Növləri / tiroid / xəstə / tiroid müalicəsi-pdq
Mündəricat
Tiroid Xərçəngi Müalicəsi (Yetkin) (®) - Xəstə Versiyası
Tiroid xərçəngi haqqında ümumi məlumat
ƏSAS XALLAR
- Tiroid xərçəngi, tiroid bezinin toxumalarında bədxassəli (xərçəng) hüceyrələrin meydana gəldiyi bir xəstəlikdir.
- Tiroid düyünləri çox yaygındır, lakin ümumiyyətlə xərçəng deyil.
- Tiroid xərçənginin müxtəlif növləri var.
- Yaş, cinsiyyət və radiasiyaya məruz qalma tiroid xərçəngi riskini təsir edə bilər.
- Medullar tiroid xərçəngi bəzən valideyndən uşağa ötürülən bir gen dəyişikliyindən qaynaqlanır.
- Tiroid xərçəngi əlamətlərinə boyunda şişlik və ya yumru daxildir.
- Tiroid, boyun və qanı araşdıran testlər tiroid xərçəngini aşkarlamaq (tapmaq) və diaqnoz qoymaq üçün istifadə olunur.
- Müəyyən amillər proqnozu (sağalma şansı) və müalicə variantlarını təsir edir.
Tiroid xərçəngi, tiroid bezinin toxumalarında bədxassəli (xərçəng) hüceyrələrin meydana gəldiyi bir xəstəlikdir.
Tiroid, boğazın nəfəs borusu (nəfəs borusu) yaxınlığında bir bezdir. Sağ lob və sol lob ilə bir kəpənək şəklindədir. İncə bir toxuma parçası olan istmus iki lobu birləşdirir. Sağlam bir tiroid dörddə birindən bir qədər böyükdür. Ümumiyyətlə dəri vasitəsilə hiss edilə bilməz.
Tiroid, bəzi qidalarda və yodlaşdırılmış duzda olan bir yod olan mineraldan istifadə edərək bir neçə hormonun istehsalına kömək edir. Tiroid hormonları aşağıdakıları edir:
- Ürək ritmini, bədən istiliyini və qidanın enerjiyə (metabolizma) nə qədər tez çevrildiyini idarə edin.
- Qandakı kalsium miqdarına nəzarət edin.
Tiroid düyünləri çox yaygındır, lakin ümumiyyətlə xərçəng deyil.
Rutin tibbi müayinə zamanı həkiminiz tiroidinizdə bir parça (düyün) tapa bilər. Tiroid düyünü tiroiddəki tiroid hüceyrələrinin anormal böyüməsidir. Düyünlər qatı və ya maye ilə dolu ola bilər.
Tiroid nodu aşkar edildikdə, tez-tez xərçəng əlamətlərinin olub olmadığını yoxlamaq üçün tiroidin ultrasəs müayinəsi və incə iynəli aspirasiya biopsiyası aparılır. Tiroid hormon səviyyələrini və qandakı antitiroid antikorları yoxlamaq üçün qan testləri, digər tiroid xəstəliyini yoxlamaq üçün də edilə bilər.
Tiroid düyünləri ümumiyyətlə simptomlara səbəb olmur və ya müalicəyə ehtiyac duymur. Bəzən tiroid nodülləri kifayət qədər böyüyür, udmaq və ya nəfəs almaq çətin olur və daha çox test və müalicəyə ehtiyac var. Yalnız az sayda tiroid düyünündə xərçəng diaqnozu qoyulur.
Tiroid xərçənginin müxtəlif növləri var.
Tiroid xərçəngi aşağıdakı kimi təsvir edilə bilər:
- Yaxşı fərqlənmiş şişləri, zəif fərqlənmiş şişləri və fərqlənməmiş şişləri əhatə edən diferensial tiroid xərçəngi; və ya
- Medullar tiroid xərçəngi.
Yaxşı fərqlənən şişlər (papiller tiroid xərçəngi və follikulyar tiroid xərçəngi) müalicə edilə bilər və ümumiyyətlə müalicə edilə bilər.
Zəif fərqlənmiş və fərqlənməmiş şişlər (anaplastik tiroid xərçəngi) daha az yaygındır. Bu şişlər sürətlə böyüyür və yayılır və daha az sağalma şansına sahibdirlər. Anaplastik tiroid xərçəngi olan xəstələr BRAF genindəki bir mutasiya üçün molekulyar testdən keçməlidirlər.
Medullar tiroid xərçəngi tiroidin C hüceyrələrində inkişaf edən bir nöroendokrin şişidir. C hüceyrələri qanda kalsium səviyyəsini sağlam saxlamağa kömək edən bir hormon (kalsitonin) meydana gətirir.
Uşaqlıqda tiroid xərçəngi haqqında məlumat üçün Uşaqlıqda Tiroid Xərçəngi Müalicəsi haqqında xülasəsinə baxın.
Yaş, cinsiyyət və radiasiyaya məruz qalma tiroid xərçəngi riskini təsir edə bilər.
Xəstəlik riskinizi artıran hər şeyə risk faktoru deyilir. Risk faktoruna sahib olmaq xərçəngə yoluxacağınız demək deyil; Risk faktorlarının olmaması xərçəngə yoluxmayacağınız demək deyil. Riskli ola biləcəyinizi düşünürsünüzsə, həkiminizlə danışın.
Tiroid xərçəngi üçün risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:
- 25 ilə 65 yaş arasında.
- Qadın olmaq.
- Bir körpə və ya uşaq kimi baş və boyuna radiasiyaya məruz qalmaq və ya radioaktiv yağışa məruz qalmaq. Xərçəng məruz qaldıqdan 5 il sonra baş verə bilər.
- Zob tarixçəsi (genişlənmiş tiroid).
- Ailənizdə tiroid xəstəliyi və ya tiroid xərçəngi olması.
- Ailənin medullar tiroid xərçəngi (FMTC), çoxsaylı endokrin neoplaziya tip 2A sindromu (MEN2A) və ya çoxsaylı endokrin neoplaziya tip 2B sindromu (MEN2B) kimi müəyyən genetik şərtlərə sahib olmaq.
- Asiya olmaq.
Medullar tiroid xərçəngi bəzən valideyndən uşağa ötürülən bir gen dəyişikliyindən qaynaqlanır.
Hüceyrələrdəki genlər valideyndən uşağa irsi məlumat daşıyır. Valideyndən uşağa ötürülən (irsi) RET genində müəyyən bir dəyişiklik medullar tiroid xərçənginə səbəb ola bilər.
Dəyişdirilən geni yoxlamaq üçün istifadə olunan bir genetik test var. Xəstə əvvəlcə dəyişdirilmiş genin olub olmadığını yoxlamaq üçün test edilir. Xəstə varsa, digər ailə üzvləri də medullar tiroid xərçəngi riskinin artıb-olmadığını öyrənmək üçün test edilə bilər. Geni dəyişdirilmiş kiçik uşaqlar da daxil olmaqla ailə üzvləri tiroidektomiya (tiroidin çıxarılması əməliyyatı) ola bilər. Bu, medullar tiroid xərçəngi inkişaf şansını azalda bilər.
Tiroid xərçəngi əlamətlərinə boyunda şişlik və ya yumru daxildir.
Tiroid xərçəngi erkən əlamət və ya simptomlara səbəb ola bilməz. Bəzən gündəlik fiziki müayinə zamanı tapılır. Şiş böyüdükcə əlamətlər və ya simptomlar meydana çıxa bilər. Digər şərtlər eyni əlamətlərə və ya simptomlara səbəb ola bilər. Aşağıdakılardan biri varsa, həkiminizə müraciət edin:
- Boyundakı bir parça (düyün).
- Nəfəs almaqda problem.
- Udma problemi.
- Yutarkən ağrı.
- Boğulma.
Tiroid, boyun və qanı araşdıran testlər tiroid xərçəngini aşkarlamaq (tapmaq) və diaqnoz qoymaq üçün istifadə olunur.
Aşağıdakı testlər və prosedurlar istifadə edilə bilər:
- Fiziki müayinə və tarix: Ümumiyyətlə sağlamlıq əlamətlərini yoxlamaq üçün bədən əlamətləri, məsələn, yumru (düyünlər) və ya boyundakı şişlik, səs qutusu və limfa düyünləri və qeyri-adi görünən hər hansı bir şeyin yoxlanılması. Xəstənin sağlamlıq vərdişləri və keçmiş xəstəlikləri və müalicələrinin tarixi də alınacaq.
- Laringoskopiya: Həkimin gırtlağı (səs qutusu) güzgü və ya laringoskopla yoxladığı bir prosedur. Laringoskop, işığı və baxılması üçün obyektivi olan, boruya bənzər nazik bir alətdir. Tiroid şişi səs tellərinə basa bilər. Laringoskopiya səs tellərinin normal hərəkət edib etmədiyini görmək üçün edilir.
- Qan hormonu tədqiqatları: Bədəndəki orqanlar və toxumalar tərəfindən qana salınan bəzi hormonların miqdarını ölçmək üçün qan nümunəsinin yoxlanıldığı bir prosedur. Qeyri-adi (normaldan daha yüksək və ya aşağı) bir maddə, onu meydana gətirən orqan və ya toxuma xəstəlik əlaməti ola bilər. Qanda tiroid stimullaşdırıcı hormonun (TSH) anormal səviyyəsi yoxlanıla bilər. TSH beyindəki hipofiz bezi tərəfindən hazırlanır. Tiroid hormonunun salınmasını stimullaşdırır və follikulyar tiroid hüceyrələrinin nə qədər böyüdüyünə nəzarət edir. Qanda yüksək miqdarda kalsitonin hormonu və antitiroid antikorları olub olmadığını da yoxlamaq olar.
- Qan kimyası tədqiqatları: Bədəndəki orqan və toxumalar tərəfindən kana kalsium kimi bəzi maddələrin miqdarını ölçmək üçün qan nümunəsinin yoxlanıldığı bir prosedur. Qeyri-adi (normadan yüksək və ya aşağı) bir maddə xəstəliyin əlaməti ola bilər.
- Ultrasəs müayinəsi: Yüksək enerjili səs dalğalarının (ultrasəs) daxili toxumalardan və ya boyundakı orqanlarından sıçrayıb əks-sədalandığı bir prosedur. Yankılar sonoqram adlanan bədən toxumalarının mənzərəsini meydana gətirir. Şəkil daha sonra baxmaq üçün çap edilə bilər. Bu prosedur tiroid düyününün ölçüsünü və bərk və ya maye ilə dolu bir kist olduğunu göstərə bilər. Ultrasəs incə iynəli aspirasiya biopsiyasına rəhbərlik etmək üçün istifadə edilə bilər.
- CT scan (CAT scan): Bədənin içərisində boyun kimi bölgələrin fərqli açılardan çəkilmiş bir sıra ətraflı şəkillərini hazırlayan bir prosedur. Şəkillər bir rentgen aparatına bağlı bir kompüter tərəfindən hazırlanır. Orqan və ya toxumaların daha aydın görünməsinə kömək etmək üçün bir damara bir boya enjekte edilə bilər və ya yutula bilər. Bu prosedura bilgisayarlı tomoqrafiya, kompüter tomoqrafiyası və ya kompüterləşdirilmiş eksenel tomoqrafiya da deyilir.
- Tiroidin incə iynəli aspirasiya biopsiyası: İncə bir iynə istifadə edərək tiroid toxumasının çıxarılması. İynə dəri vasitəsilə tiroidə daxil edilir. Tiroidin müxtəlif hissələrindən bir neçə toxuma nümunəsi çıxarılır. Bir patoloq xərçəng hüceyrələrini axtarmaq üçün toxuma nümunələrini mikroskop altında araşdırır. Tiroid xərçəngi növünün diaqnozu çətin ola biləcəyi üçün xəstələr biopsiya nümunələrinin tiroid xərçəngi diaqnozu təcrübəsi olan bir patoloq tərəfindən müayinə edilməsini istəməlidirlər.
- Cərrahi biopsiya: Əməliyyat zamanı tiroid düyününün və ya tiroidin bir lobunun çıxarılması, beləliklə xərçəng əlamətlərinin olub olmadığını yoxlamaq üçün patoloq tərəfindən hüceyrələrə və toxumalara mikroskop altında baxıla bilər. Tiroid xərçəngi növünün diaqnozu çətin ola biləcəyi üçün xəstələr biopsiya nümunələrinin tiroid xərçəngi diaqnozu təcrübəsi olan bir patoloq tərəfindən müayinə edilməsini istəməlidirlər.
Müəyyən amillər proqnozu (sağalma şansı) və müalicə variantlarını təsir edir.
Proqnoz (sağalma şansı) və müalicə variantları aşağıdakılardan asılıdır:
- Diaqnoz qoyulduqda xəstənin yaşı.
- Tiroid xərçəngi növü.
- Xərçəngin mərhələsi.
- Xərçəngin əməliyyatla tamamilə qaldırıldığı.
- Xəstədə tip 2B (MEN 2B) çoxsaylı endokrin neoplaziyanın olub-olmaması.
- Xəstənin ümumi sağlamlığı.
- Xərçəngin yeni diaqnoz qoyulduğunu və ya təkrarlandığını (geri qayıt).
Tiroid Xərçənginin Mərhələləri
ƏSAS XALLAR
- Tiroid xərçəngi diaqnozu qoyulduqdan sonra xərçəng hüceyrələrinin tiroid daxilində və ya bədənin digər hissələrinə yayıldığını öyrənmək üçün testlər edilir.
- Xərçəngin bədəndə yayılmasının üç yolu var.
- Xərçəng başladığı yerdən bədənin digər hissələrinə yayıla bilər.
- Tiroid xərçənginin tipini və xəstənin yaşını əsas götürərək tiroid xərçəngini təsvir etmək üçün mərhələlər istifadə olunur:
- 55 yaşdan kiçik xəstələrdə papiller və follikulyar tiroid xərçəngi
- 55 yaş və yuxarı xəstələrdə papiller və follikulyar tiroid xərçəngi
- Hər yaşda xəstələrdə anaplastik tiroid xərçəngi
- Hər yaşdakı xəstələrdə medullar tiroid xərçəngi
Tiroid xərçəngi diaqnozu qoyulduqdan sonra xərçəng hüceyrələrinin tiroid daxilində və ya bədənin digər hissələrinə yayıldığını öyrənmək üçün testlər edilir.
Xərçəngin tiroid bezi daxilində və ya bədənin digər hissələrinə yayıldığını öyrənmək üçün istifadə edilən mərhələyə evlilik deyilir. Səhnələşdirmə prosesindən toplanan məlumatlar xəstəliyin mərhələsini təyin edir. Müalicəni planlaşdırmaq üçün xəstənin yaşını və xərçəng mərhələsini bilmək vacibdir.
Səhnələşdirmə prosesində aşağıdakı testlər və prosedurlar istifadə edilə bilər:
- CT taraması (CAT scan): Bədənin sinə, qarın və beyin kimi bədənin içərisindən fərqli açılardan götürülmüş bir sıra ətraflı şəkillər hazırlayan bir prosedur. Şəkillər bir rentgen aparatına bağlı bir kompüter tərəfindən hazırlanır. Orqan və ya toxumaların daha aydın görünməsinə kömək etmək üçün bir damara bir boya enjekte edilə bilər və ya yutula bilər. Bu prosedura bilgisayarlı tomoqrafiya, kompüter tomoqrafiyası və ya kompüterləşdirilmiş eksenel tomoqrafiya da deyilir.
- Ultrasəs müayinəsi: Yüksək enerjili səs dalğalarının (ultrasəs) daxili toxumalardan və ya orqanlarından sıçrayıb əks-sədalandığı bir prosedur. Yankılar sonoqram adlanan bədən toxumalarının mənzərəsini meydana gətirir. Şəkil daha sonra baxmaq üçün çap edilə bilər.
- Sinə rentgenoqrafiyası: Sinə daxilindəki orqan və sümüklərin rentgenoqrafiyası. X-ray bədəndən və filmə keçə bilən, bədənin içərisindəki bölgələrin şəklini çəkən bir enerji şüasıdır.
- Sümük taraması: Sümükdə xərçəng hüceyrələri kimi sürətlə bölünən hüceyrələrin olub olmadığını yoxlamaq üçün bir prosedur. Çox az miqdarda radioaktiv maddə damara enjekte edilir və qan dövranından keçir. Radioaktiv maddə xərçəngli sümüklərdə yığılır və skanerlə aşkarlanır.
- Sentinel limfa düyünlərinin biopsiyası: Əməliyyat zamanı gözətçi limfa düyününün çıxarılması. Sentinel limfa düyünü, bir qrup limfa düyünündə birincili şişdən lenfatik drenaj alan ilk limfa düyündür. Xərçəngin ilkin şişdən yayıla biləcəyi ilk limfa düyündür. Şişin yaxınlığına radioaktiv maddə və / və ya mavi boya vurulur. Maddə və ya boya limfa kanallarından limfa düyünlərinə axır. Maddəni və ya boyanı qəbul edən ilk limfa düyünü çıxarılır. Bir patoloq xərçəng hüceyrələrini axtarmaq üçün mikroskop altında toxuma baxır. Xərçəng hüceyrələri tapılmazsa, daha çox limfa düyünlərinin çıxarılması lazım olmaya bilər.
Xərçəngin bədəndə yayılmasının üç yolu var.
Xərçəng toxuma, limfa sistemi və qan yolu ilə yayıla bilər:
- Toxuma. Xərçəng başladığı yerdən yaxın ərazilərə böyüyərək yayılır.
- Limfa sistemi. Xərçəng başladığı yerdən limfa sisteminə girərək yayılır. Xərçəng limfa damarlarından bədənin digər hissələrinə keçir.
- Qan. Xərçəng başladığı yerdən qan içərisinə yayılır. Xərçəng qan damarları ilə bədənin digər hissələrinə keçir.
Xərçəng başladığı yerdən bədənin digər hissələrinə yayıla bilər.
Xərçəng bədənin başqa bir hissəsinə yayıldıqda metastaz adlanır. Xərçəng hüceyrələri başladıqları yerdən qopur (ilkin şiş) və limfa sistemi və ya qan yolu ilə hərəkət edirlər.
- Limfa sistemi. Xərçəng limfa sisteminə girir, limfa damarlarından keçir və bədənin başqa bir hissəsində şiş (metastatik şiş) əmələ gətirir.
- Qan. Xərçəng qana daxil olur, damarlardan keçir və bədənin başqa bir hissəsində şiş (metastatik şiş) əmələ gətirir.
Metastatik şiş, əsas şişlə eyni xərçəng növüdür. Məsələn, tiroid xərçəngi ağciyərə yayılırsa, ağciyərdəki xərçəng hüceyrələri əslində tiroid xərçəngi hüceyrələridir. Xəstəlik metastatik tiroid xərçəngidir, ağciyər xərçəngi deyil.
Tiroid xərçənginin tipini və xəstənin yaşını əsas götürərək tiroid xərçəngini təsvir etmək üçün mərhələlər istifadə olunur:
55 yaşdan kiçik xəstələrdə papiller və follikulyar tiroid xərçəngi
- Mərhələ I: I mərhələdə papiller və follikulyar tiroid xərçəngində şiş istənilən ölçüdədir və yaxınlıqdakı toxumalara və limfa düyünlərinə yayıla bilər. Xərçəng bədənin digər hissələrinə yayılmayıb.
- Mərhələ II: II mərhələ papiller və follikulyar tiroid xərçəngində şiş istənilən ölçüdə olur və xərçəng yaxınlıqdakı toxumalara və limfa düyünlərinə yayıla bilər. Xərçəng tiroiddən bədənin ağciyər və ya sümüklər kimi digər hissələrinə yayılmışdır.
55 yaş və yuxarı xəstələrdə papiller və follikulyar tiroid xərçəngi
- Mərhələ I: I mərhələdə papiller və follikulyar tiroid xərçəngində xərçəng yalnız tiroiddə tapılır və şiş 4 santimetr və ya daha kiçikdir.
- Mərhələ II: II mərhələ papiller və follikulyar tiroid xərçəngində aşağıdakılardan biri tapılır:
- xərçəng tiroiddə tapılır və şiş 4 santimetr və ya daha kiçikdir; xərçəng yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə yayılmışdır; və ya
- tiroiddə xərçəng aşkar edilir, şiş 4 santimetrdən böyükdür və xərçəng yaxın limfa düyünlərinə yayıldı; və ya
- şiş istənilən ölçüdədir və xərçəng tiroiddən boyundakı əzələlərə yayıldı və yaxın limfa düyünlərinə yayıldı.
- Mərhələ III: III mərhələdə papiller və follikulyar tiroid xərçəngində şiş istənilən ölçüdə olur və xərçəng tiroiddən dəri altındakı yumşaq toxuma, yemək borusu, nəfəs borusu, qırtlaq və ya təkrarlanan qırtlaq sinirinə (gedən bir sinir) yayılmışdır. qırtlağa). Xərçəng limfa düyünlərinə yayıla bilər.
- Mərhələ IV: IV mərhələ papiller və follikulyar tiroid xərçəngi IVA və IVB mərhələlərinə bölünür.
- IVA mərhələsində şiş istənilən ölçüdə olur və xərçəng onurğanın ön hissəsindəki toxumaya yayıldı və ya karotis arteriyanı və ya ağciyərlər arasındakı bölgədə qan damarlarını əhatə etdi. Xərçəng limfa düyünlərinə yayıla bilər.
- IVB mərhələsində şiş istənilən ölçüdə olur və xərçəng bədənin ağciyər və ya sümüklər kimi digər hissələrinə yayılmışdır. Xərçəng limfa düyünlərinə yayıla bilər.
Hər yaşda xəstələrdə anaplastik tiroid xərçəngi
Anaplastik tiroid xərçəngi sürətlə böyüyür və tapıldıqda ümumiyyətlə boynuna yayılır. Anaplastik tiroid xərçəngi IV mərhələ tiroid xərçəngi hesab olunur. IV mərhələ anaplastik tiroid xərçəngi IVA, IVB və IVC mərhələlərinə bölünür.
- IVA mərhələsində xərçəng yalnız tiroiddə tapılır və şiş istənilən ölçüdə ola bilər.
- IVB mərhələsində aşağıdakılardan biri tapılmışdır:
- tiroiddə xərçəng aşkar edilir və şiş istənilən ölçüdə ola bilər; xərçəng yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə yayılmışdır; və ya
- şiş istənilən ölçüdədir və xərçəng tiroiddən boyundakı əzələlərə yayılmışdır və yaxın limfa düyünlərinə yayıla bilər; və ya
- şiş istənilən ölçüdədir və xərçəng tiroiddən dəri altındakı yumşaq toxumaya, yemək borusuna, nəfəs borusuna, qırtlaqa, təkrarlanan qırtlaq sinirinə (qırtlağa gedən bir sinir) və ya onurğa sütununun ön hissəsindəki toxumaya yayılmışdır; və ya karotis arteriyanı və ya ağciyərlər arasındakı ərazidə qan damarlarını əhatə etmişdir; xərçəng limfa düyünlərinə yayıla bilər.
- IVC mərhələsində şiş istənilən ölçüdə olur və xərçəng bədənin ağciyər və ya sümüklər kimi digər hissələrinə yayılmışdır. Xərçəng limfa düyünlərinə yayıla bilər.
Hər yaşdakı xəstələrdə medullar tiroid xərçəngi
- Mərhələ I: Medullar tiroid xərçəngi I mərhələsində xərçəng yalnız tiroiddə tapılır və şiş 2 santimetr və ya daha kiçikdir.
- Mərhələ II: II mərhələ medullar tiroid xərçəngində aşağıdakılardan biri tapılmışdır:
- xərçəng yalnız tiroiddədir və şiş 2 santimetrdən böyükdür; və ya
- şiş istənilən ölçüdədir və xərçəng tiroiddən boyuna yaxın əzələlərə yayılmışdır.
- Mərhələ III: III mərhələ medullar tiroid xərçəngində şiş istənilən ölçüdə olur və xərçəng tiroiddən boyuna yaxın əzələlərə yayılmış ola bilər. Xərçəng traxeya və ya qırtlaqın bir və ya hər iki tərəfindəki limfa düyünlərinə yayılmışdır.
- Mərhələ IV: Mərhələ IV medullar tiroid xərçəngi IVA, IVB və IVC mərhələlərinə bölünür.
- IVA mərhələsində aşağıdakılardan biri tapılmışdır:
- şiş hər hansı bir ölçüdədir və xərçəng tiroiddən dəri altındakı yumşaq toxumaya, yemək borusuna, nəfəs borusuna, qırtlaqa və ya təkrarlanan qırtlaq sinirinə (qırtlağa gedən bir sinir) yayılmışdır; xərçəng boyunun bir və ya hər iki tərəfindəki limfa düyünlərinə yayıla bilər; və ya
- şiş istənilən ölçüdədir və xərçəng tiroiddən boyndakı yaxın əzələlərə yayılmış ola bilər; xərçəng boyunun bir və ya hər iki tərəfindəki limfa düyünlərinə yayılmışdır.
- IVB mərhələsində şiş istənilən ölçüdə olur və xərçəng onurğanın ön hissəsindəki və ya onurğa bölgəsinə yayıldı və ya karotis arteriyanı və ya ağciyər arasındakı bölgədəki qan damarlarını əhatə etdi. Xərçəng limfa düyünlərinə yayıla bilər.
- IVC mərhələsində şiş istənilən ölçüdə olur və xərçəng bədənin ağciyər və ya qaraciyər kimi digər hissələrinə yayılmışdır. Xərçəng limfa düyünlərinə yayıla bilər.
Təkrarlanan tiroid xərçəngi
Təkrarlanan tiroid xərçəngi, müalicə edildikdən sonra təkrarlanan (geri qayıdan) xərçəngdir. Tiroid xərçəngi tiroid və ya bədənin digər hissələrində geri qayıda bilər.
Müalicə Seçiminə Baxış
ƏSAS XALLAR
- Tiroid xərçəngi olan xəstələr üçün müxtəlif müalicə növləri mövcuddur.
- Altı növ standart müalicə istifadə olunur:
- Cərrahiyyə
- Radioaktiv yod terapiyası da daxil olmaqla radiasiya terapiyası
- Kimyoterapiya
- Tiroid hormonu müalicəsi
- Hədəfli terapiya
- Ayıq gözləmə
- Yeni müalicə növləri klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir.
- İmmunoterapiya
- Tiroid xərçəngi müalicəsi yan təsirlərə səbəb ola bilər.
- Xəstələr klinik bir sınaqda iştirak etmək barədə düşünmək istəyə bilərlər.
- Xəstələr xərçəng müalicəsinə başlamazdan əvvəl, müddətində və ya sonra klinik sınaqlara girə bilərlər.
- İzləmə testlərinə ehtiyac ola bilər.
Tiroid xərçəngi olan xəstələr üçün müxtəlif müalicə növləri mövcuddur.
Tiroid xərçəngi olan xəstələr üçün fərqli müalicə növləri mövcuddur. Bəzi müalicə standartdır (hazırda istifadə olunan müalicə), bəziləri isə klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir. Müalicə klinik sınağı, mövcud müalicələrin yaxşılaşdırılmasına və ya xərçəng xəstələri üçün yeni müalicələr haqqında məlumat əldə edilməsinə kömək etmək üçün hazırlanmış bir tədqiqatdır. Klinik sınaqlar yeni müalicənin standart müalicədən daha yaxşı olduğunu göstərdikdə, yeni müalicə standart müalicəyə çevrilə bilər. Xəstələr klinik bir sınaqda iştirak etmək barədə düşünmək istəyə bilərlər. Bəzi klinik tədqiqatlar yalnız müalicəyə başlamayan xəstələr üçün açıqdır.
Altı növ standart müalicə istifadə olunur:
Cərrahiyyə
Cərrahiyyə tiroid xərçəngi üçün ən çox görülən müalicədir. Aşağıdakı prosedurlardan biri istifadə edilə bilər:
- Lobektomiya: Tiroid xərçənginə rast gəlinən lobun çıxarılması. Xərçəngin yaxınlığındakı limfa düyünləri də götürülə bilər və xərçəng əlamətləri üçün mikroskop altında yoxlanıla bilər.
- Total total tiroidektomiya: Tiroidin çox kiçik bir hissəsindən başqa hamısının çıxarılması. Xərçəngin yaxınlığındakı limfa düyünləri də götürülə bilər və xərçəng əlamətləri üçün mikroskop altında yoxlanıla bilər.
- Ümumi tiroidektomiya: Bütün tiroidlərin çıxarılması. Xərçəngin yaxınlığındakı limfa düyünləri də götürülə bilər və xərçəng əlamətləri üçün mikroskop altında yoxlanıla bilər.
- Trakeostomiya: Nəfəs borusuna nəfəs almağa kömək edən bir boşluq (stoma) yaratmaq üçün cərrahiyyə. Açılışın özünə də trakeostomi deyilə bilər.
Radioaktiv yod terapiyası da daxil olmaqla radiasiya terapiyası
Radiasiya terapiyası, xərçəng hüceyrələrini öldürmək və ya böyüməsinə mane olmaq üçün yüksək enerjili x-şüaları və ya digər radiasiya növlərindən istifadə edən bir xərçəng müalicəsidir. İki növ şüa terapiyası var:
- Xarici radiasiya terapiyası, xərçəngə doğru radiasiya göndərmək üçün bədən xaricində bir maşın istifadə edir. Bəzən şüalanma əməliyyat zamanı birbaşa şişə yönəldilir. Buna intraoperativ radiasiya terapiyası deyilir.
- Daxili radiasiya terapiyası, birbaşa xərçəngin içərisinə və ya yaxınlığında yerləşdirilən iynələrə, toxumlara, tellərə və ya kateterlərə möhürlənmiş bir radioaktiv maddə istifadə edir.
Tiroid xərçəngi hüceyrələrinin çıxarılması üçün əməliyyatdan sonra radiasiya terapiyası verilə bilər. Follikulyar və papiller tiroid xərçəngləri bəzən radioaktiv yod (RAI) müalicəsi ilə müalicə olunur. RAI ağızdan alınır və bədənin digər yerlərinə yayılan tiroid xərçəngi hüceyrələri də daxil olmaqla qalan tiroid toxumasına yığılır. Yalnız tiroid toxuması yod aldığından, RAI tiroid toxumasını və tiroid xərçəngi hüceyrələrini digər toxuma zərər vermədən məhv edir. Tam bir müalicə dozası RAI verilməzdən əvvəl, şişin yod götürdüyünü yoxlamaq üçün kiçik bir test dozu verilir.
Radiasiya terapiyasının verilmə üsulu müalicə olunan xərçəng növü və mərhələsindən asılıdır. Xarici radiasiya terapiyası və radioaktiv yod (RAI) terapiyası tiroid xərçənginin müalicəsində istifadə olunur.
Kimyoterapiya
Kemoterapi, xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini dayandırmaq üçün ya hüceyrələri öldürməklə ya da bölünmələrini dayandırmaq üçün dərman istifadə edən bir xərçəng müalicəsidir. Kimyoterapiya ağızdan alındıqda və ya damara və ya əzələ daxil edildikdə, dərmanlar qan dövranına daxil olur və bədənin hər tərəfindəki xərçəng hüceyrələrinə çata bilər (sistemik kimyəvi terapiya). Kimyoterapiya birbaşa serebrospinal maye, bir orqana və ya qarın kimi bir bədən boşluğuna yerləşdirildikdə, dərmanlar əsasən bu bölgələrdəki xərçəng hüceyrələrini təsir edir (regional kemoterapi).
Kimyoterapiyanın verilmə üsulu müalicə olunan xərçəng növü və mərhələsindən asılıdır.
Daha çox məlumat üçün Tiroid xərçəngi üçün təsdiqlənmiş dərmanlara baxın.
Tiroid hormonu müalicəsi
Hormon terapiyası, hormonları xaric edən və ya hərəkətlərini əngəlləyən və xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini dayandıran bir xərçəng müalicəsidir. Hormonlar bədəndə vəzilər tərəfindən əmələ gələn və qan dövranında dolaşan maddələrdir. Tiroid xərçənginin müalicəsində, bədənin tiroid xərçənginə böyümək və ya təkrarlanma şansını artıra biləcək bir hormon olan tiroid stimullaşdırıcı hormon (TSH) istehsalının qarşısını alan dərmanlar verilə bilər.
Ayrıca tiroid xərçəngi müalicəsi tiroid hüceyrələrini öldürdüyü üçün tiroid kifayət qədər tiroid hormonu edə bilmir. Xəstələrə tiroid hormonu əvəzetmə həbləri verilir.
Hədəfli terapiya
Hədəfli terapiya, normal hüceyrələrə zərər vermədən spesifik xərçəng hüceyrələrini təyin etmək və onlara hücum etmək üçün dərman və ya digər maddələrdən istifadə edən bir müalicə növüdür. Hədəfli terapiyanın müxtəlif növləri var:
- Tirozin kinaz inhibitoru. Tirozin kinaz inhibitor terapiyası şişlərin böyüməsi üçün lazım olan siqnalları bloklayır. Sorafenib, lenvatinib, vandetanib və kabozantinib bəzi tiroid xərçəngi müalicəsində istifadə olunur. Qabaqcıl tiroid xərçəngini müalicə etmək üçün yeni tirozin kinaz inhibitorlarının növləri araşdırılır.
- Protein kinaz inhibitoru. Protein kinaz inhibitor terapiyası hüceyrələrin böyüməsi üçün lazım olan zülalları bloklayır və xərçəng hüceyrələrini öldürə bilər. Dabrafenib və trametinib, BRAF genində müəyyən bir mutasiya olan xəstələrdə anaplastik tiroid xərçəngini müalicə etmək üçün istifadə olunur.
Daha çox məlumat üçün Tiroid xərçəngi üçün təsdiqlənmiş dərmanlara baxın.
Ayıq gözləmə
Diqqətlə gözləmək, əlamətlər və ya simptomlar görünənə və ya dəyişənə qədər heç bir müalicə vermədən xəstənin vəziyyətini yaxından izləməkdir.
Yeni müalicə növləri klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir.
İmmunoterapiya
İmmunoterapiya, xərçənglə mübarizə aparmaq üçün xəstənin immunitet sistemindən istifadə edən bir müalicədir. Bədənin yaratdığı və ya laboratoriyada hazırlanan maddələr, bədənin xərçəngə qarşı təbii müdafiəsini gücləndirmək, istiqamətləndirmək və ya bərpa etmək üçün istifadə olunur. Bu növ xərçəng müalicəsinə bioterapiya və ya bioloji terapiya da deyilir. Tiroid xərçəngi müalicəsi olaraq immunoterapiya öyrənilir.
Klinik tədqiqatlar haqqında məlumat NCI veb saytından əldə edilə bilər.
Tiroid xərçəngi müalicəsi yan təsirlərə səbəb ola bilər.
Xərçəng müalicəsinin səbəb olduğu yan təsirlər haqqında məlumat üçün yan təsirlər səhifəmizə baxın.
Xəstələr klinik bir sınaqda iştirak etmək barədə düşünmək istəyə bilərlər.
Bəzi xəstələr üçün bir klinik sınaqda iştirak etmək ən yaxşı müalicə seçimi ola bilər. Klinik sınaqlar xərçəng tədqiqatı prosesinin bir hissəsidir. Yeni xərçəng müalicələrinin təhlükəsiz və təsirli olub olmadığını və ya standart müalicədən daha yaxşı olduğunu öyrənmək üçün klinik sınaqlar aparılır.
Günümüzdə xərçəngin standart müalicələrinin bir çoxu əvvəlki klinik sınaqlara əsaslanır. Klinik bir sınaqda iştirak edən xəstələr standart müalicəni ala və ya yeni müalicə alanlardan biri ola bilərlər.
Klinik sınaqlarda iştirak edən xəstələr, gələcəkdə xərçəngin müalicə olunma yolunun yaxşılaşdırılmasına da kömək edirlər. Klinik sınaqlar effektiv yeni müalicələrə səbəb olmasa da, çox vaxt vacib sualları cavablandırır və tədqiqatların irəliləməsinə kömək edirlər.
Xəstələr xərçəng müalicəsinə başlamazdan əvvəl, müddətində və ya sonra klinik sınaqlara girə bilərlər.
Bəzi klinik tədqiqatlara yalnız müalicə almamış xəstələr daxildir. Xərçəngi yaxşılaşmayan xəstələr üçün digər sınaq sınaqları. Xərçəngin təkrarlanmasını (geri qayıtmasını) dayandırmaq və ya xərçəng müalicəsinin yan təsirlərini azaltmaq üçün yeni yolları sınayan klinik sınaqlar da var.
Ölkənin bir çox yerində kliniki sınaqlar aparılır. NCI tərəfindən dəstəklənən klinik tədqiqatlar haqqında məlumat NCI-nin klinik sınaq axtarış səhifəsində tapıla bilər. Digər təşkilatlar tərəfindən dəstəklənən klinik sınaqlara ClinicalTrials.gov veb saytında baxmaq olar.
İzləmə testlərinə ehtiyac ola bilər.
Xərçəngin diaqnozu və ya xərçəngin mərhələsini tapmaq üçün edilən bəzi testlər təkrarlana bilər. Müalicənin nə dərəcədə yaxşı olduğunu görmək üçün bəzi testlər təkrarlanacaq. Müalicənin davam etdirilməsi, dəyişdirilməsi və ya dayandırılması barədə qərarlar bu testlərin nəticələrinə əsaslana bilər.
Bəzi testlər müalicə bitdikdən sonra zaman-zaman edilməyə davam edəcəkdir. Bu testlərin nəticələri vəziyyətinizin dəyişdiyini və ya xərçəngin təkrarlandığını göstərə bilər (qayıt). Bu testlərə bəzən təqib testləri və ya müayinələr deyilir.
Mərhələ ilə Müalicə Seçimləri
Bu Bölmədə
- I, II və III mərhələlər Papiller və follikulyar tiroid xərçəngi (Lokallaşdırılmış / Regional)
- IV mərhələ Papiller və follikulyar tiroid xərçəngi (Metastatik)
- Təkrarlanan Papiller və Follikulyar Tiroid Xərçəngi
- Medullary Tiroid Xərçəngi
- Anaplastik tiroid xərçəngi
Aşağıda göstərilən müalicələr haqqında məlumat üçün Müalicə Seçimlərinə Baxış bölməsinə baxın.
I, II və III mərhələlər Papiller və follikulyar tiroid xərçəngi (Lokallaşdırılmış / Regional)
I mərhələ (55 yaşdan kiçik; 55 yaş və yuxarı), II mərhələ (55 yaşdan kiçik; 55 yaş və yuxarı) və III mərhələ papiller və follikulyar tiroid xərçəngi müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:
- Cərrahiyyə (tiroidektomiya və ya lobektomiya).
- Radioaktiv yod terapiyası.
- Bədənin tiroid stimullaşdırıcı hormon (TSH) əmələ gəlməsinin qarşısını alan hormon terapiyası.
- Xarici radiasiya müalicəsi.
Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.
IV mərhələ Papiller və follikulyar tiroid xərçəngi (Metastatik)
Xərçəng bədənin ağciyər və sümük kimi digər yerlərinə yayıldıqda, müalicə ümumiyyətlə xərçəngi müalicə etmir, əksinə simptomları yüngülləşdirə və həyat keyfiyyətini yüksəldə bilər. IV mərhələ papiller və follikulyar tiroid xərçəngi müalicəsinə aşağıdakılar aid edilə bilər:
Yod götürən şişlər üçün
- Ümumi tiroidektomiya.
- Radioaktiv yod terapiyası.
- Bədənin tiroid stimullaşdırıcı hormon (TSH) əmələ gəlməsinin qarşısını alan hormon terapiyası.
Yod götürməyən şişlər üçün
- Ümumi tiroidektomiya.
- Bədənin tiroid stimullaşdırıcı hormon (TSH) əmələ gəlməsinin qarşısını alan hormon terapiyası.
- Tirozin kinaz inhibitoru (sorafenib və ya lenvatinib) ilə hədəflənmiş terapiya.
- Xərçəngin yayıldığı yerlərdən çıxarılması üçün əməliyyat.
- Xarici şüa radiasiya müalicəsi.
- Kimyoterapiyanın klinik sınağı.
- Hədəfli bir terapiyanın klinik sınağı.
- İmmunoterapiyanın klinik sınağı.
Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.
Təkrarlanan Papiller və Follikulyar Tiroid Xərçəngi
Təkrarlanan papiller və follikulyar tiroid xərçənginin müalicəsinə aşağıdakılar aid edilə bilər:
- Radioaktiv yod terapiyası ilə və ya onsuz şişin çıxarılması üçün əməliyyat.
- Xərçəngin yalnız tiroid taraması ilə tapıla biləcəyi və fiziki müayinə zamanı hiss edilə bilmədiyi zaman radioaktiv yod terapiyası.
- Tirozin kinaz inhibitoru (sorafenib və ya lenvatinib) ilə hədəflənmiş terapiya.
- Xarici radiasiya terapiyası və ya simptomları aradan qaldırmaq və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün palliativ terapiya kimi intraoperativ radiasiya terapiyası.
- Kimyoterapiya.
- Hədəfli bir terapiyanın klinik sınağı.
- İmmunoterapiyanın klinik sınağı.
Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.
Medullary Tiroid Xərçəngi
Lokallaşdırılmış medullar tiroid xərçəngi yalnız tiroiddədir və boyundakı yaxın əzələlərə yayılmış ola bilər. Yerli olaraq inkişaf etmiş və metastatik tiroid xərçəngi boyunun digər hissələrinə və ya bədənin digər hissələrinə yayılmışdır.
Lokal medullar tiroid xərçəngi müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:
- Xərçəng bədənin digər hissələrinə keçməmişsə, ümumi tiroidektomiya. Xərçəngin yaxınlığındakı limfa düyünləri də çıxarılır.
- Xərçəngi tiroiddə təkrarlanan xəstələr üçün xarici radiasiya terapiyası.
Lokal inkişaf etmiş / metastatik medullar tiroid xərçəngi müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:
- Bədənin digər hissələrinə yayılan xərçəng üçün tirozin kinaz inhibitoru (vandetanib və ya cabozantinib) ilə hədəf terapiya.
- Xərçəngin bədənin digər hissələrinə yayılan xəstələrdə simptomları aradan qaldırmaq və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün palliativ terapiya kimi kimyəvi terapiya.
Radioaktiv yod terapiyası medullar tiroid xərçənginin müalicəsində istifadə edilmir.
Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.
Anaplastik tiroid xərçəngi
Müalicə aşağıdakıları əhatə edə bilər:
- Xərçəngi tiroid və ya yaxınlığında olan xəstələrdə simptomları aradan qaldırmaq və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün palliativ terapiya kimi ümumi tiroidektomiya.
- Trakeostomiya simptomları aradan qaldırmaq və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün palliativ terapiya kimi.
- Xarici radiasiya müalicəsi.
- Kimyoterapiya.
- BRAF genində müəyyən bir mutasiya olan xəstələr üçün protein kinaz inhibitorları (dabrafenib və trametinib) ilə hədəf terapiya.
Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.
Tiroid xərçəngi haqqında daha çox məlumat əldə etmək
Tiroid xərçəngi ilə əlaqədar Milli Xərçəng İnstitutundan daha çox məlumat üçün aşağıdakılara baxın:
- Tiroid Xərçəngi Ana Səhifə
- Uşaqlıqda tiroid xərçəngi müalicəsi
- Tiroid xərçəngi üçün təsdiqlənən dərmanlar
- Hədəfli Xərçəng Müalicələri
- İrsi Xərçəngə Duyarlılıq Sindromları üçün Genetik Test
Ümumi xərçəng məlumatları və Milli Xərçəng İnstitutunun digər mənbələri üçün aşağıdakılara baxın:
- Xərçəng haqqında
- Səhnələşdirmə
- Kimyaterapiya və Siz: Xərçəng xəstələrinə dəstək
- Radiasiya Terapiyası və Siz: Xərçəng xəstələrinə dəstək
- Xərçənglə mübarizə
- Xərçənglə bağlı həkiminizə sual verin
- Xilas olanlar və baxıcılar üçün
Şərhin avtomatik təzələnməsini aktivləşdirin