Тыпы / грудзі / пацыентка / дарослы / лячэнне грудзей-pdq

Версія для лячэння рака малочнай залозы (для дарослых)

Агульная інфармацыя пра рак малочнай залозы

КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ

• Рак малочнай залозы - гэта захворванне, пры якім у тканінах малочнай залозы ўтвараюцца злаякасныя (ракавыя) клеткі.

• Сямейная гісторыя рака малочнай залозы і іншыя фактары павялічваюць рызыку рака малочнай залозы.

• Рак малочнай залозы часам выклікаецца спадчыннымі мутацыямі генаў (зменамі).

• Прымяненне некаторых лекаў і іншых фактараў зніжае рызыку развіцця рака малочнай залозы.

• Прыкметы рака малочнай залозы ўключаюць навала або змяненне ў грудзях.

• Аналізы, якія даследуюць грудзі, выкарыстоўваюцца для выяўлення (пошуку) і дыягностыкі рака малочнай залозы.

• Пры выяўленні рака праводзяцца аналізы для вывучэння ракавых клетак.

• Пэўныя фактары ўплываюць на прагноз (верагоднасць выздараўлення) і магчымасці лячэння.

Рак малочнай залозы - гэта захворванне, пры якім у тканінах малочнай залозы ўтвараюцца злаякасныя (ракавыя) клеткі.

Грудзі складаецца з мочак і параток. Кожная грудзі мае ад 15 да 20 аддзелаў, якія называюцца долямі. Кожная доля мае мноства больш дробных участкаў, якія называюцца дзелькамі. Долькі заканчваюцца дзясяткамі малюсенькіх цыбулін, якія могуць вырабляць малако. Долі, дзелькі і цыбуліны злучаны тонкімі трубкамі, якія называюцца пратокамі.

Анатомія жаночай грудзей. Сасок і Арэола паказаны на вонкавым боку грудзей. Таксама паказаны лімфатычныя вузлы, долі, мочкі, пратокі і іншыя часткі ўнутранай часткі грудзей.

У кожнай малочнай залозе ёсць таксама крывяносныя і лімфатычныя пасудзіны. Лімфатычныя пасудзіны маюць амаль бясколерную вадзяністую вадкасць, званую лімфай. Лімфатычныя пасудзіны пераносяць лімфу паміж лімфатычнымі вузламі. Лімфатычныя вузлы - гэта невялікія структуры ў форме фасолі, выяўленыя па ўсім целе. Яны фільтруюць лімфу і захоўваюць лейкацыты, якія дапамагаюць змагацца з інфекцыяй і хваробамі. Групы лімфатычных вузлоў сустракаюцца каля грудзей у падпахавай западзіне (пад пахай), над ключыцай і ў грудзях.

Найбольш распаўсюджаны тып рака малочнай залозы - праточная карцынома, якая пачынаецца ў клетках параток. Рак, які пачынаецца ў долях альбо долях, называецца долевай карцыномай і часцей выяўляецца ў абедзвюх грудзях, чым у іншых відах рака малочнай залозы. Запаленчы рак малочнай залозы - рэдкі тып рака малочнай залозы, пры якім грудзі цёплая, чырвоная і азызлая.

Для атрымання дадатковай інфармацыі пра рак малочнай залозы глядзіце наступныя зводкі :

• Прафілактыка рака малочнай залозы

• Скрынінг рака малочнай залозы

• Лячэнне рака малочнай залозы падчас цяжарнасці

• Лячэнне мужчынскага рака малочнай залозы

• Лячэнне рака малочнай залозы ў дзяцінстве

Сямейная гісторыя рака малочнай залозы і іншыя фактары павялічваюць рызыку рака малочнай залозы.

Усё, што павялічвае верагоднасць захварэць на хваробу, называецца фактарам рызыкі. Наяўнасць фактару рызыкі не азначае, што вы захварэеце на рак; адсутнасць фактараў рызыкі не азначае, што вы не захварэеце на рак. Пагаворыце са сваім лекарам, калі вы лічыце, што вы можаце рызыкаваць ракам малочнай залозы.

Фактары рызыкі рака малочнай залозы ўключаюць наступнае:

• Асабістая гісторыя інвазівного рака малочнай залозы, праточнай карцыномы in situ (DCIS) або дольчатай карцыномы in situ (LCIS).

• Асабістая гісторыя дабраякасных (непухлінных) захворванняў малочнай залозы.

• Сямейная гісторыя рака малочнай залозы ў сваякоў першай ступені (маці, дачкі ці сястры).

• Спадчынныя змены ў генах BRCA1 або BRCA2 альбо ў іншых генах, якія павялічваюць рызыку рака малочнай залозы.

• Тканіна малочнай залозы, шчыльная на мамаграфіі.

• Ўздзеянне тканін малочнай залозы на эстраген у арганізме. Гэта можа быць выклікана:

• Менструацыя ў раннім узросце.

• Пажылы ўзрост пры першых родах альбо ніколі не нараджаў.

• Пачатак менапаўзы ў больш познім узросце.

• Прыём такіх гармонаў, як эстраген, у спалучэнні з гестагенам пры сімптомах менапаўзы.

• Лячэнне прамянёвай тэрапіяй грудзей / грудзей.

• Ужыванне алкаголю.

• Атлусценне.

Пажылы ўзрост - асноўны фактар ​​рызыкі большасці відаў раку. Шанцы захварэць на рак павялічваюцца па меры сталення.

Інструмент ацэнкі рызыкі рака малочнай залозы NCI выкарыстоўвае фактары рызыкі жанчыны для ацэнкі рызыкі развіцця рака малочнай залозы на працягу наступных пяці гадоў і да 90 гадоў. Гэты Інтэрнэт-інструмент прызначаны для выкарыстання медыцынскім работнікам. Для атрымання дадатковай інфармацыі пра рызыку рака малочнай залозы патэлефануйце па нумары 1-800-4-РАК.

Рак малочнай залозы часам выклікаецца спадчыннымі мутацыямі генаў (зменамі).

Гены ў клетках нясуць спадчынную інфармацыю, атрыманую ад бацькоў чалавека. Спадчынны рак малочнай залозы складае каля 5% да 10% усіх захворванняў малочнай залозы. Некаторыя мутаваныя гены, звязаныя з ракам малочнай залозы, часцей сустракаюцца ў пэўных этнічных групах.

У жанчын, якія маюць пэўныя мутацыі генаў, напрыклад мутацыю BRCA1 або BRCA2, павышаецца рызыка рака малочнай залозы. Гэтыя жанчыны таксама маюць павышаны рызыка рака яечнікаў і могуць павялічыць рызыку развіцця іншых відаў раку. У мужчын, якія маюць мутаваны ген, звязаны з ракам малочнай залозы, таксама павышаецца рызыка рака малочнай залозы. Для атрымання дадатковай інфармацыі глядзіце зводку пра лячэнне мужчынскага рака малочнай залозы.

Ёсць тэсты, якія дазваляюць выявіць (знайсці) мутаваныя гены. Гэтыя генетычныя тэсты часам праводзяцца для членаў сем'яў з высокай рызыкай ракавых захворванняў. Для атрымання дадатковай інфармацыі глядзіце зводку па генетыцы рака малочнай залозы і гінекалогіі.

Прымяненне некаторых лекаў і іншых фактараў зніжае рызыку развіцця рака малочнай залозы.

Усё, што памяншае верагоднасць захварэць на хваробу, называецца ахоўным фактарам.

Ахоўныя фактары пры раку малочнай залозы ўключаюць наступнае:

• Прымаючы любое з наступнага:

• Гармональная тэрапія толькі эстрагенамі пасля гистерэктомии.

• Селектыўныя модулятары рэцэптараў эстрагена (SERM).

• Інгібітары ароматазы.

• Меншае ўздзеянне тканін малочнай залозы на эстраген, які выпрацоўвае арганізм Гэта можа быць вынікам:

• Ранняя цяжарнасць.

• Грудное гадаванне.

• Атрыманне дастатковай колькасці практыкаванняў.

• Прыняцце любой з наступных працэдур:

• Мастэктамія для зніжэння рызыкі развіцця рака.

• Оофарэктомія для зніжэння рызыкі развіцця рака.

• Абляцыя яечнікаў.

Прыкметы рака малочнай залозы ўключаюць навала або змяненне ў грудзях.

Гэтыя і іншыя прыкметы могуць быць выкліканыя ракам малочнай залозы альбо іншымі ўмовамі. Пракансультуйцеся з урачом, калі ў вас ёсць што-небудзь з наступнага:

• Камяк або патаўшчэнне ў грудзях ці побач з імі альбо ў вобласці падпах.

• Змена памеру або формы грудзей.

• Ямачка або пурпур на скуры грудзей.

• Сасок, звернуты ўнутр у грудзі.

• Вадкасць, акрамя груднога малака, з саскоў, асабліва калі яно крывяністае.

• Лускаватая, чырвоная альбо азызлая скура на грудзях, сасках або ареоле (цёмны ўчастак скуры вакол саска).

• Ямачкі на грудзях, падобныя на скурку апельсіна, называюць аранжавым.

Аналізы, якія даследуюць грудзі, выкарыстоўваюцца для выяўлення (пошуку) і дыягностыкі рака малочнай залозы.

Пракансультуйцеся з урачом, калі вы заўважылі якія-небудзь змены ў грудзях. Могуць быць выкарыстаны наступныя тэсты і працэдуры:

• Фізічны агляд і гісторыя здароўя: агляд цела для праверкі агульных прыкмет здароўя, уключаючы праверку на наяўнасць прыкмет хваробы, такіх як камякі ці што-небудзь яшчэ, што здаецца незвычайным. Таксама будзе ўлічвацца гісторыя звычак здароўя пацыента і мінулыя хваробы і метады лячэння.

• Клінічны агляд малочнай залозы (КГЭ): агляд грудзей лекарам ці іншым медыцынскім работнікам. Лекар будзе ўважліва прамацваць грудзі і пад пахамі камякі ці што-небудзь яшчэ, што здаецца незвычайным.

• Мамаграфія: рэнтген малочнай залозы.

Мамаграфія. Грудзі прыціскаецца паміж дзвюма пласцінамі. Рэнтген выкарыстоўваецца для здымкі тканін малочнай залозы.

• Ультрагукавое абследаванне: працэдура, пры якой гукавыя хвалі высокай энергіі (ультрагук) адбіваюцца ад унутраных тканін і органаў і выдаюць рэха. Рэха ўтварае карціну тканін цела, званую сонограммой. Малюнак можна раздрукаваць, каб паглядзець потым.

• МРТ (магнітна-рэзанансная тамаграфія): працэдура, якая выкарыстоўвае магніт, радыёхвалі і кампутар, каб зрабіць шэраг падрабязных здымкаў абедзвюх грудзей. Гэтая працэдура таксама называецца ядзерна-магнітна-рэзананснай тамаграфіяй (ЯМР).

• Даследаванні хіміі крыві: працэдура, пры якой праводзіцца праверка ўзору крыві для вымярэння колькасці пэўных рэчываў, якія выдзяляюцца ў кроў органамі і тканінамі ў арганізме. Незвычайнае (вышэйшае альбо ніжэйшае за норму) колькасць рэчыва можа быць прыкметай захворвання.

• Біяпсія: Выдаленне клетак або тканін, каб яны маглі праглядзець пад мікраскопам патолагаанатам, каб праверыць наяўнасць прыкмет рака. Пры выяўленні камяка ў малочнай залозе можа быць зроблена біяпсія.

Існуе чатыры віды біяпсіі, якія выкарыстоўваюцца для праверкі на рак малочнай залозы:

• Эксцызія біяпсія: Выдаленне цэлага камяка тканіны.

• Разрэзная біяпсія: Выдаленне часткі камяка або ўзору тканіны.

• Асноўная біяпсія: Выдаленне тканіны з дапамогай шырокай іголкі.

• Тонкаігольная аспірацыйная біяпсія (FNA): Выдаленне тканіны або вадкасці пры дапамозе тонкай іголкі.

Пры выяўленні рака праводзяцца аналізы для вывучэння ракавых клетак.

Рашэнні аб лепшым лячэнні заснаваны на выніках гэтых аналізаў. Тэсты даюць інфармацыю пра:

• як хутка рак можа расці.

• наколькі верагодна, што рак распаўсюдзіцца па целе.

• наколькі добра могуць працаваць некаторыя метады лячэння.

• наколькі верагоднасць рака паўтарыцца (вярнуцца).

Тэсты ўключаюць наступнае:

• Тэст на рэцэптары эстрагенаў і прогестерона: тэст для вымярэння колькасці рэцэптараў эстрагенаў і прогестерона (гармонаў) у ракавай тканіны. Калі рэцэптараў да эстрагена і прогестэрону больш, чым звычайна, рак называецца станоўчым да эстрогена і / або рэцэптараў прогестэрона. Гэты тып рака малочнай залозы можа расці хутчэй. Вынікі тэстаў паказваюць, ці можа лячэнне блакавання эстрагена і прогестэрона спыніць рост рака.

• Тэст на рэцэптар эпідэрмальнага фактару росту чалавека тыпу 2 (HER2 / neu): лабараторнае даследаванне для вымярэння колькасці генаў HER2 / neu і колькасці бялку HER2 / neu ў пробе тканіны. Калі генаў HER2 / neu больш або больш узроўняў бялку HER2 / neu больш, чым звычайна, рак называецца станоўчым HER2 / neu. Гэты тып рака малочнай залозы можа расці хутчэй і хутчэй распаўсюдзіцца на іншыя часткі цела. Рак можна лячыць прэпаратамі, накіраванымі на бялок HER2 / neu, такімі як трастузумаб і пертузумаб.

• Мультыгенныя тэсты: тэсты, у якіх вывучаюцца ўзоры тканін, каб адначасова вывучыць актыўнасць многіх генаў. Гэтыя тэсты могуць дапамагчы прадказаць, распаўсюдзіцца Ці рак на іншыя часткі цела альбо паўторыцца (вернецца).

Існуе шмат відаў мультыгенных тэстаў. У клінічных выпрабаваннях былі вывучаны наступныя мультыгенныя тэсты:

• Анкатып DX: Гэты тэст дапамагае прадказаць, ці распаўсюдзіцца рак малочнай залозы на ранняй стадыі, які мае станоўчы рэцэптар эстрагена і адмоўны вузел, на іншыя часткі цела. Калі рызыка распаўсюджвання рака высокая, можа быць прызначана хіміятэрапія для зніжэння рызыкі.

• MammaPrint: лабараторнае даследаванне, у якім разглядаецца актыўнасць 70 розных генаў у тканінах рака малочнай залозы жанчын, якія пакутуюць інвазійным ракам малочнай залозы на ранняй стадыі, які не распаўсюдзіўся на лімфатычныя вузлы альбо распаўсюдзіўся на 3 і менш лімфатычных вузлоў. Узровень актыўнасці гэтых генаў дапамагае прадбачыць, распаўсюдзіцца Ці рак малочнай залозы на іншыя часткі цела альбо вернецца. Калі тэст паказвае, што рызыка распаўсюджвання альбо вяртання рака высокая, можа быць прызначана хіміятэрапія для зніжэння рызыкі.

На падставе гэтых тэстаў рак малочнай залозы апісваецца як адзін з наступных тыпаў:

• Станоўчы рэцэптар да гармону (станоўчы рэцэптар да эстрагена і / або прогестэрону) альбо адмоўны да рэцэптараў гармонаў (адмоўны рэцэптар да эстрагена і / або прогестерона).

• HER2 / neu станоўчы альбо HER2 / neu адмоўны.

• Трайны адмоўны (рэцэптар эстрагена, рэцэптар прогестэрона і адмоўны HER2 / neu).

Гэтая інфармацыя дапамагае лекару прыняць рашэнне аб тым, якія метады лячэння падыдуць лепш для вашага рака.

Пэўныя фактары ўплываюць на прагноз (верагоднасць выздараўлення) і магчымасці лячэння.

Прагноз і варыянты лячэння залежаць ад наступнага:

• Стадыя рака (памер пухліны і тое, знаходзіцца яна толькі ў грудзях ці распаўсюдзілася ў лімфатычныя вузлы ці іншыя месцы ў целе).

• Тып рака малочнай залозы.

• Ўзровень рэцэптараў эстрагенаў і рэцэптараў прогестэрону ў тканіны пухліны.

• Узровень эпідэрмальнага фактару росту чалавека ў тыпе 2 (HER2 / neu) у тканіны пухліны.

• Ці з'яўляецца тканіна пухліны ўтрая адмоўнай (клеткі, якія не маюць рэцэптараў да эстрагенаў, рэцэптараў да прогестерона або высокі ўзровень HER2 / neu).

• Як хутка расце пухліна.

• Наколькі верагоднасць рэцыдыву пухліны (вяртанне).

• Узрост жанчыны, агульны стан здароўя і стан клімаксу (ці ёсць у жанчыны менструацыі).

• Ці быў рак толькі што дыягнаставаны альбо паўтарыўся (вярнуцца).

Стадыі рака малочнай залозы

КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ

• Пасля дыягнаставання рака малочнай залозы праводзяцца аналізы, каб даведацца, распаўсюдзіліся Ці ракавыя клеткі ў грудзях ці ў іншых частках цела.

• Існуе тры спосабы распаўсюджвання рака ў арганізме.

• Рак можа распаўсюдзіцца з таго месца, дзе пачаўся, на іншыя часткі цела.

• Пры раку малочнай залозы стадыя заснавана на памеры і месцазнаходжанні першаснай пухліны, распаўсюджванні рака на бліжэйшыя лімфатычныя вузлы ці іншыя часткі цела, ступені пухліны і наяўнасці пэўных біямаркераў.

• Сістэма TNM выкарыстоўваецца для апісання памераў першаснай пухліны і распаўсюджвання рака на бліжэйшыя лімфатычныя вузлы ці іншыя часткі цела.

• Пухліна (Т). Памер і размяшчэнне пухліны.

• Лімфатычны вузел (N). Памер і размяшчэнне лімфатычных вузлоў, дзе распаўсюдзіўся рак.

• Метастазы (М). Распаўсюджванне рака на іншыя часткі цела.

• Сістэма ацэнкі выкарыстоўваецца для апісання таго, як хутка пухліна малочнай залозы можа расці і распаўсюджвацца.

• Тэст на біямаркеры выкарыстоўваецца для высвятлення наяўнасці ў клетак рака малочнай залозы пэўных рэцэптараў.

• Сістэма TNM, сістэма ацэнкі і статус біямаркераў аб'ядноўваюцца для высвятлення стадыі рака малочнай залозы.

• Пагаворыце са сваім лекарам, каб даведацца, якая стадыя рака малочнай залозы і як яна выкарыстоўваецца для планавання лепшага лячэння.

• Лячэнне рака малочнай залозы часткова залежыць ад стадыі захворвання.

Пасля дыягнаставання рака малочнай залозы праводзяцца аналізы, каб даведацца, распаўсюдзіліся Ці ракавыя клеткі ў грудзях ці ў іншых частках цела.

Працэс, які выкарыстоўваецца для высвятлення таго, распаўсюдзіўся Ці рак у грудзях альбо на іншыя часткі цела, называецца стадыяцыяй. Інфармацыя, сабраная ў працэсе пастаноўкі, вызначае стадыю захворвання. Для планавання лячэння важна ведаць этап. Вынікі некаторых тэстаў, якія выкарыстоўваюцца для дыягностыкі рака малочнай залозы, таксама выкарыстоўваюцца для стадыі захворвання. (Гл. Раздзел "Агульная інфармацыя".)

У працэсе пастаноўкі таксама могуць быць выкарыстаны наступныя тэсты і працэдуры:

• Біяпсія вартавога лімфатычнага вузла : Выдаленне вартавога лімфатычнага вузла падчас аперацыі. Дазорны лімфатычны вузел - першы лімфатычны вузел у групе лімфатычных вузлоў, які атрымаў лімфатычны дрэнаж з першаснай пухліны. Гэта першы лімфатычны вузел, які, верагодна, распаўсюджваецца з асноўнай пухліны. Побач з пухлінай ўводзяць радыеактыўнае рэчыва і / або сіні фарбавальнік. Рэчыва ці фарбавальнік цячэ па лімфатычных пратоках да лімфатычных вузлоў. Выдаляецца першы лімфатычны вузел, які атрымаў рэчыва альбо фарбавальнік. Патолагаанатам разглядае тканіны пад мікраскопам, шукаючы ракавыя клеткі. Калі ракавыя клеткі не знойдзены, магчыма, няма неабходнасці выдаляць больш лімфатычных вузлоў. Часам вартавы лімфатычны вузел выяўляецца больш чым у адной групе вузлоў.

• Рэнтген грудной клеткі: рэнтген органаў і костак унутры грудной клеткі. Рэнтген - гэта тып энергетычнага прамяня, які можа праходзіць праз цела і на плёнку, робячы малюнак абласцей унутры цела.

• КТ (КАТ): працэдура, якая робіць шэраг падрабязных здымкаў участкаў унутры цела, зробленых з розных бакоў. Здымкі зроблены з дапамогай кампутара, звязанага з рэнтгенаўскім апаратам. Фарбавальнік можа быць уведзены ў вену альбо праглынуты, каб дапамагчы органам ці тканінам праявіцца больш выразна. Гэтая працэдура таксама называецца кампутарнай тамаграфіяй, камп'ютэрызаванай або камп'ютэрнай восевай тамаграфіяй.

• Сканаванне костак: Працэдура для праверкі наяўнасці ў косці хутка дзеляцца клетак, такіх як ракавыя клеткі. Вельмі малая колькасць радыеактыўнага матэрыялу ўводзіцца ў вену і перамяшчаецца па крыві. Радыяактыўны матэрыял збіраецца ў ракавых костках і выяўляецца сканарам.

• ПЭТ-сканіраванне (пазітронна-эмісійная тамаграфія): Працэдура пошуку клетак злаякаснай пухліны ў арганізме. У вену ўводзіцца невялікая колькасць радыеактыўнай глюкозы (цукру). ПЭТ-сканер круціцца вакол цела і робіць малюнак таго, дзе глюкоза выкарыстоўваецца ў арганізме. Клеткі злаякасных пухлін выяўляюцца ярчэй на малюнку, таму што яны больш актыўныя і забіраюць больш глюкозы, чым звычайныя клеткі.

Існуе тры спосабы распаўсюджвання рака ў арганізме.

Рак можа распаўсюджвацца праз тканіны, лімфатычную сістэму і кроў:

• Тканіна. Рак распаўсюджваецца адтуль, дзе пачаўся, растучы ў бліжэйшыя раёны.

• Лімфатычная сістэма. Рак распаўсюджваецца адтуль, дзе пачаўся, трапляючы ў лімфатычную сістэму. Па лімфатычных пасудзінах рак накіроўваецца ў іншыя часткі цела.

• Кроў. Рак распаўсюджваецца адтуль, дзе пачаўся, трапляючы ў кроў. Рак перамяшчаецца па крывяносных пасудзінах у іншыя часткі цела.

Рак можа распаўсюдзіцца з таго месца, дзе пачаўся, на іншыя часткі цела.

Калі рак распаўсюджваецца на іншую частку цела, гэта называецца метастазамі. Клеткі рака адрываюцца ад месца, дзе яны пачаліся (першасная пухліна), і падарожнічаюць па лімфатычнай сістэме альбо крыві.

• Лімфатычная сістэма. Рак трапляе ў лімфатычную сістэму, перамяшчаецца па лімфатычных пасудзінах і ўтварае пухліну (метастатическую пухліну) у іншай частцы цела.

• Кроў. Рак трапляе ў кроў, перамяшчаецца па крывяносных пасудзінах і ўтварае пухліну (метастатическую пухліну) у іншай частцы цела.

Метастатическая пухліна - гэта той жа тып рака, што і першасная пухліна. Напрыклад, калі рак малочнай залозы распаўсюджваецца на косць, ракавыя клеткі ў косці на самай справе з'яўляюцца клеткамі рака малочнай залозы. Хвароба ўяўляе сабой метастатический рак малочнай залозы, а не рак костак.

Пры раку малочнай залозы стадыя заснавана на памеры і месцазнаходжанні першаснай пухліны, распаўсюджванні рака на бліжэйшыя лімфатычныя вузлы ці іншыя часткі цела, ступені пухліны і наяўнасці пэўных біямаркераў.

Каб спланаваць лепшае лячэнне і зразумець свой прагноз, важна ведаць стадыю рака малочнай залозы.

Існуе 3 тыпу груп стадыі рака малочнай залозы:

• Клінічны прагнастычны этап у першую чаргу выкарыстоўваецца для прызначэння стадыі для ўсіх пацыентаў на аснове анамнезу здароўя, фізікальнага абследавання, візуалізацыйных тэстаў (калі зроблена) і біяпсіі. Клінічны прагнастычны этап апісваецца сістэмай TNM, ступенню пухліны і статусам біямаркераў (ER, PR, HER2). Пры клінічнай пастаноўцы для праверкі лімфатычных вузлоў на наяўнасць прыкмет рака выкарыстоўваецца мамаграфія альбо УГД.

• Паталагічная прагнастычная стадыя затым выкарыстоўваецца для пацыентаў, якія ўпершыню атрымліваюць аперацыю. Паталагічны прагнастычны этап заснаваны на ўсёй клінічнай інфармацыі, статусе біямаркера і выніках лабараторных даследаванняў тканін малочнай залозы і лімфатычных вузлоў, выдаленых падчас аперацыі.

• Анатамічны этап заснаваны на памеры і распаўсюдзе рака, як апісвае сістэма TNM. Анатамічны этап выкарыстоўваецца ў тых частках свету, дзе тэсціраванне біямаркераў недаступна. У ЗША ён не выкарыстоўваецца.

Сістэма TNM выкарыстоўваецца для апісання памераў першаснай пухліны і распаўсюджвання рака на бліжэйшыя лімфатычныя вузлы ці іншыя часткі цела. Для рака малочнай залозы сістэма TNM апісвае пухліну наступным чынам:

Пухліна (Т). Памер і размяшчэнне пухліны.

Памеры пухліны часта вымяраюцца ў міліметрах (мм) або сантыметрах. Звычайныя прадметы, якія можна выкарыстоўваць для паказу памеру пухліны ў мм, ўключаюць: вострую алоўкавую кропку (1 мм), новую кропку алоўка (2 мм), гумку для алоўка (5 мм), гарошыну (10 мм), арахіса (20 мм) і лайма (50 мм).

• ТХ: Першасную пухліну ацаніць нельга.

• T0: Няма прыкмет першаснай пухліны ў малочнай залозе.

• Ціс: Карцынома in situ. Існуе 2 віды рака малочнай залозы in situ:

• Ціс (DCIS): DCIS - гэта стан, пры якім анамальныя клеткі выяўляюцца ў слізістай абалонцы пратокі малочнай залозы. Анамальныя клеткі не распаўсюдзіліся па-за пратокі ў іншыя тканіны малочнай залозы. У некаторых выпадках DCIS можа стаць інвазівным на рак малочнай залозы, здольным распаўсюджвацца на іншыя тканіны. У гэты час немагчыма даведацца, якія паразы могуць стаць інвазійнымі.

• Ціс (хвароба Педжета): хвароба Педжета саскоў - гэта стан, пры якім анамальныя клеткі выяўляюцца ў клетках скуры саска і могуць распаўсюджвацца на Арэола. Ён не інсцэніруецца ў адпаведнасці з сістэмай TNM. Калі прысутнічаюць хвароба Педжета І інвазійны рак малочнай залозы, для стадыі інвазівного рака малочнай залозы выкарыстоўваецца сістэма TNM.

• Т1: пухліна складае 20 міліметраў і менш. У залежнасці ад памеру пухліны існуе 4 падтыпу пухліны Т1:

• T1mi: пухліна складае 1 міліметр і менш.

• T1a: пухліна большая за 1 міліметр, але не больш за 5 міліметраў.

• T1b: пухліна больш за 5 міліметраў, але не больш за 10 міліметраў.

• T1c: пухліна больш за 10 міліметраў, але не больш за 20 міліметраў.

• Т2: пухліна больш за 20 міліметраў, але не больш за 50 міліметраў.

• Т3: пухліна больш за 50 міліметраў.

• T4: Пухліна апісваецца як адно з наступных:

• T4a: пухліна ўрасла ў грудную сценку.

• T4b: пухліна ўрасла ў скуру - на паверхні скуры на грудзях утварылася язва, у той самай малочнай залозе, што і асноўная пухліна, утварыліся невялікія вузельчыкі пухліны і / або на грудзях узнікае ацёк скуры .

• T4c: пухліна ўрасла ў грудную сценку і скуру.

• T4d: запаленчы рак малочнай залозы - адна трэць і больш скуры на грудзях чырвоная і азызлая (называецца апельсінавым).

Лімфатычны вузел (N). Памер і размяшчэнне лімфатычных вузлоў, дзе распаўсюдзіўся рак.

Калі лімфавузлы выдаляюцца хірургічным шляхам і вывучаюцца пад мікраскопам патолагаанатамам, для апісання лімфатычных вузлоў выкарыстоўваецца паталагічная стадыя. Паталагічная стадыя лімфатычных вузлоў апісана ніжэй.

• NX: Лімфавузлы не могуць быць ацэнены.

• N0: Няма прыкмет рака ў лімфатычных вузлах альбо малюсенькіх навалак ракавых клетак не больш за 0,2 міліметра ў лімфатычных вузлах.

• N1: Рак апісваецца як адно з наступных:

• N1mi: рак распаўсюдзіўся на падпахавыя (падпахавыя) лімфатычныя вузлы і перавышае 0,2 міліметра, але не больш за 2 міліметры.
• N1a: рак распаўсюдзіўся на 1-3 падпахавых лімфатычных вузлах, і рак па меншай меры ў адным з лімфатычных вузлоў перавышае 2 міліметры.
• N1b: рак распаўсюдзіўся ў лімфатычныя вузлы каля грудной косткі на тым самым баку цела, што і асноўная пухліна, прычым рак большы за 0,2 міліметра і выяўляецца пры біяпсіі вартавых лімфатычных вузлоў. У падпахавых лімфатычных вузлах рак не выяўляецца.

• N1c: рак распаўсюдзіўся на 1-3 падпахавыя лімфатычныя вузлы, і рак па меншай меры ў адным з лімфатычных вузлоў перавышае 2 міліметры.

Рак выяўляюць таксама пры біяпсіі вартавых лімфатычных вузлоў у лімфатычных вузлах каля грудной косткі на той самай баку цела, што і першасная пухліна.

• N2: Рак апісваецца як адно з наступных:

• N2a: рак распаўсюдзіўся на 4-9 падпахавых лімфатычных вузлоў, і рак па меншай меры ў адным з лімфатычных вузлоў перавышае 2 міліметры.
• N2b: рак распаўсюдзіўся на лімфатычныя вузлы побач з грудзінай, і рак выяўляюць з дапамогай візуалізацыйных тэстаў. Рак не выяўляецца ў падпахавых лімфатычных вузлах пры біяпсіі вартавога лімфатычнага вузла альбо рассяканні лімфатычных вузлоў.

• N3: Рак апісваецца як адно з наступных:

• N3a: рак распаўсюдзіўся на 10 і больш падпахавых лімфатычных вузлоў, і рак па меншай меры ў адным з лімфатычных вузлоў перавышае 2 міліметры альбо рак распаўсюдзіўся на лімфатычныя вузлы ніжэй ключыцы.

• N3b: рак распаўсюдзіўся на 1 - 9 падпахавых лімфатычных вузлах, і рак, па меншай меры, у адным з лімфатычных вузлоў перавышае 2 міліметры. Рак таксама распаўсюдзіўся на лімфатычныя вузлы побач з грудзінай, і рак выяўляюць з дапамогай візуалізацыйных тэстаў;

альбо

рак распаўсюдзіўся на 4 - 9 падпахавых лімфатычных вузлах, і рак па меншай меры ў адным з лімфатычных вузлоў перавышае 2 міліметры. Рак таксама распаўсюдзіўся на лімфатычныя вузлы паблізу грудной косткі з таго ж боку цела, што і першасная пухліна, і рак большы за 0,2 міліметра і выяўляецца пры біяпсіі вартавых лімфатычных вузлоў.

• N3c: рак распаўсюдзіўся ў лімфатычныя вузлы над ключыцай на тым самым баку цела, што і першасная пухліна.

Калі лімфавузлы правяраюць пры дапамозе мамаграфіі або УГД, гэта называецца клінічнай стадыяй. Клінічная стадыя лімфатычных вузлоў тут не апісана.

Метастазы (М). Распаўсюджванне рака на іншыя часткі цела.

• М0: Няма прыкмет таго, што рак распаўсюдзіўся на іншыя часткі цела.

• M1: Рак распаўсюдзіўся на іншыя часткі цела, часцей за ўсё на косці, лёгкія, печань ці мозг. Калі рак распаўсюдзіўся на аддаленыя лімфатычныя вузлы, рак у лімфатычных вузлах перавышае 0,2 міліметра. Рак называецца метастатическим на рак малочнай залозы.

Сістэма ацэнкі выкарыстоўваецца для апісання таго, як хутка пухліна малочнай залозы можа расці і распаўсюджвацца.

Класіфікацыйная сістэма апісвае пухліну на аснове таго, як анамальна ракавыя клеткі і тканіны выглядаюць пад мікраскопам і наколькі хутка ракавыя клеткі могуць расці і распаўсюджвацца. Нізкакласныя ракавыя клеткі больш падобныя на звычайныя клеткі і, як правіла, растуць і распаўсюджваюцца павольней, чым ракавыя клеткі высокай ступені. Каб апісаць, наколькі ненармальныя ракавыя клеткі і тканіны, патолагаанатам ацэніць наступныя тры асаблівасці:

• Колькі тканін пухліны мае нармальныя пратокі малочнай залозы.

• Памер і форма ядраў у клетках пухліны.

• Колькі клетак дзеліцца, што з'яўляецца паказчыкам хуткасці росту і дзялення опухолевых клетак.

Па кожным прыкмеце патолагаанатам прызначае адзнаку ад 1 да 3; адзнака "1" азначае, што клеткі і тканіны пухліны найбольш падобныя на нармальныя клеткі і тканіны, а адзнака "3" азначае, што клеткі і тканіны выглядаюць найбольш анамальна. Ацэнкі па кожнай асаблівасці складаюцца, каб атрымаць агульны бал ад 3 да 9.

Магчымыя тры ступені:

• Агульны бал ад 3 да 5: G1 (нізкі ўзровень альбо добра дыферэнцыраваны).

• Агульны бал ад 6 да 7: G2 (сярэдні бал альбо ўмерана дыферэнцыраваны).

• Агульны бал ад 8 да 9: G3 (высокі ўзровень альбо дрэнна дыферэнцыраваны).

Тэст на біямаркеры выкарыстоўваецца для высвятлення наяўнасці ў клетак рака малочнай залозы пэўных рэцэптараў.

Здаровыя клеткі малочнай залозы і некаторыя клеткі рака малочнай залозы маюць рэцэптары (біямаркеры), якія прымацоўваюцца да гармонаў эстрагену і прогестэрону. Гэтыя гармоны неабходныя для росту і дзялення здаровых клетак і некаторых клетак рака малочнай залозы. Каб праверыць наяўнасць гэтых біямаркераў, падчас біяпсіі альбо аперацыі выдаляюць ўзоры тканін, якія змяшчаюць клеткі рака малочнай залозы. Узоры выпрабоўваюцца ў лабараторыі, каб праверыць, ці ёсць у клетках рака малочнай залозы рэцэптары эстрагена ці прогестэрона.

Іншы тып рэцэптараў (біямаркеры), які знаходзіцца на паверхні ўсіх клетак рака малочнай залозы, называецца HER2. Рэцэптары HER2 неабходныя для росту і дзялення клетак рака малочнай залозы.

Для рака малочнай залозы тэсціраванне на біямаркеры ўключае наступнае:

• Рэцэптар эстрагена (ER). Калі ў клетках рака малочнай залозы ёсць рэцэптары эстрагена, ракавыя клеткі называюцца ER-станоўчымі (ER +). Калі ў клетках рака малочнай залозы адсутнічаюць рэцэптары эстрагена, ракавыя клеткі называюцца ER адмоўнымі (ER-).

• Рэцэптар прогестерона (PR). Калі ў клетках рака малочнай залозы ёсць рэцэптары прогестерона, ракавыя клеткі называюцца PR-станоўчымі (PR +). Калі ў клетках рака малочнай залозы адсутнічаюць рэцэптары прогестерона, ракавыя клеткі называюцца PR-адмоўнымі (PR-).

• Рэцэптар тыпу 2 да эпідэрмальнага фактару росту чалавека (HER2 / neu або HER2). Калі ў клетках рака малочнай залозы на паверхні больш, чым звычайна, рэцэптараў HER2, ракавыя клеткі называюцца HER2-станоўчымі (HER2 +). Калі клеткі рака малочнай залозы маюць нармальную колькасць HER2 на сваёй паверхні, ракавыя клеткі называюцца HER2 адмоўнымі (HER2-). Рак малочнай залозы HER2 + хутчэй расце і дзеліцца хутчэй, чым рак малочнай залозы HER2.

Часам клеткі рака малочнай залозы будуць апісвацца як патройныя адмоўныя альбо патройныя станоўчыя.

• Трайны адмоўны. Калі ў клетках рака малочнай залозы няма рэцэптараў эстрагена, рэцэптараў прагестэрону альбо рэцэптараў HER2 больш, чым звычайна, ракавыя клеткі называюцца патройнымі адмоўнымі.

• Трайны пазітыў. Калі ў клетках рака малочнай залозы ёсць рэцэптары эстрагена, рэцэптары прогестэрона і больш, чым звычайна, рэцэптараў HER2, ракавыя клеткі называюцца патройнымі станоўчымі.

Каб выбраць лепшае лячэнне, важна ведаць рэцэптар эстрагена, рэцэптар прогестэрону і статус рэцэптараў HER2. Ёсць прэпараты, якія могуць спыніць прымацаванне рэцэптараў да гармонаў эстрагенам і прогестэронам і спыніць рост рака. Іншыя прэпараты могуць быць выкарыстаны для блакавання рэцэптараў HER2 на паверхні клетак рака малочнай залозы і спынення росту рака.

Сістэма TNM, сістэма ацэнкі і статус біямаркераў аб'ядноўваюцца для высвятлення стадыі рака малочнай залозы.

Вось 3 прыклады, якія спалучаюць у сабе сістэму TNM, сістэму ацэнкі і статус біямаркера для высвятлення стадыі паталагічнага прагнастычнага рака малочнай залозы для жанчыны, першай працэдурай якой была хірургічная аперацыя:

Калі памер пухліны складае 30 міліметраў (Т2), не распаўсюдзіўся на бліжэйшыя лімфатычныя вузлы (N0), не распаўсюдзіўся на аддаленыя часткі цела (M0) і складае:

• 1 клас

• HER2 +

• ER-

• PR-

Рак IIA стадыі.

Калі памер пухліны складае 53 міліметры (Т3), распаўсюдзіўся на 4-9 падпахавых лімфатычных вузлоў (N2), не распаўсюдзіўся на іншыя часткі цела (M0) і складае:

• 2 клас

• HER2 +

• ER +

• PR-

Пухліна IIIA стадыі.

Калі памер пухліны складае 65 міліметраў (Т3), распаўсюдзіўся на 3 падпахавыя лімфатычныя вузлы (N1a), распаўсюдзіўся на лёгкія (M1) і складае:

• 1 клас

• HER2 +

• ER-

• PR-

Рак - IV стадыя (метастатический рак малочнай залозы).

Пагаворыце са сваім лекарам, каб даведацца, якая стадыя рака малочнай залозы і як яна выкарыстоўваецца для планавання лепшага лячэння.

Пасля аперацыі ваш лекар атрымае справаздачу аб паталогіі, якая апісвае памер і месцазнаходжанне першаснай пухліны, распаўсюджванне рака на бліжэйшыя лімфатычныя вузлы, ступень пухліны і наяўнасць пэўных біямаркераў. Справаздача аб паталогіі і іншыя вынікі аналізаў выкарыстоўваюцца для вызначэння стадыі рака малочнай залозы.

У вас, верагодна, будзе шмат пытанняў. Папытаеце лекара растлумачыць, як выкарыстоўваецца пастаноўка для вызначэння лепшых варыянтаў лячэння рака і ці існуюць клінічныя выпрабаванні, якія могуць падысці менавіта вам.

Лячэнне рака малочнай залозы часткова залежыць ад стадыі захворвання.

Пра варыянты лячэння праточнай карцыномы in situ (DCIS) гл. Канальная пратока ў Situ.

Варыянты лячэння стадыі I, II стадыі, IIIA стадыі і аператыўнага стадыя IIIC рака малочнай залозы гл. Ранні, лакалізаваны або аператыўны рак малочнай залозы.

Варыянты лячэння стадыі IIIB, неаперабельнай IIIC стадыі і запаленчага рака малочнай залозы гл. Лакальна развіты або запаленчы рак малочнай залозы.

Варыянты лячэння рака, які паўтарыўся паблізу вобласці, дзе ён упершыню ўтварыўся, см. Локорегиональный рэцыдывавальны рак малочнай залозы.

Варыянты лячэння стадыі IV (метастатычнага) рака малочнай залозы ці рака малочнай залозы, які паўтарыўся ў іншых частках цела, см. Метастатический рак малочнай залозы.

Запаленчы рак малочнай залозы

Пры запаленчым раку малочнай залозы рак распаўсюдзіўся на скуру грудзей, і грудзі выглядае чырвонай і азызлай і адчувае цяпло. Пачырваненне і цяпло ўзнікаюць таму, што ракавыя клеткі блакуюць лімфатычныя пасудзіны скуры. Скура грудзей таксама можа мець выгляд ямачак, які называецца "апельсін" (як скура апельсіна). У грудзях можа не быць камякоў, якія можна адчуць. Запаленчы рак малочнай залозы можа быць IIIB стадыяй, IIIC стадыяй альбо IV стадыяй.

Запаленчы рак малочнай залозы левай малочнай залозы, які паказвае апельсін і перавернуты сасок.

Рэцыдывавальны рак малочнай залозы

Рэцыдывавальны рак малочнай залозы - гэта рак, які паўтарыўся (вярнуўся) пасля лячэння. Рак можа вярнуцца ў грудную залозу, на скуру грудзей, у грудную сценку або ў бліжэйшыя лімфатычныя вузлы.

Агляд варыянтаў лячэння

КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ

• Існуюць розныя віды лячэння пацыентаў з ракам малочнай залозы.

• Выкарыстоўваецца шэсць тыпаў стандартнага лячэння:

• Хірургічнае ўмяшанне

• Прамянёвая тэрапія

• Хіміятэрапія

• Гарманальная тэрапія

• Таргетную тэрапія

• Імунатэрапія

• У ходзе клінічных выпрабаванняў выпрабоўваюцца новыя віды лячэння.

• Лячэнне рака малочнай залозы можа выклікаць пабочныя эфекты.

• Пацыенты могуць падумаць аб удзеле ў клінічным выпрабаванні.

• Пацыенты могуць удзельнічаць у клінічных выпрабаваннях да, падчас альбо пасля пачатку лячэння рака.

• Могуць спатрэбіцца наступныя тэсты.

Існуюць розныя віды лячэння пацыентаў з ракам малочнай залозы.

Для пацыентак з ракам малочнай залозы даступныя розныя віды лячэння. Некаторыя метады лячэння з'яўляюцца стандартнымі (выкарыстоўваецца ў цяперашні час), а некаторыя праходзяць выпрабаванні ў клінічных выпрабаваннях. Клінічнае выпрабаванне лячэння - гэта навуковае даследаванне, накіраванае на паляпшэнне сучасных метадаў лячэння або атрыманне інфармацыі пра новыя метады лячэння пацыентаў з анкалагічнымі захворваннямі. Калі клінічныя выпрабаванні паказваюць, што новае лячэнне лепш, чым стандартнае лячэнне, новае лячэнне можа стаць стандартным. Пацыенты могуць падумаць аб удзеле ў клінічным выпрабаванні. Некаторыя клінічныя выпрабаванні адкрыты толькі для пацыентаў, якія не пачалі лячэнне.

Выкарыстоўваецца шэсць тыпаў стандартнага лячэння:

Хірургічнае ўмяшанне

У большасці хворых на рак малочнай залозы праводзіцца аперацыя па выдаленні рака.

Біяпсія вартавога лімфатычнага вузла - гэта выдаленне вартавога лімфатычнага вузла падчас аперацыі. Дазорны лімфатычны вузел - першы лімфатычны вузел у групе лімфатычных вузлоў, які атрымаў лімфатычны дрэнаж з першаснай пухліны. Гэта першы лімфатычны вузел, які, верагодна, распаўсюджваецца з асноўнай пухліны. Побач з пухлінай ўводзяць радыеактыўнае рэчыва і / або сіні фарбавальнік. Рэчыва ці фарбавальнік цячэ па лімфатычных пратоках у лімфатычныя вузлы. Выдаляецца першы лімфатычны вузел, які атрымаў рэчыва альбо фарбавальнік. Патолагаанатам разглядае тканіны пад мікраскопам, шукаючы ракавыя клеткі. Калі ракавыя клеткі не знойдзены, магчыма, няма неабходнасці выдаляць больш лімфатычных вузлоў. Часам вартавы лімфатычны вузел выяўляецца больш чым у адной групе вузлоў. Пасля біяпсіі вартавога лімфатычнага вузла хірург выдаляе пухліну, выкарыстоўваючы хірургічную аперацыю, якая захоўвае грудную залозу, альбо мастэктомію. Калі ракавыя клеткі былі знойдзены, большая колькасць лімфатычных вузлоў будзе выдалена асобным разрэзам. Гэта называецца рассяканнем лімфатычных вузлоў.

Віды хірургічных умяшанняў ўключаюць наступнае:

• Аперацыя па захаванні грудзей - гэта аперацыя па выдаленні рака і некаторых нармальных тканін вакол яго, але не самой грудзей. Частка падшэўкі грудной сценкі таксама можа быць выдалена, калі рак знаходзіцца побач з ёй. Гэты тып хірургічнага ўмяшання таксама можна назваць люмпэктоміяй, частковай мастэктоміяй, сегментарнай мастэктоміяй, квадрантэктоміяй альбо аперацыяй, якая зберагае грудзі.

Аперацыя па захаванні грудзей. Пухліна і некаторыя нармальныя тканіны вакол яе выдаляюцца, але не сама грудзі. Некаторыя лімфатычныя вузлы пад рукой могуць быць выдалены. Частка абалонкі сценкі грудной клеткі таксама можа быць выдалена, калі рак знаходзіцца побач з ёй.

• Татальная мастэктомія: хірургічнае ўмяшанне з мэтай выдалення ўсёй малочнай залозы, якая мае рак. Гэтая працэдура таксама называецца простай мастэктомія. Некаторыя лімфатычныя вузлы пад рукой могуць быць выдалены і правераны на рак. Гэта можа быць зроблена адначасова з аперацыяй на малочнай залозе альбо пасля. Гэта робіцца праз асобны разрэз.

Татальная (простая) мастэктомія. Пункцірная лінія паказвае, дзе выдаляецца ўся грудзі. Таксама могуць быць выдалены некаторыя лімфавузлы пад пахай.

• Мадыфікаваная радыкальная мастэктомія: хірургічнае ўмяшанне з мэтай выдалення ўсёй малочнай залозы з ракам, вялікай колькасці лімфатычных вузлоў пад рукой, абалонак цягліц грудзей, а часам і часткі цягліц грудной сценкі.

Мадыфікаваная радыкальная мастэктомія. Пункцірная лінія паказвае, дзе выдаляецца ўся малочная залоза і некаторыя лімфатычныя вузлы. Частка мышцы сценкі грудной клеткі таксама можа быць выдалена.

Перад аперацыяй па выдаленні пухліны можа праводзіцца хіміятэрапія. Пры правядзенні аперацыі хіміятэрапія дазваляе скараціць пухліну і паменшыць колькасць тканін, якія неабходна выдаляць падчас аперацыі. Лячэнне, якое праводзіцца перад аперацыяй, называецца перадаперацыйнай тэрапіяй або неаад'ювантнай тэрапіяй.

Пасля таго, як лекар выдаляе ўвесь рак, які можна заўважыць на момант аперацыі, некаторым пацыентам пасля аперацыі могуць прызначаць прамянёвую тэрапію, хіміётэрапію, мэтавую тэрапію альбо гарманальную тэрапію, каб знішчыць любыя ракавыя клеткі, якія засталіся. Лячэнне, якое праводзіцца пасля аперацыі, з мэтай зніжэння рызыкі вяртання рака, называецца пасляаперацыйнай тэрапіяй або дапаможнай тэрапіяй.

Калі пацыенту збіраюцца зрабіць мастэктомію, можна разгледзець магчымасць рэканструкцыі малочнай залозы (аперацыя па аднаўленні формы грудзей пасля мастэктоміі). Рэканструкцыя грудзей можа быць зроблена падчас мастэктоміі альбо праз некаторы час. Рэканструяваная малочная залоза можа быць выраблена з уласнай тканіны пацыента (без грудзей) альбо з выкарыстаннем імплантатаў, запоўненых фізіялагічным растворам або сіліконавым гелем. Перад тым, як прыняць рашэнне аб імплантацыі, пацыенты могуць патэлефанаваць у Цэнтр прыбораў і радыялагічнага здароўя Упраўлення па кантролі за харчовымі прадуктамі і лекамі (FDA) па тэлефоне 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) альбо наведаць сайт FDA. дадатковая інфармацыя пра грудныя імплантаты.

Прамянёвая тэрапія

Прамянёвая тэрапія - гэта лячэнне рака, якое выкарыстоўвае рэнтгенаўскія прамяні высокай энергіі альбо іншыя віды выпраменьвання для знішчэння ракавых клетак альбо ўтрымання іх ад росту. Існуе два віды прамянёвай тэрапіі:

• Вонкавая прамянёвая тэрапія выкарыстоўвае апарат па-за целам, каб накіроўваць выпраменьванне ў бок рака.

• Унутраная прамянёвая тэрапія выкарыстоўвае радыеактыўнае рэчыва, зачыненае ў іголках, насенні, правадах або катетэрах, якія змяшчаюцца непасрэдна ў рак ці побач з ім.

Спосаб правядзення прамянёвай тэрапіі залежыць ад тыпу і стадыі рака, які лечыцца. Вонкавая прамянёвая тэрапія выкарыстоўваецца для лячэння рака малочнай залозы. Унутраная прамянёвая тэрапія стронцыем-89 (радыенуклідам) выкарыстоўваецца для палягчэння боляў у касцях, выкліканых ракам малочнай залозы, які распаўсюдзіўся на косці. Стронцый-89 ўводзіцца ў вену і накіроўваецца на паверхню костак. Вылучаецца радыяцыя і забівае ракавыя клеткі ў касцях.

Хіміятэрапія

Хіміятэрапія - гэта лячэнне рака, якое выкарыстоўвае лекі для спынення росту ракавых клетак альбо шляхам забойства клетак, альбо спынення іх дзялення. Калі хіміятэрапія прымаецца ўнутр альбо ўводзіцца ў вену ці цягліцу, лекі трапляюць у кроў і могуць трапляць у ракавыя клеткі па ўсім целе (сістэмная хіміятэрапія). Калі хіміятэрапія змяшчаецца непасрэдна ў спіннамазгавую вадкасць, орган ці паражніну цела, напрыклад, брушную паражніну, лекі ў асноўным уздзейнічаюць на ракавыя клеткі ў гэтых абласцях (рэгіянальная хіміятэрапія).

Спосаб правядзення хіміятэрапіі залежыць ад тыпу і стадыі рака, які лечыцца. Сістэмная хіміятэрапія выкарыстоўваецца пры лячэнні рака малочнай залозы.

Для атрымання дадатковай інфармацыі гл. Наркотыкі, зацверджаныя пры раку малочнай залозы.

Гарманальная тэрапія

Гарманальная тэрапія - гэта лячэнне рака, якое выдаляе гармоны альбо блакуе іх дзеянне і спыняе рост ракавых клетак. Гармоны - гэта рэчывы, якія вырабляюцца залозамі ў арганізме і цыркулююць у крыві. Некаторыя гармоны могуць выклікаць рост некаторых відаў раку. Калі аналізы паказваюць, што ў ракавых клетках ёсць месцы, дзе могуць прымацоўвацца гармоны (рэцэптары), для памяншэння выпрацоўкі гармонаў альбо блакавання іх выкарыстоўваюцца лекавыя прэпараты, хірургія альбо прамянёвая тэрапія. Гармон эстраген, які прымушае некаторыя ракі малочнай залозы расці, выпрацоўваецца ў асноўным яечнікамі. Лячэнне, каб спыніць выпрацоўку эстрагенаў з яечнікаў, называецца абляцыяй яечнікаў.

Гарманальная тэрапія тамоксіфенам часта праводзіцца пацыентам з рана лакалізаваным на рак малочнай залозы, які можна выдаліць хірургічным шляхам, і метастазаваным на рак малочнай залозы (рак, які распаўсюдзіўся на іншыя часткі цела). Гарманальная тэрапія тамоксіфенам або эстрагенамі можа ўздзейнічаць на клеткі па ўсім целе і павялічваць верагоднасць развіцця рака эндаметрыя. Жанчыны, якія прымаюць тамоксіфен, павінны кожны год праводзіць абследаванне органаў малога таза, каб выявіць любыя прыкметы рака. Пра любыя вагінальныя крывацёкі, акрамя менструальных, трэба як мага хутчэй паведаміць лекара.

Гарманальная тэрапія аганістам лютэінізуючага гармона-вызваляючага гармона (ЛГРГ) прызначаецца некаторым жанчынам у перыяд менапаўзы, у якіх толькі што дыягнаставалі рак малочнай залозы з станоўчым рэцэптарам да гармонаў. Агоністы LHRH зніжаюць у арганізме эстраген і прогестэрон.

Гарманальная тэрапія інгібітарам ароматазы праводзіцца некаторым жанчынам у постменопаузе, якія маюць рак грудзей, станоўчы на ​​гармон-рэцэптары. Інгібітары ароматазы зніжаюць узровень эстрагена ў арганізме, блакуючы фермент, які называецца ароматаза, з ператварэння андрогена ў эстраген. Анастрозол, летрозол і экземестан з'яўляюцца тыпамі інгібітараў ароматазы.

Для лячэння ранняга лакалізаванага рака малочнай залозы, які можна выдаліць хірургічным шляхам, некаторыя інгібітары ароматазы могуць выкарыстоўвацца ў якасці дапаможнай тэрапіі замест тамоксіфена альбо праз 2-3 гады прымянення тамоксіфена. Для лячэння метастатического рака малочнай залозы ў клінічных выпрабаваннях правяраюць інгібітары ароматазы, каб параўнаць іх з гарманальнай тэрапіяй тамоксіфенам.

У жанчын з станоўчым на рак малочнай залозы гарманальнымі рэцэптарамі па меншай меры 5 гадоў адъювантной гарманальнай тэрапіі памяншаецца рызыка рэцыдыву рака (вяртання).

Да іншых відаў гарманальнай тэрапіі адносяць мегестролацетат альбо антыэстрагенную тэрапію, напрыклад, фулвестрант.

Для атрымання дадатковай інфармацыі гл. Наркотыкі, зацверджаныя пры раку малочнай залозы.

Таргетную тэрапія

Мэтанакіраваная тэрапія - гэта тып лячэння, які выкарыстоўвае лекі ці іншыя рэчывы для ідэнтыфікацыі і атакі канкрэтных ракавых клетак без шкоды для нармальных клетак. Моноклональные антыцелы, інгібітары тыразінкіназы, інгібітары цыкліназалежнай кіназы, інгібітары рапамицина (mTOR) млекакормячых і інгібітары PARP - віды мэтавай тэрапіі, якія выкарыстоўваюцца пры лячэнні рака малочнай залозы.

Тэрапія моноклональными антыцеламі - гэта лячэнне рака, пры якім выкарыстоўваюцца антыцелы, вырабленыя ў лабараторыі, з аднаго тыпу клеткі імуннай сістэмы. Гэтыя антыцелы могуць ідэнтыфікаваць рэчывы на ракавых клетках альбо нармальныя рэчывы, якія могуць дапамагчы ракавым клеткам расці. Антыцелы прымацоўваюцца да рэчываў і забіваюць ракавыя клеткі, блакуюць іх рост альбо не даюць ім распаўсюджвацца. Моноклональные антыцелы даюць з дапамогай інфузорыя. Яны могуць выкарыстоўвацца асобна альбо для пераносу наркотыкаў, таксінаў альбо радыеактыўнага матэрыялу непасрэдна ў ракавыя клеткі. Моноклональные антыцелы могуць выкарыстоўвацца ў спалучэнні з хіміятэрапіяй у якасці дапаможнай тэрапіі.

Віды моноклональной тэрапіі антыцеламі ўключаюць наступнае:

• Трастузумаб - гэта моноклональное антыцела, якое блакуе ўздзеянне бялку фактару росту HER2, які пасылае сігналы росту клеткам рака малочнай залозы. Ён можа выкарыстоўвацца разам з іншымі метадамі лячэння HER2-пазітыўнага рака малочнай залозы.

• Пертузумаб - гэта моноклональное антыцела, якое можна камбінаваць з трастузумабам і хіміятэрапіяй для лячэння рака малочнай залозы. Ён можа быць выкарыстаны для лячэння некаторых пацыентаў з HER2-станоўчым на рак малочнай залозы, які атрымаў метастазы (распаўсюдзіўся на іншыя часткі цела). Ён таксама можа выкарыстоўвацца ў якасці неаад'ювантнай тэрапіі ў пацыентак з мясцова-распаўсюджаным, запаленчым або раннім этапам рака малочнай залозы. Ён таксама можа быць выкарыстаны ў якасці дапаможнай тэрапіі ў некаторых пацыентаў з HER2-пазітыўным ракам малочнай залозы на ранняй стадыі.

• Адо-трастузумаб эмтанзин - гэта моноклональное антыцела, звязанае з супрацьракавым прэпаратам. Гэта называецца кан'югат антыцелы-лекі. Ён выкарыстоўваецца для лячэння HER2-пазітыўнага рака малочнай залозы, які распаўсюдзіўся на іншыя часткі цела альбо паўтарыўся (вярнуўся). Ён таксама выкарыстоўваецца ў якасці дапаможнай тэрапіі для лячэння HER2-станоўчага рака малочнай залозы ў пацыентаў, якія маюць рэшткавыя захворванні пасля аперацыі.

• Сацитузумаб говитекан - моноклональное антыцела, якое нясе супрацьпухлінны прэпарат да пухліны. Гэта называецца кан'югат антыцелы-лекі. Ён вывучаецца для лячэння жанчын з патройным адмоўным на рак малочнай залозы, якія атрымлівалі, па меншай меры, дзве схемы хіміятэрапіі.

Інгібітары тыразінкіназы - прэпараты мэтавай тэрапіі, якія блакуюць сігналы, неабходныя для росту пухлін. Інгібітары тыразінкіназы могуць выкарыстоўвацца разам з іншымі супрацьпухліннымі прэпаратамі ў якасці дапаможнай тэрапіі. Інгібітары тыразінкіназы ўключаюць наступнае:

• Лапатиниб - гэта інгібітар тыразінкіназы, які блакуе ўздзеянне бялку HER2 і іншых бялкоў унутры клетак пухліны. Ён можа выкарыстоўвацца з іншымі прэпаратамі для лячэння пацыентаў з HER2-станоўчым на рак малочнай залозы, які прагрэсаваў пасля лячэння трастузумабам.

• Нератиниб - гэта інгібітар тыразінкіназы, які блакуе ўздзеянне бялку HER2 і іншых бялкоў унутры клетак пухліны. Ён можа быць выкарыстаны для лячэння пацыентаў з HER2-пазітыўным ракам малочнай залозы на ранняй стадыі пасля лячэння трастузумабам.

Інгібітары цыклін-залежнай кіназы - прэпараты мэтавай тэрапіі, якія блакуюць бялкі, якія называюцца цыкліназалежнымі кіназамі, якія выклікаюць рост ракавых клетак. Інгібітары цыклін-залежнай кіназы ўключаюць наступнае:

• Палбоциклиб - гэта інгібітар цыкліназалежнай кіназы, які выкарыстоўваецца разам з прэпаратам летрозол для лячэння рака малочнай залозы, які з'яўляецца станоўчым рэцэптарам эстрагена і адмоўным HER2 і распаўсюдзіўся на іншыя часткі цела. Ён выкарыстоўваецца ў жанчын у постменопаузе, рак якіх не лячыўся гарманальнай тэрапіяй. Пальбоциклиб таксама можна ўжываць з фульвестрантам жанчынам, захворванне якіх пагоршылася пасля лячэння гарманальнай тэрапіяй.

• Рыбацыкліб - гэта інгібітар цыкліназалежнай кіназы, які выкарыстоўваецца з летрозолам для лячэння рака малочнай залозы, які мае станоўчы рэцэптар да гармону і адмоўны да HER2 і вярнуўся альбо распаўсюдзіўся ў іншыя часткі цела. Ён выкарыстоўваецца ў жанчын у постменопаузе, рак якіх не лячыўся гарманальнай тэрапіяй. Ён таксама выкарыстоўваецца з фульвестрантам у жанчын у постменопаузе з станоўчым рэцэптарам да гармонаў і адмоўным HER2 на рак малочнай залозы, які распаўсюдзіўся на іншыя часткі цела альбо паўтарыўся. Ён таксама выкарыстоўваецца ў жанчын у перыяд менапаўзы з станоўчым рэцэптарам да гармонаў і адмоўным HER2, які распаўсюдзіўся на іншыя часткі цела альбо паўтарыўся.

• Абемацыкліб - гэта інгібітар цыкліназалежнай кіназы, які выкарыстоўваецца для лячэння станоўчага і адмоўнага рака малочнай залозы на рэцэптары гармонаў і HER2, які распаўсюджаны альбо распаўсюдзіўся на іншыя часткі цела. Яго можна выкарыстоўваць асобна альбо з іншымі лекамі.

• Альпелісіб - гэта інгібітар кілін-залежнай кіназы, які выкарыстоўваецца разам з прэпаратам фульвестрант для лячэння станоўчых і адмоўных HER2-рэцэптараў рака малочнай залозы, які мае пэўныя генетычныя змены і распаўсюджаны альбо распаўсюдзіўся на іншыя часткі цела. Ён выкарыстоўваецца ў жанчын у постменопаузе, у якіх рак малочнай залозы пагоршыўся падчас або пасля лячэння гарманальнай тэрапіяй.

Мішэнь млекакормячых інгібітараў рапаміцына (mTOR) блакуе бялок, званы mTOR, які можа ўтрымліваць ракавыя клеткі і перашкаджаць росту новых крывяносных сасудаў, неабходных для росту пухлін. Інгібітары mTOR ўключаюць наступнае:

• Эверолімус - гэта інгібітар mTOR, які выкарыстоўваецца ў жанчын у постменопаузе з ракам малочнай залозы з станоўчым станоўчым рэцэптарам да гармонаў, які таксама мае адмоўны HER2 і не палепшыўся пры іншых метадах лячэння.

Інгібітары PARP - гэта тып таргетную тэрапіі, які блакуе аднаўленне ДНК і можа прывесці да гібелі ракавых клетак. Інгібітары PARP ўключаюць наступнае:

• Олапарыб - гэта інгібітар PARP, які выкарыстоўваецца для лячэння пацыентаў з мутацыямі гена BRCA1 або BRCA2 і негатыўнага рака малочнай залозы HER2, які распаўсюдзіўся на іншыя часткі цела. Тэрапія інгібітарамі PARP вывучаецца для лячэння пацыентаў з патройным адмоўным на рак малочнай залозы.

• Талазопарыб - гэта інгібітар PARP, які выкарыстоўваецца для лячэння пацыентаў з мутацыямі генаў BRCA1 або BRCA2 і негатыўным ракам малочнай залозы HER2, які распаўсюджаны мясцова або распаўсюдзіўся на іншыя часткі цела.

Для атрымання дадатковай інфармацыі гл. Наркотыкі, зацверджаныя пры раку малочнай залозы.

Імунатэрапія

Імунатэрапія - гэта лячэнне, якое выкарыстоўвае імунную сістэму пацыента для барацьбы з ракам. Рэчывы, вырабленыя ў арганізме альбо зробленыя ў лабараторыі, выкарыстоўваюцца для павышэння, накіравання альбо аднаўлення натуральнай ахоўнай сілы арганізма супраць рака. Гэты тып лячэння рака таксама называюць біятэрапіяй альбо біялагічнай тэрапіяй.

Існуюць розныя віды імунатэрапіі:

• Тэрапія інгібітарамі імуннага кантрольнага пункту: PD-1 - гэта бялок на паверхні Т-клетак, які дапамагае падтрымліваць імунныя рэакцыі арганізма. Калі PD-1 прымацоўваецца да іншага бялку, які называецца PDL-1, на ракавай клетцы, ён спыняе Т-клетку ад забойства ракавай клеткі. Інгібітары PD-1 прымацоўваюцца да PDL-1 і дазваляюць Т-клеткам забіваць ракавыя клеткі. Атезолизумаб - гэта інгібітар PD-1, які выкарыстоўваецца для лячэння рака малочнай залозы, які распаўсюдзіўся на іншыя часткі цела.

Імунітар інгібітара кантрольнага пункта. Вавёркі кантрольнай кропкі, такія як PD-L1 на опухолевых клетках і PD-1 на Т-клетках, дапамагаюць кантраляваць імунныя рэакцыі. Звязванне PD-L1 з PD-1 не дазваляе Т-клеткам забіваць опухолевые клеткі ў целе (левая панэль). Блакаванне звязвання PD-L1 з PD-1 інгібітарам імуннага кантрольнага пункту (анты-PD-L1 або анты-PD-1) дазваляе Т-клеткам забіваць опухолевые клеткі (правая панэль).

У ходзе клінічных выпрабаванняў выпрабоўваюцца новыя віды лячэння.

Інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні размешчана на сайце NCI.

Лячэнне рака малочнай залозы можа выклікаць пабочныя эфекты.

Інфармацыю пра пабочныя эфекты, якія пачынаюцца падчас лячэння рака, см. На старонцы пабочных эфектаў.

Некаторыя метады лячэння рака малочнай залозы могуць выклікаць пабочныя эфекты, якія працягваюцца альбо з'яўляюцца праз некалькі месяцаў ці гадоў пасля заканчэння лячэння. Яны называюцца познімі эфектамі.

Позняе ўздзеянне прамянёвай тэрапіі не часта, але можа ўключаць у сябе:

• Запаленне лёгкіх пасля прамянёвай тэрапіі грудзей, асабліва калі хіміятэрапія праводзіцца адначасова.

• Лімфедэма рукі, асабліва калі прамянёвая тэрапія праводзіцца пасля рассякання лімфатычных вузлоў.

• У жанчын ва ўзросце да 45 гадоў, якія атрымліваюць прамянёвую тэрапію сценкі грудной клеткі пасля мастэктоміі, можа быць больш высокі рызыка развіцця рака малочнай залозы ў другой грудзей.

Позняе ўздзеянне хіміятэрапіі залежыць ад выкарыстоўваюцца прэпаратаў, але можа ўключаць у сябе:

• Сардэчная недастатковасць.

• Згусткі крыві.

• Заўчасная менапаўза.

• Другі рак, напрыклад, лейкоз.

Позні эфект ад мэтавай тэрапіі трастузумабам, лапацінібам ці пертузумабам можа ўключаць:

• Такія праблемы з сэрцам, як сардэчная недастатковасць.

Пацыенты могуць падумаць аб удзеле ў клінічным выпрабаванні.

Для некаторых пацыентаў удзел у клінічным выпрабаванні можа стаць лепшым выбарам лячэння. Клінічныя выпрабаванні з'яўляюцца часткай працэсу даследавання рака. Клінічныя выпрабаванні праводзяцца для таго, каб высветліць, ці з'яўляюцца новыя метады лячэння рака бяспечнымі і эфектыўнымі альбо лепшымі, чым стандартнае лячэнне.

Многія з сённяшніх стандартных метадаў лячэння рака заснаваны на ранейшых клінічных выпрабаваннях. Пацыенты, якія прымаюць удзел у клінічным выпрабаванні, могуць атрымаць стандартнае лячэнне альбо аднымі з першых атрымаць новае лячэнне.

Пацыенты, якія прымаюць удзел у клінічных выпрабаваннях, таксама дапамагаюць палепшыць спосаб лячэння рака ў будучыні. Нават калі клінічныя выпрабаванні не прыводзяць да эфектыўных новых метадаў лячэння, яны часта адказваюць на важныя пытанні і дапамагаюць рухацца далей.

Пацыенты могуць удзельнічаць у клінічных выпрабаваннях да, падчас альбо пасля пачатку лячэння рака.

Некаторыя клінічныя выпрабаванні ўключаюць толькі пацыентаў, якія яшчэ не атрымлівалі лячэння. Іншыя выпрабаванні тэстуюць лячэнне для пацыентаў, у якіх рак не палепшыўся. Існуюць таксама клінічныя выпрабаванні, якія выпрабоўваюць новыя спосабы спыніць паўтор (вяртанне) рака альбо паменшыць пабочныя эфекты лячэння рака.

Клінічныя выпрабаванні праходзяць у многіх рэгіёнах краіны. Інфармацыю пра клінічныя выпрабаванні, якія падтрымлівае NCI, можна знайсці на вэб-старонцы пошуку клінічных выпрабаванняў NCI. Клінічныя выпрабаванні, якія падтрымліваюцца іншымі арганізацыямі, можна знайсці на сайце ClinicalTrials.gov.

Могуць спатрэбіцца наступныя тэсты.

Некаторыя аналізы, якія праводзіліся для дыягностыкі рака альбо для высвятлення стадыі рака, могуць паўтарыцца. Некаторыя аналізы будуць паўтораны для таго, каб убачыць, наколькі эфектыўна працуе лячэнне. Рашэнні аб тым, працягваць, змяніць ці спыніць лячэнне, могуць грунтавацца на выніках гэтых аналізаў.

Некаторыя аналізы будуць працягвацца час ад часу пасля заканчэння лячэння. Вынікі гэтых тэстаў могуць паказаць, ці змяніўся ваш стан, ці рак паўтарыўся (вярнуцца). Гэтыя тэсты часам называюць наступнымі тэстамі або праверкамі.

Варыянты лячэння рака малочнай залозы

У гэтым раздзеле

• Ранні, лакалізаваны або аператыўны рак малочнай залозы

• Мясцова развіты альбо запаленчы рак малочнай залозы

• Локарэгіянальны рэцыдывавальны рак малочнай залозы

• Метастатический рак малочнай залозы

Для атрымання інфармацыі аб лячэнні, пералічаным ніжэй, глядзіце раздзел "Агляд варыянтаў лячэння".

Ранні, лакалізаваны або аператыўны рак малочнай залозы

Лячэнне ранняга, лакалізаванага або аператыўнага рака малочнай залозы можа ўключаць у сябе наступнае:

Хірургічнае ўмяшанне

• Аперацыя па захаванні грудзей і біяпсія вартавога лімфатычнага вузла. Пры выяўленні рака ў лімфатычных вузлах можа быць праведзена дысекцыя лімфавузлоў.

• Мадыфікаваная радыкальная мастэктомія. Таксама можа быць зроблена аперацыя па рэканструкцыі грудзей.

Пасляаперацыйная прамянёвая тэрапія

Жанчынам, якія перанеслі аперацыю па захаванні грудзей, праводзіцца прамянёвая тэрапія ўсёй грудзей, каб паменшыць верагоднасць вяртання рака. Прамянёвая тэрапія можа праводзіцца і ў галіне лімфатычных вузлоў.

Жанчынам, якія перанеслі мадыфікаваную радыкальную мастэктомію, можа быць прызначана прамянёвая тэрапія, каб паменшыць верагоднасць вяртання рака, калі выконваецца што-небудзь з наступнага:

• Рак быў выяўлены ў 4 і больш лімфатычных вузлах.

• Рак распаўсюдзіўся на тканіны вакол лімфатычных вузлоў.

• Пухліна была буйной.

• Ёсць пухліна, блізкая да тканіны альбо застаецца ў ёй побач з краямі, дзе была выдалена пухліна.

Пасляаперацыйная сістэмная тэрапія

Сістэмная тэрапія - гэта выкарыстанне лекаў, якія могуць пранікаць у кроў і дасягаць ракавых клетак па ўсім целе. Пасляаперацыйная сістэмная тэрапія прызначаецца для памяншэння верагоднасці вяртання рака пасля аперацыі па выдаленні пухліны.

Пасляаперацыйная сістэмная тэрапія праводзіцца ў залежнасці ад таго:

• Пухліна з'яўляецца адмоўным альбо станоўчым рэцэптарам гармонаў.

• Пухліна HER2 / neu адмоўная альбо станоўчая.

• Пухліна негатыўная да гарманальных рэцэптараў і адмоўная да HER2 / neu (патройная адмоўная).

• Памер пухліны.

У жанчын у менопаузе з пазітыўнымі пухлінамі, якія маюць станоўчы гармон, больш лячэння не спатрэбіцца, альбо пасляаперацыйная тэрапія можа ўключаць:

• Тэрапія тамоксіфенам з хіміятэрапіяй або без.

• Тэрапія і лячэнне тамоксіфенам для спынення альбо памяншэння колькасці эстрагена, які выпрацоўваецца яечнікамі. Можа выкарыстоўвацца медыкаментозная тэрапія, аперацыя па выдаленні яечнікаў альбо прамянёвая тэрапія яечнікаў.

• Тэрапія і лячэнне інгібітарамі ароматазы для спынення або памяншэння колькасці эстрагена, які выпрацоўваецца яечнікамі. Можа выкарыстоўвацца медыкаментозная тэрапія, аперацыя па выдаленні яечнікаў альбо прамянёвая тэрапія яечнікаў.

У жанчын у постменопаузе з пазітыўнымі пухлінамі, якія маюць станоўчыя рэцэптары да гармонаў, лячэнне можа не спатрэбіцца, альбо пасляаперацыйная тэрапія можа ўключаць:

• Тэрапія інгібітарамі ароматазы з хіміятэрапіяй або без.

• Тамоксіфен з наступнай тэрапіяй інгібітарамі ароматазы, з хіміятэрапіяй або без.

У жанчын з негатыўнымі пухлінамі гарманальных рэцэптараў лячэнне не патрабуецца, альбо пасляаперацыйная тэрапія можа ўключаць:

• Хіміятэрапія.

У жанчын з негатыўнымі пухлінамі HER2 / neu пасляаперацыйная тэрапія можа ўключаць:

• Хіміятэрапія.

У жанчын з невялікімі HER2 / neu-станоўчымі пухлінамі і адсутнасцю рака ў лімфатычных вузлах лячэнне можа не спатрэбіцца. Калі ў лімфавузлах ёсць рак альбо пухліна вялікая, пасляаперацыйная тэрапія можа ўключаць:

• Хіміятэрапія і мэтавая тэрапія (трастузумаб).

• Гарманальная тэрапія, напрыклад, тэрапія тамоксіфенам або інгібітарамі ароматазы, для пухлін, якія таксама маюць станоўчы рэцэптар да гармону.

• Антыцелы-медыкаментозная кан'югаваная тэрапія адо-трастузумаб-эмтанзином.

У жанчын з невялікімі, негатыўнымі да гарманальных рэцэптараў і HER2 / neu негатыўнымі пухлінамі (патройны адмоўны) і без рака ў лімфатычных вузлах лячэнне можа не спатрэбіцца. Калі ў лімфавузлах ёсць рак альбо пухліна вялікая, пасляаперацыйная тэрапія можа ўключаць:

• Хіміятэрапія.

• Прамянёвая тэрапія.

• Клінічнае выпрабаванне новага рэжыму хіміятэрапіі.

• Клінічнае выпрабаванне тэрапіі інгібітарамі PARP.

Перадаперацыйная сістэмная тэрапія

Сістэмная тэрапія - гэта выкарыстанне лекаў, якія могуць пранікаць у кроў і дасягаць ракавых клетак па ўсім целе. Перадаперацыйная сістэмная тэрапія праводзіцца для памяншэння пухліны перад аперацыяй.

У жанчын у постменопаузе з станоўчымі пухлінамі гармон-рэцэптараў перадаперацыйная тэрапія можа ўключаць:

• Хіміятэрапія.

• Гарманальная тэрапія, напрыклад, тэрапія тамоксіфенам альбо інгібітарамі ароматазы, для жанчын, якія не могуць прайсці хіміятэрапію.

У жанчын у менопаузе з станоўчымі пухлінамі гормональных рэцэптараў перадаперацыйная тэрапія можа ўключаць:

• Клінічнае выпрабаванне гарманальнай тэрапіі, такой як тэрапія тамоксіфенам або інгібітарамі ароматазы.

У жанчын з HER2 / neu станоўчымі пухлінамі перадаперацыйная тэрапія можа ўключаць:

• Хіміятэрапія і мэтавая тэрапія (трастузумаб).

• Таргетную тэрапія (пертузумаб).

У жанчын з негатыўнымі пухлінамі HER2 / neu альбо з патройнымі негатыўнымі пухлінамі перадаперацыйная тэрапія можа ўключаць:

• Хіміятэрапія.

• Клінічнае выпрабаванне новага рэжыму хіміятэрапіі.

• Клінічнае выпрабаванне тэрапіі моноклональными антыцеламі.

Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.

Мясцова развіты альбо запаленчы рак малочнай залозы

Лячэнне мясцова распаўсюджанага альбо запаленчага рака малочнай залозы ўяўляе сабой камбінацыю метадаў лячэння, якія могуць ўключаць у сябе наступнае:

• Хірургічнае ўмяшанне (аперацыя па захаванні грудзей альбо поўная мастэктомія) з рассяканнем лімфатычных вузлоў.

• Хіміятэрапія да і / або пасля аперацыі.

• Прамянёвая тэрапія пасля аперацыі.

• Гарманальная тэрапія пасля аперацыі пры пухлінах, якія маюць станоўчы рэцэптар эстрагена альбо рэцэптар эстрагена невядомы.

• Клінічныя выпрабаванні, якія тэстуюць новыя супрацьпухлінныя прэпараты, новыя камбінацыі лекаў і новыя спосабы лячэння.

Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.

Локарэгіянальны рэцыдывавальны рак малочнай залозы

Лячэнне локорегионального рэцыдывавальнага рака малочнай залозы (рак, які вярнуўся пасля лячэння ў грудзях, у грудной сценцы ці ў бліжэйшыя лімфатычныя вузлы), можа ўключаць у сябе наступнае:

• Хіміятэрапія.

• Гарманальная тэрапія пухлін, якія маюць станоўчы гармон-рэцэптар.

• Прамянёвая тэрапія.

• Хірургічнае ўмяшанне.

• Таргетную тэрапія (трастузумаб).

• Клінічнае выпрабаванне новага лячэння.

Інфармацыю пра варыянты лячэння рака малочнай залозы, які распаўсюдзіўся на часткі цела па-за грудзей, сценкі грудной клеткі або бліжэйшых лімфатычных вузлоў, см. У раздзеле "Метастазіруючы рак грудзей"

Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.

Метастатический рак малочнай залозы

Варыянты лячэння метастатического рака малочнай залозы (рака, які распаўсюдзіўся ў аддаленыя часткі цела) могуць ўключаць у сябе наступнае:

Гарманальная тэрапія

У жанчын у постменопаузе, у якіх толькі што дыягнаставалі метастатический рак малочнай залозы, які мае станоўчы рэцэптар да гармону, альбо калі стан рэцэптараў да гармонаў невядомы, лячэнне можа ўключаць:

• Тэрапія тамоксіфенам.

• Тэрапія інгібітарамі ароматазы (анастрозол, летрозол або экземестан). Часам праводзіцца таксама тэрапія інгібітарамі цыклінавай інгібітары кіназы (палбоциклиб, рыбацыкліб, абемациклиб або альпелизиб).

У жанчын у пременопаузе, у якіх толькі што дыягнаставалі метастатический рак малочнай залозы, які мае станоўчы рэцэптар да гармонаў, лячэнне можа ўключаць:

• Тамоксіфен, агоністом ЛГРГ, або абодва.

• Тэрапія інгібітарамі цыклін-залежнай кіназы (рыбацыкліб).

У жанчын, у якіх пухліны маюць станоўчы рэцэптар да гармону альбо рэцэптар да гармону невядомы і распаўсюджваецца толькі на косці ці мяккія тканіны, і якія атрымлівалі лячэнне тамоксіфенам, лячэнне можа ўключаць:

• Тэрапія інгібітарамі ароматазы.

• Іншая гарманальная тэрапія, такая як мегестролацетат, эстрагенная або андрогенная тэрапія, альбо антыэстрагенная тэрапія, такая як фульвестрант.

Таргетную тэрапія

У жанчын з метастатическим на рак малочнай залозы, які мае станоўчы рэцэптар гармона і не рэагуе на іншыя метады лячэння, варыянты могуць ўключаць таргетную тэрапію, такую ​​як:

• Трастузумаб, лапацініб, пертузумаб або інгібітары mTOR.

• Антыцелы-медыкаментозная кан'югаваная тэрапія адо-трастузумаб-эмтанзином.

• Тэрапія інгібітарамі цыклін-залежнай кіназы (палбоциклиб, рыбацыкліб або абемациклиб), якая можа спалучацца з гарманальнай тэрапіяй.

У жанчын з метастатическим на рак малочнай залозы, які мае станоўчы HER2 / neu, лячэнне можа ўключаць:

• Таргетная тэрапія, такая як трастузумаб, пертузумаб, ада-трастузумаб эмтанзин або лапацініб.

У жанчын з метастатическим на рак малочнай залозы, які мае адмоўны HER2, з мутацыямі генаў BRCA1 або BRCA2 і якія праходзілі лячэнне хіміятэрапіяй, лячэнне можа ўключаць:

• Таргетную тэрапія інгібітарам PARP (олапарыб або талазопарыб).

Хіміятэрапія

У жанчын з метастатическим на рак малочнай залозы, які мае адмоўны рэцэптар да гармонаў, не рэагуе на гарманальную тэрапію, распаўсюджваецца на іншыя органы альбо выклікае сімптомы, лячэнне можа ўключаць:

• Хіміятэрапія адным або некалькімі прэпаратамі.

Хіміятэрапія і імунатэрапія

У жанчын з метастатическим на рак малочнай залозы, які з'яўляецца адмоўным рэцэптарам гармонаў і адмоўным HER2, лячэнне можа ўключаць:

• Хіміятэрапія і імунатэрапія (атезолизумаб).

Хірургічнае ўмяшанне

• Татальная мастэктомія для жанчын з адкрытымі або балючымі паразамі малочнай залозы. Пасля хірургічнага ўмяшання можа праводзіцца прамянёвая тэрапія.

• Аперацыя па выдаленні рака, які распаўсюдзіўся на мозг ці хрыбетнік. Пасля хірургічнага ўмяшання можа праводзіцца прамянёвая тэрапія.

• Аперацыя па выдаленні рака, які распаўсюдзіўся на лёгкае.

• Хірургічнае ўмяшанне для аднаўлення або дапамогі ў падтрымцы слабых або зламаных костак. Пасля хірургічнага ўмяшання можа праводзіцца прамянёвая тэрапія.

• Аперацыя па выдаленні вадкасці, якая сабралася вакол лёгкіх або сэрца.

Прамянёвая тэрапія

• Прамянёвая тэрапія костак, галаўнога, спіннога мозгу, грудзей або грудной сценкі для палягчэння сімптомаў і паляпшэння якасці жыцця.

• Стронцый-89 (радыенуклід) для зняцця болю ад раку, які распаўсюдзіўся на косці па ўсім целе.

Іншыя варыянты лячэння

Іншыя варыянты лячэння метастатического рака малочнай залозы ўключаюць:

• Медыкаментозная тэрапія бісфасфонатамі або дэнасумабам для памяншэння касцяных захворванняў і болю пры распаўсюдзе рака на косці. (Больш падрабязную інфармацыю пра бісфасфонаты глядзіце ў зводцы пра боль ад раку.)

• Клінічнае выпрабаванне высокай дозы хіміятэрапіі з трансплантацыяй ствалавых клетак.

• Клінічнае выпрабаванне кан'югата антыцелы-лекі (сацытузумаб).

• Клінічныя выпрабаванні, якія тэстуюць новыя супрацьпухлінныя прэпараты, новыя камбінацыі лекаў і новыя спосабы лячэння.

Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.

Варыянты лячэння праточнай карцыномы In situ (DCIS)

Для атрымання інфармацыі аб лячэнні, пералічаным ніжэй, глядзіце раздзел "Агляд варыянтаў лячэння".

Лячэнне пратокавай карцыномы in situ можа ўключаць наступнае:

• Аперацыі па захаванні грудзей і прамянёвая тэрапія, з або без тамоксіфена.

• Татальная мастэктомія з або без тамоксіфена. Таксама можа быць праведзена прамянёвая тэрапія.

Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.

Каб даведацца больш пра рак малочнай залозы

Для атрымання дадатковай інфармацыі ад Нацыянальнага інстытута рака пра рак малочнай залозы глядзіце наступнае:

• Хатняя старонка рака малочнай залозы

• Выбар хірургічнага ўмяшання для жанчын з ДКІС або на рак малочнай залозы

• Аперацыя па зніжэнні рызыкі рака малочнай залозы

• Рэканструкцыя грудзей пасля мастэктоміі

• Біяпсія вахты лімфатычных вузлоў

• Шчыльная грудзі: адказы на распаўсюджаныя пытанні

• Лекі, ухваленыя пры раку малочнай залозы

• Гарманальная тэрапія рака малочнай залозы

• Мэтавая тэрапія рака

• Запаленчы рак малочнай залозы

• Мутацыі BRCA: рызыка рака і генетычнае тэставанне

• Генетычнае тэсціраванне на сіндромы ўспрымальнасці да спадчынных захворванняў на рак

Для атрымання агульнай інфармацыі пра рак і іншых рэсурсаў Нацыянальнага інстытута рака гл. Наступнае:

• Пра Рака

• Інсцэніроўка

• Хіміятэрапія і вы: Падтрымка людзей, хворых на рак

• Прамянёвая тэрапія і вы: падтрымка людзей, хворых на рак

• Справіцца з ракам

• Пытанні, якія трэба спытаць у лекара пра рак

• Для тых, хто выжыў і тых, хто даглядае