Types/bladder/patient/bladder-treatment-pdq

Лячэнне рака мачавой бурбалкі (®) - версія для пацыента

Агульная інфармацыя пра рак мачавой бурбалкі

КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ

• Рак мачавой бурбалкі - гэта захворванне, пры якім у тканінах мачавой бурбалкі ўтвараюцца злаякасныя (ракавыя) клеткі.
• Курэнне можа паўплываць на рызыку рака мачавой бурбалкі.
• Прыкметы і сімптомы рака мачавой бурбалкі ўключаюць кроў у мачы і боль падчас мачавыпускання.
• Аналізы, якія даследуюць мачу і мачавы пузыр, выкарыстоўваюцца для выяўлення (пошуку) і дыягностыкі рака мачавой бурбалкі.
• Пэўныя фактары ўплываюць на прагноз (верагоднасць выздараўлення) і магчымасці лячэння.

Рак мачавой бурбалкі - гэта захворванне, пры якім у тканінах мачавой бурбалкі ўтвараюцца злаякасныя (ракавыя) клеткі.

Мачавы пузыр - гэта полы орган у ніжняй частцы жывата. Ён мае форму маленькага паветранага шара і мае цягліцавую сценку, якая дазваляе яму павялічвацца ці памяншацца для захоўвання мачы, вырабленай ныркамі. Ёсць дзве ныркі, адна з кожнага боку пазваночніка, вышэй паясніцы. Малюсенькія канальчыкі ў нырках фільтруюць і чысцяць кроў. Яны вывозяць адходы і вырабляюць мачу. Мача праходзіць з кожнай ныркі па доўгай трубцы, званай мачаточнікам, у мачавы пузыр. Мачавая бурбалка ўтрымлівае мачу, пакуль яна не праходзіць праз ўрэтру і не пакідае цела.

Анатомія мужчынскай мочавыдзяляльнай сістэмы (левая панэль) і жаночай мочавыдзяляльнай сістэмы (правая панэль), якая паказвае ныркі, мачаточнікі, мачавая бурбалка і ўрэтру. Мача вырабляецца ў нырачных канальчыках і збіраецца ў нырачнай лаханцы кожнай ныркі. Мача паступае з нырак па мачаточніках у мачавы пузыр. Мача захоўваецца ў мачавой бурбалцы, пакуль не пакіне цела праз мачавыпускальны канал.

Ёсць тры тыпы рака мачавой бурбалкі, якія пачынаюцца ў клетках слізістай абалонкі мачавой бурбалкі. Гэтыя віды рака названы па тыпу клетак, якія становяцца злаякаснымі (ракавымі):

• Пераходна-клеткавы рак: рак, які пачынаецца ў клетках самага ўнутранага тканкавага пласта мачавой бурбалкі. Гэтыя клеткі здольныя расцягвацца, калі мачавая бурбалка поўны і скарачацца, калі ён апаражняецца. Большасць ракаў мачавой бурбалкі пачынаецца ў пераходных клетках. Пераходна-клеткавы рак можа быць нізкага і высокага ўзроўню:

• Пераходна-клеткавая карцынома нізкага ўзроўню часта рэцыдывуе (вяртаецца) пасля лячэння, але рэдка распаўсюджваецца ў цягліцавы пласт мачавой бурбалкі альбо ў іншыя часткі цела.

• Пераходная клеткавая карцынома высокага ўзроўню часта рэцыдывуе (вяртаецца) пасля лячэння і часта распаўсюджваецца ў цягліцавы пласт мачавой бурбалкі, у іншыя часткі цела і ў лімфатычныя вузлы. Амаль усе выпадкі смерці ад раку мачавой бурбалкі звязаны з паўнавартаснай хваробай.

• Плоскоклеточный рак: рак, які пачынаецца ў плоскіх клетках (тонкіх, плоскіх клетках, якія высцілаюць ўнутраную частку мачавой бурбалкі). Рак можа ўтварыцца пасля працяглага заражэння або раздражнення.

• Аденокарцинома: рак, які пачынаецца ў жалезістых клетках, якія знаходзяцца ў слізістай абалонцы мачавой бурбалкі. Клеткі залозы ў мачавой бурбалцы ўтвараюць такія рэчывы, як слізь. Гэта вельмі рэдкі тып рака мачавой бурбалкі.

Рак, які знаходзіцца ў слізістай абалонцы мачавой бурбалкі, называецца павярхоўным ракам мачавой бурбалкі. Рак, які распаўсюдзіўся праз слізістую абалонку мачавой бурбалкі і пранікае ў цягліцавую сценку мачавой бурбалкі альбо распаўсюдзіўся на бліжэйшыя органы і лімфатычныя вузлы, называецца інвазівным ракам мачавой бурбалкі.

Для атрымання дадатковай інфармацыі глядзіце наступныя зводкі :

• Лячэнне рака нырачных клетак

• Пераходны клеткавы рак нырачнай лаханкі і лячэнне мачаточніка

• Скрынінг рака мачавой бурбалкі і іншых уротелиальных ракаў

• Незвычайныя віды лячэння дзяцей

Курэнне можа паўплываць на рызыку рака мачавой бурбалкі.

Усё, што павялічвае верагоднасць захварэць на хваробу, называецца фактарам рызыкі. Наяўнасць фактару рызыкі не азначае, што вы захварэеце на рак; адсутнасць фактараў рызыкі не азначае, што вы не захварэеце на рак. Пагаворыце са сваім лекарам, калі вы лічыце, што вы можаце рызыкаваць ракам мачавой бурбалкі.

Фактары рызыкі рака мачавой бурбалкі ўключаюць наступнае:

• Ужыванне тытуню, асабліва курэнне цыгарэт.

• Наяўнасць сямейнай гісторыі рака мачавой бурбалкі.

• Маючы пэўныя змены ў генах, звязаных з ракам мачавой бурбалкі.

• Знаходжанне на працоўным месцы фарбаў, фарбавальнікаў, металаў альбо нафтапрадуктаў.

• Мінулае лячэнне прамянёвай тэрапіяй малога таза альбо некаторымі супрацьпухліннымі прэпаратамі, такімі як циклофосфамид або ифосфамид.

• Прымаючы Aristolochia fangchi, кітайскую траву.

• Пітная вада з калодзежа з высокім узроўнем мыш'яку.

• Пітная вада, апрацаваная хлорам.

• У наяўнасці ў анамнезе інфекцыі мачавой бурбалкі, у тым ліку інфекцыі мачавой бурбалкі, выкліканыя Schistosoma haematobium.

• Выкарыстанне мачавых катетеров на працягу доўгага часу.

Пажылы ўзрост з'яўляецца фактарам рызыкі для большасці відаў раку. Шанцы захварэць на рак павялічваюцца па меры сталення.

Прыкметы і сімптомы рака мачавой бурбалкі ўключаюць кроў у мачы і боль падчас мачавыпускання.

Гэтыя і іншыя прыкметы і сімптомы могуць быць выкліканыя ракам мачавой бурбалкі альбо іншымі захворваннямі. Пракансультуйцеся з урачом, калі ў вас ёсць што-небудзь з наступнага:

• Кроў у мачы (злёгку ржавага да ярка-чырвонага колеру).

• Частае мачавыпусканне.

• Боль падчас мачавыпускання.

• Боль у паясніцы.

Аналізы, якія даследуюць мачу і мачавы пузыр, выкарыстоўваюцца для выяўлення (пошуку) і дыягностыкі рака мачавой бурбалкі.

Могуць быць выкарыстаны наступныя тэсты і працэдуры:

• Фізічны агляд і анамнез : агляд цела для праверкі агульных прыкмет здароўя, уключаючы праверку на наяўнасць прыкмет хваробы, напрыклад, камякоў ці ўсяго іншага, што здаецца незвычайным. Таксама будзе ўлічвацца гісторыя звычак здароўя пацыента і мінулыя хваробы і метады лячэння.

• Унутраны экзамен : агляд похвы і / або прамой кішкі. Лекар ўводзіць змазаныя пальчаткі ў похву і / або прамую кішку, каб прамацаць камякі.

• Аналіз мачы : тэст для праверкі колеру мачы і яе змесціва, напрыклад, цукру, бялку, эрытрацытаў і лейкацытаў.

• Цыталогія мачы : лабараторнае даследаванне, пры якім узор мачы правяраецца пад мікраскопам на наяўнасць анамальных клетак.

• Цистоскопия : працэдура агляду ўнутры мачавой бурбалкі і ўрэтры для праверкі наяўнасці паталагічных участкаў. Праз ўрэтру ў мачавы пузыр ўводзяць цистоскоп. Цыстаскоп - гэта тонкі трубчасты інструмент са святлом і лінзай для прагляду. У ім таксама можа быць інструмент для выдалення ўзораў тканін, якія правяраюць пад мікраскопам на наяўнасць прыкмет рака.

Цистоскопия. Праз ўрэтру ў мачавы пузыр ўводзяць цистоскоп (тонкі трубчасты інструмент са святлом і лінзай для прагляду). Вадкасць выкарыстоўваецца для напаўнення мачавой бурбалкі. Лекар разглядае выяву ўнутранай сценкі мачавой бурбалкі на маніторы кампутара.

Нутравенна піелаграма (ІВП): серыя рэнтгенаўскіх здымкаў нырак, мачаточнікаў і мачавой бурбалкі, каб даведацца, ці ёсць у гэтых органах рак. У вену ўводзяць кантрасны фарбавальнік. Па меры прасоўвання кантраснага фарбавальніка па нырках, мачаточніках і мачавой бурбалцы робіцца рэнтген, каб праверыць, ці няма засора.

Біяпсія: Выдаленне клетак або тканін, каб яны маглі праглядзець пад мікраскопам патолагаанатам, каб праверыць наяўнасць прыкмет рака. Біяпсія пры раку мачавой бурбалкі звычайна праводзіцца падчас цыстаскапіі. Падчас біяпсіі магчыма выдаленне ўсёй пухліны.

Пэўныя фактары ўплываюць на прагноз (верагоднасць выздараўлення) і магчымасці лячэння.

Прагноз (верагоднасць выздараўлення) залежыць ад наступнага:

• Стадыя рака (няхай гэта будзе павярхоўны альбо інвазійны рак мачавой бурбалкі і распаўсюдзіўся Ці ён у іншыя месцы цела). Рак мачавой бурбалкі на ранніх стадыях часта можна вылечыць.

• Тып ракавых клетак мачавой бурбалкі і тое, як яны выглядаюць пад мікраскопам.

• Ці ёсць карцынома in situ ў іншых частках мачавой бурбалкі.

• Узрост пацыента і агульны стан здароўя.

Калі рак павярхоўны, прагноз залежыць таксама ад наступнага:

• Колькі пухлін.

• Памер пухлін.

• Ці паўтарылася (вярнулася) пухліна пасля лячэння.

Варыянты лячэння залежаць ад стадыі рака мачавой бурбалкі.

Стадыі рака мачавой бурбалкі

КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ

• Пасля дыягнаставання рака мачавой бурбалкі праводзяцца аналізы, каб даведацца, распаўсюдзіліся Ці ракавыя клеткі ў мачавой бурбалцы ці ў іншых частках цела.

• Існуе тры спосабы распаўсюджвання рака ў арганізме.

• Рак можа распаўсюдзіцца з таго месца, дзе пачаўся, на іншыя часткі цела.

• Пры раку мачавой бурбалкі выкарыстоўваюцца наступныя этапы:

• Стадыя 0 (неінвазіўная папілярная карцынома і карцынома ў Situ)

• I этап

• II этап

• III этап

• IV этап

Пасля дыягнаставання рака мачавой бурбалкі праводзяцца аналізы, каб даведацца, распаўсюдзіліся Ці ракавыя клеткі ў мачавой бурбалцы ці ў іншых частках цела.

Працэс, які выкарыстоўваецца для высвятлення распаўсюджвання рака ў слізістай абалонцы мачавой бурбалкі і цягліцах альбо ў іншых частках цела, называецца пастаноўкай. Інфармацыя, сабраная ў працэсе пастаноўкі, вызначае стадыю захворвання. Для планавання лячэння важна ведаць этап. У працэсе пастаноўкі могуць быць выкарыстаны наступныя тэсты і працэдуры:

• КТ (КАТ) : працэдура, якая робіць шэраг падрабязных здымкаў участкаў унутры цела, зробленых з розных бакоў. Здымкі зроблены з дапамогай кампутара, звязанага з рэнтгенаўскім апаратам. Фарбавальнік можа быць уведзены ў вену альбо праглынуты, каб дапамагчы органам ці тканінам праявіцца больш выразна. Гэтая працэдура таксама называецца кампутарнай тамаграфіяй, камп'ютэрызаванай або камп'ютэрнай восевай тамаграфіяй. Для стадыі рака мачавой бурбалкі КТ можа зрабіць здымкі грудной клеткі, жывата і таза.

• МРТ (магнітна-рэзанансная тамаграфія) : працэдура, якая выкарыстоўвае магніт, радыёхвалі і камп'ютэр для стварэння серыі дэталёвых здымкаў абласцей унутры цела, такіх як мозг. Гэтая працэдура таксама называецца ядзерна-магнітна-рэзананснай тамаграфіяй (ЯМР).

• ПЭТ-сканіраванне (пазітронна-эмісійная тамаграфія) : Працэдура пошуку клетак злаякаснай пухліны ў арганізме. У вену ўводзіцца невялікая колькасць радыеактыўнай глюкозы (цукру). ПЭТ-сканер круціцца вакол цела і робіць малюнак таго, дзе глюкоза выкарыстоўваецца ў арганізме. Клеткі злаякасных пухлін выяўляюцца ярчэй на малюнку, таму што яны больш актыўныя і забіраюць больш глюкозы, чым звычайныя клеткі. Гэтая працэдура праводзіцца для праверкі наяўнасці клетак злаякаснай пухліны ў лімфатычных вузлах.

• Рэнтген грудной клеткі : рэнтген органаў і костак унутры грудной клеткі. Рэнтген - гэта тып энергетычнага прамяня, які можа праходзіць праз цела і на плёнку, робячы малюнак абласцей унутры цела.

Сканаванне костак: Працэдура для праверкі наяўнасці ў косці хутка дзеляцца клетак, такіх як ракавыя клеткі. Вельмі малая колькасць радыеактыўнага матэрыялу ўводзіцца ў вену і перамяшчаецца па крыві. Радыяактыўны матэрыял збіраецца ў ракавых костках і выяўляецца сканарам.

Існуе тры спосабы распаўсюджвання рака ў арганізме.

Рак можа распаўсюджвацца праз тканіны, лімфатычную сістэму і кроў:

• Тканіна. Рак распаўсюджваецца адтуль, дзе пачаўся, растучы ў бліжэйшыя раёны.

• Лімфатычная сістэма. Рак распаўсюджваецца адтуль, дзе пачаўся, трапляючы ў лімфатычную сістэму. Па лімфатычных пасудзінах рак накіроўваецца ў іншыя часткі цела.

Кроў. Рак распаўсюджваецца адтуль, дзе пачаўся, трапляючы ў кроў. Рак перамяшчаецца па крывяносных пасудзінах у іншыя часткі цела.

Рак можа распаўсюдзіцца з таго месца, дзе пачаўся, на іншыя часткі цела.

Калі рак распаўсюджваецца на іншую частку цела, гэта называецца метастазамі. Клеткі рака адрываюцца ад месца, дзе яны пачаліся (першасная пухліна), і падарожнічаюць па лімфатычнай сістэме альбо крыві.

• Лімфатычная сістэма. Рак трапляе ў лімфатычную сістэму, перамяшчаецца па лімфатычных пасудзінах і ўтварае пухліну (метастатическую пухліну) у іншай частцы цела.

• Кроў. Рак трапляе ў кроў, перамяшчаецца па крывяносных пасудзінах і ўтварае пухліну (метастатическую пухліну) у іншай частцы цела.

Метастатическая пухліна - гэта той жа тып рака, што і першасная пухліна. Напрыклад, калі рак мачавой бурбалкі распаўсюджваецца на косць, ракавыя клеткі ў косці на самай справе з'яўляюцца ракавымі клеткамі мачавой бурбалкі. Хвароба - гэта метастатический рак мачавой бурбалкі, а не рак костак.

Шмат выпадкаў смерці ад раку ўзнікае, калі рак пераходзіць з першапачатковай пухліны і распаўсюджваецца на іншыя тканіны і органы. Гэта называецца метастатическим ракам. Гэтая анімацыя паказвае, як ракавыя клеткі перамяшчаюцца з месца ў целе, дзе яны ўпершыню ўтварыліся, у іншыя часткі цела.

Пры раку мачавой бурбалкі выкарыстоўваюцца наступныя этапы:

Стадыя 0 (неінвазіўная папілярная карцынома і карцынома ў Situ)

0 стадыя рака мачавой бурбалкі. Анамальныя клеткі выяўляюцца ў тканінах, якія высцілаюць ўнутраную частку мачавой бурбалкі. Стадыя 0a (яе яшчэ называюць неінвазіўнай папілярнай карцыномай) можа выглядаць як доўгія тонкія нарасты, якія растуць з слізістай абалонкі мачавой бурбалкі. Стадыя 0is (яе яшчэ называюць карцынома in situ) - гэта плоская пухліна на тканіне, якая высцілае ўнутраную частку мачавой бурбалкі.

На стадыі 0 анамальныя клеткі выяўляюцца ў тканінах, высцілаюць ўнутраную частку мачавой бурбалкі. Гэтыя анамальныя клеткі могуць ператварыцца ў рак і распаўсюдзіцца ў суседнюю нармальную тканіну. Стадыя 0 дзеліцца на стадыі 0a і 0is у залежнасці ад тыпу пухліны:

• Стадыю 0а таксама называюць неінвазіўнай папіллярные карцыномай, якая можа выглядаць як доўгія тонкія нарасты, якія растуць з слізістай абалонкі мачавой бурбалкі.

• 0-я стадыя таксама называецца карцыномай in situ, якая ўяўляе сабой плоскую пухліну на тканіне, высцілаюць ўнутраную частку мачавой бурбалкі.

I этап

I стадыя рака мачавой бурбалкі. Рак распаўсюдзіўся на пласт злучальнай тканіны побач з унутранай абалонкай мачавой бурбалкі.

На I стадыі рак сфармаваўся і распаўсюдзіўся на пласт злучальнай тканіны побач з унутранай абалонкай мачавой бурбалкі.

II этап

Рак мачавой бурбалкі II стадыі. Рак распаўсюдзіўся на пласты мышачнай тканіны мачавой бурбалкі.

На II стадыі рак распаўсюдзіўся на пласты мышачнай тканіны мачавой бурбалкі.

III этап

III стадыя дзеліцца на стадыі IIIA і IIIB.

• На стадыі IIIA:

• рак распаўсюдзіўся з мачавой бурбалкі на пласт тлушчу, які атачае мачавы пузыр, і мог распаўсюдзіцца на рэпрадуктыўныя органы (прастату, насенныя бурбалкі, матку ці похву), а рак не распаўсюдзіўся на лімфатычныя вузлы; альбо

• рак распаўсюдзіўся з мачавой бурбалкі на адзін лімфатычны вузел у малым тазе, які не знаходзіцца паблізу агульных падуздышных артэрый (асноўных артэрый таза).

IIIA стадыя рака мачавой бурбалкі. Рак распаўсюдзіўся з мачавой бурбалкі на (а) пласт тлушчу вакол мачавой бурбалкі і, магчыма, распаўсюдзіўся на прастату і / або насенныя бурбалкі ў мужчын ці матку і / або похву ў жанчын, а рак не распаўсюдзіўся на лімфатычныя вузлы; альбо (б) адзін лімфатычны вузел у малым тазе, які не знаходзіцца побач з агульнымі падуздышнымі артэрыямі.

• На стадыі IIIB рак распаўсюдзіўся з мачавой бурбалкі больш чым на адзін лімфатычны вузел у малым тазе, які знаходзіцца не побач з агульнымі падуздышнымі артэрыямі, або, па меншай меры, на адзін лімфатычны вузел, які знаходзіцца паблізу агульных падуздышных артэрый.

Рак мачавой бурбалкі IIIB стадыі. Рак распаўсюдзіўся з мачавой бурбалкі на (а) больш чым адзін лімфатычны вузел у малым тазе, які знаходзіцца недалёка ад агульных падуздышных артэрый; альбо (б) па меншай меры адзін лімфатычны вузел, які знаходзіцца побач з агульнымі падуздышнымі артэрыямі.

IV этап

Рак мачавой бурбалкі IVA і IVB стадыі. На стадыі IVA рак распаўсюдзіўся з мачавой бурбалкі на (а) сценку жывата ці таза; альбо (б) лімфатычныя вузлы над агульнымі падуздышнымі артэрыямі. На стадыі IVB рак распаўсюдзіўся на іншыя ўчасткі цела, такія як лёгкія, печань або косці.

IV стадыя дзеліцца на стадыі IVA і IVB.

• На стадыі IVA:

• рак распаўсюдзіўся з мачавой бурбалкі на сценку жывата ці таза; альбо

• рак распаўсюдзіўся на лімфатычныя вузлы, якія знаходзяцца вышэй агульных падуздышных артэрый (асноўныя артэрыі малога таза).

• На стадыі IVB рак распаўсюдзіўся на іншыя часткі цела, такія як лёгкія, косці ці печань.

Рэцыдывавальны рак мачавой бурбалкі

Рэцыдывавальны рак мачавой бурбалкі - гэта рак, які паўтарыўся (вярнуўся) пасля лячэння. Рак можа вярнуцца ў мачавы пузыр ці ў іншыя часткі цела.

Агляд варыянтаў лячэння

КЛЮЧОВЫЯ ПУНКТЫ

• Існуюць розныя віды лячэння пацыентаў з ракам мачавой бурбалкі.

• Выкарыстоўваюцца чатыры віды стандартнага лячэння:

• Хірургічнае ўмяшанне

• Прамянёвая тэрапія

• Хіміятэрапія

• Імунатэрапія

• У ходзе клінічных выпрабаванняў выпрабоўваюцца новыя віды лячэння.

• Лячэнне рака мачавой бурбалкі можа выклікаць пабочныя эфекты.

• Пацыенты могуць падумаць аб удзеле ў клінічным выпрабаванні.

• Пацыенты могуць удзельнічаць у клінічных выпрабаваннях да, падчас альбо пасля пачатку лячэння рака.

• Могуць спатрэбіцца наступныя тэсты.

Існуюць розныя віды лячэння пацыентаў з ракам мачавой бурбалкі.

Для пацыентаў з ракам мачавой бурбалкі даступныя розныя віды лячэння. Некаторыя метады лячэння з'яўляюцца стандартнымі (выкарыстоўваецца ў цяперашні час), а некаторыя праходзяць выпрабаванні ў клінічных выпрабаваннях. Клінічнае выпрабаванне лячэння - гэта навуковае даследаванне, накіраванае на паляпшэнне сучасных метадаў лячэння або атрыманне інфармацыі пра новыя метады лячэння пацыентаў з анкалагічнымі захворваннямі. Калі клінічныя выпрабаванні паказваюць, што новае лячэнне лепш, чым стандартнае лячэнне, новае лячэнне можа стаць стандартным. Пацыенты могуць падумаць аб удзеле ў клінічным выпрабаванні. Некаторыя клінічныя выпрабаванні адкрыты толькі для пацыентаў, якія не пачалі лячэнне.

Выкарыстоўваюцца чатыры віды стандартнага лячэння:

Хірургічнае ўмяшанне

Можна зрабіць адзін з наступных відаў хірургічнага ўмяшання:

• Трансурэтральная рэзекцыя (ТУР) з фульгурацыяй: хірургічнае ўмяшанне, пры якім у мачавы пузыр праз мачавыпускальны канал ўводзіцца цистоскоп (тонкая асветленая трубка). Затым выкарыстоўваецца інструмент з невялікай драцяной пятлёй на канцы, каб выдаліць рак альбо спаліць пухліну высокаэнергетычнай электрычнасцю. Гэта вядома як фульгурацыя.

• Радыкальная цистэктомия: аперацыя па выдаленні мачавой бурбалкі і любых лімфатычных вузлоў і бліжэйшых органаў, якія ўтрымліваюць рак. Гэтая аперацыя можа быць зроблена, калі рак мачавой бурбалкі пранікае ў цягліцавую сценку альбо калі павярхоўны рак ахоплівае вялікую частку мачавой бурбалкі. У мужчын бліжэйшыя органы, якія выдаляюцца, - гэта прастата і насенныя бурбалкі. У жанчын выдаляюць матку, яечнікі і частку похвы. Часам, калі рак распаўсюдзіўся за межы мачавой бурбалкі і не можа быць цалкам выдалены, можа быць зроблена аперацыя па выдаленні толькі мачавой бурбалкі, каб паменшыць мачавыя сімптомы, выкліканыя ракам. Калі мачавы пузыр неабходна выдаліць, хірург стварае іншы спосаб выхаду мачы з арганізма.

• Частковая цистэктомия: аперацыя па выдаленні часткі мачавой бурбалкі. Гэтая хірургічная аперацыя можа быць зроблена пацыентам з нізкагатунковай пухлінай, якая ўразіла сценку мачавой бурбалкі, але абмежаваная адной вобласцю мачавой бурбалкі. Паколькі выдаляецца толькі частка мачавой бурбалкі, пацыенты могуць нармальна мачыцца пасля аднаўлення пасля гэтай аперацыі. Гэта таксама называецца сегментарнай цистэктомией.

• Адвядзенне мачы: хірургічнае ўмяшанне, каб зрабіць новы спосаб для цела захоўваць і здаваць мачу.

Пасля таго, як лекар выдаляе ўвесь рак, які можна назіраць падчас аперацыі, некаторым пацыентам пасля аперацыі можа быць прызначана хіміятэрапія, каб знішчыць ракавыя клеткі, якія засталіся. Лячэнне, якое праводзіцца пасля аперацыі, з мэтай зніжэння рызыкі вяртання рака, называецца дапаможнай тэрапіяй.

Прамянёвая тэрапія

Прамянёвая тэрапія - гэта лячэнне рака, якое выкарыстоўвае рэнтгенаўскія прамяні высокай энергіі альбо іншыя віды выпраменьвання для знішчэння ракавых клетак альбо ўтрымання іх ад росту. Існуе два віды прамянёвай тэрапіі:

• Вонкавая прамянёвая тэрапія выкарыстоўвае апарат па-за целам, каб накіроўваць выпраменьванне ў бок рака.

• Унутраная прамянёвая тэрапія выкарыстоўвае радыеактыўнае рэчыва, зачыненае ў іголках, насенні, правадах або катетэрах, якія змяшчаюцца непасрэдна ў рак ці побач з ім.

Спосаб правядзення прамянёвай тэрапіі залежыць ад тыпу і стадыі рака, які лечыцца. Вонкавая прамянёвая тэрапія выкарыстоўваецца для лячэння рака мачавой бурбалкі.

Хіміятэрапія

Хіміятэрапія - гэта лячэнне рака, якое выкарыстоўвае лекі для спынення росту ракавых клетак альбо шляхам забойства клетак, альбо спынення іх дзялення. Калі хіміятэрапія прымаецца ўнутр альбо ўводзіцца ў вену ці цягліцу, лекі трапляюць у кроў і могуць трапляць у ракавыя клеткі па ўсім целе (сістэмная хіміятэрапія). Калі хіміётэрапія змяшчаецца непасрэдна ў спіннамазгавую вадкасць, орган альбо паражніну цела, напрыклад, брушную паражніну, лекі ў асноўным уздзейнічаюць на ракавыя клеткі ў гэтых абласцях (рэгіянальная хіміятэрапія). Пры раку мачавой бурбалкі рэгіянальная хіміятэрапія можа быць внутрипузырной (уводзіцца ў мачавы пузыр праз трубку, уведзеную ў мачавыпускальны канал). Спосаб правядзення хіміятэрапіі залежыць ад тыпу і стадыі рака, які лечыцца. Камбінаваная хіміятэрапія - гэта лячэнне з выкарыстаннем больш чым аднаго супрацьракавага прэпарата.

Для атрымання дадатковай інфармацыі гл. Наркотыкі, зацверджаныя пры раку мачавой бурбалкі.

Імунатэрапія

Імунатэрапія - гэта лячэнне, якое выкарыстоўвае імунную сістэму пацыента для барацьбы з ракам. Рэчывы, вырабленыя ў арганізме альбо зробленыя ў лабараторыі, выкарыстоўваюцца для павышэння, накіравання альбо аднаўлення натуральнай ахоўнай сілы арганізма супраць рака. Гэты тып лячэння рака таксама называюць біятэрапіяй альбо біялагічнай тэрапіяй.

Існуюць розныя віды імунатэрапіі:

• Тэрапія інгібітарамі імуннага кантрольнага пункта: інгібітары PD-1 з'яўляюцца адным з відаў тэрапіі інгібітараў імуннага кантрольнага пункта, якія выкарыстоўваюцца пры лячэнні рака мачавой бурбалкі. PD-1 - гэта бялок на паверхні Т-клетак, які дапамагае падтрымліваць імунныя рэакцыі арганізма. Калі PD-1 прымацоўваецца да іншага бялку, які называецца PDL-1, на ракавай клетцы, ён спыняе Т-клетку ад забойства ракавай клеткі. Інгібітары PD-1 прымацоўваюцца да PDL-1 і дазваляюць Т-клеткам забіваць ракавыя клеткі. Пембролізумаб, атэзалізумаб, ніволумаб, авелумаб і дурвалумаб - тыпы інгібітараў PD-1.

Імунітар інгібітара кантрольнага пункта. Вавёркі кантрольнай кропкі, такія як PD-L1 на опухолевых клетках і PD-1 на Т-клетках, дапамагаюць кантраляваць імунныя рэакцыі. Звязванне PD-L1 з PD-1 не дазваляе Т-клеткам забіваць опухолевые клеткі ў целе (левая панэль). Блакаванне звязвання PD-L1 з PD-1 інгібітарам імуннага кантрольнага пункту (анты-PD-L1 або анты-PD-1) дазваляе Т-клеткам забіваць опухолевые клеткі (правая панэль).

Імунатэрапія выкарыстоўвае імунную сістэму арганізма для барацьбы з ракам. Гэтая анімацыя тлумачыць адзін з відаў імунатэрапіі, які выкарыстоўвае імунныя інгібітары кантрольных кропак для лячэння рака.

• БЦЖ (палачка Кальмет-Герэн): рак мачавой бурбалкі можна лячыць нутравезікальнай імунатэрапіяй, званай БЦЖ. БЦЖ даюць у растворы, які змяшчаецца непасрэдна ў мачавы пузыр з дапамогай катетера (тонкая трубка).

Імунатэрапія выкарыстоўвае імунную сістэму арганізма для барацьбы з ракам. Гэтая анімацыя тлумачыць адзін тып імунатэрапіі, які называецца неспецыфічная імунная стымуляцыя, якая выкарыстоўваецца для лячэння рака.

Для атрымання дадатковай інфармацыі гл. Наркотыкі, зацверджаныя пры раку мачавой бурбалкі.

У ходзе клінічных выпрабаванняў выпрабоўваюцца новыя віды лячэння.

Інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні размешчана на сайце NCI.

Лячэнне рака мачавой бурбалкі можа выклікаць пабочныя эфекты.

Для атрымання інфармацыі пра пабочныя эфекты, выкліканыя лячэннем рака, наведайце старонку пабочных эфектаў.

Пацыенты могуць падумаць аб удзеле ў клінічным выпрабаванні.

Для некаторых пацыентаў удзел у клінічным выпрабаванні можа стаць лепшым выбарам лячэння. Клінічныя выпрабаванні з'яўляюцца часткай працэсу даследавання рака. Клінічныя выпрабаванні праводзяцца для таго, каб высветліць, ці з'яўляюцца новыя метады лячэння рака бяспечнымі і эфектыўнымі альбо лепшымі, чым стандартнае лячэнне.

Многія з сённяшніх стандартных метадаў лячэння рака заснаваны на ранейшых клінічных выпрабаваннях. Пацыенты, якія прымаюць удзел у клінічным выпрабаванні, могуць атрымаць стандартнае лячэнне альбо аднымі з першых атрымаць новае лячэнне.

Пацыенты, якія прымаюць удзел у клінічных выпрабаваннях, таксама дапамагаюць палепшыць спосаб лячэння рака ў будучыні. Нават калі клінічныя выпрабаванні не прыводзяць да эфектыўных новых метадаў лячэння, яны часта адказваюць на важныя пытанні і дапамагаюць рухацца далей.

Пацыенты могуць удзельнічаць у клінічных выпрабаваннях да, падчас альбо пасля пачатку лячэння рака.

Некаторыя клінічныя выпрабаванні ўключаюць толькі пацыентаў, якія яшчэ не атрымлівалі лячэння. Іншыя выпрабаванні тэстуюць лячэнне для пацыентаў, у якіх рак не палепшыўся. Існуюць таксама клінічныя выпрабаванні, якія выпрабоўваюць новыя спосабы спыніць паўтор (вяртанне) рака альбо паменшыць пабочныя эфекты лячэння рака.

Клінічныя выпрабаванні праходзяць у многіх рэгіёнах краіны. Інфармацыю пра клінічныя выпрабаванні, якія падтрымлівае NCI, можна знайсці на вэб-старонцы пошуку клінічных выпрабаванняў NCI. Клінічныя выпрабаванні, якія падтрымліваюцца іншымі арганізацыямі, можна знайсці на сайце ClinicalTrials.gov.

Могуць спатрэбіцца наступныя тэсты.

Некаторыя аналізы, якія праводзіліся для дыягностыкі рака альбо для высвятлення стадыі рака, могуць паўтарыцца. Некаторыя аналізы будуць паўтораны для таго, каб убачыць, наколькі эфектыўна працуе лячэнне. Рашэнні аб тым, працягваць, змяніць ці спыніць лячэнне, могуць грунтавацца на выніках гэтых аналізаў.

Некаторыя аналізы будуць працягвацца час ад часу пасля заканчэння лячэння. Вынікі гэтых тэстаў могуць паказаць, ці змяніўся ваш стан, ці рак паўтарыўся (вярнуцца). Гэтыя тэсты часам называюць наступнымі тэстамі або праверкамі.

Рак мачавой бурбалкі часта рэцыдывуе (вяртаецца), нават калі рак павярхоўны. Назіранне за працай мачавых шляхоў з мэтай праверкі рэцыдываў з'яўляецца стандартным пасля дыягнаставання рака мачавой бурбалкі. Назіранне ўважліва сочыць за станам пацыента, але не праводзіць ніякага лячэння, калі толькі вынікі аналізаў не змяняюцца і паказваюць, што стан пагаршаецца. Падчас актыўнага назірання пэўныя экзамены і тэсты праводзяцца па звычайным графіку. Назіранне можа ўключаць уретероскопию і візуалізацыю. Глядзіце тэсты пастаноўкі вышэй.

Варыянты лячэння па этапах

n Гэты раздзел

• Стадыя 0 (неінвазіўная папілярная карцынома і карцынома ў Situ)
• I стадыя рака мачавой бурбалкі
• II і III стадыі рака мачавой бурбалкі
• IV стадыя рака мачавой бурбалкі
• Для атрымання інфармацыі аб лячэнні, пералічаным ніжэй, глядзіце раздзел "Агляд варыянтаў лячэння".

Стадыя 0 (неінвазіўная папілярная карцынома і карцынома ў Situ)

Лячэнне стадыі 0 (неінвазіўная папіллярная карцынома і карцынома in situ) можа ўключаць наступнае:

• Трансурэтральная рэзекцыя з фульгурацыяй. Пасля гэтага можа адбыцца адно з наступнага:

• Нутравезікальная хіміятэрапія, якая праводзіцца адразу пасля аперацыі.
• Унутрыпузырная хіміятэрапія праводзіцца адразу пасля аперацыі, а затым рэгулярна праводзіцца лячэнне з дапамогай пузырного БЦЖ альбо нутравезікальнай хіміятэрапіі.

• Частковая цистэктомия.
• Радыкальная цистэктомия.
• Клінічнае выпрабаванне новага лячэння.

Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.

I стадыя рака мачавой бурбалкі

Лячэнне рака мачавой бурбалкі I стадыі можа ўключаць наступнае:

• Трансурэтральная рэзекцыя з фульгурацыяй. Пасля гэтага можа адбыцца адно з наступнага:

  Нутравезікальная хіміятэрапія, якая праводзіцца адразу пасля аперацыі.

  Унутрыпузырная хіміятэрапія праводзіцца адразу пасля аперацыі, а затым рэгулярна праводзіцца лячэнне з дапамогай пузырного БЦЖ альбо нутравезікальнай хіміятэрапіі.

• Частковая цистэктомия.
• Радыкальная цистэктомия.
• Клінічнае выпрабаванне новага лячэння.

Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.

II і III стадыі рака мачавой бурбалкі

Лячэнне II і III стадый рака мачавой бурбалкі можа ўключаць наступнае:

• Радыкальная цистэктомия.
• Камбінаваная хіміятэрапія з наступнай радыкальнай цистэктомией. Можа быць зроблена адвядзенне мачы.
• Вонкавая прамянёвая тэрапія з хіміятэрапіяй або без.
• Частковая цистэктомия з хіміятэрапіяй або без яе.
• Трансурэтральная рэзекцыя з фульгурацыяй.
• Клінічнае выпрабаванне новага лячэння.

Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.

IV стадыя рака мачавой бурбалкі

Лячэнне рака мачавой бурбалкі стадыі IV, якое не распаўсюдзілася на іншыя часткі цела, можа ўключаць наступнае:

• Хіміятэрапія.

• Радыкальная цыстэктомія ў адзіночку альбо з наступнай хіміятэрапіяй.

• Вонкавая прамянёвая тэрапія з хіміятэрапіяй або без.

• Адвядзенне мачы альбо цистэктомия ў якасці паліятыўнай тэрапіі для палягчэння сімптомаў і паляпшэння якасці жыцця.

Лячэнне рака мачавой бурбалкі стадыі IV, якое распаўсюдзілася на іншыя часткі цела, такія як лёгкія, косці ці печань, можа ўключаць наступнае:

• Хіміятэрапія з мясцовым лячэннем або без яго (хірургічнае ўмяшанне альбо прамянёвая тэрапія).

• Імунатэрапія (тэрапія інгібітарамі імуннай прахадной).

• Вонкавая прамянёвая тэрапія як паліятыўная тэрапія для палягчэння сімптомаў і паляпшэння якасці жыцця.

• Адвядзенне мачы альбо цистэктомия ў якасці паліятыўнай тэрапіі для палягчэння сімптомаў і паляпшэння якасці жыцця.

• Клінічнае выпрабаванне новых супрацьпухлінных прэпаратаў.

Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.

Варыянты лячэння рэцыдывавальнага рака мачавой бурбалкі

Для атрымання інфармацыі аб лячэнні, пералічаным ніжэй, глядзіце раздзел "Агляд варыянтаў лячэння".

Лячэнне рэцыдывавальнага рака мачавой бурбалкі залежыць ад папярэдняга лячэння і ад таго, дзе рак паўтарыўся. Лячэнне рэцыдывавальнага рака мачавой бурбалкі можа ўключаць наступнае:

• Камбінаваная хіміятэрапія.
• Імунатэрапія (тэрапія інгібітарамі імуннай прахадной).
• Аперацыя пры павярхоўных або лакалізаваных пухлінах. Хірургічнае ўмяшанне можа суправаджацца біялагічнай тэрапіяй і / або хіміятэрапіяй.
• Прамянёвая тэрапія як паліятыўная тэрапія для палягчэння сімптомаў і паляпшэння якасці жыцця.
• Клінічнае выпрабаванне новага лячэння.

Выкарыстоўвайце наш пошук клінічных выпрабаванняў, каб знайсці клінічныя выпрабаванні пры раку, якія падтрымліваюцца NCI, і прымаюць пацыентаў. Вы можаце шукаць выпрабаванні на аснове тыпу рака, узросту пацыента і месца, дзе праводзяцца выпрабаванні. Таксама даступная агульная інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні.

Каб даведацца больш пра рак мачавой бурбалкі

Для атрымання дадатковай інфармацыі ад Нацыянальнага інстытута рака пра рак мачавой бурбалкі глядзіце наступнае:

• Хатняя старонка рака мачавой бурбалкі
• Скрынінг рака мачавой бурбалкі і іншых уротелиальных ракаў
• Незвычайныя віды лячэння дзяцей
• Лекі, зацверджаныя пры раку мачавой бурбалкі
• Біялагічная тэрапія рака
• Тытунь (уключае дапамогу ў кіданні)

Для атрымання агульнай інфармацыі пра рак і іншых рэсурсаў Нацыянальнага інстытута рака гл. Наступнае:

• Пра Рака
• Інсцэніроўка
• Хіміятэрапія і вы: Падтрымка людзей, хворых на рак
• Прамянёвая тэрапія і вы: падтрымка людзей, хворых на рак
• Справіцца з ракам
• Пытанні, якія трэба спытаць у лекара пра рак
• Для тых, хто выжыў і тых, хто даглядае

Аб гэтым Рэзюмэ

Аб

Запыт дадзеных лекара () - гэта поўная інфармацыйная база дадзеных Нацыянальнага інстытута рака (NCI). База дадзеных змяшчае зводкі апошняй апублікаванай інфармацыі аб прафілактыцы, выяўленні, генетыцы, лячэнні, дапаможнай дапамозе і дадатковай і альтэрнатыўнай медыцыне. Большасць рэзюмэ складаецца ў двух варыянтах. Версіі медыцынскіх работнікаў маюць падрабязную інфармацыю, напісаную на тэхнічнай мове. Версіі для пацыентаў напісаны на зразумелай нетэхнічнай мове. У абедзвюх версіях ёсць дакладная і актуальная інфармацыя пра рак, і большасць версій таксама даступная на іспанскай мове.

- гэта паслуга NCI. NCI з'яўляецца часткай Нацыянальнага інстытута аховы здароўя (NIH). NIH - цэнтр біямедыцынскіх даследаванняў федэральнага ўрада. Рэзюмэ заснаваны на незалежным аглядзе медыцынскай літаратуры. Яны не з'яўляюцца палітычнымі заявамі NCI і NIH.

Мэта гэтага рэзюмэ

У гэтым рэзюмэ інфармацыі пра рак ёсць бягучая інфармацыя пра лячэнне рака мачавой бурбалкі. Ён прызначаны для інфармавання і дапамогі пацыентам, сем'ям і выхавальнікам. Ён не дае афіцыйных рэкамендацый і рэкамендацый для прыняцця рашэнняў аб ахове здароўя.

Рэцэнзенты і абнаўленні

Рэдакцыйныя калегіі пішуць зводкі інфармацыі аб раку і пастаянна іх актуалізуюць. Гэтыя калегіі складаюцца з экспертаў у галіне лячэння рака і іншых спецыяльнасцей, звязаных з ракам. Рэзюмэ рэгулярна разглядаецца і змены ўносяцца пры з'яўленні новай інфармацыі. Дата ў кожным рэзюмэ ("Абноўлена") - гэта дата апошняй змены.

Інфармацыя ў дадзеным рэзюмэ пацыента была ўзятая з медыцынскай версіі, якая рэгулярна разглядаецца і абнаўляецца па меры неабходнасці Рэдакцыйнай камісіяй па лячэнні дарослых.

Інфармацыя пра клінічныя выпрабаванні

Клінічнае даследаванне - гэта даследаванне, якое дазваляе адказаць на навуковы пытанне, напрыклад, ці лепшае адно лячэнне, чым іншае. Выпрабаванні грунтуюцца на мінулых даследаваннях і даведаліся ў лабараторыі. Кожнае выпрабаванне адказвае на пэўныя навуковыя пытанні, каб знайсці новыя і лепшыя спосабы дапамагчы анкалагічным хворым. Падчас клінічных выпрабаванняў лячэння збіраецца інфармацыя пра наступствы новага лячэння і пра тое, наколькі эфектыўна яно працуе. Калі клінічнае даследаванне пакажа, што новае лячэнне лепш, чым якое ўжываецца ў цяперашні час, новае лячэнне можа стаць "стандартным". Пацыенты могуць падумаць пра ўдзел у клінічным выпрабаванні. Некаторыя клінічныя выпрабаванні адкрыты толькі для пацыентаў, якія не пачалі лячэнне.

Клінічныя выпрабаванні можна знайсці ў Інтэрнэце на сайце NCI. Для атрымання дадатковай інфармацыі патэлефануйце ў Службу інфармацыі па раку (СНД), кантактны цэнтр NCI, па нумары 1-800-4-RACER (1-800-422-6237).

Дазвол на выкарыстанне гэтага рэзюмэ

- гэта зарэгістраваны гандлёвы знак. Змест дакументаў можна свабодна выкарыстоўваць у якасці тэксту. Ён не можа быць ідэнтыфікаваны як рэзюмэ інфармацыі аб раку NCI , калі не будзе паказаны ўвесь рэзюмэ і ён рэгулярна абнаўляецца. Аднак карыстальніку будзе дазволена напісаць сказ, напрыклад, "Рэзюмэ інфармацыі аб раку малочнай залозы ад NCI пра прафілактыку рака малочнай залозы паказвае наступныя рызыкі: [уключыць вытрымку з рэзюмэ]"

Лепшы спосаб працытаваць гэты рэзюмэ :

Images in this summary are used with permission of the author(s), artist, and/or publisher for use in the summaries only. If you want to use an image from a summary and you are not using the whole summary, you must get permission from the owner. It cannot be given by the National Cancer Institute. Information about using the images in this summary, along with many other images related to cancer can be found in Visuals Online. Visuals Online is a collection of more than 3,000 scientific images.

Disclaimer

The information in these summaries should not be used to make decisions about insurance reimbursement. More information on insurance coverage is available on Cancer.gov on the Managing Cancer Care page.

Contact Us

Больш падрабязную інфармацыю пра тое, як звязацца з намі ці атрымаць дапамогу на сайце Cancer.gov, можна знайсці на старонцы "Звязацца з намі". Пытанні таксама можна адпраўляць на сайт Cancer.gov праз электронную пошту вэб-сайта.