Types/skin/patient/merkel-cell-treatment-pdq

Merkel Hüceyrə Karsinomu Müalicəsi

Merkel Hüceyrə Karsinoması haqqında ümumi məlumat

ƏSAS XALLAR

• Merkel hüceyrə karsinoması, dəridə bədxassəli (xərçəng) hüceyrələrin əmələ gəldiyi çox nadir bir xəstəlikdir.

• Günəşə məruz qalma və zəif immunitet sisteminə sahib olmaq Merkel hüceyrə karsinoması riskini təsir edə bilər.

• Merkel hüceyrə karsinomu, ümumiyyətlə günəşə məruz qalan dəridə ağrısız bir şiş kimi görünür.

• Dərini araşdıran testlər və prosedurlar Merkel hüceyrə karsinomunu aşkarlamaq (tapmaq) və diaqnoz qoymaq üçün istifadə olunur.

• Müəyyən amillər proqnozu (sağalma şansı) və müalicə variantlarını təsir edir.

Merkel hüceyrə karsinoması, dəridə bədxassəli (xərçəng) hüceyrələrin əmələ gəldiyi çox nadir bir xəstəlikdir.

Merkel hüceyrələri dərinin üst qatında olur. Bu hüceyrələr toxunma hissi alan sinir uclarına çox yaxındır. Dərinin və ya trabeküler xərçəngin neyroendokrin karsinomu da deyilən Merkel hüceyrə karsinomu, Merkel hüceyrələrinin nəzarətsiz böyüdüyü zaman meydana gələn çox nadir bir dəri xərçəngi növüdür. Merkel hüceyrə karsinoması ən çox günəşə məruz qalan dəridə, xüsusən də baş və boyunda, qollarda, ayaqlarda və gövdədə başlayır.

Epidermis, dermis və dərialtı toxuma göstərən cildin anatomiyası. Merkel hüceyrələri epidermisin ən dərin hissəsindəki bazal hüceyrələrin qatındadır və sinirlərə bağlıdır.

Merkel hüceyrə karsinomu tez böyüməyə və erkən mərhələdə metastaz verməyə (yayılmağa) meyllidir. Ümumiyyətlə əvvəlcə limfa düyünlərinə yayılır və sonra bədənin, ağciyərlərin, beyinlərin, sümüklərin və ya digər orqanların uzaq hissələrindəki limfa düyünlərinə və ya dəriyə yayıla bilər.

Merkel hüceyrə karsinoması, melanomdan sonra dəri xərçəngi ölümünün ikinci ən çox görülən səbəbidir.

Günəşə məruz qalma və zəif immunitet sisteminə sahib olmaq Merkel hüceyrə karsinoması riskini təsir edə bilər.

Xəstəlik riskinizi artıran hər şeyə risk faktoru deyilir. Risk faktoruna sahib olmaq xərçəngə yoluxacağınız demək deyil; Risk faktorlarının olmaması xərçəngə yoluxmayacağınız demək deyil. Riskli ola biləcəyinizi düşünürsünüzsə, həkiminizlə danışın. Merkel hüceyrə karsinoması üçün risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• Bir çox təbii günəş işığına məruz qalmaq.

• Süni günəş işığına məruz qalmaq, məsələn bronzlaşma yataqları və ya sedef üçün psoralen və ultrabənövşəyi A (PUVA) terapiyası.

• Xroniki lenfositik lösemi və ya HİV infeksiyası kimi xəstəliklərdən zəifləmiş bir immunitet sisteminə sahib olmaq.

• Orqan nəqli sonrası kimi immunitet sistemini daha az aktiv edən dərmanlar qəbul etmək.

• Digər xərçəng növlərinin tarixçəsi var.

• 50 yaşdan yuxarı, kişi və ya ağ.

Merkel hüceyrə karsinomu, ümumiyyətlə günəşə məruz qalan dəridə ağrısız bir şiş kimi görünür.

Dəridə bu və digər dəyişikliklər Merkel hüceyrəli karsinomadan və ya digər şərtlərdən qaynaqlana bilər. Dərinizdə dəyişiklik görsəniz həkiminizə müraciət edin.

Merkel hüceyrə karsinomu, ümumiyyətlə günəşə məruz qalan dəridə tək bir şiş kimi görünür:

• Sürətlə böyüyür.

• Ağrısızdır.

• Möhkəm və günbəz şəklində və ya qaldırılmışdır.

• Qırmızı və ya bənövşəyi rəngdədir.

Dərini araşdıran testlər və prosedurlar Merkel hüceyrə karsinomunu aşkarlamaq (tapmaq) və diaqnoz qoymaq üçün istifadə olunur.

Aşağıdakı testlər və prosedurlar istifadə edilə bilər:

• Fiziki müayinə və tarix: Xəstəlik əlamətlərinin yoxlanılması kimi xəstəlik əlamətlərinin yoxsa qeyri-adi görünən hər hansı bir şey daxil olmaqla ümumi sağlamlıq əlamətlərini yoxlamaq üçün bədənin müayinəsi. Xəstənin sağlamlıq vərdişləri və keçmiş xəstəlikləri və müalicələrinin tarixi də alınacaq.

• Tam bədənli dəri müayinəsi: Bir həkim və ya tibb bacısı dəridə rəng, ölçü, forma və ya toxuma baxımından qeyri-adi görünən təpiklər və ləkələr olub olmadığını yoxlayır. Limfa düyünlərinin ölçüsü, forması və toxuması da yoxlanılacaqdır.

• Dəri biopsiyası: Dəri hüceyrələrinin və ya toxumalarının çıxarılması, xərçəng əlamətlərini yoxlamaq üçün bir patoloq tərəfindən mikroskop altında görünə bilməsi üçün.

Müəyyən amillər proqnozu (sağalma şansı) və müalicə variantlarını təsir edir.

Proqnoz (sağalma şansı) və müalicə variantları aşağıdakılardan asılıdır:

• Xərçəngin mərhələsi (şişin ölçüsü və limfa düyünlərinə və ya bədənin digər hissələrinə yayıldığı).

• Xərçəngin bədəndə olduğu yer.

• Xərçəngin yeni diaqnoz qoyulduğunu və ya təkrarlandığını (geri qayıt).

• Xəstənin yaşı və ümumi sağlamlığı.

Proqnoz eyni zamanda şişin dəridə nə qədər dərinləşdiyindən də asılıdır.

Merkel Hüceyrə Karsinomunun Mərhələləri

ƏSAS XALLAR

• Merkel hüceyrə karsinomu diaqnozu qoyulduqdan sonra xərçəng hüceyrələrinin bədənin digər hissələrinə yayıldığını öyrənmək üçün testlər edilir.

• Xərçəngin bədəndə yayılmasının üç yolu var.

• Xərçəng başladığı yerdən bədənin digər hissələrinə yayıla bilər.

• Merkel hüceyrə karsinoması üçün aşağıdakı mərhələlər istifadə olunur:

• Mərhələ 0 (yerində karsinoma)

• Mərhələ I

• Mərhələ II

• Mərhələ III

• Mərhələ IV

Merkel hüceyrə karsinomu diaqnozu qoyulduqdan sonra xərçəng hüceyrələrinin bədənin digər hissələrinə yayıldığını öyrənmək üçün testlər edilir.

Xərçəngin bədənin digər hissələrinə yayıldığını öyrənmək üçün istifadə edilən prosesə evreleme deyilir. Səhnələşdirmə prosesindən toplanan məlumatlar xəstəliyin mərhələsini təyin edir. Müalicəni planlaşdırmaq üçün mərhələni bilmək vacibdir.

Səhnələşdirmə prosesində aşağıdakı testlər və prosedurlar istifadə edilə bilər:

• CT scan (CAT scan): Bədənin içərisindəki bölgələrin fərqli açılardan götürülmüş bir sıra ətraflı şəkillərini hazırlayan bir prosedur. Şəkillər bir rentgen aparatına bağlı bir kompüter tərəfindən hazırlanır. Orqan və ya toxumaların daha aydın görünməsinə kömək etmək üçün bir damara bir boya enjekte edilə bilər və ya yutula bilər. Birincili kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngini yoxlamaq və ya yayılan Merkel hüceyrə karsinomunu tapmaq üçün sinə və qarın boşluğunun KT müayinəsi aparıla bilər. Limfa düyünlərinə yayılan Merkel hüceyrə karsinomunu tapmaq üçün baş və boyun tomoqrafiyası da istifadə edilə bilər. Bu prosedura bilgisayarlı tomoqrafiya, kompüter tomoqrafiyası və ya kompüterləşdirilmiş eksenel tomoqrafiya da deyilir.

• PET taraması (pozitron emissiya tomoqrafiyası): Bədənin bədxassəli şiş hüceyrələrini tapmaq üçün bir prosedur. Damara az miqdarda radioaktiv qlükoza (şəkər) vurulur. PET skaneri bədənin ətrafında fırlanır və bədəndə qlükozanın harada istifadə olunduğunu əks etdirir. Bədxassəli şiş hüceyrələri normal hüceyrələrdən daha aktiv və daha çox qlükoza qəbul etdikləri üçün şəkildə daha parlaq görünür.

• Limfa node biopsiyası: mərhələ Merkel hüceyrəli karsinoma üçün istifadə limfa node biopsiya bir neçə növü var.

• Sentinel limfa düyünlərinin biopsiyası: Əməliyyat zamanı gözətçi limfa düyününün çıxarılması. Sentinel limfa düyünü, bir qrup limfa düyünündə birincili şişdən lenfatik drenaj alan ilk limfa düyündür. Xərçəngin ilkin şişdən yayıla biləcəyi ilk limfa düyündür. Şişin yaxınlığına radioaktiv maddə və / və ya mavi boya vurulur. Maddə və ya boya limfa kanallarından limfa düyünlərinə axır. Maddəni və ya boyanı qəbul edən ilk limfa düyünü çıxarılır. Bir patoloq xərçəng hüceyrələrini axtarmaq üçün mikroskop altında toxuma baxır. Xərçəng hüceyrələri tapılmazsa, daha çox limfa düyünlərinin çıxarılması lazım olmaya bilər. Bəzən birdən çox qrup düyünündə bir gözətçi limfa düyününə rast gəlinir.

Dərinin sentinel limfa düyünlərinin biopsiyası. Şişin yaxınlığına radioaktiv maddə və / və ya mavi boya vurulur (birinci panel). Enjekte edilmiş material vizual olaraq və / və ya radioaktivliyi aşkar edən bir zondla (orta panel) aşkar edilir. Gözətçi düyünləri (materialı götürən ilk limfa düyünləri) çıxarılır və xərçəng hüceyrələri üçün yoxlanılır (son panel).

• Limfa düyünlərinin diseksiyası: Limfa düyünlərinin götürüldüyü və xərçəng əlamətləri üçün mikroskop altında bir toxuma nümunəsinin yoxlandığı cərrahi bir əməliyyat. Regional bir limfa düyününün diseksiyası üçün şiş bölgəsindəki limfa düyünlərinin bir hissəsi çıxarılır. Radikal bir limfa düyününün diseksiyası üçün şiş bölgəsindəki limfa düyünlərinin çoxu və ya hamısı çıxarılır. Bu prosedura lenfadenektomiya da deyilir.

• Çekirdek iynə biopsiyası: Geniş bir iynə istifadə edərək toxuma nümunəsini çıxarmaq üçün bir prosedur. Bir patoloq xərçəng hüceyrələrini axtarmaq üçün mikroskop altında toxuma baxır.

• İncə iynəli aspirasiya biopsiyası: İncə iynə ilə toxuma nümunəsini çıxarmaq üçün bir prosedur. Bir patoloq xərçəng hüceyrələrini axtarmaq üçün mikroskop altında toxuma baxır.

• İmmünohistokimya: Xəstə toxuması nümunəsində müəyyən antigenlərin (markerlərin) olub olmadığını yoxlamaq üçün antikorlardan istifadə edən laboratoriya müayinəsi. Antikorlar ümumiyyətlə bir ferment və ya bir floresan boyası ilə əlaqələndirilir. Antikorlar toxuma nümunəsindəki spesifik bir antigenlə birləşdikdən sonra ferment və ya boya aktivləşdirilir və antigen daha sonra mikroskop altında görünə bilər. Bu tip testlər xərçəngin diaqnoz edilməsinə kömək etmək və bir növ xərçəngin digər xərçəng növündən fərqlənməsinə kömək etmək üçün istifadə olunur.

Xərçəngin bədəndə yayılmasının üç yolu var.

Xərçəng toxuma, limfa sistemi və qan yolu ilə yayıla bilər:

• Toxuma. Xərçəng başladığı yerdən yaxın ərazilərə böyüyərək yayılır.

• Limfa sistemi. Xərçəng başladığı yerdən limfa sisteminə girərək yayılır. Xərçəng limfa damarlarından bədənin digər hissələrinə keçir.

• Qan. Xərçəng başladığı yerdən qan içərisinə yayılır. Xərçəng qan damarları ilə bədənin digər hissələrinə keçir.

Xərçəng başladığı yerdən bədənin digər hissələrinə yayıla bilər.

Xərçəng bədənin başqa bir hissəsinə yayıldıqda metastaz adlanır. Xərçəng hüceyrələri başladıqları yerdən qopur (ilkin şiş) və limfa sistemi və ya qan yolu ilə hərəkət edirlər.

• Limfa sistemi. Xərçəng limfa sisteminə girir, limfa damarlarından keçir və bədənin başqa bir hissəsində şiş (metastatik şiş) əmələ gətirir.

• Qan. Xərçəng qana daxil olur, damarlardan keçir və bədənin başqa bir hissəsində şiş (metastatik şiş) əmələ gətirir.

Metastatik şiş, əsas şişlə eyni xərçəng növüdür. Məsələn, Merkel hüceyrəli karsinoma qaraciyərə yayılırsa, qaraciyərdəki xərçəng hüceyrələri əslində xərçəngli Merkel hüceyrələridir. Xəstəlik metastatik Merkel hüceyrə karsinomudur, qaraciyər xərçəngi deyil.

Merkel hüceyrə karsinoması üçün aşağıdakı mərhələlər istifadə olunur:

Şiş ölçüləri tez-tez santimetr (sm) və ya düym ilə ölçülür. Şiş ölçüsünü sm ilə göstərmək üçün istifadə edilə bilən ümumi qida məhsullarına bunlar daxildir: noxud (1 sm), fıstıq (2 sm), üzüm (3 sm), qoz (4 sm), əhəng (5 sm və ya 2) düym), yumurta (6 sm), şaftalı (7 sm) və qreypfrut (10 sm və ya 4 düym).

Mərhələ 0 (yerində karsinoma)

Mərhələ 0-də dərinin üst qatında anormal Merkel hüceyrələrinə rast gəlinir. Bu anormal hüceyrələr xərçəngə çevrilə bilər və yaxınlıqdakı normal toxuma yayılır.

Mərhələ I

I mərhələdə şiş 2 santimetr və ya daha kiçikdir.

Mərhələ II

Mərhələ II Merkel hüceyrə karsinomu, IIA və IIB mərhələlərinə ayrılır.

• IIA mərhələsində şiş 2 santimetrdən böyükdür.

• IIB mərhələsində şiş yaxınlıqdakı birləşdirici toxuma, əzələ, qığırdaq və ya sümüyə yayılmışdır.

Mərhələ III

Mərhələ III Merkel hüceyrə karsinomu IIIA və IIIB mərhələlərinə bölünür.

IIIA mərhələsində aşağıdakılardan biri tapılmışdır:

• şiş istənilən ölçüdə ola bilər və yaxınlıqdakı birləşdirici toxuma, əzələ, qığırdaq və ya sümüyə yayıla bilər. Fiziki müayinə zamanı bir limfa düyünü hiss edilə bilməz, ancaq limfa düyünündə sentinel limfa düyününün biopsiyası ilə və ya limfa düyününün götürülməsindən sonra xərçəng əlamətləri olub olmadığı üçün mikroskop altında xərçəng aşkar edilir; və ya

• fiziki müayinə zamanı şişmiş limfa düyünü hiss olunur və / və ya görüntüləmə testində görülür. Limfa düyünü çıxarıldıqda və xərçəng əlamətləri olub olmadığını mikroskop altında yoxladıqda, limfa düyünündə xərçəng aşkarlanır. Xərçəngin başladığı yer məlum deyil.

IIIB mərhələsində şiş istənilən ölçüdə ola bilər:

• yaxınlıqdakı birləşdirici toxuma, əzələ, qığırdaq və ya sümüyə yayıla bilər. Şişkin limfa düyünü fiziki müayinə zamanı hiss olunur və / və ya görüntüləmə testində görülür. Limfa düyünü çıxarıldıqda və xərçəng əlamətləri olub olmadığını mikroskop altında yoxladıqda, limfa düyünündə xərçəng aşkar edilir; və ya

• xərçəng, birincil şiş və limfa düyünləri arasında və ya uzaqda olan limfa damarındadır. Xərçəng limfa düyünlərinə yayıla bilər.

Mərhələ IV

IV mərhələdə şiş əsas şişə və ya bədənin qaraciyər, ağciyər, sümük və ya beyin kimi digər hissələrinə yaxın olmayan dəriyə yayılmışdır.

Təkrarlanan Merkel Hüceyrə Karsinoması

Təkrarlanan Merkel hüceyrə karsinomu, müalicə edildikdən sonra təkrarlanan (geri qayıdan) xərçəngdir. Xərçəng dəridə, limfa düyünlərində və ya bədənin digər hissələrində geri qayıda bilər. Merkel hüceyrəli karsinomun təkrarlanması adi haldır.

Müalicə Seçiminə Baxış

ƏSAS XALLAR

• Merkel hüceyrə karsinomalı xəstələr üçün müxtəlif müalicə növləri mövcuddur.

• Dörd növ standart müalicə istifadə olunur:

• Cərrahiyyə

• Radiasiya müalicəsi

• Kimyoterapiya

• İmmunoterapiya

• Yeni müalicə növləri klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir.

• Merkel hüceyrəli karsinoma müalicəsi yan təsirlərə səbəb ola bilər.

• Xəstələr klinik bir sınaqda iştirak etmək barədə düşünmək istəyə bilərlər.

• Xəstələr xərçəng müalicəsinə başlamazdan əvvəl, müddətində və ya sonra klinik sınaqlara girə bilərlər.

• İzləmə testlərinə ehtiyac ola bilər.

Merkel hüceyrə karsinomalı xəstələr üçün müxtəlif müalicə növləri mövcuddur.

Merkel hüceyrə karsinomalı xəstələr üçün fərqli müalicə növləri mövcuddur. Bəzi müalicə standartdır (hazırda istifadə olunan müalicə), bəziləri isə klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir. Müalicə klinik sınağı, mövcud müalicələrin yaxşılaşdırılmasına və ya xərçəng xəstələri üçün yeni müalicələr haqqında məlumat əldə edilməsinə kömək etmək üçün hazırlanmış bir tədqiqatdır. Klinik sınaqlar yeni müalicənin standart müalicədən daha yaxşı olduğunu göstərdikdə, yeni müalicə standart müalicəyə çevrilə bilər. Xəstələr klinik bir sınaqda iştirak etmək barədə düşünmək istəyə bilərlər. Bəzi klinik tədqiqatlar yalnız müalicəyə başlamayan xəstələr üçün açıqdır.

Dörd növ standart müalicə istifadə olunur:

Cərrahiyyə

Merkel hüceyrəli karsinomanın müalicəsi üçün aşağıdakı cərrahi prosedurlardan biri və ya bir neçəsi istifadə edilə bilər:

• Geniş lokal eksiziya: Xərçəng ətrafdakı bəzi toxumalarla birlikdə dəridən kəsilir. Geniş lokal eksiziya proseduru zamanı gözətçi limfa düyünlərinin biopsiyası edilə bilər. Limfa düyünlərində xərçəng varsa, limfa düyünləri də disseksiya edilə bilər.

• Limfa düyünlərinin diseksiyası: Limfa düyünlərinin götürüldüyü və xərçəng əlamətləri üçün mikroskop altında bir toxuma nümunəsinin yoxlandığı cərrahi bir əməliyyat. Regional limfa düyünlərinin diseksiyası üçün şiş bölgəsindəki limfa düyünlərinin bir hissəsi çıxarılır; radikal bir limfa düyününün diseksiyası üçün şiş bölgəsindəki limfa düyünlərinin çoxu və ya hamısı çıxarılır. Bu prosedura lenfadenektomiya da deyilir.

Həkim əməliyyat zamanı görülə bilən bütün xərçəngi aradan qaldırdıqdan sonra, qalan xəstələrə xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün bəzi xəstələrə əməliyyatdan sonra kimyəvi terapiya və ya radiasiya terapiyası verilə bilər. Əməliyyatdan sonra xərçəngin geri qayıtma riskini azaltmaq üçün edilən müalicəyə köməkçi terapiya deyilir.

Radiasiya müalicəsi

Radiasiya terapiyası, xərçəng hüceyrələrini öldürmək və ya böyüməsinə mane olmaq üçün yüksək enerjili x-şüaları və ya digər radiasiya növlərindən istifadə edən bir xərçəng müalicəsidir. İki növ şüa terapiyası var:

• Xarici radiasiya terapiyası, xərçəngə doğru radiasiya göndərmək üçün bədən xaricində bir maşın istifadə edir.

• Daxili radiasiya terapiyası, birbaşa xərçəngin içərisinə və ya yaxınlığında yerləşdirilən iynələrə, toxumlara, tellərə və ya kateterlərə möhürlənmiş bir radioaktiv maddə istifadə edir.

Radiasiya terapiyasının verilmə üsulu müalicə olunan xərçəng növü və mərhələsindən asılıdır. Xarici radiasiya terapiyası Merkel hüceyrə karsinomunu müalicə etmək üçün istifadə olunur və simptomları aradan qaldırmaq və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün palliativ terapiya kimi də istifadə edilə bilər.

Kimyoterapiya

Kemoterapi, ya hüceyrələri öldürməklə ya da hüceyrələrin bölünməsini dayandırmaqla xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini dayandırmaq üçün dərman istifadə edən bir xərçəng müalicəsidir. Kimyoterapiya ağızdan alındıqda və ya damara və ya əzələ daxil edildikdə, dərmanlar qan dövranına daxil olur və bədənin hər tərəfindəki xərçəng hüceyrələrinə çata bilər (sistemik kimyəvi terapiya). Kimyoterapiya birbaşa serebrospinal maye, bir orqana və ya qarın kimi bir bədən boşluğuna yerləşdirildikdə, dərmanlar əsasən bu bölgələrdəki xərçəng hüceyrələrini təsir edir (regional kemoterapi). Kimyoterapiyanın verilmə üsulu müalicə olunan xərçəng növü və mərhələsindən asılıdır.

İmmunoterapiya

İmmunoterapiya, xərçənglə mübarizə aparmaq üçün xəstənin immunitet sistemindən istifadə edən bir müalicədir. Bədənin yaratdığı və ya laboratoriyada hazırlanan maddələr, bədənin xərçəngə qarşı təbii müdafiəsini gücləndirmək, istiqamətləndirmək və ya bərpa etmək üçün istifadə olunur. Bu növ xərçəng müalicəsinə bioterapiya və ya bioloji terapiya da deyilir.

T hüceyrələri kimi bəzi immunitet hüceyrələri və bəzi xərçəng hüceyrələrinin səthində immunitet reaksiyalarını nəzarətdə saxlayan nəzarət nöqtəsi proteinləri adlanan müəyyən zülallar vardır. Xərçəng hüceyrələrində bu miqdarda zülal çox olduqda, T hüceyrələri tərəfindən hücuma məruz qalmayacaqlar. İmmunitet nəzarət nöqtəsi inhibitorları bu zülalları bloklayır və T hüceyrələrinin xərçəng hüceyrələrini öldürmə qabiliyyəti artır.

İmmunitet nöqtəsi inhibitor terapiyasının iki növü vardır:

• PD-1 inhibitoru: PD-1, T hüceyrələrinin səthində bədənin immun cavab reaksiyalarını nəzarətdə saxlamağa kömək edən bir proteindir. PD-1, bir xərçəng hüceyrəsinə PDL-1 adlı başqa bir zülala yapışdıqda, T hüceyrəsinin xərçəng hüceyrəsini öldürməsini dayandırır. PD-1 inhibitorları PDL-1-ə yapışır və T hüceyrələrinin xərçəng hüceyrələrini öldürməsinə imkan verir. Avelumab və pembrolizumab, inkişaf etmiş Merkel hüceyrə karsinomunu müalicə etmək üçün istifadə olunur. Nivolumab, inkişaf etmiş Merkel hüceyrə karsinomunu müalicə etmək üçün araşdırılır.

İmmunitet nəzarət nöqtəsi inhibitoru. Şiş hüceyrələrindəki PD-L1 və T hüceyrələrindəki PD-1 kimi yoxlama nöqtəsi zülalları immunitet reaksiyalarını nəzarətdə saxlamağa kömək edir. PD-L1-in PD-1-ə bağlanması T hüceyrələrini bədəndəki şiş hüceyrələrini öldürməkdən qoruyur (sol panel). PD-L1-in PD-1-ə bir immun nəzarət nöqtəsi inhibitoru (anti-PD-L1 və ya anti-PD-1) ilə bağlanmasının qarşısını almaq, T hüceyrələrinin şiş hüceyrələrini (sağ panel) öldürməsinə imkan verir.

• CTLA-4 inhibitoru: CTLA-4, T hüceyrələrinin səthində bədənin immun cavab reaksiyalarını nəzarətdə saxlamağa kömək edən bir proteindir. CTLA-4, bir xərçəng hüceyrəsində B7 adlı başqa bir zülala yapışdıqda, T hüceyrəsinin xərçəng hüceyrəsini öldürməsini dayandırır. CTLA-4 inhibitorları CTLA-4-ə yapışır və T hüceyrələrinin xərçəng hüceyrələrini öldürməsinə imkan verir. Ipilimumab, inkişaf etmiş Merkel hüceyrə karsinomunun müalicəsi üçün öyrənilən bir növ CTLA-4 inhibitorudur.

İmmunitet nəzarət nöqtəsi inhibitoru. Antigen təqdim edən hüceyrələrdə (APC) B7-1 / B7-2 və T hüceyrələrdə CTLA-4 kimi yoxlama nöqtəsi zülalları bədənin immun reaksiyalarını nəzarətdə saxlamağa kömək edir. T-hüceyrə reseptoru (TCR) APC-də antigen və əsas histokompatibilite kompleksi (MHC) zülallarına, CD28 APC-də B7-1 / B7-2-yə bağlandıqda T hüceyrəsi aktivləşdirilə bilər. Bununla birlikdə, B7-1 / B7-2'nin CTLA-4-ə bağlanması, T hüceyrələrini passiv vəziyyətdə saxlayır, buna görə də bədəndəki şiş hüceyrələrini öldürə bilmirlər (sol panel). B7-1 / B7-2-nin CTLA-4-ə bir immun nəzarət nöqtəsi inhibitoru (anti-CTLA-4 antikoru) ilə bağlanmasının qarşısını almaq, T hüceyrələrinin aktiv olmasına və şiş hüceyrələrini (sağ panel) öldürməsinə imkan verir.

Daha çox məlumat üçün dəri xərçəngi üçün təsdiqlənmiş dərmanlara baxın.

Yeni müalicə növləri klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir.

Klinik tədqiqatlar haqqında məlumat NCI veb saytından əldə edilə bilər.

Merkel hüceyrəli karsinoma müalicəsi yan təsirlərə səbəb ola bilər.

Xərçəng müalicəsinin səbəb olduğu yan təsirlər haqqında məlumat üçün yan təsirlər səhifəmizə baxın.

Xəstələr klinik bir sınaqda iştirak etmək barədə düşünmək istəyə bilərlər.

Bəzi xəstələr üçün bir klinik sınaqda iştirak etmək ən yaxşı müalicə seçimi ola bilər. Klinik sınaqlar xərçəng tədqiqatı prosesinin bir hissəsidir. Yeni xərçəng müalicələrinin təhlükəsiz və təsirli olub olmadığını və ya standart müalicədən daha yaxşı olduğunu öyrənmək üçün klinik sınaqlar aparılır.

Günümüzdə xərçəngin standart müalicələrinin bir çoxu əvvəlki klinik sınaqlara əsaslanır. Klinik bir sınaqda iştirak edən xəstələr standart müalicəni ala və ya yeni müalicə alanlardan biri ola bilərlər.

Klinik sınaqlarda iştirak edən xəstələr, gələcəkdə xərçəngin müalicə olunma yolunun yaxşılaşdırılmasına da kömək edirlər. Klinik sınaqlar effektiv yeni müalicələrə səbəb olmasa da, çox vaxt vacib sualları cavablandırır və tədqiqatların irəliləməsinə kömək edirlər.

Xəstələr xərçəng müalicəsinə başlamazdan əvvəl, müddətində və ya sonra klinik sınaqlara girə bilərlər.

Bəzi klinik tədqiqatlara yalnız müalicə almamış xəstələr daxildir. Xərçəngi yaxşılaşmayan xəstələr üçün digər sınaq sınaqları. Xərçəngin təkrarlanmasını (geri qayıtmasını) dayandırmaq və ya xərçəng müalicəsinin yan təsirlərini azaltmaq üçün yeni yolları sınayan klinik sınaqlar da var.

Ölkənin bir çox yerində kliniki sınaqlar aparılır. NCI tərəfindən dəstəklənən klinik tədqiqatlar haqqında məlumat NCI-nin klinik sınaq axtarış səhifəsində tapıla bilər. Digər təşkilatlar tərəfindən dəstəklənən klinik sınaqlara ClinicalTrials.gov veb saytında baxmaq olar.

İzləmə testlərinə ehtiyac ola bilər.

Xərçəngin diaqnozu və ya xərçəngin mərhələsini tapmaq üçün edilən bəzi testlər təkrarlana bilər. Müalicənin nə dərəcədə yaxşı olduğunu görmək üçün bəzi testlər təkrarlanacaq. Müalicənin davam etdirilməsi, dəyişdirilməsi və ya dayandırılması barədə qərarlar bu testlərin nəticələrinə əsaslana bilər.

Bəzi testlər müalicə bitdikdən sonra zaman-zaman edilməyə davam edəcəkdir. Bu testlərin nəticələri vəziyyətinizin dəyişdiyini və ya xərçəngin təkrarlandığını göstərə bilər (qayıt). Bu testlərə bəzən təqib testləri və ya müayinələr deyilir.

Mərhələ ilə Müalicə Seçimləri

Bu Bölmədə

• Mərhələ I və Mərhələ II Merkel Hüceyrə Karsinoması

• Mərhələ III Merkel Hüceyrə Karsinoması

• Mərhələ IV Merkel Hüceyrə Karsinoması

Aşağıda göstərilən müalicələr haqqında məlumat üçün Müalicə Seçimlərinə Baxış bölməsinə baxın.

Mərhələ I və Mərhələ II Merkel Hüceyrə Karsinoması

Mərhələ I və II mərhələ Merkel hüceyrə karsinomasının müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Limfa düyünləri diseksiyası ilə və ya onsuz geniş lokal eksiziya kimi şişin çıxarılması üçün cərrahiyyə əməliyyatı.

• Əməliyyatdan sonra radiasiya terapiyası.

Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.

Mərhələ III Merkel Hüceyrə Karsinoması

Mərhələ III Merkel hüceyrə karsinomasının müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Limfa düyünü diseksiyası ilə və ya olmadan geniş lokal eksiziya.

• Radiasiya müalicəsi.

• İmmunoterapiya (pembrolizumab istifadə edərək immun nəzarət nöqtəsi inhibitor terapiyası), əməliyyatla çıxarılmayan şişlər üçün.

• Kimyoterapiyanın klinik sınağı.

• İmmunoterapiya (nivolumab) klinik bir sınaq.

Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.

Mərhələ IV Merkel hüceyrə karsinomu IV mərhələ Merkel hüceyrə karsinomunun müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

İmmunoterapiya (avelumab və ya pembrolizumab istifadə edərək immun nəzarət nöqtəsi inhibitor terapiyası). Semptomları aradan qaldırmaq və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün palliativ müalicə kimi kemoterapi, cərrahiyyə və ya radiasiya terapiyası. İmmunoterapiya (nivolumab və ipilimumab) klinik bir sınaq. Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.

Təkrarlayan Merkel Hüceyrə Karsinomasının Müalicə Seçimləri

Aşağıda göstərilən müalicələr haqqında məlumat üçün Müalicə Seçimlərinə Baxış bölməsinə baxın.

Təkrarlanan Merkel hüceyrə karsinomunun müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Əvvəlki əməliyyatda çıxarıldığından daha böyük bir toxuma sahəsini çıxarmaq üçün geniş lokal eksiziya. Bir limfa düyününün diseksiyası da edilə bilər.

• Əməliyyatdan sonra radiasiya terapiyası.

• Kimyoterapiya.

• Semptomları aradan qaldırmaq və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün palliativ müalicə kimi radiasiya terapiyası və / və ya əməliyyat.

Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.

Merkel Hüceyrə Karsinoması haqqında daha çox məlumat əldə etmək

Milli Xərçəng İnstitutundan Merkel hüceyrə karsinoması haqqında daha çox məlumat üçün aşağıdakılara baxın:

• Dəri Xərçəngi (Melanoma daxil olmaqla) Ana Səhifə

• Dəri xərçənginin qarşısının alınması

• Dəri xərçəngi müayinəsi

• Sentinel Lenf Nodu Biyopsi

Ümumi xərçəng məlumatları və Milli Xərçəng İnstitutunun digər mənbələri üçün aşağıdakılara baxın:

• Xərçəng haqqında

• Səhnələşdirmə

• Kimyaterapiya və Siz: Xərçəng xəstələrinə dəstək

• Radiasiya Terapiyası və Siz: Xərçəng xəstələrinə dəstək

• Xərçənglə mübarizə

• Xərçənglə bağlı həkiminizə sual verin

• Xilas olanlar və baxıcılar üçün