Növlər / yumurtalıq / xəstə / yumurtalıq-epiteliya-müalicə-pdq

Yumurtalıq Epiteliya, Fallop Tüpü və Əsas Peritoneal Xərçəng Versiyası

Yumurtalıq epiteliya, fallop tüpü və ibtidai peritoneal xərçəng haqqında ümumi məlumat

ƏSAS XALLAR

• Yumurtalıq epiteliya xərçəngi, fallop tüpü xərçəngi və birincil peritoneal xərçəng, yumurtalığı əhatə edən və ya fallop tüpünü və ya peritonu bağlayan toxumada bədxassəli (xərçəng) hüceyrələrin əmələ gəldiyi xəstəliklərdir.

• Yumurtalıq epiteliya xərçəngi, fallop tüpü xərçəngi və birincil periton xərçəngi eyni tip toxumada əmələ gəlir və eyni şəkildə müalicə olunur.

• Ailədə yumurtalıq xərçəngi olan qadınlarda yumurtalıq xərçəngi riski artır.

• Bəzi yumurtalıq, fallop tüpü və birincil peritoneal xərçənglər, irsi gen mutasiyalarından (dəyişikliklərdən) qaynaqlanır.

• Yumurtalıq xərçəngi riski artmış qadınlar əməliyyatı riskini azaltmaq üçün düşünə bilərlər.

• Yumurtalıq, fallop tüpü və ya periton xərçəngi əlamətləri və simptomlarına qarında ağrı və ya şişkinlik daxildir.

• Yumurtalıqları və pelvik bölgəni araşdıran testlər, yumurtalıq, fallopiya borusu və peritoneal xərçəngin aşkarlanması (tapılması), diaqnozu və mərhələsi üçün istifadə olunur.

• Müəyyən amillər müalicə variantlarını və proqnozu (sağalma şansı) təsir edir.

Yumurtalıq epiteliya xərçəngi, fallop tüpü xərçəngi və birincil peritoneal xərçəng, yumurtalığı əhatə edən və ya fallop tüpünü və ya peritonu bağlayan toxumada bədxassəli (xərçəng) hüceyrələrin əmələ gəldiyi xəstəliklərdir.

Yumurtalıqlar qadın cinsiyyət sistemindəki bir cüt orqandır. Çanaqda, uşaqlığın hər tərəfində birdir (dölün böyüdüyü boş, armud şəkilli orqan). Hər yumurtalıq təxminən bir badamın ölçüsü və formasına bərabərdir. Yumurtalıqlarda yumurta və qadın hormonları (bəzi hüceyrələrin və ya orqanların işləmə qaydalarını idarə edən kimyəvi maddələr) əmələ gəlir.

Fallopiya boruları, uterusun hər tərəfində biri olan bir cüt uzun, incə borulardır. Yumurtalar yumurtalıqlardan, fallop tüplərindən uşaqlığa keçir. Xərçəng bəzən yumurtalıq yaxınlığındakı fallop tüpünün sonunda başlayır və yumurtalığa yayılır.

Periton qarın divarını düzəldən və qarındakı orqanları örtən toxumadır. Birincili peritoneal xərçəng, peritonda əmələ gələn və bədənin başqa bir yerindən yayılmayan xərçəngdir. Xərçəng bəzən peritondan başlayır və yumurtalığa yayılır.

Qadın cinsiyyət sisteminin anatomiyası. Qadınların reproduktiv sistemindəki orqanlar arasında uşaqlıq, yumurtalıq, fallop boruları, uşaqlıq boynu və vajina var. Uterusun myometrium adlanan əzələ xarici təbəqəsi və endometrium adlanan daxili astar var.

Yumurtalıq epiteliya xərçəngi, yumurtalıqları təsir edən xərçəng növlərindən biridir. Digər yumurtalıq şişləri haqqında məlumat üçün aşağıdakı müalicə xülasələrinə baxın:

• Yumurtalıq Cücərti Şişi

• Yumurtalıq aşağı malign potensial şişlər

• Uşaqlıq Müalicəsinin Qeyri-adi Xərçəngləri (uşaqlarda yumurtalıq xərçəngi)

Yumurtalıq epiteliya xərçəngi, fallop tüpü xərçəngi və birincil periton xərçəngi eyni tip toxumada əmələ gəlir və eyni şəkildə müalicə olunur.

Ailədə yumurtalıq xərçəngi olan qadınlarda yumurtalıq xərçəngi riski artır.

Xəstəliyə tutulma şansınızı artıran hər şeyə risk faktoru deyilir. Risk faktoruna sahib olmaq xərçəngə yoluxacağınız demək deyil; Risk faktorlarının olmaması xərçəngə yoluxmayacağınız demək deyil. Yumurtalıq xərçəngi riskinə düşə biləcəyinizi düşünürsünüzsə, həkiminizlə məsləhətləşin.

Yumurtalıq xərçəngi üçün risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• Birinci dərəcəli qohumda (ana, qızı və ya bacısı) yumurtalıq xərçəngi ailə tarixi.

• BRCA1 və ya BRCA2 genlərindəki irsi dəyişikliklər.

• İrsi olmayan polipoz kolorektal xərçəng (HNPCC; Lynch sindromu da deyilir) kimi digər irsi vəziyyətlər.

• Endometrioz.

• Postmenopozal hormon terapiyası.

• Piylənmə.

• Uzun boy.

Yaşlılıq ən çox xərçəng xəstəliyi üçün əsas risk faktorudur. Xərçəngin şansı yaşlandıqca artır.

Bəzi yumurtalıq, fallop tüpü və birincil peritoneal xərçənglər, irsi gen mutasiyalarından (dəyişikliklərdən) qaynaqlanır.

Hüceyrələrdəki genlər, bir insanın valideynlərindən alınan irsi məlumatları daşıyır. İrsi yumurtalıq xərçəngi, bütün yumurtalıq xərçəngi hadisələrinin təxminən 20% -ni təşkil edir. Üç irsi nümunə var: təkcə yumurtalıq xərçəngi, yumurtalıq və döş xərçəngi, yumurtalıq və kolon xərçəngi.

Fallop tüpü xərçəngi və periton xərçəngi də müəyyən irsi gen mutasiyalarına səbəb ola bilər.

Gen mutasiyalarını aşkar edə biləcək testlər var. Bu genetik testlər bəzən xərçəng riski yüksək olan ailələrin üzvləri üçün edilir. Daha çox məlumat üçün aşağıdakı xülasələrinə baxın:

• Yumurtalıq, fallop tüpü və ilkin peritoneal xərçəngin qarşısının alınması

• Döş və Ginekoloji Xərçənglərin Genetikası (səhiyyə işçiləri üçün)

Yumurtalıq xərçəngi riski artmış qadınlar əməliyyatı riskini azaltmaq üçün düşünə bilərlər.

Yumurtalıq xərçəngi riski artan bəzi qadınlar, risk azaldıcı ooforektomiya etdirməyi seçə bilərlər (sağlam yumurtalıqların xərçəng böyüməməsi üçün çıxarılması). Yüksək riskli qadınlarda bu prosedurun yumurtalıq xərçəngi riskini xeyli azaltdığı göstərilmişdir. (Daha çox məlumat üçün Yumurtalıq, Fallop Tüpü və Birincili Peritoneal Xərçəngin qarşısının alınması barədə xülasəsinə baxın.)

Yumurtalıq, fallop tüpü və ya periton xərçəngi əlamətləri və simptomlarına qarında ağrı və ya şişkinlik daxildir.

Yumurtalıq, fallop tüpü və ya periton xərçəngi erkən əlamət və ya simptomlara səbəb ola bilməz. Əlamətlər və ya simptomlar görünəndə xərçəng tez-tez inkişaf edir. İşarələr və simptomlar aşağıdakıları ehtiva edə bilər:

• Qarın və ya çanaqda ağrı, şişlik və ya təzyiq hissi.

• Xüsusilə menopozdan sonra ağır və ya nizamsız olan vajinadan qanaxma.

• Şəffaf, ağ və ya qanla rənglənmiş vajinal boşalma.

• Pelvik bölgədə bir parça.

• Qaz, şişkinlik və ya kabızlık kimi mədə-bağırsaq problemləri.

Bu əlamət və simptomlar yumurtalıq, fallop tüpü və ya peritoneal xərçəngdən deyil, başqa şərtlərdən qaynaqlana bilər. Əlamətlər və ya simptomlar pisləşirsə və ya öz-özünə keçmirsə, həkiminizə müraciət edin ki, hər hansı bir problem mümkün qədər erkən diaqnoz qoyulub müalicə olunsun.

Yumurtalıqları və pelvik bölgəni araşdıran testlər, yumurtalıq, fallopiya borusu və peritoneal xərçəngin aşkarlanması (tapılması), diaqnozu və mərhələsi üçün istifadə olunur.

Yumurtalıq, fallop tüpü və peritoneal xərçəngin aşkarlanması, diaqnozu və mərhələsi üçün aşağıdakı testlər və prosedurlar istifadə edilə bilər:

• Fiziki müayinə və tarix: Xəstəlik əlamətlərinin yoxlanılması kimi xəstəlik əlamətlərinin yoxsa qeyri-adi görünən hər hansı bir şey daxil olmaqla ümumi sağlamlıq əlamətlərini yoxlamaq üçün bədənin müayinəsi. Xəstənin sağlamlıq vərdişləri və keçmiş xəstəlikləri və müalicələrinin tarixi də alınacaq.

• Pelvik müayinə: vajina, uşaqlıq boynu, uşaqlıq, fallop boruları, yumurtalıq və rektumun müayinəsi. Vaginaya bir spekulum qoyulur və həkim və ya tibb bacısı xəstəlik əlamətləri üçün vajinaya və uşaqlıq boynuna baxır. Uşaqlıq boynunun Pap müayinəsi ümumiyyətlə aparılır. Həkim və ya tibb bacısı, bir tərəfdən bir və ya iki yağlanmış, əlcəkli barmağını vajinaya daxil edir və digər əlini uşaqlığın və yumurtalıqların ölçüsünü, formasını və vəziyyətini hiss etmək üçün alt qarın üstünə qoyur. Doktor və ya tibb bacısı, yumru və ya anormal bölgələri hiss etmək üçün rektuma yağlanmış, əlcəkli bir barmağını da əlavə edir.

Pelvik imtahan. Bir həkim və ya tibb bacısı bir və ya iki yağlanmış, əlcəkli barmaqlarını vajinaya daxil edir və digər əli ilə qarın alt hissəsinə basır. Bu, uşaqlıq və yumurtalıqların ölçüsünü, formasını və vəziyyətini hiss etmək üçün edilir. Vajina, uşaqlıq boynu, fallop boruları və rektum da yoxlanılır.

• CA 125 təhlili: Qandakı CA 125 səviyyəsini ölçən bir test. CA 125, hüceyrələr tərəfindən qan dövranına buraxılan bir maddədir. CA 125 səviyyəsinin artması xərçəng və ya endometrioz kimi başqa bir xəstəlik əlaməti ola bilər.

• Ultrasəs müayinəsi: Yüksək enerjili səs dalğalarının (ultrasəs) daxili toxumalardan və ya qarındakı orqanlarından sıçrayıb əks-sədalandığı bir prosedur. Yankılar sonoqram adlanan bədən toxumalarının mənzərəsini meydana gətirir. Şəkil daha sonra baxmaq üçün çap edilə bilər.

Qarın ultrasəs. Kompüterə qoşulmuş ultrasəs ötürücüsü qarın səthindən keçir. Ultrasəs ötürücüsü sonoqram əmələ gətirən əks-sədalar yaratmaq üçün daxili orqan və toxumalardan səs dalğalarını atır (kompüter şəkli).

Bəzi xəstələr transvajinal ultrasəs müayinəsindən keçə bilərlər.

Transvaginal ultrasəs. Bir kompüterə bağlı bir ultrasəs probu vajinaya yerləşdirilir və fərqli orqanlarını göstərmək üçün yumşaq bir şəkildə köçürülür. Zond daxili orqanlardan və toxumalardan səs dalğaları ataraq sonoqram əmələ gətirən əks-sədalar verir (kompüter şəkli).

• CT scan (CAT scan): Bədənin içərisindəki bölgələrin fərqli açılardan götürülmüş bir sıra ətraflı şəkillərini hazırlayan bir prosedur. Şəkillər bir rentgen aparatına bağlı bir kompüter tərəfindən hazırlanır. Orqan və ya toxumaların daha aydın görünməsinə kömək etmək üçün bir damara bir boya enjekte edilə bilər və ya yutula bilər. Bu prosedura bilgisayarlı tomoqrafiya, kompüter tomoqrafiyası və ya kompüterləşdirilmiş eksenel tomoqrafiya da deyilir.

• PET taraması (pozitron emissiya tomoqrafiyası): Bədənin bədxassəli şiş hüceyrələrini tapmaq üçün bir prosedur. Bir damara çox az miqdarda radioaktiv qlükoza (şəkər) vurulur. PET skaneri bədənin ətrafında fırlanır və bədəndə qlükozanın harada istifadə olunduğunu əks etdirir. Bədxassəli şiş hüceyrələri normal hüceyrələrdən daha aktiv və daha çox qlükoza qəbul etdikləri üçün şəkildə daha parlaq görünür.

• MRI (maqnit rezonans görüntüləmə): Bədənin içərisindəki bölgələrin bir sıra ətraflı şəkillərini çəkmək üçün maqnit, radio dalğaları və kompüter istifadə edən bir prosedur. Bu prosedura nüvə maqnit rezonans görüntüləmə (NMRI) da deyilir.

• Sinə rentgenoqrafiyası: Sinə daxilindəki orqan və sümüklərin rentgenoqrafiyası. X-ray bədəndən və filmə keçə bilən, bədənin içərisindəki bölgələrin şəklini çəkən bir enerji şüasıdır.

• Biyopsi: hüceyrələrin və ya toxumaların çıxarılması, xərçəng əlamətlərinin olub olmadığını yoxlamaq üçün bir patoloq tərəfindən mikroskop altında görünə bilməsi üçün. Şişi götürmək üçün əməliyyat zamanı toxuma ümumiyyətlə çıxarılır.

• Müəyyən amillər müalicə variantlarını və proqnozu (sağalma şansı) təsir edir.

Proqnoz (sağalma şansı) və müalicə variantları aşağıdakılardan asılıdır:

• Yumurtalıq xərçəngi növü və nə qədər xərçəng var.

• Xərçəngin mərhələsi və dərəcəsi.

• Xəstənin qarnında şişməyə səbəb olan əlavə maye olub-olmaması.

• Şişin hamısının əməliyyatla aradan qaldırıla biləcəyi.

• BRCA1 və ya BRCA2 genlərində dəyişiklik olub-olmaması.

• Xəstənin yaşı və ümumi sağlamlığı.

• Xərçəngin yeni diaqnoz qoyulduğunu və ya təkrarlandığını (geri qayıt).

Yumurtalıq Epiteliya, Fallop Tüpü və Birincili Peritoneal Xərçəng

ƏSAS XALLAR

• Yumurtalıq, fallop tüpü və ya peritoneal xərçəng diaqnozu qoyulduqdan sonra xərçəng hüceyrələrinin yumurtalıq içərisində və ya bədənin digər hissələrinə yayıldığını öyrənmək üçün testlər aparılır.

• Xərçəngin bədəndə yayılmasının üç yolu var.

• Xərçəng başladığı yerdən bədənin digər hissələrinə yayıla bilər.

• Aşağıdakı mərhələlər yumurtalıq epiteliya, fallop tüpü və birincil peritoneal xərçəng üçün istifadə olunur:

• Mərhələ I

• Mərhələ II

• Mərhələ III

• Mərhələ IV

• Yumurtalıq epiteliya, fallop tüpü və birincili peritoneal xərçənglər erkən və ya inkişaf etmiş xərçəng kimi müalicə üçün qruplaşdırılır.

Yumurtalıq, fallop tüpü və ya peritoneal xərçəng diaqnozu qoyulduqdan sonra xərçəng hüceyrələrinin yumurtalıq içərisində və ya bədənin digər hissələrinə yayıldığını öyrənmək üçün testlər aparılır.

Xərçəngin orqan daxilində və ya bədənin digər hissələrinə yayıldığını öyrənmək üçün istifadə olunan mərhələyə evreleme deyilir. Səhnələşdirmə prosesindən toplanan məlumatlar xəstəliyin mərhələsini təyin edir. Müalicəni planlaşdırmaq üçün mərhələni bilmək vacibdir. Xərçəngin diaqnozu üçün istifadə edilən testlərin nəticələri tez-tez xəstəliyin mərhələləndirilməsi üçün də istifadə olunur. (Yumurtalıq, fallop tüpü və peritoneal xərçəngin diaqnozu və mərhələsi üçün istifadə edilən testlər və prosedurlar üçün ümumi məlumat bölməsinə baxın.)

Xərçəngin bədəndə yayılmasının üç yolu var.

Xərçəng toxuma, limfa sistemi və qan yolu ilə yayıla bilər:

• Toxuma. Xərçəng başladığı yerdən yaxın ərazilərə böyüyərək yayılır.

• Limfa sistemi. Xərçəng başladığı yerdən limfa sisteminə girərək yayılır. Xərçəng limfa damarlarından bədənin digər hissələrinə keçir.

• Qan. Xərçəng başladığı yerdən qan içərisinə yayılır. Xərçəng qan damarları ilə bədənin digər hissələrinə keçir.

Xərçəng başladığı yerdən bədənin digər hissələrinə yayıla bilər.

Xərçəng bədənin başqa bir hissəsinə yayıldıqda metastaz adlanır. Xərçəng hüceyrələri başladıqları yerdən qopur (ilkin şiş) və limfa sistemi və ya qan yolu ilə hərəkət edirlər.

• Limfa sistemi. Xərçəng limfa sisteminə girir, limfa damarlarından keçir və bədənin başqa bir hissəsində şiş (metastatik şiş) əmələ gətirir.

• Qan. Xərçəng qana daxil olur, damarlardan keçir və bədənin başqa bir hissəsində şiş (metastatik şiş) əmələ gətirir.

Metastatik şiş, əsas şişlə eyni xərçəng növüdür. Məsələn, yumurtalıq epiteliya xərçəngi ağciyərə yayılırsa, ağciyərdəki xərçəng hüceyrələri əslində yumurtalıq epiteliya xərçəng hüceyrələridir. Xəstəlik metastatik yumurtalıq epiteliya xərçəngidir, ağciyər xərçəngi deyil.

Aşağıdakı mərhələlər yumurtalıq epiteliya, fallop tüpü və birincil peritoneal xərçəng üçün istifadə olunur:

Mərhələ I

IA mərhələsində xərçəng tək bir yumurtalıq və ya fallop tüpünün içərisində tapılır. IB mərhələsində xərçəng hər iki yumurtalıq və ya fallop borularında tapılır. IC mərhələsində xərçəng bir və ya hər iki yumurtalıqda və ya fallop tüpündə tapılır və bunlardan biri doğrudur: (a) yumurtalıq kapsulu (xarici örtüyü) cırılıb, (b) xərçəng də xarici səthində tapılıb pelvik peritonda bir və ya hər iki yumurtalıq və ya fallop borusu və ya (c) xərçəng hüceyrələri aşkar edilmişdir.

I mərhələdə xərçəngə bir və ya hər iki yumurtalıqda və ya fallop tüpündə rast gəlinir. Mərhələ I mərhələ IA, mərhələ IB və mərhələ IC-yə bölünür.

• Mərhələ IA: Xərçəng tək bir yumurtalıq və ya fallop tüpünün içərisində tapılır.

• Mərhələ IB: Xərçəng hər iki yumurtalıq və ya fallop borularında tapılır.

• Mərhələ IC: Xərçəng bir və ya hər iki yumurtalıq və ya fallop tüpündə tapılır və bunlardan biri doğrudur:

• xərçəng ayrıca bir və ya hər iki yumurtalıq və ya fallop tüpünün xarici səthində tapılır; və ya

• əməliyyatdan əvvəl və ya zamanı yumurtalığın kapsulu (xarici örtüyü) yırtıldı (qırıldı); və ya

• xərçəng hüceyrələri periton boşluğunun mayesində (qarın boşluğundakı orqanların əksəriyyətini ehtiva edən bədən boşluğu) və ya peritonun yuyulmasında (periton boşluğunu örtən toxuma) tapılır.

Mərhələ II

IIA mərhələsində xərçəng bir və ya hər iki yumurtalıqda və ya fallop tüpündə tapılır və uşaqlığa və / və ya fallop tüplərinə və / və ya yumurtalıqlara yayılmışdır. IIB mərhələsində xərçəng yumurtalıqlarda və ya fallop tüplərində birində və ya hər ikisində tapılır və yoğun bağırsağa yayılmışdır. Birincili peritoneal xərçəngdə, xərçəng pelvik peritonda tapılır və bədənin başqa bir yerindən yayılmamışdır.

II mərhələdə xərçəng yumurtalıqlarda və ya fallop tüplərində birində və ya hər ikisində tapılaraq çanağın digər bölgələrinə yayıldı və ya pelvis içərisində birincil peritoneal xərçəng aşkar edildi. Mərhələ II yumurtalıq epiteliya və fallop borusu xərçəngləri mərhələ IIA və mərhələ IIB-yə bölünür.

• Mərhələ IIA: Xərçəng ilk yarandığı yerdən uşaqlığa və / və ya fallop tüplərinə və / və ya yumurtalıqlara yayılmışdır.

• Mərhələ IIB: Xərçəng yumurtalıqdan və ya fallop tüpündən periton boşluğundakı orqanlara (qarın orqanlarını əhatə edən boşluq) yayılmışdır.

Şiş ölçüləri tez-tez santimetr (sm) və ya düym ilə ölçülür. Şiş ölçüsünü sm ilə göstərmək üçün istifadə edilə bilən ümumi qida məhsullarına bunlar daxildir: noxud (1 sm), fıstıq (2 sm), üzüm (3 sm), qoz (4 sm), əhəng (5 sm və ya 2) düym), yumurta (6 sm), şaftalı (7 sm) və qreypfrut (10 sm və ya 4 düym).

Mərhələ III

III mərhələdə xərçəng bir və ya hər iki yumurtalıqda və ya fallop tüpündə tapılır və ya birincil peritoneal xərçəngdir və pelvis xaricində qarın digər hissələrinə və / və ya yaxın limfa düyünlərinə yayılmışdır. III mərhələ IIIA mərhələ, IIIB mərhələ və IIIC mərhələyə bölünür.

• IIIA mərhələsində aşağıdakılardan biri doğrudur:

• Xərçəng yalnız peritonun xaricindəki və ya arxasındakı bölgədəki limfa düyünlərinə yayılmışdır; və ya

• Yalnız mikroskopla görülə bilən xərçəng hüceyrələri çanaq xaricindəki peritonun səthinə yayılmışdır. Xərçəng yaxın limfa düyünlərinə yayıla bilər.

IIIA mərhələsində xərçəng bir və ya hər iki yumurtalıqda və ya fallop tüpündə tapılır və (a) xərçəng yalnız peritonun xaricində və ya arxasında olan limfa düyünlərinə yayıldı və ya (b) yalnız mikroskopla görülə bilən xərçəng hüceyrələri var. omentuma yayıldı. Xərçəng yaxın limfa düyünlərinə yayıla bilər.

• Mərhələ IIIB: Xərçəng pelvis xaricindəki peritona yayılmışdır və peritondakı xərçəng 2 santimetr və ya daha kiçikdir. Xərçəng peritonun arxasındakı limfa düyünlərinə yayıldı.

IIIB mərhələsində xərçəng bir və ya hər iki yumurtalıqda və ya fallop tüpündə tapılır və omentuma yayılmışdır və omentumdakı xərçəng 2 santimetr və ya daha kiçikdir. Xərçəng peritonun arxasındakı limfa düyünlərinə yayıldı.

• Mərhələ IIIC: Xərçəng çanaq xaricindəki peritona yayılmışdır və peritondakı xərçəng 2 santimetrdən böyükdür. Xərçəng peritonun arxasındakı limfa düyünlərinə və ya qaraciyər və ya dalağın səthinə yayıla bilər.

IIIC mərhələsində xərçəng yumurtalıqlarda və ya fallop tüplərində birində və ya hər ikisində tapılır və omentuma yayıldı və omentumdakı xərçəng 2 santimetrdən böyükdür. Xərçəng peritonun arxasındakı limfa düyünlərinə və ya qaraciyər və ya dalağın səthinə yayıla bilər.

Mərhələ IV

IV mərhələdə xərçəng qarın xaricində bədənin digər hissələrinə yayılmışdır. IVA mərhələsində xərçəng hüceyrələri ağciyər ətrafında yığılmış əlavə mayedə tapılır. IVB mərhələsində xərçəng qarın xaricindəki orqan və toxumalara, o cümlədən ağciyər, qaraciyər, sümük və qasıqdakı limfa düyünlərinə yayılmışdır.

IV mərhələdə xərçəng qarın xaricində bədənin digər hissələrinə yayılmışdır. IV mərhələ IVA mərhələ və IVB mərhələyə bölünür.

• Mərhələ IVA: Xərçəng hüceyrələri ağciyər ətrafında yığılmış əlavə mayedə olur.

• IVB Mərhələ: Xərçəng qasıqdakı limfa düyünləri də daxil olmaqla qarın xaricindəki orqan və toxumalara yayılmışdır.

Yumurtalıq epiteliya, fallop tüpü və birincili peritoneal xərçənglər erkən və ya inkişaf etmiş xərçəng kimi müalicə üçün qruplaşdırılır.

Mərhələ I yumurtalıq epiteliya və fallop borusu xərçəngləri erkən xərçəng kimi müalicə olunur.

II, III və IV mərhələlər yumurtalıq epiteliya, fallop tüpü və birincili peritoneal xərçənglər inkişaf etmiş xərçəng kimi müalicə olunur.

Təkrarlanan və ya Davamlı Yumurtalıq Epiteliya, Fallop Tüpü və Birincili Peritoneal Xərçəng

Təkrarlanan yumurtalıq epiteliya xərçəngi, fallop tüpü xərçəngi və ya birincil peritoneal xərçəng, müalicə edildikdən sonra təkrarlanan (geri qayıdan) xərçəngdir. Davamlı xərçəng müalicə ilə bitməyən xərçəngdir.

Müalicə Seçiminə Baxış

ƏSAS XALLAR

• Yumurtalıq epiteliya xərçəngi olan xəstələr üçün müxtəlif müalicə növləri mövcuddur.

• Üç növ standart müalicə istifadə olunur.

• Cərrahiyyə

• Kimyoterapiya

• Hədəfli terapiya

• Yeni müalicə növləri klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir.

• Radiasiya müalicəsi

• İmmunoterapiya

• Yumurtalıq epiteliya, fallop tüpü və birincil peritoneal xərçəng müalicəsi yan təsirlərə səbəb ola bilər.

• Xəstələr klinik bir sınaqda iştirak etmək barədə düşünmək istəyə bilərlər.

• Xəstələr xərçəng müalicəsinə başlamazdan əvvəl, müddətində və ya sonra klinik sınaqlara girə bilərlər.

• İzləmə testlərinə ehtiyac ola bilər.

Yumurtalıq epiteliya xərçəngi olan xəstələr üçün müxtəlif müalicə növləri mövcuddur.

Yumurtalıq epiteliya xərçəngi olan xəstələr üçün fərqli müalicə növləri mövcuddur. Bəzi müalicə standartdır, bəziləri isə klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir. Müalicə klinik sınağı, mövcud müalicələrin yaxşılaşdırılmasına və ya xərçəng xəstələri üçün yeni müalicələr haqqında məlumat əldə edilməsinə kömək etmək üçün hazırlanmış bir tədqiqatdır. Klinik sınaqlar yeni bir müalicənin hal hazırda standart müalicə olaraq istifadə edilən müalicədən daha yaxşı olduğunu göstərdikdə, yeni müalicə standart bir müalicə ola bilər. Yumurtalıq xərçənginin hər hansı bir mərhələsi olan xəstələr klinik bir sınaqda iştirak etmək barədə düşünmək istəyə bilərlər. Bəzi klinik tədqiqatlar yalnız müalicəyə başlamayan xəstələr üçün açıqdır.

Üç növ standart müalicə istifadə olunur.

Cərrahiyyə

Əksər xəstələr şişin mümkün qədər çox hissəsini çıxarmaq üçün əməliyyat olunur. Müxtəlif cərrahi əməliyyatlar aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Histerektomiya: Uşaqlığı və bəzən uşaqlıq boynunu çıxarmaq üçün əməliyyat. Yalnız uşaqlıq çıxarıldıqda buna qismən histerektomiya deyilir. Həm uşaqlıq, həm də uşaqlıq boynu çıxarıldıqda buna total histerektomiya deyilir. Uterus və serviks vajinadan çıxarılırsa, əməliyyata vajinal histerektomiya deyilir. Uşaqlıq və uşaqlıq boynu qarındakı böyük bir kəsik (kəsik) yolu ilə çıxarılırsa, əməliyyata total qarın histerektomiyası deyilir. Uşaqlıq və uşaqlıq boynu laparoskop istifadə edərək qarındakı kiçik bir kəsik (kəsik) yolu ilə çıxarılırsa, əməliyyata total laparoskopik histerektomiya deyilir.

Histerektomiya. Uşaqlıq digər orqan və ya toxuma ilə və ya olmadan cərrahi olaraq çıxarılır. Total histerektomiyada uşaqlıq və serviks çıxarılır. Salpingo-ooforektomiya ilə total histerektomiyada (a) uşaqlıq üstəgəl bir (birtərəfli) yumurtalıq və fallop borusu çıxarılır; və ya (b) uşaqlıq üstəgəl hər iki tərəfli (yumurtalıq) və fallop boruları çıxarılır. Radikal histerektomiyada uşaqlıq, uşaqlıq boynu, hər iki yumurtalıq, hər iki fallop borusu və yaxınlıqdakı toxuma çıxarılır. Bu prosedurlar aşağı eninə kəsik və ya şaquli kəsik istifadə edilir.

• Birtərəfli salpingo-ooforektomiya: Bir yumurtalıq və bir fallop tüpünü çıxarmaq üçün cərrahi əməliyyat.

• İkitərəfli salpingo-ooforektomiya: Hər iki yumurtalıq və hər iki fallop tüpünü çıxarmaq üçün cərrahi əməliyyat.

• Omentektomiya: Omentumu (peritonda qan damarlarını, sinirləri, limfa damarlarını və limfa düyünlərini ehtiva edən toxuma) çıxarmaq üçün cərrahi bir əməliyyat.

• Limfa düyünlərinin biopsiyası: Bir limfa düyününün və ya bir hissəsinin çıxarılması. Bir patoloq, xərçəng hüceyrələrini yoxlamaq üçün limfa düyünləri toxumasını mikroskop altında araşdırır.

Kimyoterapiya

Kemoterapi, xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini dayandırmaq üçün ya hüceyrələri öldürməklə ya da bölünmələrini dayandırmaq üçün dərman istifadə edən bir xərçəng müalicəsidir. Kimyoterapiya ağızdan alındıqda və ya damara və ya əzələ daxil edildikdə, dərmanlar qan dövranına daxil olur və bədənin hər tərəfindəki xərçəng hüceyrələrinə çata bilər (sistemik kimyəvi terapiya). Kimyoterapiya birbaşa serebrospinal maye, bir orqana və ya qarın kimi bir bədən boşluğuna yerləşdirildikdə, dərmanlar əsasən bu bölgələrdəki xərçəng hüceyrələrini təsir edir (regional kemoterapi).

Yumurtalıq xərçəngini müalicə etmək üçün istifadə edilən regional bir kimyəvi terapiya növü, intraperitoneal (IP) kemoterapidir. IP kimyaterapiyasında antikanser dərmanları birbaşa periton boşluğuna (qarın orqanlarını ehtiva edən boşluq) nazik bir boru ilə aparılır.

Hipertermik intraperitoneal kemoterapi (HIPEC), yumurtalıq xərçəngi üçün araşdırılan əməliyyat zamanı istifadə edilən bir müalicədir. Cərrah mümkün qədər çox şiş toxumasını götürdükdən sonra isidilmiş kimyəvi terapiya birbaşa periton boşluğuna göndərilir.

Birdən çox xərçəng əleyhinə dərmanla müalicəyə kombinasiyalı kimyəvi terapiya deyilir.

Kimyoterapiyanın verilmə üsulu müalicə olunan xərçəng növü və mərhələsindən asılıdır.

Daha çox məlumat üçün Yumurtalıq, Fallop Tüpü və ya Əsas Periton Xərçəngi üçün təsdiqlənmiş dərmanlara baxın.

Hədəfli terapiya

Hədəfli terapiya, normal hüceyrələrə zərər vermədən spesifik xərçəng hüceyrələrini təyin etmək və onlara hücum etmək üçün dərman və ya digər maddələrdən istifadə edən bir müalicə növüdür.

Monoklonal antikor terapiyası, bir növ immun sistem hüceyrəsindən laboratoriyada hazırlanan antikorlardan istifadə olunan bir hədəf terapiya növüdür. Bu antikorlar xərçəng hüceyrələrindəki maddələri və ya xərçəng hüceyrələrinin böyüməsinə kömək edə biləcək normal maddələri təyin edə bilər. Antikorlar maddələrə yapışaraq xərçəng hüceyrələrini öldürür, böyümələrini maneə törədir və ya yayılmalarına mane olur. Monoklonal antikorlar infuziya ilə verilir. Bunlar təkbaşına və ya dərmanları, toksinləri və ya radioaktiv maddələri birbaşa xərçəng hüceyrələrinə daşımaq üçün istifadə edilə bilər.

Bevacizumab, yumurtalıq epiteliya xərçəngi, fallop tüpü xərçəngi və ya təkrarlanan birincili peritoneal xərçəngin müalicəsi üçün kimyəvi terapiya ilə istifadə edilə bilən monoklonal bir antikordur (geri qayıdın).

Poli (ADP-riboz) polimeraz inhibitorları (PARP inhibitorları), DNT-nin bərpasını bloklayan və xərçəng hüceyrələrinin ölməsinə səbəb ola biləcək hədəf terapiya dərmanlarıdır. Olaparib, rukaparib və niraparib, inkişaf etmiş yumurtalıq xərçəngini müalicə etmək üçün istifadə edilə bilən PARP inhibitorlarıdır. Rucaparib, yumurtalıq epiteliya xərçəngi, fallop tüpü xərçəngi və ya təkrarlanan birincil peritoneal xərçəngin müalicəsi üçün baxım terapiyası kimi də istifadə edilə bilər. Veliparib, inkişaf etmiş yumurtalıq xərçənginin müalicəsi üçün araşdırılan bir PARP inhibitorudur.

Anjiyogenez inhibitorları, şişlərin böyüməsi lazım olan yeni qan damarlarının böyüməsini maneə törədə biləcək və xərçəng hüceyrələrini öldürə biləcək hədəflənmiş terapiya dərmanlarıdır. Cediranib, təkrarlanan yumurtalıq xərçənginin müalicəsində öyrənilən bir anjiyogenez inhibitorudur.

Daha çox məlumat üçün Yumurtalıq, Fallop Tüpü və ya Əsas Periton Xərçəngi üçün təsdiqlənmiş dərmanlara baxın.

Yeni müalicə növləri klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir.

Bu xülasə bölməsində klinik sınaqlarda öyrənilən müalicə üsulları təsvir edilmişdir. Tədqiq olunan hər yeni müalicədən bəhs edilə bilməz. Klinik tədqiqatlar haqqında məlumat NCI veb saytından əldə edilə bilər.

Radiasiya müalicəsi

Radiasiya terapiyası, xərçəng hüceyrələrini öldürmək və ya böyüməsinə mane olmaq üçün yüksək enerjili x-şüaları və ya digər radiasiya növlərindən istifadə edən bir xərçəng müalicəsidir. Bəzi qadınlar intraperitoneal radiasiya terapiyası adlanan bir müalicə alır, bu zaman radioaktiv mayenin kateter vasitəsilə birbaşa qarın boşluğuna atılması. İnkişaf etmiş yumurtalıq xərçənginin müalicəsi üçün intraperitoneal radiasiya terapiyası öyrənilir.

İmmunoterapiya

İmmunoterapiya, xərçənglə mübarizə aparmaq üçün xəstənin immunitet sistemindən istifadə edən bir müalicədir. Bədənin yaratdığı və ya laboratoriyada hazırlanan maddələr, bədənin xərçəngə qarşı təbii müdafiəsini gücləndirmək, istiqamətləndirmək və ya bərpa etmək üçün istifadə olunur. Bu növ xərçəng müalicəsinə biyoterapiya və ya immunoterapiya da deyilir.

Aşı terapiyası, şişi tapmaq və öldürmək üçün immunitet sistemini stimullaşdırmaq üçün bir maddə və ya bir qrup maddə istifadə edən bir xərçəng müalicəsidir. Qabaqcıl yumurtalıq xərçənginin müalicəsi üçün peyvənd terapiyası öyrənilir.

Yumurtalıq epiteliya, fallop tüpü və birincil peritoneal xərçəng müalicəsi yan təsirlərə səbəb ola bilər.

Xərçəng müalicəsinin səbəb olduğu yan təsirlər haqqında məlumat üçün yan təsirlər səhifəmizə baxın.

Xəstələr klinik bir sınaqda iştirak etmək barədə düşünmək istəyə bilərlər.

Bəzi xəstələr üçün bir klinik sınaqda iştirak etmək ən yaxşı müalicə seçimi ola bilər. Klinik sınaqlar xərçəng tədqiqatı prosesinin bir hissəsidir. Yeni xərçəng müalicələrinin təhlükəsiz və təsirli olub olmadığını və ya standart müalicədən daha yaxşı olduğunu öyrənmək üçün klinik sınaqlar aparılır.

Günümüzdə xərçəngin standart müalicələrinin bir çoxu əvvəlki klinik sınaqlara əsaslanır. Klinik bir sınaqda iştirak edən xəstələr standart müalicəni ala və ya yeni müalicə alanlardan biri ola bilərlər.

Klinik sınaqlarda iştirak edən xəstələr, gələcəkdə xərçəngin müalicə olunma yolunun yaxşılaşdırılmasına da kömək edirlər. Klinik sınaqlar effektiv yeni müalicələrə səbəb olmasa da, çox vaxt vacib sualları cavablandırır və tədqiqatların irəliləməsinə kömək edirlər.

Xəstələr xərçəng müalicəsinə başlamazdan əvvəl, müddətində və ya sonra klinik sınaqlara girə bilərlər.

Bəzi klinik tədqiqatlara yalnız müalicə almamış xəstələr daxildir. Xərçəngi yaxşılaşmayan xəstələr üçün digər sınaq sınaqları. Xərçəngin təkrarlanmasını (geri qayıtmasını) dayandırmaq və ya xərçəng müalicəsinin yan təsirlərini azaltmaq üçün yeni yolları sınayan klinik sınaqlar da var.

Ölkənin bir çox yerində kliniki sınaqlar aparılır. NCI tərəfindən dəstəklənən klinik tədqiqatlar haqqında məlumat NCI-nin klinik sınaq axtarış səhifəsində tapıla bilər. Digər təşkilatlar tərəfindən dəstəklənən klinik sınaqlara ClinicalTrials.gov veb saytında baxmaq olar.

İzləmə testlərinə ehtiyac ola bilər.

Xərçəngin diaqnozu və ya xərçəngin mərhələsini tapmaq üçün edilən bəzi testlər təkrarlana bilər. Müalicənin nə dərəcədə yaxşı olduğunu görmək üçün bəzi testlər təkrarlanacaq. Müalicənin davam etdirilməsi, dəyişdirilməsi və ya dayandırılması barədə qərarlar bu testlərin nəticələrinə əsaslana bilər.

Bəzi testlər müalicə bitdikdən sonra zaman-zaman edilməyə davam edəcəkdir. Bu testlərin nəticələri vəziyyətinizin dəyişdiyini və ya xərçəngin təkrarlandığını göstərə bilər (qayıt). Bu testlərə bəzən təqib testləri və ya müayinələr deyilir.

Mərhələ ilə Müalicə Seçimləri

Bu Bölmədə

• Erkən Yumurtalıq Epiteliya və Fallop Borusu Xərçəngi

• Qabaqcıl Yumurtalıq Epiteliya, Fallop Tüpü və Birincili Peritoneal Xərçəng

Aşağıda göstərilən müalicələr haqqında məlumat üçün Müalicə Seçimlərinə Baxış bölməsinə baxın.

Erkən Yumurtalıq Epiteliya və Fallop Borusu Xərçəngi

Erkən yumurtalıq epiteliya xərçəngi və ya fallop tüpü xərçəngi müalicəsinə aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Histerektomiya, ikitərəfli salpingo-ooforektomiya və omentektomiya. Pelvis və qarındakı limfa düyünləri və digər toxumalar çıxarılır və xərçəng hüceyrələri üçün mikroskop altında yoxlanılır. Əməliyyatdan sonra kimyəvi terapiya edilə bilər.

• Birtərəfli salpingo-ooforektomiya uşaq sahibi olmaq istəyən bəzi qadınlarda edilə bilər. Əməliyyatdan sonra kimyəvi terapiya edilə bilər.

Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.

Qabaqcıl Yumurtalıq Epiteliya, Fallop Tüpü və Birincili Peritoneal Xərçəng

İnkişaf etmiş yumurtalıq epiteliya xərçəngi, fallop tüpü xərçəngi və ya birincil peritoneal xərçəng müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Histerektomiya, ikitərəfli salpingo-ooforektomiya və omentektomiya. Pelvis və qarındakı limfa düyünləri və digər toxumalar çıxarılır və xərçəng hüceyrələrini axtarmaq üçün mikroskop altında yoxlanılır. Cərrahiyyəni aşağıdakılardan biri izləyir:

• Damardaxili kimyəvi terapiya.

• İntraperitoneal kemoterapi.

• Kemoterapi və hədəf terapiyası (bevacizumab).

• Kimyəvi terapiya və poli (ADP-riboz) polimeraz (PARP) inhibitoru ilə hədəflənmiş terapiya.

• Kemoterapi, ardından cərrahi əməliyyat (bəlkə də intraperitoneal kemoterapi).

• Əməliyyat edilə bilməyən xəstələr üçün yalnız kimyəvi terapiya.

• Bir PARP inhibitoru (olaparib, rukaparib, niraparib və ya veliparib) ilə hədəflənmiş terapiyanın klinik sınağı.

• Əməliyyat zamanı hipertermik intraperitoneal kemoterapinin (HIPEC) klinik sınağı.

Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.

Təkrarlanan və ya Davamlı Yumurtalıq Epiteliya, Fallop Tüpü və Birincili Periton Xərçəngi üçün Müalicə Seçimləri

Aşağıda göstərilən müalicələr haqqında məlumat üçün Müalicə Seçimlərinə Baxış bölməsinə baxın.

Təkrarlanan yumurtalıq epiteliya xərçəngi, fallop tüpü xərçəngi və ya birincil peritoneal xərçəng müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Bir və ya daha çox xərçəng əleyhinə dərman istifadə edərək kimyəvi terapiya.

• Kimyoterapiyalı və ya olmayan bir poli (ADP-riboz) polimeraz (PARP) inhibitoru (olaparib, rukaparib, niraparib və ya cediranib) ilə hədəflənmiş terapiya.

• Kemoterapi və / və ya hədəflənmiş terapiya (bevacizumab).

• Əməliyyat zamanı hipertermik intraperitoneal kemoterapinin (HIPEC) klinik sınağı.

• Yeni bir müalicənin klinik sınağı.

Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.

Yumurtalıq Epiteliya, Fallopiya Borusu və Əsas Peritoneal Xərçəng haqqında daha çox məlumat əldə etmək

Milli Xərçəng İnstitutundan yumurtalıq epiteliya, fallop tüpü və ilkin peritoneal xərçəng haqqında daha çox məlumat üçün aşağıdakılara baxın:

• Yumurtalıq, fallop borusu və ibtidai peritoneal xərçəng ana səhifəsi

• Yumurtalıq, fallop tüpü və ilkin peritoneal xərçəngin qarşısının alınması

• Yumurtalıq, fallop borusu və ilkin peritoneal xərçəng müayinəsi

• Uşaqlıq Müalicəsinin Qeyri-adi Xərçəngləri

• Yumurtalıq, fallop borusu və ya ilkin peritoneal xərçəng üçün təsdiqlənən dərmanlar

• Hədəfli Xərçəng Müalicələri

• BRCA Mutasiyaları: Xərçəng riski və genetik test

• İrsi Xərçəngə Duyarlılıq Sindromları üçün Genetik Test

Ümumi xərçəng məlumatları və Milli Xərçəng İnstitutunun digər mənbələri üçün aşağıdakılara baxın:

• Xərçəng haqqında

• Səhnələşdirmə

• Kimyaterapiya və Siz: Xərçəng xəstələrinə dəstək

• Radiasiya Terapiyası və Siz: Xərçəng xəstələrinə dəstək

• Xərçənglə mübarizə

• Xərçənglə bağlı həkiminizə sual verin

• Xilas olanlar və baxıcılar üçün