Növləri / tiroid / xəstə / uşaq-tiroid-müalicə-pdq
Mündəricat
- 1 Uşaqlıqda Tiroid Xərçəngi Müalicəsi (®) - Xəstə Versiyası
- 1.1 Uşaqlıqda tiroid xərçəngi haqqında ümumi məlumat
- 1.2 Uşaqlıqda Tiroid Xərçənginin Mərhələləri
- 1.3 Müalicə Seçiminə Baxış
- 1.4 Uşaqlıqda Papiller və Follikulyar Tiroid Xərçənginin Müalicəsi
- 1.5 Uşaqlıqda Medullary Tiroid Xərçənginin Müalicəsi
- 1.6 Proqressiv və ya təkrarlanan uşaqlıqda tiroid xərçəngi müalicəsi
- 1.7 Tiroid xərçəngi haqqında daha çox məlumat əldə etmək
Uşaqlıqda Tiroid Xərçəngi Müalicəsi (®) - Xəstə Versiyası
Uşaqlıqda tiroid xərçəngi haqqında ümumi məlumat
ƏSAS XALLAR
- Tiroid xərçəngi, tiroid bezinin toxumalarında bədxassəli (xərçəng) hüceyrələrin meydana gəldiyi bir xəstəlikdir.
- Tiroid düyünləri adenoma və ya karsinom ola bilər.
- Tiroid düyünləri rutin tibbi müayinə zamanı tapıla bilər və ümumiyyətlə xərçəng deyil.
- Radiasiyaya məruz qalma və ya müəyyən genetik sindromlara sahib olmaq tiroid xərçəngi riskini təsir edə bilər.
- Medullar tiroid xərçəngi bəzən valideyndən uşağa ötürülən bir gen dəyişikliyindən qaynaqlanır.
- Tiroid xərçəngi əlamətlərinə boyunda şişlik və ya yumru daxildir.
- Tiroid, boyun və qanı araşdıran testlər tiroid xərçəngi diaqnozu və mərhələsi üçün istifadə olunur.
- Müəyyən amillər proqnoza təsir göstərir (sağalma şansı).
Tiroid xərçəngi, tiroid bezinin toxumalarında bədxassəli (xərçəng) hüceyrələrin meydana gəldiyi bir xəstəlikdir.
Tiroid, boğazın nəfəs borusu (nəfəs borusu) yaxınlığında bir bezdir. Sağ lob və sol lob ilə bir kəpənək şəklindədir. İstmus iki lobu birləşdirən nazik bir toxuma parçasıdır. Ümumiyyətlə dəri vasitəsilə hiss edilə bilməz.
Tiroid, bəzi qidalarda və yodlaşdırılmış duzda olan bir yod olan mineraldan istifadə edərək bir neçə hormonun istehsalına kömək edir. Tiroid hormonları aşağıdakıları edir:
- Ürək ritmini, bədən istiliyini və qidanın enerjiyə (metabolizma) nə qədər tez çevrildiyini idarə edin.
- Qandakı kalsium miqdarına nəzarət edin.
Tiroid düyünləri adenoma və ya karsinom ola bilər.
Tiroid düyünlərinin iki növü var:
- Adenomalar: Adenomalar çox böyüyə bilər və bəzən hormonlar yarada bilər. Adenomlar xərçəng deyil, nadir hallarda bədxassəli (xərçəng) ola bilər və boyundakı ağ ciyərlərə və ya limfa düyünlərinə yayıla bilər.
- Karsinomlar: Uşaqlarda tiroid karsinomunun üç əsas növü vardır:
- Papiller. Papiller tiroid karsinoması, uşaqlarda ən çox görülən tiroid xərçəngi növüdür. Ən çox gənclərdə olur. Papiller tiroid karsinomu, tez-tez tiroidin hər iki tərəfində birdən çox düyündən meydana gəlir. Tez-tez boyundakı limfa düyünlərinə yayılır və ağciyərə də yayıla bilər. Əksər xəstələr üçün proqnoz (sağalma şansı) çox yaxşıdır.
- Follikulyar. Follikulyar tiroid karsinomu ümumiyyətlə bir düyündən ibarətdir. Tez-tez sümük və ağciyərə yayılır, lakin nadir hallarda boyundakı limfa düyünlərinə yayılır. Əksər xəstələr üçün proqnoz çox yaxşıdır.
- Xəyanət. Medullar tiroid karsinoması tiroiddəki parafollikulyar C hüceyrələrindən əmələ gəlir. Ümumiyyətlə RET genindəki müəyyən bir irsi dəyişiklik və çoxsaylı endokrin neoplaziya tip 2 (MEN 2) sindromu ilə əlaqələndirilir. Ən çox 4 yaş və daha kiçik uşaqlarda baş verir və diaqnoz qoyulduqda bədənin digər hissələrinə yayıla bilər. MEN2 sindromu olan uşaqlarda da feokromositoma və ya hiperparatiroidizm riski ola bilər.
Papiller və follikulyar tiroid xərçənginə bəzən diferensial tiroid xərçəngi deyilir. Medullariya və anaplastik tiroid xərçənginə bəzən zəif fərqlənmiş və ya fərqlənməmiş tiroid xərçəngi deyilir. Uşaqlarda anaplastik tiroid xərçəngi çox nadirdir və bu xülasədə müzakirə edilmir.
Tiroid düyünləri rutin tibbi müayinə zamanı tapıla bilər və ümumiyyətlə xərçəng deyil.
Uşağınızın həkimi rutin tibbi müayinə zamanı tiroiddə bir parça (düyün) tapa bilər və ya başqa bir vəziyyət üçün bir görüntüləmə testində və ya əməliyyat zamanı bir düyün görünə bilər. Tiroid düyünü tiroiddəki tiroid hüceyrələrinin anormal böyüməsidir. Düyünlər qatı və ya maye ilə dolu ola bilər.
Tiroid nodu aşkar edildikdə, boyundakı tiroid və limfa düyünlərinin ultrasəs müayinəsi aparılır. Xərçəng əlamətlərini yoxlamaq üçün incə iynəli aspirasiya biopsiyası edilə bilər. Tiroid hormonlarının səviyyəsini və qanda tiroid əleyhinə antikorların olub olmadığını yoxlamaq üçün qan testləri də edilə bilər. Bu, digər tiroid xəstəliklərinin olub olmadığını yoxlamaq üçündür.
Tiroid düyünləri ümumiyyətlə simptomlara səbəb olmur və ya müalicəyə ehtiyac duymur. Bəzən tiroid nodülləri kifayət qədər böyüyür, udmaq və ya nəfəs almaq çətin olur və daha çox test və müalicəyə ehtiyac var. Tiroid düyünlərindən hər beşdə biri xərçəngə çevrilir.
Radiasiyaya məruz qalma və ya müəyyən genetik sindromlara sahib olmaq tiroid xərçəngi riskini təsir edə bilər.
Xəstəlik riskinizi artıran hər şeyə risk faktoru deyilir. Risk faktoruna sahib olmaq xərçəngə yoluxacağınız demək deyil; Risk faktorlarının olmaması xərçəngə yoluxmayacağınız demək deyil. Çocuğunuzun risk altında ola biləcəyini düşünürsünüzsə, həkiminizlə danışın.
Uşaqlıqda tiroid xərçəngi üçün risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:
- Diaqnostik testlər, radiasiya müalicəsi və ya ətrafdakı radiasiya kimi radiasiyaya məruz qalmaq.
- Aşağıdakı kimi müəyyən genetik sindromlara sahib olmaq:
- Çoxlu endokrin neoplaziya tip 2A (MEN2A) sindromu.
- Çoxlu endokrin neoplaziya tip 2B (MEN2B) sindromu.
- Ailənizdə tiroid xərçəngi, o cümlədən aşağıdakılar var:
- APC ilə əlaqəli polipoz.
- DICER1 sindromu.
- Carney kompleksi.
- PTEN hamartoma şiş sindromu.
- Werner sindromu.
Medullar tiroid xərçəngi bəzən valideyndən uşağa ötürülən bir gen dəyişikliyindən qaynaqlanır.
Hüceyrələrdəki genlər valideyndən uşağa irsi məlumat daşıyır. Valideyndən uşağa ötürülən (irsi) RET genində müəyyən bir dəyişiklik medullar tiroid xərçənginə səbəb ola bilər.
Dəyişdirilən geni yoxlamaq üçün istifadə olunan bir genetik test var. Xəstə əvvəlcə dəyişdirilmiş genin olub olmadığını yoxlamaq üçün test edilir. Xəstədə bu varsa, digər ailə üzvləri də medullar tiroid xərçəngi riskinin artıb-artmadığını öyrənmək üçün test edilə bilər. Geni dəyişdirilmiş kiçik uşaqlar da daxil olmaqla ailə üzvləri tiroidektomiya (tiroidin çıxarılması əməliyyatı) ola bilər. Bu, medullar tiroid xərçəngi inkişaf şansını azalda bilər.
Tiroid xərçəngi əlamətlərinə boyunda şişlik və ya yumru daxildir.
Bəzən tiroid şişləri heç bir əlamət və ya simptom göstərmir. Bu və digər əlamət və simptomlara papiller və ya follikulyar tiroid xərçəngi və ya digər şərtlər səbəb ola bilər.
Uşağınızda aşağıdakılardan biri varsa, uşağınızın həkiminə müraciət edin.
- Boyundakı bir yumru.
- Nəfəs almaqda problem.
- Udma problemi.
- Boğulma və ya səsin dəyişməsi.
Bu və digər əlamət və simptomlara medullar tiroid xərçəngi və ya digər şərtlər səbəb ola bilər.
Uşağınızda aşağıdakılardan biri varsa, uşağınızın həkiminə müraciət edin.
- Dodaqlarda, dildə və ya göz qapaqlarında zədələnməyən zərbələr.
- Göz yaşı tökmək problemi.
- Qəbizlik.
- Marfan sindromu (uzun, arıq, uzun qolları, ayaqları, barmaqları və barmaqları ilə).
Tiroid, boyun və qanı araşdıran testlər tiroid xərçəngi diaqnozu və mərhələsi üçün istifadə olunur.
Xərçəngin diaqnozu və mərhələsi üçün testlər aparılır. Xərçəng diaqnozu qoyulduqdan sonra xərçəng hüceyrələrinin yaxın ərazilərə və ya bədənin digər hissələrinə yayıldığını öyrənmək üçün daha çox test aparılır. Bu prosesə səhnələşdirmə deyilir. Şiş əməliyyatla götürülməzdən əvvəl xərçəng hüceyrələrinin yayıldığını öyrənmək üçün aparılan müayinələrə əməliyyatdan əvvəl quruluş deyilir. Ən yaxşı müalicəni planlaşdırmaq üçün xərçəngin yayıldığını bilmək vacibdir.
Aşağıdakı testlər və prosedurlar istifadə edilə bilər:
- Fiziki müayinə və sağlamlıq tarixi: Xəstəlik əlamətlərinin yoxlanılması kimi ümumi sağlamlıq əlamətlərini yoxlamaq üçün bədənin müayinəsi, məsələn topaqlar (düyünlər) və ya boyundakı şişlik, səs qutusu və limfa düyünləri və qeyri-adi görünən hər hansı bir şey. . Xəstənin sağlamlıq vərdişləri və keçmiş xəstəlikləri və müalicələrinin tarixi də alınacaq.
- Tiroid funksiyası testi: Qanda tiroid stimullaşdırıcı hormonun (TSH) anormal səviyyələri yoxlanılır. TSH beyindəki hipofiz bezi tərəfindən hazırlanır. Tiroid hormonunun sərbəst buraxılmasını stimullaşdırır və follikulyar tiroid hüceyrələrinin nə qədər böyüdüyünə nəzarət edir. Qanda yüksək miqdarda kalsitonin (tiroid tərəfindən hazırlanan və qandakı kalsium miqdarını azaldan bir hormon) da yoxlanıla bilər.
- Tiroqlobulin testi: Qanda tiroid bezi tərəfindən hazırlanan bir protein olan tiroqlobulin miqdarı yoxlanılır. Tiroqlobulin səviyyələri normal tiroid funksiyası ilə az və ya yoxdur, lakin tiroid xərçəngi və ya digər xəstəliklərlə daha yüksək ola bilər.
- RET gen testi: Qan və ya toxuma nümunəsinin RET genindəki müəyyən dəyişikliklər üçün test edildiyi laboratoriya testi. Bu test medullar tiroid xərçəngi ola biləcək uşaqlar üçün edilir.
- Ultrasəs müayinəsi: Yüksək enerjili səs dalğalarının (ultrasəs) daxili toxumalardan və ya boyundakı orqanlarından sıçrayıb əks-sədalandığı bir prosedur. Yankılar sonoqram adlanan bədən toxumalarının mənzərəsini meydana gətirir. Şəkil daha sonra baxmaq üçün çap edilə bilər. Bu prosedur tiroid düyününün ölçüsünü və bərk və ya maye ilə dolu bir kist olduğunu göstərə bilər. Ultrasəs incə iynəli aspirasiya biopsiyasına rəhbərlik etmək üçün istifadə edilə bilər. Boyundan tam ultrasəs müayinəsi əməliyyatdan əvvəl aparılır.
- Tiroid taraması: Az miqdarda radioaktiv maddə udulur və ya enjekte edilir. Radioaktiv maddə tiroid bezi hüceyrələrində toplanır. Kompüterə qoşulmuş xüsusi bir kamera yayılmış radiasiyanı algılar və tiroidin necə göründüyünü və işlədiyini, xərçəngin tiroid bezinin xaricinə yayıldığını göstərən şəkillər çəkir. Uşağın qanında TSH miqdarı az olarsa, əməliyyatdan əvvəl tiroid şəkillərinin hazırlanması üçün bir tarama edilə bilər.
- CT taraması (CAT taraması): Bədənin içərisində boyun, sinə, qarın və beyin kimi bölgələrin fərqli açılardan götürülmüş bir sıra ətraflı şəkillərini hazırlayan bir prosedur. Şəkillər bir rentgen aparatına bağlı bir kompüter tərəfindən hazırlanır. Orqan və ya toxumaların daha aydın görünməsinə kömək etmək üçün bir damara bir boya enjekte edilə bilər və ya yutula bilər. Bu prosedura bilgisayarlı tomoqrafiya, kompüter tomoqrafiyası və ya kompüterləşdirilmiş eksenel tomoqrafiya da deyilir.
- Gadolinium ilə MRI (maqnit rezonans görüntüləmə): Bədənin içərisində boyun və sinə kimi bölgələrin bir sıra ətraflı şəkillərini çəkmək üçün bir maqnit, radio dalğaları və kompüter istifadə edən bir prosedur. Gadolinium adlı bir maddə damara vurulur. Gadolinium xərçəng hüceyrələrinin ətrafında toplanır, beləliklə şəkildə daha parlaq görünürlər. Bu prosedura nüvə maqnit rezonans görüntüləmə (NMRI) da deyilir.
- Sinə rentgenoqrafiyası: Sinə daxilindəki orqan və sümüklərin rentgenoqrafiyası. X-ray bədəndən və filmə keçə bilən, bədənin içərisindəki bölgələrin şəklini çəkən bir enerji şüasıdır.
- İncə iynəli aspirasiya biopsiyası: İncə iynə ilə tiroid toxumasının çıxarılması. İynə dəri vasitəsilə tiroidə daxil edilir. Tiroidin müxtəlif hissələrindən bir neçə toxuma nümunəsi çıxarılır. Bir patoloq xərçəng hüceyrələrini axtarmaq üçün toxuma nümunələrini mikroskop altında araşdırır. Tiroid xərçəngi növünün diaqnozu çətin ola biləcəyi üçün xəstələr biopsiya nümunələrinin tiroid xərçəngi diaqnozu təcrübəsi olan bir patoloq tərəfindən müayinə edilməsini istəməlidirlər. Xərçəngin olub olmadığı aydın deyilsə, cərrahi biopsiya edilə bilər.
- Cərrahi biopsiya: Əməliyyat zamanı tiroid düyününün və ya tiroidin bir lobunun çıxarılması, beləliklə xərçəng əlamətlərinin olub olmadığını yoxlamaq üçün patoloq tərəfindən hüceyrələrə və toxumalara mikroskop altında baxıla bilər. Tiroid xərçəngi növünün diaqnozu çətin ola biləcəyi üçün xəstələr biopsiya nümunələrinin tiroid xərçəngi diaqnozu təcrübəsi olan bir patoloq tərəfindən müayinə edilməsini istəməlidirlər.
Müəyyən amillər proqnoza təsir göstərir (sağalma şansı).
Proqnoz aşağıdakılardan asılıdır:
- Diaqnoz qoyulduqda uşağın yaşı.
- Tiroid xərçəngi növü.
- Xərçəngin ölçüsü.
- Diaqnoz qoyulduqda şişin limfa düyünlərinə və ya bədənin digər hissələrinə yayıldığını.
- Xərçəngin əməliyyatla tamamilə qaldırıldığı.
- Uşağın ümumi sağlamlığı.
Uşaqlıqda Tiroid Xərçənginin Mərhələləri
ƏSAS XALLAR
- Xərçəng əməliyyatla götürüldükdən sonra xərçəng hüceyrələrinin bədəndə qalıb-qalmadığını öyrənmək üçün testlər aparılır.
- Xərçəngin bədəndə yayılmasının üç yolu var.
- Xərçəng başladığı yerdən bədənin digər hissələrinə yayıla bilər.
- Bəzən uşaqlıqda tiroid xərçəngi böyüməyə davam edir və ya müalicədən sonra yenidən gəlir.
Əməliyyatdan sonra xərçəng hüceyrələrinin qalıb-qalmadığını öyrənmək və daha çox müalicəyə ehtiyac olub olmadığını müəyyənləşdirmək üçün testlər aparılır. Buna postoperatif quruluş deyilir.
Aşağıdakı testlər və prosedurlar əməliyyatdan təxminən 12 həftə sonra edilə bilər:
- Ultrasəs müayinəsi: Yüksək enerjili səs dalğalarının (ultrasəs) daxili toxumalardan və ya boyundakı orqanlarından sıçrayıb əks-sədalandığı bir prosedur. Yankılar sonoqram adlanan bədən toxumalarının mənzərəsini meydana gətirir. Şəkil daha sonra baxmaq üçün çap edilə bilər. Bu prosedur tiroid düyününün ölçüsünü və bərk və ya maye ilə dolu bir kist olduğunu göstərə bilər. Ultrasəs incə iynəli aspirasiya biopsiyasına rəhbərlik etmək üçün istifadə edilə bilər. Boyundan tam ultrasəs müayinəsi əməliyyatdan əvvəl aparılır.
- Tiroqlobulin testi: Qanda tiroqlobulin miqdarını ölçən bir test. Tiroqlobulin tiroid bezi tərəfindən hazırlanan bir zülaldır. Tiroqlobulin səviyyələri normal tiroid funksiyası ilə az və ya yoxdur, lakin tiroid xərçəngi və ya digər xəstəliklərlə daha yüksək ola bilər.
- Bütün bədəndə tiroid taraması: Az miqdarda radioaktiv maddə udulur və ya enjekte edilir. Radioaktiv maddə əməliyyatdan sonra qalan tiroid toxumasında və ya xərçəng hüceyrələrində toplanır. Radioaktiv yod istifadə olunur, çünki yalnız tiroid hüceyrələri yod alır. Xüsusi bir kamera, tiroid toxumasının və ya xərçəng hüceyrələrinin radioaktiv yod taraması və ya RAI taraması adlanan radiasiyanı algılar.
Xərçəngin bədəndə yayılmasının üç yolu var.
Xərçəng toxuma, limfa sistemi və qan yolu ilə yayıla bilər:
- Toxuma. Xərçəng başladığı yerdən yaxın ərazilərə böyüyərək yayılır.
- Limfa sistemi. Xərçəng başladığı yerdən limfa sisteminə girərək yayılır. Xərçəng limfa damarlarından bədənin digər hissələrinə keçir.
- Qan. Xərçəng başladığı yerdən qan içərisinə yayılır. Xərçəng qan damarları ilə bədənin digər hissələrinə keçir.
Xərçəng başladığı yerdən bədənin digər hissələrinə yayıla bilər.
Xərçəng bədənin başqa bir hissəsinə yayıldıqda metastaz adlanır. Xərçəng hüceyrələri başladıqları yerdən qopur (ilkin şiş) və limfa sistemi və ya qan yolu ilə hərəkət edirlər.
- Limfa sistemi. Xərçəng limfa sisteminə girir, limfa damarlarından keçir və bədənin başqa bir hissəsində şiş (metastatik şiş) əmələ gətirir.
- Qan. Xərçəng qana daxil olur, damarlardan keçir və bədənin başqa bir hissəsində şiş (metastatik şiş) əmələ gətirir.
Metastatik şiş, əsas şişlə eyni xərçəng növüdür. Məsələn, tiroid xərçəngi ağciyərə yayılırsa, ağciyərdəki xərçəng hüceyrələri əslində tiroid xərçəngi hüceyrələridir. Xəstəlik metastatik tiroid xərçəngidir, ağciyər xərçəngi deyil.
Bəzən uşaqlıqda tiroid xərçəngi böyüməyə davam edir və ya müalicədən sonra yenidən gəlir.
Proqressiv tiroid xərçəngi böyüməyə, yayılmağa və ya pisləşməyə davam edən xərçəngdir. Proqressiv xəstəlik, xərçəngin müalicəyə qarşı davamlı hala gəldiyinə işarə ola bilər.
Təkrarlanan tiroid xərçəngi müalicədən sonra təkrarlanan (geri qayıdan) xərçəngdir. Xərçəng tiroid və ya bədənin digər hissələrində geri qayıda bilər.
Müalicə Seçiminə Baxış
ƏSAS XALLAR
- Tiroid xərçəngi olan xəstələr üçün müxtəlif müalicə növləri mövcuddur.
- Tiroid xərçəngi olan uşaqların müalicəsi uşaq xərçənginin müalicəsində mütəxəssis olan bir həkim qrupu tərəfindən planlaşdırılmalıdır.
- Dörd növ standart müalicə istifadə olunur:
- Cərrahiyyə
- Radioaktiv yod terapiyası
- Hədəfli terapiya
- Hormon əvəzedici terapiya
- Yeni müalicə növləri klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir.
- Uşaqlıqda tiroid xərçəngi müalicəsi yan təsirlərə səbəb ola bilər.
- Xəstələr klinik bir sınaqda iştirak etmək barədə düşünmək istəyə bilərlər.
- Xəstələr xərçəng müalicəsinə başlamazdan əvvəl, müddətində və ya sonra klinik sınaqlara girə bilərlər.
- İzləmə testlərinə ehtiyac ola bilər.
Tiroid xərçəngi olan xəstələr üçün müxtəlif müalicə növləri mövcuddur.
Bəzi müalicə standartdır (hazırda istifadə olunan müalicə), bəziləri isə klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir. Müalicə klinik sınağı, mövcud müalicələrin yaxşılaşdırılmasına və ya xərçəng xəstələri üçün yeni müalicələr haqqında məlumat əldə edilməsinə kömək etmək üçün hazırlanmış bir tədqiqatdır. Klinik sınaqlar yeni müalicənin standart müalicədən daha yaxşı olduğunu göstərdikdə, yeni müalicə standart müalicəyə çevrilə bilər.
Uşaqlarda xərçəng nadir olduğu üçün klinik bir araşdırmada iştirak etməyi düşünmək lazımdır. Bəzi klinik tədqiqatlar yalnız müalicəyə başlamayan xəstələr üçün açıqdır.
Tiroid xərçəngi olan uşaqların müalicəsi uşaq xərçənginin müalicəsində mütəxəssis olan bir həkim qrupu tərəfindən planlaşdırılmalıdır.
Müalicəni uşaq onkoloqu, xərçəngli uşaqların müalicəsində ixtisaslaşmış həkim nəzarət edəcəkdir. Pediatrik onkoloq xərçəngli uşaqların müalicəsində mütəxəssis olan və təbabətin müəyyən sahələrində ixtisaslaşmış digər uşaq sağlamlığı mütəxəssisləri ilə işləyir. Buraya aşağıdakı mütəxəssislər və digərləri daxil ola bilər:
- Pediatr.
- Uşaq cərrahı.
- Radiasiya onkoloqu.
- Patoloq.
- Uşaq tibb bacısı mütəxəssisi.
- Sosial işçi.
- Reabilitasiya mütəxəssisi.
- Psixoloq.
- Uşaq həyatı mütəxəssisi.
Dörd növ standart müalicə istifadə olunur:
Cərrahiyyə
Cərrahiyyə tiroid xərçəngi üçün ən çox görülən müalicədir. Aşağıdakı prosedurlardan biri istifadə edilə bilər:
- Ümumi tiroidektomiya: Bütün tiroidlərin çıxarılması. Xərçəngin yaxınlığındakı limfa düyünləri də götürülə bilər və xərçəng əlamətləri üçün mikroskop altında yoxlanıla bilər.
- Total total tiroidektomiya: Tiroidin çox kiçik bir hissəsindən başqa hamısının çıxarılması. Xərçəngin yaxınlığındakı limfa düyünləri də götürülə bilər və xərçəng əlamətləri üçün mikroskop altında yoxlanıla bilər.
Uşaqlarda ümumiyyətlə ümumi tiroidektomiya edilir.
Radioaktiv yod terapiyası
Follikulyar və papiller tiroid xərçəngləri bəzən radioaktiv yod (RAI) müalicəsi ilə müalicə olunur. RAI terapiyası, əməliyyatdan sonra çıxarılan tiroid xərçəngi hüceyrələrini öldürmək üçün və ya əməliyyatı ilə çıxarıla bilməyən uşaqlara verilə bilər. RAI ağızdan alınır və bədənin digər yerlərinə yayılan tiroid xərçəngi hüceyrələri də daxil olmaqla qalan tiroid toxumasına yığılır. Yalnız tiroid toxuması yod götürdüyü üçün RAI tiroid toxumasını və tiroid xərçəngi hüceyrələrini digər toxuma zərər vermədən məhv edir. Tam bir müalicə dozası RAI verilməzdən əvvəl, şişin yod götürdüyünü yoxlamaq üçün kiçik bir test dozu verilir.
Hədəfli terapiya
Hədəfli terapiya, spesifik xərçəng hüceyrələrini təyin etmək və onlara hücum etmək üçün dərman və ya digər maddələrdən istifadə olunan bir müalicə növüdür. Hədəfli terapiya ümumiyyətlə normal hüceyrələrə kimyəvi terapiya və ya radiasiya terapiyasından daha az zərər verir.
Tirozin kinaz inhibitor terapiyası (TKI), şişlərin böyüməsi üçün lazım olan siqnalları bloklayan hədəflənmiş bir terapiya növüdür. Larotrektinib, mütərəqqi və ya təkrarlanan papiller və follikulyar tiroid xərçəngi olan uşaqları müalicə etmək üçün istifadə edilən bir TKİdir. Vandetanib, qabaqcıl medullar tiroid xərçəngi olan uşaqları müalicə etmək üçün istifadə edilən bir TKİdir. Selpercatinib, inkişaf etmiş və ya metastatik tiroid xərçəngi olan uşaqları müalicə etmək üçün istifadə edilən bir TKİdir.
Təkrarlanan (qayıtmaq) uşaqlıqda tiroid xərçəngi müalicəsi üçün hədəfli terapiya öyrənilir.
Hormon əvəzedici terapiya
Hormonlar bədəndə vəzilər tərəfindən əmələ gələn və qan dövranında dolaşan maddələrdir. Tiroid xərçəngi müalicəsindən sonra tiroid kifayət qədər tiroid hormonu edə bilmir. Xəstələrə ömürləri boyu tiroid hormonu əvəzedici həb verilir.
Yeni müalicə növləri klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir.
Klinik tədqiqatlar haqqında məlumat NCI veb saytından əldə edilə bilər.
Uşaqlıqda tiroid xərçəngi müalicəsi yan təsirlərə səbəb ola bilər.
Xərçəng müalicəsi zamanı başlayan yan təsirlər haqqında məlumat üçün yan təsirlər səhifəmizə baxın.
Xərçəng müalicəsindən müalicədən sonra başlayan və aylarla və ya illərlə davam edən yan təsirlərə gec təsirlər deyilir. Uşaqlıqda tiroid xərçəngi üçün xərçəngin müalicəsinin gec təsirlərinə aşağıdakılar daxil ola bilər:
- Tüpürcək bezlərindəki dəyişikliklər, infeksiya və ya nəfəs alma problemi kimi fiziki problemlər.
- Əhval, hiss, düşüncə, öyrənmə və ya yaddaşdakı dəyişikliklər.
- İkinci xərçənglər (yeni xərçəng növləri).
Bəzi gec təsirlər müalicə və ya nəzarət edilə bilər. Xərçəngin müalicəsinin uşağınıza göstərə biləcəyi təsirlər barədə uşağınızın həkimləri ilə danışmaq vacibdir. (Daha çox məlumat üçün Uşaqlıq Xərçənginə Müalicənin Gec Təsirləri haqqında xülasəsinə baxın.)
Xəstələr klinik bir sınaqda iştirak etmək barədə düşünmək istəyə bilərlər.
Bəzi xəstələr üçün bir klinik sınaqda iştirak etmək ən yaxşı müalicə seçimi ola bilər. Klinik sınaqlar xərçəng tədqiqatı prosesinin bir hissəsidir. Yeni xərçəng müalicələrinin təhlükəsiz və təsirli olub olmadığını və ya standart müalicədən daha yaxşı olduğunu öyrənmək üçün klinik sınaqlar aparılır.
Günümüzdə xərçəngin standart müalicələrinin bir çoxu əvvəlki klinik sınaqlara əsaslanır. Klinik bir sınaqda iştirak edən xəstələr standart müalicəni ala və ya yeni müalicə alanlardan biri ola bilərlər.
Klinik sınaqlarda iştirak edən xəstələr, gələcəkdə xərçəngin müalicə olunma yolunun yaxşılaşdırılmasına da kömək edirlər. Klinik sınaqlar effektiv yeni müalicələrə səbəb olmasa da, çox vaxt vacib sualları cavablandırır və tədqiqatların irəliləməsinə kömək edirlər.
Xəstələr xərçəng müalicəsinə başlamazdan əvvəl, müddətində və ya sonra klinik sınaqlara girə bilərlər.
Bəzi klinik tədqiqatlara yalnız müalicə almamış xəstələr daxildir. Xərçəngi yaxşılaşmayan xəstələr üçün digər sınaq sınaqları. Xərçəngin təkrarlanmasını (geri qayıtmasını) dayandırmaq və ya xərçəng müalicəsinin yan təsirlərini azaltmaq üçün yeni yolları sınayan klinik sınaqlar da var.
Ölkənin bir çox yerində kliniki sınaqlar aparılır. NCI tərəfindən dəstəklənən klinik tədqiqatlar haqqında məlumat NCI-nin klinik sınaq axtarış səhifəsində tapıla bilər. Digər təşkilatlar tərəfindən dəstəklənən klinik sınaqlara ClinicalTrials.gov veb saytında baxmaq olar.
İzləmə testlərinə ehtiyac ola bilər.
Tiroid xərçənginin təkrarlanması (qayıtması), xüsusən 10 yaşdan kiçik uşaqlarda və limfa düyünlərində xərçəng olanlarda yaygındır. Xərçəngin təkrarlandığını yoxlamaq üçün zaman-zaman ultrasəs, bütün bədənin taraması və tiroqlobulin testləri edilə bilər. Doğru miqdarda hormon əvəzedici terapiya (HRT) verildiyindən əmin olmaq üçün qanda tiroid hormonu səviyyəsinin ömür boyu təqibinə ehtiyac var. Bu testlərin nə qədər edilməli olduğunu öyrənmək üçün uşağınızın həkimi ilə danışın.
Uşaqlıqda Papiller və Follikulyar Tiroid Xərçənginin Müalicəsi
Aşağıda göstərilən müalicələr haqqında məlumat üçün Müalicə Seçimlərinə Baxış bölməsinə baxın.
Uşaqlarda yeni təyin olunmuş papiller və follikulyar tiroid karsinomunun müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:
- Tiroid bezinin və ya bəzən tiroid bezinin yaxınlığındakı limfa düyünlərinin hamısını və ya çoxunu çıxarmaq üçün əməliyyat. Əməliyyatdan sonra tiroid xərçəngi hüceyrələrinin qalması halında radioaktiv yod terapiyası da verilə bilər. İtmiş tiroid hormonunu ödəmək üçün hormon əvəzedici terapiya (HRT) verilir.
Əməliyyatdan sonra 12 həftə ərzində tiroid xərçənginin bədəndə qalıb-qalmadığını öyrənmək üçün testlər aparılır. Bunlara tiroqlobulin testləri və bütün bədəndə tiroid taraması daxil ola bilər. Bədəndə əməliyyat zamanı çıxarılmayan tiroid xərçəngi hüceyrələrinin sürətlə bölünə biləcəyi bölgələri tapmaq üçün bütün bədənin tiroid taraması edilir. Radioaktiv yod istifadə olunur, çünki yalnız tiroid hüceyrələri yod alır. Çox az miqdarda radioaktiv yod udulur, qanda dolaşır və bədənin istənilən yerində tiroid toxumasında və tiroid xərçəngi hüceyrələrində yığılır. Tiroid xərçəngi qalırsa, qalan tiroid xərçəngi hüceyrələrini məhv etmək üçün böyük bir dozada radioaktiv yod verilir. Xərçəng hüceyrələrinin hamısının məhv olub olmadığını yoxlamaq üçün müalicədən 4-7 gün sonra bütün bədən SPECT (tək foton emissiya ilə kompüter tomoqrafiyası) taraması edilə bilər.
- Şişi əməliyyatla çıxarıla bilməyən uşaqlara təkcə radioaktiv yod terapiyası verilə bilər. İtmiş tiroid hormonunu ödəmək üçün hormon əvəzedici terapiya (HRT) verilir.
Daha çox məlumat üçün Uşaqlıq Çox Endokrin Neoplaziya (MEN) Sindromları Müalicəsi haqqında xülasəsinə baxın.
Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.
Uşaqlıqda Medullary Tiroid Xərçənginin Müalicəsi
Aşağıda göstərilən müalicələr haqqında məlumat üçün Müalicə Seçimlərinə Baxış bölməsinə baxın.
Uşaqlarda yeni təyin olunmuş medullar tiroid karsinomasının müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:
- Xərçəngin aradan qaldırılması üçün əməliyyat.
- İnkişaf etmiş və ya bədənin digər hissələrinə yayılan xərçəng üçün tirozin kinaz inhibitoru (vandetanib və ya selperkatinib) ilə hədəflənmiş terapiya.
Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.
Proqressiv və ya təkrarlanan uşaqlıqda tiroid xərçəngi müalicəsi
Aşağıda göstərilən müalicələr haqqında məlumat üçün Müalicə Seçimlərinə Baxış bölməsinə baxın.
Uşaqlarda mütərəqqi və ya təkrarlanan papiller və follikulyar tiroid karsinomunun müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:
- Radioaktiv yod (RAI) müalicəsi.
- Tirozin kinaz inhibitoru (larotrektinib və ya selperkatinib) ilə hədəflənmiş terapiya.
- Xəstənin şişinin bir nümunəsini müəyyən gen dəyişiklikləri üçün yoxlayan bir klinik sınaq. Xəstəyə veriləcək hədəflənmiş terapiya növü, gen dəyişikliyinin növündən asılıdır.
- Tirozin kinaz inhibitor terapiyasının (vemurafenib və ya selperkatinib) klinik sınağı.
Uşaqlarda mütərəqqi və ya təkrarlanan medullar tiroid karsinomasının müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:
- Xəstənin şişinin bir nümunəsini müəyyən gen dəyişiklikləri üçün yoxlayan bir klinik sınaq. Xəstəyə veriləcək hədəflənmiş terapiya növü, gen dəyişikliyinin növündən asılıdır.
- Tirozin kinaz inhibitor terapiyasının (selperkatinib) klinik sınağı.
Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.
Tiroid xərçəngi haqqında daha çox məlumat əldə etmək
Tiroid xərçəngi ilə əlaqədar Milli Xərçəng İnstitutundan daha çox məlumat üçün aşağıdakılara baxın:
- Tiroid Xərçəngi Ana Səhifə
- Hədəfli Xərçəng Müalicələri
- İrsi Xərçəngə Duyarlılıq Sindromları üçün Genetik Test
- MyPART - Mənim Pediatrik və Yetkin Nadir Şiş Şəbəkəm
- Kompüterli Tomoqrafiya (KT) və Xərçəng
Uşaqlıq xərçəngi haqqında daha çox məlumat və digər ümumi xərçəng mənbələri üçün aşağıdakılara baxın:
- Xərçəng haqqında
- Uşaqlıq Xərçəngləri
- Uşaq CancerExit Disclaimer üçün CureSearch
- Uşaqlıq Xərçənginə Müalicənin Gec Təsirləri
- Yeniyetmə və Xərçəngli Gənc Yetkinlər
- Xərçəngli uşaqlar: Valideynlər üçün bir bələdçi
- Uşaqlarda və yeniyetmələrdə xərçəng
- Səhnələşdirmə
- Xərçənglə mübarizə
- Xərçənglə bağlı həkiminizə sual verin
- Xilas olanlar və baxıcılar üçün
Şərhin avtomatik təzələnməsini aktivləşdirin