Тыпы / грудзі / ibc-інфармацыйны бюлетэнь

Запаленчы рак малочнай залозы

Што такое запаленчы рак малочнай залозы?

Запаленчы рак малочнай залозы - рэдкае і вельмі агрэсіўнае захворванне, пры якім ракавыя клеткі блакуюць лімфатычныя пасудзіны скуры малочнай залозы. Гэты тып рака малочнай залозы называецца «запаленчым», паколькі грудзі часта выглядае азызлай і чырвонай альбо запалёнай.

Запаленчы рак малочнай залозы сустракаецца рэдка і складае ад 1 да 5 адсоткаў усіх выпадкаў рака малочнай залозы, дыягнаставаных у Злучаных Штатах. Большасць запаленчых ракаў малочнай залозы - гэта інвазійныя праточныя карцыномы, гэта значыць, што яны развіліся з клетак, якія высцілаюць малочныя пратокі малочнай залозы, а затым распаўсюджваюцца за межы пратокі.

Запаленчы рак малочнай залозы хутка прагрэсуе, часта на працягу некалькіх тыдняў ці месяцаў. Пры дыягназе запаленчы рак малочнай залозы з'яўляецца альбо стадыяй III, альбо IV стадыяй, у залежнасці ад таго, распаўсюдзіліся Ці ракавыя клеткі толькі на бліжэйшыя лімфатычныя вузлы альбо на іншыя тканіны.

Дадатковыя асаблівасці запаленчага рака малочнай залозы ўключаюць наступнае:

• У параўнанні з іншымі відамі рака малочнай залозы запаленчы рак малочнай залозы, як правіла, дыягнастуецца ў больш маладым узросце.

• Запаленчы рак малочнай залозы часцей сустракаецца і дыягнастуецца ў больш маладым узросце ў афраамерыканскіх жанчын, чым у белых жанчын.

• Запаленчыя пухліны малочнай залозы часта бываюць негатыўнымі да гарманальных рэцэптараў, што азначае, што іх нельга лячыць з дапамогай гарманальных метадаў лячэння, такіх як тамоксіфен, якія перашкаджаюць росту ракавых клетак, якія падсілкоўваюцца эстрагенам.

• Запаленчы рак малочнай залозы часцей сустракаецца ў жанчын з атлусценнем, чым у жанчын з нармальнай вагой.

Як і іншыя віды рака малочнай залозы, запаленчы рак малочнай залозы можа сустракацца ў мужчын, але звычайна ў больш сталым узросце, чым у жанчын.

Якія сімптомы запаленчага рака малочнай залозы?

Сімптомы запаленчага рака малочнай залозы ўключаюць ацёк (ацёк) і пачырваненне (эрітема), якія дзівяць траціну і больш грудзей. Скура грудзей таксама можа выглядаць ружовай, чырванавата-фіялетавай ці ў сіняках. Акрамя таго, скура можа мець грабяні альбо выглядаць без костачак, як скура апельсіна (называецца апельсінавым). Гэтыя сімптомы выкліканы назапашваннем вадкасці (лімфы) у скуры грудзей. Гэта назапашванне вадкасці адбываецца таму, што ракавыя клеткі перакрываюць лімфатычныя пасудзіны скуры, перашкаджаючы нармальнаму праходжанню лімфы праз тканіны. Часам у грудзях можа ўтрымлівацца цвёрдая пухліна, якую можна адчуць падчас фізічнага агляду, але часцей пухліна нельга адчуць.

Іншыя сімптомы запаленчага рака малочнай залозы ўключаюць хуткае павелічэнне памеру грудзей; адчуванні цяжару, палення ці хваравітасці ў грудзях; альбо сасок, які вывернуты (звернуты ўнутр). Азызлыя лімфатычныя вузлы могуць таксама прысутнічаць пад рукой, каля ключыцы або і тым, і іншым.

Важна адзначыць, што гэтыя сімптомы могуць быць таксама прыкметамі іншых захворванняў альбо станаў, такіх як інфекцыя, траўма ці іншы тып рака малочнай залозы, які распаўсюджаны на мясцовым узроўні. Па гэтай прычыне ў жанчын, якія пакутуюць запаленчым на рак малочнай залозы, часта дыягнаставанасць хваробы адкладаецца.

Як дыягнастуецца запаленчы рак малочнай залозы?

Запаленчы рак малочнай залозы можа быць цяжка дыягнаставаць. Часта няма камяка, які можна адчуць падчас фізічнага агляду альбо ўбачыць на скрынінгавай мамаграфіі. Акрамя таго, у большасці жанчын з дыягназам "запаленчы рак малочнай залозы" шчыльная тканіна малочнай залозы, што абцяжарвае выяўленне рака пры скрынінгавай мамаграфіі. Акрамя таго, паколькі запаленчы рак малочнай залозы настолькі агрэсіўны, ён можа ўзнікнуць паміж планавымі скрынінгавымі мамаграфіямі і хутка прагрэсаваць. Сімптомы запаленчага рака малочнай залозы могуць памылкова прымаць за сімптомы масцітыя, які ўяўляе сабой інфекцыю малочнай залозы альбо іншую форму мясцова распаўсюджанага рака малочнай залозы.

Каб прадухіліць затрымкі ў дыягностыцы і ў выбары найлепшага курсу лячэння, міжнародная група экспертаў апублікавала рэкамендацыі па правільным дыягнаставанні і стадыі запаленчага рака малочнай залозы. Іх рэкамендацыі абагульнены ніжэй.

Мінімальныя крытэрыі дыягназу запаленчага рака малочнай залозы ўключаюць наступнае:

• Хуткае ўзнікненне эрытэмы (пачырванення), ацёку (ацёку) і выгляду апельсінавага колеру (скура, якая мае рабрынкі або костачкі) і / або анамальная цеплыня грудзей, з камяком ці без яго, які можна адчуць.

• Вышэйзгаданыя сімптомы прысутнічаюць менш за 6 месяцаў.

• Эрітема ахоплівае не менш за траціну грудзей.

• Пачатковыя ўзоры біяпсіі з здзіўленай малочнай залозы паказваюць інвазівную карцыному.

Далейшае даследаванне тканіны здзіўленай малочнай залозы павінна ўключаць тэставанне на наяўнасць у ракавых клетак рэцэптараў да гармонаў (рэцэптараў эстрагена і прогестэрона) альбо ў іх больш, чым звычайна, гена HER2 і / або бялку HER2 (HER2-станоўчы рак малочнай залозы). ).

Тэсты візуалізацыі і пастаноўкі ўключаюць наступнае:

• Дыягнастычная мамаграфія і УГД малочнай залозы і рэгіянальных (побач) лімфатычных вузлоў

• ПЭТ-сканаванне альбо КТ-сканаванне і сканаванне костак, каб даведацца, распаўсюдзіўся Ці рак на іншыя часткі цела

Правільная дыягностыка і пастаноўка запаленчага рака малочнай залозы дапамагае лекарам распрацаваць найлепшы план лячэння і ацаніць верагодны зыход захворвання. Пацыенткам, у якіх дыягнаставаны запаленчы рак малочнай залозы, магчыма, захочацца звярнуцца да ўрача, які спецыялізуецца на гэтым захворванні.

Як лечыцца запаленчы рак малочнай залозы?

Запаленчы рак малочнай залозы звычайна лечыцца спачатку сістэмнай хіміятэрапіяй, якая дапамагае скараціць пухліну, затым аперацыяй па выдаленні пухліны з наступнай прамянёвай тэрапіяй. Такі падыход да лячэння называецца мультымадальным. Даследаванні паказалі, што жанчыны з запаленчым на рак малочнай залозы, якія лечацца мультымадальным падыходам, лепш рэагуюць на тэрапію і даўжэй выжываюць. Лячэнне, якое выкарыстоўваецца пры мультымадальным падыходзе, можа ўключаць апісаныя ніжэй.

• Неад'ювантная хіміятэрапія: гэты від хіміятэрапіі праводзіцца перад аперацыяй і звычайна ўключае антрацыклінавыя і таксановые прэпараты. Як правіла, лекары рэкамендуюць праводзіць па меншай меры шэсць цыклаў неаад'ювантнай хіміятэрапіі на працягу 4 - 6 месяцаў да выдалення пухліны, калі толькі хвароба не працягвае прагрэсаваць на працягу гэтага часу, і лекары не вырашаюць, што аперацыю нельга адкладаць.

• Мэтанакіраваная тэрапія: запаленчы рак малочнай залозы часта вырабляе больш, чым звычайна, колькасці бялку HER2, што азначае, што такія лекі, як трастузумаб (герцепцін), накіраваныя на гэты бялок, могуць выкарыстоўвацца для іх лячэння. Тэрапія анты-HER2 можа праводзіцца як у рамках неаад'ювантнай тэрапіі, так і пасля аперацыі (адъювантная тэрапія).

• Гарманальная тэрапія: Калі клеткі запаленчага рака малочнай залозы жанчыны ўтрымліваюць гарманальныя рэцэптары, гарманальная тэрапія - яшчэ адзін варыянт лячэння. Такія прэпараты, як тамоксіфен, якія перашкаджаюць звязванню эстрагена з яго рэцэптарам, і такія інгібітары ароматазы, як летрозол, якія блакуюць здольнасць арганізма выпрацоўваць эстраген, могуць прывесці да таго, што эстрагензалежныя ракавыя клеткі перастануць расці і гінуць.

• Хірургія: стандартнай аперацыяй пры запаленчым раку малочнай залозы з'яўляецца мадыфікаваная радыкальная мастэктомія. Гэтая аперацыя ўключае выдаленне ўсёй здзіўленай малочнай залозы і большасці альбо ўсіх лімфатычных вузлоў пад суседняй рукой. Часцяком накладка на якія падлягаюць мышцы грудзей таксама выдаляецца, але мышцы грудзей захоўваюцца. Аднак часам можа быць выдаленая і меншая грудная цягліца (грудная мышца).

• Прамянёвая тэрапія: выдаленая прамянёвая тэрапія грудной сценкі пад грудзьмі, якая была выдалена, з'яўляецца стандартнай часткай мультымадальнай тэрапіі пры запаленчым раку малочнай залозы. Калі жанчына атрымлівала трастузумаб да аперацыі, яна можа працягваць яго атрымліваць падчас пасляаперацыйнай прамянёвай тэрапіі. Рэканструкцыю грудзей можна праводзіць жанчынам, якія пакутуюць запаленчым на рак малочнай залозы, але з-за важнасці прамянёвай тэрапіі пры лячэнні гэтага захворвання спецыялісты звычайна рэкамендуюць адкладзеную рэканструкцыю.

• Адъювантная тэрапія: пасля аперацыі можа праводзіцца сістэма дапаможнай тэрапіі, каб паменшыць верагоднасць рэцыдыву рака. Гэтая тэрапія можа ўключаць дадатковую хіміятэрапію, гарманальную тэрапію, мэтавую тэрапію (напрыклад, трастузумаб) альбо некаторую камбінацыю гэтых метадаў лячэння.

Які прагноз у пацыентак з запаленчым на рак малочнай залозы?

Прагноз альбо верагодны зыход для пацыента з дыягназам рак часта разглядаецца як верагоднасць паспяховага лячэння рака і поўнага выздараўлення пацыента. Шмат фактараў можа паўплываць на прагноз хворага на рак, уключаючы тып і месцазнаходжанне рака, стадыю захворвання, узрост і агульны стан здароўя пацыента і ступень рэагавання хваробы на лячэнне.

Паколькі запаленчы рак малочнай залозы звычайна хутка развіваецца і агрэсіўна распаўсюджваецца на іншыя часткі цела, жанчыны, у якіх дыягнаставана гэта захворванне, наогул не выжываюць, пакуль жанчыны з дыягназам іншых відаў рака малочнай залозы.

Аднак важна мець на ўвазе, што статыстыка выжывальнасці грунтуецца на вялікай колькасці пацыентак і што прагноз асобнай жанчыны можа быць лепшым ці горшым у залежнасці ад яе асаблівасцяў пухліны і анамнезу. Жанчынам, якія пакутуюць запаленчым на рак малочнай залозы, рэкамендуецца паразмаўляць са сваім урачом пра свой прагноз, улічваючы іх асаблівасці.

Пастаяннае даследаванне, асабліва на малекулярным узроўні, павялічыць наша разуменне таго, як пачынаецца і прагрэсуе запаленчы рак малочнай залозы. Гэтыя веды павінны даць магчымасць распрацоўваць новыя метады лячэння і больш дакладна прагназаваць жанчынам, у якіх дыягнаставана гэта захворванне. Таму вельмі важна, каб жанчыны, у якіх дыягнаставаны запаленчы рак малочнай залозы, паразмаўлялі са сваім лекарам пра магчымасць удзелу ў клінічным выпрабаванні.

Якія клінічныя выпрабаванні даступныя для жанчын з запаленчым на рак малочнай залозы?

NCI спансуе клінічныя выпрабаванні новых метадаў лячэння ўсіх відаў рака, а таксама выпрабаванні, якія правяраюць лепшыя спосабы выкарыстання існуючых метадаў лячэння. Удзел у клінічных выпрабаваннях з'яўляецца магчымасцю для многіх пацыентак з запаленчым на рак малочнай залозы, і ўсім пацыентам з гэтым захворваннем рэкамендуецца разгледзець магчымасць лячэння ў клінічным выпрабаванні.

Апісанне бягучых клінічных выпрабаванняў для асоб, якія пакутуюць запаленчым на рак малочнай залозы, можна атрымаць, шукаючы ў спісе клінічных выпрабаванняў рака NCI. Спіс клінічных выпрабаванняў рака NCI уключае ўсе клінічныя выпрабаванні, якія праводзяцца па Злучаных Штатах і Канадзе, у тым ліку клінічны цэнтр NIH у Бэтэсдзе, Медыцына. Інфармацыю пра тое, як шукаць у спісе, см. Дапамога ў пошуку клінічных выпрабаванняў, якія падтрымліваюцца NCI.

Людзі, зацікаўленыя ва ўдзеле ў клінічным выпрабаванні, павінны паразмаўляць са сваім лекарам. Інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні даступная ў Службе інфармацыі па раку NCI па нумарах 1–800–4 – РАК (1–800–422–6237) і ў буклеце NCI, які прымае ўдзел у даследаваннях па лячэнні рака. Дадатковая інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні даступная ў Інтэрнэце.

Абраныя спасылкі

1. Anderson WF, Schairer C, Chen BE, Hance KW, Levine PH. Эпідэміялогія запаленчага рака малочнай залозы (МКБ). Хваробы малочнай залозы 2005; 22: 9-23. [PubMed Анатацыя]
2. Bertucci F, Ueno NT, Finetti P, et al. Профілі экспрэсіі генаў запаленчага рака малочнай залозы: карэляцыя з рэакцыяй на неаад'ювантную хіміятэрапію і выжыванне без метастазаў. Летапіс анкалогіі 2014; 25 (2): 358-365. [PubMed Анатацыя]
3. Chang S, Parker SL, Pham T, Buzdar AU, Hursting SD. Частата і выжывальнасць пры запаленчых карцыномах малочнай залозы: праграма назірання, эпідэміялогіі і канчатковых вынікаў Нацыянальнага інстытута рака ў 1975-1992 гг. Рак 1998; 82 (12): 2366-2372. [PubMed Анатацыя]
4. Dawood S, Cristofanilli M. Запаленчы рак малочнай залозы: які прагрэс мы дасягнулі? Анкалогія (Уілістан-Парк) 2011; 25 (3): 264-270, 273. [PubMed Abstract]
5. Dawood S, Merajver SD, Viens P, et al. Міжнародная экспертная група па запаленчым раку малочнай залозы: кансенсусная заява для стандартызаванай дыягностыкі і лячэння. Летапіс анкалогіі 2011; 22 (3): 515-523. [PubMed Анатацыя]
6. Fouad TM, Kogawa T, Reuben JM, Ueno NT. Роля запалення ў запаленчым раку малочнай залозы. Дасягненні эксперыментальнай медыцыны і біялогіі 2014; 816: 53-73. [PubMed Анатацыя]
7. Hance KW, Anderson WF, Devesa SS, Young HA, Levine PH. Тэндэнцыі ўзнікнення запаленчай карцыномы малочнай залозы і выжывання: праграма назірання, эпідэміялогіі і канчатковых вынікаў у Нацыянальным інстытуце рака. Часопіс Нацыянальнага інстытута рака 2005; 97 (13): 966-975. [PubMed Анатацыя]
8. Li BD, Sicard MA, Ampil F, et al. Трымадальная тэрапія пры запаленчым раку малочнай залозы: перспектыва хірурга. Анкалогія 2010; 79 (1-2): 3-12. [PubMed Анатацыя]
9. Masuda H, Brewer TM, Liu DD і інш. Доўгатэрміновая эфектыўнасць лячэння пры першасным запаленчым раку малочнай залозы падтыпамі гарманальных рэцэптараў і HER2. Летапіс анкалогіі 2014; 25 (2): 384-91. [PubMed Анатацыя]
10. Мераджвер SD, Сабель М.С. Запаленчы рак малочнай залозы. У: Харыс Дж., Ліпман М.Е., Мораў М, Осбарн К.К., рэдактары. Хваробы малочнай залозы. 3-е выд. Філадэльфія: Ліпінкот Уільямс і Уілкінс, 2004.
11. Ries LAG, Young JL, Keel GE, et al (editors). SEER Survival Monograph: Cancer Survival Among Adults: U.S. SEER Program, 1988-2001, Patient and Tumor Characteristics. Bethesda, MD: NCI SEER Program; 2007. NIH Pub. No. 07-6215. Retrieved April 18, 2012.
12. Robertson FM, Bondy M, Yang W, et al. Inflammatory breast cancer: the disease, the biology, the treatment. CA: A Cancer Journal for Clinicians 2010; 60(6):351-375. [PubMed Abstract]
13. Rueth NM, Lin HY, Bedrosian I, et al. Underuse of trimodality treatment affects survival for patients with inflammatory breast cancer: an analysis of treatment and survival trends from the National Cancer Database. Journal of Clinical Oncology 2014; 32(19):2018-24. [PubMed Abstract]
14. Schairer C, Li Y, Frawley P, Graubard BI, et al. Risk factors for inflammatory breast cancer and other invasive breast cancers. Journal of the National Cancer Institute 2013; 105(18):1373-1384. [PubMed Abstract]
15. Tsai CJ, Li J, Gonzalez-Angulo AM, et al. Outcomes after multidisciplinary treatment of inflammatory breast cancer in the era of neoadjuvant HER2-directed therapy. American Journal of Clinical Oncology 2015; 38(3):242-247. [PubMed Abstract]
16. Van Laere SJ, Ueno NT, Finetti P, et al. Uncovering the molecular secrets of inflammatory breast cancer biology: an integrated analysis of three distinct affymetrix gene expression datasets. Clinical Cancer Research 2013; 19(17):4685-96. [PubMed Abstract]
17. Yamauchi H, Ueno NT. Targeted therapy in inflammatory breast cancer. Cancer 2010; 116(11 Suppl):2758-9. [PubMed Abstract]
18. Yamauchi H, Woodward WA, Valero V, et al. Запаленчы рак малочнай залозы: што мы ведаем і што нам трэба даведацца. Анколаг 2012; 17 (7): 891-9. [PubMed Анатацыя]