Növlər / neyroblastoma / xəstə / neyroblastoma-müalicə-pdq

Neyroblastoma Müalicəsi (®) - Xəstə Versiyası

Neuroblastoma haqqında ümumi məlumat

ƏSAS XALLAR

• Neuroblastoma, böyrəküstü vəzlər, boyun, sinə və ya onurğa beyni nöroblastlarında (yetişməmiş sinir toxuması) bədxassəli (xərçəng) hüceyrələrin əmələ gəldiyi bir xəstəlikdir.

• Neyroblastoma bəzən valideyndən uşağa ötürülən gen mutasiyası (dəyişiklik) səbəb olur.

• Nöroblastomanın əlamətləri və əlamətlərinə qarın, boyun və ya sinə və ya sümük ağrısı daxildir.

• Neyroblastomanı təyin etmək üçün bir çox fərqli bədən toxumalarını və mayelərini araşdıran testlərdən istifadə olunur.

• Neyroblastomanın diaqnozu üçün biopsiya aparılır.

• Müəyyən amillər proqnozu (sağalma şansı) və müalicə variantlarını təsir edir.

Neuroblastoma, böyrəküstü vəzlər, boyun, sinə və ya onurğa beyni nöroblastlarında (yetişməmiş sinir toxuması) bədxassəli (xərçəng) hüceyrələrin əmələ gəldiyi bir xəstəlikdir.

Neyroblastoma tez-tez adrenal bezlərin sinir toxumasında başlayır. Qarın yuxarı hissəsinin arxa hissəsində hər böyrəyin üstündə iki böyrəküstü vəz var. Böyrəküstü vəzlər ürək dərəcəsini, qan təzyiqini, qan şəkərini və bədənin stresə reaksiya göstərməsini idarə etməyə kömək edən əhəmiyyətli hormonlar meydana gətirir. Neyroblastoma boyun, sinə, qarın və ya çanaqdakı sinir toxumalarında da başlaya bilər.

Böyrəküstü vəzlərdə və paraspinal sinir toxumasında boyundan pelvisə qədər nöroblastoma rast gəlinir.

Neyroblastoma ən çox körpəlikdən başlayır. Ümumiyyətlə həyatın ilk ayı ilə beş yaşı arasında diaqnoz qoyulur. Şiş böyüməyə başlayanda və əlamətlərə və ya simptomlara səbəb olduqda aşkar edilir. Bəzən doğuşdan əvvəl əmələ gəlir və körpənin ultrasəs müayinəsi zamanı tapılır.

Xərçəngin diaqnozu qoyulduqda, ümumiyyətlə metastaz verildi (yayıldı). Neyroblastoma ən çox körpələrdə və uşaqlarda limfa düyünlərinə, sümüklərə, sümük iliyinə, qaraciyərə və dəriyə yayılır. Yeniyetmələrdə ağciyərlərdə və beyində metastaz da ola bilər.

Neyroblastoma bəzən valideyndən uşağa ötürülən gen mutasiyası (dəyişiklik) səbəb olur.

Neyroblastoma riskini artıran gen mutasiyaları bəzən miras alınır (valideyndən uşağa ötürülür). Gen mutasiyası olan uşaqlarda nöroblastoma ümumiyyətlə daha gənc yaşda olur və böyrəküstü vəzlərdə və ya boyun, sinə, qarın və ya çanaqdakı sinir toxumalarında birdən çox şiş əmələ gələ bilər.

Müəyyən gen mutasiyaları və ya irsi (irsi) sindromu olan uşaqlar 10 yaşına qədər neyroblastoma əlamətlərinə görə yoxlanılmalıdır. Aşağıdakı testlərdən istifadə edilə bilər:

• Abdominal ultrasəs: Yüksək enerjili səs dalğalarının (ultrasəs) qarın ətrafından sıçrayıb əks-sədalandığı bir test. Yankılar sonoqram adlanan qarın şəklini meydana gətirir. Şəkil daha sonra baxmaq üçün çap edilə bilər.

• Sidik katekolamin tədqiqatları: Katekolaminlər parçalandıqda və sidiyə ayrıldıqda edilən bəzi maddələrin, vanillymandel turşusu (VMA) və homovanil turşusunun (HVA) miqdarını ölçmək üçün sidik nümunəsinin yoxlandığı bir test. Normal miqdarda VMA və ya HVA miqdarı neyroblastomanın bir əlaməti ola bilər.

• Sinə rentgenoqrafiyası: Sinə daxilindəki orqan və sümüklərin rentgenoqrafiyası. X-ray bədəndən və filmə keçə bilən, bədənin içərisindəki bölgələrin şəklini çəkən bir enerji şüasıdır.

Bu testlərin nə qədər edilməli olduğu barədə uşağınızın həkiminə müraciət edin.

Nöroblastomanın əlamətləri və əlamətlərinə qarın, boyun və ya sinə və ya sümük ağrısı daxildir.

Neyroblastomanın ən çox görülən əlamətləri və simptomları şiş böyüdükcə yaxınlıqdakı toxumalara basması və ya xərçəngin sümüyə yayıldığından qaynaqlanır. Bu və digər əlamət və simptomlara neyroblastoma və ya digər şərtlər səbəb ola bilər.

Uşağınızda aşağıdakılardan biri varsa, uşağınızın həkiminə müraciət edin.

• Qarın, boyun və ya sinə nahiyəsində.

• Sümük ağrısı.

• Mədə şişmiş və tənəffüs çətinliyi (körpələrdə).

• Şişkin gözlər.

• Göz ətrafındakı tünd dairələr ("qara gözlər").

• Dərinin altındakı ağrısız, mavi rəngli parçalar (körpələrdə).

• Zəiflik və ya iflic (bir bədən hissəsini hərəkət etdirmə qabiliyyətinin itməsi).

Neyroblastomanın daha az rast gəlinən əlamətləri və əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

• Hərarət.

• Nəfəs darlığı.

• Yorğun hiss edirəm.

• Asan əzilmə və ya qanaxma.

• Petechiae (qanaxmanın səbəb olduğu dəri altındakı düz, dəqiq nöqtələr).

• Yüksək qan təzyiqi.

• Şiddətli sulu ishal.

• Horner sindromu (göz qapağının tökülməsi, şagirdin kiçik olması və üzün bir tərəfində daha az tərləmə).

• Sarsıntılı əzələ hərəkətləri.

• Nəzarətsiz göz hərəkətləri.

Neyroblastomanı təyin etmək üçün bir çox fərqli bədən toxumalarını və mayelərini araşdıran testlərdən istifadə olunur.

Nöroblastomanı təyin etmək üçün aşağıdakı testlər və prosedurlar istifadə edilə bilər:

• Fiziki müayinə və sağlamlıq tarixi: Xəstəlik əlamətlərinin yoxlanılması kimi xəstəlik əlamətlərinin yoxsa qeyri-adi görünən hər hansı bir şey daxil olmaqla ümumi sağlamlıq əlamətlərini yoxlamaq üçün bədənin müayinəsi. Xəstənin sağlamlıq vərdişləri və keçmiş xəstəlikləri və müalicələrinin tarixi də alınacaq.

• Nevroloji müayinə: Beyin, onurğa beyni və sinir funksiyasını yoxlamaq üçün bir sıra sual və testlər. İmtahan bir insanın zehni vəziyyətini, koordinasiyasını, normal gəzmə qabiliyyətini, əzələlərin, hisslərin və reflekslərin nə qədər yaxşı işlədiyini yoxlayır. Buna neyro müayinəsi və ya nevroloji müayinə də deyilə bilər.

• Sidik katekolamin tədqiqatları: Katekolaminlər parçalandıqda və sidiyə ayrıldıqda edilən bəzi maddələrin, vanillymandel turşusu (VMA) və homovanil turşusunun (HVA) miqdarını ölçmək üçün sidik nümunəsinin yoxlandığı bir test. Normal miqdarda VMA və ya HVA miqdarı neyroblastomanın bir əlaməti ola bilər.

• Qan kimya işləri: Bədəndəki orqanlar və toxumalar tərəfindən qan içərisinə atılan bəzi maddələrin miqdarını ölçmək üçün qan nümunəsinin yoxlandığı bir test. Bir maddənin normal miqdarından daha yüksək və ya daha aşağı olması bir xəstəlik əlaməti ola bilər.

• MIBG taraması: Nöroblastoma kimi neyroendokrin şişləri tapmaq üçün istifadə edilən bir prosedur. Radioaktiv MIBG adlı çox az miqdarda bir maddə damara enjekte edilir və qan dövranından keçir. Neyroendokrin şiş hüceyrələri radioaktiv MIBG qəbul edir və skanerlə aşkarlanır. Taramalar 1-3 gün ərzində aparıla bilər. Tiroid bezinin MIBG-ni çox qəbul etməməsi üçün testdən əvvəl və ya test zamanı bir yod məhlulu verilə bilər. Bu test, şişin müalicəyə nə qədər cavab verdiyini öyrənmək üçün də istifadə olunur. MIBG, neyroblastomanın müalicəsi üçün yüksək dozalarda istifadə olunur.

• CT scan (CAT scan): Bədənin içərisindəki bölgələrin fərqli açılardan götürülmüş bir sıra ətraflı şəkillərini hazırlayan bir prosedur. Şəkillər bir rentgen aparatına bağlı bir kompüter tərəfindən hazırlanır. Orqan və ya toxumaların daha aydın görünməsinə kömək etmək üçün bir damara bir boya enjekte edilə bilər və ya yutula bilər. Bu prosedura bilgisayarlı tomoqrafiya, kompüter tomoqrafiyası və ya kompüterləşdirilmiş eksenel tomoqrafiya da deyilir.

Qarın boşluğunun kompüter tomoqrafiyası (BT). Uşaq qarın boşluğunun rentgen şəkillərini çəkən KT skanerdən sürüşən bir masanın üzərində uzanır.

• Gadolinium ilə MRI (maqnit rezonans görüntüləmə): Bədənin içərisindəki bölgələrin bir sıra ətraflı şəkillərini çəkmək üçün bir maqnit, radio dalğaları və bir kompüter istifadə edən bir prosedur. Gadolinium adlı bir maddə damara vurulur. Gadolinium xərçəng hüceyrələrinin ətrafında toplanır, beləliklə şəkildə daha parlaq görünürlər. Bu prosedura nüvə maqnit rezonans görüntüləmə (NMRI) da deyilir.

Qarın boşluğunun maqnetik rezonans tomoqrafiyası (MRT). Uşaq bədənin içərisindən şəkillər çəkən MRI skanerinə sürüşən bir masanın üstündə uzanır. Uşağın qarnındakı yastıq şəkillərin daha aydın olmasına kömək edir.

• PET taraması (pozitron emissiya tomoqrafiyası): Bədənin bədxassəli şiş hüceyrələrini tapmaq üçün bir prosedur. Damara az miqdarda radioaktiv qlükoza (şəkər) vurulur. PET skaneri bədənin ətrafında fırlanır və bədəndə qlükozanın harada istifadə olunduğunu əks etdirir. Bədxassəli şiş hüceyrələri normal hüceyrələrdən daha aktiv və daha çox qlükoza qəbul etdikləri üçün şəkildə daha parlaq görünür.

• Sinə və ya sümük rentgenoqrafiyası: Rentgen, bədənin içərisindəki bölgələrin şəklini çəkərək bədəndən və filmə keçə bilən bir enerji şüasıdır.

• Ultrasəs müayinəsi: Yüksək enerjili səs dalğalarının (ultrasəs) daxili toxumalardan və ya orqanlarından sıçrayıb əks-sədalandığı bir prosedur. Yankılar sonoqram adlanan bədən toxumalarının mənzərəsini meydana gətirir. Şəkil daha sonra baxmaq üçün çap edilə bilər. CT / MRI aparılmışsa ultrasəs müayinəsi aparılmır.

Qarın ultrasəs. Kompüterə qoşulmuş ultrasəs transduseri qarın dərisinə basılır. Transduser sonoqram əmələ gətirən əks-sədaları yaratmaq üçün daxili orqan və toxumalardan səs dalğalarını atır (kompüter şəkli).

Neyroblastomanın diaqnozu üçün biopsiya aparılır.

Biyopsi zamanı hüceyrələr və toxumalar çıxarılır, beləliklə xərçəng əlamətlərinin olub olmadığını yoxlamaq üçün bir patoloq tərəfindən mikroskop altında görünə bilər. Biyopsiyanın aparılması yolu şişin bədəndə yerləşməsindən asılıdır. Bəzən biopsiya edildiyi anda eyni zamanda bütün şiş çıxarılır.

Çıxarılan toxuma üzərində aşağıdakı testlər edilə bilər:

• Sitogenetik analiz: Bir toxuma nümunəsindəki hüceyrələrin xromosomlarının sayıldığı və qırıq, itkin, yenidən düzəldilmiş və ya əlavə xromosomlar kimi dəyişikliklərin olub olmadığı yoxlanıldığı laboratoriya testi. Müəyyən xromosomlardakı dəyişikliklər xərçəng əlaməti ola bilər. Sitogenetik analiz xərçəngin diaqnozuna, müalicəni planlaşdırmağa və ya müalicənin nə dərəcədə yaxşı olduğunu öyrənməyə kömək etmək üçün istifadə olunur.

• İşıq mikroskopiyası: Bir toxuma nümunəsindəki hüceyrələrin, hüceyrələrdə müəyyən dəyişiklikləri axtarmaq üçün müntəzəm və güclü mikroskoplar altında göründüyü laboratoriya müayinəsi.

• İmmünohistokimya: Xəstə toxuması nümunəsində müəyyən antigenlərin (markerlərin) olub olmadığını yoxlamaq üçün antikorlardan istifadə edən laboratoriya müayinəsi. Antikorlar ümumiyyətlə bir ferment və ya bir floresan boyası ilə əlaqələndirilir. Antikorlar toxuma nümunəsindəki spesifik bir antigenlə birləşdikdən sonra ferment və ya boya aktivləşdirilir və antigen daha sonra mikroskop altında görünə bilər. Bu tip testlər xərçəngin diaqnoz edilməsinə kömək etmək və bir növ xərçəngin digər xərçəng növündən fərqlənməsinə kömək etmək üçün istifadə olunur.

• MYCN gücləndirmə işi: Şiş və ya sümük iliyi hüceyrələrinin MYCN səviyyəsinə görə yoxlanıldığı laboratoriya işi. MYCN hüceyrələrin böyüməsi üçün vacibdir. Daha yüksək bir MYCN səviyyəsinə (genin 10 nüsxədən çoxu) MYCN gücləndirilməsi deyilir. MYCN gücləndirmə ilə neyroblastomanın bədəndə yayılma ehtimalı və müalicəyə reaksiya vermə ehtimalı azdır.

6 aya qədər olan uşaqlar şişin götürülməsi üçün biopsiyaya və ya əməliyyata ehtiyac olmaya bilər, çünki şiş müalicə olunmadan yox ola bilər.

Müəyyən amillər proqnozu (sağalma şansı) və müalicə variantlarını təsir edir.

Proqnoz və müalicə variantları aşağıdakılardan asılıdır:

• Diaqnoz qoyulduqda yaş.

• Şiş histologiyası (şiş hüceyrələrinin forması, funksiyası və quruluşu).

• Uşağın risk qrupu.

• Genlərdə müəyyən dəyişikliklərin olub-olmaması.

• Bədəndə şiş başladı.

• Xərçəngin mərhələsi.

• Şişi müalicəyə necə cavab verir.

• Diaqnoz ilə xərçəngin təkrarlandığı zaman arasında nə qədər vaxt keçdi (təkrarlanan xərçəng üçün).

Neyroblastomanın proqnozu və müalicə variantları da aşağıdakıları ehtiva edən şiş biologiyasından təsirlənir:

• Şiş hüceyrələrinin naxışları.

• Şiş hüceyrələri normal hüceyrələrdən nə qədər fərqlidir.

• Şiş hüceyrələri nə qədər sürətlə böyüyür.

• Şişin MYCN güclənməsini göstərdiyini göstərir.

• Şişin ALK genində dəyişiklik olub-olmaması.

Şiş biologiyasının bu amillərdən asılı olaraq əlverişli və ya əlverişsiz olduğu deyilir. Əlverişli şiş biologiyası olan bir uşağın sağalma şansı daha yüksəkdir.

6 aya qədər olan bəzi uşaqlarda nöroblastoma müalicə olunmadan yox ola bilər. Buna spontan reqressiya deyilir. Uşaqda nöroblastoma əlamətləri və ya simptomları yaxından izlənir. Əlamətlər və ya simptomlar meydana gəlsə, müalicəyə ehtiyac ola bilər.

Neuroblastoma mərhələləri

ƏSAS XALLAR

• Neyroblastoma diaqnozu qoyulduqdan sonra xərçəngin başladığı yerdən bədənin digər hissələrinə yayıldığını yoxlamaq üçün testlər aparılır.

• Xərçəngin bədəndə yayılmasının üç yolu var.

• Xərçəng başladığı yerdən bədənin digər hissələrinə yayıla bilər.

• Nöroblastoma üçün aşağıdakı mərhələlər istifadə olunur:

• Mərhələ 1

• Mərhələ 2

• Mərhələ 3

• Mərhələ 4

• Neyroblastomanın müalicəsi risk qruplarına əsaslanır.

• Bəzən neyroblastoma müalicəyə cavab vermir və ya müalicədən sonra geri gəlir.

Neyroblastoma diaqnozu qoyulduqdan sonra xərçəngin başladığı yerdən bədənin digər hissələrinə yayıldığını yoxlamaq üçün testlər aparılır.

Xərçəngin dərəcəsini və ya yayılmasını öyrənmək üçün istifadə edilən prosesə evreleme deyilir. Səhnələşdirmə prosesindən toplanan məlumatlar xəstəliyin mərhələsini təyin etməyə kömək edir. Neyroblastoma üçün xəstəliyin mərhələsi xərçəngin az riskli, orta riskli və ya yüksək riskli olmasına təsir edir. Bu da müalicə planını təsir edir. Neyroblastomanın diaqnozu üçün istifadə olunan bəzi test və prosedurların nəticələri evreleme üçün istifadə edilə bilər. Bu testlərin və prosedurların təsviri üçün Ümumi məlumat bölməsinə baxın.

Mərhələni təyin etmək üçün aşağıdakı testlər və prosedurlar da istifadə edilə bilər:

• Sümük iliyinin aspirasiyası və biopsiyası: Sümük iliyinin, qanın və kiçik bir sümük parçasının bud sümüyünə və ya döş sümüyünə içi boş bir iynə qoyaraq çıxarılması. Bir patoloq xərçəng əlamətləri axtarmaq üçün mikroskop altında sümük iliyinə, qan və sümüyə baxır.

Sümük iliyinin aspirasiyası və biopsiyası. Kiçik bir dəri sahəsi yatırıldıqdan sonra uşağın bud sümüyünə bir sümük iliyi iynəsi vurulur. Qan, sümük və sümük iliyi nümunələri mikroskop altında müayinə üçün çıxarılır.

• Limfa düyünlərinin biopsiyası: Bir limfa düyününün və ya bir hissəsinin çıxarılması. Bir patoloq, xərçəng hüceyrələrini yoxlamaq üçün limfa düyünləri toxumasını mikroskop altında araşdırır. Aşağıdakı biopsiya növlərindən biri edilə bilər:

• Eksizyonal biopsiya: Bütün bir limfa düyününün çıxarılması.

• Kəsmə biopsiyası: Limfa düyününün bir hissəsinin çıxarılması.

• Nüvə biopsiyası: Geniş bir iynə istifadə edərək limfa düyünündən toxumaların çıxarılması.

• İncə iynə aspirasiyası (FNA) biopsiyası: İncə iynə istifadə edərək limfa düyünündən toxuma və ya mayenin çıxarılması.

Xərçəngin bədəndə yayılmasının üç yolu var.

Xərçəng toxuma, limfa sistemi və qan yolu ilə yayıla bilər:

• Toxuma. Xərçəng başladığı yerdən yaxın ərazilərə böyüyərək yayılır.

• Limfa sistemi. Xərçəng başladığı yerdən limfa sisteminə girərək yayılır. Xərçəng limfa damarlarından bədənin digər hissələrinə keçir.

• Qan. Xərçəng başladığı yerdən qan içərisinə yayılır. Xərçəng qan damarları ilə bədənin digər hissələrinə keçir.

Xərçəng başladığı yerdən bədənin digər hissələrinə yayıla bilər.

Xərçəng bədənin başqa bir hissəsinə yayıldıqda metastaz adlanır. Xərçəng hüceyrələri başladıqları yerdən qopur (ilkin şiş) və limfa sistemi və ya qan yolu ilə hərəkət edirlər.

• Limfa sistemi. Xərçəng limfa sisteminə girir, limfa damarlarından keçir və bədənin başqa bir hissəsində şiş (metastatik şiş) əmələ gətirir.

• Qan. Xərçəng qana daxil olur, damarlardan keçir və bədənin başqa bir hissəsində şiş (metastatik şiş) əmələ gətirir.

Metastatik şiş, əsas şişlə eyni xərçəng növüdür. Məsələn, neyroblastoma qaraciyərə yayılırsa, qaraciyərdəki xərçəng hüceyrələri əslində neyroblastoma hüceyrələridir. Xəstəlik metastatik nöroblastomdur, qaraciyər xərçəngi deyil.

Nöroblastoma üçün aşağıdakı mərhələlər istifadə olunur:

Mərhələ 1

Mərhələ 1-də xərçəng yalnız bir bölgədədir və görülə bilən bütün xərçəng əməliyyatlar zamanı tamamilə aradan qaldırılır.

Mərhələ 2

Mərhələ 2 2A və 2B mərhələlərinə bölünür.

• Mərhələ 2A: Xərçəng yalnız bir bölgədədir və görülə bilən bütün xərçəng əməliyyatlar zamanı tamamilə aradan qaldırılmır.

• Mərhələ 2B: Xərçəng yalnız bir bölgədədir və görülə bilən bütün xərçəng əməliyyatlar zamanı tamamilə aradan qaldırıla bilər və ya çıxarıla bilməz. Xərçəng hüceyrələri şiş yaxınlığında limfa düyünlərində tapılır.

Mərhələ 3

3-cü mərhələdə aşağıdakılardan biri doğrudur:

• əməliyyat zamanı xərçəng tamamilə aradan qaldırıla bilməz və bədənin bir tərəfindən digər tərəfinə yayıldı və yaxın limfa düyünlərinə də yayıla bilər; və ya

• xərçəng bədənin bir tərəfindədir və bədənin digər tərəfindəki limfa düyünlərinə yayılmışdır; və ya

• xərçəng bədənin ortasındadır və bədənin hər iki tərəfindəki toxumalara və ya limfa düyünlərinə yayıldı və əməliyyatla xərçəng aradan qaldırıla bilməz.

Mərhələ 4

Mərhələ 4 mərhələ 4 və 4S-ə bölünür.

• 4-cü mərhələdə xərçəng uzaq limfa düyünlərinə və ya bədənin digər hissələrinə yayılmışdır.

• Mərhələ 4S-də uşaq 12 aydan kiçikdir və:

• xərçəng dəri, qaraciyər və / və ya sümük iliyinə yayılmışdır; və ya

• xərçəng yalnız bir bölgədədir və görülə bilən bütün xərçəng əməliyyatlar zamanı tamamilə aradan qaldırıla bilər və ya çıxarıla bilməz; və ya

• xərçəng hüceyrələri şiş yaxınlığında limfa düyünlərində tapıla bilər.

Neyroblastomanın müalicəsi risk qruplarına əsaslanır.

Bir çox xərçəng növü üçün müalicəni planlaşdırmaq üçün mərhələlər istifadə olunur. Neyroblastoma üçün müalicə xəstənin risk qrupundan asılıdır. Nöroblastoma mərhələsi risk qrupunu təyin etmək üçün istifadə edilən amillərdən biridir. Digər amillər yaş, şiş histologiyası və şiş biologiyasıdır.

Üç risk qrupu var: aşağı risk, orta risk və yüksək risk.

• Aşağı riskli və orta riskli nöroblastomanın yaxşılaşma şansı yüksəkdir.

• Yüksək riskli nöroblastomanın müalicəsi çətin ola bilər.

Bəzən neyroblastoma müalicəyə cavab vermir və ya müalicədən sonra geri gəlir.

Odadavamlı neyroblastoma müalicəyə cavab verməyən bir şişdir.

Təkrarlanan neyroblastoma müalicə olunduqdan sonra təkrarlanan (geri qayıdan) xərçəngdir. Şiş başladığı yerdən və ya mərkəzi sinir sistemindən geri qayıda bilər.

Müalicə Seçiminə Baxış

ƏSAS XALLAR

• Neyroblastomalı xəstələr üçün müxtəlif müalicə növləri mövcuddur.

• Neyroblastomalı uşaqlar müalicəsini uşaqlıq xərçəngi, xüsusən də neyroblastomanın müalicəsində mütəxəssis olan bir həkim qrupu tərəfindən planlaşdırılmalıdır.

• Yeddi növ standart müalicə istifadə olunur:

• Müşahidə

• Cərrahiyyə

• Radiasiya müalicəsi

• Yod 131-MIBG terapiyası

• Kimyoterapiya

• Kök hüceyrələrin qurtarılması ilə yüksək dozalı kimyəvi terapiya və radiasiya terapiyası

• Hədəfli terapiya

• Yeni müalicə növləri klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir.

• İmmunoterapiya

• Neyroblastoma müalicəsi yan təsirlərə və gec təsirlərə səbəb olur.

• Xəstələr klinik bir sınaqda iştirak etmək barədə düşünmək istəyə bilərlər.

• Xəstələr xərçəng müalicəsinə başlamazdan əvvəl, müddətində və ya sonra klinik sınaqlara girə bilərlər.

• İzləmə testlərinə ehtiyac ola bilər.

Neyroblastomalı xəstələr üçün müxtəlif müalicə növləri mövcuddur.

Neyroblastomalı xəstələr üçün fərqli müalicə növləri mövcuddur. Bəzi müalicə standartdır (hazırda istifadə olunan müalicə), bəziləri isə klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir. Müalicə klinik sınağı, mövcud müalicələrin yaxşılaşdırılmasına və ya xərçəng xəstələri üçün yeni müalicələr haqqında məlumat əldə edilməsinə kömək etmək üçün hazırlanmış bir tədqiqatdır. Klinik sınaqlar yeni müalicənin standart müalicədən daha yaxşı olduğunu göstərdikdə, yeni müalicə standart müalicəyə çevrilə bilər.

Uşaqlarda xərçəng nadir olduğu üçün klinik bir araşdırmada iştirak etməyi düşünmək lazımdır. Bəzi klinik tədqiqatlar yalnız müalicəyə başlamayan xəstələr üçün açıqdır.

Neyroblastomalı uşaqlar müalicəsini uşaqlıq xərçəngi, xüsusən də neyroblastomanın müalicəsində mütəxəssis olan bir həkim qrupu tərəfindən planlaşdırılmalıdır.

Müalicəni uşaq onkoloqu, xərçəngli uşaqların müalicəsində ixtisaslaşmış həkim nəzarət edəcəkdir. Pediatrik onkoloq, neyroblastomalı uşaqların müalicəsində mütəxəssis olan və təbabətin müəyyən sahələrində ixtisaslaşmış digər uşaq sağlamlığı işçiləri ilə işləyir. Bunlara aşağıdakı mütəxəssislər daxil ola bilər:

• Uşaq cərrahı.

• Uşaq radiasiya onkoloqu.

• Endokrinoloq.

• Nevroloq.

• Uşaq nevropatoloqu.

• Nöroradioloq.

• Pediatr.

• Uşaq tibb bacısı mütəxəssisi.

• Sosial işçi.

• Uşaq həyatı peşəkar.

• Psixoloq.

Yeddi növ standart müalicə istifadə olunur:

Müşahidə

Müşahidələr əlamətlər və ya simptomlar görünənə və ya dəyişənə qədər heç bir müalicə vermədən xəstənin vəziyyətini yaxından izləyir.

Cərrahiyyə

Bədənin digər hissələrinə yayılan neyroblastomanın müalicəsi üçün cərrahi müdaxilə edilir. Şişin təhlükəsiz olduğu qədər çıxarılır. Limfa düyünləri də götürülür və xərçəng əlamətləri olub olmadığı yoxlanılır.

Şişi götürmək mümkün deyilsə, bunun əvəzinə biopsiya edilə bilər.

Radiasiya müalicəsi

Radiasiya terapiyası, xərçəng hüceyrələrini öldürmək və ya böyüməsinə mane olmaq üçün yüksək enerjili x-şüaları və ya digər radiasiya növlərindən istifadə edən bir xərçəng müalicəsidir. Xarici radiasiya terapiyası, xərçəngli bədənin bölgəsinə radiasiya göndərmək üçün bədən xaricində bir maşın istifadə edir.

Yod 131-MIBG terapiyası

Yod 131-MIBG terapiyası radioaktiv yod ilə müalicə olunur. Radioaktiv yod venadaxili (IV) xətt vasitəsilə verilir və radiasiyanı birbaşa şiş hüceyrələrinə aparan qan dövranına daxil olur. Radioaktiv yod neyroblastoma hüceyrələrində toplanır və onları ayrılan radiasiya ilə öldürür. Yod 131-MIBG terapiyası bəzən ilkin müalicədən sonra qayıdan yüksək riskli nöroblastomanın müalicəsində istifadə olunur.

Kimyoterapiya

Kemoterapi, xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini dayandırmaq üçün ya hüceyrələri öldürməklə ya da bölünmələrini dayandırmaq üçün dərman istifadə edən bir xərçəng müalicəsidir. Kimyoterapiya ağızdan alındıqda və ya damara və ya əzələ daxil edildikdə, dərmanlar qan dövranına daxil olur və bədənin hər tərəfindəki xərçəng hüceyrələrinə çata bilər (sistemik kimyəvi terapiya).

İki və ya daha çox xərçəng əleyhinə dərmanın istifadəsinə qarışıq kimyəvi terapiya deyilir.

Daha çox məlumat üçün Neyroblastoma üçün təsdiqlənmiş dərmanlara baxın.

Kök hüceyrələrin qurtarılması ilə yüksək dozalı kimyəvi terapiya və radiasiya terapiyası

Yenidən böyüyə və xərçəngin geri qayıtmasına səbəb ola biləcək xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün yüksək dozalı kimyəvi terapiya və radiasiya müalicəsi verilir. Qan əmələ gətirən hüceyrələr daxil olmaqla sağlam hüceyrələr də xərçəng müalicəsi ilə məhv edilir. Kök hüceyrələrin qurtarılması qan əmələ gətirən hüceyrələri əvəz etmək üçün bir müalicədir. Kök hüceyrələr (yetişməmiş qan hüceyrələri) xəstənin qanından və ya sümük iliyindən çıxarılır və dondurulub saxlanılır. Xəstə kimyəvi terapiya və radiasiya terapiyasını başa vurduqdan sonra saxlanılan kök hüceyrələr əridilir və infuziya yolu ilə xəstəyə geri verilir. Yenidən infeksiya edilmiş kök hüceyrələr bədənin qan hüceyrələrində böyüyür (və bərpa olunur).

Bakım terapiyası, 6 ay müddətində kök hüceyrə qurtuluşu ilə yüksək dozalı kimyəvi terapiya və radiasiya terapiyasından sonra verilir və aşağıdakı müalicələri əhatə edir:

• İzotretinoin: Xərçəngin daha çox xərçəng hüceyrəsi yaratma qabiliyyətini ləngitən və bu hüceyrələrin görünüşünü və fəaliyyət göstərməsini dəyişdirən vitamin kimi bir dərman. Bu dərman ağızdan qəbul edilir.

• Dinutuximab: Laboratoriyada tək bir immunitet hüceyrəsindən alınan bir antikor istifadə edən monoklonal antikor terapiyası növü. Dinutuximab, neyroblastoma hüceyrələrinin səthində GD2 adlanan bir maddəni təyin edir və ona yapışır. Dinutuximab GD2-yə yapışdıqdan sonra immunitet sisteminə yad bir maddə tapıldığı və öldürülməsi lazım olduğuna dair bir siqnal göndərilir. Sonra bədənin immun sistemi neyroblastoma hüceyrəsini öldürür. Dinutuximab infuziya ilə verilir. Hədəfli bir terapiya növüdür.

• Qranulosit-makrofag koloniyasını stimullaşdıran amil (GM-CSF): Daha çox immunitet sistemi hüceyrələri, xüsusən də xərçəng hüceyrələrinə hücum edib öldürə bilən qranulositlər və makrofaglar (ağ qan hüceyrələri) yaratmağa kömək edən bir sitokin.

• İnterleykin-2 (IL-2): Bir çox immun hüceyrənin, xüsusən lenfositlərin (ağ qan hüceyrəsinin bir növü) böyüməsini və fəaliyyətini artıran bir immunoterapiya növü. Lenfositlər xərçəng hüceyrələrinə hücum edə və öldürə bilər.

Daha çox məlumat üçün Neyroblastoma üçün təsdiqlənmiş dərmanlara baxın.

Hədəfli terapiya

Hədəfli terapiya, spesifik xərçəng hüceyrələrini təyin etmək və onlara hücum etmək üçün dərman və ya digər maddələrdən istifadə olunan bir müalicə növüdür. Hədəfli terapiya ümumiyyətlə normal hüceyrələrə kimyəvi terapiya və ya radiasiya terapiyasından daha az zərər verir. Hədəfli terapiyanın müxtəlif növləri var:

• Monoklonal antikor terapiyası: Monoklonal antikorlar, xərçəng də daxil olmaqla bir çox xəstəliyi müalicə etmək üçün laboratoriyada hazırlanan immunitet sistem zülallarıdır. Xərçəng müalicəsi olaraq bu antikorlar xərçəng hüceyrələri və ya xərçəng hüceyrələrinin böyüməsinə kömək edə biləcək digər hüceyrələr üzərində müəyyən bir hədəfə bağlana bilər. Antikorlar daha sonra xərçəng hüceyrələrini öldürə bilər, böyümələrini maneə törədir və ya yayılmalarına mane olur. Monoklonal antikorlar infuziya ilə verilir. Bunlar təkbaşına və ya dərmanları, toksinləri və ya radioaktiv maddələri birbaşa xərçəng hüceyrələrinə daşımaq üçün istifadə edilə bilər.

Pembrolizumab və dinutuximab, müalicədən sonra yenidən gələn və ya müalicəyə cavab verməyən neyroblastomanın müalicəsi üçün tədqiq olunan monoklonal antikorlardır.

• Tirozin kinaz inhibitor terapiyası: Bu hədəflənən terapiya dərmanları şişlərin böyüməsi üçün lazım olan siqnalları bloklayır.

Crizotinib, müalicədən sonra yenidən gələn neyroblastomanın müalicəsi üçün istifadə olunan tirozin kinaz inhibitorudur. AZD1775 və lorlatinib, müalicədən sonra yenidən gələn və ya müalicəyə cavab verməyən neyroblastomanın müalicəsi üçün tədqiq olunan tirozin kinaz inhibitorlarıdır.

• Histon deasetilaz inhibitor terapiyası: Bu müalicə xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini və bölünməsini dayandıran kimyəvi bir dəyişikliyə səbəb olur.

Vorinostat, müalicədən sonra geri gələn və ya müalicəyə cavab verməyən neyroblastomanın müalicəsi üçün öyrənilən bir növ histon deasetilaz inhibitorudur.

• Ornitin dekarboksilaz inhibitor terapiyası: Bu müalicə xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini və bölünməsini ləngidir.

Eflornitin, müalicədən sonra yenidən gələn və ya müalicəyə cavab verməyən neyroblastomanın müalicəsi üçün öyrənilən bir növ ornitin dekarboksilaz inhibitorudur.

Yeni müalicə növləri klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir.

Bu xülasə bölməsində klinik sınaqlarda öyrənilən müalicə üsulları təsvir edilmişdir. Tədqiq olunan hər yeni müalicədən bəhs edilə bilməz. Klinik tədqiqatlar haqqında məlumat NCI veb saytından əldə edilə bilər.

İmmunoterapiya

İmmunoterapiya, xərçənglə mübarizə aparmaq üçün xəstənin immunitet sistemindən istifadə edən bir müalicədir. Bədənin yaratdığı və ya laboratoriyada hazırlanan maddələr, bədənin xərçəngə qarşı təbii müdafiəsini gücləndirmək, istiqamətləndirmək və ya bərpa etmək üçün istifadə olunur. Bu xərçəng müalicəsi bir növ bioloji müalicədir.

• CAR T hüceyrə terapiyası: Xəstənin T hüceyrələri (bir növ immunitet hüceyrəsi) xərçəng hüceyrələrinin səthindəki müəyyən zülallara hücum edəcək şəkildə dəyişdirilir. T hüceyrələri xəstədən alınır və laboratoriyada səthlərinə xüsusi reseptorlar əlavə olunur. Dəyişən hüceyrələrə kimerik antigen reseptoru (CAR) T hüceyrələri deyilir. CAR T hüceyrələri laboratoriyada yetişdirilir və xəstəyə infuziya yolu ilə verilir. CAR T hüceyrələri xəstənin qanında çoxalır və xərçəng hüceyrələrinə hücum edir.

CAR T hüceyrə müalicəsi. Bir xəstənin T hüceyrələrinin (immunitet hüceyrəsinin bir növü) laboratoriyada dəyişdirildiyi, xərçəng hüceyrələrinə bağlanaraq onları öldürdüyü bir müalicə növüdür. Xəstənin qolundakı bir damardan qan bir borudan afereziya aparatına axır (göstərilmir), bu da T hüceyrələri də daxil olmaqla ağ qan hüceyrələrini xaric edir və qanın qalan hissəsini xəstəyə geri göndərir. Daha sonra kimerik antigen reseptoru (CAR) adlanan xüsusi bir reseptor üçün gen laboratoriyada T hüceyrələrinə yerləşdirilir. Milyonlarla CAR T hüceyrəsi laboratoriyada yetişdirilir və sonra xəstəyə infuziya yolu ilə verilir. CAR T hüceyrələri xərçəng hüceyrələrindəki bir antigenə bağlana və onları öldürə bilər.

CAR T-hüceyrə müalicəsi müalicədən sonra yenidən gələn və ya müalicəyə cavab verməyən neyroblastomanın müalicəsi üçün öyrənilir.

Neyroblastoma müalicəsi yan təsirlərə və gec təsirlərə səbəb olur.

Xərçəng müalicəsi zamanı başlayan yan təsirlər haqqında məlumat üçün yan təsirlər səhifəmizə baxın.

Xərçəng müalicəsindən müalicədən sonra başlayan və aylarla və ya illərlə davam edən yan təsirlərə gec təsirlər deyilir. Xərçəngin müalicəsinin gec təsirlərinə aşağıdakılar aid ola bilər:

• Fiziki problemlər.

• Diş inkişafı.

• Bağırsaq tıxanması (tıxanma).

• Sümük və qığırdaq böyüməsi.

• Eşitmə funksiyası.

• Metabolik sindrom (yüksək qan təzyiqi, yüksəlmiş trigliseridlər, yüksək xolesterol, artan bədən yağ nisbəti).

• Əhval, hiss, düşüncə, öyrənmə və ya yaddaşdakı dəyişikliklər.

• İkinci xərçənglər (yeni xərçəng növləri).

Bəzi gec təsirlər müalicə və ya nəzarət edilə bilər. Xərçəngin müalicəsinin uşağınıza göstərə biləcəyi təsirlər barədə uşağınızın həkimləri ilə danışmaq vacibdir. Daha çox məlumat üçün Uşaqlıq Xərçənginə Müalicənin Gec Təsirləri haqqında xülasəsinə baxın.

Xəstələr klinik bir sınaqda iştirak etmək barədə düşünmək istəyə bilərlər.

Bəzi xəstələr üçün bir klinik sınaqda iştirak etmək ən yaxşı müalicə seçimi ola bilər. Klinik sınaqlar xərçəng tədqiqatı prosesinin bir hissəsidir. Yeni xərçəng müalicələrinin təhlükəsiz və təsirli olub olmadığını və ya standart müalicədən daha yaxşı olduğunu öyrənmək üçün klinik sınaqlar aparılır.

Günümüzdə xərçəngin standart müalicələrinin bir çoxu əvvəlki klinik sınaqlara əsaslanır. Klinik bir sınaqda iştirak edən xəstələr standart müalicəni ala və ya yeni müalicə alanlardan biri ola bilərlər.

Klinik sınaqlarda iştirak edən xəstələr, gələcəkdə xərçəngin müalicə olunma yolunun yaxşılaşdırılmasına da kömək edirlər. Klinik sınaqlar effektiv yeni müalicələrə səbəb olmasa da, çox vaxt vacib sualları cavablandırır və tədqiqatların irəliləməsinə kömək edirlər.

Xəstələr xərçəng müalicəsinə başlamazdan əvvəl, müddətində və ya sonra klinik sınaqlara girə bilərlər.

Bəzi klinik tədqiqatlara yalnız müalicə almamış xəstələr daxildir. Xərçəngi yaxşılaşmayan xəstələr üçün digər sınaq sınaqları. Xərçəngin təkrarlanmasını (geri qayıtmasını) dayandırmaq və ya xərçəng müalicəsinin yan təsirlərini azaltmaq üçün yeni yolları sınayan klinik sınaqlar da var.

Ölkənin bir çox yerində kliniki sınaqlar aparılır. NCI tərəfindən dəstəklənən klinik tədqiqatlar haqqında məlumat NCI-nin klinik sınaq axtarış səhifəsində tapıla bilər. Digər təşkilatlar tərəfindən dəstəklənən klinik sınaqlara ClinicalTrials.gov veb saytında baxmaq olar.

İzləmə testlərinə ehtiyac ola bilər.

Xərçəngin diaqnozu və ya xərçəngin mərhələsini tapmaq üçün edilən bəzi testlər təkrarlana bilər. Müalicənin nə dərəcədə yaxşı olduğunu görmək üçün bəzi testlər təkrarlanacaq. Müalicənin davam etdirilməsi, dəyişdirilməsi və ya dayandırılması barədə qərarlar bu testlərin nəticələrinə əsaslana bilər.

Bəzi testlər müalicə bitdikdən sonra zaman-zaman edilməyə davam edəcəkdir. Bu testlərin nəticələri uşağınızın vəziyyətinin dəyişdiyini və ya xərçəngin təkrarlandığını göstərə bilər (geri qayıdın). Bu testlərə bəzən təqib testləri və ya müayinələr deyilir.

Neyroblastoma xəstələri üçün təqib testlərinə aşağıdakılar daxildir:

• Sidik katekolamin tədqiqatları.

• MIBG taraması.

Aşağı riskli neyroblastomanın müalicəsi

Aşağıda göstərilən müalicələr haqqında məlumat üçün Müalicə Seçimlərinə Baxış bölməsinə baxın.

Yeni diaqnoz qoyulmuş aşağı riskli neyroblastomanın müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Əməliyyatın ardından müşahidə.

• Simptomları olan və ya şişləri böyüməyə davam edən və əməliyyatla çıxarılmayan uşaqlar üçün kimyəvi terapiya və cərrahiyyə.

• Kimyoterapiya, müəyyən xəstələr üçün.

• Yalnız 6 aydan kiçik kiçik adrenal şişləri olan və ya nöroblastoma əlamətləri və ya simptomları olmayan körpələr üçün müşahidə.

• Ciddi problemlərə səbəb olan və kimyəvi terapiyaya və ya əməliyyata tez cavab verməyən şişlərin müalicəsi üçün radiasiya terapiyası.

• Şişin müalicəyə cavabı və şiş biologiyasına əsaslanan müalicənin klinik sınağı.

Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.

Orta riskli neyroblastomanın müalicəsi

Aşağıda göstərilən müalicələr haqqında məlumat üçün Müalicə Seçimlərinə Baxış bölməsinə baxın.

Yeni diaqnoz qoyulmuş orta riskli nöroblastomanın müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Semptomları olan və ya əməliyyatla aradan qaldırıla bilməyən bir şişin daralması üçün uşaqlar üçün kimyəvi terapiya. Əməliyyat kimyəvi terapiyadan sonra edilə bilər.

• Körpələr üçün tək cərrahiyyə.

• Yalnız körpələr üçün müşahidə.

• Kimyoterapiya ilə müalicə əsnasında böyüməyə davam edən və ya əməliyyatla aradan qaldırıla bilməyən və kimyəvi terapiya ilə müalicədən sonra böyüməyə davam edən şişlərin müalicəsi üçün radiasiya terapiyası.

• Şişin müalicəyə cavabı və şiş biologiyasına əsaslanan müalicənin klinik sınağı.

Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.

Yüksək riskli neyroblastomanın müalicəsi

Aşağıda göstərilən müalicələr haqqında məlumat üçün Müalicə Seçimlərinə Baxış bölməsinə baxın.

Yeni diaqnoz qoyulmuş yüksək riskli nöroblastomanın müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Aşağıdakı müalicələrin rejimi:

• Qarışıq kimyəvi terapiya.

• Cərrahiyyə.

• İki dozada yüksək dozada kombinasiyalı kemoterapi və ardından kök hüceyrələrinin xilası.

• Radiasiya müalicəsi.

• İnterlökin-2 (IL-2), qranulosit-makrofag koloni stimullaşdırıcı faktor (GM-CSF) və izotretinoin ilə monoklonal antikor terapiyası (dinutuximab).

• Yod 131-MIBG terapiyası və ya hədəf terapiyası (krizotinib) və digər müalicələrin klinik bir sınağı.

• Monoklonal antikor terapiyası (dinutuksimab), GM-CSF və kombinə edilmiş kimyəvi terapiyanın klinik sınağı.

Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.

Mərhələ 4S Nöroblastomanın müalicəsi

Aşağıda göstərilən müalicələr haqqında məlumat üçün Müalicə Seçimlərinə Baxış bölməsinə baxın.

Yeni diaqnoz qoyulmuş mərhələ 4S nöroblastoma üçün standart bir müalicə yoxdur, lakin müalicə variantlarına aşağıdakılar daxildir:

• Əlverişli şiş biologiyası olan və əlamətləri və ya simptomları olmayan uşaqlar üçün müşahidə və dəstəkləyici qulluq.

• Kimyoterapiya, əlamətləri və ya simptomları olan uşaqlar üçün, çox kiçik körpələr üçün və ya əlverişsiz şiş biologiyası olan uşaqlar üçün.

• Qaraciyərə yayılan nöroblastomalı uşaqlar üçün radiasiya terapiyası.

• Şişin müalicəyə cavabı və şiş biologiyasına əsaslanan müalicənin klinik sınağı.

Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.

Təkrarlanan Nöroblastomanın müalicəsi

Aşağıda göstərilən müalicələr haqqında məlumat üçün Müalicə Seçimlərinə Baxış bölməsinə baxın.

Əvvəlcə Xəstələr Aşağı Riskli Nörolastomadan Müalicə Edilir

Xərçəngin ilk yarandığı bölgəyə qayıdan təkrarlanan neyroblastoma müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Əməliyyatın ardından müşahidə və ya kimyəvi terapiya.

• Əməliyyatla davam etdirilə bilən kimyəvi terapiya.

Bədənin digər hissələrində geri gələn və ya müalicəyə cavab verməyən təkrarlanan neyroblastoma müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Müşahidə.

• Kimyoterapiya.

• Əməliyyatın ardından kimyəvi terapiya.

• 1 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün yeni diaqnoz qoyulmuş yüksək riskli nöroblastoma kimi müalicə.

Xəstələr Əvvəlcə Orta Riskli Nöroblastoma müalicəsi gördülər

Xərçəngin ilk yarandığı bölgəyə qayıdan təkrarlanan neyroblastoma müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Kimyaterapiya ilə davam etdirilə bilən əməliyyat.

• Kimyoterapiya və ikinci baxışdan əməliyyatdan sonra xəstəliyi ağırlaşan uşaqlar üçün radiasiya terapiyası.

Bədənin digər hissələrində geri gələn təkrarlanan nöroblastoma müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• 1 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün yeni diaqnoz qoyulmuş yüksək riskli nöroblastoma kimi müalicə.

Xəstələr Əvvəlcə Yüksək Riskli Neuroblastoma müalicəsi gördülər

İlk dəfə yüksək riskli nöroblastomadan müalicə alan xəstələrdə təkrarlanan neyroblastoma müalicəsi yoxdur. Müalicə aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Kimyoterapiya.

• Monoklonal antikor terapiyası (dinutuksimab) ilə kombinə edilmiş kimyəvi terapiya.

• Semptomları aradan qaldırmaq və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün yod 131-MIBG terapiyası. Yalnız və ya kimyəvi terapiya ilə birlikdə verilə bilər.

• ALK genində dəyişiklik olan xəstələr üçün krizotinib və ya digər ALK inhibitorları ilə hədəf terapiya.

Standart bir müalicə olmadığı üçün əvvəlcə yüksək riskli nöroblastoma müalicəsi görən xəstələr klinik bir araşdırma düşünmək istəyə bilərlər. Klinik tədqiqatlar haqqında məlumat üçün, NCI veb saytına baxın.

Təkrarlanan CNS Neuroblastoması olan xəstələr

Mərkəzi sinir sistemində (CNS; beyin və onurğa beyni) təkrarlanan (qayıdan) neyroblastoma müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• CNS-də şişin çıxarılması üçün cərrahiyyə və ardından radiasiya müalicəsi.

• Yeni bir terapiyanın klinik sınağı.

Proqressiv / Təkrarlanan Neuroblastoma üçün Tədqiqatlar

Yenidən (geri qayıdan) və ya irəliləyən (böyüyən, yayılan və ya müalicəyə cavab verməyən) nöroblastomanın klinik sınaqlarında öyrənilən bəzi müalicələrə aşağıdakılar daxildir:

• Kemoterapi və hədəf terapiyası (eflornitinli və ya onsuz dinutuksimab).

• Bəzi gen dəyişiklikləri üçün xəstənin şişinin bir nümunəsinin yoxlanılması. Xəstəyə veriləcək hədəflənmiş terapiya növü, gen dəyişikliyinin növündən asılıdır.

• Hədəfli terapiya (AZD1775) və kimyəvi terapiya.

• Hədəfli terapiya (pembrolizumab və ya lorlatinib).

• İmmunoterapiya (CAR T hüceyrəli terapiya).

• Tək və ya digər xərçəng əleyhinə dərmanlarla verilən yod 131-MIBG terapiyası.

• Yod 131-MIBG terapiyası və hədəf terapiyası (dinutuksimab).

Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.

Neuroblastoma haqqında daha çox məlumat əldə etmək

Milli Xərçəng İnstitutundan neyroblastoma haqqında daha çox məlumat üçün aşağıdakılara baxın:

• Neuroblastoma Ana Səhifə

• Neyroblastoma müayinəsi

• Kompüterli Tomoqrafiya (KT) və Xərçəng

• Neyroblastoma üçün təsdiqlənmiş dərmanlar

• Hədəfli Xərçəng Müalicələri

• Xərçəngin müalicəsi üçün immunoterapiya

• Neuroblastoma Terapiyasına Yeni Növlər (NANT) İmtina imtina

Uşaqlıq xərçəngi haqqında daha çox məlumat və digər ümumi xərçəng mənbələri üçün aşağıdakılara baxın:

• Xərçəng haqqında

• Uşaqlıq Xərçəngləri

• Uşaq CancerExit Disclaimer üçün CureSearch

• Uşaqlıq Xərçənginə Müalicənin Gec Təsirləri

• Yeniyetmə və Xərçəngli Gənc Yetkinlər

• Xərçəngli uşaqlar: Valideynlər üçün bir bələdçi

• Uşaqlarda və yeniyetmələrdə xərçəng

• Səhnələşdirmə

• Xərçənglə mübarizə

• Xərçənglə bağlı həkiminizə sual verin

• Xilas olanlar və baxıcılar üçün

Tarixə görə sırala Hesaba görə sırala

Şərhin avtomatik təzələnməsini aktivləşdirin

Şərhinizi əlavə edin

love.co bütün şərhləri qəbul edir . Anonim olmaq istəmirsinizsə qeydiyyatdan keçin və ya daxil olun . Bu pulsuzdur.