Tiplər / lenfoma / xəstə / yardımla əlaqəli müalicə-pdq

QİÇS ilə əlaqəli lenfoma müalicəsi (®) - Xəstə versiyası

QİÇS ilə əlaqəli lenfoma haqqında ümumi məlumat

ƏSAS XALLAR

• AIDS ilə əlaqəli lenfoma, immun çatışmazlığı sindromu (AİDS) qazanmış xəstələrin limfa sistemində malign (xərçəng) hüceyrələrin meydana gəldiyi bir xəstəlikdir.

• Bir çox fərqli lenfoma növü var.

• QİÇS-lə əlaqəli lenfoma əlamətlərinə arıqlama, qızdırma və gecə tərləmə aiddir.

• Limfa sistemini və bədənin digər hissələrini araşdıran testlər QİÇS ilə əlaqəli lenfomanın aşkarlanmasına (tapılmasına) və diaqnozuna kömək etmək üçün istifadə olunur.

• Müəyyən amillər proqnozu (sağalma şansı) və müalicə variantlarını təsir edir.

AIDS ilə əlaqəli lenfoma, immun çatışmazlığı sindromu (AİDS) qazanmış xəstələrin limfa sistemində malign (xərçəng) hüceyrələrin meydana gəldiyi bir xəstəlikdir.

QİÇS-ə bədənin immunitet sisteminə hücum edən və zəiflədən insan immun çatışmazlığı virusu (HİV) səbəb olur. Zəifləmiş immunitet sistemi infeksiya və xəstəliklərlə mübarizə apara bilmir. HİV xəstəliyi olan insanlarda infeksiya və lenfoma və ya digər növ xərçəng riski artır. HİV və lenfoma kimi bəzi infeksiya və ya xərçəng növləri olan bir insana AİDS diaqnozu qoyulur. Bəzən insanlara eyni zamanda QİÇS və AİDS ilə əlaqəli lenfoma diaqnozu qoyulur. QİÇS və onun müalicəsi haqqında məlumat üçün zəhmət olmasa AIDSinfo saytına baxın.

QİÇS ilə əlaqəli lenfoma, limfa sistemini təsir edən bir xərçəng növüdür. Lenf sistemi immunitet sisteminin bir hissəsidir. Bədənin infeksiya və xəstəliklərdən qorunmasına kömək edir.

Lenf sistemi aşağıdakılardan ibarətdir:

• Lenf: Limfa damarlarından keçən və T və B lenfositlərini daşıyan rəngsiz, sulu maye. Lenfositlər ağ qan hüceyrəsinin bir növüdür.

• Limfa damarları: Bədənin müxtəlif yerlərindən limfa toplayan və qan dövranına qaytaran nazik borular şəbəkəsi.

• Limfa düyünləri: Limfanı süzən və infeksiya və xəstəliklə mübarizədə kömək edən ağ qan hüceyrələrini saxlayan lobya şəklində kiçik quruluşlar. Limfa düyünləri bədənin hər tərəfindəki limfa damarlarının bir şəbəkəsi boyunca tapılır. Boyun, qoltuqaltısı, mediastin, qarın, çanaq və qasıqda limfa düyünləri qruplarına rast gəlinir.

• Dalaq: Lenfosit yaradan, qırmızı qan hüceyrələrini və lenfositləri saxlayan, qanı süzən və köhnə qan hüceyrələrini məhv edən bir orqan. Dalaq mədənin yaxınlığında qarın sol tərəfindədir.

• Timus: T lenfositlərinin yetkinləşib çoxaldığı bir orqan. Timus döş sümüyünün arxasındakı sinədədir.

• Bademcikler: Boğazın arxasındakı iki kiçik limfa toxuması kütləsi. Boğazın hər tərəfində bir bademcik var.

• Sümük iliyi: Kalça sümüyü və döş sümüyü kimi bəzi sümüklərin mərkəzindəki yumşaq, süngər toxuma. Ağ qan hüceyrələri, qırmızı qan hüceyrələri və trombositlər sümük iliyində hazırlanır.

Lenf toxuması beyin, mədə, tiroid bezi və dəri kimi bədənin digər hissələrində də olur.

Bəzən QİÇS ilə əlaqəli lenfoma, sümük iliyi, qaraciyər, beyin beyinləri (beyni əhatə edən nazik membranlar) və mədə-bağırsaq traktındakı limfa düyünlərinin xaricində meydana gəlir. Daha az tez-tez anus, ürək, safra yolu, diş əti və əzələlərdə meydana gələ bilər.

Limfa düyünləri, bademciklər, timus, dalaq və sümük iliyi də daxil olmaqla limfa damarlarını və limfa orqanlarını göstərən limfa sisteminin anatomiyası. Limfa (şəffaf maye) və lenfositlər limfa damarları boyunca və lenfositlərin zərərli maddələri məhv etdiyi limfa düyünlərinə keçirlər. Lenf qana ürəyin yaxınlığındakı böyük bir damardan keçir.

Bir çox fərqli lenfoma növü var.

Lenfomalar iki ümumi növə bölünür:

• Hodgkin lenfoma.

• Hodgkin olmayan lenfoma.

Həm Hodgkin olmayan lenfoma, həm də Hodgkin lenfoma QİÇS xəstələrində ola bilər, lakin Hodgkin olmayan lenfoma daha çox görülür. QİÇS xəstəsində Hodgkin olmayan lenfoma varsa, buna QİÇS ilə əlaqəli lenfoma deyilir. QİÇS ilə əlaqəli lenfoma mərkəzi sinir sistemində (CNS) meydana gəldikdə, QİÇS ilə əlaqəli birincil CNS lenfoma adlanır.

Hodgkin olmayan lenfomalar, hüceyrələrinin mikroskop altında görünməsinə görə qruplaşdırılır. Laqeyd (yavaş böyüyən) və ya aqressiv (sürətli böyüyən) ola bilər. QİÇS ilə əlaqəli lenfomalar aqressivdir. QİÇS ilə əlaqəli, Hodgkin olmayan lenfomanın iki əsas növü vardır:

• Diffuz böyük B hüceyrəli lenfoma (B hüceyrəli immunoblastik lenfoma daxil olmaqla).

• Burkitt və ya Burkitt kimi lenfoma.

Lenfoma və ya AİDS ilə əlaqəli xərçənglər haqqında daha çox məlumat üçün aşağıdakı xülasələrinə baxın:

• Yetkinlərdə Hodgkin Olmayan Lenfoma Müalicəsi

• Uşaqlıqda Hodgkin Olmayan Lenfoma Müalicəsi

• İlkin CNS Lenfoma Müalicəsi

• Kaposi Sarcoma Müalicəsi

QİÇS-lə əlaqəli lenfoma əlamətlərinə arıqlama, qızdırma və gecə tərləmə aiddir.

Bu və digər əlamət və simptomlara QİÇS ilə əlaqəli lenfoma və ya digər şərtlər səbəb ola bilər. Aşağıdakılardan biri varsa, həkiminizə müraciət edin:

• Məlum bir səbəb olmadan kilo itkisi və ya ateş.

• Gecə tərləyir.

• Boyunda, sinədə, qoltuqaltında və ya qasıqda ağrısız, şişmiş limfa düyünləri.

• Qabırğaların altındakı dolğunluq hissi.

Limfa sistemini və bədənin digər hissələrini araşdıran testlər QİÇS ilə əlaqəli lenfomanın aşkarlanmasına (tapılmasına) və diaqnozuna kömək etmək üçün istifadə olunur.

Aşağıdakı testlər və prosedurlar istifadə edilə bilər:

• Fiziki müayinə və tarix: Xəstəlik əlamətlərinin yoxlanılması kimi xəstəlik əlamətlərinin yoxsa qeyri-adi görünən hər hansı bir şey daxil olmaqla ümumi sağlamlıq əlamətlərini yoxlamaq üçün bədənin müayinəsi. Xəstə, atəş, gecə tərləmə və kilo itkisi, sağlamlıq vərdişləri və keçmiş xəstəliklər və müalicələr daxil olmaqla sağlamlığının tarixçəsi alınacaq.

• Tam qan sayımı (CBC): Qan nümunəsinin götürüldüyü və aşağıdakılar üçün yoxlanıldığı bir prosedur:

• Qırmızı qan hüceyrələrinin, ağ qan hüceyrələrinin və trombositlərin sayı.

• Qırmızı qan hüceyrələrindəki hemoglobin miqdarı (oksigen daşıyan protein).

• Nümunənin qırmızı qan hüceyrələrindən ibarət olan hissəsi.

Tam qan sayımı (CBC). Qan bir iynə damara daxil olaraq və qanın bir boruya axmasına imkan verilərək toplanır. Qan nümunəsi laboratoriyaya göndərilir və qırmızı qan hüceyrələri, ağ qan hüceyrələri və trombositlər sayılır. CBC bir çox fərqli vəziyyəti test etmək, diaqnoz qoymaq və izləmək üçün istifadə olunur.

• Qan kimyası tədqiqatları: Bədəndəki orqan və toxumalar tərəfindən qan içərisinə atılan bəzi maddələrin miqdarını ölçmək üçün qan nümunəsinin yoxlanıldığı bir prosedur. Qeyri-adi (normadan yüksək və ya aşağı) bir maddə xəstəliyin əlaməti ola bilər.

• LDH testi: Laktik dehidrogenaz miqdarını ölçmək üçün qan nümunəsinin yoxlanıldığı bir prosedur. Qanda artan LDH miqdarı toxuma ziyanının, lenfoma və ya digər xəstəliklərin bir əlaməti ola bilər.

• Hepatit B və hepatit C testi: Hepatit B virusuna spesifik antigenlərin və / və ya antikorların miqdarını və hepatit C virusuna spesifik antikorların miqdarını ölçmək üçün qan nümunəsinin yoxlanıldığı bir prosedur. Bu antigenlərə və ya antikorlara markerlər deyilir. Bir xəstənin bir Hepatit B və ya C infeksiyası olub olmadığını, əvvəllər bir infeksiya və ya aşılandığını və ya infeksiyaya həssas olduğunu təyin etmək üçün fərqli markerlər və ya markerlərin birləşmələrindən istifadə olunur.

• HİV testi: Qan nümunəsindəki HİV antikor səviyyəsini ölçmək üçün bir test. Antikorlar xarici bir maddəyə məruz qaldıqda bədən tərəfindən hazırlanır. HİV antikorlarının yüksək olması bədənin HİV-ə yoluxduğu deməkdir.

• CT taraması (CAT taraması): Bədənin içərisində boyun, sinə, qarın, çanaq və limfa düyünləri kimi bölgələrin fərqli açılardan götürülmüş bir sıra ətraflı şəkillərini hazırlayan bir prosedur. Şəkillər bir rentgen aparatına bağlı bir kompüter tərəfindən hazırlanır. Orqan və ya toxumaların daha aydın görünməsinə kömək etmək üçün bir damara bir boya enjekte edilə bilər və ya yutula bilər. Bu prosedura bilgisayarlı tomoqrafiya, kompüter tomoqrafiyası və ya kompüterləşdirilmiş eksenel tomoqrafiya da deyilir.

• PET taraması (pozitron emissiya tomoqrafiyası): Bədənin bədxassəli şiş hüceyrələrini tapmaq üçün bir prosedur. Damara az miqdarda radioaktiv qlükoza (şəkər) vurulur. PET skaneri bədənin ətrafında fırlanır və bədəndə qlükozanın harada istifadə olunduğunu əks etdirir. Bədxassəli şiş hüceyrələri normal hüceyrələrdən daha aktiv və daha çox qlükoza qəbul etdikləri üçün şəkildə daha parlaq görünür.

• Sümük iliyi aspirasiyası və biopsiyası: Sümük iliyinin və kiçik bir sümük parçasının bud sümüyünə və ya döş sümüyünə içi boş bir iynə qoyaraq çıxarılması. Bir patoloq xərçəng əlamətləri axtarmaq üçün mikroskop altında sümük iliyinə və sümüyə baxır.

Sümük iliyinin aspirasiyası və biopsiyası. Kiçik bir dəri sahəsi yatırıldıqdan sonra xəstənin bud sümüyünə bir sümük iliyi iynəsi vurulur. Qan, sümük və sümük iliyi nümunələri mikroskop altında müayinə üçün çıxarılır.

• Limfa düyünlərinin biopsiyası: Bir limfa düyününün və ya bir hissəsinin çıxarılması. Bir patoloq xərçəng hüceyrələrini axtarmaq üçün mikroskop altında toxuma baxır. Aşağıdakı biopsiya növlərindən biri edilə bilər:

• Eksizyonal biopsiya: Bütün bir limfa düyününün çıxarılması.

• Kəsmə biopsiyası: Limfa düyününün bir hissəsinin çıxarılması.

• Nüvə biopsiyası: Geniş bir iynə istifadə edərək limfa düyünündən toxumaların çıxarılması.

Bədənin qaraciyər, ağciyər, sümük, sümük iliyi və beyin kimi digər bölgələrində də bir toxuma nümunəsi götürülə bilər və xərçəng əlamətləri üçün bir patoloq tərəfindən yoxlanılır.

Xərçəng aşkar edilərsə, xərçəng hüceyrələrini öyrənmək üçün aşağıdakı testlər edilə bilər:

• İmmünohistokimya: Xəstə toxuması nümunəsində müəyyən antigenlərin (markerlərin) olub olmadığını yoxlamaq üçün antikorlardan istifadə edən laboratoriya müayinəsi. Antikorlar ümumiyyətlə bir ferment və ya bir floresan boyası ilə əlaqələndirilir. Antikorlar toxuma nümunəsindəki spesifik bir antigenlə birləşdikdən sonra ferment və ya boya aktivləşdirilir və antigen daha sonra mikroskop altında görünə bilər. Bu tip testlər xərçəngin diaqnoz edilməsinə kömək etmək və bir növ xərçəngin digər xərçəng növündən fərqlənməsinə kömək etmək üçün istifadə olunur.

• Sitogenetik analiz: Qan və ya sümük iliyi nümunəsindəki hüceyrələrin xromosomlarının sayıldığı və qırıldığı, itkin düşdüyü, yenidən düzəldildiyi və ya əlavə xromosom kimi dəyişikliklərin olub olmadığı yoxlanıldığı laboratoriya müayinəsi. Müəyyən xromosomlardakı dəyişikliklər xərçəng əlaməti ola bilər. Sitogenetik analiz xərçəngin diaqnozuna, müalicəni planlaşdırmağa və ya müalicənin nə dərəcədə yaxşı olduğunu öyrənməyə kömək etmək üçün istifadə olunur.

• BALIQ (floresans in situ hibridləşdirmə): hüceyrələr və toxumalardakı genlərə və ya xromosomlara baxmaq və saymaq üçün istifadə olunan laboratoriya testi. Floresan boyaları ehtiva edən DNT parçaları laboratoriyada hazırlanır və xəstənin hüceyrələri və ya toxumaları nümunəsinə əlavə olunur. Bu boyanmış DNT parçaları nümunədəki müəyyən genlərə və ya xromosom sahələrinə yapışdıqda, floresan mikroskop altında göründükdə yanar. BALIQ testi xərçəng diaqnozunu qoymağa və müalicəni planlaşdırmağa kömək etmək üçün istifadə olunur.

• İmmunofenotipləşdirmə: hüceyrələrin səthindəki antigen və ya marker növlərinə əsasən xərçəng hüceyrələrini təyin etmək üçün antikorlardan istifadə edən bir laboratoriya testi. Bu test spesifik lenfoma növlərini təyin etməyə kömək etmək üçün istifadə olunur.

Müəyyən amillər proqnozu (sağalma şansı) və müalicə variantlarını təsir edir.

Proqnoz (sağalma şansı) və müalicə variantları aşağıdakılardan asılıdır:

• Xərçəngin mərhələsi.

• Xəstənin yaşı.

• Qandakı CD4 lenfositlərinin sayı (bir ağ qan hüceyrəsi).

• Bədən limfomasındakı yerlərin sayı limfa sisteminin xaricindədir.

• Xəstənin əvvəllər venadaxili (IV) narkotik istifadəsi olub-olmaması.

• Xəstənin müntəzəm gündəlik fəaliyyət göstərmək qabiliyyəti.

QİÇS ilə əlaqəli lenfomanın mərhələləri

ƏSAS XALLAR

• QİÇS ilə əlaqəli lenfoma diaqnozu qoyulduqdan sonra xərçəng hüceyrələrinin limfa sisteminə və ya bədənin digər hissələrinə yayıldığını öyrənmək üçün testlər aparılır.

• Xərçəngin bədəndə yayılmasının üç yolu var.

• QİÇS ilə əlaqəli lenfoma üçün aşağıdakı mərhələlər istifadə olunur:

• Mərhələ I

• Mərhələ II

• Mərhələ III

• Mərhələ IV

• Müalicə üçün QİÇS ilə əlaqəli lenfomalar bədəndə başladıqları yerə görə aşağıdakı kimi qruplaşdırılır:

• Periferik / sistemik lenfoma

• Birincil CNS lenfoma

QİÇS ilə əlaqəli lenfoma diaqnozu qoyulduqdan sonra xərçəng hüceyrələrinin limfa sisteminə və ya bədənin digər hissələrinə yayıldığını öyrənmək üçün testlər aparılır.

Xərçəng hüceyrələrinin lenf sisteminə və ya bədənin digər hissələrinə yayıldığını öyrənmək üçün istifadə edilən mərhələyə evlilik deyilir. Səhnələşdirmə prosesindən toplanan məlumatlar xəstəliyin mərhələsini təyin edir. Müalicəni planlaşdırmaq üçün mərhələni bilmək vacibdir, lakin QİÇS ilə əlaqəli lenfoma adətən diaqnoz qoyulduqda irəliləyir.

Səhnələşdirmə prosesində aşağıdakı testlər və prosedurlar istifadə edilə bilər:

• Gadolinium ilə MRI (maqnit rezonans görüntüləmə): Bədənin içərisində beyin və onurğa beyni kimi bölgələrin bir sıra ətraflı şəkillərini çəkmək üçün bir maqnit, radio dalğaları və bir kompüter istifadə edən bir prosedur. Gadolinium adlı bir maddə xəstəyə damar yolu ilə vurulur. Gadolinium xərçəng hüceyrələrinin ətrafında toplanır, beləliklə şəkildə daha parlaq görünürlər. Bu prosedura nüvə maqnit rezonans görüntüləmə (NMRI) də deyilir.

• Lomber ponksiyon: Onurğa sütunundan serebrospinal mayenin (CSF) toplanması üçün istifadə edilən bir prosedur. Bu, onurğada iki sümük arasına və onurğa beyni ətrafındakı BOS-a bir iynə qoyaraq və mayenin bir nümunəsini götürməklə edilir. CSF nümunəsi mikroskop altında xərçəngin beyinə və onurğa beyninə yayıldığı əlamətləri üçün yoxlanılır. Nümunə Epstein-Barr virusuna görə yoxlanıla bilər. Bu prosedura LP və ya onurğa kranı da deyilir.

Lomber deşmə. Xəstə masanın üstündə qıvrılmış vəziyyətdə yatır. Arxa hissədəki kiçik bir sahə uyuşdurulduqdan sonra onurğa sütununun alt hissəsinə onurğa iynəsi (uzun, nazik iynə) qoyulur və onurğa beyni mayesini çıxarır (mavi rəngdə göstərilib). Maye test üçün bir laboratoriyaya göndərilə bilər.

Xərçəngin bədəndə yayılmasının üç yolu var.

Xərçəng toxuma, limfa sistemi və qan yolu ilə yayıla bilər:

• Toxuma. Xərçəng başladığı yerdən yaxın ərazilərə böyüyərək yayılır.

• Limfa sistemi. Xərçəng başladığı yerdən limfa sisteminə girərək yayılır. Xərçəng limfa damarlarından bədənin digər hissələrinə keçir.

• Qan. Xərçəng başladığı yerdən qan içərisinə yayılır. Xərçəng qan damarları ilə bədənin digər hissələrinə keçir.

QİÇS ilə əlaqəli lenfoma üçün aşağıdakı mərhələlər istifadə olunur:

Mərhələ I

Mərhələ I yetkin lenfoma. Xərçəng bir qrup limfa düyünündə bir və ya daha çox limfa düyünlərində, nadir hallarda isə Waldeyerin halqasında, timusunda və ya dalağında olur. IE mərhələsində (göstərilmir) xərçəng limfa sisteminin xaricindəki bir bölgəyə yayılmışdır.

Mərhələ I AİDS ilə əlaqəli lenfoma I və IE mərhələlərinə bölünür.

• I mərhələdə xərçəng limfa sistemindəki aşağıdakı yerlərdən birində tapılır:

• Bir qrup limfa düyünündə bir və ya daha çox limfa düyünü.

• Waldeyerin üzüyü.

• Timus.

• Dalaq.

• IE mərhələsində xərçəng limfa sisteminin xaricindəki bir bölgədə tapılır.

• Mərhələ II

• II mərhələ AİDS ilə əlaqəli lenfoma II və IIE mərhələlərə bölünür.

• II mərhələdə xərçəng ya diafraqmanın üstündə, ya da diafraqmanın altında olan iki və ya daha çox qrup limfa düyünündə tapılır.

II mərhələ yetkin lenfoma. Xərçəng ya diafraqmanın üstündə, ya da diafraqmanın altında olan iki və ya daha çox limfa düyün qrupunda tapılır.

• IIE mərhələsində xərçəng bir qrup limfa düyünündən limfa sisteminin xaricindəki yaxın əraziyə yayılmışdır. Xərçəng diafraqmanın eyni tərəfindəki digər limfa düyün qruplarına da yayıla bilər.

Mərhələ IIE yetkin lenfoma. Xərçəng bir qrup limfa düyünündən limfa sisteminin xaricindəki yaxınlıqdakı bir bölgəyə yayılmışdır. Xərçəng diafraqmanın eyni tərəfindəki digər limfa düyün qruplarına da yayıla bilər.

II mərhələdə həcmli xəstəlik termini daha böyük bir şiş kütləsinə aiddir. Həcmli xəstəlik adlandırılan şiş kütləsinin ölçüsü lenfoma növünə görə dəyişir.

Mərhələ III

III mərhələ yetkin lenfoma. Xərçəng, diafraqmanın həm yuxarıda, həm də altındakı limfa düyünləri qruplarında tapılır; ya da diafraqmanın üstündəki və dalaqdakı bir qrup limfa düyünündə.

III mərhələdə AİDS ilə əlaqəli lenfoma, xərçəngə rast gəlinir:

• həm diafraqmanın üstündə həm də altındakı limfa düyünləri qruplarında; və ya

• diafraqmanın üstündəki və dalaqdakı limfa düyünlərində.

Mərhələ IV

IV mərhələ yetkin lenfoma. Xərçəng (a) limfa sistemi xaricində bir və ya daha çox orqana yayılmışdır; və ya (b) ya diafraqmanın üstündə, ya da diafraqmanın altında olan iki və ya daha çox qrup limfa düyünlərində və limfa sisteminin xaricində olan və təsirlənmiş limfa düyünlərinin yanında olmayan bir orqanda; və ya (c) diafraqmanın üstündə və diafraqmanın altındakı limfa düyünləri qruplarında və limfa sisteminin xaricindəki hər hansı bir orqanda; və ya (d) qaraciyərdə, sümük iliyində, ağciyərdə birdən çox yerdə və ya beyin omurilik mayesində (CSF) rast gəlinir. Xərçəng yaxınlıqdakı limfa düyünlərindən birbaşa qaraciyərə, sümük iliyinə, ağciyərə və ya BOS-a yayılmayıb.

IV mərhələdə AİDS ilə əlaqəli lenfoma, xərçəng:

• limfa sistemi xaricində bir və ya daha çox orqana yayılmışdır; və ya

• ya diafraqmanın üstündə, ya da diafraqmanın altında olan iki və ya daha çox qrup limfa düyünlərində və limfa sisteminin xaricində olan və təsirlənmiş limfa düyünlərinin yanında olmayan bir orqanda rast gəlinir; və ya

• həm diafraqmanın üstündə, həm də altındakı limfa düyünləri qruplarında və limfa sisteminin xaricində olan hər hansı bir orqanda olur; və ya

• qaraciyərdə, sümük iliyində, ağciyərdə birdən çox yerdə və ya beyincik sümüyündə (BOS) rast gəlinir. Xərçəng yaxınlıqdakı limfa düyünlərindən birbaşa qaraciyərə, sümük iliyinə, ağciyərə və ya BOS-a yayılmayıb.

Epstein-Barr virusuna yoluxmuş və ya AİDS ilə əlaqəli lenfoma sümük iliyinə təsir göstərən xəstələrdə xərçəngin mərkəzi sinir sisteminə (MSS) yayılma riski artır.

Müalicə üçün QİÇS ilə əlaqəli lenfomalar bədəndə başladıqları yerə görə aşağıdakı kimi qruplaşdırılır:

Periferik / sistemik lenfoma

Lenf sistemində və ya bədənin beyin xaricində başqa bir yerində başlayan lenfoma periferik / sistemik lenfoma adlanır. Beyin və ya sümük iliyi də daxil olmaqla, bütün bədənə yayıla bilər. Tez-tez inkişaf etmiş bir mərhələdə diaqnoz qoyulur.

Birincil CNS lenfoma

Əsas CNS lenfoma mərkəzi sinir sistemində (beyin və onurğa beyni) başlayır. Epstein-Barr virusu ilə əlaqələndirilir. Bədənin başqa bir yerindən başlayaraq mərkəzi sinir sisteminə yayılan lenfoma birincil CNS lenfoma deyil.

Müalicə Seçiminə Baxış

ƏSAS XALLAR

• QİÇS ilə əlaqəli lenfoma xəstələri üçün müxtəlif müalicə növləri mövcuddur.

• AIDS ilə əlaqəli lenfoma müalicəsi lenfomanın müalicəsini AİDS müalicəsi ilə birləşdirir.

• Dörd növ standart müalicə istifadə olunur:

• Kimyoterapiya

• Radiasiya müalicəsi

• Kök hüceyrə nəqli ilə yüksək dozada kimyəvi terapiya

• Hədəfli terapiya

• Yeni müalicə növləri klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir.

• QİÇS ilə əlaqəli lenfoma müalicəsi yan təsirlərə səbəb ola bilər.

• Xəstələr klinik bir sınaqda iştirak etmək barədə düşünmək istəyə bilərlər.

• Xəstələr xərçəng müalicəsinə başlamazdan əvvəl, müddətində və ya sonra klinik sınaqlara girə bilərlər.

• İzləmə testlərinə ehtiyac ola bilər.

QİÇS ilə əlaqəli lenfoma xəstələri üçün müxtəlif müalicə növləri mövcuddur.

QİÇS ilə əlaqəli lenfoma xəstələri üçün müxtəlif müalicə növləri mövcuddur. Bəzi müalicə standartdır (hazırda istifadə olunan müalicə), bəziləri isə klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir. Müalicə klinik sınağı, mövcud müalicələrin yaxşılaşdırılmasına və ya xərçəng xəstələri üçün yeni müalicələr haqqında məlumat əldə edilməsinə kömək etmək üçün hazırlanmış bir tədqiqatdır. Klinik sınaqlar yeni müalicənin standart müalicədən daha yaxşı olduğunu göstərdikdə, yeni müalicə standart müalicəyə çevrilə bilər. Xəstələr klinik bir sınaqda iştirak etmək barədə düşünmək istəyə bilərlər. Bəzi klinik tədqiqatlar yalnız müalicəyə başlamayan xəstələr üçün açıqdır.

AIDS ilə əlaqəli lenfoma müalicəsi lenfomanın müalicəsini AİDS müalicəsi ilə birləşdirir.

QİÇS xəstələri immunitet sistemini zəiflədirlər və müalicə immunitet sisteminin daha da zəifləməsinə səbəb ola bilər. Bu səbəbdən AİDS ilə əlaqəli lenfoma xəstələrinin müalicəsi çətindir və bəzi xəstələrdə AİDS olmayan lenfoma xəstələrindən daha az dozada dərmanla müalicə edilə bilər.

HİV səbəb olduğu immunitet sistemindəki ziyanı azaltmaq üçün yüksək dərəcədə aktiv antiretrovirus terapiya (HAART) istifadə olunur. HAART ilə müalicə, QİÇS ilə əlaqəli lenfoma olan bəzi xəstələrə standart və ya daha yüksək dozalarda xərçəng əleyhinə dərmanları etibarlı şəkildə qəbul etməyə imkan verə bilər. Bu xəstələrdə müalicə QİÇS olmayan lenfoma xəstələrində olduğu kimi işləyə bilər. Ciddi ola biləcək infeksiyaların qarşısını almaq və müalicə etmək üçün dərman da istifadə olunur.

QİÇS və onun müalicəsi haqqında daha çox məlumat üçün xahiş edirəm AIDSinfo veb saytına baxın.

Dörd növ standart müalicə istifadə olunur:

Kimyoterapiya

Kemoterapi, xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini dayandırmaq üçün ya hüceyrələri öldürməklə ya da bölünmələrini dayandırmaq üçün dərman istifadə edən bir xərçəng müalicəsidir. Kimyoterapiya ağızdan alındıqda və ya damara və ya əzələ daxil edildikdə, dərmanlar qan dövranına daxil olur və bədənin hər tərəfindəki xərçəng hüceyrələrinə çata bilər (sistemik kimyəvi terapiya). Kimyoterapiya birbaşa serebrospinal maye (intratekal kemoterapi), bir orqana və ya qarın kimi bir bədən boşluğuna yerləşdirildikdə, dərmanlar əsasən bu bölgələrdəki xərçəng hüceyrələrini təsir edir (regional kemoterapi). Kombinasiya olunmuş kimyəvi terapiya birdən çox xərçəng əleyhinə dərman istifadə olunan müalicədir.

Kimyaterapiyanın verilmə yolu xərçəngin əmələ gəldiyi yerdən asılıdır. İntratekal kemoterapi, mərkəzi sinir sistemində (MSS) lenfoma ehtimalı daha çox olan xəstələrdə istifadə edilə bilər.

İntratekal kemoterapi. Xərçəng əleyhinə dərmanlar, onurğa-beyin mayesini saxlayan boşluq olan intratekal boşluğa enjekte edilir (mavi rəngdə göstərilir). Bunun iki fərqli yolu var. Rəqəmin yuxarı hissəsində göstərilən üsullardan biri dərmanları Ommaya rezervuarına (əməliyyat zamanı baş dərisinin altına qoyulan günbəz şəkilli bir qab; dərmanları kiçik bir borudan beyinə axarkən tutar) ). Rəqəmin alt hissəsində göstərilən digər yol, dərmanları belin alt hissəsindəki kiçik bir sahə yatırıldıqdan sonra birbaşa onurğa sütununun alt hissəsindəki BOS-a enjekte etməkdir.

Kemoterapi, AİDS ilə əlaqəli periferik / sistemik lenfomanın müalicəsində istifadə olunur. Kimyoterapiya ilə eyni vaxtda və ya kimyəvi terapiya bitdikdən sonra HAART verməyin ən yaxşı olub-olmadığı hələ bilinmir.

Koloni stimullaşdırıcı amillər bəzən kimyəvi terapiya ilə birlikdə verilir. Bu, kemoterapinin sümük iliyinə göstərə biləcəyi yan təsirləri azaltmağa kömək edir.

Radiasiya müalicəsi

Radiasiya terapiyası, xərçəng hüceyrələrini öldürmək və ya böyüməsinə mane olmaq üçün yüksək enerjili x-şüaları və ya digər radiasiya növlərindən istifadə edən bir xərçəng müalicəsidir. İki növ şüa terapiyası var:

• Xarici radiasiya terapiyası, xərçəngə doğru radiasiya göndərmək üçün bədən xaricində bir maşın istifadə edir.

• Daxili radiasiya terapiyası, birbaşa xərçəngin içərisinə və ya yaxınlığında yerləşdirilən iynələrə, toxumlara, tellərə və ya kateterlərə möhürlənmiş bir radioaktiv maddə istifadə edir.

Şüa terapiyasının verilmə yolu xərçəngin əmələ gəldiyi yerdən asılıdır. Xarici radiasiya terapiyası QİÇS ilə əlaqəli birincil CNS lenfomasının müalicəsində istifadə olunur.

Kök hüceyrə nəqli ilə yüksək dozada kimyəvi terapiya

Xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün yüksək dozada kimyəvi terapiya verilir. Qan əmələ gətirən hüceyrələr daxil olmaqla sağlam hüceyrələr də xərçəng müalicəsi ilə məhv edilir. Kök hüceyrə nəqli qan əmələ gətirən hüceyrələri əvəz etmək üçün bir müalicədir. Kök hüceyrələr (yetişməmiş qan hüceyrələri) xəstənin qanından və ya sümük iliyindən çıxarılır və dondurulub saxlanılır. Xəstə kimyəvi terapiyanı tamamladıqdan sonra saxlanılan kök hüceyrələr əridilir və infuziya yolu ilə xəstəyə qaytarılır. Yenidən infeksiya edilmiş kök hüceyrələr bədənin qan hüceyrələrində böyüyür (və bərpa olunur).

Hədəfli terapiya

Hədəfli terapiya, normal hüceyrələrə zərər vermədən spesifik xərçəng hüceyrələrini təyin etmək və onlara hücum etmək üçün dərman və ya digər maddələrdən istifadə edən bir müalicə növüdür. Monoklonal antikor terapiyası hədəflənmiş bir terapiya növüdür.

Monoklonal antikor terapiyası, bir növ immunitet hüceyrəsindən laboratoriyada hazırlanan antikorlardan istifadə edən bir xərçəng müalicəsidir. Bu antikorlar xərçəng hüceyrələrindəki maddələri və ya xərçəng hüceyrələrinin böyüməsinə kömək edə biləcək normal maddələri təyin edə bilər. Antikorlar maddələrə yapışaraq xərçəng hüceyrələrini öldürür, böyümələrini maneə törədir və ya yayılmalarına mane olur. Monoklonal antikorlar infuziya ilə verilir. Bunlar təkbaşına və ya dərmanları, toksinləri və ya radioaktiv maddələri birbaşa xərçəng hüceyrələrinə daşımaq üçün istifadə edilə bilər. Rituximab, QİÇS ilə əlaqəli periferik / sistemik lenfoma müalicəsində istifadə olunur.

Yeni müalicə növləri klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir.

Klinik tədqiqatlar haqqında məlumat NCI veb saytından əldə edilə bilər.

QİÇS ilə əlaqəli lenfoma müalicəsi yan təsirlərə səbəb ola bilər.

Xərçəng müalicəsinin səbəb olduğu yan təsirlər haqqında məlumat üçün yan təsirlər səhifəmizə baxın.

Xəstələr klinik bir sınaqda iştirak etmək barədə düşünmək istəyə bilərlər.

Bəzi xəstələr üçün bir klinik sınaqda iştirak etmək ən yaxşı müalicə seçimi ola bilər. Klinik sınaqlar xərçəng tədqiqatı prosesinin bir hissəsidir. Yeni xərçəng müalicələrinin təhlükəsiz və təsirli olub olmadığını və ya standart müalicədən daha yaxşı olduğunu öyrənmək üçün klinik sınaqlar aparılır.

Günümüzdə xərçəngin standart müalicələrinin bir çoxu əvvəlki klinik sınaqlara əsaslanır. Klinik bir sınaqda iştirak edən xəstələr standart müalicəni ala və ya yeni müalicə alanlardan biri ola bilərlər.

Klinik sınaqlarda iştirak edən xəstələr, gələcəkdə xərçəngin müalicə olunma yolunun yaxşılaşdırılmasına da kömək edirlər. Klinik sınaqlar effektiv yeni müalicələrə səbəb olmasa da, çox vaxt vacib sualları cavablandırır və tədqiqatların irəliləməsinə kömək edirlər.

Xəstələr xərçəng müalicəsinə başlamazdan əvvəl, müddətində və ya sonra klinik sınaqlara girə bilərlər.

Bəzi klinik tədqiqatlara yalnız müalicə almamış xəstələr daxildir. Xərçəngi yaxşılaşmayan xəstələr üçün digər sınaq sınaqları. Xərçəngin təkrarlanmasını (geri qayıtmasını) dayandırmaq və ya xərçəng müalicəsinin yan təsirlərini azaltmaq üçün yeni yolları sınayan klinik sınaqlar da var.

Ölkənin bir çox yerində kliniki sınaqlar aparılır. NCI tərəfindən dəstəklənən klinik tədqiqatlar haqqında məlumat NCI-nin klinik sınaq axtarış səhifəsində tapıla bilər. Digər təşkilatlar tərəfindən dəstəklənən klinik sınaqlara ClinicalTrials.gov veb saytında baxmaq olar.

İzləmə testlərinə ehtiyac ola bilər.

Xərçəngin diaqnozu və ya xərçəngin mərhələsini tapmaq üçün edilən bəzi testlər təkrarlana bilər. Müalicənin nə dərəcədə yaxşı olduğunu görmək üçün bəzi testlər təkrarlanacaq. Müalicənin davam etdirilməsi, dəyişdirilməsi və ya dayandırılması barədə qərarlar bu testlərin nəticələrinə əsaslana bilər.

Bəzi testlər müalicə bitdikdən sonra zaman-zaman edilməyə davam edəcəkdir. Bu testlərin nəticələri vəziyyətinizin dəyişdiyini və ya xərçəngin təkrarlandığını göstərə bilər (qayıt). Bu testlərə bəzən təqib testləri və ya müayinələr deyilir.

QİÇS ilə əlaqəli lenfoma üçün müalicə seçimləri

Bu Bölmədə

• QİÇS ilə əlaqəli periferik / sistemik lenfoma

• QİÇS ilə əlaqəli ilkin mərkəzi sinir sistemi lenfoması

Aşağıda göstərilən müalicələr haqqında məlumat üçün Müalicə Seçimlərinə Baxış bölməsinə baxın.

QİÇS ilə əlaqəli periferik / sistemik lenfoma

QİÇS ilə əlaqəli periferik / sistemik lenfomanın müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Hədəfli terapiya ilə və ya onsuz kombinasiyalı kimyəvi terapiya.

• Müalicəyə cavab verməyən və ya geri qayıtmış lenfoma üçün yüksək dozalı kemoterapi və kök hüceyrə nəqli.

• Mərkəzi sinir sisteminə (CNS) yayıla bilən lenfoma üçün intratekal kimyəvi terapiya.

Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.

QİÇS ilə əlaqəli ilkin mərkəzi sinir sistemi lenfoması

QİÇS ilə əlaqəli ilkin mərkəzi sinir sistemi lenfomasının müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Xarici radiasiya müalicəsi.

Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.

QİÇS ilə əlaqəli lenfoma haqqında daha çox məlumat əldə etmək

Milli Xərçəng İnstitutundan AİDS ilə əlaqəli lenfoma haqqında daha çox məlumat üçün aşağıdakılara baxın:

• Qan Yaradan Kök Hüceyrə Nəqli

• Hədəfli Xərçəng Müalicələri

Ümumi xərçəng məlumatları və Milli Xərçəng İnstitutunun digər mənbələri üçün aşağıdakılara baxın:

• Xərçəng haqqında

• Səhnələşdirmə

• Kimyaterapiya və Siz: Xərçəng xəstələrinə dəstək

• Radiasiya Terapiyası və Siz: Xərçəng xəstələrinə dəstək

• Xərçənglə mübarizə

• Xərçənglə bağlı həkiminizə sual verin

• Xilas olanlar və baxıcılar üçün