Tiplər / vajinal / xəstə / vajinal-müalicə-pdq
Mündəricat
- 1 Vajinal Xərçəng Müalicəsi (®) - Xəstə Versiyası
- 1.1 Vaginal Xərçəng haqqında ümumi məlumat
- 1.2 Vaginal Xərçəngin Mərhələləri
- 1.3 Müalicə Seçiminə Baxış
- 1.4 Vaginal İntraepitelial Neoplaziyanın Müalicəsi (VaIN)
- 1.5 Mərhələ I Vaginal Xərçəngin müalicəsi
- 1.6 II mərhələ, III mərhələ və IV mərhələ vajinal xərçəngin müalicəsi
- 1.7 IVb mərhələsində vajinal xərçəngin müalicəsi
- 1.8 Təkrarlanan Vaginal Xərçəngin müalicəsi
- 1.9 Vaginal Xərçəng haqqında daha çox məlumat əldə etmək
Vajinal Xərçəng Müalicəsi (®) - Xəstə Versiyası
Vaginal Xərçəng haqqında ümumi məlumat
ƏSAS XALLAR
- Vaginal xərçəng, vajinada bədxassəli (xərçəng) hüceyrələrin əmələ gəldiyi bir xəstəlikdir.
- Yaşlılıq və HPV infeksiyasına yoluxmaq vajinal xərçəng üçün risk faktorlarıdır.
- Vaginal xərçəngin əlamətləri və simptomlarına ağrı və ya anormal vajinal qanaxma daxildir.
- Vagina və çanaqdakı digər orqanları müayinə edən testlərdən vajinal xərçəngə diaqnoz qoymaq üçün istifadə olunur.
- Müəyyən amillər proqnozu (sağalma şansı) və müalicə variantlarını təsir edir.
Vaginal xərçəng, vajinada bədxassəli (xərçəng) hüceyrələrin əmələ gəldiyi bir xəstəlikdir.
Vajina serviksdən (uşaqlığın açılması) bədənin xaricinə gedən kanaldır. Doğuş zamanı bir körpə bədəndən vajinadan (doğum kanalı da adlanır) keçir.
Vaginal xərçəng ümumi deyil. Vaginal xərçəngin iki əsas növü var:
- Skuamöz hüceyrəli karsinoma: vajinanın daxili hissəsini düzəldən nazik, düz hüceyrələrdə əmələ gələn xərçəng. Skuamöz hüceyrəli vajinal xərçəng yavaş-yavaş yayılır və ümumiyyətlə vajinanın yanında qalır, ancaq ağ ciyərlərə, qaraciyərə və ya sümüyə yayıla bilər. Bu, ən çox görülən vajinal xərçəng növüdür.
- Adenokarsinoma: vəzi hüceyrələrində başlayan xərçəng. Vajina astarındakı vəzi hüceyrələri mucus kimi mayelər əmələ gətirir və sərbəst buraxır. Adenokarsinom skuamöz hüceyrə xərçəngindən daha çox ağciyər və limfa düyünlərinə yayılma ehtimalı yüksəkdir. Nadir bir adenokarsinoma növü (şəffaf hüceyrə adenokarsinoması) doğuşdan əvvəl dietilstilbestrol (DES) ilə əlaqələndirilir. DES-ə məruz qalma ilə əlaqəsi olmayan adenokarsinomalar, menopozdan sonra qadınlarda ən çox görülür.
Yaşlılıq və HPV infeksiyasına yoluxmaq vajinal xərçəng üçün risk faktorlarıdır.
Xəstəlik riskinizi artıran hər şeyə risk faktoru deyilir. Risk faktoruna sahib olmaq xərçəngə yoluxacağınız demək deyil; Risk faktorlarının olmaması xərçəngə yoluxmayacağınız demək deyil. Riskli ola biləcəyinizi düşünürsünüzsə, həkiminizlə danışın. Vaginal xərçəng üçün risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:
- 60 yaş və ya daha böyük.
- İnsan papilloma virusu (HPV) infeksiyası keçirmək. Vaginanın skuamöz hüceyrəli karsinoması (SCC) HPV infeksiyası ilə əlaqələndirilir və uşaqlıq boynunun SCC ilə eyni risk faktorlarına malikdir.
- Ana bətnində olarkən DES-ə məruz qalmaq. 1950-ci illərdə, DES dərmanı, hamilə qadınların aşağı düşməsinin qarşısını almaq üçün (sağ qala bilməyən bir fetusun erkən doğulması) verildi. Bu, şəffaf hüceyrə adenokarsinoması adlanan nadir görülən vajinal xərçəng forması ilə əlaqələndirilir. Bu xəstəliyin nisbətləri 1970-ci illərin ortalarında ən yüksək idi və indi olduqca nadirdir.
- Xoşxassəli (xərçəng deyil) və ya xərçəngli şişlər üçün histerektomiya etdirmək.
Vaginal xərçəngin əlamətləri və simptomlarına ağrı və ya anormal vajinal qanaxma daxildir.
Vaginal xərçəng tez-tez erkən əlamətlərə və ya simptomlara səbəb olmur. Rutin pelvik müayinə və Pap testi zamanı tapıla bilər. İşarələr və simptomlara vajinal xərçəng və ya digər xəstəliklər səbəb ola bilər. Aşağıdakılardan biri varsa, həkiminizə müraciət edin:
- Menstruasiya ilə əlaqəli olmayan qanaxma və ya axıntı.
- Cinsi əlaqə zamanı ağrı.
- Pelvik bölgədə ağrı.
- Vaginada bir parça.
- Sidik edərkən ağrı.
- Qəbizlik.
Vagina və çanaqdakı digər orqanları müayinə edən testlərdən vajinal xərçəngə diaqnoz qoymaq üçün istifadə olunur.
Aşağıdakı testlər və prosedurlar istifadə edilə bilər:
- Fiziki müayinə və sağlamlıq tarixi: Xəstəlik əlamətlərinin yoxlanılması kimi xəstəlik əlamətlərinin yoxsa qeyri-adi görünən hər hansı bir şey daxil olmaqla ümumi sağlamlıq əlamətlərini yoxlamaq üçün bədənin müayinəsi. Xəstənin sağlamlıq vərdişləri və keçmiş xəstəlikləri və müalicələrinin tarixi də alınacaq.
- Pelvik müayinə: vajina, uşaqlıq boynu, uşaqlıq, fallop boruları, yumurtalıq və rektumun müayinəsi. Vaginaya bir spekulum qoyulur və həkim və ya tibb bacısı xəstəlik əlamətləri üçün vajinaya və uşaqlıq boynuna baxır. Uşaqlıq boynunun Pap müayinəsi ümumiyyətlə aparılır. Həkim və ya tibb bacısı, bir tərəfdən bir və ya iki yağlanmış, əlcəkli barmağını vajinaya daxil edir və digər əlini uşaqlığın və yumurtalıqların ölçüsünü, formasını və vəziyyətini hiss etmək üçün alt qarın üstünə qoyur. Doktor və ya tibb bacısı, yumru və ya anormal bölgələri hiss etmək üçün rektuma yağlanmış, əlcəkli bir barmağını da əlavə edir.
- Pap testi: Uşaqlıq boynu və vajinanın səthindən hüceyrələrin toplanması proseduru. Bir parça pambıq, bir fırça və ya kiçik bir taxta çubuq uşaqlıq boynundan və vajinadan hüceyrələri yumşaq şəkildə qırmaq üçün istifadə olunur. Anormal olub olmadığını öyrənmək üçün hüceyrələrə mikroskop altında baxılır. Bu prosedura Pap smear da deyilir.
- İnsan papillomavirus (HPV) testi: DNT və ya RNT-nin müəyyən HPV infeksiyası olub olmadığını yoxlamaq üçün istifadə olunan laboratoriya testi. Uşaqlıq boynundan hüceyrələr toplanır və hüceyrələrdən DNT və ya RNT yoxlanılır ki, uşaqlıq boynu xərçəngi ilə əlaqəli bir HPV növü yoluxub. Bu test bir Pap testi zamanı çıxarılan hüceyrələrin nümunəsi istifadə edilə bilər. Bu test, Pap testinin nəticələrində müəyyən anormal servikal hüceyrələri göstərsə də edilə bilər.
- Kolposkopiya: vajinanın və uşaqlıq boynunun anormal bölgələrdə olub olmadığını yoxlamaq üçün kolposkopun (işıqlı, böyüdücü alət) istifadə olunduğu bir prosedur. Toxuma nümunələri küret (qaşıq şəklində alət) və ya fırça ilə götürülə bilər və xəstəlik əlamətləri üçün mikroskop altında yoxlanıla bilər.
- Biyopsi: Vagina və uşaqlıq boynundan hüceyrələrin və ya toxumaların çıxarılması, xərçəng əlamətlərinin olub olmadığını yoxlamaq üçün patoloq tərəfindən mikroskop altında görünə bilməsi üçün. Bir Pap testi vajinada anormal hüceyrələr göstərirsə, kolposkopiya zamanı biopsiya edilə bilər.
Müəyyən amillər proqnozu (sağalma şansı) və müalicə variantlarını təsir edir.
Proqnoz aşağıdakılardan asılıdır:
- Xərçəngin mərhələsi (istər vajinada olsun, istərsə də digər bölgələrə yayıldı).
- Şişin ölçüsü.
- Şiş hüceyrələrinin dərəcəsi (mikroskop altında normal hüceyrələrdən nə qədər fərqlidirlər).
- Xərçəngin vajinada olduğu yer.
- Diaqnozda əlamətlərin və ya simptomların olub-olmaması.
- Xərçəngin yeni diaqnoz qoyulduğunu və ya təkrarlandığını (geri qayıt).
Müalicə variantları aşağıdakılardan asılıdır:
- Xərçəngin mərhələsi və ölçüsü.
- Xərçəngin müalicə nəticəsində zədələnə biləcək digər orqanlara yaxın olub-olmaması.
- Şişin skuamöz hüceyrələrdən ibarət olması və ya adenokarsinoma olması.
- Xəstədə uşaqlıq olub-olmaması və ya histerektomiya edilməsi.
- Xəstənin çanaqda keçmiş radiasiya müalicəsi olub-olmaması.
Vaginal Xərçəngin Mərhələləri
ƏSAS XALLAR
- Vaginal xərçəng diaqnozu qoyulduqdan sonra xərçəng hüceyrələrinin vajinada və ya bədənin digər hissələrinə yayıldığını öyrənmək üçün testlər aparılır.
- Xərçəngin bədəndə yayılmasının üç yolu var.
- Xərçəng başladığı yerdən bədənin digər hissələrinə yayıla bilər.
- Vaginal intraepitelyal neoplaziyada (VaIN) vajinanın daxili hissəsini örtən toxumada anormal hüceyrələrə rast gəlinir.
- Vaginal xərçəng üçün aşağıdakı mərhələlər istifadə olunur:
- Mərhələ I
- Mərhələ II
- Mərhələ III
- Mərhələ IV
- Vaginal xərçəng müalicə olunduqdan sonra təkrarlana bilər (qayıt).
Vaginal xərçəng diaqnozu qoyulduqdan sonra xərçəng hüceyrələrinin vajinada və ya bədənin digər hissələrinə yayıldığını öyrənmək üçün testlər aparılır.
Xərçəngin vajinada və ya bədənin digər hissələrinə yayıldığını öyrənmək üçün istifadə olunan mərhələyə evreleme deyilir. Səhnələşdirmə prosesindən toplanan məlumatlar xəstəliyin mərhələsini təyin edir. Müalicəni planlaşdırmaq üçün mərhələni bilmək vacibdir. Səhnələşdirmə prosesində aşağıdakı prosedurlar istifadə edilə bilər:
- Sinə rentgenoqrafiyası: Sinə daxilindəki orqan və sümüklərin rentgenoqrafiyası. X-ray bədəndən və filmə keçə bilən, bədənin içərisindəki bölgələrin şəklini çəkən bir enerji şüasıdır.
- CT taraması (CAT taraması): Bədənin qarın və ya çanaq kimi bölgələrinin fərqli açılardan götürülmüş bir sıra detallı şəkillərini hazırlayan bir prosedur. Şəkillər bir rentgen aparatına bağlı bir kompüter tərəfindən hazırlanır. Orqan və ya toxumaların daha aydın görünməsinə kömək etmək üçün bir damara bir boya enjekte edilə bilər və ya yutula bilər. Bu prosedura bilgisayarlı tomoqrafiya, kompüter tomoqrafiyası və ya kompüterləşdirilmiş eksenel tomoqrafiya da deyilir.
- MRI (maqnit rezonans görüntüləmə): Bədənin içərisindəki bölgələrin bir sıra ətraflı şəkillərini çəkmək üçün maqnit, radio dalğaları və kompüter istifadə edən bir prosedur. Bu prosedura nüvə maqnit rezonans görüntüləmə (NMRI) da deyilir.
- PET taraması (pozitron emissiya tomoqrafiyası): Bədənin bədxassəli şiş hüceyrələrini tapmaq üçün bir prosedur. Damara az miqdarda radioaktiv qlükoza (şəkər) vurulur. PET skaneri bədənin ətrafında fırlanır və bədəndə qlükozanın harada istifadə olunduğunu əks etdirir. Bədxassəli şiş hüceyrələri normal hüceyrələrdən daha aktiv və daha çox qlükoza qəbul etdikləri üçün şəkildə daha parlaq görünür.
- Sistoskopiya: Anormal bölgələrin olub olmadığını yoxlamaq üçün sidik kisəsi və sidik kanalına baxma proseduru. Sistoskop sidik kanalından sidik kisəsinə daxil edilir. Sistoskop, işığı və görüntüləmək üçün obyektivi olan, boruya bənzər nazik bir alətdir. Ayrıca xərçəng əlamətləri üçün mikroskop altında yoxlanılan toxuma nümunələrini çıxarmaq üçün bir vasitə ola bilər.
- Proktoskopiya: Proktoskop istifadə edərək anormal bölgələri yoxlamaq üçün rektum və anusun içinə baxma proseduru. Proktoskop rektumun və anusun içərisinə baxmaq üçün işığı və obyektivi olan nazik, boruya bənzər bir alətdir. Ayrıca xərçəng əlamətləri üçün mikroskop altında yoxlanılan toxuma nümunələrini çıxarmaq üçün bir vasitə ola bilər.
- Biyopsi: Xərçəngin serviksə yayıldığını öyrənmək üçün biopsiya edilə bilər. Serviksdən bir toxuma nümunəsi çıxarılır və mikroskop altında baxılır. Yalnız az miqdarda toxuma çıxaran biopsiya ümumiyyətlə həkim kabinetində aparılır. Konus biopsiyası (uşaqlıq boynundan və servikal kanaldan daha böyük, konus şəklində bir toxuma parçasının çıxarılması) xəstəxanada aparılır. Xərçəngin orada yayıldığını yoxlamaq üçün vulva biopsiyası da edilə bilər.
Xərçəngin bədəndə yayılmasının üç yolu var.
Xərçəng toxuma, limfa sistemi və qan yolu ilə yayıla bilər:
- Toxuma. Xərçəng başladığı yerdən yaxın ərazilərə böyüyərək yayılır.
- Limfa sistemi. Xərçəng başladığı yerdən limfa sisteminə girərək yayılır. Xərçəng limfa damarlarından bədənin digər hissələrinə keçir.
Qan. Xərçəng başladığı yerdən qan içərisinə yayılır. Xərçəng qan damarları ilə bədənin digər hissələrinə keçir.
Xərçəng başladığı yerdən bədənin digər hissələrinə yayıla bilər.
Xərçəng bədənin başqa bir hissəsinə yayıldıqda metastaz adlanır. Xərçəng hüceyrələri başladıqları yerdən qopur (ilkin şiş) və limfa sistemi və ya qan yolu ilə hərəkət edirlər.
- Limfa sistemi. Xərçəng limfa sisteminə girir, limfa damarlarından keçir və bədənin başqa bir hissəsində şiş (metastatik şiş) əmələ gətirir.
- Qan. Xərçəng qana daxil olur, damarlardan keçir və bədənin başqa bir hissəsində şiş (metastatik şiş) əmələ gətirir.
Metastatik şiş, əsas şişlə eyni xərçəng növüdür. Məsələn, vajinal xərçəng ağciyərə yayılırsa, ağciyərdəki xərçəng hüceyrələri əslində vajinal xərçəng hüceyrələridir. Xəstəlik metastatik vajinal xərçəngdir, ağciyər xərçəngi deyil.
Vaginal intraepitelyal neoplaziyada (VaIN) vajinanın daxili hissəsini örtən toxumada anormal hüceyrələrə rast gəlinir.
Bu anormal hüceyrələr xərçəng deyil. Vaginal intraepitelyal neoplaziya (VaIN), anormal hüceyrələrin vajinanı əhatə edən toxumadakı dərinliyinə görə qruplaşdırılır:
- VaIN 1: Anormal hüceyrələrə vajinanı örtən toxumaların ən kənarında rast gəlinir.
- VaIN 2: Anormal hüceyrələrə vajinanı əhatə edən toxumaların ən kənar üçdə ikisində rast gəlinir.
- VaIN 3: Anormal hüceyrələrə vajinada olan toxumaların üçdə ikisindən çoxunda rast gəlinir. Vain 3 lezyonları vajinanı örtən toxumanın tam qalınlığında aşkar edildikdə, situ karsinoma adlanır.
VaIN xərçəngə çevrilə bilər və vajinal divarına yayıla bilər.
Vaginal xərçəng üçün aşağıdakı mərhələlər istifadə olunur:
Mərhələ I
I mərhələdə xərçəng yalnız vajinal divarda olur.
Mərhələ II
II mərhələdə xərçəng vajina divarından vajinanın ətrafındakı toxumaya yayılmışdır. Xərçəng çanaq divarına yayılmayıb.
Mərhələ III
III mərhələdə xərçəng çanaq divarına yayıldı.
Mərhələ IV
IV mərhələ IVA mərhələyə və IVB mərhələyə bölünür:
- Mərhələ IVA: Xərçəng aşağıdakı sahələrdən birinə və ya bir neçəsinə yayıla bilər:
- Sidik kisəsinin astarlılığı.
- Rektumun astarlılığı.
- Pelvisin sidik kisəsi, uşaqlıq, yumurtalıq və serviks olan hissəsinin xaricində.
- IVB Mərhələ: Xərçəng ağciyər və ya sümük kimi vajinaya yaxın olmayan bədənin hissələrinə yayılmışdır.
Vaginal xərçəng müalicə olunduqdan sonra təkrarlana bilər (qayıt).
Xərçəng vajinada və ya bədənin digər hissələrində geri qayıda bilər.
Müalicə Seçiminə Baxış
ƏSAS XALLAR
- Vaginal xərçəng xəstələri üçün müxtəlif müalicə növləri mövcuddur.
- Üç növ standart müalicə istifadə olunur:
- Cərrahiyyə
- Radiasiya müalicəsi
- Kimyoterapiya
- Yeni müalicə növləri klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir.
- İmmunoterapiya
- Radiosensitizatorlar
- Vaginal xərçəng müalicəsi yan təsirlərə səbəb ola bilər.
- Xəstələr klinik bir sınaqda iştirak etmək barədə düşünmək istəyə bilərlər.
- Xəstələr xərçəng müalicəsinə başlamazdan əvvəl, müddətində və ya sonra klinik sınaqlara girə bilərlər.
- İzləmə testlərinə ehtiyac ola bilər.
Vaginal xərçəng xəstələri üçün müxtəlif müalicə növləri mövcuddur.
Vaginal xərçəng xəstələri üçün fərqli müalicə növləri mövcuddur. Bəzi müalicə standartdır (hazırda istifadə olunan müalicə), bəziləri isə klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir. Müalicə klinik sınağı, mövcud müalicələrin yaxşılaşdırılmasına və ya xərçəng xəstələri üçün yeni müalicələr haqqında məlumat əldə edilməsinə kömək etmək üçün hazırlanmış bir tədqiqatdır. Klinik sınaqlar yeni müalicənin standart müalicədən daha yaxşı olduğunu göstərdikdə, yeni müalicə standart müalicəyə çevrilə bilər. Xəstələr klinik bir sınaqda iştirak etmək barədə düşünmək istəyə bilərlər. Bəzi klinik tədqiqatlar yalnız müalicəyə başlamayan xəstələr üçün açıqdır.
Üç növ standart müalicə istifadə olunur:
Cərrahiyyə
Cərrahiyyə həm vajinal intraepitelyal neoplaziya (VaIN), həm də vajinal xərçəng üçün standart bir müalicə seçimidir.
VaIN müalicəsi üçün aşağıdakı əməliyyat növləri istifadə edilə bilər:
- Lazer cərrahiyyəsi: Lazer şüasını (sıx işığın dar şüası) toxumada qansız kəsiklər etmək və ya şiş kimi bir səth lezyonunu aradan qaldırmaq üçün bıçaq kimi istifadə edən cərrahi bir əməliyyat.
- Geniş lokal eksiziya: Xərçəngin və ətrafındakı sağlam toxumaların bir qismini çıxaran cərrahi əməliyyat.
- Vaginektomiya: vajinanın hamısını və ya bir hissəsini çıxarmaq üçün cərrahiyyə. Vajinanın yenidən qurulması üçün bədənin digər hissələrindən dəri peyvəndi lazım ola bilər.
Vaginal xərçəngin müalicəsi üçün aşağıdakı cərrahiyyə növləri istifadə edilə bilər:
- Geniş lokal eksiziya: Xərçəngin və ətrafındakı sağlam toxumaların bir qismini çıxaran cərrahi əməliyyat.
- Vaginektomiya: vajinanın hamısını və ya bir hissəsini çıxarmaq üçün cərrahiyyə. Vajinanın yenidən qurulması üçün bədənin digər hissələrindən dəri peyvəndi lazım ola bilər.
- Total histerektomiya: Uşaqlıq boynu da daxil olmaqla uşaqlığı çıxarmaq üçün əməliyyat. Uterus və serviks vajinadan çıxarılırsa, əməliyyata vajinal histerektomiya deyilir. Uşaqlıq və uşaqlıq boynu qarındakı böyük bir kəsik (kəsik) yolu ilə çıxarılırsa, əməliyyata total qarın histerektomiyası deyilir. Uşaqlıq və uşaqlıq boynu laparoskop istifadə edərək qarındakı kiçik bir kəsik yolu ilə çıxarılırsa, əməliyyata total laparoskopik histerektomiya deyilir.
- Limfa düyünlərinin diseksiyası: Limfa düyünlərinin götürüldüyü və xərçəng əlamətləri üçün mikroskop altında bir toxuma nümunəsinin yoxlandığı cərrahi bir əməliyyat. Bu prosedura lenfadenektomiya da deyilir. Xərçəng yuxarı vajinada olarsa, pelvik limfa düyünləri götürülə bilər. Xərçəng alt vajinada olarsa, qasıqdakı limfa düyünləri götürülə bilər.
- Pelvik ekzentasiya: Aşağı kolon, rektum, sidik kisəsi, uşaqlıq boynu, vajina və yumurtalıqların çıxarılması üçün cərrahiyyə. Yaxınlıqdakı limfa düyünləri də çıxarılır. Süni dəliklər (stoma) sidik və nəcisin bədəndən toplama torbasına axması üçün hazırlanır.
Həkim əməliyyat zamanı görülə bilən bütün xərçəngi aradan qaldırdıqdan sonra, qalan xəstələrə xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün bəzi xəstələrə əməliyyatdan sonra radiasiya terapiyası verilə bilər. Əməliyyatdan sonra xərçəngin geri qayıtma riskini azaltmaq üçün edilən müalicəyə köməkçi terapiya deyilir.
Radiasiya müalicəsi
Radiasiya terapiyası, xərçəng hüceyrələrini öldürmək və ya böyüməsinə mane olmaq üçün yüksək enerjili x-şüaları və ya digər radiasiya növlərindən istifadə edən bir xərçəng müalicəsidir. İki növ şüa terapiyası var:
- Xarici radiasiya terapiyası, xərçəngli bədənin bölgəsinə radiasiya göndərmək üçün bədən xaricində bir maşın istifadə edir.
- Daxili radiasiya terapiyası, birbaşa xərçəngin içərisinə və ya yaxınlığında yerləşdirilən iynələrə, toxumlara, tellərə və ya kateterlərə möhürlənmiş bir radioaktiv maddə istifadə edir.
Radiasiya terapiyasının verilmə üsulu müalicə olunan xərçəng növü və mərhələsindən asılıdır. Xarici və daxili radiasiya terapiyası vajinal xərçəngin müalicəsində istifadə olunur və simptomları aradan qaldırmaq və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün palliativ terapiya kimi də istifadə edilə bilər.
Kimyoterapiya
Kemoterapi, xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini dayandırmaq üçün ya hüceyrələri öldürməklə ya da bölünmələrini dayandırmaq üçün dərman istifadə edən bir xərçəng müalicəsidir. Kimyoterapiya ağızdan alındıqda və ya damara və ya əzələyə vurulduqda, dərmanlar qan dövranına daxil olur və bədənin xərçəng hüceyrələrini təsir edə bilər (sistemik kimyəvi terapiya). Kimyoterapiya birbaşa serebrospinal maye, bir orqana və ya qarın kimi bir bədən boşluğuna yerləşdirildikdə, dərmanlar əsasən bu bölgələrdəki xərçəng hüceyrələrini təsir edir (regional kemoterapi). Kimyoterapiyanın verilmə üsulu müalicə olunan xərçəng növü və mərhələsindən asılıdır.
Skuamöz hüceyrəli vajinal xərçəng üçün yerli kimyəvi terapiya vajinaya krem və ya losyonla tətbiq oluna bilər.
Yeni müalicə növləri klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir.
Bu xülasə bölməsində klinik sınaqlarda öyrənilən müalicə üsulları təsvir edilmişdir. Tədqiq olunan hər yeni müalicədən bəhs edilə bilməz. Klinik tədqiqatlar haqqında məlumat NCI veb saytından əldə edilə bilər.
İmmunoterapiya
İmmunoterapiya, xərçənglə mübarizə aparmaq üçün xəstənin immunitet sistemindən istifadə edən bir müalicədir. Bədənin yaratdığı və ya laboratoriyada hazırlanan maddələr, bədənin xərçəngə qarşı təbii müdafiəsini gücləndirmək, istiqamətləndirmək və ya bərpa etmək üçün istifadə olunur. Bu növ xərçəng müalicəsinə bioterapiya və ya bioloji terapiya da deyilir.
Imiquimod, vajinal lezyonları müalicə etmək üçün araşdırılan və krem şəklində dəriyə tətbiq olunan bir immun reaksiya dəyişdiricisidir.
Radiosensitizatorlar
Radiosensitizatorlar şiş hüceyrələrini radiasiya terapiyasına daha həssas edən dərmanlardır. Radiasiya müalicəsini radiosensitizatorlarla birləşdirmək daha çox şiş hüceyrəsini öldürə bilər.
Vaginal xərçəng müalicəsi yan təsirlərə səbəb ola bilər.
Xərçəng müalicəsinin səbəb olduğu yan təsirlər haqqında məlumat üçün yan təsirlər səhifəmizə baxın.
Xəstələr klinik bir sınaqda iştirak etmək barədə düşünmək istəyə bilərlər.
Bəzi xəstələr üçün bir klinik sınaqda iştirak etmək ən yaxşı müalicə seçimi ola bilər. Klinik sınaqlar xərçəng tədqiqatı prosesinin bir hissəsidir. Yeni xərçəng müalicələrinin təhlükəsiz və təsirli olub olmadığını və ya standart müalicədən daha yaxşı olduğunu öyrənmək üçün klinik sınaqlar aparılır.
Günümüzdə xərçəngin standart müalicələrinin bir çoxu əvvəlki klinik sınaqlara əsaslanır. Klinik bir sınaqda iştirak edən xəstələr standart müalicəni ala və ya yeni müalicə alanlardan biri ola bilərlər.
Klinik sınaqlarda iştirak edən xəstələr, gələcəkdə xərçəngin müalicə olunma yolunun yaxşılaşdırılmasına da kömək edirlər. Klinik sınaqlar effektiv yeni müalicələrə səbəb olmasa da, çox vaxt vacib sualları cavablandırır və tədqiqatların irəliləməsinə kömək edirlər.
Xəstələr xərçəng müalicəsinə başlamazdan əvvəl, müddətində və ya sonra klinik sınaqlara girə bilərlər.
Bəzi klinik tədqiqatlara yalnız müalicə almamış xəstələr daxildir. Xərçəngi yaxşılaşmayan xəstələr üçün digər sınaq sınaqları. Xərçəngin təkrarlanmasını (geri qayıtmasını) dayandırmaq və ya xərçəng müalicəsinin yan təsirlərini azaltmaq üçün yeni yolları sınayan klinik sınaqlar da var.
Ölkənin bir çox yerində kliniki sınaqlar aparılır. NCI tərəfindən dəstəklənən klinik tədqiqatlar haqqında məlumat NCI-nin klinik sınaq axtarış səhifəsində tapıla bilər. Digər təşkilatlar tərəfindən dəstəklənən klinik sınaqlara ClinicalTrials.gov veb saytında baxmaq olar.
İzləmə testlərinə ehtiyac ola bilər.
Xərçəngin diaqnozu və ya xərçəngin mərhələsini tapmaq üçün edilən bəzi testlər təkrarlana bilər. Müalicənin nə dərəcədə yaxşı olduğunu görmək üçün bəzi testlər təkrarlanacaq. Müalicənin davam etdirilməsi, dəyişdirilməsi və ya dayandırılması barədə qərarlar bu testlərin nəticələrinə əsaslana bilər.
Vaginal İntraepitelial Neoplaziyanın Müalicəsi (VaIN)
Aşağıda göstərilən müalicələr haqqında məlumat üçün Müalicə Seçimlərinə Baxış bölməsinə baxın.
Vaginal intraepitelyal neoplaziyanın (VaIN) müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:
- Cərrahiyyə (biopsiyadan sonra lazer əməliyyatı).
- Dəri grefti ilə cərrahiyyə (geniş lokal eksiziya).
- Dəri grefti ilə və ya olmadan cərrahiyyə (qismən və ya ümumi vajinektomiya).
- Yerli kimyəvi terapiya.
- Daxili radiasiya müalicəsi.
- Dəridə tətbiq olunan immunoterapiya (imiquimod) klinik bir sınaq.
Mərhələ I Vaginal Xərçəngin müalicəsi
Aşağıda göstərilən müalicələr haqqında məlumat üçün Müalicə Seçimlərinə Baxış bölməsinə baxın.
Qalınlığı 0,5 santimetrdən az olan I mərhələ skuamöz hüceyrəli vajinal xərçəng lezyonlarının müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:
- Xarici radiasiya müalicəsi, xüsusən də böyük şişlər və ya vajinanın alt hissəsindəki şişlərin yaxınlığında olan limfa düyünləri üçün.
- Daxili radiasiya müalicəsi.
- Cərrahiyyə (vajinal rekonstruksiya ilə geniş lokal eksiziya və ya vajinektomiya). Əməliyyatdan sonra radiasiya terapiyası edilə bilər.
Qalınlığı 0,5 santimetrdən çox olan I mərhələ skuamöz hüceyrəli vajinal xərçəng lezyonlarının müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:
- Cərrahiyyə:
- Vajinanın yuxarı üçdə bir hissəsindəki lezyonlar üçün, vajinektomiya və limfa düyünlərinin parçalanması, vajinal rekonstruksiya ilə və ya olmadan.
- Vaginanın aşağı üçdə bir hissəsindəki lezyonlar üçün limfa düyünlərinin parçalanması.
- Əməliyyatdan sonra radiasiya terapiyası verilə bilər, bunlara aşağıdakılar daxildir:
- Xarici radiasiya terapiyası və ya daxili radiasiya terapiyası olmadan.
- Daxili radiasiya müalicəsi.
- Vajinanın aşağı üçdə bir hissəsindəki lezyonlar üçün şişlərin yaxınlığında olan limfa düyünlərinə radiasiya müalicəsi verilə bilər.
I mərhələ vajinal adenokarsinomanın müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:
- Cərrahiyyə (limfa düyünlərinin diseksiyası ilə vajinektomiya və histerektomiya). Bunu vajinal rekonstruksiya və / və ya radiasiya terapiyası izləyə bilər.
- Daxili radiasiya müalicəsi. Xarici radiasiya müalicəsi vajinanın aşağı hissəsindəki şişlər yaxınlığında olan limfa düyünlərinə də verilə bilər.
- Limfa düyünləri diseksiyası ilə və ya olmayan geniş lokal eksizyon və daxili radiasiya terapiyasını əhatə edə bilən müalicələrin kombinasiyası.
II mərhələ, III mərhələ və IV mərhələ vajinal xərçəngin müalicəsi
Aşağıda göstərilən müalicələr haqqında məlumat üçün Müalicə Seçimlərinə Baxış bölməsinə baxın.
II mərhələ, III mərhələ və IVa vajinal xərçəng müalicəsi skuamöz hüceyrə xərçəngi və adenokarsinoma üçün eynidır. Müalicə aşağıdakıları əhatə edə bilər:
- Vaginaya daxili və / və ya xarici radiasiya terapiyası. Vajinanın aşağı hissəsindəki şişlər yaxınlığında olan limfa düyünlərinə radiasiya müalicəsi də verilə bilər.
- Şüa terapiyası ilə və ya onsuz cərrahiyyə (vajinektomiya və ya pelvik ekzentasiya).
- Radiasiya terapiyası ilə verilən kimyəvi terapiya.
IVb mərhələsində vajinal xərçəngin müalicəsi
Aşağıda göstərilən müalicələr haqqında məlumat üçün Müalicə Seçimlərinə Baxış bölməsinə baxın.
IVb mərhələsində vajinal xərçəngin müalicəsi skuamöz hüceyrə xərçəngi və adenokarsinoma üçün eynidır. Müalicə aşağıdakıları əhatə edə bilər:
Semptomları aradan qaldırmaq və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün palliativ terapiya kimi radiasiya terapiyası. Kimyoterapiya da edilə bilər. IVB vajina xərçəngi olan xəstələrin daha uzun ömür sürməsinə kömək edəcək bir xərçəng əleyhinə dərmanın göstərilməməsinə baxmayaraq, ümumiyyətlə uşaqlıq boynu xərçəngi üçün istifadə olunan rejimlərlə müalicə olunurlar. (Servikal Xərçəng Müalicəsi haqqında xülasəsinə baxın.)
Təkrarlanan Vaginal Xərçəngin müalicəsi
Aşağıda göstərilən müalicələr haqqında məlumat üçün Müalicə Seçimlərinə Baxış bölməsinə baxın.
Təkrarlanan vajinal xərçəngin müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:
- Cərrahiyyə (çanaq boşluğu).
- Radiasiya müalicəsi.
Təkrarlanan vajinal xərçəng xəstələrinin daha uzun ömürlü olmasına kömək edən heç bir xərçəng əleyhinə dərmanın göstərilməməsinə baxmayaraq, onlar ümumiyyətlə uşaqlıq boynu xərçəngi üçün istifadə olunan rejimlərlə müalicə olunurlar. (Servikal Xərçəng Müalicəsi haqqında xülasəsinə baxın.)
Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.
Vaginal Xərçəng haqqında daha çox məlumat əldə etmək
Milli Xərçəng İnstitutundan vajinal xərçəng haqqında daha çox məlumat üçün aşağıdakılara baxın:
- Vaginal Xərçəng Ana Səhifə
- Servikal Xərçəng Ana Səhifə
- Xərçəng Müalicəsində Lazerlər
- Kompüterli Tomoqrafiya (KT) və Xərçəng
- Hədəfli Xərçəng Müalicələri
- İmmunitet Sisteminin Modulatorları
- HPV və xərçəng
Ümumi xərçəng məlumatları və Milli Xərçəng İnstitutunun digər mənbələri üçün aşağıdakılara baxın:
- Xərçəng haqqında
- Səhnələşdirmə
- Kimyaterapiya və Siz: Xərçəng xəstələrinə dəstək
- Radiasiya Terapiyası və Siz: Xərçəng xəstələrinə dəstək
- Xərçənglə mübarizə
- Xərçənglə bağlı həkiminizə sual verin
- Xilas olanlar və baxıcılar üçün
Şərhin avtomatik təzələnməsini aktivləşdirin