Növlər / ağciyər / xəstə / kiçik olmayan hüceyrəli-ağciyər müalicəsi-pdq
Mündəricat
- 1 Kiçik olmayan hüceyrəli ağciyər xərçəngi müalicəsi versiyası
- 1.1 Kiçik olmayan hüceyrəli ağciyər xərçəngi haqqında ümumi məlumat
- 1.2 Kiçik olmayan hüceyrəli ağciyər xərçənginin mərhələləri
- 1.3 Təkrarlanan kiçik olmayan hüceyrəli ağciyər xərçəngi
- 1.4 Müalicə Seçiminə Baxış
- 1.5 Mərhələ ilə Müalicə Seçimləri
- 1.6 Kiçik olmayan hüceyrəli ağciyər xərçəngi haqqında daha çox məlumat əldə etmək
Kiçik olmayan hüceyrəli ağciyər xərçəngi müalicəsi versiyası
Kiçik olmayan hüceyrəli ağciyər xərçəngi haqqında ümumi məlumat
ƏSAS XALLAR
- Kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi, ağciyər toxumalarında bədxassəli (xərçəng) hüceyrələrin əmələ gəldiyi bir xəstəlikdir.
- Kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçənginin bir neçə növü var.
- Siqaret kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi üçün əsas risk faktorudur.
- Kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçənginin əlamətlərinə keçməyən öskürək və nəfəs darlığı daxildir.
- Ağciyərləri müayinə edən testlər kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngini aşkarlamaq (tapmaq), diaqnoz qoymaq və mərhələ qoymaq üçün istifadə olunur.
- Ağciyər xərçəngindən şübhələnilirsə, biopsiya edilir.
- Müəyyən amillər proqnozu (sağalma şansı) və müalicə variantlarını təsir edir.
- Kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi olan əksər xəstələr üçün mövcud müalicə xərçəngi müalicə etmir.
Kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi, ağciyər toxumalarında bədxassəli (xərçəng) hüceyrələrin əmələ gəldiyi bir xəstəlikdir.
Ağciyərlər sinə içərisində bir cüt konus şəklində tənəffüs orqanıdır. Ağ ciyərlər nəfəs aldığınız zaman bədənə oksigen gətirir. Nəfəs aldığınız zaman bədən hüceyrələrinin tullantı məhsulu olan karbon dioksidi salırlar. Hər ağciyərin lobları deyilən bölmələri var. Sol ağciyərin iki hissəsi var. Sağ ağciyər bir qədər böyüyür və üç hissəyə malikdir. Bronx adlanan iki boru nəfəs borusundan (nəfəs borusu) sağ və sol ağ ciyərlərə aparır. Bronxlar bəzən ağciyər xərçəngində də iştirak edirlər. Alveol adlanan kiçik hava kisələri və bronşiol adlanan kiçik borular ağciyərlərin iç hissəsini təşkil edir.
Plevra adlanan nazik bir membran hər ağciyərin xarici hissəsini əhatə edir və sinə boşluğunun daxili divarını düzəldir. Bu, plevral boşluq adlanan bir kisə yaradır. Plevral boşluq normal olaraq nəfəs aldığınız zaman ağciyərlərin sinə içində rahat bir şəkildə hərəkət etməsinə kömək edən az miqdarda maye ehtiva edir.
Ağciyər xərçənginin iki əsas növü vardır: kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi və kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi.
Ağciyər xərçəngi haqqında daha çox məlumat üçün aşağıdakı xülasələrinə baxın:
- Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi müalicəsi
- Uşaqlıq Müalicəsinin Qeyri-adi Xərçəngləri
- Ağciyər xərçənginin qarşısının alınması
- Ağciyər xərçəngi müayinəsi
Kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçənginin bir neçə növü var.
Kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçənginin hər növü müxtəlif növ xərçəng hüceyrələrinə malikdir. Hər növün xərçəng hüceyrələri müxtəlif yollarla böyüyür və yayılır. Kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi növləri, xərçəngdə olan hüceyrələrin növləri və hüceyrələrin mikroskop altında necə göründüyünə görə adlandırılır:
- Skuamöz hüceyrəli karsinoma: Ağciyərlərin içini örtən nazik, düz hüceyrələrdə əmələ gələn xərçəng. Buna epidermoid karsinoma da deyilir.
- Böyük hüceyrə karsinoması: Bir neçə növ böyük hüceyrədə başlaya biləcək xərçəng.
- Adenokarsinoma: Alveolları düzəldən və mucus kimi maddələr yaradan hüceyrələrdə başlayan xərçəng.
Kiçik hüceyrəli olmayan daha az yayılmış ağciyər xərçəngi növləri bunlardır: pleomorfik, karsinoid şiş, tüpürcək vəzi karsinoması və təsnif edilməmiş karsinom.
Siqaret kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi üçün əsas risk faktorudur.
Xəstəliyə tutulma şansınızı artıran hər şeyə risk faktoru deyilir. Risk faktoruna sahib olmaq xərçəngə yoluxacağınız demək deyil; Risk faktorlarının olmaması xərçəngə yoluxmayacağınız demək deyil. Ağciyər xərçəngi riskinə düşə biləcəyinizi düşünürsünüzsə, həkiminizlə məsləhətləşin.
Ağciyər xərçəngi üçün risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:
- İndi və ya keçmişdə siqaret, boru və ya siqaret çəkmək. Bu, ağciyər xərçəngi üçün ən vacib risk faktorudur. İnsan həyatda nə qədər erkən siqaret çəkməyə başlayırsa, bir o qədər tez-tez siqaret çəkir və neçə il siqaret çəkirsə, ağciyər xərçəngi riski bir o qədər artır.
- Siqaret tüstüsünə məruz qalmaq.
- İş yerində asbest, arsenik, xrom, berilyum, nikel, his və ya qatrana məruz qalmaq.
- Aşağıdakılardan hər hansı birinin radiasiyasına məruz qalmaq:
- Döş və ya sinə radiasiya müalicəsi.
- Evdə və ya iş yerində radon.
- CT kimi görüntüləmə testləri.
- Atom bombasının şüalanması.
- Hava çirkliliyi olduğu yerdə yaşamaq.
- Ailənin ağciyər xərçəngi tarixçəsi olması.
- İnsan immun çatışmazlığı virusuna (HİV) yoluxmuş olmaq.
- Beta karoten əlavələri qəbul etmək və çox siqaret çəkən olmaq.
Yaşlılıq ən çox xərçəng xəstəliyi üçün əsas risk faktorudur. Xərçəngin şansı yaşlandıqca artır.
Siqaret digər risk faktorları ilə birləşdirildikdə, ağciyər xərçəngi riski artır.
Kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçənginin əlamətlərinə keçməyən öskürək və nəfəs darlığı daxildir.
Bəzən ağciyər xərçəngi heç bir əlamət və ya simptom göstərmir. Başqa bir vəziyyət üçün edilən bir sinə rentgenoqrafiyası zamanı tapıla bilər. İşarələr və simptomlara ağciyər xərçəngi və ya digər xəstəliklər səbəb ola bilər. Aşağıdakılardan biri varsa, həkiminizə müraciət edin:
- Sinə narahatlığı və ya ağrı.
- Zaman keçməyən və ya şiddətlənməyən bir öskürək.
- Nəfəs almaqda problem.
- Xırıltı.
- Balgamdakı qan (ağciyərdən bəlğəm öskürür).
- Boğulma.
- İştahsızlıq.
- Məlum bir səbəb olmadan kilo itkisi.
- Çox yorğun hiss edirəm.
- Udma problemi.
- Üzdə və / və ya boyunda damarlar şişirilir.
Ağciyərləri müayinə edən testlər kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngini aşkarlamaq (tapmaq), diaqnoz qoymaq və mərhələ qoymaq üçün istifadə olunur.
Kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçənginin aşkarlanması, diaqnozu və mərhələsi üçün testlər və prosedurlar çox vaxt eyni vaxtda aparılır. Aşağıdakı test və prosedurlardan bəzilərindən istifadə edilə bilər:
- Fiziki müayinə və tarix: Xəstəlik əlamətlərinin yoxlanılması kimi xəstəlik əlamətlərinin yoxsa qeyri-adi görünən hər hansı bir şey daxil olmaqla ümumi sağlamlıq əlamətlərini yoxlamaq üçün bədənin müayinəsi. Xəstənin sağlamlıq vərdişləri, o cümlədən siqaret çəkmə və keçmiş iş yerləri, xəstəliklər və müalicə tarixçəsi alınacaqdır.
- Laboratoriya müayinələri: Bədəndəki toxuma, qan, sidik və ya digər maddələrin nümunələrini test edən tibbi prosedurlar. Bu testlər xəstəliyi təyin etməyə, müalicəni planlaşdırmağa və yoxlamağa və ya xəstəliyi zamanla izləməyə kömək edir.
- Sinə rentgenoqrafiyası: Sinə daxilindəki orqan və sümüklərin rentgenoqrafiyası. X-ray bədəndən və filmə keçə bilən, bədənin içərisindəki bölgələrin şəklini çəkən bir enerji şüasıdır.
- CT scan (CAT scan): Bədənin sinə kimi bədənin içərisindəki bölgələrin fərqli açılardan çəkilmiş bir sıra ətraflı şəkillərini hazırlayan bir prosedur. Şəkillər bir rentgen aparatına bağlı bir kompüter tərəfindən hazırlanır. Orqan və ya toxumaların daha aydın görünməsinə kömək etmək üçün bir damara bir boya enjekte edilə bilər və ya yutula bilər. Bu prosedura bilgisayarlı tomoqrafiya, kompüter tomoqrafiyası və ya kompüterləşdirilmiş eksenel tomoqrafiya da deyilir.
- Balgam sitologiyası: Bir patoloqun xərçəng hüceyrələrini yoxlamaq üçün mikroskop altında bəlğəm nümunəsinə (ağciyərdən öskürülmüş bəlğəm) baxdığı bir prosedur.
- Torasentez: Bir iynə istifadə edərək sinə və ağciyər astarları arasındakı boşluqdan mayenin çıxarılması. Bir patoloq xərçəng hüceyrələrini axtarmaq üçün mayeni mikroskop altında görür.
Ağciyər xərçəngindən şübhələnilirsə, biopsiya edilir.
Aşağıdakı biopsiya növlərindən biri ümumiyyətlə istifadə olunur:
- Ağciyərin incə iynə aspirasiyası (FNA) biopsiyası: İncə bir iynə istifadə edərək ağciyərdən toxuma və ya mayenin çıxarılması. Ağciyərdəki anormal toxuma və ya mayenin yerini müəyyənləşdirmək üçün KT müayinəsi, ultrasəs və ya digər görüntüləmə proseduru istifadə olunur. Biyopsi iynəsinin anormal toxuma və ya mayeyə daxil edildiyi dəridə kiçik bir kəsik edilə bilər. Bir nümunə iynə ilə çıxarılır və laboratoriyaya göndərilir. Bir patoloq daha sonra xərçəng hüceyrələrini axtarmaq üçün mikroskop altında nümunəyə baxır. Prosedurdan sonra ağciyərdən sinəyə hava sızmadığından əmin olmaq üçün sinə rentgenoqrafiyası aparılır.
Endoskopik ultrasəs (EUS) ağciyər, limfa düyünləri və ya digər bölgələrin FNA biopsiyasına rəhbərlik etmək üçün istifadə edilə bilən bir ultrasəs növüdür. EUS, endoskopun bədənə daxil edildiyi bir prosedurdur. Endoskop, işığı və baxılması üçün obyektivi olan, boruya bənzər nazik bir alətdir. Endoskopun sonundakı bir zond, yüksək enerjili səs dalğalarını (ultrasəs) daxili toxumalardan və ya orqanlarından sıçrayış etmək və əks-səda vermək üçün istifadə olunur. Yankılar sonoqram adlanan bədən toxumalarının mənzərəsini meydana gətirir.
- Bronxoskopiya: Anormal bölgələrdə traxeyanın içərisinə və ağciyərdəki böyük hava yollarına baxmaq proseduru. Bronxoskop burun və ya ağızdan traxeyaya və ağciyərlərə daxil edilir. Bronxoskop, işığı və baxılması üçün obyektivi olan, boruya bənzər nazik bir alətdir. Ayrıca xərçəng əlamətləri üçün mikroskop altında yoxlanılan toxuma nümunələrini çıxarmaq üçün bir vasitə ola bilər.
- Torakoskopiya: Anormal bölgələri yoxlamaq üçün sinə içindəki orqanlara baxmaq üçün cərrahi bir əməliyyat. İki qabırğa arasında bir kəsik (kəsik) edilir və sinəyə torakoskop qoyulur. Torakoskop işığı və görüntüləmək üçün obyektivi olan, boruya bənzər nazik bir alətdir. Ayrıca xərçəng əlamətləri üçün mikroskop altında yoxlanılan toxuma və ya limfa düyünləri nümunələrini çıxarmaq üçün bir vasitə ola bilər. Bəzi hallarda bu prosedur özofagus və ya ağciyərin bir hissəsini çıxarmaq üçün istifadə olunur. Bəzi toxumalara, orqanlara və ya limfa düyünlərinə çatmaq mümkün deyilsə, torakotomiya edilə bilər. Bu prosedurda qabırğalar arasında daha böyük bir kəsik edilir və sinə açılır.
- Mediastinoskopiya: Anormal bölgələr üçün ağciyərlər arasındakı orqanlara, toxumalara və limfa düyünlərinə baxmaq üçün cərrahi əməliyyat. Döş sümüyünün yuxarı hissəsində kəsik (kəsik) aparılır və sinəsinə mediastinoskop qoyulur. Mediastinoskop, işığı və baxılması üçün obyektivi olan, boruya bənzər nazik bir alətdir. Ayrıca xərçəng əlamətləri üçün mikroskop altında yoxlanılan toxuma və ya limfa düyünləri nümunələrini çıxarmaq üçün bir vasitə ola bilər.
- Anterior mediastinotomiya: Anormal bölgələr üçün ağciyərlər arasında və döş sümüyü ilə ürək arasındakı orqan və toxumalara baxmaq üçün cərrahi bir əməliyyat. Döş sümüyünün yanında bir kəsik (kəsik) edilir və sinəsinə mediastinoskop qoyulur. Mediastinoskop, işığı və baxılması üçün obyektivi olan, boruya bənzər nazik bir alətdir. Ayrıca xərçəng əlamətləri üçün mikroskop altında yoxlanılan toxuma və ya limfa düyünləri nümunələrini çıxarmaq üçün bir vasitə ola bilər. Buna Chamberlain proseduru da deyilir.
- Limfa düyünlərinin biopsiyası: Bir limfa düyününün və ya bir hissəsinin çıxarılması. Bir patoloq, xərçəng hüceyrələrini yoxlamaq üçün limfa düyünləri toxumasını mikroskop altında araşdırır.
Toxuma nümunələrini öyrənmək üçün aşağıdakı laboratoriya testlərindən biri və ya bir neçəsi edilə bilər:
- Molekulyar test: Toxuma, qan və ya digər bədən mayesindən bir nümunədə müəyyən genlərin, zülalların və ya digər molekulların olub olmadığını yoxlamaq üçün laboratoriya müayinəsi. Molekulyar testlər kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngində baş verən müəyyən gen və ya xromosom dəyişikliklərini yoxlayır.
- İmmünohistokimya: Xəstə toxuması nümunəsində müəyyən antigenlərin (markerlərin) olub olmadığını yoxlamaq üçün antikorlardan istifadə edən laboratoriya müayinəsi. Antikorlar ümumiyyətlə bir ferment və ya bir floresan boyası ilə əlaqələndirilir. Antikorlar toxuma nümunəsindəki spesifik bir antigenlə birləşdikdən sonra ferment və ya boya aktivləşdirilir və antigen daha sonra mikroskop altında görünə bilər. Bu tip testlər xərçəngin diaqnoz edilməsinə kömək etmək və bir növ xərçəngin digər xərçəng növündən fərqlənməsinə kömək etmək üçün istifadə olunur.
Müəyyən amillər proqnozu (sağalma şansı) və müalicə variantlarını təsir edir.
Proqnoz (sağalma şansı) və müalicə variantları aşağıdakılardan asılıdır:
- Xərçəngin mərhələsi (şişin ölçüsü və yalnız ağciyərdə olması və ya bədənin digər yerlərinə yayılması).
- Ağciyər xərçəngi növü.
- Xərçəngin müəyyən genlərdə, məsələn, epidermal böyümə faktoru reseptoru (EGFR) genində və ya anaplastik lenfoma kinaz (ALK) genində mutasiya (dəyişiklik) olub-olmaması.
- Öskürək və ya nəfəs almaq kimi əlamətlər və simptomlar olsun.
- Xəstənin ümumi sağlamlığı.
Kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi olan əksər xəstələr üçün mövcud müalicə xərçəngi müalicə etmir.
Ağciyər xərçəngi aşkar edilərsə, müalicəni yaxşılaşdırmaq üçün edilən bir çox klinik sınaqdan birində iştirak etmək düşünülməlidir. Ölkənin əksər bölgələrində kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçənginin bütün mərhələləri olan xəstələr üçün klinik sınaqlar aparılır. Davam edən klinik sınaqlar barədə məlumat NCI veb saytından əldə edilə bilər.
Kiçik olmayan hüceyrəli ağciyər xərçənginin mərhələləri
ƏSAS XALLAR
- Ağciyər xərçəngi diaqnozu qoyulduqdan sonra xərçəng hüceyrələrinin ağciyər və ya bədənin digər hissələrinə yayıldığını öyrənmək üçün testlər aparılır.
- Xərçəngin bədəndə yayılmasının üç yolu var.
- Xərçəng başladığı yerdən bədənin digər hissələrinə yayıla bilər.
- Kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi üçün aşağıdakı mərhələlər istifadə olunur:
- Gizli (gizli) mərhələ
- Mərhələ 0
- Mərhələ I
- Mərhələ II
- Mərhələ III
- Mərhələ IV
Ağciyər xərçəngi diaqnozu qoyulduqdan sonra xərçəng hüceyrələrinin ağciyər və ya bədənin digər hissələrinə yayıldığını öyrənmək üçün testlər aparılır.
Xərçəngin ağciyərlərdə və ya bədənin digər hissələrində yayıldığını öyrənmək üçün istifadə edilən mərhələyə evlilik deyilir. Səhnələşdirmə prosesindən toplanan məlumatlar xəstəliyin mərhələsini təyin edir. Müalicəni planlaşdırmaq üçün mərhələni bilmək vacibdir. Kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçənginə diaqnoz qoymaq üçün istifadə olunan bəzi testlər də xəstəliyin mərhələləndirilməsində istifadə olunur. (Ümumi məlumat bölməsinə baxın.)
Səhnələşdirmə prosesində istifadə edilə biləcək digər test və prosedurlara aşağıdakılar daxildir:
- MRI (maqnetik rezonans görüntüləmə): Beyin kimi bədən daxilindəki bölgələrin bir sıra ətraflı şəkillərini çəkmək üçün maqnit, radio dalğaları və kompüter istifadə edən bir prosedur. Bu prosedura nüvə maqnit rezonans görüntüləmə (NMRI) da deyilir.
- CT taraması (CAT taraması): Bədənin içərisində, beyin, qarın və limfa düyünləri kimi bölgələrin fərqli açılardan götürülmüş bir sıra detallı şəkillərini hazırlayan bir prosedur. Şəkillər bir rentgen aparatına bağlı bir kompüter tərəfindən hazırlanır. Orqan və ya toxumaların daha aydın görünməsinə kömək etmək üçün bir damara bir boya enjekte edilə bilər və ya yutula bilər. Bu prosedura bilgisayarlı tomoqrafiya, kompüter tomoqrafiyası və ya kompüterləşdirilmiş eksenel tomoqrafiya da deyilir.
- PET taraması (pozitron emissiya tomoqrafiyası): Bədənin bədxassəli şiş hüceyrələrini tapmaq üçün bir prosedur. Damara az miqdarda radioaktiv qlükoza (şəkər) vurulur. PET skaneri bədənin ətrafında fırlanır və bədəndə qlükozanın harada istifadə olunduğunu əks etdirir. Bədxassəli şiş hüceyrələri normal hüceyrələrdən daha aktiv və daha çox qlükoza qəbul etdikləri üçün şəkildə daha parlaq görünür.
- Sümük taraması: Sümükdə xərçəng hüceyrələri kimi sürətlə bölünən hüceyrələrin olub olmadığını yoxlamaq üçün bir prosedur. Çox az miqdarda radioaktiv maddə damara enjekte edilir və qan dövranından keçir. Radioaktiv maddə xərçəngli sümüklərdə yığılır və skanerlə aşkarlanır.
- Ağciyər funksiyası testi (PFT): Ağciyərlərin nə qədər işlədiyini görmək üçün bir test. Ağciyərlərin nə qədər havanı tuta biləcəyini və havanın ağ ciyərlərə nə qədər sürətlə çıxdığını ölçür. Nəfəs alma zamanı nə qədər oksigen istifadə edildiyini və nə qədər karbon dioksid verildiyini də ölçür. Buna ağciyər funksiyası testi də deyilir.
- Sümük iliyinin aspirasiyası və biopsiyası: Sümük iliyinin, qanın və kiçik bir sümük parçasının bud sümüyünə və ya döş sümüyünə içi boş bir iynə qoyaraq çıxarılması. Bir patoloq xərçəng əlamətləri axtarmaq üçün mikroskop altında sümük iliyinə, qan və sümüyə baxır.
Xərçəngin bədəndə yayılmasının üç yolu var.
Xərçəng toxuma, limfa sistemi və qan yolu ilə yayıla bilər:
- Toxuma. Xərçəng başladığı yerdən yaxın ərazilərə böyüyərək yayılır.
- Limfa sistemi. Xərçəng başladığı yerdən limfa sisteminə girərək yayılır. Xərçəng limfa damarlarından bədənin digər hissələrinə keçir.
- Qan. Xərçəng başladığı yerdən qan içərisinə yayılır. Xərçəng qan damarları ilə bədənin digər hissələrinə keçir.
Xərçəng başladığı yerdən bədənin digər hissələrinə yayıla bilər.
Xərçəng bədənin başqa bir hissəsinə yayıldıqda metastaz adlanır. Xərçəng hüceyrələri başladıqları yerdən qopur (ilkin şiş) və limfa sistemi və ya qan yolu ilə hərəkət edirlər.
- Limfa sistemi. Xərçəng limfa sisteminə girir, limfa damarlarından keçir və bədənin başqa bir hissəsində şiş (metastatik şiş) əmələ gətirir.
- Qan. Xərçəng qana daxil olur, damarlardan keçir və bədənin başqa bir hissəsində şiş (metastatik şiş) əmələ gətirir.
Metastatik şiş, əsas şişlə eyni xərçəng növüdür. Məsələn, kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi beyinə yayılırsa, beyindəki xərçəng hüceyrələri əslində ağciyər xərçəngi hüceyrələridir. Xəstəlik beyin xərçəngi deyil, metastatik ağciyər xərçəngidir.
Kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi üçün aşağıdakı mərhələlər istifadə olunur:
Gizli (gizli) mərhələ
Gizli (gizli) mərhələdə xərçəng görüntü və ya bronxoskopiya ilə görülə bilməz. Xərçəng hüceyrələrinə bəlğəm və ya bronxial yuyulmada rast gəlinir (tənəffüs yollarının içindən alınan ağciyərlərə aparan hüceyrə nümunəsi). Xərçəng bədənin digər hissələrinə yayıla bilər.
Mərhələ 0
Mərhələ 0-da, tənəffüs yollarının astarında anormal hüceyrələrə rast gəlinir. Bu anormal hüceyrələr xərçəngə çevrilə bilər və yaxınlıqdakı normal toxuma yayılır. Mərhələ 0 adenokarsinom in situ (AIS) və ya skuamöz hüceyrəli karsinoma in situ (SCIS) ola bilər.
Mərhələ I
I mərhələdə xərçəng meydana gəldi. Mərhələ I IA və IB mərhələlərinə bölünür.
- Mərhələ IA:
Şiş yalnız ağciyərdədir və 3 santimetr və ya daha kiçikdir. Xərçəng limfa düyünlərinə yayılmamışdır.
- Mərhələ IB:
Şiş 3 santimetrdən böyük, lakin 4 santimetrdən böyük deyil. Xərçəng limfa düyünlərinə yayılmamışdır.
və ya
Şiş 4 santimetr və ya daha kiçikdir və aşağıdakılardan birinə və ya bir neçəsinə rast gəlinir:
- Xərçəng əsas bronxa yayıldı, ancaq karinaya yayılmadı.
- Xərçəng ağciyəri əhatə edən membranın ən daxili təbəqəsinə yayılmışdır.
- Ağciyərin və ya bütün ağciyərin bir hissəsi çökdü və ya pnevmonit inkişaf etdi.
Xərçəng limfa düyünlərinə yayılmamışdır.
Mərhələ II
II mərhələ IIA və IIB mərhələlərinə bölünür.
- Mərhələ IIA:
Şiş 4 santimetrdən böyük, lakin 5 santimetrdən böyük deyil. Xərçəng limfa düyünlərinə yayılmayıb və aşağıdakılardan biri və ya bir neçəsi aşkar edilə bilər:
- Xərçəng əsas bronxa yayıldı, ancaq karinaya yayılmadı.
- Xərçəng ağciyəri əhatə edən membranın ən daxili təbəqəsinə yayılmışdır.
- Ağciyərin və ya bütün ağciyərin bir hissəsi çökdü və ya pnevmonit inkişaf etdi.
- Mərhələ IIB:
Şiş 5 santimetr və ya daha kiçikdir və xərçəng sinə ilə eyni tərəfdəki limfa düyünlərinə yayılmışdır. Xərçəngi olan limfa düyünləri ağciyərdə və ya bronxun yanında olur. Həmçinin, aşağıdakılardan biri və ya bir neçəsi tapıla bilər:
- Xərçəng əsas bronxa yayıldı, ancaq karinaya yayılmadı.
- Xərçəng ağciyəri əhatə edən membranın ən daxili təbəqəsinə yayılmışdır.
- Ağciyərin və ya bütün ağciyərin bir hissəsi çökdü və ya pnevmonit inkişaf etdi.
və ya
Xərçəng limfa düyünlərinə yayılmamışdır və bunlardan biri və ya bir neçəsi aşkar edilmişdir:
- Şiş 5 santimetrdən böyükdür, lakin 7 santimetrdən böyük deyil.
- Birincili şiş ilə eyni ağciyər lobunda bir və ya daha çox ayrı şiş var.
- Xərçəng aşağıdakılardan hər hansı birinə yayılmışdır:
- Döş divarının içini düzəldən membran.
- Döş divar.
- Diafraqmanı idarə edən sinir.
- Ürəyin ətrafındakı kisənin xarici toxuma təbəqəsi.
Mərhələ III
III mərhələ IIIA, IIIB və IIIC mərhələlərinə bölünür.
- Mərhələ IIIA:
Şiş 5 santimetr və ya daha kiçikdir və xərçəng sinə ilə eyni tərəfdəki limfa düyünlərinə yayılmışdır. Xərçəngli limfa düyünləri nəfəs borusu və ya aortanın ətrafındadır və ya nəfəs borusunun bronxlara bölündüyü yerdir. Həmçinin, aşağıdakılardan biri və ya bir neçəsi tapıla bilər:
- Xərçəng əsas bronxa yayıldı, ancaq karinaya yayılmadı.
- Xərçəng ağciyəri əhatə edən membranın ən daxili təbəqəsinə yayılmışdır.
- Ağciyərin və ya bütün ağciyərin bir hissəsi çökdü və ya pnevmonit inkişaf etdi.
və ya
Xərçəng sinə ilə eyni tərəfdəki limfa düyünlərinə əsas şiş kimi yayılmışdır. Xərçəngi olan limfa düyünləri ağciyərdə və ya bronxun yanındadır. Bundan əlavə, aşağıdakılardan biri və ya bir neçəsi tapılmışdır:
- Şiş 5 santimetrdən böyükdür, lakin 7 santimetrdən böyük deyil.
- Birincili şiş ilə eyni ağciyər lobunda bir və ya daha çox ayrı şiş var.
- Xərçəng aşağıdakılardan hər hansı birinə yayılmışdır:
- Döş divarının içini düzəldən membran.
- Döş divar.
- Diafraqmanı idarə edən sinir.
- Ürəyin ətrafındakı kisənin xarici toxuma təbəqəsi.
və ya
Xərçəng, birincil şiş ilə eyni sinə tərəfindəki limfa düyünlərinə yayıldı. Xərçəngi olan limfa düyünləri ağciyərdə və ya bronxun yanındadır. Bundan əlavə, aşağıdakılardan biri və ya bir neçəsi tapılmışdır:
- Şiş 7 santimetrdən böyükdür.
- Birincili şiş ilə fərqli bir ağciyər lobunda bir və ya daha çox ayrı şiş var.
- Şiş istənilən ölçüdədir və xərçəng aşağıdakılardan hər hansı birinə yayılmışdır:
- Traxeya.
- Carina.
- Özofagus.
- Döş sümüyü və ya onurğa sütunu.
- Diafraqma.
- Ürək.
- Ürəyə və ya ürəkdən çıxan əsas qan damarları (aorta və ya vena kava).
- Qırtlaqı idarə edən sinir (səs qutusu).
- Mərhələ IIIB:
Şiş 5 santimetr və ya daha kiçikdir və xərçəng göğsün birincil şişlə eyni tərəfindəki köynək sümüyünün üstündəki limfa düyünlərinə və ya birincil şişlə qarşı tərəfdəki limfa düyünlərinə yayılmışdır. Həmçinin, aşağıdakılardan biri və ya bir neçəsi tapıla bilər:
- Xərçəng əsas bronxa yayıldı, ancaq karinaya yayılmadı.
- Xərçəng ağciyəri əhatə edən membranın ən daxili təbəqəsinə yayılmışdır.
- Ağciyərin və ya bütün ağciyərin bir hissəsi çökdü və ya pnevmonit inkişaf etdi.
və ya
Şiş hər hansı bir ölçüdə ola bilər və xərçəng sinə ilə eyni tərəfdəki limfa düyünlərinə yayıldı. Xərçəngli limfa düyünləri nəfəs borusu və ya aortanın ətrafındadır və ya nəfəs borusunun bronxlara bölündüyü yerdir. Bundan əlavə, aşağıdakılardan biri və ya bir neçəsi tapılmışdır:
- Birincili şiş ilə eyni lobda və ya fərqli bir ağciyər lobunda bir və ya daha çox ayrı şiş var.
- Xərçəng aşağıdakılardan hər hansı birinə yayılmışdır:
- Döş divarının içini düzəldən membran.
- Döş divar.
- Diafraqmanı idarə edən sinir.
- Ürəyin ətrafındakı kisənin xarici toxuma təbəqəsi.
- Traxeya.
- Carina.
- Özofagus.
- Döş sümüyü və ya onurğa sütunu.
- Diafraqma.
- Ürək.
- Ürəyə və ya ürəkdən çıxan əsas qan damarları (aorta və ya vena kava).
- Qırtlaqı idarə edən sinir (səs qutusu).
- Mərhələ IIIC:
Şiş istənilən ölçüdə ola bilər və xərçəng sinənin ilkin şişlə eyni tərəfindəki gövdə sümüyünün üstündəki limfa düyünlərinə və ya birincil şiş ilə sinə qarşı tərəfindəki hər hansı limfa düyünlərinə yayılmışdır. Bundan əlavə, aşağıdakılardan biri və ya bir neçəsi tapılmışdır:
- Birincili şiş ilə eyni lobda və ya fərqli bir ağciyər lobunda bir və ya daha çox ayrı şiş var.
- Xərçəng aşağıdakılardan hər hansı birinə yayılmışdır:
- Döş divarının içini düzəldən membran.
- Döş divar.
- Diafraqmanı idarə edən sinir.
- Ürəyin ətrafındakı kisənin xarici toxuma təbəqəsi.
- Traxeya.
- Carina.
- Özofagus.
- Döş sümüyü və ya onurğa sütunu.
- Diafraqma.
- Ürək.
- Ürəyə və ya ürəkdən çıxan əsas qan damarları (aorta və ya vena kava).
- Qırtlaqı idarə edən sinir (səs qutusu).
Mərhələ IV
IV mərhələ IVA və IVB mərhələlərinə bölünür.
- Mərhələ IVA:
Şiş istənilən ölçüdə ola bilər və xərçəng limfa düyünlərinə yayıldı. Aşağıdakılardan birinə və ya bir neçəsinə rast gəlinir:
- Ağciyərdə birincil şiş olmayan bir və ya daha çox şiş var.
- Xərçəng ağciyər ətrafındakı qişada və ya ürək ətrafındakı kisədə tapılır.
- Xərçəng ağciyər və ya ürək ətrafındakı mayedə olur.
- Xərçəng beyin, qaraciyər, böyrəküstü vəzi, böyrək, sümük kimi ağciyərə yaxın olmayan bir orqanda bir yerə və ya ağciyərə yaxın olmayan bir limfa düyününə yayıldı.
- Mərhələ IVB:
Xərçəng, ağciyərin yaxınlığında olmayan bir və ya daha çox orqanda çox yerə yayıldı.
Təkrarlanan kiçik olmayan hüceyrəli ağciyər xərçəngi
Təkrarlanan kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi, müalicə edildikdən sonra təkrarlanan (geri qayıdan) xərçəngdir. Xərçəng beyində, ağciyərdə və ya bədənin digər hissələrində geri qayıda bilər.
Müalicə Seçiminə Baxış
ƏSAS XALLAR
- Kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi olan xəstələr üçün müxtəlif müalicə növləri mövcuddur.
- On növ standart müalicə istifadə olunur:
- Cərrahiyyə
- Radiasiya müalicəsi
- Kimyoterapiya
- Hədəfli terapiya
- İmmunoterapiya
- Lazer terapiyası
- Fotodinamik terapiya (PDT)
- Kriyocərrahiyyə
- Elektrik cərəyanı
- Ayıq gözləmə
- Yeni müalicə növləri klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir.
- Kimyəvi profilaktika
- Radiosensitizatorlar
- Yeni kombinasiyalar
- Kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi müalicəsi yan təsirlərə səbəb ola bilər.
- Xəstələr klinik bir sınaqda iştirak etmək barədə düşünmək istəyə bilərlər.
- Xəstələr xərçəng müalicəsinə başlamazdan əvvəl, müddətində və ya sonra klinik sınaqlara girə bilərlər.
- İzləmə testlərinə ehtiyac ola bilər.
Kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi olan xəstələr üçün müxtəlif müalicə növləri mövcuddur.
Kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi olan xəstələr üçün fərqli müalicə növləri mövcuddur. Bəzi müalicə standartdır (hazırda istifadə olunan müalicə), bəziləri isə klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir. Müalicə klinik sınağı, mövcud müalicələrin yaxşılaşdırılmasına və ya xərçəng xəstələri üçün yeni müalicələr haqqında məlumat əldə edilməsinə kömək etmək üçün hazırlanmış bir tədqiqatdır. Klinik sınaqlar yeni müalicənin standart müalicədən daha yaxşı olduğunu göstərdikdə, yeni müalicə standart müalicəyə çevrilə bilər. Xəstələr klinik bir sınaqda iştirak etmək barədə düşünmək istəyə bilərlər. Bəzi klinik tədqiqatlar yalnız müalicəyə başlamayan xəstələr üçün açıqdır.
On növ standart müalicə istifadə olunur:
Cərrahiyyə
Ağciyər xərçəngini müalicə etmək üçün dörd növ cərrahiyyə istifadə olunur:
- Paz rezeksiyası: Bir şiş və ətrafındakı normal toxumaların bir qismini çıxarmaq üçün cərrahiyyə. Biraz daha böyük miqdarda toxuma götürüldükdə, seqmental rezeksiya adlanır.
- Lobektomiya: Ağciyərin bütün hissəsini (hissəsini) çıxarmaq üçün cərrahiyyə.
- Pnevmonektomiya: Bütün bir ağciyəri çıxarmaq üçün cərrahiyyə.
- Kol rezeksiyası: bronxun bir hissəsini çıxarmaq üçün cərrahiyyə.
Həkim əməliyyat zamanı görülə bilən bütün xərçəngi aradan qaldırdıqdan sonra, qalan xəstələrə xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün bəzi xəstələrə əməliyyatdan sonra kimyəvi terapiya və ya radiasiya terapiyası verilə bilər. Əməliyyatdan sonra xərçəngin geri qayıtma riskini azaltmaq üçün edilən müalicəyə köməkçi terapiya deyilir.
Radiasiya müalicəsi
Radiasiya terapiyası, xərçəng hüceyrələrini öldürmək və ya böyüməsinə mane olmaq üçün yüksək enerjili x-şüaları və ya digər radiasiya növlərindən istifadə edən bir xərçəng müalicəsidir. İki növ şüa terapiyası var:
- Xarici radiasiya terapiyası, xərçəngə doğru radiasiya göndərmək üçün bədən xaricində bir maşın istifadə edir.
- Daxili radiasiya terapiyası, birbaşa xərçəngin içərisinə və ya yaxınlığında yerləşdirilən iynələrə, toxumlara, tellərə və ya kateterlərə möhürlənmiş bir radioaktiv maddə istifadə edir.
Stereotaktik bədən radiasiya terapiyası xarici radiasiya terapiyasının bir növüdür. Xəstəni hər radiasiya müalicəsi üçün eyni vəziyyətdə yerləşdirmək üçün xüsusi avadanlıqdan istifadə olunur. Bir neçə gün ərzində gündə bir dəfə radiasiya aparatı birbaşa şiş üzərində adi bir radiasiya dozasından daha çox hədəf alır. Xəstənin hər müalicə üçün eyni vəziyyətdə olması ilə yaxınlıqdakı sağlam toxuma daha az zərər verilir. Bu prosedura stereotaktik xarici şüa terapiyası və stereotaksik şüa terapiyası da deyilir.
Stereotaktik radiocərrahiyyə beyinə yayılan ağciyər xərçəngini müalicə etmək üçün istifadə olunan xarici radiasiya terapiyasının bir növüdür. Radiasiya müalicəsi zamanı başını hərəkətsiz saxlamaq üçün kəlləyə sərt bir baş çərçivəsi yapışdırılır. Bir maşın birbaşa böyük bir dozada radiasiyanı beyindəki şişə yönəldir. Bu prosedur cərrahi əməliyyatı əhatə etmir. Buna stereotaksik radiocərrahiyyə, radiosərrahiyyə və radiasiya cərrahiyyəsi də deyilir.
Tənəffüs yollarındakı şişlər üçün endoskop vasitəsi ilə birbaşa şüa verilir.
Radiasiya terapiyasının verilmə üsulu müalicə olunan xərçəng növü və mərhələsindən asılıdır. Bu, xərçəngin tapıldığı yerdən də asılıdır. Xarici və daxili radiasiya terapiyası kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngini müalicə etmək üçün istifadə olunur.
Kimyoterapiya
Kemoterapi, xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini dayandırmaq üçün ya hüceyrələri öldürməklə ya da bölünmələrini dayandırmaq üçün dərman istifadə edən bir xərçəng müalicəsidir. Kimyoterapiya ağızdan alındıqda və ya damara və ya əzələ daxil edildikdə, dərmanlar qan dövranına daxil olur və bədənin hər tərəfindəki xərçəng hüceyrələrinə çata bilər (sistemik kimyəvi terapiya). Kimyoterapiya birbaşa serebrospinal maye, bir orqana və ya qarın kimi bir bədən boşluğuna yerləşdirildikdə, dərmanlar əsasən bu bölgələrdəki xərçəng hüceyrələrini təsir edir (regional kemoterapi).
Kimyoterapiyanın verilmə üsulu müalicə olunan xərçəng növü və mərhələsindən asılıdır.
Daha çox məlumat üçün kiçik olmayan hüceyrəli ağciyər xərçəngi üçün təsdiqlənmiş dərmanlara baxın.
Hədəfli terapiya
Hədəfli terapiya, spesifik xərçəng hüceyrələrinə hücum etmək üçün dərman və ya digər maddələrdən istifadə olunan bir müalicə növüdür. Hədəfli terapiya ümumiyyətlə normal hüceyrələrə kimyəvi terapiya və ya radiasiya terapiyasından daha az zərər verir. Monoklonal antikorlar və tirozin kinaz inhibitorları inkişaf etmiş, metastatik və ya təkrarlanan kiçik olmayan hüceyrəli ağciyər xərçəngini müalicə etmək üçün istifadə olunan iki əsas hədəf terapiyası növüdür.
Monoklonal antikorlar
Monoklonal antikor terapiyası, bir növ immunitet hüceyrəsindən laboratoriyada hazırlanan antikorlardan istifadə edən bir xərçəng müalicəsidir. Bu antikorlar xərçəng hüceyrələrindəki maddələri və ya qan və ya toxumalardakı xərçəng hüceyrələrinin böyüməsinə kömək edə biləcək maddələri təyin edə bilər. Antikorlar maddələrə yapışaraq xərçəng hüceyrələrini öldürür, böyümələrini maneə törədir və ya yayılmalarına mane olur. Monoklonal antikorlar infuziya ilə verilir. Bunlar təkbaşına və ya dərmanları, toksinləri və ya radioaktiv maddələri birbaşa xərçəng hüceyrələrinə daşımaq üçün istifadə edilə bilər.
Monoklonal antikor terapiyasının müxtəlif növləri var:
- Damar endotelial böyümə faktoru (VEGF) inhibitor terapiyası: Xərçəng hüceyrələri yeni qan damarlarının meydana gəlməsinə (angiogenez) səbəb olan və xərçəngin böyüməsinə kömək edən VEGF adlı bir maddə hazırlayır. VEGF inhibitorları VEGF-ni bloklayır və yeni qan damarlarının əmələ gəlməsini dayandırır. Bu, böyümək üçün yeni qan damarlarına ehtiyac duyduqları üçün xərçəng hüceyrələrini öldürə bilər. Bevacizumab və ramucirumab VEGF inhibitorları və angiogenez inhibitorlarıdır.
- Epidermal böyümə faktoru reseptoru (EGFR) inhibitor terapiyası: EGFR, xərçəng hüceyrələri də daxil olmaqla, müəyyən hüceyrələrin səthində olan zülallardır. Epidermal böyümə faktoru hüceyrənin səthindəki EGFR-yə yapışaraq hüceyrələrin böyüməsinə və bölünməsinə səbəb olur. EGFR inhibitorları reseptoru bloklayır və epidermal böyümə faktorunun xərçəng hüceyrəsinə bağlanmasını dayandırır. Bu, xərçəng hüceyrəsinin böyüməsini və bölünməsini dayandırır. Cetuximab və necitumumab EGFR inhibitorlarıdır.
Tirozin kinaz inhibitorları
Tirosin kinaz inhibitorları hüceyrə membranından keçən və xərçəng hüceyrələrinin böyüməsi və bölünməsi lazım olduğuna dair siqnalları qarşısını almaq üçün xərçəng hüceyrələrinin içərisində işləyən kiçik molekullu dərmanlardır. Bəzi tirozin kinaz inhibitorlarının da angiogenez inhibitor təsiri var.
Tirozin kinaz inhibitorlarının müxtəlif növləri vardır:
- Epidermal böyümə faktoru reseptoru (EGFR) tirozin kinaz inhibitorları: EGFR, xərçəng hüceyrələri də daxil olmaqla, müəyyən hüceyrələrin səthində və içərisində olan zülallardır. Epidermal böyümə faktoru hüceyrənin içərisindəki EGFR-yə yapışır və hüceyrənin tirozin kinaz sahəsinə hüceyrələrin böyüməsini və bölünməsini bildirən siqnallar göndərir. EGFR tirozin kinaz inhibitorları bu siqnalları dayandırır və xərçəng hüceyrəsinin böyüməsini və bölünməsini dayandırır. Erlotinib, gefitinib, afatinib və osimertinib EGFR tirozin kinaz inhibitorlarının növləridir. Bu dərmanların bəziləri EGFR genində bir mutasiya (dəyişiklik) olduğu zaman daha yaxşı işləyir.
- Bəzi gen dəyişiklikləri olan hüceyrələri təsir edən kinaz inhibitorları: ALK, ROS1, BRAF və MEK genlərindəki və NTRK gen füzyonlarındakı müəyyən dəyişikliklər, çox protein verilməsinə səbəb olur. Bu zülalların qarşısını almaq xərçəngin böyüməsini və yayılmasını dayandıra bilər. Crizotinib, proteinlərin ALK və ROS1 genləri tərəfindən istehsalını dayandırmaq üçün istifadə olunur. Ceritinib, alektinib, brigatinib və lorlatinib, proteinlərin ALK geni tərəfindən hazırlanmasını dayandırmaq üçün istifadə olunur. Dabrafenib, BRAF geni tərəfindən hazırlanan proteinləri dayandırmaq üçün istifadə olunur. Trametinib, MEK geni tərəfindən hazırlanan proteinləri dayandırmaq üçün istifadə olunur. Larotrektinib, NTRK gen birləşməsi ilə hazırlanan zülalları dayandırmaq üçün istifadə olunur.
Daha çox məlumat üçün kiçik olmayan hüceyrəli ağciyər xərçəngi üçün təsdiqlənmiş dərmanlara baxın.
İmmunoterapiya
İmmunoterapiya, xərçənglə mübarizə aparmaq üçün xəstənin immunitet sistemindən istifadə edən bir müalicədir. Bədənin yaratdığı və ya laboratoriyada hazırlanan maddələr, bədənin xərçəngə qarşı təbii müdafiəsini gücləndirmək, istiqamətləndirmək və ya bərpa etmək üçün istifadə olunur. Bu növ xərçəng müalicəsinə bioterapiya və ya bioloji terapiya da deyilir.
İmmun nəzarət nöqtəsi inhibitor terapiyası bir növ immünoterapidir.
- İmmun immunitet nöqtəsi inhibitor terapiyası: PD-1, T hüceyrələrinin səthində bədənin immun cavab reaksiyalarını nəzarətdə saxlamağa kömək edən bir proteindir. PD-1, bir xərçəng hüceyrəsinə PDL-1 adlı başqa bir zülala yapışdıqda, T hüceyrəsinin xərçəng hüceyrəsini öldürməsini dayandırır. PD-1 inhibitorları PDL-1-ə yapışır və T hüceyrələrinin xərçəng hüceyrələrini öldürməsinə imkan verir. Nivolumab, pembrolizumab, atezolizumab və durvalumab, immun nəzarət nöqtəsi inhibitorlarının növləridir.
Daha çox məlumat üçün kiçik olmayan hüceyrəli ağciyər xərçəngi üçün təsdiqlənmiş dərmanlara baxın.
Lazer terapiyası
Lazer terapiyası, xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün lazer şüasından (sıx bir işığın dar şüası) istifadə edən bir xərçəng müalicəsidir.
Fotodinamik terapiya (PDT)
Fotodinamik terapiya (PDT) xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün bir dərman və müəyyən bir lazer işığı istifadə edən bir xərçəng müalicəsidir. İşığa məruz qalana qədər təsirli olmayan bir dərman damara vurulur. Dərman normal hüceyrələrdən daha çox xərçəng hüceyrələrində toplanır. Fiberoptik borular daha sonra lazer işığını xərçəng hüceyrələrinə aparmaq üçün istifadə olunur, burada dərman aktivləşir və hüceyrələri öldürür. Fotodinamik terapiya sağlam toxuma az zərər verir. Əsasən dəri və ya altındakı və ya daxili orqanların astarlı şişlərini müalicə etmək üçün istifadə olunur. Şiş tənəffüs yollarında olduqda, PDT birbaşa endoskop vasitəsilə şişə verilir.
Kriyocərrahiyyə
Kriyocərrahiyyə, in situ karsinoma kimi anormal toxumaları dondurmaq və məhv etmək üçün bir alət istifadə edən bir müalicədir. Bu müalicə növünə kriyoterapiya da deyilir. Tənəffüs yollarındakı şişlər üçün kriyocərrahiyyə endoskop vasitəsilə edilir.
Elektrik cərəyanı
Electrocautery, anormal toxuma məhv etmək üçün elektrik cərəyanı ilə qızdırılan bir zond və ya iynə istifadə edən bir müalicədir. Tənəffüs yollarındakı şişlər üçün elektrokoteriya endoskop vasitəsilə aparılır.
Ayıq gözləmə
Diqqətlə gözləmək, əlamətlər və ya simptomlar görünənə və ya dəyişənə qədər heç bir müalicə vermədən xəstənin vəziyyətini yaxından izləməkdir. Bu, kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçənginə aid bəzi nadir hallarda edilə bilər.
Yeni müalicə növləri klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir.
Bu xülasə bölməsində klinik sınaqlarda öyrənilən müalicə üsulları təsvir edilmişdir. Tədqiq olunan hər yeni müalicədən bəhs edilə bilməz. Klinik tədqiqatlar haqqında məlumat NCI veb saytından əldə edilə bilər.
Kimyəvi profilaktika
Kimyəvi profilaktika, xərçəng riskini azaltmaq və ya xərçəngin təkrarlanma riskini azaltmaq üçün dərmanların, vitaminlərin və ya digər maddələrin istifadəsidir. Ağciyər xərçəngi üçün, ağciyərdə yeni bir şiş meydana gəlməsi şansını azaltmaq üçün kemoprevensiyadan istifadə olunur.
Radiosensitizatorlar
Radiosensitizatorlar radiasiya terapiyası ilə şiş hüceyrələrinin öldürülməsini asanlaşdıran maddələrdir. Kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçənginin müalicəsində radiosensitizatorla verilən kimyəvi terapiya və radiasiya terapiyasının kombinasiyası öyrənilir.
Yeni kombinasiyalar
Klinik sınaqlarda müalicələrin yeni birləşmələri öyrənilir.
Kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi müalicəsi yan təsirlərə səbəb ola bilər.
Xərçəng müalicəsinin səbəb olduğu yan təsirlər haqqında məlumat üçün yan təsirlər səhifəmizə baxın.
Xəstələr klinik bir sınaqda iştirak etmək barədə düşünmək istəyə bilərlər.
Bəzi xəstələr üçün bir klinik sınaqda iştirak etmək ən yaxşı müalicə seçimi ola bilər. Klinik sınaqlar xərçəng tədqiqatı prosesinin bir hissəsidir. Yeni xərçəng müalicələrinin təhlükəsiz və təsirli olub olmadığını və ya standart müalicədən daha yaxşı olduğunu öyrənmək üçün klinik sınaqlar aparılır.
Günümüzdə xərçəngin standart müalicələrinin bir çoxu əvvəlki klinik sınaqlara əsaslanır. Klinik bir sınaqda iştirak edən xəstələr standart müalicəni ala və ya yeni müalicə alanlardan biri ola bilərlər.
Klinik sınaqlarda iştirak edən xəstələr, gələcəkdə xərçəngin müalicə olunma yolunun yaxşılaşdırılmasına da kömək edirlər. Klinik sınaqlar effektiv yeni müalicələrə səbəb olmasa da, çox vaxt vacib sualları cavablandırır və tədqiqatların irəliləməsinə kömək edirlər.
Xəstələr xərçəng müalicəsinə başlamazdan əvvəl, müddətində və ya sonra klinik sınaqlara girə bilərlər.
Bəzi klinik tədqiqatlara yalnız müalicə almamış xəstələr daxildir. Xərçəngi yaxşılaşmayan xəstələr üçün digər sınaq sınaqları. Xərçəngin təkrarlanmasını (geri qayıtmasını) dayandırmaq və ya xərçəng müalicəsinin yan təsirlərini azaltmaq üçün yeni yolları sınayan klinik sınaqlar da var.
Ölkənin bir çox yerində kliniki sınaqlar aparılır. NCI tərəfindən dəstəklənən klinik tədqiqatlar haqqında məlumat NCI-nin klinik sınaq axtarış səhifəsində tapıla bilər. Digər təşkilatlar tərəfindən dəstəklənən klinik sınaqlara ClinicalTrials.gov veb saytında baxmaq olar.
İzləmə testlərinə ehtiyac ola bilər.
Xərçəngin diaqnozu və ya xərçəngin mərhələsini tapmaq üçün edilən bəzi testlər təkrarlana bilər. Müalicənin nə dərəcədə yaxşı olduğunu görmək üçün bəzi testlər təkrarlanacaq. Müalicənin davam etdirilməsi, dəyişdirilməsi və ya dayandırılması barədə qərarlar bu testlərin nəticələrinə əsaslana bilər.
Bəzi testlər müalicə bitdikdən sonra zaman-zaman edilməyə davam edəcəkdir. Bu testlərin nəticələri vəziyyətinizin dəyişdiyini və ya xərçəngin təkrarlandığını göstərə bilər (qayıt). Bu testlərə bəzən təqib testləri və ya müayinələr deyilir.
Mərhələ ilə Müalicə Seçimləri
Bu Bölmədə
- Gizli kiçik olmayan hüceyrəli ağciyər xərçəngi
- Mərhələ 0
- Mərhələ I Kiçik Hüceyrəsiz Ağciyər Xərçəngi
- Mərhələ II Kiçik olmayan hüceyrəli ağciyər xərçəngi
- Mərhələ IIIA Kiçik Hüceyrəsiz Ağciyər Xərçəngi
- Mərhələ IIIB və Mərhələ IIIC Kiçik Hüceyrəsiz Ağciyər Xərçəngi
- Yeni Diaqnozlu Mərhələ IV, Təkrarlanan və Təkrarlanan Kiçik Hüceyrəsiz Ağciyər Xərçəngi
- Progressive Stage IV, Təkrarlanan və Təkrarlanan Kiçik Hüceyrəsiz Ağciyər Xərçəngi
Aşağıda göstərilən müalicələr haqqında məlumat üçün Müalicə Seçimlərinə Baxış bölməsinə baxın.
Gizli kiçik olmayan hüceyrəli ağciyər xərçəngi
Gizli kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçənginin müalicəsi xəstəliyin mərhələsindən asılıdır. Gizli şişlərə tez-tez erkən mərhələdə rast gəlinir (şiş yalnız ağciyərdədir) və bəzən cərrahi müdaxilə yolu ilə sağalmaq olar.
Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.
Mərhələ 0
Mərhələ 0 müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:
- Cərrahiyyə (paz rezeksiyası və ya seqmental rezeksiya).
- Fotodinamik terapiya, elektrokoteriya, kriyocərrahiyyə və ya bronxda və ya yaxınlığında olan şişlər üçün lazer əməliyyatı.
Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.
Mərhələ I Kiçik Hüceyrəsiz Ağciyər Xərçəngi
Mərhələ IA kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi və mərhələ IB kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:
- Cərrahiyyə (paz rezeksiyası, seqmental rezeksiya, qol rezeksiyası və ya lobektomiya).
- Xarici radiasiya terapiyası, cərrahi əməliyyat edə bilməyən və ya əməliyyat etməməyi seçən xəstələr üçün stereotaktik bədən radiasiya terapiyası da daxil olmaqla.
- Əməliyyatdan sonra kimyəvi terapiya və ya radiasiya terapiyasının klinik sınağı.
- Fotodinamik terapiya (PDT) kimi bir endoskop vasitəsilə verilən müalicənin klinik bir sınağı.
- Əməliyyatın klinik bir sınağı və ardından kimyəvi müalicə.
Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.
Mərhələ II Kiçik olmayan hüceyrəli ağciyər xərçəngi
Mərhələ IIA kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi və IIB kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:
- Cərrahiyyə (paz rezeksiyası, seqmental rezeksiya, qol rezeksiyası, lobektomiya və ya pnevmonektomiya).
- Kimyaterapiya və ardından əməliyyat.
- Əməliyyatın ardından kimyəvi terapiya.
- Əməliyyat edə bilməyən xəstələr üçün xarici radiasiya terapiyası.
- Əməliyyatdan sonra radiasiya terapiyasının klinik sınağı.
Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.
Mərhələ IIIA Kiçik Hüceyrəsiz Ağciyər Xərçəngi
Əməliyyatla aradan qaldırıla bilən IIIA mərhələsində kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçənginin müalicəsinə aşağıdakılar aid edilə bilər:
- Əməliyyatın ardından kimyəvi terapiya.
- Əməliyyatın ardından radiasiya müalicəsi.
- Kimyaterapiya və ardından əməliyyat.
- Əməliyyatın ardından radiasiya terapiyası ilə birləşdirilən kimyəvi terapiya.
- Kemoterapi və şüa terapiyası, ardından əməliyyat.
- Yeni müalicə kombinasiyalarının klinik sınağı.
Əməliyyatla aradan qaldırıla bilməyən IIIA mərhələsində kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçənginin müalicəsinə aşağıdakılar aid edilə bilər:
- Kimyoterapiya və şüa terapiyası eyni müddətdə verilir və ya birini izləyir.
- Kombinə edilmiş terapiya ilə müalicə edilə bilməyən xəstələr üçün və ya simptomları aradan qaldırmaq və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün palliativ müalicə şəklində yalnız xarici radiasiya terapiyası.
- Semptomları aradan qaldırmaq və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün palliativ müalicə olaraq daxili radiasiya terapiyası və ya lazer əməliyyatı.
- Kimyoterapiya və radiasiya terapiyası, ardından durvalumab kimi bir immun nəzarət nöqtəsi inhibitoru ilə immunoterapiya.
- Yeni müalicə kombinasiyalarının klinik sınağı.
Öskürək, nəfəs darlığı və sinə ağrısı da daxil olmaqla əlamət və simptomlara dəstəkləyici qayğı haqqında daha çox məlumat üçün Kardiyopulmoner Sindromlar haqqında xülasəsinə baxın.
Üstün sulkusun kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi, tez-tez Pankoast şişi adlanır, ağciyərin yuxarı hissəsindən başlayır və sinə divarına, geniş qan damarlarına və onurğa kimi yaxın toxumalara yayılır. Pankoast şişlərinin müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:
- Yalnız radiasiya terapiyası.
- Cərrahiyyə.
- Kemoterapi və şüa terapiyası, ardından əməliyyat.
- Yeni müalicə kombinasiyalarının klinik sınağı.
Bəzi IIIA mərhələsində sinə divarına böyümüş kiçik olmayan hüceyrəli ağciyər şişləri tamamilə aradan qaldırıla bilər. Sinə divarında şişlərin müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:
- Cərrahiyyə.
- Cərrahiyyə və radiasiya terapiyası.
- Yalnız radiasiya terapiyası.
- Kimyoterapiya radiasiya terapiyası və / və ya cərrahiyyə ilə birləşdirilir.
- Yeni müalicə kombinasiyalarının klinik sınağı.
Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.
Mərhələ IIIB və Mərhələ IIIC Kiçik Hüceyrəsiz Ağciyər Xərçəngi
IIIB mərhələ kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi və mərhələ IIIC kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi müalicəsinə aşağıdakılar aid edilə bilər:
- Xarici radiasiya terapiyasını izləyən kimyəvi terapiya.
- Kimyoterapiya və radiasiya terapiyası eyni müddətdə ayrı müalicə olaraq verildi.
- Kimyoterapiya və radiasiya terapiyası eyni müddət ərzində ayrı müalicə şəklində verildi, radiasiya terapiyasının dozası zamanla artdı.
- Kimyoterapiya və radiasiya terapiyası eyni müddətdə ayrı müalicə olaraq verildi. Bu müalicələrdən əvvəl və ya sonra yalnız kimyəvi terapiya aparılır.
- Kimyoterapiya və radiasiya terapiyası, ardından durvalumab kimi bir immun nəzarət nöqtəsi inhibitoru ilə immunoterapiya.
- Kimyoterapiya ilə müalicə edilə bilməyən xəstələr üçün yalnız xarici radiasiya terapiyası.
- Xarici radiasiya terapiyası, simptomları aradan qaldırmaq və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün palliativ terapiya kimi.
- Semptomları aradan qaldırmaq və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün lazer terapiyası və / və ya daxili radiasiya terapiyası.
- Yeni xarici radiasiya terapiyası cədvəllərinin və yeni müalicə növlərinin klinik sınaqları.
- Bir radiosensitizer ilə birləşdirilmiş kimyəvi terapiya və radiasiya terapiyasının klinik sınağı.
- Kimyəvi terapiya və radiasiya terapiyası ilə birləşdirilmiş hədəf terapiyasının klinik sınaqları.
Öskürək, nəfəs darlığı və sinə ağrısı kimi əlamətlərə və simptomlara dəstəkləyici qulluq haqqında daha çox məlumat üçün aşağıdakı xülasəsinə baxın:
- Ürək-ağciyər sindromları
- Xərçəng ağrısı
Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.
Yeni Diaqnozlu Mərhələ IV, Təkrarlanan və Təkrarlanan Kiçik Hüceyrəsiz Ağciyər Xərçəngi
Yeni diaqnoz qoyulmuş IV mərhələ, residiv və təkrarlanan kiçik olmayan hüceyrəli ağciyər xərçəngi müalicəsinə aşağıdakılar aid edilə bilər:
- Qarışıq kimyəvi terapiya.
- Bevacizumab, cetuximab və ya necitumumab kimi monoklonal antikorla kombinə edilmiş kimyəvi terapiya və hədəf terapiya.
- Qarışıq kimyəvi terapiyanı, daha sonra xərçəngin irəliləməməsini təmin etmək üçün baxım terapiyası olaraq daha çox kimyəvi terapiyanı izləyirik.
- Osimertinib, gefitinib, erlotinib və ya afatinib kimi bir epidermal böyümə faktoru reseptoru (EGFR) tirozin kinaz inhibitoru ilə hədəflənmiş terapiya.
- Alektinib, krizotinib, ceritinib, brigatinib və ya lorlatinib kimi bir anaplastik lenfoma kinaz (ALK) inhibitoru ilə hədəflənmiş terapiya.
- Dabrafenib və ya trametinib kimi bir BRAF və ya MEK inhibitoru ilə hədəflənən terapiya.
- Larotrektinib kimi bir NTRK inhibitoru ilə hədəflənmiş terapiya.
- Pembrolizumab kimi bir immun nəzarət nöqtəsi inhibitoru ilə immunoterapiya, kimyəvi terapiya ilə və ya olmadan.
- Tənəffüs yollarını bağlayan şişlər üçün lazer terapiyası və / və ya daxili radiasiya terapiyası.
- Xarici radiasiya terapiyası, simptomları aradan qaldırmaq və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün palliativ terapiya kimi.
- İkinci birincili şişin çıxarılması üçün əməliyyat.
- Beyinə yayılan xərçəngin aradan qaldırılması üçün əməliyyat, ardından bütün beyinə radiasiya müalicəsi.
- Beyinə yayılan və əməliyyatla müalicə olunmayan şişlər üçün stereoaktaktik radiocərrahiyyə.
- Yeni dərmanların və müalicə kombinasiyalarının klinik sınağı.
Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.
Progressive Stage IV, Təkrarlanan və Təkrarlanan Kiçik Hüceyrəsiz Ağciyər Xərçəngi
Proqressiv IV mərhələ, relaps və təkrarlanan kiçik olmayan hüceyrəli ağciyər xərçəngi müalicəsinə aşağıdakılar aid edilə bilər:
- Kimyoterapiya.
- Erlotinib, gefitinib, afatinib və ya osimertinib kimi bir epidermal böyümə faktoru reseptoru (EGFR) tirozin kinaz inhibitoru ilə hədəflənmiş terapiya.
- Crizotinib, ceritinib, alectinib və ya brigatinib kimi anaplastik lenfoma kinaz (ALK) inhibitoru ilə hədəflənmiş terapiya.
- Dabrafenib və ya trametinib kimi bir BRAF və ya MEK inhibitoru ilə hədəflənən terapiya.
- Nivolumab, pembrolizumab və ya atezolizumab kimi bir immun nəzarət nöqtəsi inhibitoru ilə immunoterapiya.
- Yeni dərmanların və müalicə kombinasiyalarının klinik sınağı.
Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.
Kiçik olmayan hüceyrəli ağciyər xərçəngi haqqında daha çox məlumat əldə etmək
Milli Xərçəng İnstitutundan kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi haqqında daha çox məlumat üçün aşağıdakılara baxın:
- Ağciyər Xərçəngi Ana Səhifə
- Ağciyər xərçənginin qarşısının alınması
- Ağciyər xərçəngi müayinəsi
- Kiçik olmayan hüceyrəli ağciyər xərçəngi üçün təsdiqlənmiş dərmanlar
- Hədəfli Xərçəng Müalicələri
- Xərçəng Müalicəsində Lazerlər
- Xərçəng üçün Fotodinamik Terapiya
- Xərçəng Müalicəsində Kriyocərrahiyyə
- Tütün (işdən çıxma köməyi daxildir)
- Tüstü və Xərçəng
Ümumi xərçəng məlumatları və Milli Xərçəng İnstitutunun digər mənbələri üçün aşağıdakılara baxın:
- Xərçəng haqqında
- Səhnələşdirmə
- Kimyaterapiya və Siz: Xərçəng xəstələrinə dəstək
- Radiasiya Terapiyası və Siz: Xərçəng xəstələrinə dəstək
- Xərçənglə mübarizə
- Xərçənglə bağlı həkiminizə sual verin
- Xilas olanlar və baxıcılar üçün
