Types/breast/patient/male-breast-treatment-pdq

Версія лячэння мужчынскага рака малочнай залозы

Агульная інфармацыя пра мужчынскі рак малочнай залозы

КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ

• Мужчынскі рак малочнай залозы - гэта захворванне, пры якім у тканінах малочнай залозы ўтвараюцца злаякасныя (ракавыя) клеткі.

• Сямейная гісторыя рака малочнай залозы і іншыя фактары могуць павялічыць рызыку рака малочнай залозы ў мужчыны.

• Рак малочнай залозы ў мужчын часам выклікаецца мутацыямі (зменамі), якія перадаюцца па спадчыне.

• У мужчын, хворых на рак малочнай залозы, звычайна маюцца камячкі, якія можна намацаць.

• Аналізы, якія даследуюць грудзі, выкарыстоўваюцца для выяўлення (пошуку) і дыягностыкі рака малочнай залозы ў мужчын.

• Пры выяўленні рака праводзяцца аналізы для вывучэння ракавых клетак.

• Выжыванне мужчын, хворых на рак малочнай залозы, падобна на выжыванне жанчын, хворых на рак малочнай залозы.

• Пэўныя фактары ўплываюць на прагноз (верагоднасць выздараўлення) і магчымасці лячэння.

Мужчынскі рак малочнай залозы - гэта захворванне, пры якім у тканінах малочнай залозы ўтвараюцца злаякасныя (ракавыя) клеткі.

У мужчын можа ўзнікнуць рак малочнай залозы. Рак малочнай залозы можа выяўляцца ў мужчын у любым узросце, але звычайна ў мужчын ва ўзросце ад 60 да 70 гадоў. Мужчынскі рак малочнай залозы складае менш за 1% усіх выпадкаў рака малочнай залозы.

У мужчын сустракаюцца наступныя віды рака малочнай залозы:

• Пранікальная праточная карцынома: рак, які распаўсюдзіўся за межы клетак, высцілаюць пратокі малочнай залозы. Гэта найбольш распаўсюджаны тып рака малочнай залозы ў мужчын.

• Канальная карцынома in situ: анамальныя клеткі, якія выяўляюцца ў абалонцы пратокі; званы таксама интрадуктальной карцыномай.

• Запаленчы рак малочнай залозы: тып рака, пры якім грудзі выглядае чырвонай і азызлай і адчувае цяпло.

• Хвароба Педжета саскоў: пухліна, якая вырасла з параток пад саском на паверхню саска.

Долевая карцынома in situ (анамальныя клеткі, якія выяўляюцца ў адной з доляй або аддзелах малочнай залозы), якая часам сустракаецца ў жанчын, у мужчын не назіралася.

Анатомія мужчынскай грудзей. Сасок і Арэола паказаны на вонкавым боку грудзей. Таксама паказаны лімфатычныя вузлы, тлушчавая тканіна, пратокі і іншыя часткі ўнутранай часткі грудзей.

Сямейная гісторыя рака малочнай залозы і іншыя фактары могуць павялічыць рызыку рака малочнай залозы ў мужчыны.

Усё, што павялічвае рызыку захварэць на хваробу, называецца фактарам рызыкі. Наяўнасць фактару рызыкі не азначае, што вы захварэеце на рак; адсутнасць фактараў рызыкі не азначае, што вы не захварэеце на рак. Пагаворыце са сваім лекарам, калі вы лічыце, што можаце рызыкаваць. Фактары рызыкі развіцця рака малочнай залозы ў мужчын могуць ўключаць наступнае:

• Лячэнне прамянёвай тэрапіі грудзей / грудзей.

• Наяўнасць захворвання, звязанага з высокім узроўнем эстрагенаў у арганізме, напрыклад, цыроз (хвароба печані) альбо сіндром Клайнфельтэра (генетычнае захворванне).

• Наяўнасць адной або некалькіх жанчын-сваякоў, якія перанеслі рак малочнай залозы.

• Наяўнасць мутацый (змен) у генах, такіх як BRCA2.

Рак малочнай залозы ў мужчын часам выклікаецца мутацыямі (зменамі), якія перадаюцца па спадчыне.

Гены ў клетках нясуць спадчынную інфармацыю, атрыманую ад бацькоў чалавека. Спадчынны рак малочнай залозы складае каля 5% да 10% усіх захворванняў малочнай залозы. Некаторыя мутаваныя гены, звязаныя з ракам малочнай залозы, такія як BRCA2, часцей сустракаюцца ў некаторых этнічных групах. У мужчын, якія маюць мутаваны ген, звязаны з ракам малочнай залозы, павялічваецца рызыка захворвання.

Ёсць тэсты, якія дазваляюць выявіць (знайсці) мутаваныя гены. Гэтыя генетычныя тэсты часам праводзяцца для членаў сем'яў з высокай рызыкай ракавых захворванняў. Для атрымання дадатковай інфармацыі глядзіце наступныя зводкі :

• Генетыка рака малочнай залозы і гінекалогіі

• Прафілактыка рака малочнай залозы

• Скрынінг рака малочнай залозы

У мужчын, хворых на рак малочнай залозы, звычайна маюцца камячкі, якія можна намацаць.

Шышкі і іншыя прыкметы могуць быць выкліканыя мужчынскім ракам малочнай залозы альбо іншымі захворваннямі. Пракансультуйцеся з урачом, калі ў вас ёсць што-небудзь з наступнага:

• Камяк або патаўшчэнне ў грудзях ці побач з імі альбо ў вобласці падпах.

• Змена памеру або формы грудзей.

• Ямачка або пурпур на скуры грудзей.

• Сасок, звернуты ўнутр у грудзі.

• Вадкасць з саска, асабліва калі яна крывяністая.

• Лускаватая, чырвоная альбо азызлая скура на грудзях, сасках або ареоле (цёмны ўчастак скуры вакол саска).

• Ямачкі на грудзях, падобныя на скурку апельсіна, называюць аранжавым.

Аналізы, якія даследуюць грудзі, выкарыстоўваюцца для выяўлення (пошуку) і дыягностыкі рака малочнай залозы ў мужчын.

Могуць быць выкарыстаны наступныя тэсты і працэдуры:

• Фізічны агляд і анамнез: агляд цела для праверкі агульных прыкмет здароўя, уключаючы праверку на наяўнасць прыкмет хваробы, напрыклад, камякоў ці ўсяго іншага, што здаецца незвычайным. Таксама будзе ўлічвацца гісторыя звычак здароўя пацыента і мінулыя хваробы і метады лячэння.

• Клінічны агляд малочнай залозы (КГЭ): агляд грудзей лекарам ці іншым медыцынскім работнікам. Лекар будзе ўважліва прамацваць грудзі і пад пахамі камякі ці што-небудзь яшчэ, што здаецца незвычайным.

Мамаграфія: рэнтген малочнай залозы.

• Ультрагукавое абследаванне: працэдура, пры якой гукавыя хвалі высокай энергіі (ультрагук) адбіваюцца ад унутраных тканін і органаў і выдаюць рэха. Рэха ўтварае карціну тканін цела, званую сонограммой. Малюнак можна раздрукаваць, каб паглядзець потым.

• МРТ (магнітна-рэзанансная тамаграфія): працэдура, якая выкарыстоўвае магніт, радыёхвалі і кампутар, каб зрабіць шэраг падрабязных здымкаў абедзвюх грудзей. Гэтая працэдура таксама называецца ядзерна-магнітна-рэзананснай тамаграфіяй (ЯМР).

• Даследаванні хіміі крыві: працэдура, пры якой праводзіцца праверка ўзору крыві для вымярэння колькасці пэўных рэчываў, якія выдзяляюцца ў кроў органамі і тканінамі ў арганізме. Незвычайнае (вышэйшае альбо ніжэйшае за норму) колькасць рэчыва можа быць прыкметай захворвання.

• Біяпсія: Выдаленне клетак або тканін, каб яны маглі праглядзець пад мікраскопам патолагаанатам, каб праверыць наяўнасць прыкмет рака. Існуе чатыры віды біяпсіі для праверкі на рак малочнай залозы:

• Эксцызія біяпсія: Выдаленне цэлага камяка тканіны.

• Разрэзная біяпсія: Выдаленне часткі камяка або ўзору тканіны.

• Асноўная біяпсія: Выдаленне тканіны з дапамогай шырокай іголкі.

• Тонкаігольная аспірацыйная біяпсія (FNA): Выдаленне тканіны або вадкасці пры дапамозе тонкай іголкі.

Пры выяўленні рака праводзяцца аналізы для вывучэння ракавых клетак.

Рашэнні аб лепшым лячэнні заснаваны на выніках гэтых аналізаў. Тэсты даюць інфармацыю пра:

• Як хутка рак можа расці.

• Наколькі верагодна, што рак распаўсюдзіцца па целе.

• Наколькі добра могуць працаваць некаторыя метады лячэння.

• Наколькі верагоднасць рака паўтарыцца (вярнуцца).

Тэсты ўключаюць наступнае:

• Тэст на рэцэптары эстрагенаў і прогестерона: тэст для вымярэння колькасці рэцэптараў эстрагенаў і прогестерона (гармонаў) у ракавай тканіны. Калі рэцэптараў да эстрагена і прогестэрону больш, чым звычайна, рак называецца станоўчым да эстрогена і / або рэцэптараў прогестэрона. Гэты тып рака малочнай залозы можа расці хутчэй. Вынікі тэстаў паказваюць, ці можа лячэнне блакавання эстрагена і прогестэрона спыніць рост рака.

• Тэст HER2: лабараторнае даследаванне для вымярэння колькасці генаў HER2 / neu і колькасці бялку HER2 / neu ў пробе тканіны. Калі генаў HER2 / neu больш або больш узроўняў бялку HER2 / neu больш, чым звычайна, рак называецца станоўчым HER2 / neu. Гэты тып рака малочнай залозы можа расці хутчэй і хутчэй распаўсюдзіцца на іншыя часткі цела. Рак можна лячыць прэпаратамі, накіраванымі на бялок HER2 / neu, такімі як трастузумаб і пертузумаб.

Выжыванне мужчын, хворых на рак малочнай залозы, падобна на выжыванне жанчын, хворых на рак малочнай залозы.

Выжыванне мужчын, хворых на рак малочнай залозы, падобна на выжыванне жанчын, хворых на рак малочнай залозы, калі стадыя дыягнаставання аднолькавая. Аднак рак малочнай залозы ў мужчын часта дыягнастуецца на больш позніх стадыях. Рак, выяўлены на позніх стадыях, можа быць менш вылечаны.

Пэўныя фактары ўплываюць на прагноз (верагоднасць выздараўлення) і магчымасці лячэння.

Прагноз (верагоднасць выздараўлення) і магчымасці лячэння залежаць ад наступнага:

• Стадыя рака (памер пухліны і тое, знаходзіцца яна толькі ў грудзях ці распаўсюдзілася ў лімфатычныя вузлы ці іншыя месцы ў целе).

• Тып рака малочнай залозы.

• Ўзровень рэцэптараў эстрогена і прогестерона ў тканінах пухліны.

• Ці выяўлены рак таксама ў іншай малочнай залозе.

• Узрост мужчыны і агульны стан здароўя.

• Ці быў рак толькі што дыягнаставаны альбо паўтарыўся (вярнуцца).

Стадыі мужчынскага рака малочнай залозы

КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ

• Пасля дыягнаставання рака малочнай залозы праводзяцца аналізы, каб даведацца, распаўсюдзіліся Ці ракавыя клеткі ў грудзях ці ў іншых частках цела.

• Існуе тры спосабы распаўсюджвання рака ў арганізме.

• Рак можа распаўсюдзіцца з таго месца, дзе пачаўся, на іншыя часткі цела.

• Пры раку малочнай залозы стадыя заснавана на памеры і месцазнаходжанні першаснай пухліны, распаўсюджванні рака на бліжэйшыя лімфатычныя вузлы ці іншыя часткі цела, ступені пухліны і наяўнасці пэўных біямаркераў.

• Сістэма TNM выкарыстоўваецца для апісання памераў першаснай пухліны і распаўсюджвання рака на бліжэйшыя лімфатычныя вузлы ці іншыя часткі цела.

• Пухліна (Т). Памер і размяшчэнне пухліны.

• Лімфатычны вузел (N). Памер і размяшчэнне лімфатычных вузлоў, дзе распаўсюдзіўся рак.

• Метастазы (М). Распаўсюджванне рака на іншыя часткі цела.

• Сістэма ацэнкі выкарыстоўваецца для апісання таго, як хутка пухліна малочнай залозы можа расці і распаўсюджвацца.

• Тэст на біямаркеры выкарыстоўваецца для высвятлення наяўнасці ў клетак рака малочнай залозы пэўных рэцэптараў.

• Сістэма TNM, сістэма ацэнкі і статус біямаркераў аб'ядноўваюцца для высвятлення стадыі рака малочнай залозы.

• Пагаворыце са сваім лекарам, каб даведацца, якая стадыя рака малочнай залозы і як яна выкарыстоўваецца для планавання лепшага лячэння.

• Лячэнне мужчынскага рака малочнай залозы часткова залежыць ад стадыі захворвання.

Пасля дыягнаставання рака малочнай залозы праводзяцца аналізы, каб даведацца, распаўсюдзіліся Ці ракавыя клеткі ў грудзях ці ў іншых частках цела.

Пасля дыягнаставання рака малочнай залозы праводзяцца аналізы, каб даведацца, распаўсюдзіліся Ці ракавыя клеткі ў грудзях ці ў іншых частках цела. Гэты працэс называецца інсцэніроўкай. Інфармацыя, сабраная ў працэсе пастаноўкі, вызначае стадыю захворвання. Для планавання лячэння важна ведаць этап. Рак малочнай залозы ў мужчын ставяць гэтак жа, як і ў жанчын. Распаўсюджванне рака з малочнай залозы на лімфатычныя вузлы і іншыя часткі цела, падобна, падобнае ў мужчын і жанчын.

У працэсе пастаноўкі могуць быць выкарыстаны наступныя тэсты і працэдуры:

• Біяпсія вартавога лімфатычнага вузла : Выдаленне вартавога лімфатычнага вузла падчас аперацыі. Дазорны лімфатычны вузел - першы лімфатычны вузел у групе лімфатычных вузлоў, які атрымаў лімфатычны дрэнаж з першаснай пухліны. Гэта першы лімфатычны вузел, які, верагодна, распаўсюджваецца з асноўнай пухліны. Побач з пухлінай ўводзяць радыеактыўнае рэчыва і / або сіні фарбавальнік. Рэчыва ці фарбавальнік цячэ па лімфатычных пратоках да лімфатычных вузлоў. Выдаляецца першы лімфатычны вузел, які атрымаў рэчыва альбо фарбавальнік. Патолагаанатам разглядае тканіны пад мікраскопам, шукаючы ракавыя клеткі. Калі ракавыя клеткі не знойдзены, магчыма, няма неабходнасці выдаляць больш лімфатычных вузлоў. Часам вартавы лімфатычны вузел выяўляецца больш чым у адной групе вузлоў.

• Рэнтген грудной клеткі: рэнтген органаў і костак унутры грудной клеткі. Рэнтген - гэта тып энергетычнага прамяня, які можа праходзіць праз цела і на плёнку, робячы малюнак абласцей унутры цела.

• КТ (КАТ): працэдура, якая робіць шэраг падрабязных здымкаў участкаў унутры цела, зробленых з розных бакоў. Здымкі зроблены з дапамогай кампутара, звязанага з рэнтгенаўскім апаратам. Фарбавальнік можа быць уведзены ў вену альбо праглынуты, каб дапамагчы органам ці тканінам праявіцца больш выразна. Гэтая працэдура таксама называецца кампутарнай тамаграфіяй, камп'ютэрызаванай або камп'ютэрнай восевай тамаграфіяй.

• Сканаванне костак: Працэдура для праверкі наяўнасці ў косці хутка дзеляцца клетак, такіх як ракавыя клеткі. Вельмі малая колькасць радыеактыўнага матэрыялу ўводзіцца ў вену і перамяшчаецца па крыві. Радыяактыўны матэрыял збіраецца ў ракавых костках і выяўляецца сканарам.

• ПЭТ-сканіраванне (пазітронна-эмісійная тамаграфія): Працэдура пошуку клетак злаякаснай пухліны ў арганізме. У вену ўводзіцца невялікая колькасць радыеактыўнай глюкозы (цукру). ПЭТ-сканер круціцца вакол цела і робіць малюнак таго, дзе глюкоза выкарыстоўваецца ў арганізме. Клеткі злаякасных пухлін выяўляюцца ярчэй на малюнку, таму што яны больш актыўныя і забіраюць больш глюкозы, чым звычайныя клеткі.

Існуе тры спосабы распаўсюджвання рака ў арганізме.

Рак можа распаўсюджвацца праз тканіны, лімфатычную сістэму і кроў:

• Тканіна. Рак распаўсюджваецца адтуль, дзе пачаўся, растучы ў бліжэйшыя раёны.

• Лімфатычная сістэма. Рак распаўсюджваецца адтуль, дзе пачаўся, трапляючы ў лімфатычную сістэму. Па лімфатычных пасудзінах рак накіроўваецца ў іншыя часткі цела.

• Кроў. Рак распаўсюджваецца адтуль, дзе пачаўся, трапляючы ў кроў. Рак перамяшчаецца па крывяносных пасудзінах у іншыя часткі цела.

Рак можа распаўсюдзіцца з таго месца, дзе пачаўся, на іншыя часткі цела.

Калі рак распаўсюджваецца на іншую частку цела, гэта называецца метастазамі. Клеткі рака адрываюцца ад месца, дзе яны пачаліся (першасная пухліна), і падарожнічаюць па лімфатычнай сістэме альбо крыві.

• Лімфатычная сістэма. Рак трапляе ў лімфатычную сістэму, перамяшчаецца па лімфатычных пасудзінах і ўтварае пухліну (метастатическую пухліну) у іншай частцы цела.

• Кроў. Рак трапляе ў кроў, перамяшчаецца па крывяносных пасудзінах і ўтварае пухліну (метастатическую пухліну) у іншай частцы цела.

Метастатическая пухліна - гэта той жа тып рака, што і першасная пухліна. Напрыклад, калі рак малочнай залозы распаўсюджваецца на косць, ракавыя клеткі ў косці на самай справе з'яўляюцца клеткамі рака малочнай залозы. Хвароба ўяўляе сабой метастатический рак малочнай залозы, а не рак костак.

Пры раку малочнай залозы стадыя заснавана на памеры і месцазнаходжанні першаснай пухліны, распаўсюджванні рака на бліжэйшыя лімфатычныя вузлы ці іншыя часткі цела, ступені пухліны і наяўнасці пэўных біямаркераў.

Каб спланаваць лепшае лячэнне і зразумець свой прагноз, важна ведаць стадыю рака малочнай залозы.

Існуе 3 тыпу груп стадыі рака малочнай залозы:

• Клінічны прагнастычны этап у першую чаргу выкарыстоўваецца для прызначэння стадыі для ўсіх пацыентаў на аснове анамнезу здароўя, фізікальнага абследавання, візуалізацыйных тэстаў (калі зроблена) і біяпсіі. Клінічны прагнастычны этап апісваецца сістэмай TNM, ступенню пухліны і статусам біямаркераў (ER, PR, HER2). Пры клінічнай пастаноўцы для праверкі лімфатычных вузлоў на наяўнасць прыкмет рака выкарыстоўваецца мамаграфія альбо УГД.

• Паталагічная прагнастычная стадыя затым выкарыстоўваецца для пацыентаў, якія ўпершыню атрымліваюць аперацыю. Паталагічны прагнастычны этап заснаваны на ўсёй клінічнай інфармацыі, статусе біямаркера і выніках лабараторных даследаванняў тканін малочнай залозы і лімфатычных вузлоў, выдаленых падчас аперацыі.

• Анатамічны этап заснаваны на памеры і распаўсюдзе рака, як апісвае сістэма TNM. Анатамічны этап выкарыстоўваецца ў тых частках свету, дзе тэсціраванне біямаркераў недаступна. У ЗША ён не выкарыстоўваецца.

Сістэма TNM выкарыстоўваецца для апісання памераў першаснай пухліны і распаўсюджвання рака на бліжэйшыя лімфатычныя вузлы ці іншыя часткі цела.

Для рака малочнай залозы сістэма TNM апісвае пухліну наступным чынам:

Пухліна (Т). Памер і размяшчэнне пухліны.

Памеры пухліны часта вымяраюцца ў міліметрах (мм) або сантыметрах. Звычайныя прадметы, якія можна выкарыстоўваць для паказу памеру пухліны ў мм, ўключаюць: вострую алоўкавую кропку (1 мм), новую кропку алоўка (2 мм), гумку для алоўка (5 мм), гарошыну (10 мм), арахіса (20 мм) і лайма (50 мм).

• ТХ: Першасную пухліну ацаніць нельга.

• T0: Няма прыкмет першаснай пухліны ў малочнай залозе.

• Ціс: Карцынома in situ. Існуе 2 віды рака малочнай залозы in situ:

• Ціс (DCIS): DCIS - гэта стан, пры якім анамальныя клеткі выяўляюцца ў слізістай абалонцы пратокі малочнай залозы. Анамальныя клеткі не распаўсюдзіліся па-за пратокі ў іншыя тканіны малочнай залозы. У некаторых выпадках DCIS можа стаць інвазівным на рак малочнай залозы, здольным распаўсюджвацца на іншыя тканіны. У гэты час немагчыма даведацца, якія паразы могуць стаць інвазійнымі.

• Ціс (хвароба Педжета): хвароба Педжета саскоў - гэта стан, пры якім анамальныя клеткі выяўляюцца ў клетках скуры саска і могуць распаўсюджвацца на Арэола. Ён не інсцэніруецца ў адпаведнасці з сістэмай TNM. Калі прысутнічаюць хвароба Педжета І інвазійны рак малочнай залозы, для стадыі інвазівного рака малочнай залозы выкарыстоўваецца сістэма TNM.

• Т1: пухліна складае 20 міліметраў і менш. У залежнасці ад памеру пухліны існуе 4 падтыпу пухліны Т1:

• T1mi: пухліна складае 1 міліметр і менш.

• T1a: пухліна большая за 1 міліметр, але не больш за 5 міліметраў.

• T1b: пухліна больш за 5 міліметраў, але не больш за 10 міліметраў.

• T1c: пухліна больш за 10 міліметраў, але не больш за 20 міліметраў.

• Т2: пухліна больш за 20 міліметраў, але не больш за 50 міліметраў.

• Т3: пухліна больш за 50 міліметраў.

• T4: Пухліна апісваецца як адно з наступных:

• T4a: пухліна ўрасла ў грудную сценку.

• T4b: пухліна ўрасла ў скуру - на паверхні скуры на грудзях утварылася язва, у той самай малочнай залозе, што і асноўная пухліна, утварыліся невялікія вузельчыкі пухліны і / або на грудзях узнікае ацёк скуры .

• T4c: пухліна ўрасла ў грудную сценку і скуру.

• T4d: запаленчы рак малочнай залозы - адна трэць і больш скуры на грудзях чырвоная і азызлая (называецца апельсінавым).

Лімфатычны вузел (N). Памер і размяшчэнне лімфатычных вузлоў, дзе распаўсюдзіўся рак.

Калі лімфавузлы выдаляюцца хірургічным шляхам і вывучаюцца пад мікраскопам патолагаанатамам, для апісання лімфатычных вузлоў выкарыстоўваецца паталагічная стадыя. Паталагічная стадыя лімфатычных вузлоў апісана ніжэй.

• NX: Лімфавузлы не могуць быць ацэнены.

• N0: Няма прыкмет рака ў лімфатычных вузлах альбо малюсенькіх навалак ракавых клетак не больш за 0,2 міліметра ў лімфатычных вузлах.

• N1: Рак апісваецца як адно з наступных:

• N1mi: рак распаўсюдзіўся на падпахавыя (падпахавыя) лімфатычныя вузлы і перавышае 0,2 міліметра, але не больш за 2 міліметры.

• N1a: рак распаўсюдзіўся на 1-3 падпахавых лімфатычных вузлах, і рак па меншай меры ў адным з лімфатычных вузлоў перавышае 2 міліметры.

• N1b: рак распаўсюдзіўся ў лімфатычныя вузлы каля грудной косткі на тым самым баку цела, што і асноўная пухліна, прычым рак большы за 0,2 міліметра і выяўляецца пры біяпсіі вартавых лімфатычных вузлоў. У падпахавых лімфатычных вузлах рак не выяўляецца.

• N1c: рак распаўсюдзіўся на 1-3 падпахавыя лімфатычныя вузлы, і рак па меншай меры ў адным з лімфатычных вузлоў перавышае 2 міліметры.

Рак выяўляюць таксама пры біяпсіі вартавых лімфатычных вузлоў у лімфатычных вузлах каля грудной косткі на той самай баку цела, што і першасная пухліна.

• N2: Рак апісваецца як адно з наступных:

• N2a: рак распаўсюдзіўся на 4-9 падпахавых лімфатычных вузлоў, і рак па меншай меры ў адным з лімфатычных вузлоў перавышае 2 міліметры.

• N2b: рак распаўсюдзіўся на лімфатычныя вузлы побач з грудзінай, і рак выяўляюць з дапамогай візуалізацыйных тэстаў. Рак не выяўляецца ў падпахавых лімфатычных вузлах пры біяпсіі вартавога лімфатычнага вузла альбо рассяканні лімфатычных вузлоў.

• N3: Рак апісваецца як адно з наступных:

• N3a: рак распаўсюдзіўся на 10 і больш падпахавых лімфатычных вузлоў, і рак па меншай меры ў адным з лімфатычных вузлоў перавышае 2 міліметры альбо рак распаўсюдзіўся на лімфатычныя вузлы ніжэй ключыцы.

• N3b: рак распаўсюдзіўся на 1 - 9 падпахавых лімфатычных вузлах, і рак, па меншай меры, у адным з лімфатычных вузлоў перавышае 2 міліметры. Рак таксама распаўсюдзіўся на лімфатычныя вузлы побач з грудзінай, і рак выяўляюць з дапамогай візуалізацыйных тэстаў;

альбо

рак распаўсюдзіўся на 4 - 9 падпахавых лімфатычных вузлах, і рак па меншай меры ў адным з лімфатычных вузлоў перавышае 2 міліметры. Рак таксама распаўсюдзіўся на лімфатычныя вузлы паблізу грудной косткі з таго ж боку цела, што і першасная пухліна, і рак большы за 0,2 міліметра і выяўляецца пры біяпсіі вартавых лімфатычных вузлоў.

• N3c: рак распаўсюдзіўся ў лімфатычныя вузлы над ключыцай на тым самым баку цела, што і першасная пухліна.

Калі лімфавузлы правяраюць пры дапамозе мамаграфіі або УГД, гэта называецца клінічнай стадыяй. Клінічная стадыя лімфатычных вузлоў тут не апісана.

Метастазы (М). Распаўсюджванне рака на іншыя часткі цела.

• М0: Няма прыкмет таго, што рак распаўсюдзіўся на іншыя часткі цела.

• M1: Рак распаўсюдзіўся на іншыя часткі цела, часцей за ўсё на косці, лёгкія, печань ці мозг. Калі рак распаўсюдзіўся на аддаленыя лімфатычныя вузлы, рак у лімфатычных вузлах перавышае 0,2 міліметра.

Сістэма ацэнкі выкарыстоўваецца для апісання таго, як хутка пухліна малочнай залозы можа расці і распаўсюджвацца.

Класіфікацыйная сістэма апісвае пухліну на аснове таго, як анамальна ракавыя клеткі і тканіны выглядаюць пад мікраскопам і наколькі хутка ракавыя клеткі могуць расці і распаўсюджвацца. Нізкакласныя ракавыя клеткі больш падобныя на звычайныя клеткі і, як правіла, растуць і распаўсюджваюцца павольней, чым ракавыя клеткі высокай ступені. Каб апісаць, наколькі ненармальныя ракавыя клеткі і тканіны, патолагаанатам ацэніць наступныя тры асаблівасці:

• Колькі тканін пухліны мае нармальныя пратокі малочнай залозы.

• Памер і форма ядраў у клетках пухліны.

• Колькі клетак дзеліцца, што з'яўляецца паказчыкам хуткасці росту і дзялення опухолевых клетак.

Па кожным прыкмеце патолагаанатам прызначае адзнаку ад 1 да 3; адзнака "1" азначае, што клеткі і тканіны пухліны найбольш падобныя на нармальныя клеткі і тканіны, а адзнака "3" азначае, што клеткі і тканіны выглядаюць найбольш анамальна. Ацэнкі па кожнай асаблівасці складаюцца, каб атрымаць агульны бал ад 3 да 9.

Магчымыя тры ступені:

• Агульны бал ад 3 да 5: G1 (нізкі ўзровень альбо добра дыферэнцыраваны).

• Агульны бал ад 6 да 7: G2 (сярэдні бал альбо ўмерана дыферэнцыраваны).

• Агульны бал ад 8 да 9: G3 (высокі ўзровень альбо дрэнна дыферэнцыраваны).

Тэст на біямаркеры выкарыстоўваецца для высвятлення наяўнасці ў клетак рака малочнай залозы пэўных рэцэптараў.

Здаровыя клеткі малочнай залозы і некаторыя клеткі рака малочнай залозы маюць рэцэптары (біямаркеры), якія прымацоўваюцца да гармонаў эстрагену і прогестэрону. Гэтыя гармоны неабходныя для росту і дзялення здаровых клетак і некаторых клетак рака малочнай залозы. Каб праверыць наяўнасць гэтых біямаркераў, падчас біяпсіі альбо аперацыі выдаляюць ўзоры тканін, якія змяшчаюць клеткі рака малочнай залозы. Узоры выпрабоўваюцца ў лабараторыі, каб праверыць, ці ёсць у клетках рака малочнай залозы рэцэптары эстрагена ці прогестэрона.

Іншы тып рэцэптараў (біямаркеры), які знаходзіцца на паверхні ўсіх клетак рака малочнай залозы, называецца HER2. Рэцэптары HER2 неабходныя для росту і дзялення клетак рака малочнай залозы.

Для рака малочнай залозы тэсціраванне на біямаркеры ўключае наступнае:

• Рэцэптар эстрагена (ER). Калі ў клетках рака малочнай залозы ёсць рэцэптары эстрагена, ракавыя клеткі называюцца ER-станоўчымі (ER +). Калі ў клетках рака малочнай залозы адсутнічаюць рэцэптары эстрагена, ракавыя клеткі называюцца ER адмоўнымі (ER-).

• Рэцэптар прогестерона (PR). Калі ў клетках рака малочнай залозы ёсць рэцэптары прогестерона, ракавыя клеткі называюцца PR-станоўчымі (PR +). Калі ў клетках рака малочнай залозы адсутнічаюць рэцэптары прогестерона, ракавыя клеткі называюцца PR-адмоўнымі (PR-).

• Рэцэптар тыпу 2 да эпідэрмальнага фактару росту чалавека (HER2 / neu або HER2). Калі ў клетках рака малочнай залозы на паверхні больш, чым звычайна, рэцэптараў HER2, ракавыя клеткі называюцца HER2-станоўчымі (HER2 +). Калі клеткі рака малочнай залозы маюць нармальную колькасць HER2 на сваёй паверхні, ракавыя клеткі называюцца HER2 адмоўнымі (HER2-). Рак малочнай залозы HER2 + хутчэй расце і дзеліцца хутчэй, чым рак малочнай залозы HER2.

Часам клеткі рака малочнай залозы будуць апісвацца як патройныя адмоўныя альбо патройныя станоўчыя.

• Трайны адмоўны. Калі ў клетках рака малочнай залозы няма рэцэптараў эстрагена, рэцэптараў прагестэрону альбо рэцэптараў HER2 больш, чым звычайна, ракавыя клеткі называюцца патройнымі адмоўнымі.

• Трайны пазітыў. Калі ў клетках рака малочнай залозы ёсць рэцэптары эстрагена, рэцэптары прогестэрона і больш, чым звычайна, рэцэптараў HER2, ракавыя клеткі называюцца патройнымі станоўчымі.

Каб выбраць лепшае лячэнне, важна ведаць рэцэптар эстрагена, рэцэптар прогестэрону і статус рэцэптараў HER2. Ёсць прэпараты, якія могуць спыніць прымацаванне рэцэптараў да гармонаў эстрагенам і прогестэронам і спыніць рост рака. Іншыя прэпараты могуць быць выкарыстаны для блакавання рэцэптараў HER2 на паверхні клетак рака малочнай залозы і спынення росту рака.

Сістэма TNM, сістэма ацэнкі і статус біямаркераў аб'ядноўваюцца для высвятлення стадыі рака малочнай залозы.

Вось 3 прыклады, якія спалучаюць у сабе сістэму TNM, сістэму ацэнкі і статус біямаркера для высвятлення стадыі паталагічнага прагнастычнага рака малочнай залозы для жанчыны, першай працэдурай якой была хірургічная аперацыя:

Калі памер пухліны складае 30 міліметраў (Т2), не распаўсюдзіўся на бліжэйшыя лімфатычныя вузлы (N0), не распаўсюдзіўся на аддаленыя часткі цела (M0) і складае:

• 1 клас

• HER2 +

• ER-

• PR-

Рак IIA стадыі.

Калі памер пухліны складае 53 міліметры (Т3), распаўсюдзіўся на 4-9 падпахавых лімфатычных вузлоў (N2), не распаўсюдзіўся на іншыя часткі цела (M0) і складае:

• 2 клас

• HER2 +

• ER +

• PR-

Пухліна IIIA стадыі.

Калі памер пухліны складае 65 міліметраў (Т3), распаўсюдзіўся на 3 падпахавыя лімфатычныя вузлы (N1a), распаўсюдзіўся на лёгкія (M1) і складае:

• 1 клас

• HER2 +

• ER-

• PR-

Рак IV стадыі.

Пагаворыце са сваім лекарам, каб даведацца, якая стадыя рака малочнай залозы і як яна выкарыстоўваецца для планавання лепшага лячэння.

Пасля аперацыі ваш лекар атрымае справаздачу аб паталогіі, якая апісвае памер і месцазнаходжанне першаснай пухліны, распаўсюджванне рака на бліжэйшыя лімфатычныя вузлы, ступень пухліны і наяўнасць пэўных біямаркераў. Справаздача аб паталогіі і іншыя вынікі аналізаў выкарыстоўваюцца для вызначэння стадыі рака малочнай залозы.

У вас, верагодна, будзе шмат пытанняў. Папытаеце лекара растлумачыць, як выкарыстоўваецца пастаноўка для вызначэння лепшых варыянтаў лячэння рака і ці існуюць клінічныя выпрабаванні, якія могуць падысці менавіта вам.

Лячэнне мужчынскага рака малочнай залозы часткова залежыць ад стадыі захворвання.

Варыянты лячэння стадыі I, II стадыі, IIIA стадыі і аператыўнага стадыя IIIC рака малочнай залозы гл. Ранні / лакалізаваны / аператыўны мужчынскі рак малочнай залозы.

Варыянты лячэння рака, які паўтарыўся паблізу вобласці, дзе ён упершыню ўтварыўся, гл. Локорегиональный рэцыдывавальны рак малочнай залозы ў мужчын.

Варыянты лячэння рака малочнай залозы або рака малочнай залозы, які паўтарыўся ў іншых частках цела, глядзіце ў раздзеле "Метастатычны рак малочнай залозы ў мужчын".

Запаленчы мужчынскі рак малочнай залозы

Пры запаленчым раку малочнай залозы рак распаўсюдзіўся на скуру грудзей, і грудзі выглядае чырвонай і азызлай і адчувае цяпло. Пачырваненне і цяпло ўзнікаюць таму, што ракавыя клеткі блакуюць лімфатычныя пасудзіны скуры. Скура грудзей таксама можа мець выгляд ямачак, які называецца "апельсін" (як скура апельсіна). У грудзях можа не быць камякоў, якія можна адчуць. Запаленчы рак малочнай залозы можа быць IIIB стадыяй, IIIC стадыяй альбо IV стадыяй.

Рэцыдывавальны мужчынскі рак малочнай залозы

Рэцыдывавальны рак малочнай залозы - гэта рак, які паўтарыўся (вярнуўся) пасля лячэння. Рак можа вярнуцца ў грудзі, у грудную сценку ці ў іншыя часткі цела.

Агляд варыянтаў лячэння

КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ

• Існуюць розныя віды лячэння мужчын, хворых на рак малочнай залозы.

• Пяць тыпаў стандартнага лячэння выкарыстоўваюцца для лячэння мужчын, хворых на рак малочнай залозы:

• Хірургічнае ўмяшанне

• Хіміятэрапія

• Гарманальная тэрапія

• Прамянёвая тэрапія

• Таргетную тэрапія

• Лячэнне мужчынскага рака малочнай залозы можа выклікаць пабочныя эфекты.

Існуюць розныя віды лячэння мужчын, хворых на рак малочнай залозы.

Для мужчын з ракам малочнай залозы даступныя розныя віды лячэння. Некаторыя метады лячэння з'яўляюцца стандартнымі (выкарыстоўваецца ў цяперашні час), а некаторыя праходзяць выпрабаванні ў клінічных выпрабаваннях. Клінічнае выпрабаванне лячэння - гэта навуковае даследаванне, накіраванае на паляпшэнне сучасных метадаў лячэння або атрыманне інфармацыі пра новыя метады лячэння пацыентаў з анкалагічнымі захворваннямі. Калі клінічныя выпрабаванні паказваюць, што новае лячэнне лепш, чым стандартнае лячэнне, новае лячэнне можа стаць стандартным.

Для некаторых пацыентаў удзел у клінічным выпрабаванні можа стаць лепшым выбарам лячэння. Многія з сённяшніх стандартных метадаў лячэння рака заснаваны на ранейшых клінічных выпрабаваннях. Пацыенты, якія прымаюць удзел у клінічным выпрабаванні, могуць атрымаць стандартнае лячэнне альбо аднымі з першых атрымаць новае лячэнне.

Пацыенты, якія прымаюць удзел у клінічных выпрабаваннях, таксама дапамагаюць палепшыць спосаб лячэння рака ў будучыні. Нават калі клінічныя выпрабаванні не прыводзяць да эфектыўных новых метадаў лячэння, яны часта адказваюць на важныя пытанні і дапамагаюць рухацца далей.

Некаторыя клінічныя выпрабаванні ўключаюць толькі пацыентаў, якія яшчэ не атрымлівалі лячэння. Іншыя выпрабаванні тэстуюць лячэнне для пацыентаў, у якіх рак не палепшыўся. Існуюць таксама клінічныя выпрабаванні, якія выпрабоўваюць новыя спосабы спыніць паўтор (вяртанне) рака альбо паменшыць пабочныя эфекты лячэння рака.

Клінічныя выпрабаванні праходзяць у многіх рэгіёнах краіны. Інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні размешчана на сайце NCI. Выбар найбольш прыдатнага лячэння рака - гэта рашэнне, якое ў ідэале ўключае пацыента, сям'ю і брыгаду аховы здароўя.

Пяць тыпаў стандартнага лячэння выкарыстоўваюцца для лячэння мужчын, хворых на рак малочнай залозы:

Хірургічнае ўмяшанне

Хірургічнае ўмяшанне для мужчын, якія пакутуюць на рак малочнай залозы, звычайна ўяўляе сабой мадыфікаваную радыкальную мастэктомію (выдаленне малочнай залозы, вялікай колькасці лімфатычных вузлоў пад пахай, абалонкі цягліц грудной клеткі, а часам і часткі цягліц грудной сценкі).

Мадыфікаваная радыкальная мастэктомія. Пункцірная лінія паказвае, дзе выдаляецца ўся малочная залоза і некаторыя лімфатычныя вузлы. Частка мышцы сценкі грудной клеткі таксама можа быць выдалена.

Аперацыя па захаванні грудзей, аперацыя па выдаленні рака, але не самой грудзей, таксама выкарыстоўваецца для некаторых мужчын з ракам малочнай залозы. Для выдалення пухліны (камяка) і невялікай колькасці нармальнай тканіны вакол яго робіцца люмпэктомія. Прамянёвая тэрапія праводзіцца пасля хірургічнага ўмяшання, каб знішчыць ракавыя клеткі, якія засталіся.

Аперацыя па захаванні грудзей. Пунктырныя лініі паказваюць вобласць, якая змяшчае выдаленую пухліну, і некаторыя лімфатычныя вузлы, якія могуць быць выдалены.

Хіміятэрапія

Хіміятэрапія - гэта лячэнне рака, якое выкарыстоўвае лекі для спынення росту ракавых клетак альбо шляхам забойства клетак, альбо спынення іх дзялення. Калі хіміятэрапія прымаецца ўнутр альбо ўводзіцца ў вену ці цягліцу, лекі трапляюць у кроў і могуць трапляць у ракавыя клеткі па ўсім целе (сістэмная хіміятэрапія). Калі хіміятэрапія змяшчаецца непасрэдна ў спіннамазгавую вадкасць, орган ці паражніну цела, напрыклад, брушную паражніну, лекі ў асноўным уздзейнічаюць на ракавыя клеткі ў гэтых абласцях (рэгіянальная хіміятэрапія).

Спосаб правядзення хіміятэрапіі залежыць ад тыпу і стадыі рака, які лечыцца. Сістэмная хіміятэрапія выкарыстоўваецца для лячэння рака малочнай залозы ў мужчын.

Для атрымання дадатковай інфармацыі гл. Наркотыкі, зацверджаныя пры раку малочнай залозы.

Гарманальная тэрапія

Гарманальная тэрапія - гэта лячэнне рака, якое выдаляе гармоны альбо блакуе іх дзеянне і спыняе рост ракавых клетак. Гармоны - гэта рэчывы, якія вырабляюцца залозамі ў арганізме і цыркулююць у крыві. Некаторыя гармоны могуць выклікаць рост некаторых відаў раку. Калі аналізы паказваюць, што ў ракавых клетках ёсць месцы, дзе могуць прымацоўвацца гармоны (рэцэптары), для памяншэння выпрацоўкі гармонаў альбо блакавання іх выкарыстоўваюцца лекавыя прэпараты, хірургія альбо прамянёвая тэрапія.

Гарманальная тэрапія тамоксіфенам часта праводзіцца пацыентам з станоўчым на рак малочнай залозы эстраген-рэцэптарам і прогестероновым рэцэптарам, а таксама пацыенткам з метастазамі рака малочнай залозы (рак, які распаўсюдзіўся на іншыя часткі цела).

Гарманальная тэрапія інгібітарам ароматазы праводзіцца некаторым мужчынам, якія пакутуюць метастазамі рака малочнай залозы. Інгібітары ароматазы зніжаюць узровень эстрагена ў арганізме, блакуючы фермент, які называецца ароматаза, з ператварэння андрогена ў эстраген. Анастрозол, летрозол і экземестан з'яўляюцца тыпамі інгібітараў ароматазы.

Гарманальная тэрапія аганістам лютеинизирующего гармона-вызваляючага гармона (ЛГРГ) прызначаецца некаторым мужчынам, якія маюць метастазы рака малочнай залозы. Агоністы LHRH уздзейнічаюць на гіпофіз, які кантралюе, колькі тэстастэрону выпрацоўваецца яечкамі. У мужчын, якія прымаюць агоністы LHRH, гіпофіз загадвае яечкам зрабіць менш тэстастэрону. Лейпралід і госерэлін - тыпы агоністаў ЛГРГ.

Да іншых відаў гарманальнай тэрапіі адносяць мегестролацетат альбо антыэстрагенную тэрапію, напрыклад, фулвестрант.

Для атрымання дадатковай інфармацыі гл. Наркотыкі, зацверджаныя пры раку малочнай залозы.

Прамянёвая тэрапія

Прамянёвая тэрапія - гэта лячэнне рака, якое выкарыстоўвае рэнтгенаўскія прамяні высокай энергіі альбо іншыя віды выпраменьвання для знішчэння ракавых клетак альбо ўтрымання іх ад росту. Існуе два віды прамянёвай тэрапіі:

• Вонкавая прамянёвая тэрапія выкарыстоўвае апарат па-за целам, каб накіроўваць выпраменьванне ў бок рака.

• Унутраная прамянёвая тэрапія выкарыстоўвае радыеактыўнае рэчыва, зачыненае ў іголках, насенні, правадах або катетэрах, якія змяшчаюцца непасрэдна ў рак ці побач з ім.

Спосаб правядзення прамянёвай тэрапіі залежыць ад тыпу і стадыі рака, які лечыцца. Вонкавая прамянёвая тэрапія выкарыстоўваецца для лячэння рака малочнай залозы ў мужчын.

Таргетную тэрапія

Таргетную тэрапія - гэта тып лячэння, які выкарыстоўвае лекі ці іншыя рэчывы для ідэнтыфікацыі і атакі спецыфічных ракавых клетак без шкоды для нармальных клетак. Тэрапія моноклональными антыцеламі, інгібітары тыразінкіназы, інгібітары цыкліназалежнай кіназы і мішэні млекакормячых інгібітараў рапаміцына (mTOR) - віды мэтавай тэрапіі, якія выкарыстоўваюцца для лячэння мужчын, хворых на рак малочнай залозы.

У тэрапіі моноклональных антыцеламі выкарыстоўваюцца антыцелы, вырабленыя ў лабараторыі з аднаго тыпу клеткі імуннай сістэмы. Гэтыя антыцелы могуць ідэнтыфікаваць рэчывы на ракавых клетках альбо нармальныя рэчывы, якія могуць дапамагчы ракавым клеткам расці. Антыцелы прымацоўваюцца да рэчываў і забіваюць ракавыя клеткі, блакуюць іх рост альбо не даюць ім распаўсюджвацца. Моноклональные антыцелы даюць з дапамогай інфузорыя. Яны могуць выкарыстоўвацца асобна альбо для пераносу наркотыкаў, таксінаў альбо радыеактыўнага матэрыялу непасрэдна ў ракавыя клеткі. Моноклональные антыцелы таксама выкарыстоўваюцца з хіміятэрапіяй у якасці дапаможнай тэрапіі (лячэнне, якое праводзіцца пасля аперацыі, каб знізіць рызыку вяртання рака).

Віды моноклональной тэрапіі антыцеламі ўключаюць наступнае:

• Трастузумаб - моноклональное антыцела, якое блакуе ўздзеянне бялку фактару росту HER2.

• Пертузумаб - гэта моноклональное антыцела, якое можна камбінаваць з трастузумабам і хіміятэрапіяй для лячэння рака малочнай залозы.

• Адо-трастузумаб эмтанзин - гэта моноклональное антыцела, звязанае з супрацьракавым прэпаратам. Гэта называецца кан'югат антыцелы-лекі. Ён можа быць выкарыстаны для лячэння мужчын з пазітыўным на гармон рэцэптарам на рак малочнай залозы, які распаўсюдзіўся на іншыя часткі цела.

Інгібітары тыразінкіназы - прэпараты мэтавай тэрапіі, якія блакуюць сігналы, неабходныя для росту пухлін. Лапатиниб - гэта інгібітар тыразінкіназы, які можа быць выкарыстаны для лячэння мужчын з метастазамі рака малочнай залозы.

Інгібітары цыклін-залежнай кіназы - прэпараты мэтавай тэрапіі, якія блакуюць бялкі, якія называюцца цыкліназалежнымі кіназамі, якія выклікаюць рост ракавых клетак. Палбоциклиб - гэта інгібітар цыкліназалежнай кіназы, які выкарыстоўваецца для лячэння мужчын з метастазамі рака малочнай залозы.

Мішэнь млекакормячых інгібітараў рапаміцына (mTOR) блакуе бялок, званы mTOR, які можа ўтрымліваць ракавыя клеткі і перашкаджаць росту новых крывяносных сасудаў, неабходных для росту пухлін.

Для атрымання дадатковай інфармацыі гл. Наркотыкі, зацверджаныя пры раку малочнай залозы.

Лячэнне мужчынскага рака малочнай залозы можа выклікаць пабочныя эфекты.

Для атрымання інфармацыі пра пабочныя эфекты, выкліканыя лячэннем рака, наведайце старонку пабочных эфектаў.

Варыянты лячэння мужчынскага рака малочнай залозы

У гэтым раздзеле

• Ранні / лакалізаваны / аператыўны мужчынскі рак малочнай залозы

• Локарэгіянальны рэцыдывавальны мужчынскі рак малочнай залозы

• Метастатический рак малочнай залозы ў мужчын

Для атрымання інфармацыі аб лячэнні, пералічаным ніжэй, глядзіце раздзел "Агляд варыянтаў лячэння".

Рак малочнай залозы ў мужчын лечыцца гэтак жа, як рак малочнай залозы ў жанчын. (Для атрымання дадатковай інфармацыі гл. Зводку пра лячэнне рака малочнай залозы (для дарослых).)

Ранні / лакалізаваны / аператыўны мужчынскі рак малочнай залозы

Лячэнне ранняга, лакалізаванага або аператыўнага рака малочнай залозы можа ўключаць у сябе наступнае:

Пачатковая хірургія

Лячэнне мужчын з дыягназам рак малочнай залозы звычайна заключаецца ў мадыфікаванай радыкальнай мастэктоміі.

Для некаторых мужчын можа быць выкарыстана аперацыя па захаванні грудзей з правядзеннем люмпэктоміі з наступнай прамянёвай тэрапіяй.

Адъювантная тэрапія

Тэрапія, якая праводзіцца пасля аперацыі, калі ракавыя клеткі больш не відаць, называецца адъювантной тэрапіяй. Нават калі лекар выдаляе ўвесь рак, які можна назіраць падчас аперацыі, пацыенту могуць правесці прамянёвую тэрапію, хіміятэрапію, гарманальную тэрапію і / або мэтавую тэрапію пасля аперацыі, каб паспрабаваць забіць любыя ракавыя клеткі, якія могуць быць выяўлены. злева.

• Адмоўны вузел: для мужчын, у якіх рак узладжаны (рак не распаўсюдзіўся на лімфатычныя вузлы), адъювантную тэрапію варта разглядаць на той жа аснове, што і для жанчыны з ракам малочнай залозы, паколькі няма доказаў, што рэакцыя на тэрапію адрозніваецца для мужчын і жанчын.

• Пазітыўны вузел: Для мужчын, у якіх рак узладжаны (рак распаўсюдзіўся на лімфатычныя вузлы), адъювантная тэрапія можа ўключаць у сябе наступнае:

• Хіміятэрапія.

• Гарманальная тэрапія тамоксіфенам (для блакавання эфекту эстрагенаў) альбо радзей інгібітарамі ароматазы (для памяншэння колькасці эстрагенаў у арганізме).

• Мэтанакіраваная тэрапія моноклональным антыцелам (трастузумаб або пертузумаб).

Падобна, гэтыя метады лячэння павялічваюць выжывальнасць мужчын, як і жанчын. Рэакцыя пацыента на гарманальную тэрапію залежыць ад таго, ці ёсць у пухліны гармон-рэцэптары (вавёркі). У большасці выпадкаў рака малочнай залозы ў мужчын ёсць гэтыя рэцэптары. Гарманальная тэрапія звычайна рэкамендуецца пацыентам з ракам малочнай залозы мужчынскага полу, але яна можа мець мноства пабочных эфектаў, уключаючы прылівы і імпатэнцыю (немагчымасць эрэкцыі, дастатковай для палавога акту).

Локарэгіянальны рэцыдывавальны мужчынскі рак малочнай залозы

Для атрымання інфармацыі аб лячэнні, пералічаным ніжэй, глядзіце раздзел "Агляд варыянтаў лячэння".

Для мужчын з мясцова рэцыдывавальным захворваннем (рак, які вярнуўся на абмежаванай тэрыторыі пасля лячэння), варыянты лячэння ўключаюць:

• Хірургічнае ўмяшанне.

• Прамянёвая тэрапія ў спалучэнні з хіміятэрапіяй.

Метастатический рак малочнай залозы ў мужчын

Варыянты лячэння метастатического рака малочнай залозы (рака, які распаўсюдзіўся ў аддаленыя часткі цела) могуць ўключаць у сябе наступнае:

Гарманальная тэрапія

У мужчын, у якіх толькі што дыягнаставалі метастатический рак малочнай залозы, які мае станоўчы рэцэптар да гармону, альбо калі стан рэцэптараў да гармонаў невядомы, лячэнне можа ўключаць:

• Тэрапія тамоксіфенам.

• Тэрапія інгібітарамі ароматазы (анастрозол, летрозол або экземестан) з аганістам LHRH або без яго. Часам праводзіцца таксама тэрапія інгібітарамі цыклін-інгібітараў кіназы (пальбоциклибом).

У мужчын, у якіх пухліны маюць станоўчы рэцэптар да гармону альбо рэцэптар да гармону невядомы, распаўсюджваецца толькі на косці ці мяккія тканіны, і якія атрымлівалі лячэнне тамоксіфенам, лячэнне можа ўключаць:

• Тэрапія інгібітарамі ароматазы з аганістам LHRH і без яго.

• Іншая гарманальная тэрапія, такая як мегестролацетат, эстрагенная або андрогенная тэрапія, альбо антыэстрагенная тэрапія, такая як фульвестрант.

Таргетную тэрапія

У мужчын з метастатическим на рак малочнай залозы, які мае станоўчы рэцэптар гармона і не рэагуе на іншыя метады лячэння, варыянты могуць ўключаць таргетную тэрапію, такую ​​як:

• Трастузумаб, лапацініб, пертузумаб або інгібітары mTOR.

• Антыцелы-медыкаментозная кан'югаваная тэрапія адо-трастузумаб-эмтанзином.

• Тэрапія інгібітарамі цыклін-залежнай кіназы (пальбоциклиб) у спалучэнні з летрозолом.

У мужчын з метастатическим на рак малочнай залозы, які мае станоўчы HER2 / neu, лячэнне можа ўключаць:

• Таргетная тэрапія, такая як трастузумаб, пертузумаб, ада-трастузумаб эмтанзин або лапацініб.

Хіміятэрапія

У мужчын з метастатическим на рак малочнай залозы, які з'яўляецца адмоўным рэцэптарам гармона, не рэагуе на гарманальную тэрапію, распаўсюджваецца на іншыя органы альбо выклікае сімптомы, лячэнне можа ўключаць:

• Хіміятэрапія адным або некалькімі прэпаратамі.

Хірургічнае ўмяшанне

• Татальная мастэктомія для мужчын з адкрытымі альбо балючымі паразамі малочнай залозы. Пасля хірургічнага ўмяшання можа праводзіцца прамянёвая тэрапія.

• Аперацыя па выдаленні рака, які распаўсюдзіўся на мозг ці хрыбетнік. Пасля хірургічнага ўмяшання можа праводзіцца прамянёвая тэрапія.

• Аперацыя па выдаленні рака, які распаўсюдзіўся на лёгкае.

• Хірургічнае ўмяшанне для аднаўлення або дапамогі ў падтрымцы слабых або зламаных костак. Пасля хірургічнага ўмяшання можа праводзіцца прамянёвая тэрапія.

• Аперацыя па выдаленні вадкасці, якая сабралася вакол лёгкіх або сэрца.

Прамянёвая тэрапія

• Прамянёвая тэрапія костак, галаўнога, спіннога мозгу, грудзей або грудной сценкі для палягчэння сімптомаў і паляпшэння якасці жыцця.

• Стронцый-89 (радыенуклід) для зняцця болю ад раку, які распаўсюдзіўся на косці па ўсім целе.

Іншыя варыянты лячэння

Іншыя варыянты лячэння метастатического рака малочнай залозы ўключаюць:

• Медыкаментозная тэрапія бісфасфонатамі або дэнасумабам для памяншэння касцяных захворванняў і болю пры распаўсюдзе рака на косці. (Больш падрабязную інфармацыю пра бісфасфонаты глядзіце ў зводцы пра боль ад раку.)

• Клінічныя выпрабаванні, якія тэстуюць новыя супрацьпухлінныя прэпараты, новыя камбінацыі лекаў і новыя спосабы лячэння.

Каб даведацца больш пра мужчынскі рак малочнай залозы

Для атрымання дадатковай інфармацыі ад Нацыянальнага інстытута рака пра мужчынскі рак грудзей глядзіце наступнае:

• Хатняя старонка рака малочнай залозы

• Лекі, ухваленыя пры раку малочнай залозы

• Гарманальная тэрапія рака малочнай залозы

• Мэтавая тэрапія рака

• Генетычнае тэсціраванне на сіндромы ўспрымальнасці да спадчынных захворванняў на рак

• Мутацыі BRCA: рызыка рака і генетычнае тэставанне

Для атрымання агульнай інфармацыі пра рак і іншых рэсурсаў Нацыянальнага інстытута рака гл. Наступнае:

• Пра Рака

• Інсцэніроўка

• Хіміятэрапія і вы: Падтрымка людзей, хворых на рак

• Прамянёвая тэрапія і вы: падтрымка людзей, хворых на рак

• Справіцца з ракам

• Пытанні, якія трэба спытаць у лекара пра рак

• Для тых, хто выжыў і тых, хто даглядае