Тыпы / мозг / пацыент / дзіця-астрацытома-лячэнне-pdq

Лячэнне дзіцячых астрацытом (®) - версія для пацыента

Агульная інфармацыя пра дзіцячыя астрацытомы

КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ

• Дзіцячая астрацытома - захворванне, пры якім у тканінах мозгу ўтвараюцца дабраякасныя (неракавыя) альбо злаякасныя (ракавыя) клеткі.

• Астрацытомы могуць быць дабраякаснымі (не рак) або злаякаснымі (рак).

• Цэнтральная нервовая сістэма кіруе многімі важнымі функцыямі арганізма.

• Прычына большасці дзіцячых пухлін мозгу невядомая.

• Прыкметы і сімптомы астрацытомы не аднолькавыя ў кожнага дзіцяці.

• Тэсты, якія даследуюць галаўны і спінны мозг, выкарыстоўваюцца для выяўлення (пошуку) дзіцячых астрацытомаў.

• Дзіцячыя астрацытомы звычайна дыягнастуюцца і выдаляюцца падчас хірургічнага ўмяшання.

• Пэўныя фактары ўплываюць на прагноз (верагоднасць выздараўлення) і магчымасці лячэння.

Дзіцячая астрацытома - захворванне, пры якім у тканінах мозгу ўтвараюцца дабраякасныя (неракавыя) альбо злаякасныя (ракавыя) клеткі.

Астрацытомы - гэта пухліны, якія пачынаюцца ў зорчатых клетках мозгу, якія называюцца астрацытамі. Астрацыт - тып глиальной клеткі. Гліяльныя клеткі ўтрымліваюць нервовыя клеткі на месцы, прыносяць ім ежу і кісларод і дапамагаюць абараніць іх ад хвароб, такіх як інфекцыя. Гліёмы - гэта пухліны, якія ўтвараюцца з глиальных клетак. Астрацытома - разнавіднасць глиомы.

Астрацытома - найбольш распаўсюджаны тып глиомы, дыягнаставаны ў дзяцей. Ён можа ўтварыцца ў любым месцы цэнтральнай нервовай сістэмы (галаўны і спінны мозг).

У гэтым рэзюмэ гаворыцца пра лячэнне пухлін, якія пачынаюцца ў астрацытах мозгу (першасныя пухліны мозгу). Метастазныя пухліны мозгу ўтвараюцца ракавымі клеткамі, якія пачынаюцца ў іншых частках цела і распаўсюджваюцца ў мозг. Лячэнне метастатических пухлін галаўнога мозгу тут не абмяркоўваецца.

Пухліны мозгу могуць узнікаць як у дзяцей, так і ў дарослых. Аднак лячэнне дзяцей можа адрознівацца ад лячэння дарослых. Глядзіце наступныя зводкі для атрымання дадатковай інфармацыі аб іншых тыпах пухлін галаўнога мозгу ў дзяцей і дарослых:

• Агляд лячэння пухлін мозгу і спіннога мозгу ў дзяцінстве

• Лячэнне пухлін цэнтральнай нервовай сістэмы ў дарослых

Астрацытомы могуць быць дабраякаснымі (не рак) або злаякаснымі (рак).

Дабраякасныя пухліны мозгу растуць і ціснуць на бліжэйшыя ўчасткі мозгу. Яны рэдка распаўсюджваюцца ў іншыя тканіны. Злаякасныя пухліны мозгу, верагодна, хутка растуць і распаўсюджваюцца ў іншыя тканіны мозгу. Калі пухліна прарастае ў вобласць мозгу альбо цісне на яе, гэта можа спыніць працу гэтай часткі мозгу так, як трэба. Як дабраякасныя, так і злаякасныя пухліны мозгу могуць выклікаць прыкметы і сімптомы і амаль усе маюць патрэбу ў лячэнні.

Цэнтральная нервовая сістэма кіруе многімі важнымі функцыямі арганізма.

Астрацытомы найбольш часта сустракаюцца ў гэтых аддзелах цэнтральнай нервовай сістэмы (ЦНС):

• Мозг: самая вялікая частка мозгу, у верхняй частцы галавы. Вялікі мозг кіруе мысленнем, навучаннем, рашэннем праблем, маўленнем, эмоцыямі, чытаннем, пісьмом і добраахвотнымі рухамі.

• Мозачак: Ніжняя, задняя частка мозгу (каля сярэдзіны патыліцы). Мозачак кантралюе рух, раўнавагу і выправу.

• Сцябло мозгу: частка, якая злучае мозг са спінным мозгам, у самай ніжняй частцы мозгу (крыху вышэй задняй часткі шыі). Сцябло мозгу кантралюе дыханне, частату сардэчных скарачэнняў, а таксама нервы і мышцы, якія выкарыстоўваюцца для бачання, слыху, хады, размовы і ежы.

• Гіпаталамус: вобласць у сярэдзіне асновы мозгу. Ён кантралюе тэмпературу цела, голад і смагу.

• Візуальны шлях: група нерваў, якія злучаюць вока з мозгам.

• Спінны мозг: слупок нервовай тканіны, які ідзе ад ствала мозгу ўніз па цэнтры спіны. Ён пакрыты трыма тонкімі пластамі тканіны, якія называюцца мембранамі. Спінны мозг і абалонкі акружаны пазванкамі (заднія косткі). Нервы спіннога мозгу нясуць паведамленні паміж мозгам і астатняй часткай цела, напрыклад, паведамленне ад мозгу, каб прымусіць мышцы рухацца, альбо паведамленне ад скуры да мозгу, каб адчуць дотык.

Анатомія мозгу. Супратэнтарыяльная вобласць (верхняя частка мозгу) утрымлівае мазгавы, бакавы і трэці страўнічкі (спіннамазгавая вадкасць паказана сінім колерам), сасудзістае спляценне, эпіфіз, гіпаталамус, гіпофіз і глядзельны нерв. Задняя ямка / інфрантэрыяльная вобласць (ніжняя частка спіны мозгу) змяшчае мозачак, тэктум, чацвёрты страўнічак і ствол мозгу (сярэдні мозг, мост і мазгавы мозг). Тэнторый аддзяляе супратэнторый ад інфрантэрыя (правая панэль). Чэрап і мазгавыя абалонкі абараняюць галаўны і спінны мозг (левая панэль).

Прычына большасці дзіцячых пухлін мозгу невядомая.

Усё, што павялічвае рызыку захварэць на хваробу, называецца фактарам рызыкі. Наяўнасць фактару рызыкі не азначае, што вы захварэеце на рак; адсутнасць фактараў рызыкі не азначае, што вы не захварэеце на рак. Пагаворыце з лекарам вашага дзіцяці, калі вы лічыце, што ваша дзіця можа знаходзіцца ў небяспецы. Магчымыя фактары рызыкі развіцця астрацытомы:

• У мінулым прамянёвая тэрапія мозгу.

• Наяўнасць пэўных генетычных парушэнняў, такіх як нейрофиброматоз 1 тыпу (NF1) або клубневые склероз.

Прыкметы і сімптомы астрацытомы не аднолькавыя ў кожнага дзіцяці.

Прыкметы і сімптомы залежаць ад наступнага:

• Дзе пухліна ўтвараецца ў галаўным або спінным мозгу.

• Памер пухліны.

• Як хутка расце пухліна.

• Узрост і развіццё дзіцяці.

Некаторыя пухліны не выклікаюць прыкмет і сімптомаў. Прыкметы і сімптомы могуць быць выкліканыя дзіцячымі астрацытомамі альбо іншымі ўмовамі. Пракансультуйцеся з урачом вашага дзіцяці, ці ёсць у вашага дзіцяці што-небудзь з наступнага:

• Ранішні галаўны боль альбо галаўны боль, якая праходзіць пасля ваніт.

• Млоснасць і ваніты.

• Праблемы са зрокам, слыхам і прамовай.

• Страта раўнавагі і праблемы пры хадзе.

• Пагаршэнне почырку альбо павольная гаворка.

• Слабасць альбо змена пачуццяў на адным баку цела.

• Незвычайная дрымотнасць.

• Больш-менш энергіі, чым звычайна.

• Змена асобы альбо паводзін.

• Курчы.

• Страта вагі або павелічэнне вагі без вядомых прычын.

• Павелічэнне памеру галавы (у немаўлятаў).

Тэсты, якія даследуюць галаўны і спінны мозг, выкарыстоўваюцца для выяўлення (пошуку) дзіцячых астрацытомаў.

Могуць быць выкарыстаны наступныя тэсты і працэдуры:

• Фізічны агляд і гісторыя: экзамен цела для праверкі агульных прыкмет здароўя. Сюды ўваходзіць праверка на наяўнасць прыкмет хваробы, такіх як камякі ці што-небудзь яшчэ, што здаецца незвычайным. Таксама будзе ўлічвацца гісторыя звычак здароўя пацыента і мінулыя хваробы і метады лячэння.

• Неўралагічны экзамен: шэраг пытанняў і тэстаў для праверкі функцый мозгу, спіннога мозгу і нерваў. Экзамен правярае псіхічны стан чалавека, каардынацыю і здольнасць нармальна хадзіць, а таксама тое, наколькі добра працуюць мышцы, пачуцці і рэфлексы. Гэта таксама можна назваць неўралагічным экзаменам або неўралагічным экзаменам.

• Экзамен на візуальным полі: экзамен на праверку поля зроку чалавека (агульная плошча, на якой можна ўбачыць прадметы). Гэты тэст вымярае як цэнтральнае зрок (колькі чалавек можа бачыць, гледзячы прама наперад), так і перыферычны зрок (колькі чалавек можа бачыць ва ўсіх іншых напрамках, гледзячы проста наперад). Вочы тэстуюцца па чарзе. Вока, якое не выпрабоўваецца, закрыта.

• МРТ (магнітна-рэзанансная тамаграфія) з гадалініем: працэдура, якая выкарыстоўвае магніт, радыёхвалі і кампутар, каб зрабіць шэраг падрабязных здымкаў галаўнога і спіннога мозгу. Рэчыва пад назвай гадаліній ўводзіцца ў вену. Гадаліній збіраецца вакол ракавых клетак, каб яны выявіліся ярчэй на малюнку. Гэтая працэдура таксама называецца ядзерна-магнітна-рэзананснай тамаграфіяй (ЯМР). Часам магнітна-рэзанансную спектраскапію (МРС) робяць падчас аднаго і таго ж МРТ, каб праверыць хімічны склад тканіны мозгу.

Дзіцячыя астрацытомы звычайна дыягнастуюцца і выдаляюцца падчас хірургічнага ўмяшання.

Калі лекары думаюць, што можа быць астрацытома, можа быць зроблена біяпсія для выдалення ўзору тканіны. Пры пухлінах у галаўным мозгу выдаляюць частку чэрапа і іголкай выдаляюць тканіны. Часам іголка кіруецца з дапамогай кампутара. Патолагаанатам разглядае тканіны пад мікраскопам, шукаючы ракавыя клеткі. Пры выяўленні ракавых клетак лекар можа выдаліць як мага больш бяспекі пухліны падчас той самай аперацыі. Паколькі складана адрозніць тыпы пухлін галаўнога мозгу, вам можа спатрэбіцца праверыць ўзор тканіны дзіцяці ў патолагаанатама, які мае досвед дыягностыкі пухлін галаўнога мозгу.

Краниотомия: у чэрапе робіцца адтуліну і выдаляецца кавалак чэрапа, каб паказаць частку мозгу.

Наступны тэст можа быць зроблены на тканіне, якая была выдалена:

• Імунагістахімія: лабараторнае даследаванне, якое выкарыстоўвае антыцелы для праверкі пэўных антыгенаў (маркераў) у пробе тканіны пацыента. Антыцелы звычайна звязаны з ферментам або флуарэсцэнтным фарбавальнікам. Пасля таго, як антыцелы звязваюцца са спецыфічным антыгенам у пробе тканіны, фермент або фарбавальнік актывуюцца, і антыген можна ўбачыць пад мікраскопам. Гэты тып тэсту выкарыстоўваецца для дыягностыкі раку і для вызначэння аднаго тыпу рака ад іншага тыпу рака. Тэст MIB-1 - гэта тып імунагістахіміі, які правярае тканіны пухліны на наяўнасць антыгена, які называецца MIB-1. Гэта можа паказаць, наколькі хутка расце пухліна.

Часам пухліны ўтвараюцца ў такім месцы, што робіць іх цяжка выдаляць. Калі выдаленне пухліны можа выклікаць сур'ёзныя фізічныя, эмацыйныя праблемы альбо праблемы з навучаннем, праводзіцца біяпсія, а пасля біяпсіі праводзіцца дадатковае лячэнне.

У дзяцей, якія пакутуюць NF1, можа ўтварыцца астрацытома нізкага ўзроўню ў вобласці мозгу, якая кантралюе зрок, і можа не спатрэбіцца біяпсія. Калі пухліна не працягвае расці альбо сімптомы не ўзнікаюць, аперацыя па выдаленні пухліны можа не спатрэбіцца.

Пэўныя фактары ўплываюць на прагноз (верагоднасць выздараўлення) і магчымасці лячэння.

Прагноз (верагоднасць выздараўлення) і магчымасці лячэння залежаць ад наступнага:

• Ці з'яўляецца пухліна нізкай або высокай ступенню астрацытомы.

• Дзе пухліна ўтварылася ў ЦНС і калі яна распаўсюдзілася на суседнія тканіны альбо на іншыя часткі цела.

• Як хутка расце пухліна.

• Узрост дзіцяці.

• Ці застаюцца ракавыя клеткі пасля аперацыі.

• Ці ёсць змены ў пэўных генах.

• Незалежна ад таго, ці ёсць у дзіцяці NF1 альбо клубневы склероз.

• Ці ёсць у дзіцяці дыэнцэфальны сіндром (стан, які запавольвае фізічны рост).

• Ці ёсць у дзіцяці нутрачарапная гіпертэнзія (ціск спіннамазгавой вадкасці ў чэрапе высокі) на момант пастаноўкі дыягназу.

• Ці была астрацытома толькі што дыягнаставана альбо паўтарылася (вярнуцца).

Для рэцыдывавальнай астрацытомы прагноз і лячэнне залежаць ад таго, колькі часу прайшло паміж часам заканчэння лячэння і часам рэцыдыву астрацытомы.

Этапы дзіцячых астрацытомаў

КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ

• Ступень пухліны выкарыстоўваецца для планавання лячэння рака.

• Астрацытомы нізкага ўзроўню

• Паўнавартасныя астрацытомы

• МРТ робяць пасля аперацыі.

Ступень пухліны выкарыстоўваецца для планавання лячэння рака.

Пастаноўка - гэта працэс, які выкарыстоўваецца для высвятлення колькасці рака і распаўсюджвання рака. Для планавання лячэння важна ведаць этап.

Не існуе стандартнай сістэмы пастаноўкі астрацытомы ў дзіцячым узросце. Лячэнне заснавана на наступным:

• Будзь пухліна нізкага ці высокага ўзроўню.

• Ці з'яўляецца пухліна нядаўна дыягнаставанай альбо рэцыдывавальнай (вярнулася пасля лячэння).

Ступень пухліны апісвае, як анамальна выглядаюць ракавыя клеткі пад мікраскопам і як хутка пухліна можа расці і распаўсюджвацца.

Выкарыстоўваюцца наступныя гатункі:

Астрацытомы нізкага ўзроўню

Астрацытомы нізкага ўзроўню павольна растуць і рэдка распаўсюджваюцца на іншыя аддзелы мозгу і спіннога мозгу альбо іншыя часткі цела. Існуе мноства відаў астрацытомы нізкага ўзроўню. Астрацытомы нізкага ўзроўню могуць быць:

• Пухліны I ступені - пілацытазная астрацытома, субепендымальная гіганткаклеткавая пухліна або ангіяцэнтрычная глиома.

• Пухліны II ступені - дыфузная астрацытома, плеамарфная ксантоастроцитома або глиома судзінкавай абалонкі трэцяга страўнічка.

У дзяцей, якія пакутуюць нейрафібраматаз 1-га тыпу, у галаўным мозгу можа быць некалькі пухлін нізкага ўзроўню. У дзяцей, якія пакутуюць клубневым склерозам, павялічваецца рызыка развіцця субэпендымальнай гіганткаклеткавай астрацытомы.

Паўнавартасныя астрацытомы

Астрацытомы высокай ступені хутка растуць і часта распаўсюджваюцца ў галаўным і спінным мозгу. Існуе некалькі відаў паўнавартасных астрацытомаў. Астрацытомы высокага ўзроўню могуць быць:

• Пухліны III ступені - анапластычная астрацытома або анапластычная плеамарфная ксантаастрацытома.

• Пухліны IV ступені - глиобластома або дыфузная глиома сярэдняй лініі.

Дзіцячыя астрацытомы звычайна не распаўсюджваюцца на іншыя часткі цела.

МРТ робяць пасля аперацыі.

МРТ (магнітна-рэзанансная тамаграфія) робіцца ў першыя некалькі дзён пасля аперацыі. Гэта неабходна для таго, каб даведацца, колькі пухліны, калі яна ёсць, пасля аперацыі і планаваць далейшае лячэнне.

Рэцыдывавальныя дзіцячыя астрацытомы

Перыядычная астрацытома ў дзяцінстве - гэта астрацытома, якая паўтарылася (вярнулася) пасля лячэння. Рак можа вярнуцца туды ж, дзе і першая пухліна, альбо ў іншыя часткі цела. Паўнавартасныя астрацытомы часта паўтараюцца на працягу 3 гадоў альбо ў тым месцы, дзе рак упершыню ўтварыўся, альбо дзе-небудзь яшчэ ў ЦНС.

Агляд варыянтаў лячэння

КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ

• Існуюць розныя віды лячэння пацыентаў з дзіцячай астрацытомай.

• Лячэнне дзяцей з астрацытомай павінна планавацца групай медыцынскіх работнікаў, якія з'яўляюцца экспертамі ў лячэнні дзіцячых пухлін галаўнога мозгу.

• Дзіцячыя пухліны галаўнога мозгу могуць выклікаць прыкметы альбо сімптомы, якія пачынаюцца да дыягнаставання рака і працягваюцца некалькі месяцаў ці гадоў.

• Лячэнне дзіцячых астрацытомаў можа выклікаць пабочныя эфекты.

• Выкарыстоўваецца шэсць відаў лячэння:

• Хірургічнае ўмяшанне

• Назіранне

• Прамянёвая тэрапія

• Хіміятэрапія

• Высокая доза хіміятэрапіі з трансплантацыяй ствалавых клетак

• Таргетную тэрапія

• У ходзе клінічных выпрабаванняў выпрабоўваюцца новыя віды лячэння.

• Іншая медыкаментозная тэрапія

• Імунатэрапія

• Калі вадкасць назапашваецца вакол галаўнога і спіннога мозгу, можна зрабіць працэдуру адвядзення спіннамазгавой вадкасці.

• Пацыенты могуць падумаць аб удзеле ў клінічным выпрабаванні.

• Пацыенты могуць удзельнічаць у клінічных выпрабаваннях да, падчас альбо пасля пачатку лячэння рака.

• Могуць спатрэбіцца наступныя тэсты.

Існуюць розныя віды лячэння пацыентаў з дзіцячай астрацытомай.

Для дзяцей з астрацытомай даступныя розныя віды лячэння. Некаторыя метады лячэння з'яўляюцца стандартнымі (выкарыстоўваецца ў цяперашні час), а некаторыя праходзяць выпрабаванні ў клінічных выпрабаваннях. Клінічнае выпрабаванне лячэння - гэта навуковае даследаванне, накіраванае на паляпшэнне сучасных метадаў лячэння або атрыманне інфармацыі пра новыя метады лячэння пацыентаў з анкалагічнымі захворваннямі. Калі клінічныя выпрабаванні паказваюць, што новае лячэнне лепш, чым стандартнае лячэнне, новае лячэнне можа стаць стандартным.

Паколькі рак у дзяцей сустракаецца рэдка, неабходна прыняць удзел у клінічным выпрабаванні. Некаторыя клінічныя выпрабаванні адкрыты толькі для пацыентаў, якія не пачалі лячэнне.

Лячэнне дзяцей з астрацытомай павінна планавацца групай медыцынскіх работнікаў, якія з'яўляюцца экспертамі ў лячэнні дзіцячых пухлін галаўнога мозгу.

Лячэнне будзе кантраляваць дзіцячы анколаг, лекар, які спецыялізуецца на лячэнні анкалагічных дзяцей. Дзіцячы анколаг супрацоўнічае з іншымі медыцынскімі работнікамі, якія з'яўляюцца спецыялістамі ў лячэнні дзяцей з пухлінамі мозгу і якія спецыялізуюцца на пэўных галінах медыцыны. Яны могуць ўключаць у сябе наступных спецыялістаў:

• Педыятр.

• Дзіцячы нейрахірург.

• Неўрапатолаг.

• Неўрапатолаг.

• Неўрарадыёлаг.

• Спецыяліст па рэабілітацыі.

• Радыяцыйны анколаг.

• Эндакрынолаг.

• Псіхолаг.

Дзіцячыя пухліны галаўнога мозгу могуць выклікаць прыкметы альбо сімптомы, якія пачынаюцца да дыягнаставання рака і працягваюцца некалькі месяцаў ці гадоў.

Прыкметы або сімптомы, выкліканыя пухлінай, могуць пачацца да пастаноўкі дыягназу. Гэтыя прыкметы або сімптомы могуць працягвацца на працягу некалькіх месяцаў ці гадоў. Важна паразмаўляць з урачамі дзіцяці аб прыкметах і сімптомах, выкліканых пухлінай, якія могуць працягвацца і пасля лячэння.

Лячэнне дзіцячых астрацытомаў можа выклікаць пабочныя эфекты.

Інфармацыю пра пабочныя эфекты, якія пачынаюцца падчас лячэння рака, см. На старонцы пабочных эфектаў.

Пабочныя эфекты ад лячэння рака, якія пачынаюцца пасля лячэння і працягваюцца месяцамі ці гадамі, называюцца познімі. Познія наступствы лячэння рака могуць ўключаць наступнае:

• Фізічныя праблемы.

• Змены ў настроі, пачуццях, мысленні, навучанні ці памяці.

• Другі рак (новыя віды раку).

Некаторыя познія эфекты можна лячыць альбо кантраляваць. Важна паразмаўляць з урачамі вашага дзіцяці пра наступствы лячэння рака для вашага дзіцяці. (Больш падрабязную інфармацыю гл. У рэзюмэ пра пазнейшыя эфекты лячэння рака ў дзяцінстве.)

Выкарыстоўваецца шэсць відаў лячэння:

Хірургічнае ўмяшанне

Хірургія выкарыстоўваецца для дыягностыкі і лячэння дзіцячай астрацытомы, як гэта абмяркоўваецца ў раздзеле "Агульная інфармацыя" гэтага рэзюмэ. Калі ракавыя клеткі застаюцца пасля аперацыі, далейшае лячэнне залежыць ад:

• Дзе знаходзяцца астатнія ракавыя клеткі.

• Ступень пухліны.

• Узрост дзіцяці.

Пасля таго, як лекар выдаляе ўвесь рак, які можна заўважыць на момант аперацыі, некаторым пацыентам пасля аперацыі можа быць прызначана хіміятэрапія альбо прамянёвая тэрапія для знішчэння пакінутых ракавых клетак. Лячэнне, якое праводзіцца пасля аперацыі, з мэтай зніжэння рызыкі вяртання рака, называецца дапаможнай тэрапіяй.

Назіранне

Назіранне ўважліва сочыць за станам пацыента, не праводзячы ніякага лячэння, пакуль прыкметы альбо сімптомы не з`яўляюцца ці не змяняюцца. Назіранне можа быць выкарыстана:

• Калі ў пацыента няма сімптомаў, напрыклад, у пацыентаў з нейрофиброматозом type1.

• Калі пухліна невялікая і выяўляецца пры дыягнаставанні альбо лячэнні іншай праблемы са здароўем.

• Пасля выдалення пухліны хірургічным шляхам да таго часу, пакуль прыкметы ці сімптомы не з'явяцца альбо не зменяцца.

Прамянёвая тэрапія

Прамянёвая тэрапія - гэта лячэнне рака, якое выкарыстоўвае рэнтгенаўскія прамяні высокай энергіі альбо іншыя віды выпраменьвання для знішчэння ракавых клетак альбо ўтрымання іх ад росту. Існуе два віды прамянёвай тэрапіі:

• Вонкавая прамянёвая тэрапія выкарыстоўвае апарат па-за целам, каб накіроўваць выпраменьванне ў бок рака. Некаторыя спосабы прамянёвай тэрапіі могуць дапамагчы пазбегнуць пашкоджання прамянёў здаровых тканін, якія знаходзяцца побач. Гэтыя віды прамянёвай тэрапіі ўключаюць наступнае:

• Канфармальная прамянёвая тэрапія: канфармальная прамянёвая тэрапія - гэта тып знешняй прамянёвай тэрапіі, які выкарыстоўвае камп'ютэр для стварэння трохмернай (3-D) карціны пухліны і фарміруе прамянёвыя прамяні ў адпаведнасці з пухлінай.

• Інтэнсіўна-мадуляваная прамянёвая тэрапія (IMRT): IMRT - гэта тып 3-мернай (3-D) знешняй прамянёвай тэрапіі, якая выкарыстоўвае камп'ютэр для здымкі памераў і формы пухліны. Тонкія прамяні выпраменьвання рознай інтэнсіўнасці (сілы) накіраваны на пухліну з розных бакоў.

• Стэрэатаксічная прамянёвая тэрапія: Стэрэатаксічная прамянёвая тэрапія з'яўляецца адным з відаў знешняй прамянёвай тэрапіі. Жорсткая рама галавы прымацаваная да чэрапа, каб трымаць галаву нерухомай падчас прамянёвай апрацоўкі. Машына накіроўвае выпраменьванне непасрэдна на пухліну. Агульная доза радыяцыі дзеліцца на некалькі меншых доз, якія даюцца на працягу некалькіх дзён. Гэтая працэдура таксама называецца стэрэатаксічнай прамянёвай тэрапіяй і стэрэатаксічнай прамянёвай тэрапіяй.

• Прамянёва-прамянёвая тэрапія: пратонна-прамянёвая тэрапія - адзін з відаў высокаэнергетычнай знешняй прамянёвай тэрапіі. Машына для прамянёвай тэрапіі накіроўвае патокі (малюсенькія, нябачныя, станоўча зараджаныя часціцы) на ракавыя клеткі, каб забіць іх.

• Унутраная прамянёвая тэрапія выкарыстоўвае радыеактыўнае рэчыва, зачыненае ў іголках, насенні, правадах або катетэрах, якія змяшчаюцца непасрэдна ў рак ці побач з ім.

Спосаб правядзення прамянёвай тэрапіі залежыць ад тыпу пухліны і ад таго, дзе пухліна ўтварылася ў галаўным або спінным мозгу. Вонкавая прамянёвая тэрапія выкарыстоўваецца для лячэння дзіцячых астрацытомаў.

Прамянёвая тэрапія мозгу можа паўплываць на рост і развіццё, асабліва ў дзяцей ранняга ўзросту. Дзецям ва ўзросце да 3 гадоў замест гэтага можа быць прызначана хіміятэрапія, каб затрымаць або паменшыць патрэбу ў прамянёвай тэрапіі.

Хіміятэрапія

Хіміятэрапія - гэта лячэнне рака, якое выкарыстоўвае лекі для спынення росту ракавых клетак альбо шляхам забойства клетак, альбо спынення іх дзялення. Калі хіміятэрапія прымаецца ўнутр альбо ўводзіцца ў вену ці цягліцу, лекі трапляюць у кроў і могуць трапляць у ракавыя клеткі па ўсім целе (сістэмная хіміятэрапія). Калі хіміётэрапія змяшчаецца непасрэдна ў спіннамазгавую вадкасць, орган альбо паражніну цела, напрыклад, брушную паражніну, лекі ў асноўным уздзейнічаюць на ракавыя клеткі ў гэтых абласцях (рэгіянальная хіміятэрапія). Камбінаваная хіміятэрапія - гэта выкарыстанне больш чым аднаго супрацьракавага прэпарата.

Спосаб правядзення хіміятэрапіі залежыць ад тыпу пухліны і ад таго, дзе пухліна ўтварылася ў галаўным або спінным мозгу. Сістэмная камбінаваная хіміятэрапія выкарыстоўваецца пры лячэнні дзяцей з астрацытомай. Хіміятэрапія высокіх доз можа быць выкарыстана для лячэння дзяцей з нядаўна дыягнаставанай паўнавартаснай астрацытомай.

Высокая доза хіміятэрапіі з трансплантацыяй ствалавых клетак

Высокія дозы хіміятэрапіі прызначаюцца для знішчэння ракавых клетак. Здаровыя клеткі, у тым ліку крыватворныя, таксама знішчаюцца лячэннем рака. Перасадка ствалавых клетак - гэта лячэнне, якое дазваляе замяніць крыватворныя клеткі. Ствалавыя клеткі (няспелыя клеткі крыві) выдаляюцца з крыві ці касцявога мозгу пацыента альбо донара, замарожваюцца і захоўваюцца. Пасля завяршэння пацыентам хіміятэрапіі захоўваемыя ствалавыя клеткі размарожваюцца і аддаюцца пацыенту з дапамогай інфузорыя. Гэтыя реинфузированные ствалавыя клеткі растуць (і аднаўляюць) клеткі крыві арганізма.

Для паўнавартаснай астрацытомы, якая вярнулася пасля лячэння, выкарыстоўваецца высокая доза хіміятэрапіі з трансплантацыяй ствалавых клетак, калі пухліна толькі невялікая.

Таргетную тэрапія

Мэтанакіраваная тэрапія - гэта тып лячэння, які выкарыстоўвае лекі ці іншыя рэчывы для ідэнтыфікацыі і атакі канкрэтных ракавых клетак без шкоды для нармальных клетак.

Існуюць розныя віды таргетную тэрапіі:

• Тэрапія моноклональных антыцеламі выкарыстоўвае антыцелы, вырабленыя ў лабараторыі, з аднаго тыпу клеткі імуннай сістэмы, каб спыніць ракавыя клеткі. Гэтыя антыцелы могуць ідэнтыфікаваць рэчывы на ракавых клетках альбо нармальныя рэчывы, якія могуць дапамагчы ракавым клеткам расці. Антыцелы прымацоўваюцца да рэчываў і забіваюць ракавыя клеткі, блакуюць іх рост альбо не даюць ім распаўсюджвацца. Моноклональные антыцелы даюць шляхам інфузорыя ў вену. Яны могуць выкарыстоўвацца асобна альбо для пераносу наркотыкаў, таксінаў альбо радыеактыўнага матэрыялу непасрэдна ў ракавыя клеткі.

Тэрапія інгібітарамі сасудзістага эндатэльнага фактару росту (VEGF) з'яўляецца адным з відаў тэрапіі моноклональных антыцеламі:

• Тэрапія VEGF-інгібітарамі: ракавыя клеткі ўтвараюць рэчыва пад назвай VEGF, якое выклікае фарміраванне новых крывяносных сасудаў (ангіягенез) і дапамагае раку расці. Інгібітары VEGF блакуюць VEGF і спыняюць фарміраванне новых крывяносных сасудаў. Гэта можа забіць ракавыя клеткі, бо для росту ім патрэбныя новыя крывяносныя пасудзіны. Бевацызумаб - гэта інгібітар VEGF і інгібітар ангіягенезу, які выкарыстоўваецца для лячэння дзіцячай астрацытомы.

• Інгібітары бялковай кіназы дзейнічаюць па-рознаму. Існуе некалькі відаў інгібітараў пратэінкіназы.

• Інгібітары mTOR спыняюць дзяленне клетак і могуць перашкаджаць росту новых крывяносных сасудаў, неабходных для росту пухлін. Эвералімус і сіралімус - гэта інгібітары mTOR, якія выкарыстоўваюцца для лячэння абета-клеткавых гіганткаклетак у дзяцей. Інгібітары mTOR таксама вывучаюцца для лячэння рэцыдываў астрацытомы нізкага ўзроўню.

• Інгібітары BRAF блакуюць бялкі, неабходныя для росту клетак, і могуць забіваць ракавыя клеткі. Ген BRAF сустракаецца ў мутаванай (змененай) форме ў некаторых гліёмах, і яго блакаванне можа дапамагчы ўтрымаць ракавыя клеткі. Інгібітар BRAF дабрафеніб вывучаецца для лячэння рэцыдывавальнай астрацытомы нізкага ўзроўню. Іншыя інгібітары BRAF, у тым ліку вемурафеніб і трамецініб, вывучаюцца ў дзяцей.

• Інгібітары MEK блакуюць бялкі, неабходныя для росту клетак, і могуць забіваць ракавыя клеткі. Такія інгібітары МЭК, як селумецініб, вывучаюцца для лячэння рэцыдывавальнай астрацытомы нізкага ўзроўню.

• Інгібітары PARP блакуюць фермент, які называецца PARP, які ўдзельнічае ў многіх функцыях клетак. Блакаванне PARP можа дапамагчы ўтрымаць ракавыя клеткі ад аднаўлення пашкоджанай ДНК і прывесці да іх гібелі. Велипариб - гэта інгібітар PARP, які вывучаецца ў спалучэнні з прамянёвай тэрапіяй і хіміятэрапіяй для лячэння нядаўна дыягнаставанай злаякаснай глиомы, якая не мае мутацый (змяненняў) у гене BRAF.

Для атрымання дадатковай інфармацыі гл. Наркотыкі, зацверджаныя для пухлін галаўнога мозгу.

У ходзе клінічных выпрабаванняў выпрабоўваюцца новыя віды лячэння.

У гэтым зводным раздзеле апісваюцца метады лячэння, якія вывучаюцца ў клінічных выпрабаваннях. У ім можа не згадвацца кожнае новае лячэнне, якое вывучаецца. Інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні размешчана на сайце NCI.

Іншая медыкаментозная тэрапія

Леналідамід з'яўляецца адным з відаў інгібітараў ангіягенезу. Гэта прадухіляе рост новых крывяносных сасудаў, неабходных пухліны для росту.

Імунатэрапія

Імунатэрапія - гэта лячэнне, якое выкарыстоўвае імунную сістэму пацыента для барацьбы з ракам. Рэчывы, вырабленыя ў арганізме альбо зробленыя ў лабараторыі, выкарыстоўваюцца для павышэння, накіравання альбо аднаўлення натуральнай ахоўнай сілы арганізма супраць рака. Гэты тып лячэння рака таксама называюць біятэрапіяй альбо біялагічнай тэрапіяй.

• Тэрапія інгібітарамі імуннага кантрольнага пункту: PD-1 - гэта бялок на паверхні Т-клетак, які дапамагае падтрымліваць імунныя рэакцыі арганізма. Калі PD-1 прымацоўваецца да іншага бялку, які называецца PDL-1, на ракавай клетцы, ён спыняе Т-клетку ад забойства ракавай клеткі. Інгібітары PD-1 прымацоўваюцца да PDL-1 і дазваляюць Т-клеткам забіваць ракавыя клеткі. Інгібітары PD-1 вывучаюцца для лячэння рэцыдывавальнай астрацытомы высокай ступені.

Імунітар інгібітара кантрольнага пункта. Вавёркі кантрольнай кропкі, такія як PD-L1 на опухолевых клетках і PD-1 на Т-клетках, дапамагаюць кантраляваць імунныя рэакцыі. Звязванне PD-L1 з PD-1 не дазваляе Т-клеткам забіваць опухолевые клеткі ў целе (левая панэль). Блакаванне звязвання PD-L1 з PD-1 інгібітарам імуннага кантрольнага пункту (анты-PD-L1 або анты-PD-1) дазваляе Т-клеткам забіваць опухолевые клеткі (правая панэль).

Калі вадкасць назапашваецца вакол галаўнога і спіннога мозгу, можна зрабіць працэдуру адвядзення спіннамазгавой вадкасці.

Адвядзенне спіннамазгавой вадкасці - метад, які выкарыстоўваецца для адводу вадкасці, якая назапасілася вакол галаўнога і спіннога мозгу. Шунт (доўгая, тонкая трубка) змяшчаецца ў страўнічак (запоўненае вадкасцю прастору) мозгу і падводзіцца пад скуру да іншай часткі цела, звычайна да жывата. Шунт адводзіць лішнюю вадкасць ад мозгу, каб яна паглынулася ў іншым месцы цела.

Адвядзенне спіннамазгавой вадкасці (СМЖ). Лішні СМЖ выдаляецца з страўнічка ў галаўным мозгу праз шунт (трубу) і спаражняецца ў брушную паражніну. Клапан кіруе патокам СМЖ.

Пацыенты могуць падумаць аб удзеле ў клінічным выпрабаванні.

Для некаторых пацыентаў удзел у клінічным выпрабаванні можа стаць лепшым выбарам лячэння. Клінічныя выпрабаванні з'яўляюцца часткай працэсу даследавання рака. Клінічныя выпрабаванні праводзяцца для таго, каб высветліць, ці з'яўляюцца новыя метады лячэння рака бяспечнымі і эфектыўнымі альбо лепшымі, чым стандартнае лячэнне.

Многія з сённяшніх стандартных метадаў лячэння рака заснаваны на ранейшых клінічных выпрабаваннях. Пацыенты, якія прымаюць удзел у клінічным выпрабаванні, могуць атрымаць стандартнае лячэнне альбо аднымі з першых атрымаць новае лячэнне.

Пацыенты, якія прымаюць удзел у клінічных выпрабаваннях, таксама дапамагаюць палепшыць спосаб лячэння рака ў будучыні. Нават калі клінічныя выпрабаванні не прыводзяць да эфектыўных новых метадаў лячэння, яны часта адказваюць на важныя пытанні і дапамагаюць рухацца далей.

Пацыенты могуць удзельнічаць у клінічных выпрабаваннях да, падчас альбо пасля пачатку лячэння рака.

Некаторыя клінічныя выпрабаванні ўключаюць толькі пацыентаў, якія яшчэ не атрымлівалі лячэння. Іншыя выпрабаванні тэстуюць лячэнне для пацыентаў, у якіх рак не палепшыўся. Існуюць таксама клінічныя выпрабаванні, якія выпрабоўваюць новыя спосабы спыніць паўтор (вяртанне) рака альбо паменшыць пабочныя эфекты лячэння рака.

Клінічныя выпрабаванні праходзяць у многіх рэгіёнах краіны. Інфармацыю пра клінічныя выпрабаванні, якія падтрымлівае NCI, можна знайсці на вэб-старонцы пошуку клінічных выпрабаванняў NCI. Клінічныя выпрабаванні, якія падтрымліваюцца іншымі арганізацыямі, можна знайсці на сайце ClinicalTrials.gov.

Могуць спатрэбіцца наступныя тэсты.

Некаторыя аналізы, якія праводзіліся для дыягностыкі рака альбо для высвятлення стадыі рака, могуць паўтарыцца. (Глядзіце спіс тэстаў у раздзеле "Агульная інфармацыя".) Некаторыя аналізы будуць паўтораны, каб убачыць, наколькі эфектыўна працуе лячэнне. Рашэнні аб тым, працягваць, змяніць ці спыніць лячэнне, могуць грунтавацца на выніках гэтых аналізаў.

Рэгулярныя МРТ будуць працягвацца і пасля заканчэння лячэння. Вынікі МРТ могуць паказаць, калі стан вашага дзіцяці змяніўся альбо астрацытома паўтарылася (вярнуцца). Калі вынікі МРТ паказваюць масу ў галаўным мозгу, можа быць зроблена біяпсія, каб высветліць, складаецца Ці яна з мёртвых клетак пухліны ці растуць новыя ракавыя клеткі.

Варыянты лячэння дзіцячых астрацытомаў

У гэтым раздзеле

• Нядаўна дыягнаставаныя дзіцячыя астрацытомы нізкага ўзроўню

• Астрацытомы нізкага ўзроўню ў дзіцячым узросце

• Нядаўна дыягнаставаныя дзіцячыя паўнавартасныя астрацытомы

• Перыядычныя дзіцячыя паўнавартасныя астрацытомы

Для атрымання інфармацыі аб лячэнні, пералічаным ніжэй, глядзіце раздзел "Агляд варыянтаў лячэння".

Нядаўна дыягнаставаныя дзіцячыя астрацытомы нізкага ўзроўню

Калі пухліна дыягнастуецца ўпершыню, лячэнне астрацытомы ў дзіцячым узросце залежыць ад таго, дзе знаходзіцца пухліна, і звычайна гэта хірургічнае ўмяшанне. МРТ робяць пасля аперацыі, каб даведацца, ці засталася пухліна.

Калі пухліна была цалкам выдалена хірургічным шляхам, дадатковае лячэнне можа не спатрэбіцца, і за дзіцём уважліва сочаць, каб выявіць ці змяніліся прыкметы ці сімптомы. Гэта называецца назіраннем.

Калі пасля аперацыі застаецца пухліна, лячэнне можа ўключаць наступнае:

• Назіранне.

• Другая аперацыя па выдаленні пухліны.

• Прамянёвая тэрапія, якая можа ўключаць конформную прамянёвую тэрапію, прамянёвую тэрапію з мадуляцыяй інтэнсіўнасці, прамянёвую тэрапію пратонным прамянём або стэрэатаксічную прамянёвую тэрапію, калі пухліна зноў пачынае расці.

• Камбінаваная хіміятэрапія з прамянёвай тэрапіяй або без.

• Клінічнае даследаванне мэтавай тэрапіі з камбінацыяй інгібітараў BRAF (дабрафеніб і трамецініб) у пацыентаў з мутацыямі гена BRAF.

У некаторых выпадках назіранне выкарыстоўваецца для дзяцей, якія маюць гліёму глядзельнага шляху. У іншых выпадках лячэнне можа ўключаць аперацыю па выдаленні пухліны, прамянёвую тэрапію альбо хіміятэрапію. Мэта лячэння - захаваць як мага больш гледжання. Уплыў росту пухліны на зрок дзіцяці будзе ўважліва адсочвацца падчас лячэння.

Дзецям з нейрафібраматаз тыпу 1 (NF1) можа не спатрэбіцца лячэнне, калі пухліна не разрасцецца і не з'явяцца прыкметы альбо сімптомы, такія як праблемы са зрокам. Калі пухліна разрастаецца альбо выяўляюцца прыкметы альбо сімптомы, лячэнне можа ўключаць аперацыю па выдаленні пухліны, прамянёвую тэрапію і / або хіміятэрапію.

У дзяцей, якія пакутуюць клубневым склерозам, у мозгу могуць узнікаць дабраякасныя (не ракавыя) пухліны, якія называюцца субэпендымальнымі гіганткаклеткавымі астрацытомамі (СЭГА). Для памяншэння наватвораў замест хірургічнага ўмяшання можа выкарыстоўвацца мэтавая тэрапія эверолімусам альбо сиролімусам.

Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.

Астрацытомы нізкага ўзроўню ў дзіцячым узросце

Калі астрацытома нізкага ўзроўню рэцыдывуе пасля лячэння, яна звычайна вяртаецца туды, дзе ўпершыню ўтварылася пухліна. Перш чым праводзіць лячэнне рака, праводзяць візуалізацыю, біяпсію або хірургічнае ўмяшанне, каб даведацца, ці ёсць рак і колькі яго ёсць.

Лячэнне рэцыдывавальнай дзіцячай астрацытомы нізкага ўзроўню можа ўключаць наступнае:

• Другая аперацыя па выдаленні пухліны, калі хірургічнае ўмяшанне было адзіным спосабам лячэння, калі пухліна была дыягнаставана ўпершыню.

• Прамянёвая тэрапія наватворы толькі ў тым выпадку, калі прамянёвая тэрапія не выкарыстоўвалася пры першым дыягнаставанні пухліны. Можа праводзіцца канформная прамянёвая тэрапія.

• Хіміятэрапія, калі пухліна паўтарылася там, дзе яе немагчыма выдаліць хірургічным шляхам, альбо пацыент праходзіў прамянёвую тэрапію, калі пухліна была дыягнаставана ўпершыню.

• Мэтанакіраваная тэрапія моноклональным антыцелам (бевацызумаб) з хіміятэрапіяй або без яе.

• Клінічнае даследаванне, якое правярае ўзор пухліны пацыента на наяўнасць пэўных зменаў генаў. Тып таргетную тэрапіі, які будзе прызначацца пацыенту, залежыць ад тыпу змены гена.

• Клінічнае выпрабаванне таргетную тэрапіі інгібітарам BRAF (дабрафеніб), інгібітарам mTOR (эверолімус) або інгібітарам МЕК (селометиниб).

Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.

Нядаўна дыягнаставаныя дзіцячыя паўнавартасныя астрацытомы

Лячэнне дзіцячай паўнавартаснай астрацытомы можа ўключаць наступнае:

• Аперацыя па выдаленні пухліны з наступнай хіміятэрапіяй і / або прамянёвай тэрапіяй.

• Клінічнае выпрабаванне новага лячэння.

• Клінічнае выпрабаванне мэтавай тэрапіі інгібітарам PARP (велипарыб) у спалучэнні з прамянёвай тэрапіяй і хіміятэрапіяй для лячэння нядаўна дыягнаставанай злаякаснай глиомы, якая не мае мутацый (змен) у гене BRAF.

Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.

Перыядычныя дзіцячыя паўнавартасныя астрацытомы

Калі паўнавартасная астрацытома рэцыдывуе пасля лячэння, яна звычайна вяртаецца туды, дзе ўпершыню ўтварылася пухліна. Перш чым праводзіць лячэнне рака, праводзяць візуалізацыю, біяпсію або хірургічнае ўмяшанне, каб даведацца, ці ёсць рак і колькі яго ёсць.

Лячэнне паўторнай дзіцячай паўнавартаснай астрацытомы можа ўключаць наступнае:

• Аперацыя па выдаленні пухліны.

• Высокая доза хіміятэрапіі з трансплантацыяй ствалавых клетак.

• Мэтанакіраваная тэрапія інгібітарам BRAF (вемурафеніб або дабрафеніб).

• Клінічнае выпрабаванне імунатэрапіі інгібітарам імуннай прахадной.

• Клінічнае даследаванне, якое правярае ўзор пухліны пацыента на наяўнасць пэўных зменаў генаў. Тып таргетную тэрапіі, які будзе прызначацца пацыенту, залежыць ад тыпу змены гена.

• Клінічнае даследаванне мэтавай тэрапіі з камбінацыяй інгібітараў BRAF (дабрафеніб і трамецініб) у пацыентаў з мутацыямі гена BRAF.

Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.

Каб даведацца больш пра дзіцячыя астрацытомы

Для атрымання дадатковай інфармацыі пра дзіцячыя астрацытомы глядзіце наступнае:

• Мэтавая тэрапія рака

• Адмова ад выхаду дзіцячага кансорцыума мазгавой пухліны (PBTC)

Для атрымання дадатковай інфармацыі пра дзіцячы рак і іншых агульных рэсурсах пра рак глядзіце наступнае:

• Пра Рака

• Рак дзяцінства

• CureSearch для адмовы ад дзяцей CancerExit

• Познія наступствы лячэння рака ў дзяцінстве

• Падлеткі і маладыя дарослыя з ракам

• Дзеці з ракам: дапаможнік для бацькоў

• Рак у дзяцей і падлеткаў

• Інсцэніроўка

• Справіцца з ракам

• Пытанні, якія трэба спытаць у лекара пра рак

• Для тых, хто выжыў і тых, хто даглядае