Növlər / qaraciyər / xəstə / uşaq-qaraciyər-müalicə-pdq

Uşaqlıq qaraciyər xərçəngi müalicəsi

Uşaqlıq qaraciyər xərçəngi haqqında ümumi məlumat

ƏSAS XALLAR

• Uşaqlıq qaraciyər xərçəngi qaraciyər toxumalarında bədxassəli (xərçəng) hüceyrələrin əmələ gəldiyi bir xəstəlikdir.

• Uşaqlıq qaraciyər xərçənginin müxtəlif növləri var.

• Bəzi xəstəliklər və şərtlər uşaqlıqdakı qaraciyər xərçəngi riskini artıra bilər.

• Uşaqlıqdakı qaraciyər xərçənginin əlamətləri və simptomlarına qarın nahiyəsində ağrı və ya ağrı daxildir.

• Qaraciyər və qanı araşdıran testlər uşaqlıqdakı qaraciyər xərçəngini aşkarlamaq (tapmaq) və diaqnoz qoymaq və xərçəngin yayıldığını öyrənmək üçün istifadə olunur.

• Müəyyən amillər proqnozu (sağalma şansı) və müalicə variantlarını təsir edir.

Uşaqlıq qaraciyər xərçəngi qaraciyər toxumalarında bədxassəli (xərçəng) hüceyrələrin əmələ gəldiyi bir xəstəlikdir.

Qaraciyər bədənin ən böyük orqanlarından biridir. İki loblu və qarın boşluğunun yuxarı sağ tərəfini qabırğa qəfəsi içərisində doldurur. Qaraciyərin bir çox vacib funksiyalarından üçü bunlardır:

• Bədəndən nəcis və sidiklə keçə bilməsi üçün zərərli maddələri qandan süzmək.

• Yağları qidalardan həzm etməyə kömək etmək üçün safra etmək.

• Bədənin enerji üçün istifadə etdiyi glikogen (şəkər) yığmaq.

Qaraciyər anatomiyası. Qaraciyər mədə, bağırsaq, öd kisəsi və mədəaltı vəzin yaxınlığında qarın yuxarı hissəsindədir. Qaraciyərdə sağ lob və sol lob var. Hər lob iki hissəyə bölünür (göstərilmir).

Qaraciyər xərçəngi uşaqlarda və yeniyetmələrdə nadir hallarda olur.

Uşaqlıq qaraciyər xərçənginin müxtəlif növləri var.

Uşaqlıqdakı qaraciyər xərçənginin iki əsas növü vardır:

• Hepatoblastoma: Hepatoblastoma uşaqlıqdakı qaraciyər xərçənginin ən çox görülən növüdür. Ümumiyyətlə 3 yaşdan kiçik uşaqlara təsir göstərir.

Hepatoblastomada histoloji (xərçəng hüceyrələrinin mikroskop altında necə göründüyü) xərçəngin müalicə olunmasına təsir göstərir. Hepatoblastoma üçün histologiya aşağıdakılardan biri ola bilər:

• Yaxşı fərqlənmiş fetal (saf fetal) histologiya.

• Kiçik hüceyrələrin fərqləndirilməmiş histologiyası.

• Fərqli olmayan fetus histologiyası, kiçik hüceyrəli fərqlənməmiş histologiya.

• Hepatosellüler karsinoma: Hepatocellular karsinoma ümumiyyətlə yaşlı uşaqları və yeniyetmələri təsir edir. Asiya, ABŞ-a nisbətən daha yüksək hepatit B infeksiyası olan bölgələrdə daha çox görülür

Uşaqlıqdakı daha az yayılmış qaraciyər xərçəngi növlərinə aşağıdakılar daxildir:

• Qaraciyərin fərqlənməmiş embrion sarkoması: Bu tip qaraciyər xərçəngi ümumiyyətlə 5 ilə 10 yaş arasındakı uşaqlarda olur. Tez-tez bütün qaraciyər və / və ya ağ ciyərlərə yayılır.

• Qaraciyərin uşaq xoriokarsinoması: Bu, plasentadan başlayaraq fetusa yayılan çox nadir bir şişdir. Şiş ümumiyyətlə həyatın ilk bir neçə ayında aşkar edilir. Həm də uşağın anasına xoriokarsinoma diaqnozu qoyula bilər. Choriocarcinoma hamiləlik trofoblastik xəstəliyin bir növüdür. Uşağın anası üçün xoriokarsinomanın müalicəsi haqqında daha çox məlumat üçün Gestational Trophoblastic Disease müalicəsi haqqında xülasəsinə baxın.

• Damar qaraciyər şişləri: Bu şişlər qaraciyərdə qan damarlarını və ya limfa damarlarını meydana gətirən hüceyrələrdən əmələ gəlir. Damar qaraciyər şişləri yaxşı (xərçəng deyil) və ya malign (xərçəng) ola bilər. Damar qaraciyər şişləri haqqında daha çox məlumat üçün Uşaqlıqda Damar Şişi Müalicəsi haqqında xülasəsinə baxın.

Bu xülasə birincil qaraciyər xərçəngi (qaraciyərdə başlayan xərçəng) müalicəsi haqqındadır. Bədənin digər hissələrində başlayan və qaraciyərə yayılan xərçəng olan metastatik qaraciyər xərçəngi müalicəsi bu xülasədə müzakirə edilmir.

Birincili qaraciyər xərçəngi həm yetkinlərdə, həm də uşaqlarda ola bilər. Bununla birlikdə, uşaqlar üçün müalicə böyüklər üçün müalicədən fərqlidir. Yetkinlərin müalicəsi haqqında daha çox məlumat üçün Yetkin İlkin Qaraciyər Xərçəngi Müalicəsi haqqında xülasəsinə baxın.

Bəzi xəstəliklər və şərtlər uşaqlıqdakı qaraciyər xərçəngi riskini artıra bilər.

Xəstəliyə tutulma şansınızı artıran hər şeyə risk faktoru deyilir. Risk faktoruna sahib olmaq xərçəngə yoluxacağınız demək deyil; Risk faktorlarının olmaması xərçəngə yoluxmayacağınız demək deyil. Övladınızın risk altında ola biləcəyini düşünürsünüzsə, uşağınızın həkimi ilə danışın.

Hepatoblastoma üçün risk faktorlarına aşağıdakı sindromlar və ya şərtlər daxildir:

• Aikardi sindromu.

• Beckwith-Wiedemann sindromu.

• Hemihiperplaziya.

• Ailənin adenomatöz polipozu (FAP).

• Glikogen saxlama xəstəliyi.

• Doğuş zamanı çox aşağı çəki.

• Simpson-Golabi-Behmel sindromu.

• Trisomy 18 kimi müəyyən genetik dəyişikliklər.

Hepatoblastoma riski olan uşaqlarda simptomlar ortaya çıxmadan xərçəng olub olmadığını yoxlamaq üçün testlər edilə bilər. Uşaq 4 yaşına qədər hər 3 ayda bir qarın ultrasəs müayinəsi aparılır və qandakı alfa-fetoprotein səviyyəsi yoxlanılır.

Hepatosellüler karsinoma üçün risk faktorlarına aşağıdakı sindromlar və ya şərtlər daxildir:

• Alagille sindromu.

• Glikogen saxlama xəstəliyi.

• Doğuşdan anadan uşağa keçən Hepatit B virus infeksiyası.

• Proqressiv ailədaxili xəstəlik.

• Tirosinemiya.

Bəzi tirozinemiya xəstələrində xərçəng əlamətləri və ya simptomları görünməmişdən əvvəl bu xəstəliyi müalicə etmək üçün qaraciyər nəqli ediləcəkdir.

Uşaqlıqdakı qaraciyər xərçənginin əlamətləri və simptomlarına qarın nahiyəsində ağrı və ya ağrı daxildir.

Şiş böyüdükdən sonra əlamətlər və simptomlar daha çox olur. Digər şərtlər eyni əlamətlərə və simptomlara səbəb ola bilər. Uşağınızda aşağıdakılardan biri varsa, uşağınızın həkiminə müraciət edin.

• Ağrılı ola bilən qarındakı bir parça.

• Qarında şişkinlik.

• Məlum bir səbəb olmadan kilo itkisi.

• İştahsızlıq.

• Bulantı və qusma.

Qaraciyər və qanı araşdıran testlər uşaqlıqdakı qaraciyər xərçəngini aşkarlamaq (tapmaq) və diaqnoz qoymaq və xərçəngin yayıldığını öyrənmək üçün istifadə olunur.

Aşağıdakı testlər və prosedurlar istifadə edilə bilər:

• Fiziki müayinə və tarix: Xəstəlik əlamətlərinin yoxlanılması kimi xəstəlik əlamətlərinin yoxsa qeyri-adi görünən hər hansı bir şey daxil olmaqla ümumi sağlamlıq əlamətlərini yoxlamaq üçün bədənin müayinəsi. Xəstənin sağlamlıq vərdişləri və keçmiş xəstəlikləri və müalicələrinin tarixi də alınacaq.

• Serum şişinin marker testi: Bədəndəki orqanlar, toxumalar və ya şiş hüceyrələri tərəfindən qana atılan bəzi maddələrin miqdarını ölçmək üçün qan nümunəsinin yoxlanıldığı bir prosedur. Qanda artan səviyyədə olduqda müəyyən maddələr spesifik xərçəng növləri ilə əlaqələndirilir. Bunlara şiş markerləri deyilir. Qaraciyər xərçəngi olan uşaqların qanında beta-insan xorionik gonadotropin (beta-hCG) adlı bir hormon və ya alfa-fetoprotein (AFP) adlı bir protein artmış ola bilər. Digər xərçənglər, xasiyyətli qaraciyər şişləri və siroz və hepatit daxil olmaqla bəzi xərçəngdən kənar vəziyyətlər də AFP səviyyələrini artıra bilər.

• Tam qan sayımı (CBC): Qan nümunəsinin götürüldüyü və aşağıdakılar üçün yoxlanıldığı bir prosedur:

• Qırmızı qan hüceyrələrinin, ağ qan hüceyrələrinin və trombositlərin sayı.

• Qırmızı qan hüceyrələrindəki hemoglobin miqdarı (oksigen daşıyan protein).

• Qan nümunəsinin qırmızı qan hüceyrələrindən ibarət hissəsi.

• Qaraciyər funksiyası testləri: Qaraciyər tərəfindən qana salınan bəzi maddələrin miqdarını ölçmək üçün qan nümunəsinin yoxlanıldığı bir prosedur. Bir maddənin normadan yüksək olması qaraciyər zədələnməsi və ya xərçəng əlaməti ola bilər.

• Qan kimya işləri: Bədəndəki orqanlar və toxumalar tərəfindən qana salınan bilirubin və ya laktat dehidrogenaz (LDH) kimi bəzi maddələrin miqdarını ölçmək üçün qan nümunəsinin yoxlanıldığı bir prosedur. Qeyri-adi (normadan yüksək və ya aşağı) bir maddə xəstəliyin əlaməti ola bilər.

• Epstein-Barr virusu (EBV) testi: EBV-nin antikorlarını və EBV-nin DNT markerlərini yoxlamaq üçün qan testi. Bunlara EBV yoluxmuş xəstələrin qanında rast gəlinir.

Hepatit təhlili: Qan nümunəsinin hepatit virusunun parçaları üçün yoxlanıldığı bir prosedur.

• Gadolinium ilə MRI (maqnit rezonans görüntüləmə): Qaraciyərin içərisindəki bölgələrin bir sıra ətraflı şəkillərini çəkmək üçün bir maqnit, radio dalğaları və bir kompüter istifadə edən bir prosedur. Gadolinium adlı bir maddə damara vurulur. Gadolinium xərçəng hüceyrələrinin ətrafında toplanır, beləliklə şəkildə daha parlaq görünürlər. Bu prosedura nüvə maqnit rezonans görüntüləmə (NMRI) da deyilir.

Qarın boşluğunun maqnetik rezonans tomoqrafiyası (MRT). Uşaq bədənin içərisindən şəkillər çəkən MRI skanerinə sürüşən bir masanın üstündə uzanır. Uşağın qarnındakı yastıq şəkillərin daha aydın olmasına kömək edir.

• CT scan (CAT scan): Bədənin içərisindəki bölgələrin fərqli açılardan götürülmüş bir sıra ətraflı şəkillərini hazırlayan bir prosedur. Şəkillər bir rentgen aparatına bağlı bir kompüter tərəfindən hazırlanır. Orqan və ya toxumaların daha aydın görünməsinə kömək etmək üçün bir damara bir boya enjekte edilə bilər və ya yutula bilər. Bu prosedura bilgisayarlı tomoqrafiya, kompüter tomoqrafiyası və ya kompüterləşdirilmiş eksenel tomoqrafiya da deyilir. Uşaqlıqdakı qaraciyər xərçəngində ümumiyyətlə sinə və qarın nahiyəsinin KT müayinəsi aparılır.

Qarın boşluğunun kompüter tomoqrafiyası (BT). Uşaq qarın boşluğunun rentgen şəkillərini çəkən KT skanerdən sürüşən bir masanın üzərində uzanır.

• Ultrasəs müayinəsi: Yüksək enerjili səs dalğalarının (ultrasəs) daxili toxumalardan və ya orqanlarından sıçrayıb əks-sədalandığı bir prosedur. Yankılar sonoqram adlanan bədən toxumalarının mənzərəsini meydana gətirir. Şəkil daha sonra baxmaq üçün çap edilə bilər. Uşaqlıq qaraciyər xərçəngində, böyük qan damarlarını yoxlamaq üçün qarın nahiyəsində ultrasəs müayinəsi aparılır.

Qarın ultrasəs. Kompüterə qoşulmuş ultrasəs transduseri qarın dərisinə basılır. Transduser sonoqram əmələ gətirən əks-sədaları yaratmaq üçün daxili orqan və toxumalardan səs dalğalarını atır (kompüter şəkli).

• Qarın rentgenoqrafiyası: Qarındakı orqanların rentgenoqrafiyası. X-ray bədəndən filmə keçə bilən və bədənin içərisindəki bölgələrin şəklini çəkən bir enerji şüasıdır.

• Biyopsi: Bir hüceyrə və ya toxuma nümunəsinin çıxarılması, xərçəng əlamətlərinin olub olmadığını yoxlamaq üçün mikroskop altında görünə bilməsi. Nümunə, şişin götürülməsi və ya görünməsi üçün əməliyyat zamanı götürülə bilər. Bir patoloq, qaraciyər xərçənginin növünü öyrənmək üçün mikroskop altında nümunəyə baxır.

Çıxarılan toxuma nümunəsində aşağıdakı test aparıla bilər:

• İmmünohistokimya: Xəstə toxuması nümunəsində müəyyən antigenlərin (markerlərin) olub olmadığını yoxlamaq üçün antikorlardan istifadə edən laboratoriya müayinəsi. Antikorlar ümumiyyətlə bir ferment və ya bir floresan boyası ilə əlaqələndirilir. Antikorlar toxuma nümunəsindəki spesifik bir antigenlə birləşdikdən sonra ferment və ya boya aktivləşdirilir və antigen daha sonra mikroskop altında görünə bilər. Bu tip test müəyyən bir gen mutasiyasını yoxlamaq, xərçəng diaqnozunu qoymağa kömək etmək və bir xərçəng növünü başqa bir xərçəng növündən ayırmağa kömək etmək üçün istifadə olunur.

Müəyyən amillər proqnozu (sağalma şansı) və müalicə variantlarını təsir edir.

Hepatoblastomanın proqnozu (sağalma şansı) və müalicə variantları aşağıdakılardan asılıdır:

• Əvvəlki qrup.

• Şişin ölçüsü.

• Hepatoblastoma növünün yaxşı fərqlənmiş fetal (saf fetal) və ya kiçik hüceyrəli fərqlənməmiş histologiyası olsun.

• Xərçəngin bədənin diafraqma, ağciyərlər və ya müəyyən böyük qan damarları kimi bədənin digər yerlərinə yayıldığı.

• Qaraciyərdə birdən çox şiş olub-olmaması.

• Şişin ətrafındakı xarici örtüyün qırılıb açılmadığını.

• Xərçəng kimyəvi terapiyaya necə cavab verir.

• Xərçəngin əməliyyatla tamamilə aradan qaldırıla biləcəyini.

• Xəstənin qaraciyər nəqli edilə biləcəyi.

• Müalicədən sonra AFP qan səviyyəsinin aşağı düşməsi.

• Uşağın yaşı.

• Xərçəngin yeni təyin olunduğunu və ya təkrarlandığını.

Hepatosellüler karsinoma üçün proqnoz (sağalma şansı) və müalicə variantları aşağıdakılardan asılıdır:

• Əvvəlki qrup.

• Xərçəngin bədənin ağciyər kimi digər yerlərinə yayıldığı.

• Xərçəngin əməliyyatla tamamilə aradan qaldırıla biləcəyini.

• Xərçəng kimyəvi terapiyaya necə cavab verir.

• Uşağın hepatit B infeksiyası olub-olmaması.

• Xərçəngin yeni təyin olunduğunu və ya təkrarlandığını.

İlkin müalicədən sonra təkrarlanan (qayıdan) uşaqlıq qaraciyər xərçəngi üçün proqnoz və müalicə variantları aşağıdakılardan asılıdır:

• Bədəndə şiş təkrarlandığı yer.

• İlkin xərçəngin müalicəsində istifadə olunan müalicə növü.

Uşaqlıqdakı qaraciyər xərçəngi, şiş kiçik olsa və əməliyyatla tamamilə aradan qaldırıla bilərsə, müalicə edilə bilər. Hepatoblastoma üçün hepatosellüler karsinoma nisbətən daha tez-tez tamamilə çıxarılma mümkündür.

Uşaqlıq qaraciyər xərçənginin mərhələləri

ƏSAS XALLAR

• Uşaqlıq qaraciyər xərçəngi diaqnozu qoyulduqdan sonra, xərçəng hüceyrələrinin qaraciyərdə və ya bədənin digər hissələrinə yayıldığını öyrənmək üçün testlər edilir.

• Uşaqlıq qaraciyər xərçəngi üçün iki qruplaşdırma sistemi mövcuddur.

• Dörd PRETEXT və POSTTEXT qrupu var:

• PRETEXT və POSTTEXT Qrup I

• PRETEXT və POSTTEXT Group II

• PRETEXT və POSTTEXT Group III

• PRETEXT və POSTTEXT IV qrup

• Xərçəngin bədəndə yayılmasının üç yolu var.

• Xərçəng başladığı yerdən bədənin digər hissələrinə yayıla bilər.

Uşaqlıq qaraciyər xərçəngi diaqnozu qoyulduqdan sonra, xərçəng hüceyrələrinin qaraciyərdə və ya bədənin digər hissələrinə yayıldığını öyrənmək üçün testlər edilir.

Xərçəngin qaraciyər daxilində, yaxınlıqdakı toxumalara və ya orqanlara və ya bədənin digər hissələrinə yayıldığını öyrənmək üçün istifadə edilən mərhələyə evreleme deyilir. Uşaqlıq qaraciyər xərçəngində müalicəni planlaşdırmaq üçün mərhələ yerinə PRETEXT və POSTTEXT qruplarından istifadə olunur. Xərçəngin aşkarlanması, diaqnozu və yayıldığını öyrənmək üçün edilən test və prosedurların nəticələri PRETEXT və POSTTEXT qruplarını təyin etmək üçün istifadə olunur.

Uşaqlıq qaraciyər xərçəngi üçün iki qruplaşdırma sistemi mövcuddur.

Uşaqlıq qaraciyər xərçəngi üçün şişin əməliyyatla çıxarılacağına qərar vermək üçün iki qruplaşdırma sistemi istifadə olunur:

• PRETEXT qrupu, xəstənin hər hansı bir müalicəsinə başlamazdan əvvəl şiş təsvir edir.

• POSTTEXT qrupu, xəstənin neoadjuvant kemoterapi kimi müalicədən sonra şişini təsvir edir.

Dörd PRETEXT və POSTTEXT qrupu var:

Qaraciyər dörd hissəyə bölünür. PRETEXT və POSTTEXT qrupları qaraciyərin hansı hissələrində xərçəng olduğuna bağlıdır.

PRETEXT və POSTTEXT Qrup I

Qaraciyər ƏLAVƏSİ I. Qaraciyərin bir hissəsində xərçəng olur. Qaraciyərin bir-birinin yanında olan üç hissəsində, içərisində xərçəng yoxdur.

I qrupda xərçəng qaraciyərin bir hissəsində tapılır. Qaraciyərin bir-birinin yanında olan üç hissəsində, içərisində xərçəng yoxdur.

PRETEXT və POSTTEXT Group II

Qaraciyər ƏLAVƏ II. Xərçəng qaraciyərin bir və ya iki hissəsində tapılır. Qaraciyərin bir-birinin yanında olan iki hissəsində, xərçəng yoxdur.

II qrupda xərçəng qaraciyərin bir və ya iki hissəsində tapılır. Qaraciyərin bir-birinin yanında olan iki hissəsində, xərçəng yoxdur.

PRETEXT və POSTTEXT Group III

Qaraciyər ƏLAVƏ III. Xərçəng qaraciyərin üç hissəsində tapılır və bir hissəsində xərçəng yoxdur və ya qaraciyərin iki hissəsində və bir-birinin yanında olmayan iki hissəsinin içində xərçəng yoxdur.

III qrupda aşağıdakılardan biri doğrudur:

• Xərçəng qaraciyərin üç hissəsində tapılır və bir hissəsində xərçəng yoxdur.

• Xərçəng qaraciyərin iki hissəsində tapılır və bir-birinin yanında olmayan iki hissədə xərçəng yoxdur.

PRETEXT və POSTTEXT IV qrup

Qaraciyər ƏLAVƏ IV. Xərçəng qaraciyərin dörd hissəsində də rast gəlinir.

IV qrupda xərçəng qaraciyərin dörd hissəsində də tapılır.

Xərçəngin bədəndə yayılmasının üç yolu var.

Xərçəng toxuma, limfa sistemi və qan yolu ilə yayıla bilər:

• Toxuma. Xərçəng başladığı yerdən yaxın ərazilərə böyüyərək yayılır.

• Limfa sistemi. Xərçəng başladığı yerdən limfa sisteminə girərək yayılır. Xərçəng limfa damarlarından bədənin digər hissələrinə keçir.

• Qan. Xərçəng başladığı yerdən qan içərisinə yayılır. Xərçəng qan damarları ilə bədənin digər hissələrinə keçir.

Xərçəng başladığı yerdən bədənin digər hissələrinə yayıla bilər.

Xərçəng bədənin başqa bir hissəsinə yayıldıqda metastaz adlanır. Xərçəng hüceyrələri başladıqları yerdən qopur (ilkin şiş) və limfa sistemi və ya qan yolu ilə hərəkət edirlər.

• Limfa sistemi. Xərçəng limfa sisteminə girir, limfa damarlarından keçir və bədənin başqa bir hissəsində şiş (metastatik şiş) əmələ gətirir.

• Qan. Xərçəng qana daxil olur, damarlardan keçir və bədənin başqa bir hissəsində şiş (metastatik şiş) əmələ gətirir.

Metastatik şiş, əsas şişlə eyni xərçəng növüdür. Məsələn, uşaqlıqdakı qaraciyər xərçəngi ağciyərə yayılırsa, ağciyərdəki xərçəng hüceyrələri əslində qaraciyər xərçəngi hüceyrələridir. Xəstəlik metastatik qaraciyər xərçəngidir, ağciyər xərçəngi deyil.

Təkrarlanan Uşaqlıq Qaraciyər Xərçəngi

Təkrarlanan uşaqlıq qaraciyər xərçəngi, müalicə edildikdən sonra təkrarlanan (geri qayıdan) xərçəngdir. Xərçəng qaraciyərdə və ya bədənin digər hissələrində geri qayıda bilər. Müalicə müddətində böyüyən və ya pisləşən xərçəng mütərəqqi xəstəlikdir.

Müalicə Seçiminə Baxış

ƏSAS XALLAR

• Uşaqlıq qaraciyər xərçəngi olan xəstələr üçün müxtəlif müalicə növləri mövcuddur.

• Qaraciyər xərçəngi olan uşaqların müalicəsi bu nadir uşaqlıq xərçənginin müalicəsində mütəxəssis olan bir tibb işçisi qrupu tərəfindən planlaşdırılmalıdır.

• Uşaqlıqdakı qaraciyər xərçəngi müalicəsi yan təsirlərə səbəb ola bilər.

• Altı növ standart müalicə istifadə olunur:

• Cərrahiyyə

• Ayıq gözləmə

• Kimyoterapiya

• Radiasiya müalicəsi

• Ablasyon müalicəsi

• Antiviral müalicə

• Yeni müalicə növləri klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir.

• Hədəfli terapiya

• Xəstələr klinik bir sınaqda iştirak etmək barədə düşünmək istəyə bilərlər.

• Xəstələr xərçəng müalicəsinə başlamazdan əvvəl, müddətində və ya sonra klinik sınaqlara girə bilərlər.

• İzləmə testlərinə ehtiyac ola bilər.

Uşaqlıq qaraciyər xərçəngi olan xəstələr üçün müxtəlif müalicə növləri mövcuddur.

Qaraciyər xərçəngi olan uşaqlar üçün fərqli müalicə növləri mövcuddur. Bəzi müalicə standartdır (hazırda istifadə olunan müalicə), bəziləri isə klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir. Müalicə klinik sınağı, mövcud müalicələrin yaxşılaşdırılmasına və ya xərçəng xəstələri üçün yeni müalicələr haqqında məlumat əldə edilməsinə kömək etmək üçün hazırlanmış bir tədqiqatdır. Klinik sınaqlar yeni müalicənin standart müalicədən daha yaxşı olduğunu göstərdikdə, yeni müalicə standart müalicəyə çevrilə bilər.

Qaraciyər xərçəngi olan bütün uşaqlar üçün bir klinik sınaqda iştirak etmək düşünülməlidir. Bəzi klinik tədqiqatlar yalnız müalicəyə başlamayan xəstələr üçün açıqdır.

Qaraciyər xərçəngi olan uşaqların müalicəsi bu nadir uşaqlıq xərçənginin müalicəsində mütəxəssis olan bir tibb işçisi qrupu tərəfindən planlaşdırılmalıdır.

Müalicəni uşaq onkoloqu, xərçəngli uşaqların müalicəsində ixtisaslaşmış həkim nəzarət edəcəkdir. Pediatrik onkoloq, qaraciyər xərçəngi olan uşaqların müalicəsində mütəxəssis olan və təbabətin müəyyən sahələrində ixtisaslaşmış digər tibb işçiləri ilə işləyir. Qaraciyər cərrahiyyəsində təcrübəsi olan, ehtiyac olduqda xəstələri qaraciyər nəqli proqramına göndərə biləcək bir uşaq cərrahının olması xüsusilə vacibdir. Digər mütəxəssislər aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Pediatr.

• Radiasiya onkoloqu.

• Uşaq tibb bacısı mütəxəssisi.

• Reabilitasiya mütəxəssisi.

• Psixoloq.

• Sosial işçi.

Uşaqlıqdakı qaraciyər xərçəngi müalicəsi yan təsirlərə səbəb ola bilər.

Xərçəng müalicəsi zamanı başlayan yan təsirlər haqqında məlumat üçün yan təsirlər səhifəmizə baxın.

Xərçəng müalicəsindən müalicədən sonra başlayan və aylarla və ya illərlə davam edən yan təsirlərə gec təsirlər deyilir. Xərçəngin müalicəsinin gec təsirlərinə aşağıdakılar aid ola bilər:

• Fiziki problemlər.

• Əhval, hiss, düşüncə, öyrənmə və ya yaddaşdakı dəyişikliklər.

• İkinci xərçənglər (yeni xərçəng növləri).

Bəzi gec təsirlər müalicə və ya nəzarət edilə bilər. Xərçəngin müalicəsinin uşağınıza göstərə biləcəyi təsirlər barədə uşağınızın həkimləri ilə danışmaq vacibdir. (Daha çox məlumat üçün Uşaqlıq Xərçənginə Müalicənin Gec Təsirləri haqqında xülasəsinə baxın).

Altı növ standart müalicə istifadə olunur:

Cərrahiyyə

Mümkün olduqda, xərçəng əməliyyatla aradan qaldırılır.

• Qismən hepatektomiya: Qaraciyərin xərçəng olduğu hissənin çıxarılması. Çıxarılan hissə, ətrafındakı az miqdarda normal toxuma ilə birlikdə bir toxuma, bütün bir lob və ya qaraciyərin daha böyük bir hissəsi ola bilər.

• Ümumi hepatektomiya və qaraciyər nəqli: Bütün qaraciyərin çıxarılması və ardından donordan sağlam bir qaraciyər nəqli. Xərçəngin qaraciyərdən o tərəfə keçmədiyi və bağışlanan bir qaraciyər tapıldığı zaman qaraciyər nəqli mümkündür. Xəstə bağışlanan bir qaraciyər gözləməlidirsə, ehtiyac olduğu təqdirdə başqa müalicə də edilir.

• Metastazların rezeksiyası: Qaraciyər xaricində yayılan xərçəngin, məsələn, yaxınlıqdakı toxumalara, ağ ciyərlərə və ya beyinə yayıldığı əməliyyat.

Edilə bilən əməliyyat növü aşağıdakılardan asılıdır:

• PRETEXT qrupu və POSTTEXT qrupu.

• Birincili şişin ölçüsü.

• Qaraciyərdə birdən çox şiş olub-olmaması.

• Xərçəngin yaxınlıqdakı böyük qan damarlarına yayıldığı.

• Qanda alfa-fetoprotein (AFP) səviyyəsi.

• Şişin kimyəvi terapiya ilə kiçildilə biləcəyi və əməliyyatla aradan qaldırılmasının mümkün olub-olmaması.

• Qaraciyər transplantasiyasına ehtiyac olub-olmaması.

Bəzən əməliyyatı başlamazdan əvvəl şişi kiçiltmək və aradan qaldırılmasını asanlaşdırmaq üçün kimyəvi terapiya edilir. Buna neoadjuvant terapiya deyilir.

Həkim əməliyyat zamanı görülə bilən bütün xərçəngi aradan qaldırdıqdan sonra, qalan xəstələrə xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün bəzi xəstələrə əməliyyatdan sonra kimyəvi terapiya və ya radiasiya terapiyası verilə bilər. Əməliyyatdan sonra xərçəngin geri qayıtma riskini azaltmaq üçün edilən müalicəyə köməkçi terapiya deyilir.

Ayıq gözləmə

Diqqətlə gözləmək, əlamətlər və ya simptomlar görünənə və ya dəyişənə qədər heç bir müalicə vermədən xəstənin vəziyyətini yaxından izləməkdir. Hepatoblastomada bu müalicə yalnız əməliyyatla tamamilə aradan qaldırılmış kiçik şişlərdə istifadə olunur.

Kimyoterapiya

Kemoterapi, xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini dayandırmaq üçün ya hüceyrələri öldürməklə ya da bölünmələrini dayandırmaq üçün dərman istifadə edən bir xərçəng müalicəsidir. Kimyoterapiya ağızdan alındıqda və ya damara və ya əzələ daxil edildikdə, dərmanlar qan dövranına daxil olur və bədənin hər tərəfindəki xərçəng hüceyrələrinə çata bilər (sistemik kimyəvi terapiya). Kimyoterapiya birbaşa serebrospinal maye, bir orqana və ya qarın kimi bir bədən boşluğuna yerləşdirildikdə, dərmanlar əsasən bu bölgələrdəki xərçəng hüceyrələrini təsir edir (regional kemoterapi). Birdən çox xərçəng əleyhinə dərman istifadə edərək müalicəyə kombinasiyalı kimyəvi terapiya deyilir.

Qaraciyər arteriyasının (qaraciyəri qanla təmin edən əsas arteriya) kemoembolizasiyası uşaqlıqdakı qaraciyər xərçənginin müalicəsi üçün istifadə edilən, əməliyyatla çıxarılmayan bir regional kemoterapi növüdür. Xərçəng əleyhinə dərman kateter (nazik boru) vasitəsilə qaraciyər arteriyasına vurulur. Dərman arteriyanı bağlayan və şişə qan axını kəsən bir maddə ilə qarışdırılır. Xərçəng əleyhinə dərmanın çox hissəsi şiş yaxınlığında tutulur və yalnız az miqdarda dərman bədənin digər hissələrinə çatır. Tıxanma arteriyanı bloklamaq üçün istifadə olunan maddəyə görə müvəqqəti və ya qalıcı ola bilər. Şişin böyüməsi üçün lazım olan oksigen və qidaları almasının qarşısı alınır. Qaraciyər mədə və bağırsaqdan qaraciyərə qan aparan qaraciyər portal venasından qan almağa davam edir.

Kimyaterapiyanın verilmə üsulu müalicə olunan xərçəng növünə və PRETEXT və ya POSTTEXT qrupuna bağlıdır.

Radiasiya müalicəsi

Radiasiya terapiyası, xərçəng hüceyrələrini öldürmək və ya böyüməsinə mane olmaq üçün yüksək enerjili x-şüaları və ya digər radiasiya növlərindən istifadə edən bir xərçəng müalicəsidir. İki növ şüa terapiyası var:

• Xarici radiasiya terapiyası, xərçəngə doğru radiasiya göndərmək üçün bədən xaricində bir maşın istifadə edir.

• Daxili radiasiya terapiyası, birbaşa xərçəngin içərisinə və ya yaxınlığında yerləşdirilən iynələrə, toxumlara, tellərə və ya kateterlərə möhürlənmiş bir radioaktiv maddə istifadə edir.

Qaraciyər arteriyasının (qaraciyəri qanla təmin edən əsas arteriya) radioembolizasiyası, hepatosellüler karsinomanın müalicəsi üçün istifadə edilən daxili radiasiya terapiyasının bir növüdür. Çox az miqdarda radioaktiv maddə bir kateter (nazik boru) vasitəsilə qaraciyər arteriyasına vurulan kiçik boncuklara yapışdırılır. Boncuklar, arteriyanı bağlayan və şişə qan axını kəsən bir maddə ilə qarışdırılır. Şüalanmanın çox hissəsi xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün şiş yaxınlığında tutulur. Bu, hepatosellüler karsinomalı uşaqlar üçün simptomları aradan qaldırmaq və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün edilir.

Radiasiya terapiyasının verilmə üsulu müalicə olunan xərçəng növündən və PRETEXT və ya POSTTEXT qrupundan asılıdır. Xarici radiasiya terapiyası, əməliyyatla aradan qaldırıla bilməyən və ya bədənin digər hissələrinə yayılan hepatoblastomanın müalicəsində istifadə olunur.

Ablasyon müalicəsi

Ablasyon terapiyası toxumaları xaric edir və ya məhv edir. Qaraciyər xərçəngi üçün müxtəlif ablasyon terapiyası tətbiq olunur:

• Radiofrekans ablasyonu: Şişə çatmaq üçün birbaşa dəri və ya qarın bölgəsindəki bir kəsik yolu ilə daxil olan xüsusi iynələrin istifadəsi. Yüksək enerjili radio dalğaları iynələri və xərçəng hüceyrələrini öldürən şişləri qızdırır. Təkrarlanan hepatoblastomanın müalicəsində radiofrekans ablasyonu istifadə olunur.

• Perkutan etanol inyeksiyası: Kiçik bir iynə xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün birbaşa şişə etanol (təmiz spirt) vurmaq üçün istifadə olunur. Müalicə bir neçə inyeksiya tələb edə bilər. Perkutan etanol inyeksiyası təkrarlanan hepatoblastomanın müalicəsində istifadə olunur.

Antiviral müalicə

Hepatit B virusuna bağlı olan hepatosellüler karsinoma antiviral dərmanlarla müalicə edilə bilər.

Yeni müalicə növləri klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir.

Bu xülasə bölməsində klinik sınaqlarda öyrənilən müalicə üsulları təsvir edilmişdir. Tədqiq olunan hər yeni müalicədən bəhs edilə bilməz. Klinik tədqiqatlar haqqında məlumat NCI veb saytından əldə edilə bilər.

Hədəfli terapiya

Hədəfli terapiya, spesifik xərçəng hüceyrələrinə hücum etmək üçün dərman və ya digər maddələrdən istifadə olunan bir müalicə növüdür. Tirozin kinaz inhibitoru (TKI) terapiyası hədəflənmiş terapiyanın bir növüdür. TKİ şişlərin böyüməsi üçün lazım olan siqnalları bloklayır. Sorafenib və pazopanib, geri qayıtmış hepatosellüler karsinomun müalicəsi üçün araşdırılan TKİ-lərdir və qaraciyərin yeni fərqlənməmiş embrion sarkomu.

Xəstələr klinik bir sınaqda iştirak etmək barədə düşünmək istəyə bilərlər.

Bəzi xəstələr üçün bir klinik sınaqda iştirak etmək ən yaxşı müalicə seçimi ola bilər. Klinik sınaqlar xərçəng tədqiqatı prosesinin bir hissəsidir. Yeni xərçəng müalicələrinin təhlükəsiz və təsirli olub olmadığını və ya standart müalicədən daha yaxşı olduğunu öyrənmək üçün klinik sınaqlar aparılır.

Günümüzdə xərçəngin standart müalicələrinin bir çoxu əvvəlki klinik sınaqlara əsaslanır. Klinik bir sınaqda iştirak edən xəstələr standart müalicəni ala və ya yeni müalicə alanlardan biri ola bilərlər.

Klinik sınaqlarda iştirak edən xəstələr, gələcəkdə xərçəngin müalicə olunma yolunun yaxşılaşdırılmasına da kömək edirlər. Klinik sınaqlar effektiv yeni müalicələrə səbəb olmasa da, çox vaxt vacib sualları cavablandırır və tədqiqatların irəliləməsinə kömək edirlər.

Xəstələr xərçəng müalicəsinə başlamazdan əvvəl, müddətində və ya sonra klinik sınaqlara girə bilərlər.

Bəzi klinik tədqiqatlara yalnız müalicə almamış xəstələr daxildir. Xərçəngi yaxşılaşmayan xəstələr üçün digər sınaq sınaqları. Xərçəngin təkrarlanmasını (geri qayıtmasını) dayandırmaq və ya xərçəng müalicəsinin yan təsirlərini azaltmaq üçün yeni yolları sınayan klinik sınaqlar da var.

Ölkənin bir çox yerində kliniki sınaqlar aparılır. NCI tərəfindən dəstəklənən klinik tədqiqatlar haqqında məlumat NCI-nin klinik sınaq axtarış səhifəsində tapıla bilər. Digər təşkilatlar tərəfindən dəstəklənən klinik sınaqlara ClinicalTrials.gov veb saytında baxmaq olar.

İzləmə testlərinə ehtiyac ola bilər.

Xərçəngin diaqnozu və ya müalicə qrupunu tapmaq üçün edilən bəzi testlər təkrarlana bilər. Müalicənin nə dərəcədə yaxşı olduğunu görmək üçün bəzi testlər təkrarlanacaq. Müalicənin davam etdirilməsi, dəyişdirilməsi və ya dayandırılması barədə qərarlar bu testlərin nəticələrinə əsaslana bilər.

Bəzi testlər müalicə bitdikdən sonra zaman-zaman edilməyə davam edəcəkdir. Bu testlərin nəticələri vəziyyətinizin dəyişdiyini və ya xərçəngin təkrarlandığını göstərə bilər (qayıt). Bu testlərə bəzən təqib testləri və ya müayinələr deyilir.

Uşaqlıq qaraciyər xərçəngi üçün müalicə seçimləri

Bu Bölmədə

• Hepatoblastoma

• Hepatosellüler karsinoma

• Qaraciyərin Fərqlənməmiş Embrion Sarkoması

• Qaraciyərin körpəlik xoriokarsinoması

• Damar qaraciyər şişləri

• Təkrarlanan Uşaqlıq Qaraciyər Xərçəngi

• Klinik sınaqlarda müalicə seçimləri

Aşağıda göstərilən müalicələr haqqında məlumat üçün Müalicə Seçimlərinə Baxış bölməsinə baxın.

Hepatoblastoma

Hepatoblastoma üçün diaqnoz qoyulduqda əməliyyatla aradan qaldırıla bilən müalicə variantları aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Şişi çıxarmaq üçün cərrahi müdaxilə, sonra da hepatoblastoma üçün yaxşı fərqlənməmiş fetal histoloji ilə birləşən kimyəvi terapiya. Kiçik hüceyrəli fərqli olmayan histologiyası olan hepatoblastoma üçün aqressiv kimyəvi terapiya verilir.

• Şişin aradan qaldırılması üçün cərrahi müdaxilə və yaxşı fərqlənən fetal histoloji ilə hepatoblastoma üçün gözləmə və ya kimyəvi terapiya.

Hepatoblastomanın cərrahi müdaxilə ilə aradan qaldırıla bilməyən və ya diaqnoz qoyulduqda çıxarılmayan müalicə variantlarına aşağıdakılar aid edilə bilər:

• Şişi kiçiltmək üçün qarışıq kimyəvi terapiya, ardından şiş çıxarmaq üçün əməliyyat.

• Kombinə edilmiş kimyəvi terapiya, ardından qaraciyər nəqli.

• Şişi kiçiltmək üçün qaraciyər arteriyasının kemoembolizasiyası, sonra şişin çıxarılması üçün əməliyyat aparılır.

• Qaraciyərdəki şiş əməliyyatla aradan qaldırıla bilmirsə, ancaq bədənin digər hissələrində xərçəng əlaməti yoxdursa, müalicə qaraciyər nəqli ola bilər.

Diaqnoz qoyulduqda bədənin digər hissələrinə yayılan hepatoblastoma üçün qaraciyərdə şişlərin və bədənin digər hissələrinə yayılan xərçəngin daralması üçün qarışıq kimyəvi terapiya edilir. Kimyoterapiyadan sonra şişlərin cərrahi yolla götürülə biləcəyini yoxlamaq üçün görüntüləmə testləri aparılır.

Müalicə variantlarına aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Qaraciyərdə və bədənin digər hissələrindəki şiş (ümumiyyətlə ağciyərdəki düyünlər) götürülə bilsə, şişləri aradan qaldırmaq üçün əməliyyat aparılacaq, sonra da qalan xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün kimyəvi terapiya aparılacaq.

• Bədənin digər hissələrindəki şiş çıxarıla bilmirsə və ya qaraciyər transplantasiyası mümkün deyilsə, kimyəvi terapiya, qaraciyər arteriyasının kemoembolizasiyası və ya şüa terapiyası edilə bilər.

• Bədənin digər hissələrindəki şiş aradan qaldırıla bilmirsə və ya xəstə əməliyyat istəmirsə, radiotezlik ablasyonu edilə bilər.

Yeni diaqnoz qoyulmuş hepatoblastoma üçün klinik tədqiqatlarda müalicə variantlarına aşağıdakılar daxildir:

• Kimyoterapiya və cərrahiyyə klinik bir sınaq.

Hepatosellüler karsinoma

Hepatosellüler karsinoma üçün diaqnoz zamanı əməliyyatla aradan qaldırıla bilən müalicə variantları aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Şişi aradan qaldırmaq üçün tək cərrahiyyə əməliyyatı.

• Şişi çıxarmaq üçün cərrahi müdaxilə, ardından kimyəvi terapiya.

• Kombinə edilmiş kemoterapi, ardından şiş çıxarmaq üçün əməliyyat edildi.

Əməliyyatla aradan qaldırıla bilməyən və diaqnoz qoyulduqda bədənin digər hissələrinə yayılmayan hepatosellüler karsinomun müalicə variantları aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Şişi kiçiltmək üçün kimyəvi terapiya, sonra da şişin tamamilə götürülməsi əməliyyatı.

• Şişi kiçiltmək üçün kimyəvi terapiya. Şişi tamamilə aradan qaldırmaq üçün əməliyyat mümkün deyilsə, əlavə müalicə aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Qaraciyər nəqli.

• Şişi kiçiltmək üçün qaraciyər arteriyasının kemoembolizasiyası, sonra şişin çıxarılması və ya qaraciyər nəqli əməliyyatı aparılır.

• Yalnız qaraciyər arteriyasının kemoembolizasiyası.

• Kimyoembolizasiyanın ardından qaraciyər nəqli.

• Semptomları aradan qaldırmaq və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün qaraciyər arteriyasının palliativ terapiya kimi radioembolizasiyası.

Diaqnoz qoyulduqda bədənin digər hissələrinə yayılan hepatosellüler karsinoma müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər.

• Şişi kiçiltmək üçün qarışıq kimyəvi terapiya, sonra qaraciyərdən və xərçəngin yayıldığı digər yerlərdən şişin mümkün qədər çox hissəsini çıxarmaq üçün əməliyyat aparıldı. Araşdırmalar bu müalicənin yaxşı bir nəticə verdiyini göstərməyib, lakin bəzi xəstələrin bəzi faydaları ola bilər.

Hepatit B virusu (HBV) infeksiyası ilə əlaqəli hepatosellüler karsinomun müalicə variantlarına aşağıdakılar daxildir:

• Şişi çıxarmaq üçün əməliyyat.

• Hepatit B virusunun səbəb olduğu infeksiyanı müalicə edən antiviral dərmanlar.

Yeni təyin olunmuş hepatosellüler karsinoma üçün klinik tədqiqatlarda müalicə variantlarına aşağıdakılar daxildir:

• Kimyoterapiya və cərrahiyyə klinik bir sınaq.

Qaraciyərin Fərqlənməmiş Embrion Sarkoması

Qaraciyərin fərqlənməmiş embrion sarkoması üçün müalicə variantları aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Şişi kiçiltmək üçün kombinə edilmiş kimyəvi terapiya, daha sonra şişin mümkün qədər çox hissəsini çıxarmaq üçün əməliyyat aparıldı. Şişi götürmək üçün əməliyyatdan sonra kimyəvi terapiya da edilə bilər.

• Şişi çıxarmaq üçün cərrahi müdaxilə, ardından kimyəvi terapiya. Qalan şişin aradan qaldırılması üçün ikinci bir əməliyyat edilə bilər, ardından daha çox kimyəvi terapiya aparılır.

• Qaraciyər nəqli əməliyyatı olarsa şiş çıxarmaq mümkün deyil.

• Hədəfli terapiya (pazopanib), kemoterapi və / və ya əməliyyatdan əvvəl radiasiya terapiyasını əhatə edə biləcək yeni bir müalicə rejiminin klinik sınağı.

Qaraciyərin körpəlik xoriokarsinoması

Körpələrdə qaraciyər xoriokarsinomasının müalicə variantları aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Şişi kiçiltmək üçün qarışıq kimyəvi terapiya, ardından şiş çıxarmaq üçün əməliyyat.

• Şişi çıxarmaq üçün əməliyyat.

Damar qaraciyər şişləri

Damar qaraciyər şişlərinin müalicəsi haqqında məlumat üçün Uşaqlıqda Damar Şişi müalicəsi haqqında xülasəsinə baxın.

Təkrarlanan Uşaqlıq Qaraciyər Xərçəngi

Proqressiv və ya təkrarlanan hepatoblastomanın müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Kimyoterapiya ilə və ya onsuz təcrid olunmuş (tək və ayrı) metastatik şişlərin çıxarılması üçün cərrahiyyə əməliyyatı.

• Radiotezlik ablasyonu.

• Qarışıq kimyəvi terapiya.

• Qaraciyər nəqli.

• Semptomları aradan qaldırmaq və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün palliativ terapiya kimi ablasyon terapiyası (radiofrekans ablasyonu və ya perkutan etanol enjeksiyonu).

• Xəstənin şişinin bir nümunəsini müəyyən gen dəyişiklikləri üçün yoxlayan bir klinik sınaq. Xəstəyə veriləcək hədəflənmiş terapiya növü, gen dəyişikliyinin növündən asılıdır.

Proqressiv və ya təkrarlanan hepatosellüler karsinomanın müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Qaraciyər transplantasiyasından əvvəl şişi kiçiltmək üçün qaraciyər arteriyasının kemoembolizasiyası.

• Qaraciyər nəqli.

• Hədəfli terapiyanın (sorafenib) klinik sınağı.

• Xəstənin şişinin bir nümunəsini müəyyən gen dəyişiklikləri üçün yoxlayan bir klinik sınaq. Xəstəyə veriləcək hədəflənmiş terapiya növü, gen dəyişikliyinin növündən asılıdır.

Qaraciyərin təkrarlanan fərqlənməmiş embrion sarkomasının müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Xəstənin şişinin bir nümunəsini müəyyən gen dəyişiklikləri üçün yoxlayan bir klinik sınaq. Xəstəyə veriləcək hədəflənmiş terapiya növü, gen dəyişikliyinin növündən asılıdır.

Körpələrdə təkrarlanan qaraciyər xoriokarsinomunun müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Xəstənin şişinin bir nümunəsini müəyyən gen dəyişiklikləri üçün yoxlayan bir klinik sınaq. Xəstəyə veriləcək hədəflənmiş terapiya növü, gen dəyişikliyinin növündən asılıdır.

Klinik sınaqlarda müalicə seçimləri

Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.

Uşaqlıqdakı qaraciyər xərçəngi haqqında daha çox məlumat əldə etmək

Uşaqlıq qaraciyər xərçəngi ilə bağlı Milli Xərçəng İnstitutundan daha çox məlumat üçün aşağıdakılara baxın:

• Qaraciyər və öd yollarının xərçəngi Ana Səhifə

• Kompüterli Tomoqrafiya (KT) və Xərçəng

• MyPART - Mənim Pediatrik və Yetkin Nadir Şiş Şəbəkəm

Uşaqlıq xərçəngi haqqında daha çox məlumat və digər ümumi xərçəng mənbələri üçün aşağıdakılara baxın:

• Xərçəng haqqında

• Uşaqlıq Xərçəngləri

• Uşaq CancerExit Disclaimer üçün CureSearch

• Uşaqlıq Xərçənginə Müalicənin Gec Təsirləri

• Yeniyetmə və Xərçəngli Gənc Yetkinlər

• Xərçəngli uşaqlar: Valideynlər üçün bir bələdçi

• Uşaqlarda və yeniyetmələrdə xərçəng

• Səhnələşdirmə

• Xərçənglə mübarizə

• Xərçənglə bağlı həkiminizə sual verin

• Xilas olanlar və baxıcılar üçün