Növləri / lenfoma / xəstə / uşaq-nhl-müalicə-pdq

Uşaqlıqda Hodgkin Olmayan Lenfoma Müalicəsi (®) - Xəstə Versiyası

Uşaqlıq Hodgkin Olmayan Lenfoma haqqında ümumi məlumat

ƏSAS XALLAR

• Uşaqlıqda Hodgkin olmayan lenfoma, limfa sistemində bədxassəli (xərçəng) hüceyrələrin meydana gəldiyi bir xəstəlikdir.

• Lenfomanın əsas növləri Hodgkin lenfoma və qeyri-Hodgkin lenfomadır.

• Uşaqlıqda Hodgkin olmayan lenfomanın üç əsas növü vardır.

• Yetkin B hüceyrəli Hodgkin olmayan lenfoma

• Lenfoblastik lenfoma

• Anaplastik böyük hüceyrəli lenfoma

• Uşaqlarda bəzi Hodgkin olmayan lenfoma növləri nadirdir.

• Xərçəngə qarşı keçmiş müalicə və zəif immunitet sistemi uşaqlıqda Hodgkin olmayan lenfoma olma riskini təsir edir.

• Uşaqlıqdakı Hodgkin olmayan lenfomanın əlamətlərinə tənəffüs problemləri və şişmiş limfa düyünləri daxildir.

• Bədəni və limfa sistemini araşdıran testlər, uşaqlıqda Hodgkin olmayan lenfomanı aşkarlamaq (tapmaq) və diaqnoz qoymaq üçün istifadə olunur.

• Uşaqlıqdakı Hodgkin olmayan lenfoma diaqnozu üçün biopsiya edilir.

• Müəyyən amillər proqnozu (sağalma şansı) və müalicə variantlarını təsir edir.

Uşaqlıqda Hodgkin olmayan lenfoma, limfa sistemində bədxassəli (xərçəng) hüceyrələrin meydana gəldiyi bir xəstəlikdir.

Uşaqlıqda Hodgkin olmayan lenfoma, bədənin immunitet sisteminin bir hissəsi olan limfa sistemində əmələ gələn bir xərçəng növüdür. Bədənin infeksiya və xəstəliklərdən qorunmasına kömək edir.

Lenf sistemi aşağıdakılardan ibarətdir:

• Lenf: Limfa damarlarından keçən və T və B lenfositlərini daşıyan rəngsiz, sulu maye. Lenfositlər ağ qan hüceyrəsinin bir növüdür.

• Limfa damarları: Bədənin müxtəlif yerlərindən limfa toplayan və qan dövranına qaytaran nazik borular şəbəkəsi.

• Limfa düyünləri: Limfanı süzən və infeksiya və xəstəliklə mübarizədə kömək edən ağ qan hüceyrələrini saxlayan lobya şəklində kiçik quruluşlar. Limfa düyünləri bədənin hər tərəfindəki limfa damarlarının bir şəbəkəsi boyunca tapılır. Boyun, qoltuqaltısı, mediastin, qarın, çanaq və qasıqda limfa düyünləri qruplarına rast gəlinir.

• Dalaq: Lenfosit yaradan, qırmızı qan hüceyrələrini və lenfositləri saxlayan, qanı süzən və köhnə qan hüceyrələrini məhv edən bir orqan. Dalaq mədənin yaxınlığında qarın sol tərəfindədir.

• Timus: T lenfositlərinin yetkinləşib çoxaldığı bir orqan. Timus döş sümüyünün arxasındakı sinədədir.

• Bademcikler: Boğazın arxasındakı iki kiçik limfa toxuması kütləsi. Boğazın hər tərəfində bir bademcik var.

• Sümük iliyi: Kalça sümüyü və döş sümüyü kimi bəzi sümüklərin mərkəzindəki yumşaq, süngər toxuma. Ağ qan hüceyrələri, qırmızı qan hüceyrələri və trombositlər sümük iliyində hazırlanır.

Limfa düyünləri, bademciklər, timus, dalaq və sümük iliyi də daxil olmaqla limfa damarlarını və limfa orqanlarını göstərən limfa sisteminin anatomiyası. Limfa (şəffaf maye) və lenfositlər limfa damarları boyunca və lenfositlərin zərərli maddələri məhv etdiyi limfa düyünlərinə keçirlər. Lenf qana ürəyin yaxınlığındakı böyük bir damardan keçir.

Hodgkin olmayan lenfoma B lenfositlərində, T lenfositlərində və ya təbii qatil hüceyrələrində başlaya bilər. Lenfositlər qanda da tapıla bilər və limfa düyünlərində, dalaqda və timusda yığılır.

Lenf toxuması mədə, tiroid bezi, beyin və dəri kimi bədənin digər hissələrində də olur.

Hodgkin olmayan lenfoma həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda ola bilər. Uşaqlar üçün müalicə böyüklər üçün müalicədən fərqlidir. Yetkinlərdə Hodgkin olmayan lenfoma müalicəsi haqqında məlumat üçün aşağıdakı xülasələrinə baxın:

• Yetkinlərdə Hodgkin Olmayan Lenfoma

• İlkin CNS Lenfoma Müalicəsi

• Mikoz Fungoides (Sezary Sendromu daxil olmaqla) müalicəsi

Lenfomanın əsas növləri Hodgkin lenfoma və qeyri-Hodgkin lenfomadır.

Lenfomalar iki ümumi növə bölünür: Hodgkin lenfoma və qeyri-Hodgkin lenfoma. Bu xülasə uşaqlıqdakı Hodgkin olmayan lenfomanın müalicəsi haqqında. Uşaqlıq Hodgkin lenfoması haqqında məlumat üçün Uşaqlıq Hodgkin Lenfoma Müalicəsi haqqında xülasəsinə baxın.

Uşaqlıqda Hodgkin olmayan lenfomanın üç əsas növü vardır.

Lenfoma növü hüceyrələrin mikroskop altında necə göründüyünə görə təyin olunur. Uşaqlığın Hodgkin olmayan lenfomasının üç əsas növü bunlardır:

Yetkin B hüceyrəli Hodgkin olmayan lenfoma

Yetkin B hüceyrəli Hodgkin olmayan lenfomalar bunlardır:

• Burkitt və Burkitt kimi lenfoma / lösemi: Burkitt lenfoma və Burkitt lösemi eyni xəstəliyin fərqli formalarıdır. Burkitt lenfoma / lösemi, uşaqlarda və gənclərdə ən çox görülən B lenfositlərinin aqressiv (sürətlə böyüyən) bir xəstəlikdir. Qarın nahiyəsində, Waldeyerin halqasında, xayalarda, sümükdə, sümük iliyində, dəridə və ya mərkəzi sinir sistemində (CNS) meydana gələ bilər. Burkitt lösemi, Burkitt lenfoması kimi limfa düyünlərindən başlayaraq qan və sümük iliyinə yayıla bilər və ya əvvəlcə limfa düyünlərində meydana gəlmədən qan və sümük iliyində başlaya bilər.

Həm Burkitt lösemi, həm də Burkitt lenfoması, Epstein-Barr virusuna (EBV) yoluxma ilə əlaqələndirilmişdir, baxmayaraq ki, EBV infeksiyası ABŞ-dan daha çox Afrikadakı xəstələrdə görülür. Burkitt və Burkitt kimi lenfoma / lösemi bir toxuma nümunəsi yoxlanıldıqda və MYC genində müəyyən bir dəyişiklik aşkar edildikdə diaqnoz qoyulur.

• Diffuz böyük B hüceyrəli lenfoma: Diffuz böyük B hüceyrəli lenfoma, Hodgkin olmayan ən çox görülən lenfoma növüdür. Limfa düyünlərində sürətlə böyüyən bir B hüceyrəli Hodgkin olmayan lenfoma növüdür. Dalaq, qaraciyər, sümük iliyi və ya digər orqanlar da tez-tez təsirlənir. Diffuz böyük B hüceyrəli lenfoma, yeniyetmələrdə uşaqlara nisbətən daha çox olur.

• Birincili mediastinal B hüceyrəli lenfoma: Mediastindəki B hüceyrələrindən (döş sümüyünün arxasındakı sahə) inkişaf edən bir növ lenfoma. Ağciyər və ürək ətrafındakı kisə daxil olmaqla yaxın orqanlara yayıla bilər. Böyrəklər də daxil olmaqla limfa düyünlərinə və uzaq orqanlara yayıla bilər. Uşaqlarda və yeniyetmələrdə ilkin mediastinal B hüceyrəli lenfoma daha çox yaşlı yeniyetmələrdə olur.

Lenfoblastik lenfoma

Lenfoblastik lenfoma, əsasən T hüceyrəli lenfositləri təsir edən bir növ lenfoma. Ümumiyyətlə mediastində (döş sümüyünün arxasındakı sahə) əmələ gəlir. Bu, nəfəs almağa, hırıltıya, udma probleminə və ya baş və boyun şişməsinə səbəb olur. Limfa düyünlərinə, sümük, sümük iliyi, dəri, MSS, qarın orqanları və digər bölgələrə yayıla bilər. Lenfoblastik lenfoma çox kəskin lenfoblastik lösemi (BÜTÜN) kimidir.

Anaplastik böyük hüceyrəli lenfoma

Anaplastik böyük hüceyrəli lenfoma, əsasən T hüceyrəli lenfositləri təsir edən bir növ lenfoma. Ümumiyyətlə limfa düyünlərində, dəri və ya sümükdə əmələ gəlir, bəzən mədə-bağırsaq traktında, ağciyərdə, ağciyəri örtən toxumada və əzələdə əmələ gəlir. Anaplastik böyük hüceyrə lenfoması olan xəstələrin T hüceyrələrinin səthində CD30 adlanan bir reseptor var. Bir çox uşaqda anaplastik böyük hüceyrəli lenfoma, ALK genindəki dəyişikliklərlə qeyd olunur, bu da anaplastik lenfoma kinaz adlanan bir zülalı meydana gətirir. Bir patoloq, bu hüceyrə və gen dəyişikliklərini anaplastik böyük hüceyrəli lenfoma diaqnozuna kömək etmək üçün yoxlayır.

Uşaqlarda bəzi Hodgkin olmayan lenfoma növləri nadirdir.

Uşaqlıqdakı bəzi Hodgkin olmayan lenfoma növləri daha az yaygındır. Bunlara daxildir:

• Pediatrik tip follikulyar lenfoma: Uşaqlarda follikulyar lenfoma əsasən kişilərdə olur. Bir bölgədə tapılma ehtimalı daha yüksəkdir və bədənin digər yerlərinə yayılmır. Ümumiyyətlə boyundakı bademciklərdə və limfa düyünlərində əmələ gəlir, eyni zamanda xaya, böyrək, mədə-bağırsaq traktında və tüpürcək bezində əmələ gələ bilər.

• Marginal zona lenfoma: Marginal zona lenfoma, yavaş böyüməyə və yayılmağa meylli və ümumiyyətlə erkən mərhələdə tapılan bir lenfoma növüdür. Limfa düyünlərində və ya limfa düyünlərindən kənar bölgələrdə tapıla bilər. Uşaqlarda limfa düyünlərinin xaricində olan marginal zona lenfoma, mukoza ilə əlaqəli lenfoid toxuma (MALT) lenfoma adlanır. MALT, mədə-bağırsaq traktının Helicobacter pylori infeksiyası və gözü bağlayan konjonktiva membranının Chlamydophila psittaci infeksiyası ilə əlaqələndirilə bilər.

• Birincili mərkəzi sinir sistemi (CNS) lenfoması: Uşaqlarda birincil CNS lenfoma olduqca nadirdir.

• Periferik T hüceyrəli lenfoma: Periferik T hüceyrəli lenfoma, yetkin T lenfositlərində başlayan təcavüzkar (sürətli böyüyən) bir Hodgkin olmayan lenfomadır. T lenfositləri timus vəzində yetişir və limfa düyünləri, sümük iliyi və dalaq kimi limfa sisteminin digər hissələrinə gedir.

• Dəri T hüceyrəli lenfoma: Dəri T hüceyrəli lenfoma dəridə başlayır və dərinin qalınlaşmasına və ya şiş əmələ gətirə bilər. Uşaqlarda çox nadirdir, lakin daha çox yeniyetmələrdə və gənclərdə olur. Dəri anaplastik iri hüceyrəli lenfoma, dərialtı panikulitə bənzər T hüceyrəli lenfoma, qamma-delta T hüceyrəli lenfoma və mikoz mantar kimi müxtəlif dəri T hüceyrəli lenfoma növləri vardır. Mikoz funqoidləri nadir hallarda uşaqlarda və yeniyetmələrdə olur.

Xərçəngə qarşı keçmiş müalicə və zəif immunitet sistemi uşaqlıqda Hodgkin olmayan lenfoma olma riskini təsir edir.

Xəstəlik riskinizi artıran hər şeyə risk faktoru deyilir. Risk faktoruna sahib olmaq xərçəngə yoluxacağınız demək deyil; Risk faktorlarının olmaması xərçəngə yoluxmayacağınız demək deyil. Övladınızın risk altında ola biləcəyini düşünürsünüzsə, uşağınızın həkimi ilə danışın.

Uşaqlıqdakı Hodgkin olmayan lenfoma üçün mümkün risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• Xərçəngin keçmiş müalicəsi.

• Epstein-Barr virusu və ya insan immun çatışmazlığı virusu (HIV) ilə yoluxmuş olmaq.

• Nəql etdikdən sonra və ya transplantasiyadan sonra verilən dərmanlardan zəifləmiş immunitet sisteminə sahib olmaq.

• Bəzi irsi xəstəliklərə (məsələn, ataksiya-telangiektaziya, Nijmegen qırılma sindromu və konstitusiya uyğunsuzluğu düzəliş çatışmazlığı daxil olan DNA bərpa qüsur sindromları).

Lenfoma və ya lenfoproliferativ xəstəlik, müəyyən irsi xəstəliklərdən, HİV infeksiyasından, transplantasiyadan və ya transplantasiyadan sonra verilən dərmanlardan zəifləmiş immunitet sistemi ilə əlaqələndirilirsə, bu vəziyyət immun çatışmazlığı ilə əlaqəli lenfoproliferativ xəstəlik adlanır. İmmun çatışmazlığı ilə əlaqəli müxtəlif lenfoproliferativ xəstəliyə aşağıdakılar daxildir:

• Birincil immun çatışmazlığı ilə əlaqəli limfoproliferativ xəstəlik.

• HİV ilə əlaqəli, Hodgkin olmayan lenfoma.

• Transplantasiya sonrası lenfoproliferativ xəstəlik.

Uşaqlıqdakı Hodgkin olmayan lenfomanın əlamətlərinə tənəffüs problemləri və şişmiş limfa düyünləri daxildir.

Bu və digər əlamətlərə uşaqlıqda Hodgkin olmayan lenfoma və ya digər şərtlər səbəb ola bilər. Uşağınızda aşağıdakılardan biri varsa, həkimə müraciət edin:

• Nəfəs almaqda problem.

• Xırıltı.

• Öskürək.

• Yüksək səsli tənəffüs səsləri.

• Baş, boyun, yuxarı bədən və ya qollarda şişkinlik.

• Udma problemi.

• Boyunda, qoltuqaltında, mədədə və ya qasıqda limfa düyünlərinin ağrısız şişməsi.

• Xayada ağrısız şiş və ya şişlik.

• Bilinməyən bir səbəbdən atəş.

• Məlum bir səbəb olmadan kilo itkisi.

• Gecə tərləyir.

Bədəni və limfa sistemini araşdıran testlər, uşaqlıqda Hodgkin olmayan lenfomanı aşkarlamaq (tapmaq) və diaqnoz qoymaq üçün istifadə olunur.

Aşağıdakı testlər və prosedurlar istifadə edilə bilər:

• Fiziki müayinə və tarix: Xəstəlik əlamətlərinin yoxlanılması kimi xəstəlik əlamətlərinin yoxsa qeyri-adi görünən hər hansı bir şey daxil olmaqla ümumi sağlamlıq əlamətlərini yoxlamaq üçün bədənin müayinəsi. Xəstənin sağlamlıq vərdişləri və keçmiş xəstəlikləri və müalicələrinin tarixi də alınacaq.

• Qan kimyası tədqiqatları: Bədəndəki orqan və toxumalar tərəfindən qana salınan bəzi maddələrin, o cümlədən elektrolitlər, laktat dehidrogenaz (LDH), sidik turşusu, qan sidik cövhəri azotu (BUN) miqdarını ölçmək üçün qan nümunəsinin yoxlanıldığı bir prosedur. , kreatinin və qaraciyər funksiyası dəyərləri. Qeyri-adi (normadan yüksək və ya aşağı) bir maddə xəstəliyin əlaməti ola bilər.

• Qaraciyər funksiyası testləri: Qaraciyər tərəfindən qana salınan bəzi maddələrin miqdarını ölçmək üçün qan nümunəsinin yoxlanıldığı bir prosedur. Bir maddənin normadan yüksək olması xərçəng əlaməti ola bilər.

• CT scan (CAT scan): Bədənin içərisindəki bölgələrin fərqli açılardan götürülmüş bir sıra ətraflı şəkillərini hazırlayan bir prosedur. Şəkillər bir rentgen aparatına bağlı bir kompüter tərəfindən hazırlanır. Orqan və ya toxumaların daha aydın görünməsinə kömək etmək üçün bir damara bir boya enjekte edilə bilər və ya yutula bilər. Bu prosedura bilgisayarlı tomoqrafiya, kompüter tomoqrafiyası və ya kompüterləşdirilmiş eksenel tomoqrafiya da deyilir.

Qarın boşluğunun kompüter tomoqrafiyası (BT). Uşaq qarın boşluğunun rentgen şəkillərini çəkən KT skanerdən sürüşən bir masanın üzərində uzanır.

• PET taraması (pozitron emissiya tomoqrafiyası): Bədənin bədxassəli şiş hüceyrələrini tapmaq üçün bir prosedur. Damara az miqdarda radioaktiv qlükoza (şəkər) vurulur. PET skaneri bədənin ətrafında fırlanır və bədəndə qlükozanın harada istifadə olunduğunu əks etdirir. Bədxassəli şiş hüceyrələri normal hüceyrələrdən daha aktiv və daha çox qlükoza qəbul etdikləri üçün şəkildə daha parlaq görünür. Bəzən bir PET taraması və CT taraması eyni vaxtda edilir. Hər hansı bir xərçəng varsa, bu tapılma şansını artırır.

Pozitron emissiya tomoqrafiyası (PET) taraması. Uşaq PET skanerindən sürüşən bir masanın üstündə uzanır. Baş dayağı və ağ kəmər uşağın hərəkətsiz yatmasına kömək edir. Uşağın damarına az miqdarda radioaktiv qlükoza (şəkər) vurulur və skaner qlükozanın bədəndə harada istifadə olunduğunu əks etdirir. Xərçəng hüceyrələri şəkildə daha parlaq görünür, çünki normal hüceyrələrdən daha çox qlükoza qəbul edirlər.

• MRI (maqnit rezonans görüntüləmə): Bədənin içərisindəki bölgələrin bir sıra ətraflı şəkillərini çəkmək üçün maqnit, radio dalğaları və kompüter istifadə edən bir prosedur. Bu prosedura nüvə maqnit rezonans görüntüləmə (NMRI) da deyilir.

Qarın boşluğunun maqnetik rezonans tomoqrafiyası (MRT). Uşaq bədənin içərisindən şəkillər çəkən MRI skanerinə sürüşən bir masanın üstündə uzanır. Uşağın qarnındakı yastıq şəkillərin daha aydın olmasına kömək edir.

• Lomber ponksiyon: Onurğa sütunundan serebrospinal mayenin (CSF) toplanması üçün istifadə edilən bir prosedur. Bu, onurğada iki sümük arasına və onurğa beyni ətrafındakı BOS-a bir iynə qoyaraq və mayenin bir nümunəsini götürməklə edilir. CSF nümunəsi mikroskop altında xərçəngin beyinə və onurğa beyninə yayıldığı əlamətləri üçün yoxlanılır. Bu prosedura LP və ya onurğa kranı da deyilir.

Lomber deşmə. Xəstə masanın üstündə qıvrılmış vəziyyətdə yatır. Arxa hissədəki kiçik bir sahə uyuşdurulduqdan sonra onurğa sütununun alt hissəsinə onurğa iynəsi (uzun, nazik iynə) qoyulur və onurğa beyni mayesini çıxarır (mavi rəngdə göstərilib). Maye test üçün bir laboratoriyaya göndərilə bilər.

• Sinə rentgenoqrafiyası: Sinə daxilindəki orqan və sümüklərin rentgenoqrafiyası. X-ray bədəndən və filmə keçə bilən, bədənin içərisindəki bölgələrin şəklini çəkən bir enerji şüasıdır.

• Ultrasəs müayinəsi: Yüksək enerjili səs dalğalarının (ultrasəs) daxili toxumalardan və ya orqanlarından sıçrayıb əks-sədalandığı bir prosedur. Yankılar sonoqram adlanan bədən toxumalarının mənzərəsini meydana gətirir. Şəkil daha sonra baxmaq üçün çap edilə bilər.

Qarın ultrasəs. Kompüterə qoşulmuş ultrasəs transduseri qarın dərisinə basılır. Transduser sonoqram əmələ gətirən əks-sədaları yaratmaq üçün daxili orqan və toxumalardan səs dalğalarını atır (kompüter şəkli).

Uşaqlıqdakı Hodgkin olmayan lenfoma diaqnozu üçün biopsiya edilir.

Biyopsi zamanı hüceyrələr və toxumalar çıxarılır, beləliklə xərçəng əlamətlərinin olub olmadığını yoxlamaq üçün bir patoloq tərəfindən mikroskop altında görünə bilər. Müalicə Hodgkin olmayan lenfoma növündən asılı olduğu üçün biopsiya nümunələri uşaqlıqda Hodgkin olmayan lenfoma diaqnozu təcrübəsi olan bir patoloq tərəfindən yoxlanılmalıdır.

Aşağıdakı biopsiya növlərindən biri edilə bilər:

• Eksizyonal biopsiya: Bütün bir limfa düyününün və ya bir parça toxumanın çıxarılması.

• Kəsmə biopsiyası: Bir parça, limfa düyününün və ya toxuma nümunəsinin bir hissəsinin çıxarılması.

• Nüvə biopsiyası: Geniş bir iynə istifadə edərək toxuma və ya limfa düyününün bir hissəsinin çıxarılması.

• İncə iynəli aspirasiya (FNA) biopsiyası: İncə iynə ilə toxuma və ya limfa düyününün bir hissəsinin çıxarılması.

Toxuma nümunəsini çıxarmaq üçün istifadə olunan prosedur, şişin bədəndə olduğu yerdən asılıdır:

• Sümük iliyi aspirasiyası və biopsiyası: Sümük iliyinin və kiçik bir sümük parçasının bud sümüyünə və ya döş sümüyünə içi boş bir iynə qoyaraq çıxarılması.

Sümük iliyinin aspirasiyası və biopsiyası. Kiçik bir dəri sahəsi yatırıldıqdan sonra uşağın bud sümüyünə bir sümük iliyi iynəsi vurulur. Qan, sümük və sümük iliyi nümunələri mikroskop altında müayinə üçün çıxarılır.

• Mediastinoskopiya: Anormal bölgələr üçün ağciyərlər arasındakı orqanlara, toxumalara və limfa düyünlərinə baxmaq üçün cərrahi əməliyyat. Döş sümüyünün yuxarı hissəsində kəsik (kəsik) aparılır və sinəsinə mediastinoskop qoyulur. Mediastinoskop, işığı və baxılması üçün obyektivi olan, boruya bənzər nazik bir alətdir. Ayrıca xərçəng əlamətləri üçün mikroskop altında yoxlanılan toxuma və ya limfa düyünləri nümunələrini çıxarmaq üçün bir vasitə var.

• Anterior mediastinotomiya: Anormal bölgələr üçün ağciyərlər arasında və döş sümüyü ilə ürək arasındakı orqan və toxumalara baxmaq üçün cərrahi bir əməliyyat. Döş sümüyünün yanında bir kəsik (kəsik) edilir və sinəsinə mediastinoskop qoyulur. Mediastinoskop, işığı və baxılması üçün obyektivi olan, boruya bənzər nazik bir alətdir. Ayrıca xərçəng əlamətləri üçün mikroskop altında yoxlanılan toxuma və ya limfa düyünləri nümunələrini çıxarmaq üçün bir vasitə var. Buna Chamberlain proseduru da deyilir.

• Torasentez: Bir iynə istifadə edərək sinə və ağciyər astarları arasındakı boşluqdan mayenin çıxarılması. Bir patoloq xərçəng hüceyrələrini axtarmaq üçün mayeni mikroskop altında görür.

Xərçəng aşkar edilərsə, xərçəng hüceyrələrini öyrənmək üçün aşağıdakı testlər edilə bilər:

• İmmünohistokimya: Xəstə toxuması nümunəsində müəyyən antigenlərin (markerlərin) olub olmadığını yoxlamaq üçün antikorlardan istifadə edən laboratoriya müayinəsi. Antikorlar ümumiyyətlə bir ferment və ya bir floresan boyası ilə əlaqələndirilir. Antikorlar toxuma nümunəsindəki spesifik bir antigenlə birləşdikdən sonra ferment və ya boya aktivləşdirilir və antigen daha sonra mikroskop altında görünə bilər. Bu tip testlər xərçəngin diaqnoz edilməsinə kömək etmək və bir növ xərçəngin digər xərçəng növündən fərqlənməsinə kömək etmək üçün istifadə olunur.

• Axın sitometriyası: Nümunədəki hüceyrələrin sayını, nümunədəki canlı hüceyrələrin faizini və ölçüsü, forması və şiş (və ya digər) markerlərin olması kimi hüceyrələrin müəyyən xüsusiyyətlərini ölçən laboratoriya testi. hüceyrə səthi. Bir xəstənin qanı, sümük iliyi və ya digər toxuma nümunələrindəki hüceyrələr bir floresan boyası ilə ləkələnir, mayenin içinə qoyulur və sonra bir-bir işıq şüasından keçir. Test nəticələri floresan boya ilə boyanmış hüceyrələrin işıq şüasına necə reaksiya verməsinə əsaslanır. Bu test lösemi və lenfoma kimi bəzi xərçəng növlərinin diaqnozu və idarə edilməsinə kömək etmək üçün istifadə olunur.

• Sitogenetik analiz: Qan və ya sümük iliyi nümunəsindəki hüceyrələrin xromosomlarının sayıldığı və qırıldığı, itkin düşdüyü, yenidən düzəldildiyi və ya əlavə xromosom kimi dəyişikliklərin olub olmadığı yoxlanıldığı laboratoriya müayinəsi. Müəyyən xromosomlardakı dəyişikliklər xərçəng əlaməti ola bilər. Sitogenetik analiz xərçəngin diaqnozuna, müalicəni planlaşdırmağa və ya müalicənin nə dərəcədə yaxşı olduğunu öyrənməyə kömək etmək üçün istifadə olunur.

• BALIQ (floresans in situ hibridləşdirmə): hüceyrələr və toxumalardakı genlərə və ya xromosomlara baxmaq və saymaq üçün istifadə olunan laboratoriya testi. Floresan boyaları ehtiva edən DNT parçaları laboratoriyada hazırlanır və xəstənin hüceyrələri və ya toxumaları nümunəsinə əlavə olunur. Bu boyanmış DNT parçaları nümunədəki müəyyən genlərə və ya xromosom sahələrinə yapışdıqda, floresan mikroskop altında göründükdə yanar. BALIQ testi xərçəng diaqnozunu qoymağa və müalicəni planlaşdırmağa kömək etmək üçün istifadə olunur.

• İmmunofenotipləşdirmə: hüceyrələrin səthindəki antigen və ya marker növlərinə əsasən xərçəng hüceyrələrini təyin etmək üçün antikorlardan istifadə edən bir laboratoriya testi. Bu test spesifik lenfoma növlərini təyin etməyə kömək etmək üçün istifadə olunur.

• Müəyyən amillər proqnozu (sağalma şansı) və müalicə variantlarını təsir edir.

Proqnoz (sağalma şansı) və müalicə variantları aşağıdakılardan asılıdır.

• Lenfoma növü.

• Şiş diaqnozu qoyulduqda şişin bədəndə olduğu yer.

• Xərçəngin mərhələsi.

• Xromosomlarda müəyyən dəyişikliklərin olub-olmaması.

• İlkin müalicə növü.

• Lenfomanın ilkin müalicəyə reaksiya verib verməməsi.

• Xəstənin yaşı və ümumi sağlamlığı.

Uşaqlıqda Hodgkin Olmayan Lenfomanın Mərhələləri

ƏSAS XALLAR

• Uşaqlıqda Hodgkin olmayan lenfoma diaqnozu qoyulduqdan sonra xərçəng hüceyrələrinin limfa sisteminə və ya bədənin digər hissələrinə yayıldığını öyrənmək üçün testlər edilir.

• Xərçəngin bədəndə yayılmasının üç yolu var.

• Uşaqlıqdakı Hodgkin olmayan lenfoma üçün aşağıdakı mərhələlər istifadə olunur:

• Mərhələ I

• Mərhələ II

• Mərhələ III

• Mərhələ IV

Uşaqlıqda Hodgkin olmayan lenfoma diaqnozu qoyulduqdan sonra xərçəng hüceyrələrinin limfa sisteminə və ya bədənin digər hissələrinə yayıldığını öyrənmək üçün testlər edilir.

Xərçəngin lenf sistemi içərisində və ya bədənin digər hissələrinə yayıldığını öyrənmək üçün istifadə edilən mərhələyə evlilik deyilir. Hodgkin olmayan lenfoma diaqnozu üçün istifadə edilən test və prosedurların nəticələri də quruluş üçün istifadə edilə bilər. Bu testlərin və prosedurların təsviri üçün Ümumi məlumat bölməsinə baxın. Səhnələşdirmə prosesindən toplanan məlumatlar xəstəliyin mərhələsini təyin edir. Müalicəni planlaşdırmaq üçün mərhələni bilmək vacibdir.

Mərhələni təyin etmək üçün aşağıdakı prosedurdan da istifadə edilə bilər:

• Sümük taraması: Sümükdə xərçəng hüceyrələri kimi sürətlə bölünən hüceyrələrin olub olmadığını yoxlamaq üçün bir prosedur. Çox az miqdarda radioaktiv maddə damara enjekte edilir və qan dövranından keçir. Radioaktiv maddə xərçəngli sümüklərdə yığılır və skanerlə aşkarlanır.

Xərçəngin bədəndə yayılmasının üç yolu var.

Xərçəng toxuma, limfa sistemi və qan yolu ilə yayıla bilər:

• Toxuma. Xərçəng başladığı yerdən yaxın ərazilərə böyüyərək yayılır.

• Limfa sistemi. Xərçəng başladığı yerdən limfa sisteminə girərək yayılır. Xərçəng limfa damarlarından bədənin digər hissələrinə keçir.

• Qan. Xərçəng başladığı yerdən qan içərisinə yayılır. Xərçəng qan damarları ilə bədənin digər hissələrinə keçir.

Uşaqlıqdakı Hodgkin olmayan lenfoma üçün aşağıdakı mərhələlər istifadə olunur:

Mərhələ I

Mərhələ I uşaqlıq Hodgkin olmayan lenfoma. Xərçəng bir qrup limfa düyünündə və ya limfa düyünlərinin xaricindəki bir bölgədə tapılır, ancaq qarın və ya mediastində (ağciyərlər arasındakı sahə) xərçəng aşkar olunmur.

Uşaqlıq mərhələsində Hodgkin olmayan lenfoma, xərçəngə rast gəlinir:

• limfa düyünlərinin bir qrupunda; və ya

• limfa düyünlərinin xaricindəki bir sahədə.

Qarın və ya mediastində (ağciyər arasındakı sahə) xərçəng tapılmır.

Mərhələ II

Mərhələ II uşaqlıq dövrü Hodgkin olmayan lenfoma. Xərçəng limfa düyünlərinin xaricindəki bir bölgədə və yaxın limfa düyünlərində tapılır (a); və ya diafraqmanın üstündə (b) və ya aşağıda (c) iki və ya daha çox sahədə; ya da mədə, əlavə və ya bağırsaqda başlayan xərçəng (d) və əməliyyatla aradan qaldırıla bilər.

Uşaqlıq mərhələsində Hodgkin olmayan lenfoma, xərçəngə rast gəlinir:

• limfa düyünlərinin xaricindəki bir ərazidə və yaxın limfa düyünlərində; və ya

• diafraqmanın üstündə və ya altında iki və ya daha çox sahədə və yaxın limfa düyünlərinə yayıla bilər; və ya

• mədədə və ya bağırsaqlarda başlamış və əməliyyatla tamamilə aradan qaldırıla bilər. Xərçəng yaxınlıqdakı müəyyən limfa düyünlərinə yayıla bilər.

Mərhələ III

Mərhələ III uşaqlıq Hodgkin olmayan lenfoma. Xərçəng diafraqmanın (a) üstündə və altında ən azı bir ərazidə aşkar edilir; ya da sinə içində başlayan xərçəng (b); ya da qarın boşluğundan başlayan və qarın boyunca yayılmış xərçəng (c); və ya onurğa ətrafındakı ərazidə (göstərilmir).

III mərhələdə Hodgkin olmayan lenfoma uşaqlığında xərçəngə rast gəlinir:

• diafraqmanın üstündəki ən azı bir sahədə və diafraqmanın altındakı ən azı bir sahədə; və ya

• sinə içində başlamış; və ya

• qarında başlamış və qarın boyunca yayılmışdır; və ya

• onurğa ətrafındakı ərazidə.

Mərhələ IV

Mərhələ IV uşaqlıq dövrü Hodgkin olmayan lenfoma. Xərçəng sümük iliyində, beyində və ya onurğa beyni mayesində (BOS) aşkarlanır. Xərçəng bədənin digər hissələrində də ola bilər.

Uşaqlıq mərhələsində Hodgkin olmayan lenfomada xərçəng sümük iliyində, beyində və ya onurğa beyni mayesində tapılır. Xərçəng bədənin digər hissələrində də ola bilər.

Təkrarlanan Uşaqlıq Hodgkin Olmayan Lenfoma

Təkrarlanan uşaqlıq Hodgkin olmayan lenfoma, müalicə edildikdən sonra təkrarlanan (qayıt) xərçəngdir. Uşaqlıqdakı Hodgkin olmayan lenfoma, lenf sistemində və ya bədənin digər hissələrində geri qayıda bilər.

Müalicə Seçiminə Baxış

ƏSAS XALLAR

• Hodgkin olmayan lenfoma olan uşaqlar üçün müxtəlif müalicə növləri mövcuddur.

• Hodgkin olmayan lenfoma olan uşaqların müalicəsi uşaqlıq xərçənginin müalicəsində mütəxəssis olan bir həkim qrupu tərəfindən planlaşdırılmalıdır.

• Uşaqlıqdakı Hodgkin olmayan lenfoma müalicəsi yan təsirlərə səbəb ola bilər.

• Altı növ standart müalicə istifadə olunur:

• Kimyoterapiya

• Radiasiya müalicəsi

• Kök hüceyrə nəqli ilə yüksək dozada kimyəvi terapiya

• Hədəfli terapiya

• Digər dərman müalicəsi

• Fototerapiya

• Yeni müalicə növləri klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir.

• İmmunoterapiya

• Xəstələr klinik bir sınaqda iştirak etmək barədə düşünmək istəyə bilərlər.

• Xəstələr xərçəng müalicəsinə başlamazdan əvvəl, müddətində və ya sonra klinik sınaqlara girə bilərlər.

• İzləmə testlərinə ehtiyac ola bilər.

Hodgkin olmayan lenfoma olan uşaqlar üçün müxtəlif müalicə növləri mövcuddur.

Hodgkin olmayan lenfoma olan uşaqlar üçün fərqli müalicə növləri mövcuddur. Bəzi müalicə standartdır (hazırda istifadə olunan müalicə), bəziləri isə klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir. Müalicə klinik sınağı, mövcud müalicələrin yaxşılaşdırılmasına və ya xərçəng xəstələri üçün yeni müalicələr haqqında məlumat əldə edilməsinə kömək etmək üçün hazırlanmış bir tədqiqatdır. Klinik sınaqlar yeni müalicənin standart müalicədən daha yaxşı olduğunu göstərdikdə, yeni müalicə standart müalicəyə çevrilə bilər.

Klinik sınaqda iştirak etmək, Hodgkin olmayan lenfoma olan bütün uşaqlar üçün düşünülməlidir. Bəzi klinik tədqiqatlar yalnız müalicəyə başlamayan xəstələr üçün açıqdır.

Hodgkin olmayan lenfoma olan uşaqların müalicəsi uşaqlıq xərçənginin müalicəsində mütəxəssis olan bir həkim qrupu tərəfindən planlaşdırılmalıdır.

Müalicəni uşaq onkoloqu, xərçəngli uşaqların müalicəsində ixtisaslaşmış həkim nəzarət edəcəkdir. Pediatrik onkoloq, Hodgkin olmayan lenfoma olan uşaqların müalicəsində mütəxəssis olan və təbabətin müəyyən sahələrində ixtisaslaşmış digər səhiyyə işçiləri ilə işləyir. Bunlara aşağıdakı mütəxəssislər daxil ola bilər:

• Pediatr.

• Radiasiya onkoloqu.

• Uşaq hematoloqu.

• Uşaq cərrahı.

• Uşaq tibb bacısı mütəxəssisi.

• Reabilitasiya mütəxəssisi.

• Psixoloq.

• Sosial işçi.

Uşaqlıqdakı Hodgkin olmayan lenfoma müalicəsi yan təsirlərə səbəb ola bilər.

xərçəng müalicəsi zamanı başlayan yan təsirlər haqqında məlumat üçün yan təsirlər səhifəmizə baxın.

Xərçəng müalicəsindən müalicədən sonra başlayan və aylarla və ya illərlə davam edən yan təsirlərə gec təsirlər deyilir. Xərçəng müalicəsinin gec təsiri aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Fiziki problemlər.

• Əhval, hiss, düşüncə, öyrənmə və ya yaddaşdakı dəyişikliklər.

• İkinci xərçənglər (yeni xərçəng növləri).

Bəzi gec təsirlər müalicə və ya nəzarət edilə bilər. Xərçəngin müalicəsinin uşağınıza göstərə biləcəyi təsirlər barədə uşağınızın həkimləri ilə danışmaq vacibdir. (Daha çox məlumat üçün Uşaqlıq Xərçənginə Müalicənin Gec Təsirləri haqqında xülasəsinə baxın.)

Altı növ standart müalicə istifadə olunur:

Kimyoterapiya

Kemoterapi, xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini dayandırmaq üçün ya hüceyrələri öldürməklə ya da bölünmələrini dayandırmaq üçün dərman istifadə edən bir xərçəng müalicəsidir. Kimyoterapiya ağızdan alındıqda və ya damara və ya əzələ daxil edildikdə, dərmanlar qan dövranına daxil olur və bədənin hər tərəfindəki xərçəng hüceyrələrinə çata bilər (sistemik kimyəvi terapiya). Kimyoterapiya birbaşa serebrospinal mayeye (intratekal kemoterapi), bir orqana və ya qarın kimi bir bədən boşluğuna yerləşdirildikdə, dərmanlar əsasən bu bölgələrdəki xərçəng hüceyrələrini təsir edir. Kombinasiya olunmuş kimyəvi terapiya iki və ya daha çox xərçəng əleyhinə dərman istifadə edərək müalicədir.

Kimyoterapiyanın verilmə üsulu müalicə olunan xərçəng növü və mərhələsindən asılıdır.

İntratekal kemoterapi, beyinə yayılan və ya yayıla bilən uşaqlıqdakı Hodgkin olmayan lenfomanın müalicəsi üçün istifadə edilə bilər. Xərçəngin beyinə yayılma ehtimalını azaltmaq üçün istifadə edildikdə CNS profilaktikası adlanır. İntratekal kimyəvi terapiya kimyəvi terapiyaya əlavə olaraq ağızdan və ya venadan verilir. Kimyoterapiyanın adi dozalardan daha yüksək olması CNS profilaktikası olaraq da istifadə edilə bilər.

İntratekal kemoterapi. Xərçəng əleyhinə dərmanlar, onurğa-beyin mayesini saxlayan boşluq olan intratekal boşluğa enjekte edilir (mavi rəngdə göstərilir). Bunun iki fərqli yolu var. Rəqəmin yuxarı hissəsində göstərilən üsullardan biri dərmanları Ommaya rezervuarına (əməliyyat zamanı baş dərisinin altına qoyulan günbəz şəkilli bir qab; dərmanları kiçik bir borudan beyinə axarkən tutar) ). Rəqəmin alt hissəsində göstərilən digər yol, dərmanları belin alt hissəsindəki kiçik bir sahə yatırıldıqdan sonra birbaşa onurğa sütununun alt hissəsindəki BOS-a enjekte etməkdir.

Daha çox məlumat üçün Hodgkin Olmayan Lenfoma üçün təsdiqlənmiş dərmanlara baxın.

Radiasiya müalicəsi

Radiasiya terapiyası, xərçəng hüceyrələrini öldürmək və ya böyüməsinə mane olmaq üçün yüksək enerjili x-şüaları və ya digər radiasiya növlərindən istifadə edən bir xərçəng müalicəsidir. İki növ şüa terapiyası var:

• Xarici radiasiya terapiyası, xərçəngə doğru radiasiya göndərmək üçün bədən xaricində bir maşın istifadə edir.

• Daxili radiasiya terapiyası, birbaşa xərçəngin içərisinə və ya yaxınlığında yerləşdirilən iynələrə, toxumlara, tellərə və ya kateterlərə möhürlənmiş bir radioaktiv maddə istifadə edir.

Radiasiya terapiyasının verilmə üsulu, müalicə olunan Hodgkin olmayan lenfoma növündən asılıdır. Xarici radiasiya terapiyası, beyinə və onurğa beyninə yayılan və ya yayıla bilən uşaqlıqdakı Hodgkin olmayan lenfomanın müalicəsi üçün istifadə edilə bilər. Daxili radiasiya terapiyası, Hodgkin olmayan lenfomanın müalicəsi üçün istifadə edilmir.

Kök hüceyrə nəqli ilə yüksək dozada kimyəvi terapiya

Xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün yüksək dozada kimyəvi terapiya verilir. Qan əmələ gətirən hüceyrələr daxil olmaqla sağlam hüceyrələr də xərçəng müalicəsi ilə məhv edilir. Kök hüceyrə nəqli qan əmələ gətirən hüceyrələri əvəz etmək üçün bir müalicədir. Kök hüceyrələr (yetişməmiş qan hüceyrələri) xəstənin və ya donorun qanından və ya sümük iliyindən çıxarılır və dondurulub saxlanılır. Xəstə kimyəvi terapiyanı tamamladıqdan sonra saxlanılan kök hüceyrələr əridilir və infuziya yolu ilə xəstəyə qaytarılır. Yenidən infeksiya edilmiş kök hüceyrələr bədənin qan hüceyrələrində böyüyür (və bərpa olunur).

Daha çox məlumat üçün Hodgkin Olmayan Lenfoma üçün təsdiqlənmiş dərmanlara baxın.

Kök hüceyrə nəqli. (Addım 1): Donorun qolundakı bir damardan qan alınır. Xəstə və ya başqa bir şəxs donor ola bilər. Qan kök hüceyrələri çıxaran bir maşından keçir. Sonra qan digər qolundakı damar vasitəsilə donora qaytarılır. (Adım 2): Xəstə qan əmələ gətirən hüceyrələri öldürmək üçün kimyəvi terapiya alır. Xəstə radiasiya terapiyası ala bilər (göstərilmir). (Adım 3): Xəstə kök hüceyrələri sinə içindəki qan damarına yerləşdirilmiş bir kateter vasitəsilə alır.

Hədəfli terapiya

Hədəfli terapiya, normal hüceyrələrə zərər vermədən spesifik xərçəng hüceyrələrini təyin etmək və onlara hücum etmək üçün dərman və ya digər maddələrdən istifadə edən bir müalicə növüdür. Monoklonal antikorlar, tirozin kinaz inhibitorları və immunotoksinlər, uşaqlıqda Hodgkin olmayan lenfomanın müalicəsində istifadə olunan və ya tədqiq olunan üç növ hədəflənmiş terapiyadır.

Monoklonal antikor terapiyası, bir növ immunitet hüceyrəsindən laboratoriyada hazırlanan antikorlardan istifadə edən bir xərçəng müalicəsidir. Bu antikorlar xərçəng hüceyrələrindəki maddələri və ya xərçəng hüceyrələrinin böyüməsinə kömək edə biləcək normal maddələri təyin edə bilər. Antikorlar maddələrə yapışaraq xərçəng hüceyrələrini öldürür, böyümələrini maneə törədir və ya yayılmalarına mane olur. Monoklonal antikorlar infuziya ilə verilir. Bunlar təkbaşına və ya dərmanları, toksinləri və ya radioaktiv maddələri birbaşa xərçəng hüceyrələrinə daşımaq üçün istifadə edilə bilər.

• Rituximab, uşaqlıqda Hodgkin olmayan lenfomanın bir neçə növünü müalicə etmək üçün istifadə olunur.

• Pembrolizumab, müalicəyə cavab verməyən və ya digər terapiya ilə müalicə edildikdən sonra təkrarlanan (geri qayıdan) birincili mediastinal böyük B hüceyrəli lenfomanın müalicəsində istifadə olunur. Pembrolizumabla müalicə əsasən yetkinlərdə tədqiq edilmişdir.

• Brentuximab vedotin, anaplastik böyük hüceyrəli lenfomanın müalicəsi üçün istifadə edilən antikanser dərmanı ilə birləşən monoklonal antikordur.

Bispesifik bir monoklonal antikor, iki fərqli maddəyə bağlanaraq xərçəng hüceyrələrini öldürən iki fərqli monoklonal antikordan ibarətdir. Bispesifik monoklonal antikor terapiyası Burkitt və Burkitt kimi lenfoma / lösemi və diffuz böyük B hüceyrəli lenfomanın müalicəsində istifadə olunur.

Tirozin kinaz inhibitorları (TKI) şişlərin böyüməsi lazım olan siqnalları bloklayır. Bəzi TKİ-lər də şişlərə yeni qan damarlarının böyüməsinin qarşısını alaraq şişlərin böyüməsini maneə törədir. Krizotinib kimi digər kinaz inhibitorları, uşaqlıqda Hodgkin olmayan lenfoma üçün öyrənilir.

İmmunotoksinlər xərçəng hüceyrələrinə bağlanaraq onları öldürə bilər. Denileukin diftitoks, dəri T hüceyrəli lenfomanın müalicəsi üçün istifadə olunan bir immunotoksindir.

Uşaqlıqda təkrarlanan (geri qayıdan) Hodgkin olmayan lenfomanın müalicəsi üçün məqsədli terapiya öyrənilir.

Daha çox məlumat üçün Hodgkin Olmayan Lenfoma üçün təsdiqlənmiş dərmanlara baxın.

Digər dərman müalicəsi

Retinoidlər A vitamini ilə əlaqəli dərmanlardır. Bexaroten ilə retinoid terapiyası bir neçə növ dəri T hüceyrəli lenfomanın müalicəsində istifadə olunur.

Steroidlər bədəndə təbii olaraq əmələ gələn hormonlardır. Bunlar laboratoriyada da hazırlana və dərman kimi istifadə edilə bilər. Steroid terapiyası dəri T hüceyrəli lenfomanın müalicəsində istifadə olunur.

Fototerapiya

Fototerapiya, xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün bir dərman və müəyyən bir lazer işığı istifadə edən bir xərçəng müalicəsidir. İşığa məruz qalana qədər təsirli olmayan bir dərman damara vurulur. Dərman normal hüceyrələrdən daha çox xərçəng hüceyrələrində toplanır. Dəridəki dəri xərçəngi üçün lazer işığı dəriyə parıldayır və dərman aktivləşir və xərçəng hüceyrələrini öldürür. Fototerapiya dəri T hüceyrəli lenfoma müalicəsində istifadə olunur.

Yeni müalicə növləri klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir.

Bu xülasə bölməsində klinik sınaqlarda öyrənilən müalicə üsulları təsvir edilmişdir. Tədqiq olunan hər yeni müalicədən bəhs edilə bilməz. Klinik tədqiqatlar haqqında məlumat NCI veb saytından əldə edilə bilər.

İmmunoterapiya

İmmunoterapiya, xərçənglə mübarizə aparmaq üçün xəstənin immunitet sistemindən istifadə edən bir müalicədir. Bədənin yaratdığı və ya laboratoriyada hazırlanan maddələr, bədənin xərçəngə qarşı təbii müdafiəsini gücləndirmək, istiqamətləndirmək və ya bərpa etmək üçün istifadə olunur. Bu növ xərçəng müalicəsinə bioterapiya və ya bioloji terapiya da deyilir.

Epstein-Barr virusu (EBV) spesifik sitotoksik T-lenfositlər, xarici hüceyrələr, xərçəng hüceyrələri və EBV-yə yoluxmuş hüceyrələr daxil olmaqla müəyyən hüceyrələri öldürə bilən bir növ immunitet hüceyrəsidir. Sitotoksik T-limfositləri digər qan hüceyrələrindən ayırmaq, laboratoriyada böyütmək və sonra xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün xəstəyə vermək olar. Transplantasiya sonrası lenfoproliferativ xəstəliyin müalicəsi üçün EBV-yə məxsus sitotoksik T-lenfositlər öyrənilir.

Xəstələr klinik bir sınaqda iştirak etmək barədə düşünmək istəyə bilərlər.

Bəzi xəstələr üçün bir klinik sınaqda iştirak etmək ən yaxşı müalicə seçimi ola bilər. Klinik sınaqlar xərçəng tədqiqatı prosesinin bir hissəsidir. Yeni xərçəng müalicələrinin təhlükəsiz və təsirli olub olmadığını və ya standart müalicədən daha yaxşı olduğunu öyrənmək üçün klinik sınaqlar aparılır.

Günümüzdə xərçəngin standart müalicələrinin bir çoxu əvvəlki klinik sınaqlara əsaslanır. Klinik bir sınaqda iştirak edən xəstələr standart müalicəni ala və ya yeni müalicə alanlardan biri ola bilərlər.

Klinik sınaqlarda iştirak edən xəstələr, gələcəkdə xərçəngin müalicə olunma yolunun yaxşılaşdırılmasına da kömək edirlər. Klinik sınaqlar effektiv yeni müalicələrə səbəb olmasa da, çox vaxt vacib sualları cavablandırır və tədqiqatların irəliləməsinə kömək edirlər.

Xəstələr xərçəng müalicəsinə başlamazdan əvvəl, müddətində və ya sonra klinik sınaqlara girə bilərlər.

Bəzi klinik tədqiqatlara yalnız müalicə almamış xəstələr daxildir. Xərçəngi yaxşılaşmayan xəstələr üçün digər sınaq sınaqları. Xərçəngin təkrarlanmasını (geri qayıtmasını) dayandırmaq və ya xərçəng müalicəsinin yan təsirlərini azaltmaq üçün yeni yolları sınayan klinik sınaqlar da var.

Ölkənin bir çox yerində kliniki sınaqlar aparılır. NCI tərəfindən dəstəklənən klinik tədqiqatlar haqqında məlumat NCI-nin klinik sınaq axtarış səhifəsində tapıla bilər. Digər təşkilatlar tərəfindən dəstəklənən klinik sınaqlara ClinicalTrials.gov veb saytında baxmaq olar.

İzləmə testlərinə ehtiyac ola bilər.

Xərçəngin diaqnozu və ya xərçəngin mərhələsini tapmaq üçün edilən bəzi testlər təkrarlana bilər. Müalicənin nə dərəcədə yaxşı olduğunu görmək üçün bəzi testlər təkrarlanacaq. Müalicənin davam etdirilməsi, dəyişdirilməsi və ya dayandırılması barədə qərarlar bu testlərin nəticələrinə əsaslana bilər.

Bəzi testlər müalicə bitdikdən sonra zaman-zaman edilməyə davam edəcəkdir. Bu testlərin nəticələri uşağınızın vəziyyətinin dəyişdiyini və ya xərçəngin təkrarlandığını göstərə bilər (geri qayıdın). Bu testlərə bəzən təqib testləri və ya müayinələr deyilir.

Uşaqlıqda Hodgkin Olmayan Lenfoma üçün Müalicə Seçimləri

Bu Bölmədə

• Burkitt və Burkitt kimi lenfoma / lösemi

• Yeni diaqnoz qoyulmuş Burkitt və Burkitt kimi lenfoma / lösemi üçün müalicə variantları

• Təkrarlanan Burkitt və Burkitt kimi lenfoma / lösemi üçün müalicə variantları

• Diffuz böyük B hüceyrəli lenfoma

• Yeni diaqnoz qoyulmuş diffuz böyük B hüceyrəli lenfoma üçün müalicə variantları

• Təkrarlanan diffuz böyük B hüceyrəli lenfoma üçün müalicə variantları

• İbtidai Mediastinal B hüceyrəli lenfoma

• Yeni diaqnoz qoyulmuş ilkin mediastinal B hüceyrəli lenfoma üçün müalicə variantları

• Təkrarlanan birincil mediastinal B hüceyrəli lenfoma üçün müalicə variantları

• Lenfoblastik Lenfoma

• Yeni diaqnoz qoyulmuş lenfoblastik lenfoma üçün müalicə variantları

• Təkrarlanan lenfoblastik lenfoma üçün müalicə variantları

• Anaplastik Böyük Hüceyrəli Lenfoma

• Yeni diaqnoz qoyulmuş anaplastik böyük hüceyrəli lenfoma üçün müalicə variantları

• Təkrarlanan anaplastik böyük hüceyrəli lenfoma üçün müalicə variantları

• Uşaqlarda immun çatışmazlığı ilə əlaqəli limfoproliferativ xəstəlik

• Birincil immun çatışmazlığı ilə əlaqəli lenfoproliferativ xəstəlik üçün müalicə variantları

• DNA təmir qüsur sindromları ilə əlaqəli qeyri-Hodgkin lenfoma üçün müalicə variantları

• HİV-lə əlaqəli, Hodgkin olmayan lenfoma üçün müalicə variantları

• Transplantasiya sonrası lenfoproliferativ xəstəlik üçün müalicə variantları

• Uşaqlarda Nadir görülən NHL

• Pediatrik tip follikulyar lenfoma üçün müalicə variantları

• Marginal zona lenfoma üçün müalicə variantları

• Birincil CNS lenfoma üçün müalicə variantları

• Periferik T hüceyrəli lenfoma üçün müalicə variantları

• Dəri T hüceyrəli lenfoma üçün müalicə variantları

Aşağıda göstərilən müalicələr haqqında məlumat üçün Müalicə Seçimlərinə Baxış bölməsinə baxın.

Burkitt və Burkitt kimi lenfoma / lösemi

Yeni diaqnoz qoyulmuş Burkitt və Burkitt kimi lenfoma / lösemi üçün müalicə variantları

Yeni diaqnoz qoyulmuş Burkitt və Burkitt kimi lenfoma / lösemi üçün müalicə variantlarına aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Mümkün qədər şişin çıxarılması üçün cərrahiyyə əməliyyatı və ardından kombinə edilmiş kimyəvi terapiya.

• Hədəfli terapiya ilə və ya onsuz kombinasiyalı kimyəvi terapiya (rituximab).

Təkrarlanan Burkitt və Burkitt kimi lenfoma / lösemi üçün müalicə variantları

Təkrarlanan Burkitt və Burkitt kimi Hodgkin olmayan lenfoma / lösemi üçün müalicə variantlarına aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Hədəfli terapiya ilə və ya onsuz kombinasiyalı kimyəvi terapiya (rituximab).

• Xəstənin öz hüceyrələri və ya donordan alınan hüceyrələri ilə kök hüceyrə nəqli ilə yüksək dozada kimyəvi terapiya.

• Bispesifik bir antikor ilə hədəflənmiş terapiya.

• Xəstənin şişinin bir nümunəsini müəyyən gen dəyişiklikləri üçün yoxlayan bir klinik sınaq. Xəstəyə veriləcək hədəflənmiş terapiya növü, gen dəyişikliyinin növündən asılıdır.

Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.

Diffuz böyük B hüceyrəli lenfoma

Yeni diaqnoz qoyulmuş diffuz böyük B hüceyrəli lenfoma üçün müalicə variantları

Yeni diaqnoz qoyulmuş diffuz böyük B hüceyrəli lenfoma üçün müalicə variantlarına aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Mümkün qədər şişin çıxarılması üçün cərrahiyyə əməliyyatı və ardından kombinə edilmiş kimyəvi terapiya.

• Hədəfli terapiya ilə və ya onsuz kombinasiyalı kimyəvi terapiya (rituximab).

Təkrarlanan diffuz böyük B hüceyrəli lenfoma üçün müalicə variantları

Təkrarlanan diffuz böyük B hüceyrəli lenfoma üçün müalicə variantlarına aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Hədəfli terapiya ilə və ya onsuz kombinasiyalı kimyəvi terapiya (rituximab).

• Xəstənin öz hüceyrələri və ya donordan alınan hüceyrələri ilə kök hüceyrə nəqli ilə yüksək dozada kimyəvi terapiya.

• Bispesifik bir antikor ilə hədəflənmiş terapiya.

• Xəstənin şişinin bir nümunəsini müəyyən gen dəyişiklikləri üçün yoxlayan bir klinik sınaq. Xəstəyə veriləcək hədəflənmiş terapiya növü, gen dəyişikliyinin növündən asılıdır.

Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.

İbtidai Mediastinal B hüceyrəli lenfoma

Yeni diaqnoz qoyulmuş ilkin mediastinal B hüceyrəli lenfoma üçün müalicə variantları

Yeni diaqnoz qoyulmuş ilkin mediastinal B hüceyrəli lenfoma üçün müalicə variantlarına aşağıdakılar daxil ola bilər.

• Kombinasiya olunmuş kimyəvi terapiya və hədəf terapiyası (rituximab).

Təkrarlanan birincil mediastinal B hüceyrəli lenfoma üçün müalicə variantları

Təkrarlanan əsas mediastinal B hüceyrəli lenfoma üçün müalicə variantlarına aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Hədəfli terapiya (pembrolizumab).

• Xəstənin şişinin bir nümunəsini müəyyən gen dəyişiklikləri üçün yoxlayan bir klinik sınaq. Xəstəyə veriləcək hədəflənmiş terapiya növü, gen dəyişikliyinin növündən asılıdır.

Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.

Lenfoblastik Lenfoma

Yeni diaqnoz qoyulmuş lenfoblastik lenfoma üçün müalicə variantları

Lenfoblastik lenfoma, kəskin lenfoblastik lösemi (ALL) ilə eyni xəstəlik kimi təsnif edilə bilər. Lenfoblastik lenfoma üçün müalicə variantları aşağıdakılar ola bilər:

• Qarışıq kimyəvi terapiya. Xərçəngin beyinə və ya onurğa beyninə yayıldığı təqdirdə radiasiya müalicəsi ilə CNS profilaktikası da edilə bilər.

• CNS profilaktikası üçün fərqli rejimlərlə kemoterapinin klinik bir sınaq.

• Hədəfli terapiya (bortezomib) ilə və ya onsuz kombinasiyalı kimyəvi terapiyanın klinik sınağı.

Təkrarlanan lenfoblastik lenfoma üçün müalicə variantları

Təkrarlanan lenfoblastik lenfoma üçün müalicə variantlarına aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Kimyoterapiya.

• Bir donordan alınan hüceyrələrlə kök hüceyrə nəqli ilə yüksək dozada kimyəvi terapiya.

• Xəstənin şişinin bir nümunəsini müəyyən gen dəyişiklikləri üçün yoxlayan bir klinik sınaq. Xəstəyə veriləcək hədəflənmiş terapiya növü, gen dəyişikliyinin növündən asılıdır.

Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.

Anaplastik Böyük Hüceyrəli Lenfoma

Yeni diaqnoz qoyulmuş anaplastik böyük hüceyrəli lenfoma üçün müalicə variantları

Anaplastik geniş hüceyrəli lenfoma üçün müalicə variantlarına aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Cərrahiyyə və ardından kombinə edilmiş kimyəvi terapiya.

• Qarışıq kimyəvi terapiya.

• Beyin və ya onurğa beyni xərçəngi olan xəstələr üçün intratekal və sistemik kimyəvi terapiya.

• Hədəfli terapiyanın (krizotinib və ya brentuximab) və kombinə edilmiş kimyəvi terapiyanın klinik sınağı.

Təkrarlanan anaplastik böyük hüceyrəli lenfoma üçün müalicə variantları

Təkrarlanan anaplastik böyük hüceyrəli lenfoma üçün müalicə variantlarına aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Kimyoterapiya, brentuximab və / və ya krizotinib.

• Xəstənin öz hüceyrələri və ya donordan alınan hüceyrələrlə kök hüceyrə nəqli.

• Xəstəliyi mərkəzi sinir sisteminə keçən xəstələr üçün radiasiya terapiyası və ya yüksək dozalı kimyəvi terapiya.

• Hədəfli terapiyanın (krizotinib və ya brentuximab) və kombinə edilmiş kimyəvi terapiyanın klinik sınağı.

• Xəstənin şişinin bir nümunəsini müəyyən gen dəyişiklikləri üçün yoxlayan bir klinik sınaq. Xəstəyə veriləcək hədəflənmiş terapiya növü, gen dəyişikliyinin növündən asılıdır.

Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.

Uşaqlarda immun çatışmazlığı ilə əlaqəli limfoproliferativ xəstəlik

Birincil immun çatışmazlığı ilə əlaqəli lenfoproliferativ xəstəlik üçün müalicə variantları

İmmunitet sistemi zəif olan uşaqlarda və yeniyetmələrdə lenfoproliferativ xəstəliklərin müalicə variantlarına aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Rituksimabla və ya olmadan kimyəvi terapiya.

• Bir donordan alınan hüceyrələrlə kök hüceyrə nəqli.

DNA təmir qüsur sindromları ilə əlaqəli qeyri-Hodgkin lenfoma üçün müalicə variantları

Uşaqlarda DNA bərpa qüsur sindromları ilə əlaqəli qeyri-Hodgkin lenfoma üçün müalicə variantlarına aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Kimyoterapiya.

HİV-lə əlaqəli, Hodgkin olmayan lenfoma üçün müalicə variantları

Yüksək dərəcədə aktiv bir antiretrovirus terapiyası və ya HAART (antiretrovirus dərmanların birləşməsi) ilə müalicə insan immun çatışmazlığı virusuna (HİV) yoluxmuş xəstələrdə Hodgkin olmayan lenfoma riskini azaldır.

Uşaqlarda HİV-lə əlaqəli qeyri-Hodgkin lenfoma (NHL) üçün müalicə variantlarına aşağıdakılar daxil ola bilər.

• Rituksimabla və ya olmadan kimyəvi terapiya.

Təkrarlanan xəstəliyin müalicəsi üçün müalicə variantları Hodgkin olmayan lenfoma növündən asılıdır.

Transplantasiya sonrası lenfoproliferativ xəstəlik üçün müalicə variantları

Transplantasiya sonrası lenfoproliferativ xəstəliklərin müalicə variantlarına aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Şişi çıxarmaq üçün əməliyyat. Mümkünsə, bir kök hüceyrədən və ya orqan nəqlindən sonra daha aşağı dozada immunosupressiv dərman verilə bilər.

• Hədəfli terapiya (rituximab).

• Hədəfli terapiya ilə və ya onsuz kimyəvi terapiya (rituximab).

• Epstein-Barr infeksiyasını hədəf almaq üçün donor lenfositlərdən və ya xəstənin öz T hüceyrələrindən istifadə edərək immunoterapiyanın müalicəsi öyrənilir. Bu müalicə yalnız Amerika Birləşmiş Ştatlarının bir neçə mərkəzində mövcuddur.

Uşaqlarda Nadir görülən NHL

Pediatrik tip follikulyar lenfoma üçün müalicə variantları

Uşaqlarda follikulyar lenfoma üçün müalicə variantları aşağıdakılar ola bilər:

• Cərrahiyyə.

• Rituksimabla və ya olmadan kombinasiyalı kimyəvi terapiya.

Xərçəngin genlərində müəyyən dəyişikliklər olan uşaqlar üçün müalicə follikulyar lenfoma olan böyüklərə verilən müalicəyə bənzəyir. Məlumat üçün Böyüklər üçün Hodgkin Olmayan Lenfoma haqqında xülasəsində Follikulyar Lenfoma bölməsinə baxın.

Marginal zona lenfoma üçün müalicə variantları

Uşaqlarda marjinal zona lenfoma (mukoza ilə əlaqəli lenfoid toxuma (MALT) lenfoma daxil olmaqla) üçün müalicə variantlarına aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Cərrahiyyə.

• Radiasiya müalicəsi.

• Rituximab kemoterapi ilə və ya olmadan.

• MALT lenfoma üçün antibiotik terapiyası.

Birincil CNS lenfoma üçün müalicə variantları

Uşaqlarda ilkin CNS lenfoma müalicəsi variantları aşağıdakılar ola bilər:

• Kimyoterapiya.

Periferik T hüceyrəli lenfoma üçün müalicə variantları

Uşaqlarda periferik T hüceyrəli lenfoma üçün müalicə variantları aşağıdakılar ola bilər:

• Kimyoterapiya.

• Radiasiya müalicəsi.

• Xəstənin öz hüceyrələri və ya donordan alınan hüceyrələrlə kök hüceyrə nəqli.

Dəri T hüceyrəli lenfoma üçün müalicə variantları

Uşaqlarda subkutan pannikulitə bənzər dəri T hüceyrəli lenfoma üçün müalicə variantlarına aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Ayıq gözləmə.

• Yüksək dozalı steroidlər.

• Hədəfli terapiya (denileukin diftitoks).

• Qarışıq kimyəvi terapiya.

• Retinoid müalicəsi.

• Kök hüceyrə nəqli.

Dəri anaplastik böyük hüceyrəli lenfoma üçün müalicə variantlarına aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Cərrahiyyə, radiasiya terapiyası və ya hər ikisi.

Uşaqlarda mikoz funqoidlərinin müalicə variantlarına aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Dəridə tətbiq olunan steroidlər.

• Retinoid müalicəsi.

• Radiasiya müalicəsi.

• Fototerapiya (ultrabənövşəyi B radiasiyasından istifadə olunan işıq terapiyası).

Uşaqlıqdakı Hodgkin Olmayan Lenfoma haqqında daha çox məlumat əldə etmək

Uşaqlıqdakı Hodgkin olmayan lenfoma haqqında Milli Xərçəng İnstitutundan daha çox məlumat üçün aşağıdakılara baxın:

• Kompüterli Tomoqrafiya (KT) və Xərçəng

• Hodgkin olmayan lenfoma üçün təsdiqlənən dərmanlar

• Qan Yaradan Kök Hüceyrə Nəqli

• Hədəfli Xərçəng Müalicələri

Uşaqlıq xərçəngi haqqında daha çox məlumat və digər ümumi xərçəng mənbələri üçün aşağıdakılara baxın:

• Xərçəng haqqında

• Uşaqlıq Xərçəngləri

• Uşaq CancerExit Disclaimer üçün CureSearch

• Uşaqlıq Xərçənginə Müalicənin Gec Təsirləri

• Yeniyetmə və Xərçəngli Gənc Yetkinlər

• Xərçəngli uşaqlar: Valideynlər üçün bir bələdçi

• Uşaqlarda və yeniyetmələrdə xərçəng

• Səhnələşdirmə

• Xərçənglə mübarizə

• Xərçənglə bağlı həkiminizə sual verin

• Xilas olanlar və baxıcılar üçün