Types/breast/breast-hormone-therapy-fact-sheet

Гарманальная тэрапія рака малочнай залозы

Што такое гармоны?

Гармоны - гэта рэчывы, якія дзейнічаюць у арганізме як хімічныя пасланні. Яны ўплываюць на дзеянне клетак і тканін у розных месцах у целе, часта дасягаючы сваіх мэтаў праз кроў.

Гармоны эстраген і прогестэрон выпрацоўваюцца яечнікамі ў жанчын у менопаузе і некаторымі іншымі тканінамі, уключаючы тлушч і скуру, як у жанчын, так і ў мужчын у постменопаузе. Эстраген спрыяе развіццю і падтрыманню жаночых палавых прыкмет і росту доўгіх костак. Прогестэрон гуляе ролю ў менструальным цыкле і цяжарнасці.

Эстраген і прогестэрон таксама спрыяюць росту некаторых відаў рака малочнай залозы, якія называюцца гормоночувствительными (альбо гармоназалежнымі) ракамі малочнай залозы. Гарманальна адчувальныя клеткі рака малочнай залозы ўтрымліваюць вавёркі, званыя рэцэптарамі гармонаў, якія актывізуюцца, калі гармоны з імі звязваюцца. Актываваныя рэцэптары выклікаюць змены ў экспрэсіі спецыфічных генаў, якія могуць стымуляваць рост клетак.

Што такое гарманальная тэрапія?

Гарманальная тэрапія (якую таксама называюць гарманальнай тэрапіяй, гарманальным лячэннем або эндакрыннай тэрапіяй) запавольвае або спыняе рост адчувальных да гармонаў пухлін, блакуючы здольнасць арганізма выпрацоўваць гармоны альбо перашкаджаючы ўздзеянню гармонаў на клеткі рака малочнай залозы. Пухліны, якія не адчуваюць гармонаў, не маюць гарманальных рэцэптараў і не рэагуюць на гарманальную тэрапію.

Каб вызначыць, ці ўтрымліваюць клеткі рака малочнай залозы рэцэптары гармонаў, лекары правяраюць ўзоры пухліннай тканіны, якія былі выдаленыя хірургічным шляхам. Калі опухолевые клеткі ўтрымліваюць рэцэптары эстрагена, рак называюць станоўчым рэцэптарам да эстрагена (ER станоўчым), адчувальным да эстрагена альбо эстрагенам. Падобным чынам, калі опухолевые клеткі ўтрымліваюць рэцэптары прогестерона, рак называюць станоўчым рэцэптарам прогестерона (PR або PgR станоўчым). Прыблізна 80% выпадкаў рака малочнай залозы з'яўляюцца ER станоўчымі (1). Большасць ER-пазітыўных ракаў малочнай залозы таксама з'яўляюцца PR-станоўчымі. Пухліны малочнай залозы, якія ўтрымліваюць рэцэптары эстрагена і / або прогестэрону, часам называюць станоўчымі рэцэптарамі да гармонаў (HR станоўчымі).

Рак малочнай залозы, у якім адсутнічаюць рэцэптары эстрагена, называецца адмоўным рэцэптарам эстрагена (ER адмоўным). Гэтыя пухліны неадчувальныя да эстрагена, гэта значыць, што яны не выкарыстоўваюць эстраген для росту. Пухліны малочнай залозы, у якіх адсутнічаюць рэцэптары прагестэрону, называюцца адмоўнымі рэцэптарамі прогестэрона (PR або PgR адмоўныя). Пухліны малочнай залозы, у якіх адсутнічаюць як рэцэптары эстрагена, так і прогестерона, часам называюць адмоўным рэцэптарам да гармонаў (HR адмоўным).

Гарманальную тэрапію рака малочнай залозы нельга блытаць з гарманальнай тэрапіяй клімаксу (МГТ) - лячэннем эстрагенам асобна альбо ў спалучэнні з прогестэронам для палягчэння сімптомаў менапаўзы. Гэтыя два віды тэрапіі даюць супрацьлеглыя эфекты: гарманальная тэрапія рака малочнай залозы блакуе рост HR-пазітыўнага рака малочнай залозы, тады як MHT можа стымуляваць рост HR-станоўчага рака малочнай залозы. Па гэтай прычыне, калі ў жанчыны, якая прымае МГТ, дыягнаставаны HR-станоўчы рак малочнай залозы, яе звычайна просяць спыніць гэтую тэрапію.

Якія віды гарманальнай тэрапіі выкарыстоўваюцца пры раку малочнай залозы?

Для лячэння адчувальнага да гармонаў рака малочнай залозы выкарыстоўваецца некалькі стратэгій:

Блакаванне функцыі яечнікаў: паколькі яечнікі з'яўляюцца асноўнай крыніцай эстрагена ў жанчын у перыяд менапаўзы, узровень эстрагена ў гэтых жанчын можа быць зніжаны шляхам ліквідацыі або падаўлення функцыі яечнікаў. Блакаванне функцыі яечнікаў называецца абляцыяй яечнікаў.

Абляцыя яечнікаў можа быць зроблена хірургічным шляхам падчас аперацыі па выдаленні яечнікаў (званая оофарэктомія) альбо лячэння прамянём. Гэты тып абляцыі яечнікаў звычайна носіць пастаянны характар.

У якасці альтэрнатывы функцыю яечнікаў можна часова падушыць лячэннем прэпаратамі, якія называюцца агоністамі гонадатропін-вызваляючага гармона (GnRH), якія таксама вядомыя як агоністы лютеинизирующего гармона-вызваляючага гармона (LH-RH). Гэтыя лекі перашкаджае сігналам гіпофізу, якія стымулююць яечнікі выпрацоўваць эстраген.

Прыкладамі прэпаратаў для падаўлення яечнікаў, якія былі зацверджаны Упраўленнем па кантролі за прадуктамі і лекамі ЗША (FDA), з'яўляюцца госерелин (Zoladex®) і лейпралід (Lupron®).

Блакаванне выпрацоўкі эстрагенаў. Прэпараты, якія называюцца інгібітарамі ароматазы, выкарыстоўваюцца для блакавання актыўнасці фермента пад назвай ароматаза, які арганізм выкарыстоўвае для выпрацоўкі эстрагенаў у яечніках і іншых тканінах. Інгібітары ароматазы выкарыстоўваюцца ў асноўным у жанчын у постменопаузе, паколькі яечні ў жанчын у менопаузе вырабляюць занадта шмат ароматазы, каб інгібітары маглі эфектыўна блакаваць. Аднак гэтыя лекі можна ўжываць жанчынам у перыяд менапаўзы, калі яны даюцца разам з прэпаратам, які душыць функцыю яечнікаў.

Прыкладамі інгібітараў ароматазы, ухваленымі FDA, з'яўляюцца анастрозол (Arimidex®) і летрозол (Femara®), абодва з якіх часова інактывуюць ароматазу, і экземестан (Aromasin®), які назаўсёды інактывуе ароматазу.

Блакаванне ўздзеяння эстрагенаў: Некалькі відаў лекаў перашкаджаюць здольнасці эстрагена стымуляваць рост клетак рака малочнай залозы:

• Селектыўныя модулятары рэцэптараў эстрагена (SERM) звязваюцца з рэцэптарамі эстрагена, перашкаджаючы звязванню эстрагена. Прыкладамі SERM, зацверджаных FDA для лячэння рака малочнай залозы, з'яўляюцца тамоксіфен (Nolvadex®) і торэміфен (Fareston®). Тамоксіфен выкарыстоўваецца больш за 30 гадоў для лячэння гормонально-станоўчага рака малочнай залозы.

Паколькі SERM звязваюцца з рэцэптарамі эстрагена, яны патэнцыйна могуць не толькі блакаваць актыўнасць эстрагена (гэта значыць служыць антаганістамі эстрагена), але і імітаваць эстрагенавыя эфекты (гэта значыць служыць агоністом эстрагена). SERM могуць паводзіць сябе як антаганісты эстрагена ў некаторых тканінах і як агоністы эстрагена ў іншых тканінах. Напрыклад, тамоксіфен блакуе ўздзеянне эстрагену на тканіны малочнай залозы, але дзейнічае як эстраген у матцы і касцях.

• Іншыя антыэстрагенавыя прэпараты, такія як фульвестрант (Faslodex®), дзейнічаюць некалькі інакш, каб блакаваць эфекты эстрагена. Як і SERM, фульвестрант звязваецца з рэцэптарам эстрагена і дзейнічае як антаганіст эстрагена. Аднак, у адрозненне ад SERM, фульвестрант не аказвае эфекту агоніста эстрагена. Гэта чысты антыэстраген. Акрамя таго, калі фульвестрант звязваецца з рэцэптарам эстрагена, рэцэптар прызначаецца для разбурэння.

Як гарманальная тэрапія выкарыстоўваецца для лячэння рака малочнай залозы?

Існуе тры асноўныя спосабы выкарыстання гарманальнай тэрапіі для лячэння гормоночувствительного рака малочнай залозы:

Адъювантная тэрапія рака малочнай залозы на ранніх стадыях: Даследаванні паказалі, што жанчыны, якія атрымлівалі ад'ювантную тэрапію тамоксіфенам не менш за 5 гадоў пасля аперацыі з нагоды рака малочнай залозы, якія маюць станоўчы характар ​​ER, памяншаюць рызыку рэцыдыву рака малочнай залозы, уключаючы новы рак малочнай залозы у другой грудзей і смерць у 15 гадоў (2).

Тамоксіфен зацверджаны FDA для лячэння дапаможных гармонаў жанчын у менопаузе і постменопаузе (і мужчын) з ER-станоўчым ракам малочнай залозы на ранняй стадыі, а інгібітары ароматазы анастразол і летрозол дазволены для выкарыстання ў жанчын у постменопаузе.

Трэці інгібітар ароматазы, экземестан, дазволены для адъювантного лячэння рака малочнай залозы на ранніх стадыях у жанчын у постменопаузе, якія раней атрымлівалі тамоксіфен.

Да нядаўняга часу большасць жанчын, якія атрымлівалі адъювантную гарманальную тэрапію, каб паменшыць верагоднасць рэцыдыву рака малочнай залозы, прымалі тамоксіфен кожны дзень на працягу 5 гадоў. Аднак з увядзеннем новых метадаў гарманальнай тэрапіі, некаторыя з якіх у клінічных выпрабаваннях параўноўваліся з тамоксіфенам, дадатковыя падыходы да гарманальнай тэрапіі сталі звычайнай з'явай (3-5). Напрыклад, некаторыя жанчыны могуць прымаць інгібітар ароматазы кожны дзень на працягу 5 гадоў замест тамоксіфена. Іншыя жанчыны могуць атрымліваць дадатковае лячэнне інгібітарам ароматазы пасля 5 гадоў прыёму тамоксифена. Нарэшце, некаторыя жанчыны могуць перайсці на інгібітар ароматазы пасля 2 ці 3 гадоў прыёму тамоксіфена, у агульнай складанасці 5 і больш гадоў гарманальнай тэрапіі. Даследаванні паказалі, што для жанчын у постменопаузе, якія лячыліся на ранняй стадыі рака малочнай залозы,

Рашэнні аб тыпе і працягласці адъювантной гарманальнай тэрапіі павінны прымацца ў індывідуальным парадку. Гэты складаны працэс прыняцця рашэнняў лепш праводзіць, паразмаўляўшы з анколагам, лекарам, які спецыялізуецца на лячэнні рака.

Лячэнне запушчанага альбо метастатического рака малочнай залозы: Некалькі відаў гарманальнай тэрапіі адобрана для лячэння метастатического або рэцыдывавальнага гормоночувствительного рака малочнай залозы. Гарманальная тэрапія таксама з'яўляецца адным з варыянтаў лячэння ER-пазітыўнага рака малочнай залозы, які вярнуўся ў грудную клетку, сценку грудной клеткі або бліжэйшыя лімфатычныя вузлы пасля лячэння (таксама званы локарэгіянальным рэцыдывам).

Дзве СЕРМ дазволены для лячэння метастатического рака малочнай залозы, тамоксіфена і торэміфена. Антитерогенный фульвестрант дазволены жанчынам у постменопаузе з метастатическим ER-станоўчым на рак малочнай залозы, які распаўсюдзіўся пасля лячэння іншымі антыэстрагенамі (7). Ён таксама можа быць выкарыстаны жанчынам у перыяд менапаўзы, якія перанеслі абляцыю яечнікаў.

Інгібітары ароматазы анастрозол і летрозол дазволены жанчынам у постменопаузе ў якасці пачатковай тэрапіі метастатического альбо мясцова распаўсюджанага гармонаадчувальнага рака малочнай залозы (8, 9). Гэтыя два прэпараты, а таксама інгібітар ароматазы экземестан выкарыстоўваюцца для лячэння жанчын у постменопаузе з запушчаным на рак малочнай залозы, захворванне якіх пагоршылася пасля лячэння тамоксіфенам (10).

Некаторыя жанчыны з запушчаным на рак малочнай залозы лечацца спалучэннем гарманальнай тэрапіі і мэтанакіраванай тэрапіі. Напрыклад, прэпарат лапатиниб для таргетной тэрапіі (Tykerb®) дазволены для выкарыстання ў камбінацыі з летрозолом для лячэння метастазаў метастазаў рака малочнай залозы, станоўчых HER2-станоўчых, у жанчын у постменопаузе, якім паказана гарманальная тэрапія.

Іншая мэтавая тэрапія, палбоциклиб (Ibrance®), атрымала паскоранае дазвол на выкарыстанне ў спалучэнні з летрозолом у якасці пачатковай тэрапіі для лячэння горманальна-станоўчага, HER2-адмоўнага запушчанага рака малочнай залозы ў жанчын у постменопаузе. Палбоциклиб інгібіруе дзве цыкліназалежныя кіназы (CDK4 і CDK6), якія, па ўсёй бачнасці, спрыяюць росту клетак рака малочнай залозы, станоўчых да гарманальных рэцэптараў.

Пальбоциклиб таксама дазволены да ўжывання ў камбінацыі з фульвестрантам для лячэння жанчын з гормонально-станоўчым, HER2-адмоўным альбо метастазаваным ракам малочнай залозы, рак якога пагоршыўся пасля лячэння іншай гарманальнай тэрапіяй.

Неад'ювантнае лячэнне рака малочнай залозы: У ходзе клінічных выпрабаванняў вывучана выкарыстанне гарманальнай тэрапіі для лячэння рака малочнай залозы да аперацыі (неаад'ювантная тэрапія) (11). Мэтай неаад'ювантнай тэрапіі з'яўляецца памяншэнне памеру пухліны малочнай залозы, каб зрабіць аперацыю па захаванні грудзей. Дадзеныя рандомізірованный кантраляваных даследаванняў паказалі, што неаад'ювантная гарманальная тэрапія, у прыватнасці, інгібітарамі ароматазы, можа быць эфектыўнай для памяншэння памеру пухлін малочнай залозы ў жанчын у постменопаузе. Вынікі ў жанчын у пременопаузе менш ясныя, паколькі да гэтага часу было праведзена некалькі невялікіх выпрабаванняў, у якіх удзельнічала адносна мала жанчын у пременопаузе.

Пакуль FDA не зацвердзіла ніводнай гарманальнай тэрапіі для неаад'ювантнага лячэння рака малочнай залозы.

Ці можна выкарыстоўваць гарманальную тэрапію для прафілактыкі рака малочнай залозы?

Так. У большасці выпадкаў рак малочнай залозы мае станоўчы характар, і ў ходзе клінічных выпрабаванняў праверана, ці можна выкарыстоўваць гарманальную тэрапію для прафілактыкі рака малочнай залозы ў жанчын, якія маюць павышаны рызыка развіцця захворвання.

Буйнае рандомізірованное клінічнае даследаванне, якое прафінансавала NCI, названае даследаваннем па прафілактыцы рака малочнай залозы, паказала, што тамаксіфен, які прымаўся на працягу 5 гадоў, зніжаў рызыку развіцця інвазівного рака малочнай залозы прыкладна на 50% у жанчын у постменопаузе, якія падвяргаліся павышанаму рызыцы (12). Доўгатэрміновае назіранне за іншым рандомізірованный даследаваннем, Міжнародным даследаваннем рака малочнай залозы I, паказала, што 5 гадоў лячэння тамоксіфенам зніжае частату рака малочнай залозы як мінімум на 20 гадоў (13). Наступнае вялікае рандомізірованное даследаванне, даследаванне тамоксіфена і ралаксіфена, якое таксама прафінансавала NCI, паказала, што 5 гадоў ралоксифена (SERM) зніжае рызыку рака малочнай залозы ў такіх жанчын прыблізна на 38% (14).

У выніку гэтых выпрабаванняў і тамоксіфен, і ралаксіфен былі ўхвалены FDA для зніжэння рызыкі развіцця рака малочнай залозы ў жанчын з высокім рызыкай захворвання. Тамоксіфен дазволены да ўжывання незалежна ад менопаузального статусу. Ралаксіфен дазволены да ўжывання толькі жанчынам у постменопаузе.

Устаноўлена, што два інгібітары ароматазы - экземестан і анастразол - зніжаюць рызыку рака малочнай залозы ў жанчын у постменопаузе з павышаным рызыкай захворвання. Пасля 3 гадоў назірання ў рандомізірованное даследаванні жанчыны, якія прымалі экземестан, мелі на 65% меншую верагоднасць развіцця рака малочнай залозы (15). Пасля 7 гадоў назірання ў іншым рандомізірованное даследаванні жанчыны, якія прымалі анастрозол, мелі на 50% меншую верагоднасць развіцця рака малочнай залозы (16). І экземестан, і анастразол ухвалены FDA для лячэння жанчын з ER-станоўчым на рак малочнай залозы. Хоць абодва яны таксама выкарыстоўваюцца для прафілактыкі рака малочнай залозы, ні адзін не прызначаны для гэтага ўказання.

Якія пабочныя эфекты гарманальнай тэрапіі?

Пабочныя эфекты гарманальнай тэрапіі шмат у чым залежаць ад канкрэтнага прэпарата альбо тыпу лячэння (5). Карысць і шкоду прыёму гарманальнай тэрапіі павінны быць старанна ўзважаны для кожнай жанчыны. Агульная стратэгія пераключэння, якая выкарыстоўваецца для адъювантной тэрапіі, пры якой пацыенты прымаюць тамоксіфен на працягу 2 ці 3 гадоў з наступным інгібітарам ароматазы на працягу 2 ці 3 гадоў, можа даць лепшы баланс карысці і шкоды гэтых двух відаў гарманальнай тэрапіі (17). .

Прылівы, начная потлівасць і сухасць похвы - агульныя пабочныя эфекты гарманальнай тэрапіі. Гарманальная тэрапія таксама парушае менструальны цыкл у жанчын у менопаузе.

Радзей, але сур'ёзныя пабочныя эфекты прэпаратаў для гарманальнай тэрапіі пералічаны ніжэй.

Тамоксіфен

• Рызыка адукацыі тромбаў, асабліва ў лёгкіх і нагах (12)

• Інсульт (17)

• Катаракта (18)

• Рак эндаметрыя і маткі (17, 19)

• Страта касцяной тканіны ў жанчын у менопаузе

• Перапады настрою, дэпрэсія і страта лібіда

• У мужчын: галаўны боль, млоснасць, ваніты, скурная сып, імпатэнцыя і зніжэнне сэксуальнага цікавасці

Ралаксіфен

• Рызыка адукацыі тромбаў, асабліва ў лёгкіх і нагах (12)

• Інсульт у пэўных падгрупах (17)

Падаўленне яечнікаў

• Страта костак

• Перапады настрою, дэпрэсія і страта лібіда

Інгібітары ароматазы

• Рызыка сардэчнага прыступу, стэнакардыі, сардэчнай недастатковасці і гіперхалестэрынямія (20)

• Страта костак

• Боль у суставах (21–24)

• Перапады настрою і дэпрэсія

Фульвэстрант

• Страўнікава-кішачныя сімптомы (25)

• Страта трываласці (24)

• Боль

Ці могуць іншыя лекі перашкаджаць гарманальнай тэрапіі?

Некаторыя прэпараты, уключаючы некалькі звычайна прызначаных антыдэпрэсантаў (тыя, якія называюцца селектыўнымі інгібітарамі зваротнага захопу серотоніна, або СІЗЗС), інгібіруюць фермент, які называецца CYP2D6. Гэты фермент гуляе найважную ролю ў выкарыстанні тамоксіфена арганізмам, паколькі ён метаболізуе або расшчапляе тамоксіфен да малекул альбо метабалітаў, якія значна больш актыўныя, чым сам тамоксіфен.

Магчымасць таго, што СІЗЗС могуць, інгібіруючы CYP2D6, запаволіць метабалізм тамоксіфена і знізіць яго эфектыўнасць, выклікае занепакоенасць тым, што каля чвэрці хворых на рак малочнай залозы адчуваюць клінічную дэпрэсію і могуць лячыцца СІОЗС. Акрамя таго, СИОЗС часам выкарыстоўваюцца для лячэння прыліваў, выкліканых гарманальнай тэрапіяй.

Шмат экспертаў мяркуюць, што пацыенты, якія прымаюць антыдэпрэсанты разам з тамоксіфенам, павінны абмеркаваць магчымасці лячэння са сваімі лекарамі. Напрыклад, лекары могуць парэкамендаваць перайсці з СІЗЗС, які з'яўляецца магутным інгібітарам CYP2D6, напрыклад, пароксетыну гідрахларыдам (Paxil®), на той, які з'яўляецца больш слабым інгібітарам, напрыклад, сертралінам (Zoloft®), або які не мае тармазной актыўнасці, такія як венлафаксін (Effexor®) або цыталапрам (Celexa®). Ці яны могуць прапанаваць пацыентам у постменопаузе замест тамоксіфена прымаць інгібітар ароматазы.

Іншыя лекі, якія інгібіруюць CYP2D6, ўключаюць наступнае:

• Хінідын, які выкарыстоўваецца для лячэння парушэнняў сардэчнага рытму

• Дымэдрол, які з'яўляецца антігістамінным прэпаратам

• Циметидин, які выкарыстоўваецца для зніжэння страўнікавай кіслаты

Людзі, якім прызначаюць тамоксіфен, павінны абмеркаваць пытанне аб выкарыстанні ўсіх іншых лекаў са сваімі лекарамі.

Абраныя спасылкі

1. Колер Б.А., Шэрман Р.Л., Хауладэр Н і інш. Гадавы справаздачу нацыі аб стане рака, 1975-2011 гг., Які паказвае частату падтыпаў рака малочнай залозы паводле расы / этнічнай прыналежнасці, беднасці і стану Часопіс Нацыянальнага інстытута рака 2015; 107 (6): djv048. doi: 10.1093 / jnci / djv048 Выхад Адмова ад адказнасці.
2. Сумесная група па пытаннях ранняга лячэння малочнай залозы (EBCTCG). Значэнне рэцэптараў гармонаў рака малочнай залозы і іншых фактараў да эфектыўнасці адъювантного тамоксифена: метааналіз рандомізірованный даследаванняў на ўзроўні пацыента. Lancet 2011; 378 (9793) 771–784. [PubMed Анатацыя]
3. Untch M, Thomssen C. Клінічныя рашэнні ў галіне эндакрыннай тэрапіі. Даследаванне рака 2010; 28 Дадатак 1: 4–13. [PubMed Анатацыя]
4. Рэган М.М., Невен П., Джобі-Хардэр А і інш. Ацэнка летрозола і тамоксіфена асобна і паслядоўна для жанчын у постменопаузе з станоўчым ракам малочнай залозы, пазітыўным да рэцэптараў стэроідных гармонаў: ВЯЛІКАЕ рандомізірованное клінічнае даследаванне 1 98 на 8,1 года сярэдняга перыяду назірання. Ланцэтная анкалогія 2011; 12 (12): 1101–1108. [PubMed Анатацыя]
5. Бурштэйн Дж. Дж., Грыгс Дж. Дж. Адъювантная гарманальная тэрапія рака малочнай залозы на ранняй стадыі. Клінікі хірургічнай анкалогіі Паўночнай Амерыкі 2010; 19 (3): 639–647. [PubMed Анатацыя]
6. Сумесная група ранніх рака малочнай залозы (EBCTCG), Dowsett M, Forbes JF, et al. Інгібітары ароматазы супраць тамоксіфена пры раку рака малочнай залозы: метааналіз узроўню пацыента ў рандомізірованный даследаваннях. Lancet 2015; 386 (10001): 1341-1352. [PubMed Анатацыя]
7. Хауэл А, Піпэн Дж, Элледж Р.М. і інш. Фульвестрант супраць анастрозола для лячэння запушчанай карцыномы малочнай залозы: запланаваны камбінаваны аналіз выжывальнасці двух шматцэнтральных даследаванняў. Рак 2005; 104 (2): 236–239. [PubMed Анатацыя]
8. Cuzick J, Sestak I, Baum M, et al. Эфект анастрозола і тамоксіфена ў якасці дапаможнага лячэння рака малочнай залозы на ранніх стадыях: 10-гадовы аналіз выпрабаванні ATAC. Ланцэтная анкалогія 2010; 11 (12): 1135–1141. [PubMed Анатацыя]
9. Mouridsen H, Gershanovich M, Sun Y, et al. Даследаванне фазы III летрозола ў параўнанні з тамоксіфенам у якасці тэрапіі першай лініі запушчанага рака малочнай залозы ў жанчын у постменопаузе: аналіз выжывальнасці і абнаўленне эфектыўнасці Міжнароднай групы па раку малочнай залозы летрозол. Часопіс клінічнай анкалогіі 2003; 21 (11): 2101–2109. [PubMed Анатацыя]
10. Маўры Д, Паўлідзіс Н, Палізос Н.П., Іаанідзіс Дж. Выжыванне з дапамогай інгібітараў і інактыватараў ароматазы ў параўнанні са стандартнай гарманальнай тэрапіяй пры развіцці рака малочнай залозы: метааналіз. Часопіс Нацыянальнага інстытута рака 2006; 98 (18): 1285–1291. [PubMed Анатацыя]
11. Чыа Ю.Х., Эліс М.Дж., Ма СХ. Неад'ювантная эндакрынная тэрапія пры першасным раку малочнай залозы: паказанні і выкарыстанне ў якасці інструмента даследавання. Брытанскі часопіс па раку 2010; 103 (6): 759–764. [PubMed Анатацыя]
12. Vogel VG, Costantino JP, Wickerham DL і інш. Уплыў тамоксіфена супраць ралаксіфена на рызыку развіцця інвазівного рака малочнай залозы і іншых вынікаў захворвання: даследаванне NSABP па пытаннях тамоксіфена і ралаксіфена (STAR) Р-2. ДЖАМА 2006; 295 (23): 2727–2741. [PubMed Анатацыя]
13. Cuzick J, Sestak I, Cloworn S, et al. Тамоксіфен для прафілактыкі рака малочнай залозы: доўгатэрміновае назіранне за прафілактычным даследаваннем рака малочнай залозы IBIS-I. Ланцэтная анкалогія 2015; 16 (1): 67-75. [PubMed Анатацыя]
14. Vogel VG, Costantino JP, Wickerham DL і інш. Абнаўленне нацыянальнага даследавання хірургічнага адъюванта грудзей і кішачніка даследавання тамоксіфена і ралаксіфена (STAR) P-2: Прафілактыка рака малочнай залозы. Даследаванне прафілактыкі рака 2010; 3 (6): 696-706. [PubMed Анатацыя]
15. Goss PE, Ingle JN, Alés-Martinez JE і інш. Экземестан для прафілактыкі рака малочнай залозы ў жанчын у постменопаузе. New England Journal of Medicine 2011; 364 (25): 2381–2391. [PubMed Анатацыя]
16. Cuzick J, Sestak I, Forbes JF, et al. Анастразол для прафілактыкі рака малочнай залозы ў жанчын з высокім рызыкай у постменопаузе (IBIS-II): міжнароднае, падвойнае сляпое, рандомізірованное плацебо-кантраляванае даследаванне. Lancet 2014; 383 (9922): 1041-1048. [PubMed Анатацыя]
17. Fisher B, Costantino JP, Wickerham DL і інш. Тамоксіфен для прафілактыкі рака малочнай залозы: справаздача Нацыянальнага даследавання па хірургічным адъювантам грудзей і кішачніка Р-1. Часопіс Нацыянальнага інстытута рака 1998; 90 (18): 1371–1388. [PubMed Анатацыя]
18. Гарын М.Б., дзень R, Костанціна JP і інш. Доўгатэрміновае ўжыванне тамаксіфена цытрата і патэнцыяльная таксічнасць для вачэй. Амерыканскі часопіс па афтальмалогіі 1998; 125 (4): 493–501. [PubMed Анатацыя]
19. Тамоксіфен пры раку малочнай залозы ў пачатку: агляд рандомізірованный даследаванняў. Сумесная група па пытаннях рака малочнай залозы. Lancet 1998; 351 (9114): 1451–1467. [PubMed Анатацыя]
20. Amir E, Seruga B, Niraula S, Carlsson L, Ocaña A. Таксічнасць адъювантной эндакрыннай тэрапіі ў хворых на рак малочнай залозы ў постменопаузе: сістэматычны агляд і метааналіз. Часопіс Нацыянальнага інстытута рака 2011; 103 (17): 1299–1309. [PubMed Анатацыя]
21. Coates AS, Keshaviah A, Thürlimann B, et al. Пяць гадоў летрозола ў параўнанні з тамоксіфенам у якасці пачатковай дапаможнай тэрапіі для жанчын у постменопаузе з раннім ракам малочнай залозы, які рэагуе на эндакрынную сістэму: абнаўленне даследавання BIG 1–98. Часопіс клінічнай анкалогіі 2007; 25 (5): 486–492. [PubMed Анатацыя]
22. Група пробнікаў "Арымідэкс", "Тамаксіфен", у адзіночку альбо ў камбінацыі (АТАС). Эфект анастрозола і тамоксіфена ў якасці дапаможнага лячэння рака малочнай залозы на ранніх стадыях: 100-месячны аналіз выпрабаванні ATAC. Ланцэтная анкалогія 2008; 9 (1): 45–53. [PubMed Анатацыя]
23. Coombes RC, Kilburn LS, Snowdon CF і інш. Выжывальнасць і бяспека экземестану ў параўнанні з тамоксіфенам праз 2-3 гады лячэння тамоксіфенам (даследаванне Intergroup Exemestane): рандомізірованный кантраляванае даследаванне. Lancet 2007; 369 (9561): 559–570. Парушэнне ў: Lancet 2007; 369 (9565): 906. [PubMed Анатацыя]
24. Boccardo F, Rubagotti A, Guglielmini P, et al. Пераход на анастразол у параўнанні з лячэннем тамоксіфенам ранняга рака малочнай залозы. Абноўленыя вынікі выпрабаванні італьянскага тамоксіфена на анастразоле (ITA). Летапіс анкалогіі 2006; 17 (Suppl 7): vii10 – vii14. [PubMed Анатацыя]
25. Osborne CK, Pippen J, Jones SE і інш. Падвойнае сляпое, рандомізірованное даследаванне, якое параўноўвае эфектыўнасць і пераноснасць фульвестранта ў параўнанні з анастразолам у жанчын у постменопаузе з прагрэсавальным на рак малочнай залозы, якія прагрэсуюць на фоне папярэдняй эндакрыннай тэрапіі: вынікі паўночнаамерыканскага даследавання. Часопіс клінічнай анкалогіі 2002; 20 (16): 3386–3395. [PubMed Анатацыя]

Звязаныя рэсурсы

Рак малочнай залозы - версія пацыента

Прафілактыка рака малочнай залозы (®)

Лячэнне рака малочнай залозы (®)

Лекі, ухваленыя пры раку малочнай залозы