Növlər / yumşaq toxuma-sarkoma / xəstə / yetkin-yumşaq toxuma-müalicə-pdq

Yetkin Yumşaq Toxuma Sarkoma Müalicəsi (®) - Xəstə Versiyası

Yetkin Yumşaq Toxuma Sarcoma haqqında ümumi məlumat

Yetkin yumşaq toxuma sarkoması bədənin yumşaq toxumalarında bədxassəli (xərçəng) hüceyrələrin əmələ gəldiyi bir xəstəlikdir.

Bədənin yumşaq toxumalarına əzələlər, tendonlar (əzələləri sümüklərlə birləşdirən lif zolaqları), yağ, qan damarları, limfa damarları, sinirlər və oynaq ətrafındakı toxumalar daxildir. Yetkin yumşaq toxuma sarkomları bədənin demək olar ki, hər yerində əmələ gələ bilər, lakin ən çox baş, boyun, qol, ayaq, gövdə, qarın və retroperitonda rast gəlinir.

Yumşaq toxuma sarkoması əzələ, tendonlar, yağ, qan damarları, limfa damarları, sinirlər və oynaqlar ətrafındakı toxuma daxil olmaqla bədənin yumşaq toxumalarında əmələ gəlir.

Yumşaq toxuma sarkomunun bir çox növü var. Hər bir sarkoma növünün hüceyrələri, xərçəngin başladığı yumşaq toxuma növünə əsasən mikroskop altında fərqli görünür.

Yumşaq toxuma sarkomları haqqında daha çox məlumat üçün aşağıdakı xülasələrinə baxın:

• Uşaqlıq Yumşaq Toxuma Sarcoma Müalicəsi

• Ewing Sarcoma Müalicəsi

• Mədə-bağırsaq Stromal Şişi Müalicəsi

• Kaposi Sarcoma Müalicəsi

• Uterin Sarcoma Müalicəsi

Bəzi irsi xəstəliklərin olması, yetkin yumşaq toxuma sarkoması riskini artıra bilər.

Xəstəlik riskinizi artıran hər şeyə risk faktoru deyilir. Risk faktoruna sahib olmaq xərçəngə yoluxacağınız demək deyil; Risk faktorlarının olmaması xərçəngə yoluxmayacağınız demək deyil. Riskli ola biləcəyinizi düşünürsünüzsə, həkiminizlə danışın. Yumşaq toxuma sarkoması üçün risk faktorlarına aşağıdakı irsi xəstəliklər daxildir:

• Retinoblastoma.

• Nörofibromatoz tip 1 (NF1; von Recklinghausen xəstəliyi).

• Yumru skleroz (Bourneville xəstəliyi).

• Ailəvi adenomatöz polipoz (FAP; Gardner sindromu).

• Li-Fraumeni sindromu.

• Werner sindromu (yetkin progeriya).

• Nevoid bazal hüceyrəli karsinoma sindromu (Gorlin sindromu).

Yumşaq toxuma sarkoması üçün digər risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• Müəyyən xərçənglər üçün radiasiya terapiyası ilə keçmiş müalicə.

• Thorotrast (torium dioksid), vinil xlorid və ya arsenik kimi bəzi kimyəvi maddələrə məruz qalmaq.

• Uzun müddətdir qollarda və ya ayaqlarda şişlik (lenfödem) var.

Yetkin yumşaq toxuma sarkomunun əlaməti bədənin yumşaq toxumasında bir şiş və ya şişkinlikdir.

Bir sarkom, tez-tez bir qolda və ya bir ayaqda dəri altında ağrısız bir şiş kimi görünə bilər. Qarın boşluğunda başlayan sarkomlar səbəb ola bilməz

əlamətlər və ya simptomlar çox böyüyənə qədər. Sarkoma böyüdükcə və yaxınlıqdakı orqanlara, sinirlərə, əzələlərə və ya qan damarlarına basdıqda əlamət və simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• Ağrı.

• Nəfəs almaqda problem.

Digər şərtlər eyni əlamətlərə və simptomlara səbəb ola bilər. Bu problemlərdən biri varsa həkiminizə müraciət edin.

Yetkin yumşaq toxuma sarkomuna biopsiya diaqnozu qoyulur.

Doktorunuz yumşaq toxuma sarkomuna sahib ola biləcəyinizi düşünürsə, biopsiya ediləcək. Biyopsi növü şişin ölçüsünə və bədəndə olduğu yerə əsaslanacaqdır. İstifadə edilə bilən üç növ biopsiya var:

• Kəsmə biopsiyası: Bir parça və ya bir toxuma nümunəsinin bir hissəsinin çıxarılması.

• Nüvə biopsiyası: Geniş bir iynə istifadə edərək toxumaların çıxarılması.

• Eksizyonal biopsiya: Normal görünməyən bir parça və ya toxuma sahəsinin çıxarılması.

Nümunələr ilkin şiş, limfa düyünləri və digər şübhəli yerlərdən alınacaqdır. Bir patoloq xərçəng hüceyrələrini axtarmaq və şişin dərəcəsini tapmaq üçün mikroskop altında toxuma baxır. Bir şişin dərəcəsi, xərçəng hüceyrələrinin mikroskop altında nə qədər anormal görünməsinə və hüceyrələrin nə qədər sürətli bölünməsinə bağlıdır. Yüksək dərəcəli şişlər ümumiyyətlə aşağı dərəcəli şişlərdən daha tez böyüyür və yayılır.

Yumşaq toxuma sarkomunun diaqnozu çətin ola biləcəyi üçün xəstələr toxuma nümunələrinin yumşaq toxuma sarkomunun diaqnozunda təcrübəsi olan bir patoloq tərəfindən yoxlanılmasını istəməlidirlər.

Çıxarılan toxuma aşağıdakı testlər edilə bilər:

• İmmünohistokimya: Xəstə toxuması nümunəsində müəyyən antigenlərin (markerlərin) olub olmadığını yoxlamaq üçün antikorlardan istifadə edən laboratoriya müayinəsi. Antikorlar ümumiyyətlə bir ferment və ya bir floresan boyası ilə əlaqələndirilir. Antikorlar toxuma nümunəsindəki spesifik bir antigenlə birləşdikdən sonra ferment və ya boya aktivləşdirilir və antigen daha sonra mikroskop altında görünə bilər. Bu tip testlər xərçəngin diaqnoz edilməsinə kömək etmək və bir növ xərçəngin digər xərçəng növündən fərqlənməsinə kömək etmək üçün istifadə olunur.

• İşıq və elektron mikroskopu: Bir toxuma nümunəsindəki hüceyrələrin, hüceyrələrdə müəyyən dəyişiklikləri axtarmaq üçün müntəzəm və güclü mikroskoplar altında göründüyü laboratoriya testi.

• Sitogenetik analiz: Bir toxuma nümunəsindəki hüceyrələrin xromosomlarının sayıldığı və qırıq, itkin, yenidən düzəldilmiş və ya əlavə xromosomlar kimi dəyişikliklərin olub olmadığı yoxlanıldığı laboratoriya testi. Müəyyən xromosomlardakı dəyişikliklər xərçəng əlaməti ola bilər. Sitogenetik analiz xərçəngin diaqnozuna, müalicəni planlaşdırmağa və ya müalicənin nə dərəcədə yaxşı olduğunu öyrənməyə kömək etmək üçün istifadə olunur.

• BALIQ (floresans in situ hibridləşdirmə): hüceyrələr və toxumalardakı genlərə və ya xromosomlara baxmaq və saymaq üçün istifadə olunan laboratoriya testi. Floresan boyaları ehtiva edən DNT parçaları laboratoriyada hazırlanır və xəstənin hüceyrələri və ya toxumaları nümunəsinə əlavə olunur. Bu boyanmış DNT parçaları nümunədəki müəyyən genlərə və ya xromosom sahələrinə yapışdıqda, floresan mikroskop altında göründükdə yanar. BALIQ testi xərçəng diaqnozunu qoymağa və müalicəni planlaşdırmağa kömək etmək üçün istifadə olunur.

• Axın sitometriyası: Nümunədəki hüceyrələrin sayını, nümunədəki canlı hüceyrələrin faizini və ölçüsü, forması və şiş (və ya digər) markerlərin olması kimi hüceyrələrin müəyyən xüsusiyyətlərini ölçən laboratoriya testi. hüceyrə səthi. Bir xəstənin qanı, sümük iliyi və ya digər toxuma nümunələrindəki hüceyrələr bir floresan boyası ilə boyanır, bir mayenin içinə qoyulur və sonra bir-bir işıq şüasından keçir. Test nəticələri floresan boya ilə boyanmış hüceyrələrin işıq şüasına necə reaksiya verməsinə əsaslanır.

Müəyyən amillər müalicə variantlarını və proqnozu (sağalma şansı) təsir edir.

Müalicə variantları və proqnoz (sağalma şansı) aşağıdakılardan asılıdır:

• Yumşaq toxuma sarkomunun növü.

• Şişin ölçüsü, dərəcəsi və mərhələsi.

• Xərçəng hüceyrələri nə qədər sürətlə böyüyür və bölünür.

• Şişin bədəndə olduğu yer.

• Şişin hamısının əməliyyatla çıxarılması.

• Xəstənin yaşı və ümumi sağlamlığı.

• Xərçəngin təkrar olub-olmaması (qayıtmaq).

Yetkin yumşaq toxuma sarkomunun mərhələləri

ƏSAS XALLAR

• Yetkin yumşaq toxuma sarkomu diaqnozu qoyulduqdan sonra, xərçəng hüceyrələrinin yumşaq toxuma içərisində və ya bədənin digər hissələrinə yayıldığını öyrənmək üçün testlər aparılır.

• Xərçəngin bədəndə yayılmasının üç yolu var.

• Xərçəng başladığı yerdən bədənin digər hissələrinə yayıla bilər.

• Şişin dərəcəsi xərçəngi təsvir etmək və müalicəni planlaşdırmaq üçün də istifadə olunur.

• Magistralın, qolların və ayaqların yetkin yumşaq toxuma sarkoması üçün aşağıdakı mərhələlər istifadə olunur:

• Mərhələ I

• Mərhələ II

• Mərhələ III

• Mərhələ IV

• Retroperitoneumun yetkin yumşaq toxuma sarkoması üçün aşağıdakı mərhələlər istifadə olunur:

• Mərhələ I

• Mərhələ II

• Mərhələ III

• Mərhələ IV

• Baş, boyun, sinə və ya qarın yumşaq toxuma sarkoması üçün standart bir quruluş sistemi yoxdur.

Yetkin yumşaq toxuma sarkomu diaqnozu qoyulduqdan sonra, xərçəng hüceyrələrinin yumşaq toxuma içərisində və ya bədənin digər hissələrinə yayıldığını öyrənmək üçün testlər aparılır.

Xərçəngin yumşaq toxuma içərisində və ya bədənin digər hissələrinə yayıldığını öyrənmək üçün istifadə edilən prosesə evreleme deyilir. Yumşaq toxuma sarkomunun səhnələşdirilməsi də şişin dərəcəsinə və ölçüsünə, limfa düyünlərinə və ya bədənin digər hissələrinə yayıldığına əsaslanır. Səhnələşdirmə prosesindən toplanan məlumatlar xəstəliyin mərhələsini təyin edir. Müalicəni planlaşdırmaq üçün mərhələni bilmək vacibdir.

Səhnələşdirmə prosesində aşağıdakı testlər və prosedurlar istifadə edilə bilər:

• Fiziki müayinə və tarix: Xəstəlik əlamətlərinin yoxlanılması kimi xəstəlik əlamətlərinin yoxsa qeyri-adi görünən hər hansı bir şey daxil olmaqla ümumi sağlamlıq əlamətlərini yoxlamaq üçün bədənin müayinəsi. Xəstənin sağlamlıq vərdişləri və keçmiş xəstəlikləri və müalicələrinin tarixi də alınacaq.

• Sinə rentgenoqrafiyası: Sinə daxilindəki orqan və sümüklərin rentgenoqrafiyası. X-ray bədəndən və filmə keçə bilən, bədənin içərisindəki bölgələrin şəklini çəkən bir enerji şüasıdır.

• Qan kimyası tədqiqatları: Bədəndəki orqan və toxumalar tərəfindən qan içərisinə atılan bəzi maddələrin miqdarını ölçmək üçün qan nümunəsinin yoxlanıldığı bir prosedur. Qeyri-adi (normadan yüksək və ya aşağı) bir maddə xəstəliyin əlaməti ola bilər.

• Tam qan sayımı (CBC): Qan nümunəsinin götürüldüyü və aşağıdakılar üçün yoxlanıldığı bir prosedur:

• Qırmızı qan hüceyrələrinin, ağ qan hüceyrələrinin və trombositlərin sayı.

• Qırmızı qan hüceyrələrindəki hemoglobin miqdarı (oksigen daşıyan protein).

• Qan nümunəsinin qırmızı qan hüceyrələrindən ibarət hissəsi.

• CT taraması (CAT taraması): Bədənin içərisində ağciyər və qarın kimi fərqli bucaqlardan götürülmüş bir sıra detallı şəkillər hazırlayan bir prosedur. Şəkillər bir rentgen aparatına bağlı bir kompüter tərəfindən hazırlanır. Orqan və ya toxumaların daha aydın görünməsinə kömək etmək üçün bir damara bir boya enjekte edilə bilər və ya yutula bilər. Bu prosedura bilgisayarlı tomoqrafiya, kompüter tomoqrafiyası və ya kompüterləşdirilmiş eksenel tomoqrafiya da deyilir.

• MRI (maqnit rezonans görüntüləmə): Bədənin içərisindəki bölgələrin bir sıra ətraflı şəkillərini çəkmək üçün maqnit, radio dalğaları və kompüter istifadə edən bir prosedur. Bu prosedura nüvə maqnit rezonans görüntüləmə (NMRI) da deyilir.

• PET taraması (pozitron emissiya tomoqrafiyası): Bədənin bədxassəli şiş hüceyrələrini tapmaq üçün bir prosedur. Damara az miqdarda radioaktiv qlükoza (şəkər) vurulur. PET skaneri bədənin ətrafında fırlanır və bədəndə qlükozanın harada istifadə olunduğunu əks etdirir. Bədxassəli şiş hüceyrələri normal hüceyrələrdən daha aktiv və daha çox qlükoza qəbul etdikləri üçün şəkildə daha parlaq görünür.

Bu testlərin nəticələri, şiş verilmədən əvvəl yumşaq toxuma sarkomunun mərhələsini öyrənmək üçün şiş biopsiyasının nəticələri ilə birlikdə araşdırılır. Bəzən ilkin müalicə olaraq kimyəvi terapiya və ya radiasiya terapiyası verilir və daha sonra yumşaq toxuma sarkomu yenidən səhnələşdirilir.

Xərçəngin bədəndə yayılmasının üç yolu var.

Xərçəng toxuma, limfa sistemi və qan yolu ilə yayıla bilər:

• Toxuma. Xərçəng başladığı yerdən yaxın ərazilərə böyüyərək yayılır.

• Limfa sistemi. Xərçəng başladığı yerdən limfa sisteminə girərək yayılır. Xərçəng limfa damarlarından bədənin digər hissələrinə keçir.

• Qan. Xərçəng başladığı yerdən qan içərisinə yayılır. Xərçəng qan damarları ilə bədənin digər hissələrinə keçir.

Xərçəng başladığı yerdən bədənin digər hissələrinə yayıla bilər.

Xərçəng bədənin başqa bir hissəsinə yayıldıqda metastaz adlanır. Xərçəng hüceyrələri başladıqları yerdən qopur (ilkin şiş) və limfa sistemi və ya qan yolu ilə hərəkət edirlər.

• Limfa sistemi. Xərçəng limfa sisteminə girir, limfa damarlarından keçir və bədənin başqa bir hissəsində şiş (metastatik şiş) əmələ gətirir.

• Qan. Xərçəng qana daxil olur, damarlardan keçir və bədənin başqa bir hissəsində şiş (metastatik şiş) əmələ gətirir.

Metastatik şiş, əsas şişlə eyni xərçəng növüdür. Məsələn, yumşaq toxuma sarkomu ağciyərə yayılırsa, ağciyərdəki xərçəng hüceyrələri əslində yumşaq toxuma sarkom hüceyrələridir. Xəstəlik ağciyər xərçəngi deyil, metastatik yumşaq toxuma sarkomasıdır.

Şişin dərəcəsi xərçəngi təsvir etmək və müalicəni planlaşdırmaq üçün də istifadə olunur.

Şişin dərəcəsi xərçəng hüceyrələrinin mikroskop altında necə anormal göründüyünü və şişin nə qədər sürətlə böyüyüb yayılacağını izah edir. Aşağı dərəcəli, orta dərəcəli və yüksək dərəcəli yumşaq toxuma sarkomunu təsvir etmək üçün istifadə olunur:

• Aşağı dərəcəli: Aşağı dərəcəli yumşaq toxuma sarkomasında xərçəng hüceyrələri mikroskop altında normal hüceyrələrə bənzəyir və orta dərəcəli və yüksək dərəcəli yumşaq toxuma sarkomundan daha yavaş böyüyür və yayılır.

• Orta dərəcəli: Orta dərəcəli yumşaq toxuma sarkomasında xərçəng hüceyrələri mikroskop altında daha anormal görünür və aşağı dərəcəli yumşaq toxuma sarkomundan daha tez böyüyür və yayılır.

• Yüksək dərəcəli: Yüksək dərəcəli yumşaq toxuma sarkomasında xərçəng hüceyrələri mikroskop altında daha anormal görünür və aşağı dərəcəli və orta dərəcəli yumşaq toxuma sarkomundan daha sürətli böyüyür və yayılır.

Magistralın, qolların və ayaqların yetkin yumşaq toxuma sarkoması üçün aşağıdakı mərhələlər istifadə olunur:

Mərhələ I

Gövdənin, qolların və ayaqların I mərhələsi olan yetkin yumşaq toxuma sarkoması IA və IB mərhələlərinə bölünür:

Şiş ölçüləri tez-tez santimetr (sm) və ya düym ilə ölçülür. Şiş ölçüsünü sm ilə göstərmək üçün istifadə edilə bilən ümumi qida məhsullarına bunlar daxildir: noxud (1 sm), fıstıq (2 sm), üzüm (3 sm), qoz (4 sm), əhəng (5 sm və ya 2) düym), yumurta (6 sm), şaftalı (7 sm) və qreypfrut (10 sm və ya 4 düym).

• IA mərhələsində şiş 5 santimetr və ya daha kiçikdir və aşağı dərəcəli və ya dərəcəsi bilinmir.

• IB mərhələsində şiş 5 santimetrdən böyükdür və aşağı dərəcəli və ya dərəcəsi bilinmir.

Mərhələ II

Gövdənin, qolların və ayaqların II mərhələsində yetkin yumşaq toxuma sarkomasında şiş 5 santimetr və ya daha kiçikdir və orta və ya yüksək dərəcədədir.

Mərhələ III

Magistral, qol və ayaqların III mərhələsi yetkin yumşaq toxuma sarkoması IIIA və IIIB mərhələlərinə bölünür:

• IIIA mərhələsində şiş 5 santimetrdən böyükdür, lakin 10 santimetrdən böyük deyil və orta və ya yüksək dərəcədədir.

• IIIB mərhələsində şiş 10 santimetrdən böyükdür və orta və ya yüksək dərəcəli olur.

Mərhələ IV

Magistral, qol və ayaqların IV mərhələsində yetkin yumşaq toxuma sarkomunda aşağıdakılardan biri tapılır:

• şiş istənilən ölçüdə və istənilən dərəcədədir və yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə yayılmışdır; və ya

• şiş istənilən ölçüdə və istənilən dərəcədədir və yaxın limfa düyünlərinə yayıldı. Xərçəng bədənin ağciyər kimi digər hissələrinə də yayılmışdır.

Retroperitoneumun yetkin yumşaq toxuma sarkoması üçün aşağıdakı mərhələlər istifadə olunur:

Mərhələ I

Retroperitoneumun I mərhələsində yetkin yumşaq toxuma sarkoması IA və IB mərhələlərinə bölünür:

Şiş ölçüləri tez-tez santimetr (sm) və ya düym ilə ölçülür. Şiş ölçüsünü sm ilə göstərmək üçün istifadə edilə bilən ümumi qida məhsullarına bunlar daxildir: noxud (1 sm), fıstıq (2 sm), üzüm (3 sm), qoz (4 sm), əhəng (5 sm və ya 2) düym), yumurta (6 sm), şaftalı (7 sm) və qreypfrut (10 sm və ya 4 düym).

• IA mərhələsində şiş 5 santimetr və ya daha kiçikdir və aşağı dərəcəli və ya dərəcəsi bilinmir.

• IB mərhələsində şiş 5 santimetrdən böyükdür və aşağı dərəcəli və ya dərəcəsi bilinmir.

Mərhələ II

Retroperitoneumun II mərhələsindəki yetkin yumşaq toxuma sarkomasında şiş 5 santimetr və ya daha kiçikdir və orta və ya yüksək dərəcəli olur.

Mərhələ III

Retroperitoneumun III mərhələ yetkin yumşaq toxuma sarkoması IIIA və IIIB mərhələlərinə bölünür:

• IIIA mərhələsində şiş 5 santimetrdən böyükdür, lakin 10 santimetrdən böyük deyil və orta və ya yüksək dərəcədədir.

• IIIB mərhələsində aşağıdakılardan biri tapılmışdır:

• şiş 10 santimetrdən böyükdür və orta və ya yüksək dərəcəli; və ya

• şiş istənilən ölçüdə və istənilən dərəcədədir və yaxın limfa düyünlərinə yayılmışdır.

Mərhələ IV

Retroperitoneumun IV mərhələ yetkin yumşaq toxuma sarkomasında şiş istənilən ölçüdə və istənilən dərəcədə olur və yaxın limfa düyünlərinə yayıla bilər. Xərçəng bədənin ağciyər kimi digər hissələrinə də yayılmışdır.

Baş, boyun, sinə və ya qarın yumşaq toxuma sarkoması üçün standart bir quruluş sistemi yoxdur.

Təkrarlanan Yetkin Yumşaq Toxuma Sarcoma

Təkrarlanan yetkin yumşaq toxuma sarkoması, müalicə edildikdən sonra təkrarlanan (geri qayıdan) xərçəngdir. Xərçəng eyni yumşaq toxumada və ya bədənin digər hissələrində geri qayıda bilər.

Müalicə Seçiminə Baxış

ƏSAS XALLAR

• Yetkin yumşaq toxuma sarkoması olan xəstələr üçün müxtəlif müalicə növləri mövcuddur.

• Üç növ standart müalicə istifadə olunur:

• Cərrahiyyə

• Radiasiya müalicəsi

• Kimyoterapiya

• Yeni müalicə növləri klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir.

• Regional kemoterapi

• Yetkin yumşaq toxuma sarkomunun müalicəsi yan təsirlərə səbəb ola bilər.

• Xəstələr klinik bir sınaqda iştirak etmək barədə düşünmək istəyə bilərlər.

• Xəstələr xərçəng müalicəsinə başlamazdan əvvəl, müddətində və ya sonra klinik sınaqlara girə bilərlər.

• İzləmə testlərinə ehtiyac ola bilər.

Yetkin yumşaq toxuma sarkoması olan xəstələr üçün müxtəlif müalicə növləri mövcuddur.

Yetkin yumşaq toxuma sarkoması olan xəstələr üçün fərqli müalicə növləri mövcuddur. Bəzi müalicə standartdır (hazırda istifadə olunan müalicə), bəziləri isə klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir. Müalicə klinik sınağı, mövcud müalicələrin yaxşılaşdırılmasına və ya xərçəng xəstələri üçün yeni müalicələr haqqında məlumat əldə edilməsinə kömək etmək üçün hazırlanmış bir tədqiqatdır. Klinik sınaqlar yeni müalicənin standart müalicədən daha yaxşı olduğunu göstərdikdə, yeni müalicə standart müalicəyə çevrilə bilər. Xəstələr klinik bir sınaqda iştirak etmək barədə düşünmək istəyə bilərlər. Bəzi klinik tədqiqatlar yalnız müalicəyə başlamayan xəstələr üçün açıqdır.

Üç növ standart müalicə istifadə olunur:

Cərrahiyyə

Cərrahiyyə, yetkin yumşaq toxuma sarkomunun ən çox görülən müalicəsidir. Bəzi yumşaq toxuma sarkomları üçün əməliyyatda şişin çıxarılması lazım olan yeganə müalicə ola bilər. Aşağıdakı cərrahi prosedurlar istifadə edilə bilər:

Mohs mikro cərrahiyyəsi: Şişin dəridən nazik təbəqələrlə kəsildiyi bir prosedur. Əməliyyat zamanı şişin kənarları və çıxarılan hər şiş qatı mikroskopla xərçəng hüceyrələrinin olub olmadığını yoxlayır. Artıq xərçəng hüceyrələri görünməyincə təbəqələr götürülməyə davam edir. Bu cür cərrahiyyə əməliyyatı mümkün qədər az normal toxuma çıxarır və tez-tez dəri kimi görünüşün vacib olduğu yerlərdə istifadə olunur.

Mohs əməliyyatı. Dəridə görünən bir lezyonu bir neçə mərhələdə aradan qaldırmaq üçün cərrahi əməliyyat. Əvvəlcə nazik bir xərçəng toxuması çıxarılır. Sonra ikinci bir incə toxuma təbəqəsi çıxarılır və xərçəng hüceyrələrini yoxlamaq üçün mikroskop altında baxılır. Mikroskop altında baxılan toxuma qalan xərçəng göstərməyincə daha çox təbəqə bir-bir silinir. Bu cür əməliyyat mümkün qədər az normal toxuma çıxarmaq üçün istifadə olunur.

• Geniş lokal eksiziya: şişin ətrafındakı bəzi normal toxumalarla birlikdə çıxarılması. Baş, boyun, qarın və gövdə şişləri üçün mümkün qədər az normal toxuma çıxarılır.

• Əl-ayaq tutma əməliyyatı: Əl və ya ayaqdakı şişin amputasiya edilmədən çıxarılması, bu səbəblə əzanın istifadəsi və görünüşü qeyd olunur. Şişi kiçiltmək üçün əvvəlcə radiasiya terapiyası və ya kimyəvi terapiya verilə bilər. Şiş daha sonra geniş bir yerli eksizyonda çıxarılır. Çıxarılan toxuma və sümük xəstənin bədənin başqa bir hissəsindən götürülmüş toxuma və sümük istifadə olunmaqla və ya süni sümük kimi implantla əvəz edilə bilər.

• Amputasiya: Əl və ya ayaq kimi bir əzanın və ya əlavənin bir hissəsini və ya hamısını çıxarmaq üçün cərrahiyyə. Amputasiya nadir hallarda qol və ya ayağın yumşaq toxuma sarkomasını müalicə etmək üçün istifadə olunur.

• Lenfadenektomiya: Limfa düyünlərinin götürüldüyü və xərçəng əlamətləri üçün mikroskop altında bir toxuma nümunəsinin yoxlandığı cərrahi bir əməliyyat. Bu prosedura limfa düyününün diseksiyası da deyilir.

Şişi aradan qaldırmaq üçün əməliyyatdan əvvəl və ya sonra radiasiya terapiyası və ya kimyəvi terapiya edilə bilər. Əməliyyatdan əvvəl verildikdə, radiasiya terapiyası və ya kimyəvi terapiya şişin kiçik olmasına və əməliyyat zamanı çıxarılması lazım olan toxuma miqdarının azaldılmasına səbəb olacaqdır. Əməliyyatdan əvvəl edilən müalicəyə neoadjuvant terapiya deyilir. Görülə bilən bütün şişlərin çıxarılması üçün əməliyyatdan sonra verildikdə, radiasiya terapiyası və ya kimyəvi terapiya qalan xərçəng hüceyrələrini öldürəcəkdir. Əməliyyatdan sonra xərçəngin geri qayıtma riskini azaltmaq üçün edilən müalicəyə köməkçi terapiya deyilir.

Radiasiya müalicəsi

Radiasiya terapiyası, xərçəng hüceyrələrini öldürmək və ya böyüməsinə mane olmaq üçün yüksək enerjili x-şüaları və ya digər radiasiya növlərindən istifadə edən bir xərçəng müalicəsidir. İki növ şüa terapiyası var:

• Xarici radiasiya terapiyası, xərçəngə doğru radiasiya göndərmək üçün bədən xaricində bir maşın istifadə edir.

• Daxili radiasiya terapiyası, birbaşa xərçəngin içərisinə və ya yaxınlığında yerləşdirilən iynələrə, toxumlara, tellərə və ya kateterlərə möhürlənmiş bir radioaktiv maddə istifadə edir.

İntensiv modulyasiya olunmuş şüa terapiyası (IMRT), şişin ölçüsü və şəklinin şəkillərini çəkmək üçün kompüterdən istifadə edən 3 ölçülü (3-D) şüa terapiyasının bir növüdür. Fərqli intensivliyin (güclü) nazik şüa şüaları bir çox tərəfdən şişə yönəldilmişdir. Bu tip xarici radiasiya terapiyası yaxınlıqdakı sağlam toxuma daha az zərər verir və ağızda quruluq, udma problemi və dəri zədələnməsi ehtimalı azdır.

Radiasiya terapiyasının verilmə üsulu müalicə olunan xərçəng növü və mərhələsindən asılıdır. Xarici radiasiya terapiyası və daxili radiasiya terapiyası yetkin yumşaq toxuma sarkomunu müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər.

Kimyoterapiya

Kemoterapi, xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini dayandırmaq üçün ya hüceyrələri öldürməklə ya da bölünmələrini dayandırmaq üçün dərman istifadə edən bir xərçəng müalicəsidir. Kimyoterapiya ağızdan alındıqda və ya damara və ya əzələ daxil edildikdə, dərmanlar qan dövranına daxil olur və bədənin hər tərəfindəki xərçəng hüceyrələrinə çata bilər (sistemik kimyəvi terapiya). Kimyoterapiyanın verilmə üsulu müalicə olunan xərçəng növü və mərhələsindən asılıdır.

Daha çox məlumat üçün Yumşaq Toxuma Sarkoması üçün təsdiqlənmiş dərmanlara baxın.

Yeni müalicə növləri klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir.

Bu xülasə bölməsində klinik sınaqlarda öyrənilən müalicə üsulları təsvir edilmişdir. Tədqiq olunan hər yeni müalicədən bəhs edilə bilməz. Klinik tədqiqatlar haqqında məlumat NCI veb saytından əldə edilə bilər.

Regional kemoterapi

Klinik tədqiqatlar aşağıdakılar daxil olmaqla kimyəvi terapiyanın şiş hüceyrələrinə təsirini yaxşılaşdırma yollarını öyrənir:

• Regional hipertermi terapiyası: Şiş ətrafındakı toxumaların xərçəng hüceyrələrini zədələməsi və öldürməsi və ya xərçəng hüceyrələrinin kimyəvi müalicəyə daha həssas olması üçün yüksək temperatura məruz qaldığı bir müalicə.

• Təcrid olunmuş əza perfuziyası: Kimyoterapiyanı birbaşa xərçəngin əmələ gəldiyi bir qola və ya ayağa göndərən bir prosedur. Qanın əzaya gələn və gələn axını turniketlə müvəqqəti olaraq dayandırılır və xərçəng əleyhinə dərmanlar birbaşa əzanın qanına salınır. Bu, şişə yüksək dozada dərman göndərir.

Yetkin yumşaq toxuma sarkomunun müalicəsi yan təsirlərə səbəb ola bilər.

Xərçəng müalicəsinin səbəb olduğu yan təsirlər haqqında məlumat üçün yan təsirlər səhifəmizə baxın.

Xəstələr klinik bir sınaqda iştirak etmək barədə düşünmək istəyə bilərlər.

Bəzi xəstələr üçün bir klinik sınaqda iştirak etmək ən yaxşı müalicə seçimi ola bilər. Klinik sınaqlar xərçəng tədqiqatı prosesinin bir hissəsidir. Yeni xərçəng müalicələrinin təhlükəsiz və təsirli olub olmadığını və ya standart müalicədən daha yaxşı olduğunu öyrənmək üçün klinik sınaqlar aparılır.

Günümüzdə xərçəngin standart müalicələrinin bir çoxu əvvəlki klinik sınaqlara əsaslanır. Klinik bir sınaqda iştirak edən xəstələr standart müalicəni ala və ya yeni müalicə alanlardan biri ola bilərlər.

Klinik sınaqlarda iştirak edən xəstələr, gələcəkdə xərçəngin müalicə olunma yolunun yaxşılaşdırılmasına da kömək edirlər. Klinik sınaqlar effektiv yeni müalicələrə səbəb olmasa da, çox vaxt vacib sualları cavablandırır və tədqiqatların irəliləməsinə kömək edirlər.

Xəstələr xərçəng müalicəsinə başlamazdan əvvəl, müddətində və ya sonra klinik sınaqlara girə bilərlər.

Bəzi klinik tədqiqatlara yalnız müalicə almamış xəstələr daxildir. Xərçəngi yaxşılaşmayan xəstələr üçün digər sınaq sınaqları. Xərçəngin təkrarlanmasını (geri qayıtmasını) dayandırmaq və ya xərçəng müalicəsinin yan təsirlərini azaltmaq üçün yeni yolları sınayan klinik sınaqlar da var.

Ölkənin bir çox yerində kliniki sınaqlar aparılır. NCI tərəfindən dəstəklənən klinik tədqiqatlar haqqında məlumat NCI-nin klinik sınaq axtarış səhifəsində tapıla bilər. Digər təşkilatlar tərəfindən dəstəklənən klinik sınaqlara ClinicalTrials.gov veb saytında baxmaq olar.

İzləmə testlərinə ehtiyac ola bilər.

Xərçəngin diaqnozu və ya xərçəngin mərhələsini tapmaq üçün edilən bəzi testlər təkrarlana bilər. Müalicənin nə dərəcədə yaxşı olduğunu görmək üçün bəzi testlər təkrarlanacaq. Müalicənin davam etdirilməsi, dəyişdirilməsi və ya dayandırılması barədə qərarlar bu testlərin nəticələrinə əsaslana bilər.

Bəzi testlər müalicə bitdikdən sonra zaman-zaman edilməyə davam edəcəkdir. Bu testlərin nəticələri vəziyyətinizin dəyişdiyini və ya xərçəngin təkrarlandığını göstərə bilər (qayıt). Bu testlərə bəzən təqib testləri və ya müayinələr deyilir.

Yetkin yumşaq toxuma sarkomu üçün müalicə seçimləri

Bu Bölmədə

• Mərhələ I Yetkin Yumşaq Toxuma Sarcoma

• Mərhələ II Yetkin Yumşaq Doku Sarkoması və Mərhələ III. Limfa Düyünlərinə Yayılmayan Yetkin Yumşaq Doku Sarkoması

• Mərhələ III Limfa Düyünlərinə Yayılmış Yetkin Yumşaq Doku Sarkoması (Qabaqcıl)

• Mərhələ IV Yetkin Yumşaq Toxuma Sarcoma

Aşağıda göstərilən müalicələr haqqında məlumat üçün Müalicə Seçimlərinə Baxış bölməsinə baxın.

Mərhələ I Yetkin Yumşaq Toxuma Sarcoma

I mərhələ yumşaq toxuma sarkomunun müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Dərinin kiçik sarkomları üçün Mohs mikro cərrahiyyəsi, geniş lokal eksiziya və ya ətrafı qoruyan əməliyyat kimi şişin çıxarılması üçün əməliyyat.

• Əməliyyatdan əvvəl və / və ya sonra radiasiya terapiyası.

Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.

Mərhələ II Yetkin Yumşaq Doku Sarkoması və Mərhələ III. Limfa Düyünlərinə Yayılmayan Yetkin Yumşaq Doku Sarkoması

Limfa düyünlərinə yayılmamış II mərhələ yetkin yumşaq toxuma sarkoması və III mərhələ yetkin yumşaq toxuma sarkomasının müalicəsinə aşağıdakılar aid edilə bilər:

• Şişin çıxarılması üçün geniş lokal eksiziya və ya ətrafı qoruyan əməliyyat kimi cərrahiyyə.

• Əməliyyatdan əvvəl və ya sonra radiasiya terapiyası.

• Əməliyyatdan əvvəl radiasiya terapiyası və ya kimyəvi terapiya. Əməliyyatdan sonra radiasiya terapiyası da verilə bilər.

• Əməliyyatla aradan qaldırıla bilməyən şişlər üçün yüksək dozalı radiasiya terapiyası.

Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.

Mərhələ III Limfa Düyünlərinə Yayılmış Yetkin Yumşaq Doku Sarkoması (Qabaqcıl)

Limfa düyünlərinə yayılan (inkişaf etmiş) III mərhələ yetkin yumşaq toxuma sarkomasının müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Lenfadenektomiya ilə əməliyyat (geniş lokal eksiziya). Əməliyyatdan sonra radiasiya terapiyası da verilə bilər.

• Əməliyyatın klinik bir sınağı və ardından kimyəvi terapiya.

• Regional hipertermi terapiyasının klinik sınağı.

Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.

Mərhələ IV Yetkin Yumşaq Toxuma Sarcoma

IV mərhələ yetkin yumşaq toxuma sarkomasının müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Kimyoterapiya.

• Ağciyərlərə yayılan xərçəngin aradan qaldırılması üçün əməliyyat.

Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.

Təkrarlanan Yetkin Yumşaq Toxuma Sarkoması üçün Müalicə Seçimləri

Aşağıda göstərilən müalicələr haqqında məlumat üçün Müalicə Seçimlərinə Baxış bölməsinə baxın.

Təkrarlanan yetkin yumşaq toxuma sarkomasının müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Cərrahiyyə (geniş lokal eksiziya) və ardından radiasiya müalicəsi.

• Cərrahiyyə (amputasiya; nadir hallarda edilir).

• Ağciyərlərdə təkrarlanan xərçəngin aradan qaldırılması üçün əməliyyat.

• Kimyoterapiya.

• Təcrid olunmuş əza perfuziyasının klinik sınağı.

Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.

Yetkin Yumşaq Toxuma Sarcoma haqqında daha çox məlumat əldə etmək

Milli Xərçəng İnstitutundan yumşaq toxuma sarkomları haqqında daha çox məlumat üçün aşağıdakılara baxın:

• Yumşaq Toxuma Sarcoma Ana Səhifə

• Uşaqlıq Yumşaq Toxuma Sarcoma Müalicəsi

• Ewing Sarcoma Müalicəsi

• Mədə-bağırsaq Stromal Şişi Müalicəsi

• Kaposi Sarcoma Müalicəsi

• Uterin Sarcoma Müalicəsi

• Yumşaq toxuma sarkoması üçün təsdiqlənmiş dərmanlar

Ümumi xərçəng məlumatları və Milli Xərçəng İnstitutunun digər mənbələri üçün aşağıdakılara baxın:

• Xərçəng haqqında

• Səhnələşdirmə

• Kimyaterapiya və Siz: Xərçəng xəstələrinə dəstək

• Radiasiya Terapiyası və Siz: Xərçəng xəstələrinə dəstək

• Xərçənglə mübarizə

• Xərçənglə bağlı həkiminizə sual verin

• Xilas olanlar və baxıcılar üçün