Növlər / dəri / xəstə / melanoma-müalicə-pdq

Melanoma müalicəsi

Melanoma haqqında ümumi məlumat

ƏSAS XALLAR

• Melanoma melanositlərdə (dərini rəngləndirən hüceyrələr) bədxassəli (xərçəng) hüceyrələrin əmələ gəldiyi bir xəstəlikdir.

• Dəridə başlayan müxtəlif xərçəng növləri var.

• Melanoma dərinin hər hansı bir yerində baş verə bilər.

• Qeyri-adi mol, günəş işığına məruz qalma və sağlamlıq tarixi melanoma riskini təsir edə bilər.

• Melanomanın əlamətləri arasında bir köstebek və ya piqmentli bölgənin görünüşündə dəyişiklik var.

• Dərini araşdıran testlər melanomanı aşkarlamaq (tapmaq) və diaqnoz qoymaq üçün istifadə olunur.

• Müəyyən amillər proqnozu (sağalma şansı) və müalicə variantlarını təsir edir.

Melanoma melanositlərdə (dərini rəngləndirən hüceyrələr) bədxassəli (xərçəng) hüceyrələrin əmələ gəldiyi bir xəstəlikdir.

Dəri bədənin ən böyük orqanıdır. İstidən, günəş işığından, zədələnmədən və infeksiyadan qoruyur. Dəri ayrıca bədən istiliyinə nəzarət edir və suyu, yağı və D vitamini saxlayır. Dərinin bir neçə təbəqəsi var, lakin iki əsas qat epidermis (yuxarı və ya xarici qat) və dermisdir (alt və ya daxili qat). Dəri xərçəngi üç növ hüceyrədən ibarət olan epidermisdə başlayır:

• Skuamöz hüceyrələr: Epidermisin üst qatını təşkil edən nazik, düz hüceyrələr.

• Bazal hüceyrələr: Yastı hüceyrələrin altındakı yuvarlaq hüceyrələr.

• Melanositlər: Melanin yaradan və epidermisin aşağı hissəsində olan hüceyrələr. Melanin dərinin təbii rəngini verən piqmentdir. Dəri günəşə və ya süni işığa məruz qaldıqda, melanositlər daha çox piqment yaradır və dərinin qaralmasına səbəb olur.

Son 30 ildə yeni melanoma hadisələrinin sayı artmaqdadır. Melanoma ən çox yetkinlərdə olur, lakin bəzən uşaqlarda və yeniyetmələrdə olur. (Uşaqlarda və yeniyetmələrdə melanoma haqqında daha çox məlumat üçün Qeyri-adi Uşaqlıq Müalicəsi Xərçənginə dair xülasəsinə baxın.)

Epidermis, dermis və dərialtı toxuma göstərən cildin anatomiyası. Melanositlər epidermisin ən dərin hissəsindəki bazal hüceyrələrin qatındadır.

Dəridə başlayan müxtəlif xərçəng növləri var. Dəri xərçənginin iki əsas forması vardır: melanoma və nonmelanoma.

Melanoma nadir görülən dəri xərçəngidir. Digər dəri xərçənginə nisbətən yaxın toxumaları zəbt edib bədənin digər hissələrinə yayılma ehtimalı daha yüksəkdir. Melanoma dəridə başlayanda dəri melanoması adlanır. Melanoma selikli qişalarda da ola bilər (dodaqlar kimi səthləri örtən incə, nəmli toxuma təbəqələri). Bu xülasəsi selikli qişaları təsir edən dəri (dəri) melanoması və melanomadır.

Ən çox görülən dəri xərçəngi bazal hüceyrə karsinoması və skuamöz hüceyrəli karsinomdur. Bunlar qeyri-melanoma dəri xərçəngləridir. Nonmelanoma dəri xərçəngləri nadir hallarda bədənin digər hissələrinə yayılır. (Bazal hüceyrə və skuamöz hüceyrə dəri xərçəngi haqqında daha çox məlumat üçün Dəri Xərçəngi Müalicəsi haqqında xülasəsinə baxın.)

Melanoma dərinin hər hansı bir yerində baş verə bilər. Kişilərdə melanoma tez-tez gövdədə (çiyinlərdən itburnuya qədər olan ərazidə) və ya baş və boyunda olur. Qadınlarda melanoma ən çox qol və bacaklarda əmələ gəlir.

Gözdə melanoma meydana gəldikdə, göz içi və ya göz melanoması adlanır. (Daha çox məlumat üçün Göz içi (Uveal) Melanoma Müalicəsi haqqında xülasəsinə baxın.)

Qeyri-adi mol, günəş işığına məruz qalma və sağlamlıq tarixi melanoma riskini təsir edə bilər.

Xəstəlik riskinizi artıran hər şeyə risk faktoru deyilir. Risk faktoruna sahib olmaq xərçəngə yoluxacağınız demək deyil; Risk faktorlarının olmaması xərçəngə yoluxmayacağınız demək deyil. Riskli ola biləcəyinizi düşünürsünüzsə, həkiminizlə danışın.

Melanoma üçün risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• Aşağıdakıları əhatə edən ədalətli bir dəriyə sahib olmaq:

• Çilləri asanlıqla yandıran, qaralmayan və zəif qaralayan açıq dəri.

• Mavi və ya yaşıl və ya digər açıq rəngli gözlər.

• Qırmızı və ya sarı saçlar.

• Təbii günəş işığına və ya süni günəş işığına məruz qalmaq (məsələn, bronzlaşma yataqlarından).
• Ətraf mühitdəki bəzi amillərə (havada, evinizdə və ya iş yerinizdə, yeməklərinizdə və suyunuzda) məruz qalmaq. Melanoma üçün ətraf risk faktorlarından bəziləri radiasiya, həlledicilər, vinil xlorid və PCB-lərdir.

• Xüsusilə uşaq və ya yeniyetmə kimi çoxlu günəş yanığı tarixçəsi var.

• Bir neçə böyük və ya bir çox kiçik mol olması.

• Ailənin qeyri-adi mol (atipik nevus sindromu) tarixçəsinə sahib olması.

• Ailənin və ya şəxsi melanomanın olması.

• Ağ olmaq.

• Zəif immunitet sisteminə sahib olmaq.

• Melanoma ilə əlaqəli genlərdə müəyyən dəyişikliklərin olması.

Ağ olmaq və ya açıq bir dəriyə sahib olmaq melanoma riskini artırır, lakin qaranlıq dəri olan insanlar da daxil olmaqla hər kəs melanoma sahib ola bilər.

Melanoma üçün risk faktorları haqqında daha çox məlumat üçün aşağıdakı xülasələrinə baxın:

• Dəri Xərçənginin Genetikası

• Dəri xərçənginin qarşısının alınması

Melanomanın əlamətləri arasında bir köstebek və ya piqmentli bölgənin görünüşündə dəyişiklik var.

Bu və digər əlamət və simptomlara melanoma və ya digər şərtlər səbəb ola bilər. Aşağıdakılardan biri varsa, həkiminizə müraciət edin:

• Bir köstebek:

• ölçü, forma və ya rəngdə dəyişikliklər.

• düzensiz kənarları və ya sərhədləri var.

• birdən çox rəngdir.

• asimmetrikdir (əgər mol yarıya bölünürsə, 2 yarısı ölçüsü və ya forması ilə fərqlidir).

• qaşınma.

• sızan, qanaxan və ya xoralı (hüceyrələrin üst təbəqəsi parçalandıqda və aşağıdakı toxuma keçdikdə dəridə bir deşik əmələ gəlir).

• Piqmentli (rəngli) dəridə dəyişiklik.

• Peyk molləri (mövcud bir köstəyin yanında böyüyən yeni mollar).

Ortaq mol və melanomanın şəkilləri və təsvirləri üçün Ortaq Moles, Displastik Nevi və Melanoma Riskinə baxın.

Dərini araşdıran testlər melanomanı aşkarlamaq (tapmaq) və diaqnoz qoymaq üçün istifadə olunur.

Dərinin köstək və ya piqmentli sahəsi dəyişirsə və ya anormal görünürsə, aşağıdakı testlər və prosedurlar melanomanı tapmaq və diaqnoz qoymağa kömək edə bilər:

• Fiziki müayinə və sağlamlıq tarixi: Xəstəlik əlamətlərinin yoxlanılması kimi xəstəlik əlamətlərinin yoxsa qeyri-adi görünən hər hansı bir şey daxil olmaqla ümumi sağlamlıq əlamətlərini yoxlamaq üçün bədənin müayinəsi. Xəstənin sağlamlıq vərdişləri və keçmiş xəstəlikləri və müalicələrinin tarixi də alınacaq.

• Dəri müayinəsi: Bir həkim və ya tibb bacısı dərini rəng, ölçü, forma və ya toxumasında anormal görünən mol, doğum izləri və ya digər piqmentli bölgələrdə olub olmadığını yoxlayır.

• Biyopsi: Anormal toxuma və ətrafındakı az miqdarda normal toxuma çıxarmaq üçün bir prosedur. Bir patoloq xərçəng hüceyrələrini yoxlamaq üçün mikroskop altında toxuma baxır. Rəngli bir köstebek və erkən melanoma lezyonu arasında fərq qoymaq çətin ola bilər. Xəstələr toxuma nümunəsini ikinci bir patolog tərəfindən yoxlanılmasını istəyə bilər. Anormal mol və ya lezyon xərçəngdirsə, toxuma nümunəsi də müəyyən gen dəyişiklikləri üçün test edilə bilər.

Dəri biopsiyasının dörd əsas növü var. Edilən biopsiyanın növü, anormal sahənin harada meydana gəldiyindən və ərazinin ölçüsündən asılıdır.

• Təraş biopsiyası: Steril bir ülgüc bıçağı, anormal görünən böyüməni "qırxmaq" üçün istifadə olunur.

• Yumruq biopsiyası: Anormal görünən böyümədən bir toxuma dairəsini çıxarmaq üçün yumruq və ya trefin adlanan xüsusi bir cihaz istifadə olunur.

Yumruq biopsiyası. Dəridə zədələnmək üçün içi boş, dairəvi bir neştər istifadə olunur. Alət derminin altındakı yağ toxumasının qatına təxminən 4 millimetr (mm) kəsmək üçün saat yönünün və saatın tersi istiqamətində çevrilir. Mikroskop altında yoxlanılması üçün kiçik bir toxuma nümunəsi çıxarılır. Dərinin qalınlığı bədənin müxtəlif hissələrində fərqlidir.

• Kəsmə biopsiyası: Bir neştər bir böyümənin bir hissəsini çıxarmaq üçün istifadə olunur.

• Eksizyonal biopsiya: Bütün bir böyüməni aradan qaldırmaq üçün bir neştər istifadə olunur.

Müəyyən amillər proqnozu (sağalma şansı) və müalicə variantlarını təsir edir.

Proqnoz (sağalma şansı) və müalicə variantları aşağıdakılardan asılıdır:

• Şişin qalınlığı və bədəndə olduğu yer.

• Xərçəng hüceyrələri nə qədər tez bölünür.

• İstər qanaxma, istərsə də şiş xorası olsun.

• Limfa düyünlərində nə qədər xərçəng var.

• Bədəndə xərçəngin yerlərinin sayı yayıldı.

• Qanda laktat dehidrogenazın (LDH) səviyyəsi.

• Xərçəngin BRAF adlı bir gendə müəyyən mutasiyaların (dəyişikliklərin) olub-olmaması.

• Xəstənin yaşı və ümumi sağlamlığı.

Melanoma mərhələləri

ƏSAS XALLAR

• Melanoma diaqnozu qoyulduqdan sonra xərçəng hüceyrələrinin dəri və ya bədənin digər hissələrinə yayıldığını öyrənmək üçün testlər edilə bilər.

• Xərçəngin bədəndə yayılmasının üç yolu var.

• Xərçəng başladığı yerdən bədənin digər hissələrinə yayıla bilər.

• Melanoma mərhələsi şişin qalınlığından, xərçəngin limfa düyünlərinə və ya bədənin digər hissələrinə yayıldığından və digər amillərdən asılıdır.

• Melanoma üçün aşağıdakı mərhələlər istifadə olunur:

• Mərhələ 0 (Situdakı melanoma)

• Mərhələ I

• Mərhələ II

• Mərhələ III

• Mərhələ IV

Melanoma diaqnozu qoyulduqdan sonra xərçəng hüceyrələrinin dəri və ya bədənin digər hissələrinə yayıldığını öyrənmək üçün testlər edilə bilər.

Xərçəngin dəri daxilində və ya bədənin digər hissələrinə yayıldığını öyrənmək üçün istifadə olunan mərhələyə evreleme deyilir. Səhnələşdirmə prosesindən toplanan məlumatlar xəstəliyin mərhələsini təyin edir. Müalicəni planlaşdırmaq üçün mərhələni bilmək vacibdir.

Bədənin digər hissələrinə yayılması və ya təkrarlanması ehtimalı olmayan melanoma üçün daha çox müayinəyə ehtiyac olmaya bilər. Bədənin digər hissələrinə yayıla bilən və ya təkrarlanan melanoma üçün, melanomanı aradan qaldırmaq üçün əməliyyatdan sonra aşağıdakı testlər və prosedurlar edilə bilər:

• Limfa düyünlərinin xəritələşdirilməsi və sentinel limfa düyünlərinin biopsiyası: Əməliyyat zamanı qoruma limfa düyününün çıxarılması. Sentinel limfa düyünü, bir qrup limfa düyünündə birincili şişdən lenfatik drenaj alan ilk limfa düyündür. Xərçəngin ilkin şişdən yayıla biləcəyi ilk limfa düyündür. Şişin yaxınlığına radioaktiv maddə və / və ya mavi boya vurulur. Maddə və ya boya limfa kanallarından limfa düyünlərinə axır. Maddəni və ya boyanı qəbul edən ilk limfa düyünü çıxarılır. Bir patoloq xərçəng hüceyrələrini axtarmaq üçün mikroskop altında toxuma baxır. Xərçəng hüceyrələri tapılmazsa, daha çox limfa düyünlərinin çıxarılması lazım olmaya bilər. Bəzən birdən çox qrup düyünündə bir gözətçi limfa düyününə rast gəlinir.

• CT scan (CAT scan): Bədənin içərisindəki bölgələrin fərqli açılardan çəkilmiş bir sıra ətraflı şəkillərini hazırlayan bir prosedur. Şəkillər bir rentgen aparatına bağlı bir kompüter tərəfindən hazırlanır. Orqan və ya toxumaların daha aydın görünməsinə kömək etmək üçün bir damara bir boya enjekte edilə bilər və ya yutula bilər. Bu prosedura bilgisayarlı tomoqrafiya, kompüter tomoqrafiyası və ya kompüterləşdirilmiş eksenel tomoqrafiya da deyilir. Melanoma üçün boyun, sinə, qarın və çanaq şəkilləri çəkilə bilər.

• PET taraması (pozitron emissiya tomoqrafiyası): Bədənin bədxassəli şiş hüceyrələrini tapmaq üçün bir prosedur. Damara az miqdarda radioaktiv qlükoza (şəkər) vurulur. PET skaneri bədənin ətrafında fırlanır və bədəndə qlükozanın harada istifadə olunduğunu əks etdirir. Bədxassəli şiş hüceyrələri normal hüceyrələrdən daha aktiv və daha çox qlükoza qəbul etdikləri üçün şəkildə daha parlaq görünür.

• Gadolinium ilə MRI (maqnit rezonans görüntüləmə): Bədənin beyin kimi bədənin içərisindəki bir sıra detallı şəkillərini çəkmək üçün maqnit, radio dalğaları və kompüter istifadə edən bir prosedur. Gadolinium adlı bir maddə damara vurulur. Gadolinium xərçəng hüceyrələrinin ətrafında toplanır, beləliklə şəkildə daha parlaq görünürlər. Bu prosedura nüvə maqnit rezonans görüntüləmə (NMRI) da deyilir.

• Ultrasəs müayinəsi: Yüksək enerjili səs dalğalarının (ultrasəs) limfa düyünləri və ya orqanlar kimi daxili toxumalardan sıçrayıb əks-sədalandığı bir prosedur. Yankılar sonoqram adlanan bədən toxumalarının mənzərəsini meydana gətirir. Şəkil daha sonra baxmaq üçün çap edilə bilər.

• Qan kimyası tədqiqatları: Bədəndəki orqan və toxumalar tərəfindən qan içərisinə atılan bəzi maddələrin miqdarını ölçmək üçün qan nümunəsinin yoxlanıldığı bir prosedur. Melanoma üçün qanda laktat dehidrogenaz (LDH) adlı bir ferment yoxlanılır. Yüksək LDH səviyyələri metastatik xəstəliyi olan xəstələrdə müalicəyə zəif bir cavab verə bilər.

Bu testlərin nəticələri melanomanın mərhələsini tapmaq üçün şiş biopsiyasının nəticələri ilə birlikdə nəzərdən keçirilir.

Xərçəngin bədəndə yayılmasının üç yolu var.

Xərçəng toxuma, limfa sistemi və qan yolu ilə yayıla bilər:

• Toxuma. Xərçəng başladığı yerdən yaxın ərazilərə böyüyərək yayılır.

• Limfa sistemi. Xərçəng başladığı yerdən limfa sisteminə girərək yayılır. Xərçəng limfa damarlarından bədənin digər hissələrinə keçir.

• Qan. Xərçəng başladığı yerdən qan içərisinə yayılır. Xərçəng qan damarları ilə bədənin digər hissələrinə keçir.

Xərçəng başladığı yerdən bədənin digər hissələrinə yayıla bilər.

Xərçəng bədənin başqa bir hissəsinə yayıldıqda metastaz adlanır. Xərçəng hüceyrələri başladıqları yerdən qopur (ilkin şiş) və limfa sistemi və ya qan yolu ilə hərəkət edirlər.

Limfa sistemi. Xərçəng limfa sisteminə girir, limfa damarlarından keçir və bədənin başqa bir hissəsində şiş (metastatik şiş) əmələ gətirir.

Qan. Xərçəng qana daxil olur, damarlardan keçir və bədənin başqa bir hissəsində şiş (metastatik şiş) əmələ gətirir. Metastatik şiş, əsas şişlə eyni xərçəng növüdür. Məsələn, melanoma ağciyərə yayılırsa, ağciyərdəki xərçəng hüceyrələri əslində melanoma hüceyrələridir. Xəstəlik metastatik melanomdur, ağciyər xərçəngi deyil.

Melanoma mərhələsi şişin qalınlığından, xərçəngin limfa düyünlərinə və ya bədənin digər hissələrinə yayıldığından və digər amillərdən asılıdır.

Melanoma mərhələsini öyrənmək üçün şiş tamamilə çıxarılır və yaxınlıqdakı limfa düyünlərində xərçəng əlamətləri olub olmadığı yoxlanılır. Xərçəngin mərhələsi hansı müalicənin daha yaxşı olduğunu təyin etmək üçün istifadə olunur. Xərçəngin hansı mərhələsində olduğunu öyrənmək üçün həkiminizlə əlaqə saxlayın.

Melanomanın mərhələsi aşağıdakılardan asılıdır:

• Şişin qalınlığı. Şişin qalınlığı dərinin səthindən şişin ən dərin hissəsinə qədər ölçülür.

• Şişin xoralı olub-olmaması (dəri sınıb).

• Xərçəngin fiziki müayinə, görüntüləmə testləri və ya gözətçi limfa düyünləri biopsiyası yolu ilə limfa düyünlərində tapılması.

• Limfa düyünlərinin zərif olub-olmaması (birləşdirilməsi).

• Var olub-olmaması:

• Peyk şişləri: Birincili şişdən 2 santimetrə qədər yayılan kiçik şiş hüceyrələri qrupları.

• Mikrosatellit şişləri: Birincili şişin yanında və ya altındakı bir sahəyə yayılan kiçik şiş hüceyrələri qrupları.

• Tranzit metastazlar: Birincili şişdən 2 santimetrdən çox məsafədə dəridə limfa damarlarına yayılan, lakin limfa düyünlərinə yayılmayan şişlər.

• Xərçəngin bədənin ağciyər, qaraciyər, beyin, yumşaq toxuma (əzələ daxil olmaqla), mədə-bağırsaq traktının və / və ya uzaq limfa düyünləri kimi bədənin digər hissələrinə yayılması. Xərçəng dəridə ilk yarandığı yerdən çox uzaqlara yayılmış ola bilər.

Melanoma üçün aşağıdakı mərhələlər istifadə olunur:

Mərhələ 0 (Situdakı melanoma)

Mərhələ 0-də epidermisdə anormal melanositlərə rast gəlinir. Bu anormal melanositlər xərçəngə çevrilə bilər və yaxınlıqdakı normal toxuma yayılır. Mərhələ 0 da yerində melanoma adlanır.

Mərhələ I

I mərhələdə xərçəng meydana gəldi. Mərhələ I IA və IB mərhələlərinə bölünür.

Milimetrlər (mm). Keskin bir qələm nöqtəsi təxminən 1 mm, yeni bir qələm nöqtəsi təxminən 2 mm və yeni bir qələm silgi təxminən 5 mm-dir.

• Mərhələ IA: Şiş 1 m millimetrdən çox deyil, ülser və ya olmadan.

• Mərhələ IB: Şiş 1-dən çox, lakin 2 millimetrdən çox qalın, ülser olmadan.

Mərhələ II

Mərhələ II, IIA, IIB və IIC mərhələlərinə bölünür.

• Mərhələ IIA: Şiş ya:

• xora ilə 1-dən çox, lakin 2 millimetrdən çox olmamaq; və ya

• ülser olmadan 2-dən çox, lakin 4 millimetrdən çox olmamalıdır.

• Mərhələ IIB: Şiş ya:

• xora ilə 2-dən çox, lakin 4 millimetrdən çox olmamaq; və ya

• 4 millimetrdən çox qalınlıqda, ülser olmadan.

• Mərhələ IIC: Şiş 4 millimetrdən çoxdur, ülserlə.

Mərhələ III

III mərhələ IIIA, IIIB, IIIC və IIID mərhələlərinə bölünür.

• Mərhələ IIIA: Şiş 1 millimetrdən çox deyil, ülserlə və ya 2 millimetrdən çox qalın, ülser olmadan. Sentinel limfa düyünlərinin biopsiyası ilə 1 ilə 3 arasında limfa düyünlərində xərçəng aşkar edilir.

• Mərhələ IIIB:

(1) Xərçəngin harada başladığı və ya birincili şişin artıq görünə bilmədiyi bilinmir və aşağıdakılardan biri doğrudur:

• xərçəng fiziki müayinə və ya görüntüləmə testləri ilə 1 limfa düyünündə tapılır; və ya

• dəridə və ya altında mikrosatellite şişlər, peyk şişləri və / və ya tranzit metastazlar var.

və ya

(2) Şiş, ülser olmadan 1 millimetrdən çox qalınlığında və ya 2 millimetr qalınlığında, ülser olmadan və aşağıdakılardan biri doğrudur:

• xərçəng fiziki müayinə və ya görüntüləmə testləri ilə 1 ilə 3 arasında limfa düyünlərində tapılır; və ya

• dəridə və ya altında mikrosatellite şişlər, peyk şişləri və / və ya tranzit metastazlar var.

və ya

(3) Şiş xorası ilə 1-dən çox, lakin 2 millimetrdən çox qalınlığında və ya 2-dən çox, lakin 4 millimetrdən çox qalınlığında, ülser olmadan və bunlardan biri doğrudur:

• xərçəng 1 ilə 3 arasında limfa düyünlərində tapılır; və ya

• dəridə və ya altında mikrosatellite şişlər, peyk şişləri və / və ya tranzit metastazlar var.

• Mərhələ IIIC:

(1) Xərçəngin harada başladığı bilinmir və ya birincili şiş artıq görülə bilməz. Xərçəng tapıldı:

• 2 və ya 3 limfa düyünlərində; və ya

• 1 limfa düyünündə və dəridə və ya altında mikrosatellit şişləri, peyk şişləri və / və ya tranzit metastazlar var; və ya

• 4 və ya daha çox limfa düyünlərində və ya bir-birinə tutuşdurulmuş istənilən miqdarda lenf düyünlərində; və ya

• 2 və ya daha çox limfa düyünündə və / və ya bir-birinə tutuşdurulmuş istənilən miqdarda limfa düyünündə. Dəridə və ya altında mikrosatellit şişləri, peyk şişləri və / və ya tranzit metastazlar var.

və ya

(2) Şiş yarası və ya xorası olmadan 2 millimetrdən çox deyil və ya ülser olmadan 4 millimetrdən çox deyil. Xərçəng tapıldı:

• 1 limfa düyünündə və dəridə və ya altında mikrosatellit şişləri, peyk şişləri və / və ya tranzit metastazlar var; və ya

• 4 və ya daha çox limfa düyünlərində və ya bir-birinə tutuşdurulmuş istənilən miqdarda lenf düyünlərində; və ya

• 2 və ya daha çox limfa düyünündə və / və ya bir-birinə tutuşdurulmuş istənilən miqdarda limfa düyünündə. Dəridə və ya altında mikrosatellit şişləri, peyk şişləri və / və ya tranzit metastazlar var.

və ya

(3) Şiş 2-dən çox, lakin 4 millimetrdən çox deyil, ülserlə və ya 4 millimetrdən çox qalınlıqda, ülser olmadan. Xərçəng 1 və ya daha çox limfa düyünündə və / və ya bir-birinə tutuşdurulmuş hər hansı bir sıra limfa düyünlərində tapılır. Dəridə və ya altında mikrosatellit şişləri, peyk şişləri və / və ya tranzit metastazlar ola bilər.

və ya

(4) Şiş, ülserlə birlikdə 4 millimetrdən çoxdur. Xərçəng 1 və ya daha çox limfa düyünündə tapılır və / və ya dəridə və ya altında mikrosatellit şişlər, peyk şişləri və / və ya tranzit metastazlar var.

• Mərhələ IIİD: Şiş 4 millimetrdən çoxdur, ülserlə. Xərçəng tapıldı:

• 4 və ya daha çox limfa düyünlərində və ya bir-birinə tutuşdurulmuş istənilən miqdarda lenf düyünlərində; və ya

• 2 və ya daha çox limfa düyünündə və / və ya bir-birinə tutuşdurulmuş istənilən miqdarda limfa düyünündə. Dəridə və ya altında mikrosatellit şişləri, peyk şişləri və / və ya tranzit metastazlar var.

Mərhələ IV

IV mərhələdə xərçəng bədənin digər hissələrinə, məsələn ağciyər, qaraciyər, beyin, onurğa beyni, sümük, yumşaq toxuma (əzələ daxil olmaqla), mədə-bağırsaq (GI) traktına və / və ya uzaq limfa düyünlərinə yayılmışdır. Xərçəng dəridə ilk başladığı yerdən çox uzaqlara yayılmış ola bilər.

Təkrarlanan Melanoma

Təkrarlanan melanoma, müalicə edildikdən sonra təkrarlanan (geri qayıdan) xərçəngdir. Xərçəng ilk başladığı bölgədə və ya bədənin ağciyər və ya qaraciyər kimi digər hissələrində geri qayıda bilər.

Müalicə Seçiminə Baxış

ƏSAS XALLAR

• Melanoma xəstələri üçün müxtəlif müalicə növləri mövcuddur.

• Beş növ standart müalicə istifadə olunur:

• Cərrahiyyə

• Kimyoterapiya

• Radiasiya müalicəsi

• İmmunoterapiya

• Hədəfli terapiya

• Yeni müalicə növləri klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir.

• Peyvənd müalicəsi

• Melanoma müalicəsi yan təsirlərə səbəb ola bilər.

• Xəstələr klinik bir sınaqda iştirak etmək barədə düşünmək istəyə bilərlər.

• Xəstələr xərçəng müalicəsinə başlamazdan əvvəl, müddətində və ya sonra klinik sınaqlara girə bilərlər.

• İzləmə testlərinə ehtiyac ola bilər.

Melanoma xəstələri üçün müxtəlif müalicə növləri mövcuddur.

Melanomalı xəstələr üçün fərqli müalicə növləri mövcuddur. Bəzi müalicə standartdır (hazırda istifadə olunan müalicə), bəziləri isə klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir. Müalicə klinik sınağı, mövcud müalicələrin yaxşılaşdırılmasına və ya xərçəng xəstələri üçün yeni müalicələr haqqında məlumat əldə edilməsinə kömək etmək üçün hazırlanmış bir tədqiqatdır. Klinik sınaqlar yeni müalicənin standart müalicədən daha yaxşı olduğunu göstərdikdə, yeni müalicə standart müalicəyə çevrilə bilər. Xəstələr klinik bir sınaqda iştirak etmək barədə düşünmək istəyə bilərlər. Bəzi klinik tədqiqatlar yalnız müalicəyə başlamayan xəstələr üçün açıqdır.

Beş növ standart müalicə istifadə olunur:

Cərrahiyyə

Şişi aradan qaldırmaq üçün aparılan əməliyyat melanomanın bütün mərhələlərinin əsas müalicəsidir. Melanomanı və ətrafındakı normal toxumaların bir hissəsini çıxarmaq üçün geniş bir yerli eksiziya istifadə olunur. Dəri peyvəndi (çıxarılan dəri əvəz etmək üçün bədənin başqa bir yerindən dəri götürmək) əməliyyat nəticəsində yaranı örtmək üçün edilə bilər.

Bəzən xərçəngin limfa düyünlərinə yayıldığını bilmək vacibdir. Limfa düyünlərinin xəritələşdirilməsi və sentinel limfa düyünlərinin biopsiyası, sentinel limfa düyünündə xərçəngin olub olmadığını yoxlamaq üçün aparılır (ilkin şişdən limfa drenajını almaq üçün bir qrup limfa düyünündə). Xərçəngin ilkin şişdən yayıla biləcəyi ilk limfa düyündür. Şişin yaxınlığına radioaktiv maddə və / və ya mavi boya vurulur. Maddə və ya boya limfa kanallarından limfa düyünlərinə axır. Maddəni və ya boyanı qəbul edən ilk limfa düyünü çıxarılır. Bir patoloq xərçəng hüceyrələrini axtarmaq üçün mikroskop altında toxuma baxır. Xərçəng hüceyrələri aşkar edilərsə, daha çox limfa düyünləri çıxarılacaq və toxuma nümunələrində xərçəng əlamətləri yoxlanılacaq. Buna lenfadenektomiya deyilir. Bəzən,

Həkim əməliyyat zamanı görünə biləcək bütün melanomanı götürdükdən sonra, bəzi xəstələrə əməliyyatdan sonra qalan xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün kimyəvi terapiya verilə bilər. Əməliyyatdan sonra verilən xərçəngin geri qayıtma riskini azaltmaq üçün verilən kimyəvi terapiyaya köməkçi terapiya deyilir.

Limfa düyünlərinə, ağciyər, mədə-bağırsaq traktına, sümüyə və ya beyinə yayılan xərçəngin aradan qaldırılması üçün əməliyyat simptomlara nəzarət edərək xəstənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün edilə bilər.

Kimyoterapiya

Kemoterapi, xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini dayandırmaq üçün ya hüceyrələri öldürməklə ya da bölünmələrini dayandırmaq üçün dərman istifadə edən bir xərçəng müalicəsidir. Kimyoterapiya ağızdan alındıqda və ya damara və ya əzələ daxil edildikdə, dərmanlar qan dövranına daxil olur və bədənin hər tərəfindəki xərçəng hüceyrələrinə çata bilər (sistemik kimyəvi terapiya). Kimyoterapiya birbaşa serebrospinal maye, bir orqana və ya qarın kimi bir bədən boşluğuna yerləşdirildikdə, dərmanlar əsasən bu bölgələrdəki xərçəng hüceyrələrini təsir edir (regional kemoterapi).

Bölgə kimyəvi terapiyasının bir növü hipertermik təcrid olunmuş ətraf perfuziyasıdır. Bu üsulla xərçəng əleyhinə dərmanlar xərçəngin birbaşa qoluna və ya ayağına gedər. Qanın əzələ içərisinə və içərisinə axması turniketlə müvəqqəti olaraq dayandırılır. Xərçəng əleyhinə dərmanla isti bir həll birbaşa əzanın qanına salınır. Bu, xərçəngin olduğu bölgəyə yüksək dozada dərman verir.

Kimyoterapiyanın verilmə üsulu müalicə olunan xərçəng növü və mərhələsindən asılıdır.

Daha çox məlumat üçün Melanoma üçün təsdiqlənmiş dərmanlara baxın.

Radiasiya müalicəsi

Radiasiya terapiyası, xərçəng hüceyrələrini öldürmək və ya böyüməsinə mane olmaq üçün yüksək enerjili x-şüaları və ya digər radiasiya növlərindən istifadə edən bir xərçəng müalicəsidir. İki növ şüa terapiyası var:

• Xarici radiasiya terapiyası, xərçəngə doğru radiasiya göndərmək üçün bədən xaricində bir maşın istifadə edir.

• Daxili radiasiya terapiyası, birbaşa xərçəngin içərisinə və ya yaxınlığında yerləşdirilən iynələrə, toxumlara, tellərə və ya kateterlərə möhürlənmiş bir radioaktiv maddə istifadə edir.

Radiasiya terapiyasının verilmə üsulu müalicə olunan xərçəng növü və mərhələsindən asılıdır. Xarici radiasiya müalicəsi melanomanı müalicə etmək üçün istifadə olunur və simptomları aradan qaldırmaq və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün palliativ terapiya kimi də istifadə edilə bilər.

İmmunoterapiya

İmmunoterapiya, xərçənglə mübarizə aparmaq üçün xəstənin immunitet sistemindən istifadə edən bir müalicədir. Bədənin yaratdığı və ya laboratoriyada hazırlanan maddələr, bədənin xərçəngə qarşı təbii müdafiəsini gücləndirmək, istiqamətləndirmək və ya bərpa etmək üçün istifadə olunur. Bu növ xərçəng müalicəsinə bioterapiya və ya bioloji terapiya da deyilir.

Melanomanın müalicəsində aşağıdakı immunoterapiya növləri istifadə olunur:

• İmmun immunitet nöqtəsi inhibitor terapiyası: T hüceyrələri kimi bəzi immunitet hüceyrələrinin növləri və bəzi xərçəng hüceyrələrinin səthində immunitet reaksiyalarını nəzarətdə saxlayan nəzarət nöqtəsi proteinləri adlanan müəyyən zülallar vardır. Xərçəng hüceyrələrində bu miqdarda zülal çox olduqda, T hüceyrələri tərəfindən hücuma məruz qalmayacaqlar. İmmunitet nəzarət nöqtəsi inhibitorları bu zülalları bloklayır və T hüceyrələrinin xərçəng hüceyrələrini öldürmə qabiliyyəti artır. İnkişaf etmiş melanoma və ya əməliyyatla çıxarılmayan şişləri olan bəzi xəstələrin müalicəsi üçün istifadə olunur.

İmmunitet nöqtəsi inhibitor terapiyasının iki növü vardır:

• CTLA-4 inhibitoru: CTLA-4, T hüceyrələrinin səthində bədənin immun cavab reaksiyalarını nəzarətdə saxlamağa kömək edən bir proteindir. CTLA-4, bir xərçəng hüceyrəsində B7 adlı başqa bir zülala yapışdıqda, T hüceyrəsinin xərçəng hüceyrəsini öldürməsini dayandırır. CTLA-4 inhibitorları CTLA-4-ə yapışır və T hüceyrələrinin xərçəng hüceyrələrini öldürməsinə imkan verir. Ipilimumab bir növ CTLA-4 inhibitorudur.

İmmunitet nəzarət nöqtəsi inhibitoru. Antigen təqdim edən hüceyrələrdə (APC) B7-1 / B7-2 və T hüceyrələrdə CTLA-4 kimi yoxlama nöqtəsi zülalları bədənin immun reaksiyalarını nəzarətdə saxlamağa kömək edir. T-hüceyrə reseptoru (TCR) APC-də antigen və əsas histokompatibilite kompleksi (MHC) zülallarına, CD28 APC-də B7-1 / B7-2-yə bağlandıqda T hüceyrəsi aktivləşdirilə bilər. Bununla birlikdə, B7-1 / B7-2'nin CTLA-4-ə bağlanması, T hüceyrələrini passiv vəziyyətdə saxlayır, buna görə də bədəndəki şiş hüceyrələrini öldürə bilmirlər (sol panel). B7-1 / B7-2-nin CTLA-4-ə bir immun nəzarət nöqtəsi inhibitoru (anti-CTLA-4 antikoru) ilə bağlanmasının qarşısını almaq, T hüceyrələrinin aktiv olmasına və şiş hüceyrələrini (sağ panel) öldürməsinə imkan verir.

• PD-1 inhibitoru: PD-1, T hüceyrələrinin səthində bədənin immun cavab reaksiyalarını nəzarətdə saxlamağa kömək edən bir proteindir. PD-1, bir xərçəng hüceyrəsinə PDL-1 adlı başqa bir zülala yapışdıqda, T hüceyrəsinin xərçəng hüceyrəsini öldürməsini dayandırır. PD-1 inhibitorları PDL-1-ə yapışır və T hüceyrələrinin xərçəng hüceyrələrini öldürməsinə imkan verir. Pembrolizumab və nivolumab, PD-1 inhibitorlarının növləridir.

İmmunitet nəzarət nöqtəsi inhibitoru. Şiş hüceyrələrindəki PD-L1 və T hüceyrələrindəki PD-1 kimi yoxlama nöqtəsi zülalları immunitet reaksiyalarını nəzarətdə saxlamağa kömək edir. PD-L1-in PD-1-ə bağlanması T hüceyrələrini bədəndəki şiş hüceyrələrini öldürməkdən qoruyur (sol panel). PD-L1-in PD-1-ə bir immun nəzarət nöqtəsi inhibitoru (anti-PD-L1 və ya anti-PD-1) ilə bağlanmasının qarşısını almaq, T hüceyrələrinin şiş hüceyrələrini (sağ panel) öldürməsinə imkan verir.

• İnterferon: İnterferon xərçəng hüceyrələrinin bölünməsini təsir edir və şiş böyüməsini ləngidə bilər.

• İnterleykin-2 (IL-2): IL-2 bir çox immun hüceyrənin, xüsusən lenfositlərin (ağ qan hüceyrəsinin bir növü) böyüməsini və fəaliyyətini artırır. Lenfositlər xərçəng hüceyrələrinə hücum edə və öldürə bilər.

• Şiş nekroz faktoru (TNF) terapiyası: TNF, antigen və ya infeksiyaya cavab olaraq ağ qan hüceyrələri tərəfindən hazırlanan bir proteindir. TNF laboratoriyada hazırlanır və xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün bir müalicə olaraq istifadə olunur. Melanoma müalicəsində öyrənilir.

Daha çox məlumat üçün Melanoma üçün təsdiqlənmiş dərmanlara baxın.

Hədəfli terapiya

Hədəfli terapiya, xərçəng hüceyrələrinə hücum etmək üçün dərman və ya digər maddələrdən istifadə olunan bir müalicə növüdür. Hədəfli terapiya ümumiyyətlə normal hüceyrələrə kimyəvi terapiya və ya radiasiya terapiyasından daha az zərər verir. Melanoma müalicəsində aşağıdakı hədəf terapiya növləri istifadə olunur və ya öyrənilir:

• Siqnal transdüksiyon inhibitor terapiyası: Siqnal transdüksiyon inhibitorları hüceyrənin içərisində bir molekuldan digərinə ötürülən siqnalları bloklayır. Bu siqnalları bloklamaq xərçəng hüceyrələrini öldürə bilər. İnkişaf etmiş melanoma və ya əməliyyatla çıxarılmayan şişləri olan bəzi xəstələrin müalicəsi üçün istifadə olunur. Siqnal transdüksiyon inhibitorlarına aşağıdakılar daxildir:

• Mutant BRAF genlərinin yaratdığı zülalların fəaliyyətini bloklayan BRAF inhibitorları (dabrafenib, vemurafenib, enkorafenib); və

• Xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini və sağ qalmasını təsir edən MEK1 və MEK2 adlanan zülalları bloklayan MEK inhibitorları (trametinib, kobimetinib, binimetinib).

Melanomanı müalicə etmək üçün istifadə olunan BRAF inhibitorları və MEK inhibitorlarının birləşmələrinə aşağıdakılar daxildir:

• Dabrafenib və trametinib.

• Vemurafenib və kobimetinib.

• Encorafenib plus binimetinib.

• Onkolitik virus terapiyası: melanoma müalicəsində istifadə olunan bir növ hədəflənmiş terapiya. Onkolitik virus terapiyası, normal hüceyrələrə deyil, xərçəng hüceyrələrini bulaşan və parçalayan bir virus istifadə edir. Daha çox xərçəng hüceyrəsini öldürmək üçün onkolitik virus terapiyasından sonra radiasiya terapiyası və ya kemoterapi verilə bilər. Talimogene laherparepvec, laboratoriyada dəyişdirilmiş herpesvirus forması ilə edilən onkolitik virus terapiyası növüdür. Dəridəki və limfa düyünlərindəki şişlərə birbaşa enjekte edilir.

• Anjiyogenez inhibitorları: Melanomanın müalicəsində öyrənilən hədəflənmiş bir terapiya növü. Anjiyogenez inhibitorları yeni qan damarlarının böyüməsini maneə törədir. Xərçəng müalicəsində, şişlərin böyüməsi lazım olan yeni qan damarlarının böyüməsinin qarşısını almaq üçün verilə bilər.

Melanomanın müalicəsində yeni hədəf terapiyaları və terapiya kombinasiyaları öyrənilir.

Daha çox məlumat üçün Melanoma üçün təsdiqlənmiş dərmanlara baxın.

Yeni müalicə növləri klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir.

Bu xülasə bölməsində klinik sınaqlarda öyrənilən müalicə üsulları təsvir edilmişdir. Tədqiq olunan hər yeni müalicədən bəhs edilə bilməz. Klinik tədqiqatlar haqqında məlumat NCI veb saytından əldə edilə bilər.

Peyvənd müalicəsi

Aşı terapiyası, şişi tapmaq və öldürmək üçün immunitet sistemini stimullaşdırmaq üçün bir maddə və ya bir qrup maddə istifadə edən bir xərçəng müalicəsidir. Cərrahiyyə yolu ilə aradan qaldırıla bilən III mərhələ melanomasının müalicəsində peyvənd terapiyası öyrənilir.

Melanoma müalicəsi yan təsirlərə səbəb ola bilər.

Xərçəng müalicəsinin səbəb olduğu yan təsirlər haqqında məlumat üçün yan təsirlər səhifəmizə baxın.

Xəstələr klinik bir sınaqda iştirak etmək barədə düşünmək istəyə bilərlər.

Bəzi xəstələr üçün bir klinik sınaqda iştirak etmək ən yaxşı müalicə seçimi ola bilər. Klinik sınaqlar xərçəng tədqiqatı prosesinin bir hissəsidir. Yeni xərçəng müalicələrinin təhlükəsiz və təsirli olub olmadığını və ya standart müalicədən daha yaxşı olduğunu öyrənmək üçün klinik sınaqlar aparılır.

Günümüzdə xərçəngin standart müalicələrinin bir çoxu əvvəlki klinik sınaqlara əsaslanır. Klinik bir sınaqda iştirak edən xəstələr standart müalicəni ala və ya yeni müalicə alanlardan biri ola bilərlər.

Klinik sınaqlarda iştirak edən xəstələr, gələcəkdə xərçəngin müalicə olunma yolunun yaxşılaşdırılmasına da kömək edirlər. Klinik sınaqlar effektiv yeni müalicələrə səbəb olmasa da, çox vaxt vacib sualları cavablandırır və tədqiqatların irəliləməsinə kömək edirlər.

Xəstələr xərçəng müalicəsinə başlamazdan əvvəl, müddətində və ya sonra klinik sınaqlara girə bilərlər.

Bəzi klinik tədqiqatlara yalnız müalicə almamış xəstələr daxildir. Xərçəngi yaxşılaşmayan xəstələr üçün digər sınaq sınaqları. Xərçəngin təkrarlanmasını (geri qayıtmasını) dayandırmaq və ya xərçəng müalicəsinin yan təsirlərini azaltmaq üçün yeni yolları sınayan klinik sınaqlar da var.

Ölkənin bir çox yerində kliniki sınaqlar aparılır. NCI tərəfindən dəstəklənən klinik tədqiqatlar haqqında məlumat NCI-nin klinik sınaq axtarış səhifəsində tapıla bilər. Digər təşkilatlar tərəfindən dəstəklənən klinik sınaqlara ClinicalTrials.gov veb saytında baxmaq olar.

İzləmə testlərinə ehtiyac ola bilər.

Xərçəngin diaqnozu və ya xərçəngin mərhələsini tapmaq üçün edilən bəzi testlər təkrarlana bilər. Müalicənin nə dərəcədə yaxşı olduğunu görmək üçün bəzi testlər təkrarlanacaq. Müalicənin davam etdirilməsi, dəyişdirilməsi və ya dayandırılması barədə qərarlar bu testlərin nəticələrinə əsaslana bilər.

Bəzi testlər müalicə bitdikdən sonra zaman-zaman edilməyə davam edəcəkdir. Bu testlərin nəticələri vəziyyətinizin dəyişdiyini və ya xərçəngin təkrarlandığını göstərə bilər (qayıt). Bu testlərə bəzən təqib testləri və ya müayinələr deyilir.

Mərhələ ilə Müalicə Seçimləri

Bu Bölmədə

• Mərhələ 0 (Situdakı melanoma)

• Mərhələ I Melanoma

• Mərhələ II Melanoma

• Mərhələ III Cərrahiyyə yolu ilə aradan qaldırıla bilən melanoma

• Cərrahiyyə, 4-cü Mərhələ Melanoması və Təkrarlanan Melanoma ilə aradan qaldırıla bilməyən III Mərhələ Melanoma

Aşağıda göstərilən müalicələr haqqında məlumat üçün Müalicə Seçimlərinə Baxış bölməsinə baxın.

Mərhələ 0 (Situdakı melanoma)

Mərhələ 0-nın müalicəsi ümumiyyətlə anormal hüceyrələrin və ətrafındakı az miqdarda normal toxumaların sahəsini çıxarmaq üçün əməliyyatdır.

Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.

Mərhələ I Melanoma

Mərhələ I melanomanın müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Şişi və ətrafındakı normal toxumaların bir hissəsini çıxarmaq üçün əməliyyat. Bəzən limfa düyünlərinin xəritələnməsi və limfa düyünlərinin çıxarılması da aparılır.

• Limfa düyünlərində xərçəng hüceyrələrini tapmaq üçün yeni yolların klinik sınağı.

Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.

Mərhələ II Melanoma

Mərhələ II melanomanın müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Şişi və ətrafındakı normal toxumaların bir hissəsini çıxarmaq üçün əməliyyat. Bəzən limfa düyünlərinin xəritələnməsi və sentinel limfa düyünlərinin biopsiyası, lenf düyünlərindəki xərçəngin şişin çıxarılması əməliyyatı ilə eyni anda yoxlanılması üçün edilir. Sentinel limfa düyünündə xərçəng aşkar edilərsə, daha çox limfa düyünləri götürülə bilər.

• Cərrahiyyə, ardından xərçəngin geri qayıtma riski yüksək olduğu təqdirdə, interferon ilə immunoterapiya tətbiq olunur.

• Əməliyyatdan sonra istifadə ediləcək yeni müalicə növlərinin klinik sınağı.

Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.

Mərhələ III Cərrahiyyə yolu ilə aradan qaldırıla bilən melanoma

Əməliyyatla aradan qaldırıla bilən III mərhələ melanomasının müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Şişi və ətrafındakı normal toxumaların bir hissəsini çıxarmaq üçün əməliyyat. Əməliyyat nəticəsində yaranı örtmək üçün dəri aşılama edilə bilər. Bəzən limfa düyünlərinin xəritələnməsi və sentinel limfa düyünlərinin biopsiyası, lenf düyünlərindəki xərçəngin şişin çıxarılması əməliyyatı ilə eyni anda yoxlanılması üçün edilir. Sentinel limfa düyünündə xərçəng aşkar edilərsə, daha çox limfa düyünləri götürülə bilər.

• Əməliyyatdan sonra xərçəngin geri qayıtma riski yüksək olduğu təqdirdə nivolumab, ipilimumab və ya interferon ilə immunoterapiya tətbiq olunur.

• Əməliyyatdan sonra xərçəngin geri qayıtma riski yüksək olduğu təqdirdə dabrafenib və trametinib ilə hədəflənmiş terapiya aparılır.

• Vaksin terapiyası ilə və ya onsuz immunoterapiyanın klinik sınağı.

• Əməliyyatın klinik sınağı və ardından xüsusi gen dəyişikliklərini hədəf alan müalicələr.

Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.

Cərrahiyyə, 4-cü Mərhələ Melanoması və Təkrarlanan Melanoma ilə aradan qaldırıla bilməyən III Mərhələ Melanoma

Əməliyyatla aradan qaldırıla bilməyən III mərhələ melanoması, IV mərhələ melanoması və təkrarlanan melanomanın müalicəsinə aşağıdakılar aid edilə bilər:

• Şişin içərisinə onkolitik virus terapiyası (talimogen laherparepvec) vurulur.

• İpilimumab, pembrolizumab, nivolumab və ya interlökin-2 (IL-2) ilə immunoterapiya. Bəzən ipilimumab və nivolumab birlikdə verilir.

• Siqnal ötürülməsi inhibitorları (dabrafenib, trametinib, vemurafenib, kobimetinib, enkorafenib, binimetinib) ilə hədəf terapiya. Bunlar

tək və ya birlikdə verilə bilər.

• Kimyoterapiya.

• Semptomları aradan qaldırmaq və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün palliativ terapiya. Buraya aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Ağciyər, mədə-bağırsaq (GI) traktında, sümükdə və ya beyində limfa düyünlərini və ya şişləri aradan qaldırmaq üçün əməliyyat.

• Beyinə, onurğa beyninə və ya sümüyə radiasiya müalicəsi.

Əməliyyatla aradan qaldırıla bilməyən III mərhələ melanoması üçün klinik sınaqlarda öyrənilən müalicələr, IV mərhələ melanoması və təkrarlanan melanoma aşağıdakılardır:

• İmmunoterapiya tək və ya hədəflənmiş terapiya kimi digər terapiyalarla birlikdə.

• Beyinə yayılan melanoma üçün nivolumab plus ipilimumab ilə immunoterapiya.

• Siqnal ötürülməsi inhibitorları, angiogenez inhibitorları, onkolitik virus terapiyası və ya müəyyən gen mutasiyalarını hədəf alan dərmanlar kimi hədəf terapiya. Bunlar tək və ya birlikdə verilə bilər.

• Məlum olan bütün xərçəngin aradan qaldırılması üçün əməliyyat.

• Regional kemoterapi (hipertermik təcrid olunmuş ətraf perfuziyası). Bəzi xəstələrdə şiş nekrozu faktoru ilə immunoterapiya da ola bilər.

• Sistemli kimyəvi terapiya.

Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.

Melanoma haqqında daha çox məlumat əldə etmək

Milli Xərçəng İnstitutundan melanoma haqqında daha çox məlumat üçün aşağıdakılara baxın:

• Dəri Xərçəngi (Melanoma daxil olmaqla) Ana Səhifə

• Dəri xərçənginin qarşısının alınması

• Dəri xərçəngi müayinəsi

• Sentinel Lenf Nodu Biyopsi

• Melanoma üçün təsdiqlənən dərmanlar

• Xərçəngin müalicəsi üçün immunoterapiya

• Hədəfli Xərçəng Müalicələri

• Melanomaya mol: ABCDE xüsusiyyətlərinin tanınması

Ümumi xərçəng məlumatları və Milli Xərçəng İnstitutunun digər mənbələri üçün aşağıdakılara baxın:

• Xərçəng haqqında

• Səhnələşdirmə

• Kimyaterapiya və Siz: Xərçəng xəstələrinə dəstək

• Radiasiya Terapiyası və Siz: Xərçəng xəstələrinə dəstək

• Xərçənglə mübarizə

• Xərçənglə bağlı həkiminizə sual verin

• Xilas olanlar və baxıcılar üçün