Types/uterine/patient/endometrial-treatment-pdq

Endometrial Xərçəng Müalicəsi (®) - Xəstə Versiyası

Endometrial Xərçəng haqqında ümumi məlumat

ƏSAS XALLAR

• Endometrial xərçəng, endometriumun toxumalarında bədxassəli (xərçəng) hüceyrələrin əmələ gəldiyi bir xəstəlikdir.

• Piylənmə və metabolik sindromun olması endometrial xərçəng riskini artıra bilər.

• Döş xərçəngi üçün tamoksifen qəbul etmək və ya təkcə estrogen qəbul etmək (progesteronsuz) endometrial xərçəng riskini artıra bilər.

• Endometrium xərçənginin əlamətləri və simptomları arasında qeyri-adi vajinal qanaxma və ya çanaqdakı ağrı var.

• Endometriumu araşdıran testlər endometrium xərçəngini aşkarlamaq (tapmaq) və diaqnoz qoymaq üçün istifadə olunur.

• Müəyyən amillər proqnozu (sağalma şansı) və müalicə variantlarını təsir edir.

Endometrial xərçəng, endometriumun toxumalarında bədxassəli (xərçəng) hüceyrələrin əmələ gəldiyi bir xəstəlikdir.

Endometrium, qadının çanağında içi boş, əzələ orqanı olan uşaqlıq seliklidir. Uşaqlıq dölün böyüdüyü yerdir. Hamilə olmayan qadınların əksəriyyətində uşaqlığın uzunluğu təxminən 3 santimetrdir. Uşaqlığın aşağı, dar ucu vajinaya aparan serviksdir.

Qadın cinsiyyət sisteminin anatomiyası. Qadınların reproduktiv sistemindəki orqanlar arasında uşaqlıq, yumurtalıq, fallop boruları, uşaqlıq boynu və vajina var. Uterusun myometrium adlanan əzələ xarici təbəqəsi və endometrium adlanan daxili astar var.

Endometrium xərçəngi, uşaqlıq sarkomu adlanan uşaqlıq əzələsi xərçəngindən fərqlidir. Uterus sarkomu haqqında daha çox məlumat üçün Uterin Sarkoması Müalicəsi haqqında xülasəsinə baxın.

Piylənmə və metabolik sindromun olması endometrial xərçəng riskini artıra bilər.

Xəstəliyə tutulma şansınızı artıran hər şeyə risk faktoru deyilir. Risk faktoruna sahib olmaq xərçəngə yoluxacağınız demək deyil; Risk faktorlarının olmaması xərçəngə yoluxmayacağınız demək deyil. Endometrial xərçəng riskinə düşə biləcəyinizi düşünürsünüzsə, həkiminizlə məsləhətləşin.

Endometrial xərçəng üçün risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• Menopozdan sonra yalnız östrojen hormon əvəzedici terapiya (HRT) alınması.

• Döş xərçənginin qarşısını almaq və ya müalicə etmək üçün tamoksifen qəbul etmək.

• Piylənmə.

• Metabolik sindroma sahib olmaq.

• Tip 2 şəkərli diabet.

• Bədənin yaratdığı estrogenə endometrial toxuma məruz qalması. Buna səbəb ola bilər:

• Heç vaxt doğuş verməyin.

• Erkən yaşda menstruasiya.

• Daha sonrakı yaşda menopoza başlayır.

• Polikistik yumurtalıq sindromu.

• Birinci dərəcəli qohumda (ana, bacı və ya qızı) endometrial xərçəng ailəsində tarixçənin olması.

• Lynch sindromu kimi müəyyən genetik şərtlərə sahib olmaq.

• Endometrium hiperplaziyası var.

Yaşlılıq ən çox xərçəng xəstəliyi üçün əsas risk faktorudur. Xərçəngin şansı yaşlandıqca artır.

Döş xərçəngi üçün tamoksifen qəbul etmək və ya təkcə estrogen qəbul etmək (progesteronsuz) endometrial xərçəng riskini artıra bilər.

Tamoksifenlə müalicə olunmuş məmə xərçəngi xəstələrində endometrial xərçəng inkişaf edə bilər. Bu dərmanı qəbul edən və anormal vajinal qanaxma olan bir xəstə təqib müayinəsindən keçməli və ehtiyac olarsa endometrial astar biyopsi etməlidir. Yalnız östrojen (bəzi xərçənglərin böyüməsinə təsir göstərə biləcək bir hormon) qəbul edən qadınlarda endometrial xərçəng riski də artır. Progesteron (başqa bir hormon) ilə birlikdə estrogen qəbul etmək qadının endometrial xərçəng riskini artırmaz.

Endometrium xərçənginin əlamətləri və simptomları arasında qeyri-adi vajinal qanaxma və ya çanaqdakı ağrı var.

Bu və digər əlamət və simptomlara endometrial xərçəng və ya digər şərtlər səbəb ola bilər. Aşağıdakılardan biri varsa, həkiminizə müraciət edin:

• Vaginal qanaxma və ya menstruasiya ilə əlaqəli olmayan axıntı (dövrlər).

• Menopozdan sonra vajinadan qanaxma.

• Çətin və ya ağrılı sidik ifrazı.

• Cinsi əlaqə zamanı ağrı.

• Pelvik bölgədə ağrı.

Endometriumu araşdıran testlər endometrium xərçəngini aşkarlamaq (tapmaq) və diaqnoz qoymaq üçün istifadə olunur.

Endometrium xərçəngi uşaqlıq daxilində başladığı üçün ümumiyyətlə Pap testinin nəticələrində görünmür. Bu səbəbdən bir endometrial toxuma nümunəsi çıxarılmalı və xərçəng hüceyrələrini axtarmaq üçün mikroskop altında yoxlanılmalıdır. Aşağıdakı prosedurlardan biri istifadə edilə bilər:

• Endometrial biopsiya: İncə, çevik bir boruyu uşaqlıq boynundan və rahim daxil edərək endometriumdan (uşaqlığın daxili astarlı hissəsi) toxumaların çıxarılması. Boru endometriumdan az miqdarda toxuma yumşaq bir şəkildə qırxmaq və sonra toxuma nümunələrini çıxarmaq üçün istifadə olunur. Bir patoloq xərçəng hüceyrələrini axtarmaq üçün mikroskop altında toxuma baxır.

• Dilatasiya və küretaj: Uşaqlığın daxili astarından toxuma nümunələrinin çıxarılması proseduru. Serviks genişləndirilir və toxuma çıxarmaq üçün uşaqlığa küret (qaşıq şəklində alət) yerləşdirilir. Doku nümunələri xəstəlik əlamətləri üçün mikroskop altında yoxlanılır. Bu prosedura D&C də deyilir.

Dilatasiya və küretaj (D və C). Uşaqlıq boynuna (birinci panel) baxmaq üçün onu genişləndirmək üçün vajinaya bir spekulum qoyulur. Serviks (orta panel) genişləndirmək üçün bir dilator istifadə olunur. Anormal toxuma (son panel) qırmaq üçün uşaqlıq boynundan uşaqlıq yoluna bir küret qoyulur.

• Histeroskopiya: Anormal bölgələrdə uşaqlığın içərisinə baxmaq üçün prosedur. Bir histeroskop vajinadan və uşaqlıq boynundan uşaqlığa daxil edilir. Histeroskop, işığı və görüntüləmək üçün obyektivi olan, boruya bənzər nazik bir alətdir. Ayrıca xərçəng əlamətləri üçün mikroskop altında yoxlanılan toxuma nümunələrini çıxarmaq üçün bir vasitə ola bilər.

Endometrial xərçəng diaqnozu üçün istifadə edilən digər test və prosedurlara aşağıdakılar daxildir:

• Fiziki müayinə və tarix: Xəstəlik əlamətlərinin yoxlanılması kimi xəstəlik əlamətlərinin yoxsa qeyri-adi görünən hər hansı bir şey daxil olmaqla ümumi sağlamlıq əlamətlərini yoxlamaq üçün bədənin müayinəsi. Xəstənin sağlamlıq vərdişləri və keçmiş xəstəlikləri və müalicələrinin tarixi də alınacaq.

• Transvaginal ultrasəs müayinəsi: Vaginanın, uşaqlığın, fallopiya borusunun və sidik kisəsinin müayinəsi üçün istifadə olunan prosedur. Bir ultrasəs ötürücüsü (zond) vajinaya yerləşdirilir və yüksək enerjili səs dalğalarının (ultrasəs) daxili toxumalardan və ya orqanlarından sıçrayış və əks-səda yaratmaq üçün istifadə olunur. Yankılar sonoqram adlanan bədən toxumalarının mənzərəsini meydana gətirir. Həkim sonoqramma baxaraq şişləri təyin edə bilər.

Transvaginal ultrasəs. Bir kompüterə bağlı bir ultrasəs probu vajinaya yerləşdirilir və fərqli orqanlarını göstərmək üçün yumşaq bir şəkildə köçürülür. Zond daxili orqanlardan və toxumalardan səs dalğaları ataraq sonoqram əmələ gətirən əks-sədalar verir (kompüter şəkli).

Müəyyən amillər proqnozu (sağalma şansı) və müalicə variantlarını təsir edir.

Proqnoz (sağalma şansı) və müalicə variantları aşağıdakılardan asılıdır:

• Xərçəngin mərhələsi (yalnız endometriumda olsun, uşaqlıq divarını əhatə etsin və ya bədənin digər yerlərinə yayılsın).

• Xərçəng hüceyrələrinin mikroskop altında necə göründüyü.

• Xərçəng hüceyrələrinin progesterondan təsirlənib-təsir etməməsi.

Endometrial xərçəng ümumiyyətlə erkən diaqnoz qoyulduğu üçün ümumiyyətlə müalicə edilə bilər.

Müəyyən amillər proqnozu (sağalma şansı) və müalicə variantlarını təsir edir.

Proqnoz (sağalma şansı) və müalicə variantları aşağıdakılardan asılıdır:

• Xərçəngin mərhələsi (yalnız endometriumda olsun, uşaqlıq divarını əhatə etsin və ya bədənin digər yerlərinə yayılsın).

• Xərçəng hüceyrələrinin mikroskop altında necə göründüyü.

• Xərçəng hüceyrələrinin progesterondan təsirlənib-təsir etməməsi.

Endometrial xərçəng ümumiyyətlə erkən diaqnoz qoyulduğu üçün ümumiyyətlə müalicə edilə bilər.

Endometrial Xərçəngin Mərhələləri

ƏSAS XALLAR

• Endometrial xərçəng diaqnozu qoyulduqdan sonra xərçəng hüceyrələrinin uşaqlıq daxilində və ya bədənin digər hissələrində yayıldığını öyrənmək üçün testlər aparılır.

• Xərçəngin bədəndə yayılmasının üç yolu var.

• Xərçəng başladığı yerdən bədənin digər hissələrinə yayıla bilər.

• Endometrium xərçəngi üçün aşağıdakı mərhələlər istifadə olunur:

• Mərhələ I

• Mərhələ II

• Mərhələ III

• Mərhələ IV

• Endometrial xərçəng müalicə üçün aşağıdakı kimi qruplaşdırıla bilər:

• Aşağı riskli endometrial xərçəng

• Yüksək riskli endometrial xərçəng

Endometrial xərçəng diaqnozu qoyulduqdan sonra xərçəng hüceyrələrinin uşaqlıq daxilində və ya bədənin digər hissələrində yayıldığını öyrənmək üçün testlər aparılır.

Xərçəngin uşaqlıq daxilində və ya bədənin digər hissələrinə yayıldığını öyrənmək üçün istifadə olunan mərhələyə evreleme deyilir. Səhnələşdirmə prosesindən toplanan məlumatlar xəstəliyin mərhələsini təyin edir. Müalicəni planlaşdırmaq üçün mərhələni bilmək vacibdir. Səhnələşdirmə prosesində müəyyən test və prosedurlardan istifadə olunur. Endometrial xərçəngin müalicəsi üçün ümumiyyətlə histerektomiya (uşaqlığın çıxarıldığı bir əməliyyat) ediləcəkdir. Uşaqlığın ətrafından toxuma nümunələri götürülür və xərçəngin yayıldığını öyrənməyə kömək etmək üçün mikroskop altında xərçəng əlamətləri olub-olmaması araşdırılır.

Səhnələşdirmə prosesində aşağıdakı prosedurlar istifadə edilə bilər:

• Pelvik müayinə: vajina, uşaqlıq boynu, uşaqlıq, fallop boruları, yumurtalıq və rektumun müayinəsi. Vaginaya bir spekulum qoyulur və həkim və ya tibb bacısı xəstəlik əlamətləri üçün vajinaya və uşaqlıq boynuna baxır. Uşaqlıq boynunun Pap müayinəsi ümumiyyətlə aparılır. Həkim və ya tibb bacısı, bir tərəfdən bir və ya iki yağlanmış, əlcəkli barmağını vajinaya daxil edir və digər əlini uşaqlığın və yumurtalıqların ölçüsünü, formasını və vəziyyətini hiss etmək üçün alt qarın üstünə qoyur. Doktor və ya tibb bacısı, yumru və ya anormal bölgələri hiss etmək üçün rektuma yağlanmış, əlcəkli bir barmağını da əlavə edir.

Pelvik imtahan. Bir həkim və ya tibb bacısı bir və ya iki yağlanmış, əlcəkli barmaqlarını vajinaya daxil edir və digər əli ilə qarın alt hissəsinə basır. Bu, uşaqlıq və yumurtalıqların ölçüsünü, formasını və vəziyyətini hiss etmək üçün edilir. Vajina, uşaqlıq boynu, fallop boruları və rektum da yoxlanılır.

• Sinə rentgenoqrafiyası: Sinə daxilindəki orqan və sümüklərin rentgenoqrafiyası. X-ray bədəndən və filmə keçə bilən, bədənin içərisindəki bölgələrin şəklini çəkən bir enerji şüasıdır.

• CT scan (CAT scan): Bədənin içərisindəki bölgələrin fərqli açılardan götürülmüş bir sıra ətraflı şəkillərini hazırlayan bir prosedur. Şəkillər bir rentgen aparatına bağlı bir kompüter tərəfindən hazırlanır. Orqan və ya toxumaların daha aydın görünməsinə kömək etmək üçün bir damara bir boya enjekte edilə bilər və ya yutula bilər. Bu prosedura bilgisayarlı tomoqrafiya, kompüter tomoqrafiyası və ya kompüterləşdirilmiş eksenel tomoqrafiya da deyilir.

• MRI (maqnit rezonans görüntüləmə): Bədənin içərisindəki bölgələrin bir sıra ətraflı şəkillərini çəkmək üçün maqnit, radio dalğaları və kompüter istifadə edən bir prosedur. Bu prosedura nüvə maqnit rezonans görüntüləmə (NMRI) da deyilir.

• PET taraması (pozitron emissiya tomoqrafiyası): Bədənin bədxassəli şiş hüceyrələrini tapmaq üçün bir prosedur. Damara az miqdarda radioaktiv qlükoza (şəkər) vurulur. PET skaneri bədənin ətrafında fırlanır və bədəndə qlükozanın harada istifadə olunduğunu əks etdirir. Bədxassəli şiş hüceyrələri normal hüceyrələrdən daha aktiv və daha çox qlükoza qəbul etdikləri üçün şəkildə daha parlaq görünür.

• Limfa düyünlərinin diseksiyası: Limfa düyünlərinin pelvik nahiyədən çıxarıldığı və xərçəng əlamətləri üçün mikroskop altında bir toxuma nümunəsinin yoxlandığı cərrahi bir əməliyyat. Bu prosedura lenfadenektomiya da deyilir.

Xərçəngin bədəndə yayılmasının üç yolu var.

Xərçəng toxuma, limfa sistemi və qan yolu ilə yayıla bilər:

• Toxuma. Xərçəng başladığı yerdən yaxın ərazilərə böyüyərək yayılır.

• Limfa sistemi. Xərçəng başladığı yerdən limfa sisteminə girərək yayılır. Xərçəng limfa damarlarından bədənin digər hissələrinə keçir.

• Qan. Xərçəng başladığı yerdən qan içərisinə yayılır. Xərçəng qan damarları ilə bədənin digər hissələrinə keçir.

Xərçəng başladığı yerdən bədənin digər hissələrinə yayıla bilər.

Xərçəng bədənin başqa bir hissəsinə yayıldıqda metastaz adlanır. Xərçəng hüceyrələri başladıqları yerdən qopur (ilkin şiş) və limfa sistemi və ya qan yolu ilə hərəkət edirlər.

• Limfa sistemi. Xərçəng limfa sisteminə girir, limfa damarlarından keçir və bədənin başqa bir hissəsində şiş (metastatik şiş) əmələ gətirir.

• Qan. Xərçəng qana daxil olur, damarlardan keçir və bədənin başqa bir hissəsində şiş (metastatik şiş) əmələ gətirir.

Metastatik şiş, əsas şişlə eyni xərçəng növüdür. Məsələn, endometrial xərçəng ağciyərə yayılırsa, ağciyərdəki xərçəng hüceyrələri əslində endometrial xərçəng hüceyrələridir. Xəstəlik metastatik endometrial xərçəngdir, ağciyər xərçəngi deyil.

Endometrium xərçəngi üçün aşağıdakı mərhələlər istifadə olunur:

Mərhələ I

Mərhələ IA və mərhələ IB endometrial xərçəng. IA mərhələsində xərçəng endometriumda və ya myometriumun (uşaqlığın əzələ təbəqəsi) yarısından azdır. IB mərhələsində xərçəng miyometriyaya yarı və ya daha çox yayılmışdır.

I mərhələdə xərçəng yalnız uşaqlıqda tapılır. Mərhələ I, xərçəngin nə qədər yayıldığına görə IA və IB mərhələlərinə bölünür.

• Mərhələ IA: Xərçəng endometriumda və ya myometriumun (uşaqlığın əzələ təbəqəsi) yarısından azdır.

• Mərhələ IB: Xərçəng miyometriyaya yarı və ya daha çox yayılmışdır.

Mərhələ II

Mərhələ II endometrial xərçəng. Xərçəng uşaqlıq boynunun birləşdirici toxumasına yayılıb, ancaq uşaqlıq xaricinə yayılmayıb.

II mərhələdə xərçəng uşaqlıq boynunun birləşdirici toxumasına yayıldı, ancaq uşaqlıq xaricinə yayılmadı.

Mərhələ III

III mərhələdə xərçəng uşaqlıq və uşaqlıq boynundan kənara yayılmış, ancaq çanaqdan kənara yayılmamışdır. Mərhələ III, xərçəngin pelvis içərisinə nə qədər yayıldığına görə IIIA, IIIB və IIIC mərhələlərinə bölünür.

• Mərhələ IIIA: Xərçəng uşaqlığın xarici qatına və / və ya uşaqlıq borularına, yumurtalıqlara və uşaqlıq bağlarına yayıldı.

Mərhələ IIIA endometrial xərçəng. Xərçəng uşaqlığın xarici qatına və / və ya uşaqlıq borularına, yumurtalıqlara və ya bağ bağlarına yayılmışdır.

• IIIB Mərhələ: Xərçəng vajinaya və / və ya parametriyaya (uşaqlıq ətrafındakı birləşdirici toxuma və yağ) yayılmışdır.

IIIB mərhələ endometrial xərçəng. Xərçəng vajinaya və / və ya parametriyaya (uşaqlıq və serviks ətrafındakı birləşdirici toxuma və yağ) yayıldı.

• Mərhələ IIIC: Xərçəng pelvisdəki və / və ya aortanın ətrafındakı limfa düyünlərinə yayıldı (bədənin ürəkdən qan aparan ən böyük arteriyası).

Mərhələ IIIC endometrial xərçəng. Xərçəng pelvisdəki və / və ya aortanın ətrafındakı limfa düyünlərinə yayıldı (bədənin qanı ürəkdən aparan ən böyük arteriya).

Mərhələ IV

IV mərhələdə xərçəng çanaqdan kənara yayılmışdır. IV mərhələ xərçəngin nə qədər yayıldığına görə IVA və IVB mərhələlərinə bölünür.

• Mərhələ IVA: Xərçəng sidik kisəsinə və / və ya bağırsaq divarına yayılmışdır.

Mərhələ IVA endometrial xərçəng. Xərçəng sidik kisəsinə və / və ya bağırsağa yayılmışdır.

• Mərhələ IVB: Xərçəng, qarın və / və ya qasıqdakı limfa düyünləri də daxil olmaqla, bədənin çanaqdan kənar digər hissələrinə yayılmışdır.

Mərhələ IVB endometrial xərçəng. Xərçəng, qarın və / və ya qasıqdakı limfa düyünləri kimi pelvis xaricindəki bədənin hissələrinə yayılmışdır.

Endometrial xərçəng müalicə üçün aşağıdakı kimi qruplaşdırıla bilər:

Aşağı riskli endometrial xərçəng

1 və 2 dərəcə şişlər ümumiyyətlə aşağı riskli sayılır. Ümumiyyətlə bədənin digər hissələrinə yayılmırlar.

Yüksək riskli endometrial xərçəng

3-cü dərəcəli şişlər yüksək riskli hesab olunur. Tez-tez bədənin digər hissələrinə yayılırlar. Uterin papiller seroz, şəffaf hüceyrə və karsinosarkom, endometrial xərçəngin 3-cü dərəcəsi sayılan üç alt tipidir.

Təkrarlanan Endometrial Xərçəng

Təkrarlanan endometrial xərçəng, müalicə edildikdən sonra təkrarlanan (geri qayıdan) xərçəngdir. Xərçəng uşaqlıqda, çanaqda, qarındakı limfa düyünlərində və ya bədənin digər hissələrində geri qayıda bilər.

Müalicə Seçiminə Baxış

ƏSAS XALLAR

• Endometrial xərçəng xəstələri üçün müxtəlif müalicə növləri mövcuddur.

• Beş növ standart müalicə istifadə olunur:

• Cərrahiyyə

• Radiasiya müalicəsi

• Kimyoterapiya

• Hormon müalicəsi

• Hədəfli terapiya

• Yeni müalicə növləri klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir.

• Endometrial xərçəng müalicəsi yan təsirlərə səbəb ola bilər.

• Xəstələr klinik bir sınaqda iştirak etmək barədə düşünmək istəyə bilərlər.

• Xəstələr xərçəng müalicəsinə başlamazdan əvvəl, müddətində və ya sonra klinik sınaqlara girə bilərlər.

• İzləmə testlərinə ehtiyac ola bilər.

Endometrial xərçəng xəstələri üçün müxtəlif müalicə növləri mövcuddur.

Endometrial xərçəng xəstələri üçün fərqli müalicə növləri mövcuddur. Bəzi müalicə standartdır (hazırda istifadə olunan müalicə), bəziləri isə klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir. Müalicə klinik sınağı, mövcud müalicələrin yaxşılaşdırılmasına və ya xərçəng xəstələri üçün yeni müalicələr haqqında məlumat əldə edilməsinə kömək etmək üçün hazırlanmış bir tədqiqatdır. Klinik sınaqlar yeni müalicənin standart müalicədən daha yaxşı olduğunu göstərdikdə, yeni müalicə standart müalicəyə çevrilə bilər. Xəstələr klinik bir sınaqda iştirak etmək barədə düşünmək istəyə bilərlər. Bəzi klinik tədqiqatlar yalnız müalicəyə başlamayan xəstələr üçün açıqdır.

Beş növ standart müalicə istifadə olunur:

Cərrahiyyə

Cərrahiyyə (əməliyyatda xərçəngin aradan qaldırılması) endometrial xərçəngin ən çox görülən müalicəsidir. Aşağıdakı cərrahi prosedurlar istifadə edilə bilər:

• Total histerektomiya: Uşaqlıq boynu da daxil olmaqla uşaqlığı çıxarmaq üçün əməliyyat. Uterus və serviks vajinadan çıxarılırsa, əməliyyata vajinal histerektomiya deyilir. Uşaqlıq və uşaqlıq boynu qarındakı böyük bir kəsik (kəsik) yolu ilə çıxarılırsa, əməliyyata total qarın histerektomiyası deyilir. Uşaqlıq və uşaqlıq boynu laparoskop istifadə edərək qarındakı kiçik bir kəsik (kəsik) yolu ilə çıxarılırsa, əməliyyata total laparoskopik histerektomiya deyilir.

Histerektomiya. Uşaqlıq digər orqan və ya toxuma ilə və ya olmadan cərrahi olaraq çıxarılır. Total histerektomiyada uşaqlıq və serviks çıxarılır. Salpingo-ooforektomiya ilə total histerektomiyada (a) uşaqlıq üstəgəl bir (birtərəfli) yumurtalıq və fallop borusu çıxarılır; və ya (b) uşaqlıq üstəgəl hər iki tərəfli (yumurtalıq) və fallop boruları çıxarılır. Radikal histerektomiyada uşaqlıq, uşaqlıq boynu, hər iki yumurtalıq, hər iki fallop borusu və yaxınlıqdakı toxuma çıxarılır. Bu prosedurlar aşağı eninə kəsik və ya şaquli kəsik istifadə edilir.

• İkitərəfli salpingo-ooforektomiya: Hər iki yumurtalıq və hər iki uşaqlıq borusunu çıxarmaq üçün cərrahiyyə.

• Radikal histerektomiya: Uşaqlıq yolunu, uşaqlıq boynunu və vajinanın bir hissəsini çıxarmaq üçün əməliyyat. Yumurtalıq, fallop tüpləri və ya yaxınlıqdakı limfa düyünləri də götürülə bilər.

• Limfa düyünlərinin diseksiyası: Limfa düyünlərinin pelvik nahiyədən çıxarıldığı və xərçəng əlamətləri üçün mikroskop altında bir toxuma nümunəsinin yoxlandığı cərrahi bir əməliyyat. Bu prosedura lenfadenektomiya da deyilir.

Həkim əməliyyat zamanı görülə bilən bütün xərçəngi aradan qaldırdıqdan sonra, qalan xəstələrə xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün bəzi xəstələrə əməliyyatdan sonra radiasiya terapiyası və ya hormon müalicəsi verilə bilər. Əməliyyatdan sonra xərçəngin geri qayıtma riskini azaltmaq üçün edilən müalicəyə köməkçi terapiya deyilir.

Radiasiya müalicəsi

Radiasiya terapiyası, xərçəng hüceyrələrini öldürmək və ya böyüməsinə mane olmaq üçün yüksək enerjili x-şüaları və ya digər radiasiya növlərindən istifadə edən bir xərçəng müalicəsidir. İki növ şüa terapiyası var:

• Xarici radiasiya terapiyası, xərçəngə doğru radiasiya göndərmək üçün bədən xaricində bir maşın istifadə edir.

• Daxili radiasiya terapiyası, birbaşa xərçəngin içərisinə və ya yaxınlığında yerləşdirilən iynələrə, toxumlara, tellərə və ya kateterlərə möhürlənmiş bir radioaktiv maddə istifadə edir.

Radiasiya terapiyasının verilmə üsulu müalicə olunan xərçəng növü və mərhələsindən asılıdır. Xarici və daxili radiasiya terapiyası endometrial xərçəngin müalicəsində istifadə olunur və simptomları aradan qaldırmaq və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün palliativ terapiya kimi də istifadə edilə bilər.

Kimyoterapiya

Kemoterapi, ya hüceyrələri öldürməklə ya da hüceyrələrin bölünməsini dayandırmaqla xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini dayandırmaq üçün dərman istifadə edən bir xərçəng müalicəsidir. Kimyoterapiya ağızdan alındıqda və ya damara və ya əzələ daxil edildikdə, dərmanlar qan dövranına daxil olur və bədənin hər tərəfindəki xərçəng hüceyrələrinə çata bilər (sistemik kimyəvi terapiya). Kimyoterapiya birbaşa serebrospinal maye, bir orqana və ya qarın kimi bir bədən boşluğuna yerləşdirildikdə, dərmanlar əsasən bu bölgələrdəki xərçəng hüceyrələrini təsir edir (regional kemoterapi).

Kimyoterapiyanın verilmə üsulu müalicə olunan xərçəng növü və mərhələsindən asılıdır.

Hormon müalicəsi

Hormon terapiyası, hormonları xaric edən və ya hərəkətlərini əngəlləyən və xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini dayandıran bir xərçəng müalicəsidir. Hormonlar bədəndə vəzilər tərəfindən əmələ gələn və qan dövranında dolaşan maddələrdir. Bəzi hormonlar müəyyən xərçənglərin böyüməsinə səbəb ola bilər. Əgər testlər xərçəng hüceyrələrində hormonların (reseptorlar) bağlana biləcəyi yerləri olduğunu göstərirsə, hormonların istehsalını azaltmaq və ya onların işləməsini əngəlləmək üçün dərmanlar, cərrahi müdaxilə və ya radiasiya terapiyası tətbiq olunur.

Hədəfli terapiya

Hədəfli terapiya, normal hüceyrələrə zərər vermədən spesifik xərçəng hüceyrələrini təyin etmək və onlara hücum etmək üçün dərman və ya digər maddələrdən istifadə edən bir müalicə növüdür. Monoklonal antikorlar, mTOR inhibitorları və siqnal ötürülməsi inhibitorları endometrial xərçəngin müalicəsində istifadə olunan üç növ hədəflənmiş terapiyadır.

• Monoklonal antikor terapiyası, bir növ immunitet hüceyrəsindən laboratoriyada hazırlanan antikorlardan istifadə edən bir xərçəng müalicəsidir. Bu antikorlar xərçəng hüceyrələrindəki maddələri və ya xərçəng hüceyrələrinin böyüməsinə kömək edə biləcək normal maddələri təyin edə bilər. Antikorlar maddələrə yapışaraq xərçəng hüceyrələrini öldürür, böyümələrini maneə törədir və ya yayılmalarına mane olur. Monoklonal antikorlar infuziya ilə verilir. Bunlar təkbaşına və ya dərmanları, toksinləri və ya radioaktiv maddələri birbaşa xərçəng hüceyrələrinə daşımaq üçün istifadə edilə bilər. Bevacizumab III mərhələ, IV mərhələ və təkrarlanan endometrial xərçəngin müalicəsində istifadə olunur.

• mTOR inhibitorları hüceyrələrin bölünməsini idarə etməyə kömək edən mTOR adlı bir proteini bloklayır. mTOR inhibitorları xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini maneə törədə bilər və şişlərin böyüməsi lazım olan yeni qan damarlarının böyüməsinin qarşısını alır. Everolimus və ridaforalimus III mərhələ, IV mərhələ və təkrarlanan endometrial xərçəngin müalicəsində istifadə olunur.

• Siqnal transdüksiyon inhibitorları hüceyrənin içərisində bir molekuldan digərinə ötürülən siqnalları bloklayır. Bu siqnalları bloklamaq xərçəng hüceyrələrini öldürə bilər. Metformin III mərhələ, IV mərhələ və təkrarlanan endometrial xərçəngin müalicəsi üçün öyrənilir.

Yeni müalicə növləri klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir.

Klinik tədqiqatlar haqqında məlumat NCI veb saytından əldə edilə bilər.

Endometrial xərçəng müalicəsi yan təsirlərə səbəb ola bilər.

Xərçəng müalicəsinin səbəb olduğu yan təsirlər haqqında məlumat üçün yan təsirlər səhifəmizə baxın.

Xəstələr klinik bir sınaqda iştirak etmək barədə düşünmək istəyə bilərlər.

Bəzi xəstələr üçün bir klinik sınaqda iştirak etmək ən yaxşı müalicə seçimi ola bilər. Klinik sınaqlar xərçəng tədqiqatı prosesinin bir hissəsidir. Yeni xərçəng müalicələrinin təhlükəsiz və təsirli olub olmadığını və ya standart müalicədən daha yaxşı olduğunu öyrənmək üçün klinik sınaqlar aparılır.

Günümüzdə xərçəngin standart müalicələrinin bir çoxu əvvəlki klinik sınaqlara əsaslanır. Klinik bir sınaqda iştirak edən xəstələr standart müalicəni ala və ya yeni müalicə alanlardan biri ola bilərlər.

Klinik sınaqlarda iştirak edən xəstələr, gələcəkdə xərçəngin müalicə olunma yolunun yaxşılaşdırılmasına da kömək edirlər. Klinik sınaqlar effektiv yeni müalicələrə səbəb olmasa da, çox vaxt vacib sualları cavablandırır və tədqiqatların irəliləməsinə kömək edirlər.

Xəstələr xərçəng müalicəsinə başlamazdan əvvəl, müddətində və ya sonra klinik sınaqlara girə bilərlər.

Bəzi klinik tədqiqatlara yalnız müalicə almamış xəstələr daxildir. Xərçəngi yaxşılaşmayan xəstələr üçün digər sınaq sınaqları. Xərçəngin təkrarlanmasını (geri qayıtmasını) dayandırmaq və ya xərçəng müalicəsinin yan təsirlərini azaltmaq üçün yeni yolları sınayan klinik sınaqlar da var.

Ölkənin bir çox yerində kliniki sınaqlar aparılır. NCI tərəfindən dəstəklənən klinik tədqiqatlar haqqında məlumat NCI-nin klinik sınaq axtarış səhifəsində tapıla bilər. Digər təşkilatlar tərəfindən dəstəklənən klinik sınaqlara ClinicalTrials.gov veb saytında baxmaq olar.

İzləmə testlərinə ehtiyac ola bilər.

Xərçəngin diaqnozu və ya xərçəngin mərhələsini tapmaq üçün edilən bəzi testlər təkrarlana bilər. Müalicənin nə dərəcədə yaxşı olduğunu görmək üçün bəzi testlər təkrarlanacaq. Müalicənin davam etdirilməsi, dəyişdirilməsi və ya dayandırılması barədə qərarlar bu testlərin nəticələrinə əsaslana bilər.

Bəzi testlər müalicə bitdikdən sonra zaman-zaman edilməyə davam edəcəkdir. Bu testlərin nəticələri vəziyyətinizin dəyişdiyini və ya xərçəngin təkrarlandığını göstərə bilər (qayıt). Bu testlərə bəzən təqib testləri və ya müayinələr deyilir.

Mərhələ ilə Müalicə Seçimləri

Bu Bölmədə

• Mərhələ I və Mərhələ II Endometrial Xərçəng

• Mərhələ III, Mərhələ IV və Təkrarlanan Endometrial Xərçəng

Aşağıda göstərilən müalicələr haqqında məlumat üçün Müalicə Seçimlərinə Baxış bölməsinə baxın.

Mərhələ I və Mərhələ II Endometrial Xərçəng

Aşağı riskli endometrial xərçəng (dərəcə 1 və ya dərəcə 2)

Aşağı riskli I mərhələ endometrial xərçəng və II mərhələ endometrial xərçəng müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Cərrahiyyə (total histerektomiya və ikitərəfli salpingo-ooforektomiya). Pelvis və qarındakı limfa düyünləri də götürülə bilər və xərçəng hüceyrələrini yoxlamaq üçün mikroskop altında görünə bilər.

• Cərrahiyyə (pelvis və qarın boşluğunda limfa düyünlərinin çıxarılması ilə və ya çıxarılmadan total histerektomiya və ikitərəfli salpingo-ooforektomi). Bəzi hallarda, daxili radiasiya terapiyasının yerinə pelvisə xarici radiasiya terapiyası istifadə edilə bilər.

• Əməliyyat edilə bilməyən xəstələr üçün yalnız radiasiya terapiyası.

• Yeni bir kimyəvi terapiya rejiminin klinik sınağı.

Əgər xərçəng uşaqlıq boynuna yayılıbsa, ikitərəfli salpingo-ooforektomiya ilə radikal histerektomiya edilə bilər.

Yüksək riskli endometrial xərçəng (dərəcə 3)

Yüksək riskli I mərhələ endometrial xərçəng və II mərhələ endometrial xərçəng müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Cərrahiyyə (radikal histerektomiya və ikitərəfli salpingo-ooforektomiya). Pelvis və qarındakı limfa düyünləri də götürülə bilər və xərçəng hüceyrələrini yoxlamaq üçün mikroskop altında görünə bilər.

• Ameliyat (radikal histerektomiya və ikitərəfli salpingo-ooforektomiya), ardından kimyəvi terapiya və bəzən radiasiya terapiyası.

• Yeni bir kimyəvi terapiya rejiminin klinik sınağı.

Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.

Mərhələ III, Mərhələ IV və Təkrarlanan Endometrial Xərçəng

III mərhələ endometrial xərçəng, IV mərhələ endometrial xərçəng və təkrarlanan endometrial xərçəng müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Cərrahiyyə (radikal histerektomiya və pelvisdəki limfa düyünlərinin çıxarılması, xərçəng hüceyrələrini yoxlamaq üçün mikroskop altında görünə bilməsi üçün) ardından köməkçi kemoterapi və / və ya radiasiya terapiyası.

• Əməliyyat edə bilməyən xəstələr üçün kimyəvi terapiya və daxili və xarici radiasiya terapiyası.

• Əməliyyat və ya şüa terapiyası edə bilməyən xəstələr üçün hormon terapiyası.

• MTOR inhibitorları (everolimus və ya ridaforolimus) və ya monoklonal antikor (bevacizumab) ilə hədəflənmiş terapiya.

• Qabaqcıl və ya təkrarlanan endometrium xərçəngi olan xəstələr üçün mTOR inhibitoru (everolimus) və ya siqnal ötürücü inhibitor (metformin) və / və ya hormon terapiyası kimi kombinasiyalı kemoterapi, hədəflənmiş terapiya daxil ola biləcək yeni bir müalicə rejiminin klinik bir sınağı.

Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.

Endometrial Xərçəng haqqında daha çox məlumat əldə etmək

Milli Xərçəng İnstitutundan endometrial xərçəng haqqında daha çox məlumat üçün aşağıdakılara baxın:

• Uşaqlıq xərçəngi ana səhifəsi

• Endometrial Xərçəngin qarşısının alınması

• Endometrial Xərçəngin Müayinəsi

• Döş xərçəngi üçün hormon terapiyası

Ümumi xərçəng məlumatları və Milli Xərçəng İnstitutunun digər mənbələri üçün aşağıdakılara baxın:

• Xərçəng haqqında

• Səhnələşdirmə

• Kimyaterapiya və Siz: Xərçəng xəstələrinə dəstək

• Radiasiya Terapiyası və Siz: Xərçəng xəstələrinə dəstək

• Xərçənglə mübarizə

• Xərçənglə bağlı həkiminizə sual verin

• Xilas olanlar və baxıcılar üçün