Növlər / ağciyər / xəstə / kiçik hüceyrəli-ağciyər müalicəsi-pdq

Kiçik Hüceyrəli Ağciyər Xərçəngi Müalicəsi (®) - Xəstə Versiyası

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi haqqında ümumi məlumat

ƏSAS XALLAR

• Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi, ağciyər toxumalarında bədxassəli (xərçəng) hüceyrələrin əmələ gəldiyi bir xəstəlikdir.

• Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin iki əsas növü vardır.

• Siqaret kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi üçün əsas risk faktorudur.

• Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin əlamətləri və əlamətlərinə öskürək, nəfəs darlığı və sinə ağrısı daxildir.

• Ağciyərləri müayinə edən testlər və prosedurlar kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngini aşkarlamaq (tapmaq), diaqnoz qoymaq və mərhələləndirmək üçün istifadə olunur.

• Müəyyən amillər proqnozu (sağalma şansı) və müalicə variantlarını təsir edir.

• Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi olan əksər xəstələr üçün mövcud müalicə xərçəngi müalicə etmir.

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi, ağciyər toxumalarında bədxassəli (xərçəng) hüceyrələrin əmələ gəldiyi bir xəstəlikdir.

Ağciyərlər sinə içərisində olan bir cüt konus şəklində tənəffüs orqanıdır. Ağ ciyərlər nəfəs aldığınız zaman bədənə oksigen gətirir və nəfəs aldığınız zaman karbon qazını çıxarır. Hər ağciyərin lobları deyilən bölmələri var. Sol ağciyərin iki hissəsi var. Bir az daha böyük olan sağ ağciyərdə üç var. Plevra adlanan nazik bir membran ağciyərləri əhatə edir. Bronx adlanan iki boru nəfəs borusundan (nəfəs borusu) sağ və sol ağ ciyərlərə aparır. Bronxlar bəzən ağciyər xərçəngindən də təsirlənir. Bronşiyol adlanan kiçik borular və alveolalar adlanan kiçik hava kisələri ağciyərlərin iç hissəsini təşkil edir.

Traxeyanı və hər iki ağciyəri və onların loblarını və hava yollarını göstərən tənəffüs sisteminin anatomiyası. Limfa düyünləri və diafraqma da göstərilir. Oksigen ağciyərlərə çəkilir və alveolların incə membranlarından və qan dövranına keçir (bax. İçlik).

Ağciyər xərçəngi iki növdür: kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi və kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi.

Bu xülasə kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi və onun müalicəsi haqqında. Ağciyər xərçəngi haqqında daha çox məlumat üçün aşağıdakı xülasələrinə baxın:

• Kiçik olmayan hüceyrəli ağciyər xərçəngi müalicəsi

• Uşaqlıq Müalicəsinin Qeyri-adi Xərçəngləri

• Ağciyər xərçənginin qarşısının alınması

• Ağciyər xərçəngi müayinəsi

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin iki əsas növü vardır.

Bu iki tip bir çox fərqli tip hüceyrəni əhatə edir. Hər növün xərçəng hüceyrələri müxtəlif yollarla böyüyür və yayılır. Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi növləri, xərçəngdə olan hüceyrələrin növləri və mikroskop altında baxıldığında hüceyrələrin necə göründüyü üçün adlandırılır:

• Kiçik hüceyrəli karsinoma (yulaf hüceyrəsi xərçəngi).

• Kombinə olunmuş kiçik hüceyrəli karsinoma.

Siqaret kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi üçün əsas risk faktorudur.

Xəstəliyə tutulma şansınızı artıran hər şeyə risk faktoru deyilir. Risk faktoruna sahib olmaq xərçəngə yoluxacağınız demək deyil; Risk faktorlarının olmaması xərçəngə yoluxmayacağınız demək deyil. Ağciyər xərçəngi riskinə düşə biləcəyinizi düşünürsünüzsə, həkiminizlə məsləhətləşin.

Ağciyər xərçəngi üçün risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• İndi və ya keçmişdə siqaret, boru və ya siqaret çəkmək. Bu, ağciyər xərçəngi üçün ən vacib risk faktorudur. İnsan həyatda nə qədər erkən siqaret çəkməyə başlayırsa, bir o qədər tez-tez siqaret çəkir və neçə il siqaret çəkirsə, ağciyər xərçəngi riski bir o qədər artır.

• Siqaret tüstüsünə məruz qalmaq.

• İş yerində asbest, arsenik, xrom, berilyum, nikel, his və ya qatrana məruz qalmaq.

• Aşağıdakılardan hər hansı birinin radiasiyasına məruz qalmaq:

• Döş və ya sinə radiasiya müalicəsi.

• Evdə və ya iş yerində radon.

• CT kimi görüntüləmə testləri.

• Atom bombasının şüalanması.

• Hava çirkliliyi olduğu yerdə yaşamaq.

• Ailənin ağciyər xərçəngi tarixçəsi olması.

• İnsan immun çatışmazlığı virusuna (HİV) yoluxmuş olmaq.

• Beta karoten əlavələri qəbul etmək və çox siqaret çəkən olmaq.

Yaşlılıq ən çox xərçəng xəstəliyi üçün əsas risk faktorudur. Xərçəngin şansı yaşlandıqca artır.

Siqaret digər risk faktorları ilə birləşdirildikdə, ağciyər xərçəngi riski artır.

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin əlamətləri və əlamətlərinə öskürək, nəfəs darlığı və sinə ağrısı daxildir.

Bu və digər əlamət və simptomlara kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi və ya digər şərtlər səbəb ola bilər. Aşağıdakılardan biri varsa, həkiminizə müraciət edin:

• Sinə narahatlığı və ya ağrı.

• Zaman keçməyən və ya şiddətlənməyən bir öskürək.

• Nəfəs almaqda problem.

• Xırıltı.

• Balgamdakı qan (ağciyərdən bəlğəm öskürür).

• Boğulma.

• Udma problemi.

• İştahsızlıq.

• Məlum bir səbəb olmadan kilo itkisi.

• Çox yorğun hiss edirəm.

• Üzdə və / və ya boyunda damarlar şişirilir.

Ağciyərləri müayinə edən testlər və prosedurlar kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngini aşkarlamaq (tapmaq), diaqnoz qoymaq və mərhələləndirmək üçün istifadə olunur.

Aşağıdakı testlər və prosedurlar istifadə edilə bilər:

• Fiziki müayinə və tarix: Xəstəlik əlamətlərinin yoxlanılması kimi xəstəlik əlamətlərinin yoxsa qeyri-adi görünən hər hansı bir şey daxil olmaqla ümumi sağlamlıq əlamətlərini yoxlamaq üçün bədənin müayinəsi. Xəstənin sağlamlıq vərdişləri, o cümlədən siqaret çəkmə və keçmiş iş yerləri, xəstəliklər və müalicə tarixçəsi alınacaqdır.

• Laboratoriya müayinələri: Bədəndəki toxuma, qan, sidik və ya digər maddələrin nümunələrini test edən tibbi prosedurlar. Bu testlər xəstəliyi təyin etməyə, müalicəni planlaşdırmağa və yoxlamağa və ya xəstəliyi zamanla izləməyə kömək edir.

• Sinə rentgenoqrafiyası: Sinə daxilindəki orqan və sümüklərin rentgenoqrafiyası. X-ray bədəndən və filmə keçə bilən, bədənin içərisindəki bölgələrin şəklini çəkən bir enerji şüasıdır.

Sinə rentgenoqrafiyası. X-şüaları orqanların və sinə sümüklərinin şəkillərini çəkmək üçün istifadə olunur. X-şüaları xəstədən filmə keçir.

• Beyin, sinə və qarın boşluğunun KT müayinəsi: Bədənin içərisindəki bölgələrin fərqli bucaqlardan götürülmüş bir sıra ətraflı şəkillərini çəkən bir prosedur. Şəkillər bir rentgen aparatına bağlı bir kompüter tərəfindən hazırlanır. Orqan və ya toxumaların daha aydın görünməsinə kömək etmək üçün bir damara bir boya enjekte edilə bilər və ya yutula bilər. Bu prosedura bilgisayarlı tomoqrafiya, kompüter tomoqrafiyası və ya kompüterləşdirilmiş eksenel tomoqrafiya da deyilir.

• Bəlğəm sitologiyası: Balgamdakı xərçəng hüceyrələrini yoxlamaq üçün mikroskop istifadə olunur (ağciyərdən öskürülmüş bəlğəm).

• Biyopsi: hüceyrələrin və ya toxumaların çıxarılması, xərçəng əlamətlərinin olub olmadığını yoxlamaq üçün bir patoloq tərəfindən mikroskop altında görünə bilməsi üçün. Biyopsiyanın müxtəlif üsullarına aşağıdakılar daxildir:

• Ağciyərin incə iynə aspirasiyası (FNA) biopsiyası: İncə bir iynə istifadə edərək ağciyərdən toxuma və ya mayenin çıxarılması. Ağciyərdəki anormal toxuma və ya mayeni tapmaq üçün KT müayinəsi, ultrasəs və ya digər görüntüləmə proseduru istifadə olunur. Biyopsi iynəsinin anormal toxuma və ya mayeyə daxil edildiyi dəridə kiçik bir kəsik edilə bilər. Bir nümunə iynə ilə çıxarılır və laboratoriyaya göndərilir. Bir patoloq daha sonra xərçəng hüceyrələrini axtarmaq üçün mikroskop altında nümunəyə baxır. Prosedurdan sonra ağciyərdən sinəyə hava sızmadığından əmin olmaq üçün sinə rentgenoqrafiyası aparılır.

Ağciyərin incə iynəli aspirasiya biopsiyası. Xəstə, bədənin daxili hissəsinin rentgen şəkillərini çəkən kompüter tomoqrafiyası (KT) aparatından keçən bir masanın üzərində uzanır. Rentgen şəkilləri həkimə anormal toxumanın ağciyərdə olduğunu görməyə kömək edir. Biyopsi iynəsi sinə divarından və anormal ağciyər toxuması bölgəsinə daxil edilir. Kiçik bir parça toxuma iynədən çıxarılır və mikroskop altında xərçəng əlamətləri olub olmadığını yoxlayır.

• Bronxoskopiya: Anormal bölgələrdə traxeyanın içərisinə və ağciyərdəki böyük hava yollarına baxmaq proseduru. Bronxoskop burun və ya ağızdan traxeyaya və ağciyərlərə daxil edilir. Bronxoskop, işığı və baxılması üçün obyektivi olan, boruya bənzər nazik bir alətdir. Ayrıca xərçəng əlamətləri üçün mikroskop altında yoxlanılan toxuma nümunələrini çıxarmaq üçün bir vasitə ola bilər.

Bronxoskopiya. Anormal bölgələri axtarmaq üçün ağciyər, traxeya və böyük bronxlar vasitəsilə bronxoskop qoyulur. Bronxoskop, işığı və baxılması üçün obyektivi olan, boruya bənzər nazik bir alətdir. Ayrıca bir kəsmə aləti ola bilər. Xəstəliyin əlamətləri üçün mikroskop altında yoxlanılması üçün toxuma nümunələri götürülə bilər.

• Torakoskopiya: Anormal bölgələri yoxlamaq üçün sinə içindəki orqanlara baxmaq üçün cərrahi bir əməliyyat. İki qabırğa arasında bir kəsik (kəsik) edilir və sinəyə torakoskop qoyulur. Torakoskop işığı və görüntüləmək üçün obyektivi olan, boruya bənzər nazik bir alətdir. Ayrıca xərçəng əlamətləri üçün mikroskop altında yoxlanılan toxuma və ya limfa düyünləri nümunələrini çıxarmaq üçün bir vasitə ola bilər. Bəzi hallarda bu prosedur özofagus və ya ağciyərin bir hissəsini çıxarmaq üçün istifadə olunur. Bəzi toxumalara, orqanlara və ya limfa düyünlərinə çatmaq mümkün deyilsə, torakotomiya edilə bilər. Bu prosedurda qabırğalar arasında daha böyük bir kəsik edilir və sinə açılır.

• Torasentez: Bir iynə istifadə edərək sinə və ağciyər astarları arasındakı boşluqdan mayenin çıxarılması. Bir patoloq xərçəng hüceyrələrini axtarmaq üçün mayeni mikroskop altında görür.

• Mediastinoskopiya: Anormal bölgələr üçün ağciyərlər arasındakı orqanlara, toxumalara və limfa düyünlərinə baxmaq üçün cərrahi əməliyyat. Döş sümüyünün yuxarı hissəsində kəsik (kəsik) aparılır və sinəsinə mediastinoskop qoyulur. Mediastinoskop, işığı və baxılması üçün obyektivi olan, boruya bənzər nazik bir alətdir. Ayrıca xərçəng əlamətləri üçün mikroskop altında yoxlanılan toxuma və ya limfa düyünləri nümunələrini çıxarmaq üçün bir vasitə ola bilər.

• İşıq və elektron mikroskopu: Bir toxuma nümunəsindəki hüceyrələrin, hüceyrələrdə müəyyən dəyişiklikləri axtarmaq üçün müntəzəm və güclü mikroskoplar altında göründüyü laboratoriya testi.

• İmmünohistokimya: Xəstə toxuması nümunəsində müəyyən antigenlərin (markerlərin) olub olmadığını yoxlamaq üçün antikorlardan istifadə edən laboratoriya müayinəsi. Antikorlar ümumiyyətlə bir ferment və ya bir floresan boyası ilə əlaqələndirilir. Antikorlar toxuma nümunəsindəki spesifik bir antigenlə birləşdikdən sonra ferment və ya boya aktivləşdirilir və antigen daha sonra mikroskop altında görünə bilər. Bu tip testlər xərçəngin diaqnoz edilməsinə kömək etmək və bir növ xərçəngin digər xərçəng növündən fərqlənməsinə kömək etmək üçün istifadə olunur.

Müəyyən amillər proqnozu (sağalma şansı) və müalicə variantlarını təsir edir.

Proqnoz (sağalma şansı) və müalicə variantları aşağıdakılardan asılıdır:

• Xərçəngin mərhələsi (istər sinə boşluğunda olsun, istərsə də bədənin digər yerlərinə yayıldı).

• Xəstənin yaşı, cinsi və ümumi sağlamlığı.

Bəzi xəstələr üçün proqnoz həm xəstənin həm kimyəvi terapiya, həm də şüa ilə müalicə olunmasından asılıdır.

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi olan əksər xəstələr üçün mövcud müalicə xərçəngi müalicə etmir.

Ağciyər xərçəngi aşkar edilərsə, xəstələr müalicəni yaxşılaşdırmaq üçün edilən bir çox klinik sınaqdan birində iştirak etməyi düşünməlidirlər. Ölkənin əksər bölgələrində kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin bütün mərhələləri olan xəstələr üçün klinik sınaqlar aparılır. Davam edən klinik sınaqlar barədə məlumat NCI veb saytından əldə edilə bilər.

Kiçik Hüceyrəli Ağciyər Xərçənginin Mərhələləri

ƏSAS XALLAR

• Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi diaqnozu qoyulduqdan sonra xərçəng hüceyrələrinin sinə daxilində və ya bədənin digər hissələrinə yayıldığını öyrənmək üçün testlər aparılır.

• Xərçəngin bədəndə yayılmasının üç yolu var.

• Xərçəng başladığı yerdən bədənin digər hissələrinə yayıla bilər.

• Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi üçün aşağıdakı mərhələlər istifadə olunur:

• Məhdud mərhələli kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi

• Geniş mərhələli kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi diaqnozu qoyulduqdan sonra xərçəng hüceyrələrinin sinə daxilində və ya bədənin digər hissələrinə yayıldığını öyrənmək üçün testlər aparılır.

Xərçəngin sinə daxilində və ya bədənin digər hissələrinə yayıldığını öyrənmək üçün istifadə edilən mərhələyə evreleme deyilir. Səhnələşdirmə prosesindən toplanan məlumatlar xəstəliyin mərhələsini təyin edir. Müalicəni planlaşdırmaq üçün mərhələni bilmək vacibdir. Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginə diaqnoz qoymaq üçün istifadə olunan bəzi testlər də xəstəliyin mərhələləndirilməsində istifadə olunur. (Ümumi məlumat bölməsinə baxın.)

Səhnələşdirmə prosesində istifadə edilə biləcək digər test və prosedurlara aşağıdakılar daxildir:

• Beynin MRI (maqnetik rezonans görüntüləmə): Bədənin içərisindəki bölgələrin bir sıra ətraflı şəkillərini çəkmək üçün maqnit, radio dalğaları və kompüter istifadə edən bir prosedur. Bu prosedura nüvə maqnit rezonans görüntüləmə (NMRI) da deyilir.

• CT taraması (CAT taraması): Bədənin içərisində, beyin, sinə və ya qarın üstü kimi müxtəlif bucaqlardan götürülmüş bir sıra detallı şəkillər hazırlayan bir prosedur. Şəkillər bir rentgen aparatına bağlı bir kompüter tərəfindən hazırlanır. Orqan və ya toxumaların daha aydın görünməsinə kömək etmək üçün bir damara bir boya enjekte edilə bilər və ya yutula bilər. Bu prosedura bilgisayarlı tomoqrafiya, kompüter tomoqrafiyası və ya kompüterləşdirilmiş eksenel tomoqrafiya da deyilir.

• PET taraması (pozitron emissiya tomoqrafiyası): Bədənin bədxassəli şiş hüceyrələrini tapmaq üçün bir prosedur. Damara az miqdarda radioaktiv qlükoza (şəkər) vurulur. PET skaneri bədənin ətrafında fırlanır və bədəndə qlükozanın harada istifadə olunduğunu əks etdirir. Bədxassəli şiş hüceyrələri normal hüceyrələrdən daha aktiv və daha çox qlükoza qəbul etdikləri üçün şəkildə daha parlaq görünür. PET taraması və CT taraması eyni zamanda edilə bilər. Buna PET-CT deyilir.

• Sümük taraması: Sümükdə xərçəng hüceyrələri kimi sürətlə bölünən hüceyrələrin olub olmadığını yoxlamaq üçün bir prosedur. Çox az miqdarda radioaktiv maddə damara enjekte edilir və qan dövranından keçir. Radioaktiv maddə xərçəngli sümüklərdə yığılır və skanerlə aşkarlanır.

Xərçəngin bədəndə yayılmasının üç yolu var.

Xərçəng toxuma, limfa sistemi və qan yolu ilə yayıla bilər:

• Toxuma. Xərçəng başladığı yerdən yaxın ərazilərə böyüyərək yayılır.

• Limfa sistemi. Xərçəng başladığı yerdən limfa sisteminə girərək yayılır. Xərçəng limfa damarlarından bədənin digər hissələrinə keçir.

• Qan. Xərçəng başladığı yerdən qan içərisinə yayılır. Xərçəng qan damarları ilə bədənin digər hissələrinə keçir.

Xərçəng başladığı yerdən bədənin digər hissələrinə yayıla bilər.

Xərçəng bədənin başqa bir hissəsinə yayıldıqda metastaz adlanır. Xərçəng hüceyrələri başladıqları yerdən qopur (ilkin şiş) və limfa sistemi və ya qan yolu ilə hərəkət edirlər.

• Limfa sistemi. Xərçəng limfa sisteminə girir, limfa damarlarından keçir və bədənin başqa bir hissəsində şiş (metastatik şiş) əmələ gətirir.

• Qan. Xərçəng qana daxil olur, damarlardan keçir və bədənin başqa bir hissəsində şiş (metastatik şiş) əmələ gətirir.

Metastatik şiş, əsas şişlə eyni xərçəng növüdür. Məsələn, kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi beyinə yayılarsa, beyindəki xərçəng hüceyrələri əslində ağciyər xərçəngi hüceyrələridir. Xəstəlik beyin xərçəngi deyil, metastatik kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngidir.

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi üçün aşağıdakı mərhələlər istifadə olunur:

Məhdud mərhələli kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi

Məhdud mərhələdə xərçəng başladığı yerdəki ağciyərdədir və ağciyərlər arasındakı bölgəyə və ya yaxa sümüyünün üstündəki limfa düyünlərinə yayıla bilər.

Geniş mərhələli kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi

Geniş mərhələdə xərçəng ağciyərdən və ya ağ ciyər arasındakı bölgədən və ya kömür sümüyünün üstündəki limfa düyünlərindən bədənin digər yerlərinə yayılmışdır.

Təkrarlanan Kiçik Hüceyrəli Ağciyər Xərçəngi

Təkrarlanan kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi, müalicə olunduqdan sonra təkrarlanan (geri qayıdan) xərçəngdir. Xərçəng sinə, mərkəzi sinir sistemi və ya bədənin digər hissələrində geri qayıda bilər.

Müalicə Seçiminə Baxış

ƏSAS XALLAR

• Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi olan xəstələr üçün müxtəlif müalicə növləri mövcuddur.

• Altı növ standart müalicə istifadə olunur:

• Cərrahiyyə

• Kimyoterapiya

• Radiasiya müalicəsi

• İmmunoterapiya

• Lazer terapiyası

• Endoskopik stent yerləşdirmə

• Yeni müalicə növləri klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir.

• Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi müalicəsi yan təsirlərə səbəb ola bilər.

• Xəstələr klinik bir sınaqda iştirak etmək barədə düşünmək istəyə bilərlər.

• Xəstələr xərçəng müalicəsinə başlamazdan əvvəl, müddətində və ya sonra klinik sınaqlara girə bilərlər.

• İzləmə testlərinə ehtiyac ola bilər.

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi olan xəstələr üçün müxtəlif müalicə növləri mövcuddur.

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi olan xəstələr üçün müxtəlif müalicə növləri mövcuddur. Bəzi müalicə standartdır (hazırda istifadə olunan müalicə), bəziləri isə klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir. Müalicə klinik sınağı, mövcud müalicələrin yaxşılaşdırılmasına və ya xərçəng xəstələri üçün yeni müalicələr haqqında məlumat əldə edilməsinə kömək etmək üçün hazırlanmış bir tədqiqatdır. Klinik sınaqlar yeni müalicənin standart müalicədən daha yaxşı olduğunu göstərdikdə, yeni müalicə standart müalicəyə çevrilə bilər. Xəstələr klinik bir sınaqda iştirak etmək barədə düşünmək istəyə bilərlər. Bəzi klinik tədqiqatlar yalnız müalicəyə başlamayan xəstələr üçün açıqdır.

Altı növ standart müalicə istifadə olunur:

Cərrahiyyə

Xərçəngin yalnız bir ağciyərdə və yalnız yaxın limfa düyünlərində olması halında əməliyyat edilə bilər. Bu tip ağciyər xərçəngi ümumiyyətlə hər iki ağciyərdə olduğu üçün tək cərrahi əməliyyat tez-tez istifadə olunmur. Əməliyyat zamanı həkim limfa düyünlərini də xərçəngin olub olmadığını öyrənmək üçün çıxaracaq. Bəzən, ağciyər xərçənginin dəqiq növünü tapmaq üçün ağciyər toxuması nümunəsini götürmək üçün cərrahi müdaxilə edilə bilər.

Həkim əməliyyat zamanı görülə bilən bütün xərçəngi aradan qaldırdıqdan sonra, qalan xəstələrə xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün bəzi xəstələrə əməliyyatdan sonra kimyəvi terapiya və ya radiasiya terapiyası verilə bilər. Əməliyyatdan sonra xərçəngin geri qayıtma riskini azaltmaq üçün edilən müalicəyə köməkçi terapiya deyilir.

Kimyoterapiya

Kemoterapi, xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini dayandırmaq üçün ya hüceyrələri öldürməklə ya da bölünmələrini dayandırmaq üçün dərman istifadə edən bir xərçəng müalicəsidir. Kimyoterapiya ağızdan alındıqda və ya damara və ya əzələ daxil edildikdə, dərmanlar qan dövranına daxil olur və bədənin hər tərəfindəki xərçəng hüceyrələrinə çata bilər (sistemik kimyəvi terapiya). Kimyoterapiya birbaşa serebrospinal maye, bir orqana və ya qarın kimi bir bədən boşluğuna yerləşdirildikdə, dərmanlar əsasən bu bölgələrdəki xərçəng hüceyrələrini təsir edir (regional kemoterapi). Kimyoterapiyanın verilmə üsulu müalicə olunan xərçəng növü və mərhələsindən asılıdır.

Daha çox məlumat üçün Kiçik Hüceyrəli Ağciyər Xərçəngi üçün təsdiqlənmiş dərmanlara baxın.

Radiasiya müalicəsi

Radiasiya terapiyası, xərçəng hüceyrələrini öldürmək və ya böyüməsinə mane olmaq üçün yüksək enerjili x-şüaları və ya digər radiasiya növlərindən istifadə edən bir xərçəng müalicəsidir. İki növ şüa terapiyası var:

• Xarici radiasiya terapiyası, xərçəngə doğru radiasiya göndərmək üçün bədən xaricində bir maşın istifadə edir.

• Daxili radiasiya terapiyası, birbaşa xərçəngin içərisinə və ya yaxınlığında yerləşdirilən iynələrə, toxumlara, tellərə və ya kateterlərə möhürlənmiş bir radioaktiv maddə istifadə edir.

Radiasiya terapiyasının verilmə üsulu müalicə olunan xərçəng növü və mərhələsindən asılıdır. Xarici radiasiya terapiyası kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngini müalicə etmək üçün istifadə olunur və simptomları aradan qaldırmaq və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün palliativ terapiya kimi də istifadə edilə bilər. Xərçəngin beyinə yayılma riskini azaltmaq üçün beyinə radiasiya müalicəsi də verilə bilər.

İmmunoterapiya

İmmunoterapiya, xərçənglə mübarizə aparmaq üçün xəstənin immunitet sistemindən istifadə edən bir müalicədir. Bədənin yaratdığı və ya laboratoriyada hazırlanan maddələr, bədənin xərçəngə qarşı təbii müdafiəsini gücləndirmək, istiqamətləndirmək və ya bərpa etmək üçün istifadə olunur. Bu növ xərçəng müalicəsinə bioterapiya və ya bioloji terapiya da deyilir.

İmmun nəzarət nöqtəsi inhibitor terapiyası bir immunoterapiya növüdür:

• İmmun immunitet nöqtəsi inhibitor terapiyası: T hüceyrələri kimi bəzi immunitet hüceyrələrinin növləri və bəzi xərçəng hüceyrələrinin səthində immunitet reaksiyalarını nəzarətdə saxlayan nəzarət nöqtəsi proteinləri adlanan müəyyən zülallar vardır. Xərçəng hüceyrələrində bu miqdarda zülal çox olduqda, T hüceyrələri tərəfindən hücuma məruz qalmayacaqlar. İmmunitet nəzarət nöqtəsi inhibitorları bu zülalları bloklayır və T hüceyrələrinin xərçəng hüceyrələrini öldürmə qabiliyyəti artır. Qabaqcıl kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi olan bəzi xəstələrin müalicəsində istifadə olunur.

İmmunitet nöqtəsi inhibitor terapiyasının iki növü vardır:

• CTLA-4 inhibitoru: CTLA-4, T hüceyrələrinin səthində bədənin immun cavab reaksiyalarını nəzarətdə saxlamağa kömək edən bir proteindir. CTLA-4, bir xərçəng hüceyrəsində B7 adlı başqa bir zülala yapışdıqda, T hüceyrəsinin xərçəng hüceyrəsini öldürməsini dayandırır. CTLA-4 inhibitorları CTLA-4-ə yapışır və T hüceyrələrinin xərçəng hüceyrələrini öldürməsinə imkan verir. Ipilimumab bir növ CTLA-4 inhibitorudur.

İmmunitet nəzarət nöqtəsi inhibitoru. Antigen təqdim edən hüceyrələrdə (APC) B7-1 / B7-2 və T hüceyrələrdə CTLA-4 kimi yoxlama nöqtəsi zülalları bədənin immun reaksiyalarını nəzarətdə saxlamağa kömək edir. T-hüceyrə reseptoru (TCR) APC-də antigen və əsas histokompatibilite kompleksi (MHC) zülallarına, CD28 APC-də B7-1 / B7-2-yə bağlandıqda T hüceyrəsi aktivləşdirilə bilər. Bununla birlikdə, B7-1 / B7-2'nin CTLA-4-ə bağlanması, T hüceyrələrini passiv vəziyyətdə saxlayır, buna görə də bədəndəki şiş hüceyrələrini öldürə bilmirlər (sol panel). B7-1 / B7-2-nin CTLA-4-ə bir immun nəzarət nöqtəsi inhibitoru (anti-CTLA-4 antikoru) ilə bağlanmasının qarşısını almaq, T hüceyrələrinin aktiv olmasına və şiş hüceyrələrini (sağ panel) öldürməsinə imkan verir.

• PD-1 inhibitoru: PD-1, T hüceyrələrinin səthində bədənin immun cavab reaksiyalarını nəzarətdə saxlamağa kömək edən bir proteindir. PD-1, bir xərçəng hüceyrəsinə PDL-1 adlı başqa bir zülala yapışdıqda, T hüceyrəsinin xərçəng hüceyrəsini öldürməsini dayandırır. PD-1 inhibitorları PDL-1-ə yapışır və T hüceyrələrinin xərçəng hüceyrələrini öldürməsinə imkan verir. Pembrolizumab və nivolumab, PD-1 inhibitorlarının növləridir.

İmmunitet nəzarət nöqtəsi inhibitoru. Şiş hüceyrələrindəki PD-L1 və T hüceyrələrindəki PD-1 kimi yoxlama nöqtəsi zülalları immunitet reaksiyalarını nəzarətdə saxlamağa kömək edir. PD-L1-in PD-1-ə bağlanması T hüceyrələrini bədəndəki şiş hüceyrələrini öldürməkdən qoruyur (sol panel). PD-L1-in PD-1-ə bir immun nəzarət nöqtəsi inhibitoru (anti-PD-L1 və ya anti-PD-1) ilə bağlanmasının qarşısını almaq, T hüceyrələrinin şiş hüceyrələrini (sağ panel) öldürməsinə imkan verir.

Daha çox məlumat üçün Kiçik Hüceyrəli Ağciyər Xərçəngi üçün təsdiqlənmiş dərmanlara baxın.

Lazer terapiyası

Lazer terapiyası, xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün lazer şüasından (sıx bir işığın dar şüası) istifadə edən bir xərçəng müalicəsidir.

Endoskopik stent yerləşdirmə

Endoskop bədənin içərisindəki toxumalara baxmaq üçün istifadə edilən nazik, boruya bənzər bir alətdir. Endoskopun işığı və obyektivi var və quruluşu açıq saxlamaq üçün bədən quruluşuna stent qoymaq üçün istifadə edilə bilər. Anormal toxuma ilə bağlanmış bir hava yolunu açmaq üçün endoskopik stent istifadə edilə bilər.

Yeni müalicə növləri klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir.

Klinik tədqiqatlar haqqında məlumat NCI veb saytından əldə edilə bilər.

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi müalicəsi yan təsirlərə səbəb ola bilər. Xərçəng müalicəsinin səbəb olduğu yan təsirlər haqqında məlumat üçün yan təsirlər səhifəmizə baxın.

Xəstələr klinik bir sınaqda iştirak etmək barədə düşünmək istəyə bilərlər.

Bəzi xəstələr üçün bir klinik sınaqda iştirak etmək ən yaxşı müalicə seçimi ola bilər. Klinik sınaqlar xərçəng tədqiqatı prosesinin bir hissəsidir. Yeni xərçəng müalicələrinin təhlükəsiz və təsirli olub olmadığını və ya standart müalicədən daha yaxşı olduğunu öyrənmək üçün klinik sınaqlar aparılır.

Günümüzdə xərçəngin standart müalicələrinin bir çoxu əvvəlki klinik sınaqlara əsaslanır. Klinik bir sınaqda iştirak edən xəstələr standart müalicəni ala və ya yeni müalicə alanlardan biri ola bilərlər.

Klinik sınaqlarda iştirak edən xəstələr, gələcəkdə xərçəngin müalicə olunma yolunun yaxşılaşdırılmasına da kömək edirlər. Klinik sınaqlar effektiv yeni müalicələrə səbəb olmasa da, çox vaxt vacib sualları cavablandırır və tədqiqatların irəliləməsinə kömək edirlər.

Xəstələr xərçəng müalicəsinə başlamazdan əvvəl, müddətində və ya sonra klinik sınaqlara girə bilərlər.

Bəzi klinik tədqiqatlara yalnız müalicə almamış xəstələr daxildir. Xərçəngi yaxşılaşmayan xəstələr üçün digər sınaq sınaqları. Xərçəngin təkrarlanmasını (geri qayıtmasını) dayandırmaq və ya xərçəng müalicəsinin yan təsirlərini azaltmaq üçün yeni yolları sınayan klinik sınaqlar da var.

Ölkənin bir çox yerində kliniki sınaqlar aparılır. NCI tərəfindən dəstəklənən klinik tədqiqatlar haqqında məlumat NCI-nin klinik sınaq axtarış səhifəsində tapıla bilər. Digər təşkilatlar tərəfindən dəstəklənən klinik sınaqlara ClinicalTrials.gov veb saytında baxmaq olar.

İzləmə testlərinə ehtiyac ola bilər.

Xərçəngin diaqnozu və ya xərçəngin mərhələsini tapmaq üçün edilən bəzi testlər təkrarlana bilər. Müalicənin nə dərəcədə yaxşı olduğunu görmək üçün bəzi testlər təkrarlanacaq. Müalicənin davam etdirilməsi, dəyişdirilməsi və ya dayandırılması barədə qərarlar bu testlərin nəticələrinə əsaslana bilər.

Bəzi testlər müalicə bitdikdən sonra zaman-zaman edilməyə davam edəcəkdir. Bu testlərin nəticələri vəziyyətinizin dəyişdiyini və ya xərçəngin təkrarlandığını göstərə bilər (qayıt). Bu testlərə bəzən təqib testləri və ya müayinələr deyilir.

Mərhələ ilə Müalicə Seçimləri

Bu Bölmədə

• Məhdud mərhələli kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi

• Geniş mərhələli kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi

Aşağıda göstərilən müalicələr haqqında məlumat üçün Müalicə Seçimlərinə Baxış bölməsinə baxın.

Məhdud mərhələli kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi

Məhdud mərhələli kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Kombinə edilmiş kemoterapi və sinəyə radiasiya terapiyası. Beyinə radiasiya terapiyası daha sonra tam cavab verən xəstələrə verilə bilər.

• Şüa terapiyası edilə bilməyən xəstələr üçün yalnız kombinasiyalı kimyəvi terapiya.

• Əməliyyatın ardından kimyəvi terapiya.

• Əməliyyatın ardından kemoterapi və şüa terapiyası tətbiq olundu.

• Xərçəngin beyinə yayılmasının qarşısını almaq üçün tam cavab verən xəstələrə beyinə radiasiya terapiyası verilə bilər.

• Yeni kimyəvi terapiya, cərrahiyyə və radiasiya müalicələrinin klinik sınaqları.

Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.

Geniş mərhələli kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi

Geniş mərhələli kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Qarışıq kimyəvi terapiya.

• Semptomları aradan qaldırmaq və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün palliativ terapiya olaraq beyin, onurğa, sümük və ya xərçəngin yayıldığı bədənin digər hissələrinə radiasiya terapiyası.

• Kemoterapiyaya cavab verən xəstələrə sinə radiasiya müalicəsi verilə bilər.

• Xərçəngin beyinə yayılmasının qarşısını almaq üçün tam cavab verən xəstələrə beyinə radiasiya terapiyası verilə bilər.
• İmmun kontrol nöqtəsi inhibitorları ilə kimyəvi terapiya və ya immunoterapiya ilə yeni müalicələrin klinik sınaqları.

Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.

Təkrarlanan Kiçik Hüceyrəli Ağciyər Xərçəngi üçün Müalicə Seçimləri

Aşağıda göstərilən müalicələr haqqında məlumat üçün Müalicə Seçimlərinə Baxış bölməsinə baxın.

Təkrarlanan kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Kimyoterapiya.

• İmmunitet nəzarət nöqtəsi inhibitorları ilə immunoterapiya.

• Semptomları aradan qaldırmaq və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün palliativ terapiya kimi radiasiya terapiyası.

• Lazer terapiyası, hava yollarını açıq tutmaq üçün stent yerləşdirmə və / və ya simptomları aradan qaldırmaq və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün palliativ terapiya kimi daxili radiasiya terapiyası.

• Yeni kimyəvi terapiya müalicələrinin klinik sınaqları.

Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi haqqında daha çox məlumat əldə etmək

Milli Xərçəng İnstitutundan kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi haqqında daha çox məlumat üçün aşağıdakılara baxın:

• Ağciyər Xərçəngi Ana Səhifə

• Ağciyər xərçənginin qarşısının alınması

• Ağciyər xərçəngi müayinəsi

• Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi üçün təsdiqlənmiş dərmanlar

• Tütün (işdən çıxma köməyi daxildir)

• Siqaret çəkmək: Sağlamlıq üçün risklər və necə buraxılmalı?

• Tüstü və Xərçəng

Ümumi xərçəng məlumatları və Milli Xərçəng İnstitutunun digər mənbələri üçün aşağıdakılara baxın:

• Xərçəng haqqında

• Səhnələşdirmə

• Kimyaterapiya və Siz: Xərçəng xəstələrinə dəstək

• Radiasiya Terapiyası və Siz: Xərçəng xəstələrinə dəstək

• Xərçənglə mübarizə

• Xərçənglə bağlı həkiminizə sual verin

• Xilas olanlar və baxıcılar üçün