Növlər / testikulyar / xəstə / testikulyar-müalicə-pdq

Testis xərçəng müalicəsi versiyası

Testis xərçəngi haqqında ümumi məlumat

ƏSAS XALLAR

• Testikulyar xərçəng bir və ya hər iki testisin toxumalarında bədxassəli (xərçəng) hüceyrələrin əmələ gəldiyi bir xəstəlikdir.

• Sağlamlıq tarixi testis xərçəngi riskini təsir edə bilər.

• Testis xərçənginin əlamətləri və əlamətlərinə skrotumda şişlik və ya narahatlıq daxildir.

• Xayaları və qanı müayinə edən testlər testis xərçəngini aşkarlamaq (tapmaq) və diaqnoz qoymaq üçün istifadə olunur.

• Müəyyən amillər proqnozu (sağalma şansı) və müalicə variantlarını təsir edir.

• Testis xərçəngi müalicəsi sonsuzluğa səbəb ola bilər.

Testikulyar xərçəng bir və ya hər iki testisin toxumalarında bədxassəli (xərçəng) hüceyrələrin əmələ gəldiyi bir xəstəlikdir.

Xayalar skrotumun içərisində yerləşən 2 yumurta şəklində vəzidir (boşalmış dəri kisəsi, birbaşa penisin altındadır). Xayalar skrotum içərisində spermatik kordon tərəfindən tutulur, bu da vas deferens və testislərin damarlarını və sinirlərini ehtiva edir.

Xayaları, prostat vəzisini, sidik kisəsini və digər orqanlarını göstərən kişi reproduktiv və sidik sistemlərinin anatomiyası.

Xayalar kişi cinsi vəziləridir və testosteron və sperma istehsal edir. Xayanın içərisindəki toxum hüceyrələri, borular şəbəkəsindən (kiçik borulardan) və daha böyük borulardan keçərək, spermanın yetkinləşdiyi və saxlanıldığı epididimisə (xayaların yanında uzun qıvrılmış bir boruya) doğru irəliləyən sperma əmələ gətirir.

Testis xərçəngin demək olar ki, hamısı hüceyrə hüceyrələrində başlayır. Xayanın toxum hüceyrəsi şişlərinin iki əsas növü seminomalar və nonseminomalardır. Bu 2 növ fərqli böyüyür və yayılır və fərqli müalicə olunur. Nonseminomalar seminomalardan daha tez böyüməyə və yayılmağa meyllidir. Seminomlar radiasiyaya daha həssasdır. Həm seminoma, həm də nonseminoma hüceyrələrini özündə birləşdirən bir testis şişi nonseminoma kimi müalicə olunur.

20-35 yaş arası kişilərdə ən çox görülən xərçəng xərçəng xərçəngidir.

Sağlamlıq tarixi testis xərçəngi riskini təsir edə bilər.

Xəstəliyə tutulma şansını artıran hər şeyə risk faktoru deyilir. Risk faktoruna sahib olmaq xərçəngə yoluxacağınız demək deyil; Risk faktorlarının olmaması xərçəngə yoluxmayacağınız demək deyil. Riskli ola biləcəyinizi düşünürsünüzsə, həkiminizlə danışın. Testis xərçəngi üçün risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• Alınmamış xayası var idi.

• Xayaların anormal inkişafı var idi.

• Şəxsi bir testis xərçəngi olması.

• Ailənin testiks xərçənginə sahib olması (xüsusən ata və ya qardaşda).

• Ağ olmaq.

Testis xərçənginin əlamətləri və əlamətlərinə skrotumda şişlik və ya narahatlıq daxildir.

Bu və digər əlamət və simptomlara testis xərçəngi və ya digər şərtlər səbəb ola bilər. Aşağıdakılardan biri varsa, həkiminizə müraciət edin:

• Hər iki testisdə ağrısız bir şiş və ya şişlik.

• Xayanın hiss olunmasında dəyişiklik.

• Qarın altındakı və ya qasıqdakı küt bir ağrı.

• Skrotumda ani bir maye yığılması.

• Xayada və ya skrotumda ağrı və ya narahatlıq.

Xayaları və qanı müayinə edən testlər testis xərçəngini aşkarlamaq (tapmaq) və diaqnoz qoymaq üçün istifadə olunur.

Aşağıdakı testlər və prosedurlar istifadə edilə bilər:

• Fiziki müayinə və tarix: Xəstəlik əlamətlərinin yoxlanılması kimi xəstəlik əlamətlərinin yoxsa qeyri-adi görünən hər hansı bir şey daxil olmaqla ümumi sağlamlıq əlamətlərini yoxlamaq üçün bədənin müayinəsi. Xayalar yumru, şişlik və ya ağrı olub olmadığını yoxlamaq üçün müayinə ediləcək. Xəstənin sağlamlıq vərdişləri və keçmiş xəstəlikləri və müalicələrinin tarixi də alınacaq.

• Testislərin ultrasəs müayinəsi: Yüksək enerjili səs dalğalarının (ultrasəs) daxili toxumalardan və ya orqanlarından sıçrayıb əks- sədalandığı bir prosedur. Yankılar sonoqram adlanan bədən toxumalarının mənzərəsini meydana gətirir.

• Serum şişinin marker testi: Bədəndəki orqanlar, toxumalar və ya şiş hüceyrələri tərəfindən qana atılan bəzi maddələrin miqdarını ölçmək üçün qan nümunəsinin müayinə olunduğu bir prosedur. Qanda artan səviyyədə olduqda müəyyən maddələr spesifik xərçəng növləri ilə əlaqələndirilir. Bunlara şiş markerləri deyilir. Testis xərçəngini aşkar etmək üçün aşağıdakı şiş işarələri istifadə olunur:

• Alfa-fetoprotein (AFP).

• Beta-insan xorionik qonadotropin (β-hCG).

Şiş xərçəngi diaqnozunun qoyulmasına kömək etmək üçün inguinal orkiektomiya və biopsiyadan əvvəl şiş marker səviyyələri ölçülür.

• İnguinal orchiektomiya: Qasıqdakı kəsik yolu ilə bütün testisin çıxarılması proseduru. Sonra testisdən alınan bir toxuma nümunəsi xərçəng hüceyrələrini yoxlamaq üçün mikroskop altında baxılır. (Cərrah biopsiya üçün bir toxuma nümunəsi çıxarmaq üçün skrotumu xaya keçməz, çünki xərçəng varsa, bu prosedur skrotum və limfa düyünlərinə yayılmasına səbəb ola bilər. Təcrübəsi olan bir cərrah seçmək vacibdir. bu cür əməliyyatla.) Xərçəng aşkar edilərsə, müalicənin planlaşdırılmasına kömək etmək üçün hüceyrə növü (seminoma və ya nonseminoma) təyin edilir.

Müəyyən amillər proqnozu (sağalma şansı) və müalicə variantlarını təsir edir.

Proqnoz (sağalma şansı) və müalicə variantları aşağıdakılardan asılıdır:

• Xərçəngin mərhələsi (istər testisdə, istərsə də bədənin digər yerlərinə yayıldığı və AFP, β-hCG və LDH-nin qan səviyyələri).

• Xərçəng növü.

• Şişin ölçüsü.

• Retroperitoneal limfa düyünlərinin sayı və ölçüsü.

Testikulyar xərçəng ümumiyyətlə ilkin müalicəsindən sonra köməkçi kimyəvi terapiya və ya radiasiya terapiyası alan xəstələrdə müalicə edilə bilər.

Testis xərçəngi müalicəsi sonsuzluğa səbəb ola bilər.

Testis xərçəngi üçün müəyyən müalicələr qalıcı ola bilən sonsuzluğa səbəb ola bilər. Uşaq sahibi olmaq istəyən xəstələr müalicə almadan əvvəl sperma bankçılığını düşünməlidirlər. Sperma bankçılığı spermanın dondurulması və sonrakı istifadəsi üçün saxlanılması prosesidir.

Xayanın xərçənginin mərhələləri

ƏSAS XALLAR

• Xayanın xərçəngi diaqnozu qoyulduqdan sonra xərçəng hüceyrələrinin xaya daxilində və ya bədənin digər hissələrinə yayıldığını öyrənmək üçün testlər aparılır.

• Xərçəngin bədəndə yayılmasının üç yolu var.

• Xərçəng başladığı yerdən bədənin digər hissələrinə yayıla bilər.

• Xəstəliyin hansı mərhələdə olduğunu bilmək üçün inguinal orkiektomiya edilir.

• Aşağıdakı mərhələlər testiks xərçəngi üçün istifadə olunur:

• Mərhələ 0

• Mərhələ I

• Mərhələ II

• Mərhələ III

Xayanın xərçəngi diaqnozu qoyulduqdan sonra xərçəng hüceyrələrinin xaya daxilində və ya bədənin digər hissələrinə yayıldığını öyrənmək üçün testlər aparılır.

Xərçəngin xaya daxilində və ya bədənin digər hissələrinə yayıldığını öyrənmək üçün istifadə edilən mərhələ quruluş adlanır. Səhnələşdirmə prosesindən toplanan məlumatlar xəstəliyin mərhələsini təyin edir. Müalicəni planlaşdırmaq üçün mərhələni bilmək vacibdir.

Səhnələşdirmə prosesində aşağıdakı testlər və prosedurlar istifadə edilə bilər:

• Sinə rentgenoqrafiyası: Sinə daxilindəki orqan və sümüklərin rentgenoqrafiyası. X-ray bədəndən və filmə keçə bilən, bədənin içərisindəki bölgələrin şəklini çəkən bir enerji şüasıdır.

• CT taraması (CAT taraması): Bədənin qarın kimi bədənin içərisindəki bölgələrin fərqli açılardan çəkilmiş bir sıra ətraflı şəkillərini hazırlayan bir prosedur. Şəkillər bir rentgen aparatına bağlı bir kompüter tərəfindən hazırlanır. Orqan və ya toxumaların daha aydın görünməsinə kömək etmək üçün bir damara bir boya enjekte edilə bilər və ya yutula bilər. Bu prosedura bilgisayarlı tomoqrafiya, kompüter tomoqrafiyası və ya kompüterləşdirilmiş eksenel tomoqrafiya da deyilir.

• MRI (maqnetik rezonans görüntüləmə): Bədənin qarın bölgəsi kimi bədənin içərisində bir sıra ətraflı şəkillər çəkmək üçün bir maqnit, radio dalğaları və bir kompüter istifadə edən bir prosedur. Bu prosedura nüvə maqnit rezonans görüntüləmə (NMRI) da deyilir.

• Abdominal limfa düyünlərinin diseksiyası: Qarın boşluğundakı limfa düyünlərinin götürüldüyü və xərçəng əlamətləri üçün mikroskop altında bir toxuma nümunəsinin yoxlandığı cərrahi bir əməliyyat. Bu prosedura lenfadenektomiya da deyilir. Nonseminoma olan xəstələr üçün limfa düyünlərinin çıxarılması xəstəliyin yayılmasının dayandırılmasına kömək edə bilər. Seminoma xəstələrinin limfa düyünlərindəki xərçəng hüceyrələri radiasiya terapiyası ilə müalicə edilə bilər.

• Serum şişinin marker testi: Bədəndəki orqanlar, toxumalar və ya şiş hüceyrələri tərəfindən qana atılan bəzi maddələrin miqdarını ölçmək üçün qan nümunəsinin müayinə olunduğu bir prosedur. Qanda artan səviyyədə olduqda müəyyən maddələr spesifik xərçəng növləri ilə əlaqələndirilir. Bunlara şiş markerləri deyilir. Aşağıdakı 3 şiş işarəsi testis xərçənginin hazırlanmasında istifadə olunur:

• Alfa-fetoprotein (AFP)

• Beta-insan xorionik qonadotropin (β-hCG).

• Laktat dehidrogenaz (LDH).

Xərçəngin mərhələsini təyin etmək üçün inguinal orkiektomiya və biopsiyadan sonra şiş işarəsi səviyyələri yenidən ölçülür. Bu, bütün xərçəngin aradan qaldırıldığını və ya daha çox müalicəyə ehtiyac duyulduğunu göstərməyə kömək edir. Şiş göstəricisi səviyyələri, xərçəngin yenidən gəldiyini yoxlamaq üçün bir yol olaraq təqib zamanı da ölçülür.

Xərçəngin bədəndə yayılmasının üç yolu var.

Xərçəng toxuma, limfa sistemi və qan yolu ilə yayıla bilər:

• Toxuma. Xərçəng başladığı yerdən yaxın ərazilərə böyüyərək yayılır.

• Limfa sistemi. Xərçəng başladığı yerdən limfa sisteminə girərək yayılır. Xərçəng limfa damarlarından bədənin digər hissələrinə keçir.

• Qan. Xərçəng başladığı yerdən qan içərisinə yayılır. Xərçəng qan damarları ilə bədənin digər hissələrinə keçir.

Xərçəng başladığı yerdən bədənin digər hissələrinə yayıla bilər.

Xərçəng bədənin başqa bir hissəsinə yayıldıqda metastaz adlanır. Xərçəng hüceyrələri başladıqları yerdən qopur (ilkin şiş) və limfa sistemi və ya qan yolu ilə hərəkət edirlər.

• Limfa sistemi. Xərçəng limfa sisteminə girir, limfa damarlarından keçir və bədənin başqa bir hissəsində şiş (metastatik şiş) əmələ gətirir.

• Qan. Xərçəng qana daxil olur, damarlardan keçir və bədənin başqa bir hissəsində şiş (metastatik şiş) əmələ gətirir.

Metastatik şiş, əsas şişlə eyni xərçəng növüdür. Məsələn, testis xərçəngi ağciyərə yayılırsa, ağciyərdəki xərçəng hüceyrələri əslində testis xərçəng hüceyrələridir. Xəstəlik metastatik testiks xərçəngidir, ağciyər xərçəngi deyil.

Xəstəliyin hansı mərhələdə olduğunu bilmək üçün inguinal orkiektomiya edilir.

Aşağıdakı mərhələlər testiks xərçəngi üçün istifadə olunur:

Mərhələ 0

Mərhələ 0-da, sperma hüceyrələrinin inkişaf etməyə başladığı kiçik borucuqlarda anormal hüceyrələrə rast gəlinir. Bu anormal hüceyrələr xərçəngə çevrilə bilər və yaxınlıqdakı normal toxuma yayılır. Bütün şiş markerləri normaldır. Mərhələ 0 həm də yerində cücərmə hüceyrəsi neoplaziyası adlanır.

Mərhələ I

I mərhələdə xərçəng meydana gəldi. Mərhələ I IA, IB və IS mərhələlərinə bölünür.

• IA mərhələsində, rete testis də daxil olmaqla testisdə xərçəng aşkar edilir, lakin testisdəki qan damarlarına və limfa damarlarına yayılmamışdır.

Bütün şiş markerləri normaldır.

• IB mərhələsində xərçəng:

• rete testis də daxil olmaqla xayada tapılır və xaya içindəki qan damarlarına və ya limfa damarlarına yayılmışdır; və ya

• hilar yumşaq toxuma (qan damarları və limfa damarları ilə liflərdən və yağdan hazırlanmış toxuma), epididim və ya testis ətrafındakı xarici membranlara yayılmışdır; və ya

• spermatik kordona yayılmışdır; və ya

• skrotuma yayılmışdır.

Bütün şiş markerləri normaldır.

• IS mərhələsində xərçəng testisin hər hansı bir yerində tapılır və spermatik kordona və ya skrotuma yayıla bilər.

Şiş marker səviyyələri normadan bir qədər yüksəkdən yüksəklərə qədər dəyişir.

Şiş ölçüləri tez-tez santimetr (sm) və ya düym ilə ölçülür. Şiş ölçüsünü sm ilə göstərmək üçün istifadə edilə bilən ümumi qida məhsullarına bunlar daxildir: noxud (1 sm), fıstıq (2 sm), üzüm (3 sm), qoz (4 sm), əhəng (5 sm və ya 2) düym), yumurta (6 sm), şaftalı (7 sm) və qreypfrut (10 sm və ya 4 düym).

Mərhələ II

Mərhələ II, IIA, IIB və IIC mərhələlərinə bölünür.

• IIA mərhələsində xərçəng testisin hər hansı bir yerində tapılır və spermatik kordona və ya skrotuma yayıla bilər. Xərçəng yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə 1 ilə 5 arasında yayılmışdır və limfa düyünləri 2 santimetr və ya daha kiçikdir.

Bütün şiş marker səviyyələri normaldır və ya normadan bir qədər yüksəkdir.

• IIB mərhələsində xərçəng testisin hər hansı bir yerində tapılır və spermatik kordona və ya skrotuma yayıla bilər. Xərçəng yayılmışdır:

• Yaxınlıqdakı 1 limfa düyünü və limfa düyünü 2 santimetrdən böyük, lakin 5 santimetrdən böyük deyil; və ya

• 5-dən çox yaxın limfa düyünləri və limfa düyünləri 5 santimetrdən böyük deyil; və ya

• yaxınlıqdakı limfa düyünü və xərçəng limfa düyünün xaricində yayılmışdır.

Bütün şiş marker səviyyələri normaldır və ya normadan bir qədər yüksəkdir.

• IIC mərhələsində xərçəng testisin hər hansı bir yerində tapılır və spermatik kord və ya skrotuma yayılmış ola bilər. Xərçəng yaxınlıqdakı limfa düyününə yayıldı və limfa düyünü 5 santimetrdən böyükdür.

Bütün şiş marker səviyyələri normaldır və ya normadan bir qədər yüksəkdir.

Mərhələ III

III mərhələ IIIA, IIIB və IIIC mərhələlərinə bölünür.

• IIIA mərhələsində xərçəng testisin hər hansı bir yerində tapılır və spermatik kordona və ya skrotuma yayıla bilər. Xərçəng bir və ya daha çox yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə yayıla bilər. Xərçəng uzaq limfa düyünlərinə və ya ağciyərlərə yayılmışdır.

Bütün şiş marker səviyyələri normaldır və ya normadan bir qədər yüksəkdir.

• IIIB mərhələsində xərçəng testisin hər hansı bir yerində tapılır və spermatik kordona və ya skrotuma yayıla bilər. Xərçəng yayıldı:

• yaxınlıqdakı bir və ya daha çox limfa düyünlərinə və bədənin digər hissələrinə yayılmamışdır; və ya

• bir və ya daha çox yaxın limfa düyünlərinə. Xərçəng uzaq limfa düyünlərinə və ya ağciyərlərə yayılmışdır.

Bir və ya daha çox şiş markerinin səviyyəsi normadan orta dərəcədə yüksəkdir.

• IIIC mərhələsində xərçəng testisin hər hansı bir yerində tapılır və spermatik kordona və ya skrotuma yayıla bilər. Xərçəng yayıldı:

• yaxınlıqdakı bir və ya daha çox limfa düyünlərinə və bədənin digər hissələrinə yayılmamışdır; və ya

• bir və ya daha çox yaxın limfa düyünlərinə. Xərçəng uzaq limfa düyünlərinə və ya ağciyərlərə yayılmışdır.

Bir və ya daha çox şiş markerinin səviyyəsi yüksəkdir.

və ya

Xərçəng testisin hər hansı bir yerində tapılır və spermatik kordon və ya skrotuma yayılmış ola bilər. Xərçəng uzaq limfa düyünlərinə və ya ağciyərə yayılmayıb, bədənin qaraciyər və ya sümük kimi digər hissələrinə yayılıb.

Şiş markerinin səviyyəsi normaldan yüksəkə qədər ola bilər.

Təkrarlanan Testikulyar Xərçəng

Təkrarlanan testikulyar xərçəng müalicə olunduqdan sonra təkrarlanan (geri qayıdan) xərçəngdir. Xərçəng ilkin xərçəngdən bir neçə il sonra, digər testisdə və ya bədənin digər hissələrində geri qayıda bilər.

Müalicə Seçiminə Baxış

ƏSAS XALLAR

• Testis xərçəngi olan xəstələr üçün müxtəlif müalicə növləri mövcuddur.

• Şişlərin müalicəyə nə qədər yaxşı cavab verməsi gözlənilən testikulyar şişlər 3 qrupa bölünür.

• Yaxşı proqnoz

• Aralıq proqnoz

• Zəif proqnoz

• Beş növ standart müalicə istifadə olunur:

• Cərrahiyyə

• Radiasiya müalicəsi

• Kimyoterapiya

• Müşahidə

• Kök hüceyrə nəqli ilə yüksək dozada kimyəvi terapiya

• Yeni müalicə növləri klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir.

• Testis xərçəngi müalicəsi yan təsirlərə səbəb ola bilər.

• Xəstələr klinik bir sınaqda iştirak etmək barədə düşünmək istəyə bilərlər.

• Xəstələr xərçəng müalicəsinə başlamazdan əvvəl, müddətində və ya sonra klinik sınaqlara girə bilərlər.

• İzləmə testlərinə ehtiyac ola bilər.

Testis xərçəngi olan xəstələr üçün müxtəlif müalicə növləri mövcuddur.

Testiks xərçəngi olan xəstələr üçün fərqli müalicə növləri mövcuddur. Bəzi müalicə standartdır (hazırda istifadə olunan müalicə), bəziləri isə klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir. Müalicə klinik sınağı, mövcud müalicələrin yaxşılaşdırılmasına və ya xərçəng xəstələri üçün yeni müalicələr haqqında məlumat əldə edilməsinə kömək etmək üçün hazırlanmış bir tədqiqatdır. Klinik sınaqlar yeni müalicənin standart müalicədən daha yaxşı olduğunu göstərdikdə, yeni müalicə standart müalicəyə çevrilə bilər. Xəstələr klinik bir sınaqda iştirak etmək barədə düşünmək istəyə bilərlər. Bəzi klinik tədqiqatlar yalnız müalicəyə başlamayan xəstələr üçün açıqdır.

Şişlərin müalicəyə nə qədər yaxşı cavab verməsi gözlənilən testikulyar şişlər 3 qrupa bölünür.

Yaxşı proqnoz

Nonseminoma üçün aşağıdakıların hamısı doğru olmalıdır:

• Şiş yalnız xayada və ya retroperitonda (qarın divarının xaricində və ya arxasında) olur; və

• Şiş ağciyərdən başqa orqanlara yayılmamışdır; və

• Bütün şiş işarələrinin səviyyəsi normadan bir qədər yüksəkdir.

Seminoma üçün aşağıdakıların hamısı doğru olmalıdır:

• Şiş ağciyərdən başqa orqanlara yayılmamışdır; və

• Alfa-fetoprotein (AFP) səviyyəsi normaldır. Beta-insan xorionik qonadotropin (β-hCG) və laktat dehidrogenaz (LDH) istənilən səviyyədə ola bilər.

• Aralıq proqnoz

Nonseminoma üçün aşağıdakıların hamısı doğru olmalıdır:

• Şiş yalnız bir testisdə və ya retroperitoneumda (qarın divarının xaricində və ya arxasında) olur; və

• Şiş ağciyərdən başqa orqanlara yayılmamışdır; və

• Şiş markerlərindən hər hansı birinin səviyyəsi normadan bir qədər çoxdur.

Seminoma üçün aşağıdakıların hamısı doğru olmalıdır:

• Şiş ağciyərdən başqa orqanlara da yayılmışdır; və

• AFP-nin səviyyəsi normaldır. β-hCG və LDH istənilən səviyyədə ola bilər.

Zəif proqnoz

Nonseminoma üçün aşağıdakılardan ən az biri doğru olmalıdır:

• Şiş ağciyərlər arasında sinə mərkəzindədir; və ya

• Şiş ağciyərdən başqa orqanlara da yayılmışdır; və ya

• Şiş markerlərindən hər hansı birinin səviyyəsi yüksəkdir.

Seminoma testis şişləri üçün zəif proqnoz qrupu yoxdur.

Beş növ standart müalicə istifadə olunur:

Cərrahiyyə

Xayanın (inguinal orchiektomiya) və bəzi limfa düyünlərinin çıxarılması üçün cərrahi müayinə diaqnoz və quruluşda edilə bilər. (Bu xülasənin Ümumi məlumatları və mərhələləri bölmələrinə baxın.) Bədənin digər yerlərinə yayılan şişlər əməliyyatla qismən və ya tamamilə aradan qaldırıla bilər.

Həkim əməliyyat zamanı görülə bilən bütün xərçəngi aradan qaldırdıqdan sonra, qalan xəstələrə xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün bəzi xəstələrə əməliyyatdan sonra kimyəvi terapiya və ya radiasiya terapiyası verilə bilər. Əməliyyatdan sonra xərçəngin geri qayıtma riskini azaltmaq üçün edilən müalicəyə köməkçi terapiya deyilir.

Radiasiya müalicəsi

Radiasiya terapiyası, xərçəng hüceyrələrini öldürmək və ya böyüməsinə mane olmaq üçün yüksək enerjili x-şüaları və ya digər radiasiya növlərindən istifadə edən bir xərçəng müalicəsidir. İki növ şüa terapiyası var:

• Xarici radiasiya terapiyası, xərçəngə doğru radiasiya göndərmək üçün bədən xaricində bir maşın istifadə edir.

• Daxili radiasiya terapiyası, birbaşa xərçəngin içərisinə və ya yaxınlığında yerləşdirilən iynələrə, toxumlara, tellərə və ya kateterlərə möhürlənmiş bir radioaktiv maddə istifadə edir.

Radiasiya terapiyasının verilmə üsulu müalicə olunan xərçəng növü və mərhələsindən asılıdır. Xarici radiasiya terapiyası testis xərçənginin müalicəsində istifadə olunur.

Kimyoterapiya

Kemoterapi, ya hüceyrələri öldürməklə ya da hüceyrələrin bölünməsini dayandırmaqla xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini dayandırmaq üçün dərman istifadə edən bir xərçəng müalicəsidir. Kimyoterapiya ağızdan alındıqda və ya damara və ya əzələ daxil edildikdə, dərmanlar qan dövranına daxil olur və bədənin hər tərəfindəki xərçəng hüceyrələrinə çata bilər (sistemik kimyəvi terapiya). Kimyoterapiya birbaşa serebrospinal maye, bir orqana və ya qarın kimi bir bədən boşluğuna yerləşdirildikdə, dərmanlar əsasən bu bölgələrdəki xərçəng hüceyrələrini təsir edir (regional kemoterapi). Kimyoterapiyanın verilmə üsulu müalicə olunan xərçəng növü və mərhələsindən asılıdır.

Daha çox məlumat üçün Testis xərçəngi üçün təsdiqlənmiş dərmanlara baxın.

Müşahidə

Nəzarət, test nəticələrində dəyişiklik olmadığı təqdirdə heç bir müalicə vermədən xəstənin vəziyyətini yaxından izləyir. Xərçəngin təkrarlandığının erkən əlamətlərini tapmaq üçün istifadə olunur (geri qayıdın). Nəzarətdə xəstələrə müntəzəm qrafik üzrə müəyyən imtahan və testlər verilir.

Kök hüceyrə nəqli ilə yüksək dozada kimyəvi terapiya

Xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün yüksək dozada kimyəvi terapiya verilir. Qan əmələ gətirən hüceyrələr daxil olmaqla sağlam hüceyrələr də xərçəng müalicəsi ilə məhv edilir. Kök hüceyrə nəqli qan əmələ gətirən hüceyrələri əvəz etmək üçün bir müalicədir. Kök hüceyrələr (yetişməmiş qan hüceyrələri) xəstənin və ya donorun qanından və ya sümük iliyindən çıxarılır və dondurulub saxlanılır. Xəstə kimyəvi terapiyanı tamamladıqdan sonra saxlanılan kök hüceyrələr əridilir və infuziya yolu ilə xəstəyə qaytarılır. Yenidən infeksiya edilmiş kök hüceyrələr bədənin qan hüceyrələrində böyüyür (və bərpa olunur).

Daha çox məlumat üçün Testis xərçəngi üçün təsdiqlənmiş dərmanlara baxın.

Kök hüceyrə nəqli. (Addım 1): Donorun qolundakı bir damardan qan alınır. Xəstə və ya başqa bir şəxs donor ola bilər. Qan kök hüceyrələri çıxaran bir maşından keçir. Sonra qan digər qolundakı damar vasitəsilə donora qaytarılır. (Adım 2): Xəstə qan əmələ gətirən hüceyrələri öldürmək üçün kimyəvi terapiya alır. Xəstə radiasiya terapiyası ala bilər (göstərilmir). (Adım 3): Xəstə kök hüceyrələri sinə içindəki qan damarına yerləşdirilmiş bir kateter vasitəsilə alır.

Yeni müalicə növləri klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir.

Klinik tədqiqatlar haqqında məlumat NCI veb saytından əldə edilə bilər.

Testis xərçəngi müalicəsi yan təsirlərə səbəb ola bilər.

Xərçəng müalicəsinin səbəb olduğu yan təsirlər haqqında məlumat üçün yan təsirlər səhifəmizə baxın.

Xəstələr klinik bir sınaqda iştirak etmək barədə düşünmək istəyə bilərlər.

Bəzi xəstələr üçün bir klinik sınaqda iştirak etmək ən yaxşı müalicə seçimi ola bilər. Klinik sınaqlar xərçəng tədqiqatı prosesinin bir hissəsidir. Yeni xərçəng müalicələrinin təhlükəsiz və təsirli olub olmadığını və ya standart müalicədən daha yaxşı olduğunu öyrənmək üçün klinik sınaqlar aparılır.

Günümüzdə xərçəngin standart müalicələrinin bir çoxu əvvəlki klinik sınaqlara əsaslanır. Klinik bir sınaqda iştirak edən xəstələr standart müalicəni ala və ya yeni müalicə alanlardan biri ola bilərlər.

Klinik sınaqlarda iştirak edən xəstələr, gələcəkdə xərçəngin müalicə olunma yolunun yaxşılaşdırılmasına da kömək edirlər. Klinik sınaqlar effektiv yeni müalicələrə səbəb olmasa da, çox vaxt vacib sualları cavablandırır və tədqiqatların irəliləməsinə kömək edirlər.

Xəstələr xərçəng müalicəsinə başlamazdan əvvəl, müddətində və ya sonra klinik sınaqlara girə bilərlər.

Bəzi klinik tədqiqatlara yalnız müalicə almamış xəstələr daxildir. Xərçəngi yaxşılaşmayan xəstələr üçün digər sınaq sınaqları. Xərçəngin təkrarlanmasını (geri qayıtmasını) dayandırmaq və ya xərçəng müalicəsinin yan təsirlərini azaltmaq üçün yeni yolları sınayan klinik sınaqlar da var.

Ölkənin bir çox yerində kliniki sınaqlar aparılır. NCI tərəfindən dəstəklənən klinik tədqiqatlar haqqında məlumat NCI-nin klinik sınaq axtarış səhifəsində tapıla bilər. Digər təşkilatlar tərəfindən dəstəklənən klinik sınaqlara ClinicalTrials.gov veb saytında baxmaq olar.

İzləmə testlərinə ehtiyac ola bilər.

Xərçəngin diaqnozu və ya xərçəngin mərhələsini tapmaq üçün edilən bəzi testlər təkrarlana bilər. Müalicənin nə dərəcədə yaxşı olduğunu görmək üçün bəzi testlər təkrarlanacaq. Müalicənin davam etdirilməsi, dəyişdirilməsi və ya dayandırılması barədə qərarlar bu testlərin nəticələrinə əsaslana bilər.

Bəzi testlər müalicə bitdikdən sonra zaman-zaman edilməyə davam edəcəkdir. Bu testlərin nəticələri vəziyyətinizin dəyişdiyini və ya xərçəngin təkrarlandığını göstərə bilər (qayıt). Bu testlərə bəzən təqib testləri və ya müayinələr deyilir.

Testiks xərçəngi olan kişilərin digər testisdə xərçəng riski artır. Bir xəstəyə mütəmadi olaraq digər xaya baxın və qeyri-adi simptomları dərhal həkimə bildirin.

Uzunmüddətli klinik müayinələr çox vacibdir. Xəstə əməliyyatdan sonrakı ilk il ərzində və bundan sonra daha az tez-tez müayinələrdən keçəcəkdir.

Mərhələ ilə Müalicə Seçimləri

Bu Bölmədə

• Mərhələ 0 (Testikulyar İntraepitelial Neoplaziya)

• Mərhələ I Testikulyar Xərçəng

• Mərhələ II Testikulyar Xərçəng

• Mərhələ III Testikulyar Xərçəng

Aşağıda göstərilən müalicələr haqqında məlumat üçün Müalicə Seçimlərinə Baxış bölməsinə baxın.

Mərhələ 0 (Testikulyar İntraepitelial Neoplaziya)

Mərhələ 0 müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Radiasiya müalicəsi.

• Müşahidə.

• Xayanın çıxarılması üçün əməliyyat.

Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.

Mərhələ I Testikulyar Xərçəng

I mərhələ testis xərçənginin müalicəsi xərçəngin seminoma və ya nonseminoma olmasına bağlıdır.

Seminomanın müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Xayanın çıxarılması üçün aparılan əməliyyat, ardından izləmə.

• Nəzarətdən daha çox aktiv müalicə istəyən xəstələr üçün müalicəyə aşağıdakılar daxildir:

• Xayanın çıxarılması üçün aparılan əməliyyat, ardından kimyəvi terapiya.

Nonseminomanın müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Xayanın çıxarılması üçün aparılan əməliyyat, uzunmüddətli izləmə ilə.

• Qarın boşluğunda xayanın və limfa düyünlərinin çıxarılması üçün aparılan əməliyyat, uzun müddətli izləmə ilə.

• Cərrahi müdaxiləni, uzunmüddətli müayinə ilə, yüksək residiv riski olan xəstələr üçün kimyəvi terapiyanı izlədi.

Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.

Mərhələ II Testikulyar Xərçəng

II mərhələ testis xərçənginin müalicəsi xərçəngin seminoma və ya nonseminoma olmasına bağlıdır.

Seminomanın müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Şiş 5 santimetr və ya daha kiçik olduqda:

• Xayanın çıxarılması üçün cərrahi əməliyyat, sonra qarın və çanaqdakı limfa düyünlərinə radiasiya müalicəsi aparılır.

• Qarışıq kimyəvi terapiya.

• Qarın boşluğunda xayanın və limfa düyünlərinin çıxarılması üçün əməliyyat.

• Şiş 5 santimetrdən böyük olduqda:

• Xayanın çıxarılması üçün cərrahi müdaxilə, ardından qarın və çanaqdakı limfa düyünlərinə qarışıq kimyəvi terapiya və ya şüa terapiyası, uzun müddətli müayinə ilə.

Nonseminomanın müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Xayanın və limfa düyünlərinin çıxarılması üçün uzunmüddətli müayinə ilə əməliyyat.

• Xayanın və limfa düyünlərinin çıxarılması üçün cərrahi müdaxilə, ardından kombinə edilmiş kimyəvi terapiya və uzunmüddətli müayinə.

• Xayanın çıxarılması üçün cərrahi müdaxilə, ardından kombinə edilmiş kimyəvi terapiya və xərçəng qalarsa ikinci əməliyyat, uzun müddətli müayinə ilə.

• Əməliyyatdan əvvəl xaya çıxarmaq üçün qarışıq kimyəvi terapiya, yayılan və həyati təhlükəli olduğu düşünülən xərçəng üçün.

Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.

Mərhələ III Testikulyar Xərçəng

III mərhələ testis xərçənginin müalicəsi xərçəngin seminoma və ya nonseminoma olmasından asılıdır.

Seminomanın müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Xayanın çıxarılması üçün cərrahi müdaxilə və ardından kombinasiyalı kimyəvi terapiya. Kimyoterapiyadan sonra qalan şişlər varsa, müalicə aşağıdakılardan biri ola bilər:

• Şişlər böyümədiyi təqdirdə heç bir müalicəsi olmayan nəzarət.

• 3 santimetrdən kiçik şişlər üçün nəzarət və 3 santimetrdən böyük şişlərin çıxarılması üçün əməliyyat.

• Taramada xərçənglə ortaya çıxan şişləri aradan qaldırmaq üçün kimyəvi terapiya və əməliyyatdan iki ay sonra bir PET taraması.

• Kimyoterapiyanın klinik sınağı.

Nonseminomanın müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Xayanın çıxarılması üçün cərrahi müdaxilə və ardından kombinasiyalı kimyəvi terapiya.

• Kombinasiyalı kimyəvi terapiyanın ardından testis və qalan bütün şişləri çıxarmaq üçün əməliyyat aparıldı. Çıxarılan şiş toxumasında böyüməkdə olan xərçəng hüceyrələri varsa və ya izləmə testləri xərçəngin irəlilədiyini göstərirsə, əlavə kimyəvi terapiya edilə bilər.

• Əməliyyatdan əvvəl xaya çıxarmaq üçün qarışıq kimyəvi terapiya, yayılan və həyati təhlükəli olduğu düşünülən xərçəng üçün.

• Kimyoterapiyanın klinik sınağı.

Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.

Təkrarlanan Testikulyar Xərçəng üçün Müalicə Seçimləri

Aşağıda göstərilən müalicələr haqqında məlumat üçün Müalicə Seçimlərinə Baxış bölməsinə baxın.

Təkrarlanan testis xərçənginin müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Qarışıq kimyəvi terapiya.

• Yüksək dozada kemoterapi və kök hüceyrə nəqli.

• Xərçəngin aradan qaldırılması üçün əməliyyat:

• tam remissiyadan 2 ildən çox müddətə qayıt; və ya

• yalnız bir yerdə qayıtmaq və kimyəvi terapiyaya cavab vermir.

• Yeni bir terapiyanın klinik sınağı.

Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.

Testis xərçəngi haqqında daha çox məlumat əldə etmək

Testis xərçəngi ilə bağlı Milli Xərçəng İnstitutundan daha çox məlumat üçün aşağıdakılara baxın:

• Testis xərçəngi Ana Səhifə

• Testikulyar xərçəng müayinəsi

• Xərçəng xərçəngi üçün təsdiqlənmiş dərmanlar

Ümumi xərçəng məlumatları və Milli Xərçəng İnstitutunun digər mənbələri üçün aşağıdakılara baxın:

• Xərçəng haqqında

• Səhnələşdirmə

• Kimyaterapiya və Siz: Xərçəng xəstələrinə dəstək

• Radiasiya Terapiyası və Siz: Xərçəng xəstələrinə dəstək

• Xərçənglə mübarizə

• Xərçənglə bağlı həkiminizə sual verin

• Xilas olanlar və baxıcılar üçün