Пра рак - лячэнне / віды / хірургія / фотадынамічны інфармацыйны бюлетэнь
Змест
Фотадынамічная тэрапія рака
Што такое фотадынамічная тэрапія?
Фотадынамічная тэрапія (ФДТ) - гэта лячэнне, пры якім выкарыстоўваецца лекавы прэпарат, які называецца фотасенсібілізатар альбо фотасенсібілізатар, і пэўны тып святла. Калі фотасенсібілізатары падвяргаюцца ўздзеянню пэўнай даўжыні хвалі святла, яны выпрацоўваюць форму кіслароду, якая забівае бліжэйшыя клеткі (1 ?? 3).
Кожны фотасенсібілізатар актывуецца святлом пэўнай даўжыні хвалі (3, 4). Гэтая даўжыня хвалі вызначае, наколькі далёка святло можа пранікаць у цела (3, 5). Такім чынам, лекары выкарыстоўваюць пэўныя фотасенсібілізатары і даўжыні хваль святла для апрацоўкі розных участкаў цела ФДТ.
Як ФДТ выкарыстоўваецца для лячэння рака?
На першым этапе ФДТ для лячэння рака ў кроў ўводзяць фотосенсибилизирующее сродак. Агент паглынаецца клеткамі па ўсім целе, але застаецца ў ракавых клетках даўжэй, чым у звычайных клетках. Прыблізна праз 24 - 72 гадзіны пасля ін'екцыі (1), калі большая частка агента пакінула нармальныя клеткі, але засталася ў ракавых клетках, пухліна падвяргаецца ўздзеянню святла. Фотасенсібілізатар ў пухліны паглынае святло і вырабляе актыўную форму кіслароду, якая разбурае ракавыя клеткі побач (1 ?? 3).
Акрамя непасрэднага забойства ракавых клетак, ФДТ, здаецца, скарачаецца або знішчае пухліны двума іншымі спосабамі (1 ?? 4). Фотасенсібілізатар можа пашкодзіць крывяносныя пасудзіны пухліны, тым самым перашкаджаючы раку атрымліваць неабходныя пажыўныя рэчывы. ФДТ таксама можа актываваць імунную сістэму для атакі на опухолевые клеткі.
Святло, якое выкарыстоўваецца для ФДТ, можа паступаць ад лазера ці іншых крыніц (2, 5). Лазернае святло можа накіроўвацца праз валаконна-аптычныя кабелі (тонкія валакна, якія прапускаюць святло) для дастаўкі святла ў вобласці ўнутры цела (2). Напрыклад, валаконна-аптычны кабель можна ўводзіць праз эндаскоп (тонкую асветленую трубку, якая выкарыстоўваецца для агляду тканін унутры цела) у лёгкія ці стрававод для лячэння рака ў гэтых органах. Іншыя крыніцы святла ўключаюць святлодыёды (СВД), якія могуць выкарыстоўвацца пры паверхневых пухлінах, такіх як рак скуры (5).
ФДТ звычайна праводзіцца ў амбулаторных умовах (6). ФДТ можа таксама паўтарацца і можа выкарыстоўвацца разам з іншымі метадамі лячэння, такімі як хірургія, прамянёвая тэрапія або хіміятэрапія (2).
Экстракарпаральны фотаферэз (ЭКП) - разнавіднасць ФДТ, пры якім машына выкарыстоўваецца для збору клетак крыві пацыента, апрацоўкі іх па-за арганізмам фотасенсібілізуючым сродкам, уздзеяння на іх святла і вяртання пацыенту. Амерыканскае ўпраўленне па кантролі за харчовымі прадуктамі і лекамі (FDA) ухваліла ECP для садзейнічання зніжэнню выяўленасці скурных сімптомаў скурнай Т-клеткавай лімфамы, якая не адказвае на іншыя метады лячэння. Праводзяцца даследаванні, каб вызначыць, ці можа ЭКП прымяняць іншыя ракі крыві, а таксама дапамагчы паменшыць адрыньванне пасля трансплантацыі.
Якія тыпы рака ў цяперашні час лечацца ФДТ?
На сённяшні дзень FDA ухваліла фотасенсібілізатар, якое называецца порфімер натрыю, альбо Photofrin®, для выкарыстання ў ФДТ для лячэння альбо палягчэння сімптомаў рака стрававода і немелкоклеточного рака лёгкіх. Порфімер натрый дазволены для палягчэння сімптомаў рака стрававода, калі рак перашкаджае страваводу альбо калі рак немагчыма лечыць толькі лазернай тэрапіяй. Порфімер натрый выкарыстоўваецца для лячэння немелкоклеточного рака лёгкіх у пацыентаў, для якіх звычайныя метады лячэння не падыходзяць, і для палягчэння сімптомаў у пацыентаў з немелкоклеточным на рак лёгкага, які перашкаджае дыхальным шляхам. У 2003 г. FDA зацвердзіла порфімер натрыю для лячэння предраковые паражэнняў у пацыентаў з страваводам Барэта - захворваннем, якое можа прывесці да рака стрававода.
Якія абмежаванні ФДТ?
Святло, неабходнае для актывацыі большасці фотасенсібілізатараў, не можа пранікаць больш чым на адну трэць цалі тканіны (1 сантыметр). Па гэтай прычыне ФДТ звычайна выкарыстоўваецца для лячэння пухлін на скуры ці проста пад скурай альбо на слізістай абалонцы ўнутраных органаў або паражнін (3). ФДТ таксама менш эфектыўны пры лячэнні вялікіх пухлін, паколькі святло не можа пранікаць далёка ў гэтыя пухліны (2, 3, 6). ФДТ - мясцовае лячэнне і, як правіла, не можа выкарыстоўвацца для лячэння рака, які распаўсюдзіўся (атрымаў метастазы) (6).
Ці мае ПДТ ўскладненні ці пабочныя эфекты?
Порфімер натрыю робіць скуру і вочы адчувальнымі да святла прыблізна на працягу 6 тыдняў пасля лячэння (1, 3, 6). Такім чынам, пацыентам рэкамендуецца пазбягаць прамых сонечных прамянёў і яркага святла ў памяшканні як мінімум 6 тыдняў.
Фотасенсібілізатары, як правіла, назапашваюцца ў пухлінах, і актывуючы святло факусуюць на пухліны. У выніку пашкоджанне здаровых тканін мінімальна. Аднак ФДТ можа выклікаць апёкі, ацёкі, боль і рубцы ў бліжэйшых здаровых тканінах (3). Іншыя пабочныя эфекты ФДТ звязаны з вобласцю лячэння. Яны могуць ўключаць кашаль, праблемы з глытаннем, болі ў страўніку, хваравітае дыханне або дыхавіцу; гэтыя пабочныя эфекты звычайна носяць часовы характар.
Што чакае ФДТ у будучыні?
Даследчыкі працягваюць вывучаць спосабы павышэння эфектыўнасці ФДТ і пашырэння яго на іншыя віды раку. У цяперашні час праводзяцца клінічныя выпрабаванні (даследчыя даследаванні) для ацэнкі выкарыстання ФДТ пры раку мозгу, скуры, прастаты, шыйкі маткі і паражніны брушыны (прасторы ў жываце, якая змяшчае кішачнік, страўнік і печань). Іншыя даследаванні сканцэнтраваны на распрацоўцы фотасенсібілізатараў, якія з'яўляюцца больш магутнымі (1), больш дакладна нацэлены на ракавыя клеткі (1, 3, 5) і актывуюцца святлом, якое можа пранікаць у тканіны і лячыць глыбокія або буйныя пухліны (2). Даследчыкі таксама вывучаюць спосабы ўдасканалення абсталявання (1) і падачы актывуючага святла (5).
Абраныя спасылкі
- Долманс Д.Э., Фукумура Д, Джэйн Р.К. Фотадынамічная тэрапія рака. Агляды прыроды Рак 2003; 3 (5): 380–387. [PubMed Анатацыя]
- Уілсан да н.э. Фотадынамічная тэрапія рака: прынцыпы. Канадскі часопіс гастраэнтэралогіі 2002; 16 (6): 393–396. [PubMed Анатацыя]
- Vrouenraets MB, Visser GW, Snow GB, van Dongen GA. Асноўныя прынцыпы, прымяненне ў анкалогіі і паляпшэнне селектыўнасці фотадынамічнай тэрапіі. Антыракавыя даследаванні 2003; 23 (1Б): 505–522. [PubMed Анатацыя]
- Dougherty TJ, Gomer CJ, Henderson BW, et al. Фотадынамічная тэрапія. Часопіс Нацыянальнага інстытута рака 1998; 90 (12): 889–905. [PubMed Анатацыя]
- Гуджын Дыксан Э.Ф., Гоян Р.Л., Поцье Р.Х. Новыя напрамкі ў фотадынамічнай тэрапіі. Клеткавая і малекулярная біялогія 2002; 48 (8): 939–954. [PubMed Анатацыя]
- Капэла М.А., Капэла Л.С. Святло ўстойлівасці да некалькіх лекаў: фотадынамічнае лячэнне мультырэзісцентный пухлін. Часопіс біямедыцынскіх навук 2003; 10 (4): 361–366. [PubMed Анатацыя]
Уключыць аўтаматычнае абнаўленне каментарыяў