Types/lymphoma/patient/adult-nhl-treatment-pdq

Yetkinlərdə Hodgkin Olmayan Lenfoma Müalicəsi (®) - Xəstə Versiyası

Yetkin Hodgkin olmayan Lenfoma haqqında ümumi məlumat

ƏSAS XALLAR

• Hodgkin olmayan lenfoma, limfa sistemində bədxassəli (xərçəng) hüceyrələrin meydana gəldiyi bir xəstəlikdir.

• Hodgkin olmayan lenfoma laqeyd və ya aqressiv ola bilər.

• Yaşlı olmaq, kişi olmaq və zəif immunitet sisteminə sahib olmaq, yetkinlərdə Hodgkin olmayan lenfoma riskini artıra bilər.

• Yetkin Hodgkin olmayan lenfomanın əlamətlərinə simptomlar arasında şişmiş limfa düyünləri, qızdırma, gecə tərləri, arıqlama və yorğunluq daxildir.

• Lenf sistemi və bədənin digər hissələrini araşdıran testlər, yetkin Hodgkin olmayan lenfomanın diaqnozu və mərhələsinə kömək etmək üçün istifadə olunur.

• Müəyyən amillər proqnozu (sağalma şansı) və müalicə variantlarını təsir edir.

Hodgkin olmayan lenfoma, limfa sistemində bədxassəli (xərçəng) hüceyrələrin meydana gəldiyi bir xəstəlikdir.

Hodgkin olmayan lenfoma, limfa sistemində əmələ gələn bir növ xərçəng növüdür. Lenf sistemi immunitet sisteminin bir hissəsidir. Bədənin infeksiya və xəstəliklərdən qorunmasına kömək edir.

Lenf sistemi aşağıdakılardan ibarətdir:

• Lenf: Limfa damarlarından keçən və lenfositləri (ağ qan hüceyrələri) daşıyan rəngsiz, sulu maye. Üç növ lenfosit var:

• İnfeksiya ilə mübarizədə antikor yaradan B limfositləri. B hüceyrələri də deyilir. Hodgkin olmayan lenfoma növlərinin çoxu B lenfositlərində başlayır.

• B lenfositlərinə kömək edən T lenfositləri infeksiya ilə mübarizə aparan antikorları meydana gətirir. T hüceyrələri də deyilir.

• Xərçəng hüceyrələrinə və viruslara hücum edən təbii qatil hüceyrələri. NK hüceyrələri də deyilir.

• Limfa damarları: Bədənin müxtəlif yerlərindən limfa toplayan və qan dövranına qaytaran nazik borular şəbəkəsi.

• Limfa düyünləri: Limfanı süzən və infeksiya və xəstəliklə mübarizədə kömək edən ağ qan hüceyrələrini saxlayan lobya şəklində kiçik quruluşlar. Limfa düyünləri bədənin hər tərəfindəki limfa damarlarının bir şəbəkəsi boyunca tapılır. Boyun, qoltuqaltısı, mediastin, qarın, çanaq və qasıqda limfa düyünləri qruplarına rast gəlinir.

• Dalaq: Lenfosit yaradan, qırmızı qan hüceyrələrini və lenfositləri saxlayan, qanı süzən və köhnə qan hüceyrələrini məhv edən bir orqan. Dalaq mədənin yaxınlığında qarın sol tərəfindədir.

• Timus: T lenfositlərinin yetkinləşib çoxaldığı bir orqan. Timus döş sümüyünün arxasındakı sinədədir.

• Bademcikler: Boğazın arxasındakı iki kiçik limfa toxuması kütləsi. Boğazın hər tərəfində bir bademcik var.

• Sümük iliyi: Kalça sümüyü və döş sümüyü kimi bəzi sümüklərin mərkəzindəki yumşaq, süngər toxuma. Ağ qan hüceyrələri, qırmızı qan hüceyrələri və trombositlər sümük iliyində hazırlanır.

Limfa düyünləri, bademciklər, timus, dalaq və sümük iliyi də daxil olmaqla limfa damarlarını və limfa orqanlarını göstərən limfa sisteminin anatomiyası. Limfa (şəffaf maye) və lenfositlər limfa damarları boyunca və lenfositlərin zərərli maddələri məhv etdiyi limfa düyünlərinə keçirlər. Lenf qana ürəyin yaxınlığındakı böyük bir damardan keçir.

Lenf toxuması həzm sistemi, bronx və dəri örtüyü kimi bədənin digər hissələrində də olur. Xərçəng qaraciyərə və ağciyərlərə yayıla bilər.

İki ümumi lenfoma növü var: Hodgkin lenfoma və qeyri-Hodgkin lenfoma. Bu xülasə, hamiləlik dövründə də daxil olmaqla, yetkin Hodgkin olmayan lenfomanın müalicəsi haqqında.

Digər lenfoma növləri haqqında məlumat üçün aşağıdakı xülasələrinə baxın:

• Yetkin kəskin lenfoblastik lösemi müalicəsi (lenfoblastik lenfoma)

• Yetkin Hodgkin Lenfoma Müalicəsi

• QİÇS ilə əlaqəli lenfoma müalicəsi

• Uşaqlıqda Hodgkin Olmayan Lenfoma Müalicəsi

• Xroniki lenfositik lösemi müalicəsi (kiçik lenfositik lenfoma)

• Mikoz Fungoides (Sezary Sindromu daxil olmaqla) Müalicə (dəri T hüceyrəli lenfoma)

• İlkin CNS Lenfoma Müalicəsi

Hodgkin olmayan lenfoma laqeyd və ya aqressiv ola bilər.

Hodgkin olmayan lenfoma fərqli dərəcələrdə böyüyür və yayılır və laqeyd və ya aqressiv ola bilər. Laqeyd lenfoma yavaş-yavaş böyüməyə və yayılmağa meyllidir və əlamətləri azdır. Təcavüzkar lenfoma sürətlə böyüyür və yayılır və ağır ola biləcək əlamət və simptomlara malikdir. Laqeyd və aqressiv lenfoma müalicəsi fərqlidir.

Bu xülasə aşağıdakı Hodgkin olmayan lenfoma növləri haqqında:

Laqeyd olmayan Hodgkin lenfomaları

Follikulyar lenfoma. Follikulyar lenfoma, laqeyd olan Hodgkin olmayan lenfomanın ən yaygın növüdür. B lenfositlərində başlayan çox yavaş böyüyən, Hodgkin olmayan lenfoma növüdür. Limfa düyünlərini təsir edir və sümük iliyinə və ya dalağa yayıla bilər. Follikulyar lenfoma olan xəstələrin əksəriyyəti diaqnoz qoyulduqda 50 yaş və yuxarıdır. Follikulyar lenfoma müalicə olunmadan keçə bilər. Xəstə xəstəliyin geri gəldiyini göstərən əlamətlər və ya simptomlar üçün yaxından izlənir. Xərçəng yox olduqdan sonra və ya ilkin xərçəng müalicəsindən sonra əlamətlər və ya simptomlar meydana gəlsə, müalicəyə ehtiyac var. Bəzən follikulyar lenfoma diffuz böyük B hüceyrəli lenfoma kimi daha aqressiv bir lenfoma növünə çevrilə bilər.

Lenfoplazmatsitik lenfoma. Çox lenfoplazmasitik lenfoma, plazma hüceyrələrinə çevrilən B lenfositləri çox miqdarda monoklonal immunoglobulin M (IgM) antikor adlanan bir protein meydana gətirir. Qanda yüksək miqdarda IgM antikoru, qan plazmasının qalınlaşmasına səbəb olur. Bu, görmə və eşitmə problemi, ürək problemləri, nəfəs darlığı, baş ağrısı, başgicəllənmə, əllərin və ayaqların uyuşması və ya karıncalanması kimi əlamətlərə və ya simptomlara səbəb ola bilər. Bəzən lenfoplazmazitik lenfoma əlamətləri və ya simptomları yoxdur. Qan testi başqa bir səbəblə edildikdə tapıla bilər. Lenfoplazmatsitik lenfoma tez-tez sümük iliyinə, limfa düyünlərinə və dalağa yayılır. Lenfoplazmasitik lenfoma olan xəstələrdə hepatit C virusu infeksiyası yoxlanılmalıdır. Buna Waldenström makroglobulinemiya da deyilir.

Marginal zona lenfoma. Bu tip Hodgkin olmayan lenfoma, limfa toxumasının marginal zona adlanan bir hissəsində B lenfositlərində başlayır. Proqnoz 70 yaş və ya daha yuxarı, III və ya IV mərhələ xəstəliyi olanlar və yüksək laktat dehidrogenaz (LDH) səviyyələri olan xəstələr üçün daha pis ola bilər. Beş müxtəlif növ marginal zona lenfoma var. Lenfoma meydana gəldiyi toxuma növünə görə qruplaşdırılır:

• Düyünlü marginal zona lenfoma. Limfa düyünlərində nodal marginal zona lenfoma əmələ gəlir. Bu tip Hodgkin olmayan lenfoma nadirdir. Buna monositoid B hüceyrəli lenfoma da deyilir.

• Mədə mukozası ilə əlaqəli lenfoid toxuma (MALT) lenfoma. Mədə MALT lenfoma ümumiyyətlə mədədən başlayır. Bu tip marginal zona lenfoma, antikor hazırlamağa kömək edən mukozadakı hüceyrələrdə meydana gəlir. Mədə MALT lenfoması olan xəstələrdə Helicobacter qastriti və ya Hashimoto tiroiditi və ya Sjögren sindromu kimi bir otoimmün xəstəlik ola bilər.

• Mədə xaricindəki MALT lenfoma. Ekstragastrik MALT lenfoma, mədə-bağırsaq traktının digər hissələri, tüpürcək bezləri, tiroid, ağciyər, dəri və göz ətrafı daxil olmaqla bədənin demək olar ki, hər yerində mədənin xaricində başlayır. Bu tip marginal zona lenfoma, antikor hazırlamağa kömək edən mukozadakı hüceyrələrdə meydana gəlir. Ekstragastrik MALT lenfoma müalicədən sonra illər sonra geri gələ bilər.

• Aralıq dənizi abdominal lenfoma. Bu, Aralıq dənizi ölkələrinin şərqindəki gənc yetkinlərdə meydana gələn bir növ MALT lenfomasıdır. Tez-tez qarında əmələ gəlir və xəstələrə Campylobacter jejuni adlı bakteriya da yoluxa bilər. Bu tip lenfoma immunoproliferativ kiçik bağırsaq xəstəliyi də deyilir.

• Dalaq marginal zonası lenfoma. Bu tip marginal zona lenfoma dalaqdan başlayır və periferik qan və sümük iliyinə yayıla bilər. Bu tip dalaq marginal zonası lenfomasının ən ümumi əlaməti normaldan daha böyük bir dalaqdır.

Birincil dəri anaplastik böyük hüceyrəli lenfoma. Bu tip Hodgkin olmayan lenfoma yalnız dəridə olur. Öz-özünə gedə bilən və ya dərinin bir çox yerinə yayıla bilən və müalicəyə ehtiyacı olan yaxşı (xərçəng deyil) bir düyün ola bilər.

Aqressiv Hodgkin olmayan lenfomalar

Diffuz böyük B hüceyrəli lenfoma. Diffuz böyük B hüceyrəli lenfoma, Hodgkin olmayan ən çox görülən lenfoma növüdür. Limfa düyünlərində sürətlə böyüyür və çox vaxt dalaq, qaraciyər, sümük iliyi və ya digər orqanlar təsirlənir. Diffuz böyük B hüceyrəli lenfomanın əlamətləri və simptomları arasında hərarət, gecə tərləmələri və kilo itkisi ola bilər. Bunlara B simptomları da deyilir.

• Birincili mediastinal böyük B hüceyrəli lenfoma. Bu tip Hodgkin olmayan lenfoma, diffuz böyük B hüceyrəli lenfoma növüdür. Lifli (çapıq kimi) limfa toxumasının həddindən artıq böyüməsi ilə qeyd olunur. Bir şiş ən çox döş sümüyünün arxasında əmələ gəlir. Tənəffüs yollarına basaraq öskürəyə və nəfəs alma probleminə səbəb ola bilər. Birincil mediastinal böyük B hüceyrəli lenfoma olan xəstələrin çoxu 30-40 yaş arası qadınlardır.

Follikulyar böyük hüceyrəli lenfoma, III mərhələ. Follikulyar böyük hüceyrəli lenfoma, III mərhələ, çox nadir bir Hodgkin olmayan lenfoma növüdür. Bu tip follikulyar lenfomanın müalicəsi laqeyd NHL-dən daha çox aqressiv NHL müalicəsinə bənzəyir.

Anaplastik böyük hüceyrəli lenfoma. Anaplastik böyük hüceyrəli lenfoma, ümumiyyətlə T lenfositlərində başlayan bir Hodgkin olmayan lenfoma növüdür. Xərçəng hüceyrələrində hüceyrənin səthində CD30 adlanan bir marker var.

İki növ anaplastik böyük hüceyrəli lenfoma var:

• Dəri anaplastik böyük hüceyrəli lenfoma. Bu tip anaplastik böyük hüceyrəli lenfoma daha çox dərini təsir edir, lakin bədənin digər hissələri də təsirlənə bilər. Dəri anaplastik böyük hüceyrə lenfomasının əlamətlərinə dəridə bir və ya daha çox qabarıqlıq və ya xora daxildir. Bu tip lenfoma nadir və laqeyddir.

• Sistemli anaplastik böyük hüceyrəli lenfoma. Bu tip anaplastik böyük hüceyrəli lenfoma limfa düyünlərindən başlayır və bədənin digər hissələrini təsir edə bilər. Bu tip lenfoma daha aqressivdir. Xəstələrdə lenfoma hüceyrələrinin içərisində bir çox anaplastik lenfoma kinaz (ALK) zülalı ola bilər. Bu xəstələrdə əlavə ALK zülalı olmayan xəstələrə nisbətən daha yaxşı bir proqnoz var. Sistemli anaplastik böyük hüceyrəli lenfoma, uşaqlarda yetkinlərdən daha çox görülür. (Daha çox məlumat üçün Uşaqlıqda Hodgkin Olmayan Lenfoma Müalicəsi haqqında xülasəsinə baxın.)

• Extranodal NK- / T hüceyrəli lenfoma. Ekstranodal NK- / T hüceyrəli lenfoma ümumiyyətlə burun ətrafından başlayır. Paranasal sinusu (burun ətrafındakı sümüklərdə boşluqlar), ağız damını, nəfəs borusunu, dəri, mədə və bağırsaqları da təsir edə bilər. Ekstranodal NK- / T-hüceyrə lenfomasının əksər hallarda şiş hüceyrələrində Epstein-Barr virusu var. Bəzən hemofagositik sindrom meydana gəlir (bədəndə şiddətli iltihaba səbəb olan çox sayda aktiv histiyosit və T hüceyrəsinin olduğu ciddi bir vəziyyət). İmmunitet sistemini boğmaq üçün müalicəyə ehtiyac var. Bu tip Hodgkin olmayan lenfoma ABŞ-da yaygındır.

• Lenfomatoid qranulomatoz. Lenfomatoid qranulomatoz daha çox ağ ciyərləri təsir edir. Paranasal sinusları (burun ətrafındakı sümüklərdə boşluqlar), dəri, böyrəkləri və mərkəzi sinir sistemini də təsir edə bilər. Lenfomatoid qranulomatozda xərçəng qan damarlarını zəbt edir və toxumaları öldürür. Xərçəngin beyinə yayıla biləcəyi üçün beynə intratekal kemoterapi və ya radiasiya müalicəsi verilir.

• Anjiyoimmunoblastik T hüceyrəli lenfoma. Bu tip Hodgkin olmayan lenfoma T hüceyrələrində başlayır. Şişkin limfa düyünləri ümumi bir əlamətdir. Digər əlamətlər dəri döküntüsü, ateş, kilo itkisi və ya gecə tərləmələrini əhatə edə bilər. Qanda yüksək miqdarda qamma globulin (antikor) ola bilər. İmmunitet sistemi zəiflədiyi üçün xəstələrdə fürsətçi infeksiyalar da ola bilər.

• Periferik T hüceyrəli lenfoma. Periferik T hüceyrəli lenfoma yetkin T lenfositlərdə başlayır. Bu tip T lenfosit timus vəzində yetişir və bədənin limfa düyünləri, sümük iliyi və dalaq kimi digər lenfatik sahələrə keçir. Periferik T hüceyrəli lenfomanın üç alt növü var:

• Hepatosplenik T hüceyrəli lenfoma. Bu, daha çox gənc kişilərdə rast gəlinən nadir bir periferik T hüceyrəli lenfoma növüdür. Qaraciyər və dalaqdan başlayır və xərçəng hüceyrələrində hüceyrənin səthində qamma / delta adlanan bir T hüceyrəsi reseptoru var.

• Subkutan pannikulitə bənzər T hüceyrəli lenfoma. Subkutan pannikulitə bənzər T hüceyrəli lenfoma dəridə və ya mukozada başlayır. Hemofagositik sindromla ortaya çıxa bilər (bədəndə şiddətli iltihaba səbəb olan çox sayda aktiv histiyosit və T hüceyrəsinin olduğu ciddi bir vəziyyət). İmmunitet sistemini boğmaq üçün müalicəyə ehtiyac var.

• Enteropatiya tipli bağırsaq T hüceyrəli lenfoma. Bu tip periferik T hüceyrəli lenfoma müalicə olunmayan çölyak xəstəliyi olan xəstələrin nazik bağırsağında (qidalanmaya səbəb olan qlütenə qarşı immunitet reaksiyası) rast gəlinir. Uşaqlıqda çölyak xəstəliyi diaqnozu qoyulan və özü olmayan bir pəhrizdə olan xəstələrdə nadir hallarda enteropatiya tipli bağırsaq T hüceyrəli lenfoma inkişaf edir.

• Damardaxili böyük B hüceyrəli lenfoma. Bu tip Hodgkin olmayan lenfoma qan damarlarını, xüsusən də beyindəki, böyrəkdəki, ağciyərdəki və dəridəki kiçik damarları təsir edir. Damardaxili böyük B hüceyrəli lenfomanın əlamətləri və simptomlarına tıxanmış qan damarları səbəb olur. Buna damardaxili lenfomatoz da deyilir.

• Burkitt lenfoma.Burkitt lenfoma, çox sürətli böyüyən və yayılan B hüceyrəli, Hodgkin olmayan lenfoma növüdür. Çənəyə, üz sümüklərinə, bağırsağa, böyrəklərə, yumurtalıqlara və ya digər orqanlara təsir göstərə bilər. Burkitt lenfomasının üç əsas növü vardır (endemik, sporadik və immun çatışmazlığı ilə əlaqəli). Endemik Burkitt lenfoması ümumiyyətlə Afrikada baş verir və Epstein-Barr virusu ilə əlaqələndirilir və sporadik Burkitt lenfoması bütün dünyada meydana gəlir. İmmun çatışmazlığı ilə əlaqəli Burkitt lenfoması ən çox QİÇS xəstələrində görülür. Burkitt lenfoması beyinə və onurğa beyninə yayıla bilər və yayılmasının qarşısını almaq üçün müalicə edilə bilər. Burkitt lenfoması ən çox uşaqlarda və gənc yetkinlərdə olur (Daha çox məlumat üçün Uşaqlıqda Hodgkin Olmayan Lenfoma Müalicəsinə dair xülasəsinə baxın.) Burkitt lenfomasına diffuz kiçik yapışmayan hüceyrəli lenfoma da deyilir.

• Lenfoblastik lenfoma. Lenfoblastik lenfoma T hüceyrələrində və ya B hüceyrələrində başlaya bilər, lakin ümumiyyətlə T hüceyrələrində başlayır. Bu tip Hodgkin olmayan lenfomada, limfa düyünlərində və timus bezində həddindən artıq lenfoblast (yetişməmiş ağ qan hüceyrələri) var. Bu lenfoblastlar bədənin sümük iliyi, beyin və onurğa beyni kimi digər yerlərinə yayıla bilər. Lenfoblastik lenfoma ən çox gənclərdə və gənclərdə rast gəlinir. Kəskin lenfoblastik lösemiyə çox oxşayır (lenfoblastlar daha çox sümük iliyində və qanda olur). (Daha çox məlumat üçün Yetkin Kəskin Lenfoblastik Lösemi Müalicəsi haqqında xülasəsinə baxın.)

• Yetkin T hüceyrəli lösemi / lenfoma. Yetkin T hüceyrəli lösemi / lenfoma, insanın T hüceyrəli lösemi virus 1 tipindən (HTLV-1) qaynaqlanır. İşarələrə sümük və dəri lezyonları, yüksək qan kalsium səviyyəsi və normaldan daha böyük limfa düyünləri, dalaq və qaraciyər daxildir.

• Mantiya hüceyrəli lenfoma. Mantiya hüceyrəli lenfoma, ümumiyyətlə orta və ya daha böyük yaşlılarda rast gəlinən B hüceyrəli Hodgkin olmayan lenfoma növüdür. Limfa düyünlərindən başlayaraq dalağa, sümük iliyinə, qana, bəzən də yemək borusuna, mədəyə və bağırsaqlara yayılır. Mantiya hüceyrəli lenfoma olan xəstələrdə siklin-D1 adlanan çox miqdarda bir protein var və ya lenfoma hüceyrələrində müəyyən bir gen dəyişikliyi var. Lenfoma əlamətləri və ya simptomları olmayan bəzi xəstələrdə müalicənin başlamasını təxirə salmaq proqnoza təsir göstərmir.

• Transplantasiya sonrası lenfoproliferativ xəstəlik. Bu xəstəlik ürək, ağciyər, qaraciyər, böyrək və ya pankreas nəqli edilmiş və ömürlük immunosupressiv terapiyaya ehtiyac duyan xəstələrdə olur. Transplantasiya sonrası lenfoproliferativ xəstəliklərin əksəriyyəti B hüceyrələrini təsir edir və hüceyrələrdə Epstein-Barr virusu var. Lenfoproliferativ pozğunluqlar tez-tez xərçəng kimi müalicə olunur.

• Əsl histiyositik lenfoma. Bu nadir, çox aqressiv bir lenfoma növüdür. B hüceyrələrində və ya T hüceyrələrində başladığı bilinmir. Standart kimyəvi terapiya ilə müalicəyə yaxşı cavab vermir.

• Birincili efüzyon lenfoma. Birincili efüzyon lenfoması, ağciyər və sinə divarının (plevral efüzyon) astarları, ürək və ürək ətrafındakı kisə kimi böyük bir maye yığımı olan bir bölgədə olan B hüceyrələrində başlayır. (perikardial efüzyon) və ya qarın boşluğunda. Ümumiyyətlə görülə bilən bir şiş yoxdur. Bu tip lenfoma tez-tez HİV-ə yoluxan xəstələrdə olur.

• Plazmablastik lenfoma. Plazmablastik lenfoma, çox aqressiv olan böyük bir B hüceyrəli Hodgkin olmayan lenfoma növüdür. Ən çox HİV infeksiyası olan xəstələrdə görülür.

Yaşlı olmaq, kişi olmaq və zəif immunitet sisteminə sahib olmaq, yetkinlərdə Hodgkin olmayan lenfoma riskini artıra bilər.

Xəstəlik riskinizi artıran hər şeyə risk faktoru deyilir. Risk faktoruna sahib olmaq xərçəngə yoluxacağınız demək deyil; Risk faktorlarının olmaması xərçəngə yoluxmayacağınız demək deyil. Riskli ola biləcəyinizi düşünürsünüzsə, həkiminizlə danışın.

Bu və digər risk faktorları, müəyyən Hodgkin olmayan lenfoma növlərinin riskini artıra bilər:

• Yaşlı, kişi və ya ağ olmaq.

• İmmunitet sistemini zəiflədən aşağıdakı tibbi vəziyyətlərdən birinə sahib olmaq:

• Kalıtsız bir immunitet xəstəliyi (hipogammaglobulinemiya və ya Wiskott-Aldrich sindromu kimi).

• Bir otoimmün xəstəlik (romatoid artrit, sedef və ya Sjögren sindromu kimi).

• HİV / AİDS.

• İnsan T-lenfotrofik virus tip I və ya Epstein-Barr virus infeksiyası.

• Helicobacter pylori infeksiyası.

• Bir orqan transplantasiyasından sonra immunosupressant dərmanların qəbulu.

Yetkin Hodgkin olmayan lenfomanın əlamətlərinə simptomlar arasında şişmiş limfa düyünləri, qızdırma, gecə tərləri, arıqlama və yorğunluq daxildir.

Bu əlamət və simptomlara, yetkin Hodgkin olmayan lenfoma və ya digər şərtlər səbəb ola bilər. Aşağıdakılardan biri varsa, həkiminizə müraciət edin:

• Boyunda, qoltuqaltında, qasıqda və ya mədədə limfa düyünlərində şişkinlik.

• Bilinməyən bir səbəbdən atəş.

• Gecə tərlərini boğmaq.

• Çox yorğun hiss edirəm.

• Məlum bir səbəb olmadan kilo itkisi.

• Dəri döküntüsü və ya qaşınan dəri.

• Sinə, qarın və ya sümüklərdə bilinən bir səbəb olmadan ağrı.

• Atəş, qaranlıq gecə tərləri və arıqlama birlikdə baş verdikdə bu simptomlar qrupuna B simptomları deyilir.

Yetkin Hodgkin olmayan lenfoma digər əlamətləri və simptomları meydana gələ bilər və aşağıdakılardan asılıdır:

• Bədənin xərçəng meydana gəldiyi yer.

• Şişin ölçüsü.

• Şiş nə qədər böyüyür.

Lenf sistemi və bədənin digər hissələrini araşdıran testlər, yetkin Hodgkin olmayan lenfomanın diaqnozu və mərhələsinə kömək etmək üçün istifadə olunur.

Aşağıdakı testlər və prosedurlar istifadə edilə bilər:

• Fiziki müayinə və sağlamlıq tarixi: Xəstəlik əlamətlərinin yoxlanılması kimi xəstəlik əlamətlərinin yoxsa qeyri-adi görünən hər hansı bir şey daxil olmaqla ümumi sağlamlıq əlamətlərini yoxlamaq üçün bədənin müayinəsi. Xəstə, atəş, gecə tərləmə və kilo itkisi, sağlamlıq vərdişləri və keçmiş xəstəliklər və müalicələr daxil olmaqla sağlamlığının tarixçəsi alınacaq.

• Tam qan sayımı (CBC): Qan nümunəsinin götürüldüyü və aşağıdakılar üçün yoxlanıldığı bir prosedur:

• Qırmızı qan hüceyrələrinin, ağ qan hüceyrələrinin və trombositlərin sayı.

• Qırmızı qan hüceyrələrindəki hemoglobin miqdarı (oksigen daşıyan protein).

• Nümunənin qırmızı qan hüceyrələrindən ibarət olan hissəsi.

Tam qan sayımı (CBC). Qan bir iynə damara daxil olaraq və qanın bir boruya axmasına imkan verilərək toplanır. Qan nümunəsi laboratoriyaya göndərilir və qırmızı qan hüceyrələri, ağ qan hüceyrələri və trombositlər sayılır. CBC bir çox fərqli vəziyyəti test etmək, diaqnoz qoymaq və izləmək üçün istifadə olunur.

• Qan kimyası tədqiqatları: Bədəndəki orqan və toxumalar tərəfindən qan içərisinə atılan bəzi maddələrin miqdarını ölçmək üçün qan nümunəsinin yoxlanıldığı bir prosedur. Qeyri-adi (normadan yüksək və ya aşağı) bir maddə xəstəliyin əlaməti ola bilər.

• LDH testi: Laktik dehidrogenaz miqdarını ölçmək üçün qan nümunəsinin yoxlanıldığı bir prosedur. Qanda artan LDH miqdarı toxuma ziyanının, lenfoma və ya digər xəstəliklərin bir əlaməti ola bilər.

• Hepatit B və hepatit C testi: Hepatit B virusuna spesifik antigenlərin və / və ya antikorların miqdarını və hepatit C virusuna spesifik antikorların miqdarını ölçmək üçün qan nümunəsinin yoxlanıldığı bir prosedur. Bu antigenlərə və ya antikorlara markerlər deyilir. Bir xəstənin bir Hepatit B və ya C infeksiyası olub olmadığını, əvvəllər bir infeksiya və ya aşılandığını və ya infeksiyaya həssas olduğunu təyin etmək üçün fərqli markerlər və ya marker birləşmələri istifadə olunur. Keçmişdə Hepatit B virusu ilə müalicə olunan xəstələrin yenidən aktivləşib-başlamadığını yoxlamaq üçün davamlı izləməyə ehtiyac var. Bir insanın hepatit B və ya C olduğunu bilmək müalicənin planlaşdırılmasına kömək edə bilər.

• HİV testi: Qan nümunəsindəki HİV antikor səviyyəsini ölçmək üçün bir test. Antikorlar xarici bir maddəyə məruz qaldıqda bədən tərəfindən hazırlanır. HİV antikorlarının yüksək olması bədənin HİV-ə yoluxduğu deməkdir.

• CT taraması (CAT taraması): Bədənin içərisində boyun, sinə, qarın, çanaq və limfa düyünləri kimi bölgələrin fərqli açılardan götürülmüş bir sıra ətraflı şəkillərini hazırlayan bir prosedur. Şəkillər bir rentgen aparatına bağlı bir kompüter tərəfindən hazırlanır. Orqan və ya toxumaların daha aydın görünməsinə kömək etmək üçün bir damara bir boya enjekte edilə bilər və ya yutula bilər. Bu prosedura bilgisayarlı tomoqrafiya, kompüter tomoqrafiyası və ya kompüterləşdirilmiş eksenel tomoqrafiya da deyilir.

• PET taraması (pozitron emissiya tomoqrafiyası): Bədənin bədxassəli şiş hüceyrələrini tapmaq üçün bir prosedur. Damara az miqdarda radioaktiv qlükoza (şəkər) vurulur. PET skaneri bədənin ətrafında fırlanır və bədəndə qlükozanın harada istifadə olunduğunu əks etdirir. Bədxassəli şiş hüceyrələri normal hüceyrələrdən daha aktiv və daha çox qlükoza qəbul etdikləri üçün şəkildə daha parlaq görünür.

• Sümük iliyinin aspirasiyası və biopsiyası: Sümük iliyinin və kiçik bir sümük parçasının bud sümüyünə və ya döş sümüyünə bir iynə vuraraq çıxarılması. Bir patoloq xərçəng əlamətləri axtarmaq üçün mikroskop altında sümük iliyinə və sümüyə baxır.

Sümük iliyinin aspirasiyası və biopsiyası. Kiçik bir dəri sahəsi yatırıldıqdan sonra xəstənin bud sümüyünə bir sümük iliyi iynəsi vurulur. Qan, sümük və sümük iliyi nümunələri mikroskop altında müayinə üçün çıxarılır.

• Limfa düyünlərinin biopsiyası: Bir limfa düyününün və ya bir hissəsinin çıxarılması. Bir patoloq xərçəng hüceyrələrini yoxlamaq üçün mikroskop altında toxuma baxır. Aşağıdakı biopsiya növlərindən biri edilə bilər:

• Eksizyonal biopsiya: Bütün bir limfa düyününün çıxarılması.

• Kəsmə biopsiyası: Limfa düyününün bir hissəsinin çıxarılması.

• Nüvə biopsiyası: Geniş bir iynə istifadə edərək limfa düyününün bir hissəsinin çıxarılması.

Xərçəng aşkar edilərsə, xərçəng hüceyrələrini öyrənmək üçün aşağıdakı testlər edilə bilər:

• İmmünohistokimya: Xəstə toxuması nümunəsində müəyyən antigenlərin (markerlərin) olub olmadığını yoxlamaq üçün antikorlardan istifadə edən laboratoriya müayinəsi. Antikorlar ümumiyyətlə bir ferment və ya bir floresan boyası ilə əlaqələndirilir. Antikorlar toxuma nümunəsindəki spesifik bir antigenlə birləşdikdən sonra ferment və ya boya aktivləşdirilir və antigen daha sonra mikroskop altında görünə bilər. Bu tip testlər xərçəngin diaqnoz edilməsinə kömək etmək və bir növ xərçəngin digər xərçəng növündən fərqlənməsinə kömək etmək üçün istifadə olunur.

• Sitogenetik analiz: Qan və ya sümük iliyi nümunəsindəki hüceyrələrin xromosomlarının sayıldığı və qırıldığı, itkin düşdüyü, yenidən düzəldildiyi və ya əlavə xromosom kimi dəyişikliklərin olub olmadığı yoxlanıldığı laboratoriya müayinəsi. Müəyyən xromosomlardakı dəyişikliklər xərçəng əlaməti ola bilər. Sitogenetik analiz xərçəngin diaqnozuna, müalicəni planlaşdırmağa və ya müalicənin nə dərəcədə yaxşı olduğunu öyrənməyə kömək etmək üçün istifadə olunur.

• İmmunofenotipləşdirmə: hüceyrələrin səthindəki antigen və ya marker növlərinə əsasən xərçəng hüceyrələrini təyin etmək üçün antikorlardan istifadə edən bir laboratoriya testi. Bu test spesifik lenfoma növlərini təyin etməyə kömək etmək üçün istifadə olunur.

• BALIQ (floresans in situ hibridləşdirmə): hüceyrələr və toxumalardakı genlərə və ya xromosomlara baxmaq və saymaq üçün istifadə olunan laboratoriya testi. Floresan boyaları ehtiva edən DNT parçaları laboratoriyada hazırlanır və xəstənin hüceyrələri və ya toxumaları nümunəsinə əlavə olunur. Bu boyanmış DNT parçaları nümunədəki müəyyən genlərə və ya xromosom sahələrinə yapışdıqda, floresan mikroskop altında göründükdə yanar. BALIQ testi xərçəng diaqnozunu qoymağa və müalicəni planlaşdırmağa kömək etmək üçün istifadə olunur.

Görülən əlamətlərə və simptomlara və bədənin xərçəngin harada əmələ gəldiyinə görə digər testlər və prosedurlar edilə bilər.

Müəyyən amillər proqnozu (sağalma şansı) və müalicə variantlarını təsir edir.

Proqnoz və müalicə variantları aşağıdakılardan asılıdır:

• B əlamətlərinin olub olmaması da daxil olmaqla xəstənin əlamətləri və simptomları (bilinməyən bir səbəbdən atəş, bilinməyən bir səbəbdən kilo itkisi və ya gecə tərləri batması).

• Xərçəngin mərhələsi (xərçəng şişlərinin ölçüsü və xərçəngin bədənin digər hissələrinə və ya limfa düyünlərinə yayıldığı).

• Hodgkin olmayan lenfoma növü.

• Qanda laktat dehidrogenazın (LDH) miqdarı.

• Genlərdə müəyyən dəyişikliklərin olub-olmaması.

• Xəstənin yaşı, cinsi və ümumi sağlamlığı.

• Lenfoma yeni diaqnoz qoyulub, müalicə zamanı böyüməyə davam edir və ya təkrarlanır (geri qayıdın).

Hamiləlik dövründə qeyri-Hodgkin lenfoma üçün müalicə variantları aşağıdakılardan da asılıdır:

• Xəstənin istəkləri.

• Xəstə hamiləliyin hansı trimestrindədir.

• Körpənin erkən doğuş edə biləcəyi.

Bəzi Hodgkin olmayan lenfoma növləri digərlərindən daha tez yayılır. Hamiləlik dövründə baş verən Hodgkin olmayan lenfomaların çoxu aqressivdir. Təcavüzkar lenfoma müalicəsinin körpə doğulana qədər təxirə salınması ananın sağ qalma şansını azalda bilər. Təcili müalicə tez-tez, hətta hamiləlik dövründə də tövsiyə olunur.

Yetkinlərin Hodgkin Olmayan Lenfomasının Mərhələləri

ƏSAS XALLAR

• Yetkin Hodgkin olmayan lenfoma diaqnozu qoyulduqdan sonra, xərçəng hüceyrələrinin limfa sistemində və ya bədənin digər hissələrinə yayıldığını öyrənmək üçün testlər edilir.

• Xərçəngin bədəndə yayılmasının üç yolu var.

• Yetkin Hodgkin olmayan lenfoma üçün aşağıdakı mərhələlər istifadə olunur:

• Mərhələ I

• Mərhələ II

• Mərhələ III

• Mərhələ IV

• Təkrarlanan Yetkin Hodgkin Olmayan Lenfoma

• Yetkin Hodgkin olmayan lenfomalar, xərçəngin laqeyd və ya aqressiv olmasına, təsirlənmiş limfa düyünlərinin bədəndə bir-birinin yanında olmasına və xərçəngin yeni diaqnoz qoyulub ya da təkrarlanmasına görə qruplaşdırıla bilər.

Yetkin Hodgkin olmayan lenfoma diaqnozu qoyulduqdan sonra, xərçəng hüceyrələrinin limfa sistemində və ya bədənin digər hissələrinə yayıldığını öyrənmək üçün testlər edilir.

Xərçəngin növünü və xərçəng hüceyrələrinin lenf sisteminə və ya bədənin digər hissələrinə yayıldığını öyrənmək üçün istifadə edilən prosesə evreleme deyilir. Səhnələşdirmə prosesindən toplanan məlumatlar xəstəliyin mərhələsini təyin edir. Müalicəni planlaşdırmaq üçün xəstəliyin mərhələsini bilmək vacibdir. Hodgkin olmayan lenfoma diaqnozu üçün edilən testlərin və prosedurların nəticələri müalicə ilə bağlı qərarların qəbul edilməsinə kömək etmək üçün istifadə olunur.

Səhnələşdirmə prosesində aşağıdakı testlər və prosedurlar da istifadə edilə bilər:

• Gadolinium ilə MRI (maqnit rezonans görüntüləmə): Beyin və onurğa beyni kimi bədən daxilindəki bölgələrin bir sıra ətraflı şəkillərini çəkmək üçün maqnit, radio dalğaları və kompüter istifadə edən bir prosedur. Gadolinium adlı bir maddə xəstəyə damar yolu ilə vurulur. Gadolinium xərçəng hüceyrələrinin ətrafında toplanır, beləliklə şəkildə daha parlaq görünürlər. Bu prosedura nüvə maqnit rezonans görüntüləmə (NMRI) da deyilir.

• Lomber ponksiyon: Onurğa sütunundan serebrospinal mayenin (CSF) toplanması üçün istifadə edilən bir prosedur. Bu, onurğada iki sümük arasına və onurğa beyni ətrafındakı BOS-a bir iynə qoyaraq və mayenin bir nümunəsini götürməklə edilir. CSF nümunəsi mikroskop altında xərçəngin beyinə və onurğa beyninə yayıldığı əlamətləri üçün yoxlanılır. Bu prosedura LP və ya onurğa kranı da deyilir.

Lomber deşmə. Xəstə masanın üstündə qıvrılmış vəziyyətdə yatır. Arxa hissədəki kiçik bir sahə uyuşdurulduqdan sonra onurğa sütununun alt hissəsinə onurğa iynəsi (uzun, nazik iynə) qoyulur və onurğa beyni mayesini çıxarır (mavi rəngdə göstərilib). Maye test üçün bir laboratoriyaya göndərilə bilər.

Hodgkin olmayan lenfoma olan hamilə qadınlar üçün, gələcək körpəni radiasiyanın zərərlərindən qoruyan mərhələ testləri və prosedurları istifadə olunur. Bu testlər və prosedurlara MRI (kontrastsız), lomber deşmə və ultrasəs daxildir.

Xərçəngin bədəndə yayılmasının üç yolu var. Xərçəng toxuma, limfa sistemi və qan yolu ilə yayıla bilər:

• Toxuma. Xərçəng başladığı yerdən yaxın ərazilərə böyüyərək yayılır.

• Limfa sistemi. Xərçəng başladığı yerdən limfa sisteminə girərək yayılır. Xərçəng limfa damarlarından bədənin digər hissələrinə keçir.

• Qan. Xərçəng başladığı yerdən qan içərisinə yayılır. Xərçəng qan damarları ilə bədənin digər hissələrinə keçir.

Yetkin Hodgkin olmayan lenfoma üçün aşağıdakı mərhələlər istifadə olunur:

Mərhələ I

Mərhələ I yetkin lenfoma. Xərçəng bir qrup limfa düyünündə bir və ya daha çox limfa düyünlərində, nadir hallarda isə Waldeyerin halqasında, timusunda və ya dalağında olur. IE mərhələsində (göstərilmir) xərçəng limfa sisteminin xaricindəki bir bölgəyə yayılmışdır.

Mərhələ I yetkin Hodgkin olmayan lenfoma I və IE mərhələlərinə bölünür.

I mərhələdə xərçəng limfa sistemindəki aşağıdakı yerlərdən birində tapılır:

• Bir qrup limfa düyünündə bir və ya daha çox limfa düyünü.

• Waldeyerin üzüyü.

• Timus.

• Dalaq.

IE mərhələsində xərçəng limfa sisteminin xaricindəki bir bölgədə tapılır.

Mərhələ II

II mərhələ, yetkin Hodgkin olmayan lenfoma, II və IIE mərhələlərinə bölünür.

• II mərhələdə xərçəng ya diafraqmanın üstündə, ya da diafraqmanın altında olan iki və ya daha çox qrup limfa düyünündə tapılır.

II mərhələ yetkin lenfoma. Xərçəng ya diafraqmanın üstündə, ya da diafraqmanın altında olan iki və ya daha çox limfa düyün qrupunda tapılır.

• IIE mərhələsində xərçəng bir qrup limfa düyünündən limfa sisteminin xaricindəki yaxın əraziyə yayılmışdır. Xərçəng diafraqmanın eyni tərəfindəki digər limfa düyün qruplarına da yayıla bilər.

Mərhələ IIE yetkin lenfoma. Xərçəng bir qrup limfa düyünündən limfa sisteminin xaricindəki yaxınlıqdakı bir bölgəyə yayılmışdır. Xərçəng diafraqmanın eyni tərəfindəki digər limfa düyün qruplarına da yayıla bilər.

II mərhələdə həcmli xəstəlik termini daha böyük bir şiş kütləsinə aiddir. Həcmli xəstəlik adlandırılan şiş kütləsinin ölçüsü lenfoma növünə görə dəyişir.

Mərhələ III

III mərhələ yetkin lenfoma. Xərçəng, diafraqmanın həm yuxarıda, həm də altındakı limfa düyünləri qruplarında tapılır; ya da diafraqmanın üstündəki və dalaqdakı bir qrup limfa düyünündə.

III mərhələdə yetkin Hodgkin olmayan lenfoma, xərçəngə rast gəlinir:

• həm diafraqmanın üstündə həm də altındakı limfa düyünləri qruplarında; və ya

• diafraqmanın üstündəki və dalaqdakı limfa düyünlərində.

Mərhələ IV

IV mərhələ yetkin lenfoma. Xərçəng (a) limfa sistemi xaricində bir və ya daha çox orqana yayılmışdır; və ya (b) ya diafraqmanın üstündə, ya da diafraqmanın altında olan iki və ya daha çox qrup limfa düyünlərində və limfa sisteminin xaricində olan və təsirlənmiş limfa düyünlərinin yanında olmayan bir orqanda; və ya (c) diafraqmanın üstündə və diafraqmanın altındakı limfa düyünləri qruplarında və limfa sisteminin xaricindəki hər hansı bir orqanda; və ya (d) qaraciyərdə, sümük iliyində, ağciyərdə birdən çox yerdə və ya beyin omurilik mayesində (CSF) rast gəlinir. Xərçəng yaxınlıqdakı limfa düyünlərindən birbaşa qaraciyərə, sümük iliyinə, ağciyərə və ya BOS-a yayılmayıb.

IV mərhələdə yetkin Hodgkin olmayan lenfoma, xərçəng:

• limfa sistemi xaricində bir və ya daha çox orqana yayılmışdır; və ya

• ya diafraqmanın üstündə, ya da diafraqmanın altında olan iki və ya daha çox qrup limfa düyünlərində və limfa sisteminin xaricində olan və təsirlənmiş limfa düyünlərinin yanında olmayan bir orqanda rast gəlinir; və ya

• həm diafraqmanın üstündə, həm də altındakı limfa düyünləri qruplarında və limfa sisteminin xaricində olan hər hansı bir orqanda olur; və ya

• qaraciyərdə, sümük iliyində, ağciyərdə birdən çox yerdə və ya beyincik sümüyündə (BOS) rast gəlinir. Xərçəng yaxınlıqdakı limfa düyünlərindən birbaşa qaraciyərə, sümük iliyinə, ağciyərə və ya BOS-a yayılmayıb.

Təkrarlanan Yetkin Hodgkin Olmayan Lenfoma

Təkrarlanan yetkin Hodgkin olmayan lenfoma, müalicə edildikdən sonra təkrarlanan (geri qayıdan) xərçəngdir. Lenfoma lenf sistemində və ya bədənin digər hissələrində geri qayıda bilər. Laqeyd lenfoma aqressiv lenfoma kimi geri qayıda bilər. Aqressiv lenfoma laqeyd lenfoma kimi geri qayıda bilər.

Yetkin Hodgkin olmayan lenfomalar, xərçəngin laqeyd və ya aqressiv olmasına, təsirlənmiş limfa düyünlərinin bədəndə bir-birinin yanında olmasına və xərçəngin yeni diaqnoz qoyulub ya da təkrarlanmasına görə qruplaşdırıla bilər.

Laqeyd (yavaş böyüyən) və aqressiv (sürətli böyüyən) Hodgkin olmayan lenfoma növləri haqqında daha çox məlumat üçün Ümumi məlumat bölməsinə baxın.

Hodgkin olmayan lenfoma bitişik və ya bitişik olmayan kimi də təsvir edilə bilər:

• Bitişik lenfomalar: Xərçəngli limfa düyünlərinin bir-birinin yanında olduğu lenfomalar.

• Qeyri-bitişik lenfomalar: Xərçəngi olan limfa düyünlərinin bir-birinin yanında olmadığı, lakin diafraqmanın eyni tərəfində olduğu lenfomalar.

Müalicə Seçiminə Baxış

ƏSAS XALLAR

• Hodgkin olmayan lenfoma xəstələri üçün müxtəlif müalicə növləri mövcuddur.

• Hodgkin olmayan lenfoma olan xəstələrin müalicəsi, müalicə sahəsində mütəxəssis olan bir tibb işçisi qrupu tərəfindən planlaşdırılmalıdır.

• lenfomalar.

• Yetkin Hodgkin olmayan lenfoma müalicəsi yan təsirlərə səbəb ola bilər.

• Radiasiya müalicəsi

• Kimyoterapiya

• İmmunoterapiya

• Hədəfli terapiya

• Plazmaferez

• Ayıq gözləmə

• Antibiotik müalicəsi

• Cərrahiyyə

• Kök hüceyrə nəqli

• Yeni müalicə növləri klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir.

• Peyvənd müalicəsi

• Xəstələr klinik bir sınaqda iştirak etmək barədə düşünmək istəyə bilərlər.

• Xəstələr xərçəng müalicəsinə başlamazdan əvvəl, müddətində və ya sonra klinik sınaqlara girə bilərlər.

• İzləmə testlərinə ehtiyac ola bilər.

Hodgkin olmayan lenfoma xəstələri üçün müxtəlif müalicə növləri mövcuddur.

Hodgkin olmayan lenfoma xəstələri üçün fərqli müalicə növləri mövcuddur. Bəzi müalicə standartdır (hazırda istifadə olunan müalicə), bəziləri isə klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir. Müalicə klinik sınağı, mövcud müalicələrin yaxşılaşdırılmasına və ya xərçəng xəstələri üçün yeni müalicələr haqqında məlumat əldə edilməsinə kömək etmək üçün hazırlanmış bir tədqiqatdır. Klinik sınaqlar yeni müalicənin standart müalicədən daha yaxşı olduğunu göstərdikdə, yeni müalicə standart müalicəyə çevrilə bilər. Xəstələr klinik bir sınaqda iştirak etmək barədə düşünmək istəyə bilərlər. Bəzi klinik tədqiqatlar yalnız müalicəyə başlamayan xəstələr üçün açıqdır.

Hodgkin olmayan lenfoma olan hamilə qadınlar üçün gələcək körpəni qorumaq üçün müalicə diqqətlə seçilir. Müalicə qərarları, ananın istəklərinə, Hodgkin olmayan lenfoma mərhələsinə və gələcək körpənin yaşına əsaslanır. Əlamət və simptomlar, xərçəng və hamiləlik dəyişdikcə müalicə planı dəyişə bilər. Ən uyğun xərçəng müalicəsini seçmək, xəstəni, ailəsini və sağlamlıq qrupunu ideal şəkildə əhatə edən bir qərardır.

Hodgkin olmayan lenfoma olan xəstələrin müalicəsi lenfomaların müalicəsində mütəxəssis olan bir tibb işçisi qrupu tərəfindən planlaşdırılmalıdır.

Müalicə tibbi onkoloq, xərçəng müalicəsində uzman bir həkim və ya hematoloq, qan xərçəngi müalicəsində uzman bir həkim tərəfindən nəzarət ediləcəkdir. Tibbi onkoloq sizi təcrübəsi olan və yetkin Hodgkin olmayan lenfomanın müalicəsində uzman olan və təbabətin müəyyən sahələrində ixtisaslaşmış digər səhiyyə işçilərinə yönləndirə bilər. Bunlara aşağıdakı mütəxəssislər daxil ola bilər:

• Neyrocərrah.

• Nevroloq.

• Radiasiya onkoloqu.

• Endokrinoloq.

• Reabilitasiya mütəxəssisi.

• Digər onkoloji mütəxəssisləri.

Yetkin Hodgkin olmayan lenfoma müalicəsi yan təsirlərə səbəb ola bilər.

Xərçəng müalicəsi zamanı başlayan yan təsirlər haqqında məlumat üçün yan təsirlər səhifəmizə baxın.

Xərçəng müalicəsindən müalicədən sonra başlayan və aylarla və ya illərlə davam edən yan təsirlərə gec təsirlər deyilir. Hodgkin olmayan lenfoma üçün kimyəvi terapiya, radiasiya terapiyası və ya kök hüceyrə nəqli ilə müalicə gec təsir riskini artıra bilər.

Xərçəng müalicəsinin gec təsiri aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Ürək problemləri.

• Sonsuzluq (uşaq sahibi ola bilməmək).

• Sümük sıxlığının itirilməsi.

• Neyropati (uyuşma və ya gəzinti probleminə səbəb olan sinir zədələnməsi).

• İkinci bir xərçəng, məsələn:

• Ağciyər xərçəngi.

• Beyin xərçəngi.

• Böyrək xərçəngi.

• Sidik kisəsi xərçəngi.

• Melanoma.

• Hodgkin lenfoma.

• Miyelodisplastik sindrom.

• Kəskin miyeloid lösemi.

Bəzi gec təsirlər müalicə və ya nəzarət edilə bilər. Xərçəng müalicəsinin sizə göstərə biləcəyi təsirlər barədə həkiminizlə danışmaq vacibdir. Gec təsirlərin olub olmadığını yoxlamaq üçün müntəzəm təqib vacibdir.

Doqquz standart müalicə növü istifadə olunur:

Radiasiya müalicəsi

Radiasiya terapiyası, xərçəng hüceyrələrini öldürmək və ya böyüməsinə mane olmaq üçün yüksək enerjili x-şüaları və ya digər radiasiya növlərindən istifadə edən bir xərçəng müalicəsidir.

Xarici radiasiya terapiyası, xərçəngli bədənin bölgəsinə radiasiya göndərmək üçün bədən xaricində bir maşın istifadə edir. Bəzən kök hüceyrə transplantasiyasından əvvəl ümumi bədənin şüalanması verilir.

Proton şüa terapiyası şiş hüceyrələrini öldürmək üçün proton axınlarından (müsbət yüklənmiş kiçik hissəciklər) istifadə edir. Bu cür müalicə ürək və ya döş kimi bir şişin yanında olan sağlam toxuma radiasiya ziyanını azalda bilər.

Xarici radiasiya terapiyası, yetkin Hodgkin olmayan lenfomanın müalicəsində istifadə olunur və simptomları aradan qaldırmaq və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün palliativ terapiya kimi də istifadə edilə bilər.

Hodgkin olmayan lenfoma olan hamilə qadın üçün doğuşdan sonra, mümkün olan gələcək körpə üçün hər hansı bir riskin qarşısını almaq üçün radiasiya müalicəsi aparılmalıdır. Dərhal müalicəyə ehtiyac olarsa, qadın hamiləliyini davam etdirməyə və radiasiya müalicəsi almağa qərar verə bilər. Hamilə qadının qarnını örtmək üçün qurşun qalxan istifadə olunur ki, gələcək körpəni radiasiyadan mümkün qədər qorusun.

Kimyoterapiya

Kemoterapi, xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini dayandırmaq üçün ya hüceyrələri öldürməklə ya da bölünmələrini dayandırmaq üçün dərman istifadə edən bir xərçəng müalicəsidir. Kimyoterapiya ağızdan alındıqda və ya damara və ya əzələ daxil edildikdə, dərmanlar qan dövranına daxil olur və bədənin hər tərəfindəki xərçəng hüceyrələrinə çata bilər (sistemik kimyəvi terapiya). Kimyoterapiya birbaşa serebrospinal maye (intratekal kemoterapi), bir orqana və ya qarın kimi bir bədən boşluğuna yerləşdirildikdə, dərmanlar əsasən bu bölgələrdəki xərçəng hüceyrələrini təsir edir (regional kemoterapi). Kombinasiya olunmuş kimyəvi terapiya iki və ya daha çox xərçəng əleyhinə dərman istifadə edərək müalicədir. İltihabı azaltmaq və bədənin immunitet reaksiyasını azaltmaq üçün steroid dərmanlar əlavə edilə bilər.

Sistemli birləşmə kimyəvi terapiyası, yetkin Hodgkin olmayan lenfomanın müalicəsi üçün istifadə olunur.

İntratekal kimyəvi terapiya, əvvəlcə testislərdə və ya sinuslarda (boşluqlar) burun ətrafında əmələ gələn, diffuz böyük B hüceyrəli lenfoma, Burkitt lenfoma, lenfoblastik lenfoma və bəzi aqressiv T hüceyrəli lenfomaların müalicəsində də istifadə edilə bilər. Lenfoma hüceyrələrinin beyinə və onurğa beyninə yayılma şansını azaltmaq üçün verilir. Buna CNS profilaktikası deyilir.

İntratekal kemoterapi. Xərçəng əleyhinə dərmanlar, onurğa-beyin mayesini saxlayan boşluq olan intratekal boşluğa enjekte edilir (mavi rəngdə göstərilir). Bunun iki fərqli yolu var. Rəqəmin yuxarı hissəsində göstərilən üsullardan biri dərmanları Ommaya rezervuarına (əməliyyat zamanı baş dərisinin altına qoyulan günbəz şəkilli bir qab; dərmanları kiçik bir borudan beyinə axarkən tutar) ). Rəqəmin alt hissəsində göstərilən digər yol, dərmanları belin alt hissəsindəki kiçik bir sahə yatırıldıqdan sonra birbaşa onurğa sütununun alt hissəsindəki BOS-a enjekte etməkdir.

Hamilə bir qadın, Hodgkin olmayan lenfoma üçün kimyəvi terapiya ilə müalicə edildikdə, gələcək körpənin kimyəvi terapiyaya məruz qalmasından qorunmaq olmaz. Bəzi kimyəvi terapiya rejimləri, ilk trimestrdə verildiyi təqdirdə doğuş qüsurlarına səbəb ola bilər.

Daha çox məlumat üçün Hodgkin Olmayan Lenfoma üçün təsdiqlənmiş dərmanlara baxın.

İmmunoterapiya

İmmunoterapiya, xərçənglə mübarizə aparmaq üçün xəstənin immunitet sistemindən istifadə edən bir müalicədir. Bədənin yaratdığı və ya laboratoriyada hazırlanan maddələr, bədənin xərçəngə qarşı təbii müdafiəsini gücləndirmək, istiqamətləndirmək və ya bərpa etmək üçün istifadə olunur. İmmunomodulyatorlar və CAR T hüceyrəli terapiya immunoterapiya növləridir.

• İmmunomodulyatorlar: Lenalidomid, yetkin Hodgkin olmayan lenfomanın müalicəsində istifadə edilən bir immunomodulyatordur.

• CAR T hüceyrə terapiyası: Xəstənin T hüceyrələri (bir növ immunitet hüceyrəsi) dəyişdirilir, beləliklə xərçəng hüceyrələrinin səthindəki müəyyən zülallara hücum edəcəklər. T hüceyrələri xəstədən alınır və laboratoriyada səthlərinə xüsusi reseptorlar əlavə olunur. Dəyişən hüceyrələrə kimerik antigen reseptoru (CAR) T hüceyrələri deyilir. CAR T hüceyrələri laboratoriyada yetişdirilir və xəstəyə infuziya yolu ilə verilir. CAR T hüceyrələri xəstənin qanında çoxalır və xərçəng hüceyrələrinə hücum edir. CAR T hüceyrəli terapiya (axikabtagen ciloleucel və ya tisagenlecleucel kimi) müalicəyə cavab verməmiş böyük B hüceyrəli lenfomanın müalicəsində istifadə olunur.

CAR T hüceyrə müalicəsi. Bir xəstənin T hüceyrələrinin (immunitet hüceyrəsinin bir növü) laboratoriyada dəyişdirildiyi, xərçəng hüceyrələrinə bağlanaraq onları öldürdüyü bir müalicə növüdür. Xəstənin qolundakı bir damardan qan bir borudan afereziya aparatına axır (göstərilmir), bu da T hüceyrələri də daxil olmaqla ağ qan hüceyrələrini xaric edir və qanın qalan hissəsini xəstəyə geri göndərir. Daha sonra kimerik antigen reseptoru (CAR) adlanan xüsusi bir reseptor üçün gen laboratoriyada T hüceyrələrinə yerləşdirilir. Milyonlarla CAR T hüceyrəsi laboratoriyada yetişdirilir və sonra xəstəyə infuziya yolu ilə verilir. CAR T hüceyrələri xərçəng hüceyrələrindəki bir antigenə bağlana və onları öldürə bilər.

Daha çox məlumat üçün Hodgkin Olmayan Lenfoma üçün təsdiqlənmiş dərmanlara baxın.

Hədəfli terapiya

Hədəfli terapiya, normal hüceyrələrə zərər vermədən spesifik xərçəng hüceyrələrini təyin etmək və onlara hücum etmək üçün dərman və ya digər maddələrdən istifadə edən bir müalicə növüdür. Monoklonal antikor terapiyası, proteazom inhibitor terapiyası və kinaz inhibitor terapiyası, yetkin Hodgkin olmayan lenfomanın müalicəsində istifadə olunan hədəflənmiş terapiya növləridir.

Monoklonal antikor terapiyası, bir növ immunitet hüceyrəsindən laboratoriyada hazırlanan antikorlardan istifadə edən bir xərçəng müalicəsidir. Bu antikorlar xərçəng hüceyrələrindəki maddələri və ya xərçəng hüceyrələrinin böyüməsinə kömək edə biləcək normal maddələri təyin edə bilər. Antikorlar maddələrə yapışaraq xərçəng hüceyrələrini öldürür, böyümələrini maneə törədir və ya yayılmalarına mane olur. Bunlar təkbaşına və ya dərmanları, toksinləri və ya radioaktiv maddələri birbaşa xərçəng hüceyrələrinə daşımaq üçün istifadə edilə bilər. Monoklonal antikorlar infuziya ilə verilir.

Monoklonal antikor növlərinə aşağıdakılar daxildir:

• Rituximab, bir çox Hodgkin olmayan lenfomanın müalicəsində istifadə olunur.

• Obinutuzumab, follikulyar lenfoma müalicəsində istifadə olunur.

• Bəzi lenfoma hüceyrələrində olan CD30 adlanan bir zülala bağlanan monoklonal antikor ehtiva edən Brentuximab vedotin. Ayrıca xərçəng hüceyrələrini öldürməyə kömək edə biləcək bir xərçəng əleyhinə dərman ehtiva edir.

• Yttrium Y 90-ibritumomab tiuxetan, radio etiketli monoklonal antikor nümunəsi.

Proteazom inhibitor terapiyası xərçəng hüceyrələrindəki proteazomların təsirini bloklayır. Proteazomlar artıq hüceyrə üçün lazım olmayan proteinləri xaric edir. Proteazomlar bloklandıqda, zülallar hüceyrədə yığılır və xərçəng hüceyrəsinin ölməsinə səbəb ola bilər. Bortezomib, lenfoplazmasitik lenfoma üçün xərçəng müalicəsindən sonra qan içində immunoglobulin M-nin nə qədər olduğunu azaltmaq üçün istifadə olunur. Mantiya hüceyrəsi lenfomasının müalicəsi üçün də tədqiq edilir.

Kinaz inhibitor terapiyası, lenfoma hüceyrələrinin böyüməsinə mane ola biləcək və onları öldürə biləcək bəzi proteinləri bloklayır. Kinaz inhibitor müalicəsinə aşağıdakılar daxildir:

• P13K zülallarını bloklayan və lenfoma hüceyrələrinin böyüməsinə mane ola biləcək kopanlisib, idelalisib və duvelisib. Ən azı iki başqa terapiya ilə müalicədən sonra relaps (geri qayıdan) və ya yaxşılaşmayan follikulyar qeyri-Hodgkin lenfomaların müalicəsi üçün istifadə olunur.

• Ibrutinib və acalabrutinib, Bruton tirozin kinaz inhibitor terapiyasının növləri. Bunlar lenfoplazmatsitik lenfoma və mantiya hüceyrəli lenfomanın müalicəsi üçün istifadə olunur.

Venetoklaks, mantiya hüceyrəli lenfomanın müalicəsi üçün də istifadə edilə bilər. B hüceyrəli lenfoma-2 (BCL-2) adlanan bir proteinin fəaliyyətini bloklayır və xərçəng hüceyrələrini öldürməyə kömək edə bilər.

Daha çox məlumat üçün Hodgkin Olmayan Lenfoma üçün təsdiqlənmiş dərmanlara baxın.

Plazmaferez

Qan əlavə antikor zülalları ilə qalınlaşarsa və dövranı təsir edərsə, qandan əlavə plazma və antikor zülallarını çıxarmaq üçün plazmaferez edilir. Bu prosedurda qan xəstədən çıxarılır və plazmanı (qanın maye hissəsi) qan hüceyrələrindən ayıran bir maşın vasitəsilə göndərilir. Xəstənin plazması lazımsız antikorları ehtiva edir və xəstəyə qaytarılmır. Normal qan hüceyrələri bağışlanan plazma və ya plazma əvəzetmə ilə birlikdə qan dövranına qaytarılır. Plazmaferez yeni antikorların yaranmasına mane olmur.

Ayıq gözləmə

Diqqətlə gözləmək, əlamətlər və ya simptomlar görünənə və ya dəyişənə qədər heç bir müalicə vermədən xəstənin vəziyyətini yaxından izləməkdir.

Antibiotik müalicəsi

Antibiotik terapiyası, bakteriya və digər mikroorqanizmlərin səbəb olduğu infeksiya və xərçəngin müalicəsi üçün dərman istifadə edən bir müalicədir.

Daha çox məlumat üçün Hodgkin Olmayan Lenfoma üçün təsdiqlənmiş dərmanlara baxın.

Cərrahiyyə

Əməliyyat və ya aqressiv Hodgkin olmayan lenfoma olan bəzi xəstələrdə lenfomanın çıxarılması üçün cərrahi müdaxilə edilə bilər.

İstifadə olunan cərrahi əməliyyat növü, bədəndə lenfomanın harada əmələ gəldiyindən asılıdır:

• Mukoza ilə əlaqəli lenfoid toxuma (MALT) lenfoma, PTLD və nazik bağırsaq T hüceyrəli lenfoma olan bəzi xəstələr üçün yerli eksizyon.

• Dalağın marginal zonası lenfoma olan xəstələr üçün splenektomiya.

Ürək, ağciyər, qaraciyər, böyrək və ya pankreas köçürülməsi olan xəstələr ümumiyyətlə ömrünün sonuna qədər immunitet sistemini basdırmaq üçün dərman qəbul etməlidirlər. Bir orqan transplantasiyasından sonra uzun müddətli immunosupressiya, transplantasiya sonrası lenfoproliferativ xəstəlik (PLTD) adlanan müəyyən bir Hodgkin lenfoma səbəb ola bilər.

Bir növ T hüceyrəli lenfoma inkişaf etdirən yetkinlərdə çölyak xəstəliyini diaqnoz qoymaq üçün xırda bağırsaq əməliyyatına ehtiyac olur.

Kök hüceyrə nəqli

Kök hücrə nəqli, yüksək dozada kimyəvi terapiya və / və ya ümumi bədən şüalanmasının verilməsinin ardından xərçəng müalicəsi nəticəsində məhv edilmiş qan əmələ gətirən hüceyrələrin əvəz edilməsinin bir üsuludur. Kök hüceyrələr (yetişməmiş qan hüceyrələri) xəstənin qanından və ya sümük iliyindən (otolog transplantasiya) və ya bir donordan (allogenik transplantasiya) çıxarılır və dondurulur və saxlanılır. Kimyoterapiya və / və ya radiasiya terapiyası başa çatdıqdan sonra, saxlanılan kök hüceyrələr əridilir və infuziya yolu ilə xəstəyə qaytarılır. Yenidən infeksiya edilmiş kök hüceyrələr bədənin qan hüceyrələrində böyüyür (və bərpa olunur).

Kök hüceyrə nəqli. (Addım 1): Donorun qolundakı bir damardan qan alınır. Xəstə və ya başqa bir şəxs donor ola bilər. Qan kök hüceyrələri çıxaran bir maşından keçir. Sonra qan digər qolundakı damar vasitəsilə donora qaytarılır. (Adım 2): Xəstə qan əmələ gətirən hüceyrələri öldürmək üçün kimyəvi terapiya alır. Xəstə radiasiya terapiyası ala bilər (göstərilmir). (Adım 3): Xəstə kök hüceyrələri sinə içindəki qan damarına yerləşdirilmiş bir kateter vasitəsilə alır.

Yeni müalicə növləri klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir.

Bu xülasə bölməsində klinik sınaqlarda öyrənilən müalicə üsulları təsvir edilmişdir. Tədqiq olunan hər yeni müalicədən bəhs edilə bilməz. Klinik tədqiqatlar haqqında məlumat NCI veb saytından əldə edilə bilər.

Peyvənd müalicəsi

Aşı terapiyası, şişi tapmaq və öldürmək üçün immunitet sistemini stimullaşdırmaq üçün bir maddə və ya bir qrup maddə istifadə edən bir xərçəng müalicəsidir.

Xəstələr klinik bir sınaqda iştirak etmək barədə düşünmək istəyə bilərlər.

Bəzi xəstələr üçün bir klinik sınaqda iştirak etmək ən yaxşı müalicə seçimi ola bilər. Klinik sınaqlar xərçəng tədqiqatı prosesinin bir hissəsidir. Yeni xərçəng müalicələrinin təhlükəsiz və təsirli olub olmadığını və ya standart müalicədən daha yaxşı olduğunu öyrənmək üçün klinik sınaqlar aparılır.

Günümüzdə xərçəngin standart müalicələrinin bir çoxu əvvəlki klinik sınaqlara əsaslanır. Klinik bir sınaqda iştirak edən xəstələr standart müalicəni ala və ya yeni müalicə alanlardan biri ola bilərlər.

Klinik sınaqlarda iştirak edən xəstələr, gələcəkdə xərçəngin müalicə olunma yolunun yaxşılaşdırılmasına da kömək edirlər. Klinik sınaqlar effektiv yeni müalicələrə səbəb olmasa da, çox vaxt vacib sualları cavablandırır və tədqiqatların irəliləməsinə kömək edirlər.

Xəstələr xərçəng müalicəsinə başlamazdan əvvəl, müddətində və ya sonra klinik sınaqlara girə bilərlər.

Bəzi klinik tədqiqatlara yalnız müalicə almamış xəstələr daxildir. Xərçəngi yaxşılaşmayan xəstələr üçün digər sınaq sınaqları. Xərçəngin təkrarlanmasını (geri qayıtmasını) dayandırmaq və ya xərçəng müalicəsinin yan təsirlərini azaltmaq üçün yeni yolları sınayan klinik sınaqlar da var.

Ölkənin bir çox yerində kliniki sınaqlar aparılır. NCI tərəfindən dəstəklənən klinik tədqiqatlar haqqında məlumat NCI-nin klinik sınaq axtarış səhifəsində tapıla bilər. Digər təşkilatlar tərəfindən dəstəklənən klinik sınaqlara ClinicalTrials.gov veb saytında baxmaq olar.

İzləmə testlərinə ehtiyac ola bilər.

Xərçəngin diaqnozu və ya xərçəngin mərhələsini tapmaq üçün edilən bəzi testlər təkrarlana bilər. Müalicənin nə dərəcədə yaxşı olduğunu görmək üçün bəzi testlər təkrarlanacaq. Müalicənin davam etdirilməsi, dəyişdirilməsi və ya dayandırılması barədə qərarlar bu testlərin nəticələrinə əsaslana bilər.

Bəzi testlər müalicə bitdikdən sonra zaman-zaman edilməyə davam edəcəkdir. Bu testlərin nəticələri vəziyyətinizin dəyişdiyini və ya xərçəngin təkrarlandığını göstərə bilər (qayıt). Bu testlərə bəzən təqib testləri və ya müayinələr deyilir.

Laqeyd qeyri-Hodgkin lenfomanın müalicəsi

Aşağıda göstərilən müalicələr haqqında məlumat üçün Müalicə Seçimlərinə Baxış bölməsinə baxın.

Laqeyd mərhələ I və laqeyd, bitişik II mərhələ yetkin Hodgkin olmayan lenfoma müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Radiasiya müalicəsi.
• Monoklonal antikor terapiyası (rituximab) və / və ya kimyəvi terapiya.
• Ayıq gözləmə.

Əgər şiş radiasiya terapiyası ilə müalicə olunmaq üçün çox böyükdürsə, laqeyd, bitişik olmayan mərhələ II, III və ya IV yetkin Hodgkin olmayan lenfoma üçün müalicə variantlarından istifadə ediləcəkdir.

Laqeyd, bitişik olmayan mərhələ II, III və ya IV yetkin Hodgkin olmayan lenfomanın müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Əlamət və ya simptomları olmayan xəstələri diqqətlə gözləyin.

• Kimyoterapiya ilə və ya olmadan monoklonal antikor terapiyası (rituximab).

• Rituximab ilə qulluq terapiyası.

• Monoklonal antikor terapiyası (obinutuzumab).

• PI3K inhibitor terapiyası (kopanlisib, idelalisib və ya duvelisib).

• Lenalidomid və rituximab.

• Radio etiketli monoklonal antikor terapiyası.

• Tam bədənin şüalanması və ya radioaktiv etiketli monoklonal antikor terapiyası ilə və ya olmadan yüksək dozalı kimyəvi terapiyanın klinik bir araşdırması, ardından

• otolog və ya allogeneik kök hüceyrə nəqli.

• Vaksin terapiyası ilə və ya onsuz kimyəvi terapiyanın klinik sınağı.

• Yeni tip monoklonal antikorların klinik sınağı.

• Mərhələ III xəstəliyi olan xəstələr üçün yaxınlıqdakı limfa düyünlərini əhatə edən radiasiya terapiyasının klinik sınağı.

• Semptomları aradan qaldırmaq və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün aşağı dozalı radiasiya terapiyasının klinik sınağı.

Laqeyd olmayan Hodgkin lenfomanın digər müalicələri, Hodgkin olmayan lenfoma növündən asılıdır. Müalicə aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Follikulyar lenfoma üçün müalicə yeni monoklonal antikor terapiyası, yeni kemoterapi rejimi və ya bir sapın klinik bir araşdırması daxilində ola bilər.

hüceyrə nəqli.

• Müalicədən sonra relaps (geri qayıdan) və ya yaxşılaşmayan follikulyar lenfoma üçün terapiya PI3K inhibitorunu daxil edə bilər

(kopanlisib, idelalisib və ya duvelisib).

• Lenfoplazmasitik lenfoma üçün Bruton tirozin kinaz inhibitor müalicəsi və / və ya plazmaferez və ya proteazom inhibitor terapiyası (ehtiyac olduqda)

qanı incəltmək üçün) istifadə olunur. Follikulyar lenfoma üçün istifadə edilən digər müalicələr də verilə bilər.

• Mədə mukozası ilə əlaqəli lenfoid toxuma (MALT) lenfoması üçün əvvəlcə Helicobacter pylori infeksiyasının müalicəsi üçün antibiotik terapiyası verilir.

Antibiotik terapiyasına cavab verməyən şişlər üçün müalicə, kimyəvi terapiya ilə və ya olmadan radiasiya terapiyası, cərrahi müdaxilə və ya rituksimabdır.

• Gözün xaricindəki MALT lenfoması və Aralıq dənizi qarın limfoması üçün infeksiyanın müalicəsi üçün antibiotik terapiyası tətbiq olunur.

• Dalaq marjinal zonası lenfoma üçün ilkin müalicə olaraq kemoterapi və ya olmadan B hüceyrəli reseptor terapiyası ilə rituksimab istifadə olunur. Şiş müalicəyə cavab vermirsə, splenektomiya edilə bilər.

Aqressiv Qeyri-Hodgkin Lenfomanın müalicəsi

Aşağıda göstərilən müalicələr haqqında məlumat üçün Müalicə Seçimlərinə Baxış bölməsinə baxın.

Aqressiv mərhələ I və aqressiv, bitişik mərhələ II yetkin Hodgkin olmayan lenfoma müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Monoklonal antikor terapiyası (rituximab) və qarışıq kimyəvi terapiya. Bəzən radiasiya terapiyası daha sonra verilir.

• Monoklonal antikor terapiyası və kombinə kimyəvi terapiyanın yeni rejiminin klinik sınağı.

Təcavüzkar, bitişik olmayan mərhələ II, III və ya IV, yetkin Hodgkin olmayan lenfoma müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Qarışıq kimyəvi terapiya ilə monoklonal antikor terapiyası (rituximab).

• Qarışıq kimyəvi terapiya.

• Monoklonal antikor terapiyasının kombinasiyalı kimyəvi terapiya ilə klinik müayinəsi və ardından radiasiya terapiyası.

Digər müalicələr aqressiv Hodgkin olmayan lenfoma növündən asılıdır. Müalicə aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Ekstranodal NK- / T hüceyrəli lenfoma üçün kemoterapi və CNS profilaktikasından əvvəl, sonra və ya sonra verilə bilən radiasiya müalicəsi.

• Mantiya hüceyrəli lenfoma üçün birləşmə kimyəvi terapiyası ilə monoklonal antikor terapiyası, ardından kök hüceyrə nəqli. Monoklonal antikor terapiyası sonradan baxım terapiyası olaraq verilə bilər (xərçəngin geri dönməməsinə kömək etmək üçün ilkin terapiyadan sonra verilən müalicə).

• Transplantasiya sonrası lenfoproliferativ pozğunluq üçün immunosupressiv dərmanlarla müalicə dayandırıla bilər. Bu nəticə vermirsə və ya edilə bilməzsə, tək və ya kimyəvi terapiya ilə monoklonal antikor terapiyası edilə bilər. Yayılmamış xərçəng üçün xərçəngin aradan qaldırılması üçün cərrahiyyə və ya radiasiya terapiyası istifadə edilə bilər.

• Plazablastik lenfoma üçün müalicə lenfoblastik lenfoma və ya Burkitt lenfoma üçün istifadə edilənlərə bənzəyir.

Lenfoblastik lenfomanın müalicəsi haqqında məlumat üçün Lenfoblastik lenfomanın müalicə seçimlərinə baxın və Burkitt lenfomasının müalicəsi haqqında məlumat üçün Burkitt lenfomanın müalicə seçimlərinə baxın.

Lenfoblastik Lenfomanın müalicəsi

Aşağıda göstərilən müalicələr haqqında məlumat üçün Müalicə Seçimlərinə Baxış bölməsinə baxın.

Yetkin lenfoblastik lenfomanın müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Kombinə edilmiş kimyəvi terapiya və CNS profilaktikası. Bəzən böyük bir şişin daralması üçün radiasiya müalicəsi də verilir.

• Yalnız monoklonal antikorla (rituximab) və ya kinaz inhibitor terapiyası (ibrutinib) ilə birləşdirilmiş hədəf terapiyası.

• İlkin müalicədən sonra kök hüceyrə nəqlinin klinik sınağı.

Burkitt Lenfomasının müalicəsi

Aşağıda göstərilən müalicələr haqqında məlumat üçün Müalicə Seçimlərinə Baxış bölməsinə baxın.

Yetkin Burkitt lenfomasının müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Monoklonal antikor terapiyası ilə və ya onsuz kombinasiyalı kimyəvi terapiya.

• CNS profilaktikası.

Təkrarlanan Hodgkin olmayan Lenfomanın müalicəsi

Aşağıda göstərilən müalicələr haqqında məlumat üçün Müalicə Seçimlərinə Baxış bölməsinə baxın.

Laqeyd, təkrarlanan yetkin Hodgkin olmayan lenfoma müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Bir və ya daha çox dərmanla kimyəvi terapiya.

• Monoklonal antikor terapiyası (rituximab və ya obinutuzumab).

• Lenalidomid.

• Radio etiketli monoklonal antikor terapiyası.

• Semptomları aradan qaldırmaq və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün palliativ terapiya kimi radiasiya terapiyası.

• Otolog və ya allojenik kök hüceyrə transplantasiyasının klinik sınağı.

Təcavüzkar, təkrarlanan yetkin Hodgkin olmayan lenfoma müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Kök hüceyrə nəqli ilə və ya olmadan kimyəvi terapiya.

• Otolog kök hücrəsi transplantasiyasını və ardından kombinasiyalı kemoterapi ilə və ya onsuz monoklonal antikor terapiyası.

• Semptomları aradan qaldırmaq və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün palliativ terapiya kimi radiasiya terapiyası.

• Radio etiketli monoklonal antikor terapiyası.

• CAR T hüceyrə müalicəsi.

• Mantiya hüceyrəli lenfoma üçün müalicə aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Bruton tirozin kinaz inhibitor terapiyası.

• Lenalidomid.

• Monoklonal antikor terapiyası ilə lenalidomidin klinik sınağı.

• Lenalidomidi digər terapiya ilə müqayisə edən bir klinik sınaq.

• Proteazom inhibitor terapiyasının (bortezomib) klinik sınağı.

• Otolog və ya allojenik kök hüceyrə transplantasiyasının klinik sınağı.

Təcavüzkar lenfoma kimi geri gələn laqeyd lenfomanın müalicəsi, Hodgkin olmayan lenfoma növündən asılıdır və simptomları aradan qaldırmaq və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün palliativ terapiya kimi şüa terapiyasını əhatə edə bilər. Laqeyd lenfoma olaraq geri qayıdan aqressiv lenfomanın müalicəsinə kimyəvi terapiya daxil ola bilər.

Hamiləlikdə Hodgkin Olmayan Lenfomanın Müalicəsi

Bu Bölmədə

• Hamiləlik zamanı laqeyd qeyri-Hodgkin lenfoma

• Hamiləlik dövründə aqressiv qeyri-Hodgkin lenfoma

Aşağıda göstərilən müalicələr haqqında məlumat üçün Müalicə Seçimlərinə Baxış bölməsinə baxın.

Hamiləlik zamanı laqeyd qeyri-Hodgkin lenfoma

Hamiləlik dövründə laqeyd (yavaş böyüyən) qeyri-Hodgkin lenfoması olan qadınlar, doğuşdan sonra diqqətlə gözləməklə müalicə edilə bilər. (Daha çox məlumat üçün laqeyd qeyri-Hodgkin lenfoma üçün müalicə seçimlərinə baxın.)

Hamiləlik dövründə aqressiv qeyri-Hodgkin lenfoma

Hamiləlik dövründə aqressiv qeyri-Hodgkin lenfomanın müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Ananın sağ qalma şansını artırmaq üçün Hodgkin olmayan lenfoma növünə əsasən dərhal edilən müalicə. Müalicə kompleks kimyəvi terapiya və rituximab daxil ola bilər.

• Körpənin erkən doğuşunu və ardından Hodgkin olmayan lenfoma növünə əsaslanan müalicəni izlədi.

• Hamiləliyin ilk trimestrində tibbi onkoloqlar hamiləliyin sona çatmasını tövsiyə edə bilərlər ki, müalicəyə başlayasınız. Müalicə, Hodgkin olmayan lenfoma növündən asılıdır.

Yetkin Hodgkin olmayan Lenfoma haqqında daha çox məlumat əldə etmək

Yetkin Hodgkin olmayan lenfoma haqqında Milli Xərçəng İnstitutundan daha çox məlumat üçün aşağıdakılara baxın:

• Qeyri-Hodgkin Lenfoması Ana Səhifə

• Hodgkin olmayan lenfoma üçün təsdiqlənən dərmanlar

• Hədəfli Xərçəng Müalicələri

• Xərçəngin müalicəsi üçün immunoterapiya

Ümumi xərçəng məlumatları və Milli Xərçəng İnstitutunun digər mənbələri üçün aşağıdakılara baxın:

• Xərçəng haqqında

• Səhnələşdirmə

• Kimyaterapiya və Siz: Xərçəng xəstələrinə dəstək

• Radiasiya Terapiyası və Siz: Xərçəng xəstələrinə dəstək

• Xərçənglə mübarizə

• Xərçənglə bağlı həkiminizə sual verin

• Xilas olanlar və baxıcılar üçün