Növləri / lösemi / xəstə / uşaq-aml-müalicə-pdq

Uşaqlıq dövründə kəskin miyeloid lösemi / digər miyeloid bədxassəli müalicə (®) - Xəstə Versiyası

Uşaqlıqdakı Kəskin Miyeloid Lösemi və digər Miyeloid Bədxassəli şişlər haqqında ümumi məlumat

ƏSAS XALLAR

• Uşaqlıqdakı kəskin miyeloid lösemi (AML), sümük iliyinin çox sayda anormal qan hüceyrəsi meydana gətirdiyi bir xərçəng növüdür.

• Lösemi və digər qan və sümük iliyi xəstəlikləri qırmızı qan hüceyrələrini, ağ qan hüceyrələrini və trombositləri təsir edə bilər.

• Digər miyeloid xəstəliklər qan və sümük iliyinə təsir göstərə bilər.

• Keçici anormal miyelopoez (TAM)

• Kəskin promyelozik lösemi (APL)

• Yetkin miyelomonositik lösemi (JMML)

• Xroniki miyeloj lösemi (KML)

• Miyelodisplastik sindromlar (MDS)

• AML və ya MDS müəyyən kimyəvi terapiya və / və ya radiasiya terapiyası ilə müalicədən sonra baş verə bilər.

• Uşaqlıq AML, APL, JMML, CML və MDS üçün risk faktorları oxşardır.

• Uşaqlıq AML, APL, JMML, CML və ya MDS-nin əlamətləri və simptomlarına atəş, yorğunluq hissi və asan qanaxma və ya göyərmə daxildir.

• Qan və sümük iliyini müayinə edən testlər uşaqlıq AML, TAM, APL, JMML, CML və MDS-i aşkarlamaq (tapmaq) və diaqnoz qoymaq üçün istifadə olunur.

• Müəyyən amillər proqnozu (sağalma şansı) və müalicə variantlarını təsir edir.

Uşaqlıqdakı kəskin miyeloid lösemi (AML), sümük iliyinin çox sayda anormal qan hüceyrəsi meydana gətirdiyi bir xərçəng növüdür.

Uşaqlıq dövründə kəskin miyeloid lösemi (AML) qan və sümük iliyi xərçəngidir. AML-ə kəskin miyeloj lösemi, kəskin miyeloblastik lösemi, kəskin qranulositik lösemi və kəskin lenfositik lösemiya da deyilir. Kəskin olan xərçənglər ümumiyyətlə müalicə olunmazsa tez bir zamanda ağırlaşır. Xroniki olan xərçənglər ümumiyyətlə yavaşca ağırlaşır.

Sümük anatomiyası. Sümük yığcam sümük, süngər sümük və sümük iliyindən ibarətdir. Kompakt sümük sümüyün xarici qatını təşkil edir. Süngər sümük əsasən sümüklərin uclarında olur və qırmızı ilik ehtiva edir. Sümük iliyi əksər sümüklərin mərkəzindədir və bir çox qan damarlarına malikdir. Sümük iliyi iki növə bölünür: qırmızı və sarı. Qırmızı ilikdə qırmızı qan hüceyrələri, ağ qan hüceyrələri və ya trombositlərə çevrilə bilən qan kök hüceyrələri var. Sarı ilik əsasən yağdan hazırlanır.

Lösemi və digər qan və sümük iliyi xəstəlikləri qırmızı qan hüceyrələrini, ağ qan hüceyrələrini və trombositləri təsir edə bilər.

Normalda sümük iliyi zamanla yetkin qan hüceyrəsinə çevrilən qan kök hüceyrələrini (yetişməmiş hüceyrələri) əmələ gətirir. Qan kök hüceyrəsi miyeloid kök hüceyrə və ya lenfoid kök hüceyrə ola bilər. Lenfoid kök hüceyrə ağ qan hüceyrəsinə çevrilir.

Miyeloid kök hüceyrə üç növ yetkin qan hüceyrəsindən birinə çevrilir:

• Bədənin bütün toxumalarına oksigen və digər maddələr daşıyan qırmızı qan hüceyrələri.

• İnfeksiya və xəstəliklə mübarizə aparan ağ qan hüceyrələri.

• Qanamağı dayandırmaq üçün qan laxtaları meydana gətirən trombositlər.

Qan hüceyrəsinin inkişafı. Qan kök hüceyrəsi qırmızı qan hüceyrəsi, trombosit və ya ağ qan hüceyrəsi olmaq üçün bir neçə addımdan keçir.

AML-də miyeloid kök hüceyrələr ümumiyyətlə miyeloblastlar (və ya miyeloid partlayışlar) adlı yetişməmiş bir ağ qan hüceyrəsinə çevrilir. AML-də olan miyeloblastlar və ya lösemi hüceyrələri anormaldır və sağlam ağ qan hüceyrələrinə çevrilmir. Lösemi hüceyrələri qan və sümük iliyində yığıla bilər, beləliklə sağlam ağ qan hüceyrələri, qırmızı qan hüceyrələri və trombositlər üçün yer azdır. Bu zaman infeksiya, anemiya və ya asan qanaxma baş verə bilər.

Lösemi hüceyrələri qan xaricində bədənin digər hissələrinə, o cümlədən mərkəzi sinir sistemi (beyin və onurğa beyni), dəri və diş ətlərinə yayıla bilər. Bəzən lösemi hüceyrələri qranulositik sarkoma və ya xloroma adlanan qatı bir şiş meydana gətirir.

Digər miyeloid xəstəliklər qan və sümük iliyinə təsir göstərə bilər.

Keçici anormal miyelopoez (TAM)

TAM, Daun sindromlu yeni doğulmuş körpələrdə inkişaf edə bilən sümük iliyi xəstəlikləridir. Ümumiyyətlə həyatın ilk 3 ayında öz-özünə keçər. TAM olan körpələrdə 3 yaşından əvvəl AML inkişaf şansı artır. TAM-a keçici miyeloproliferativ pozğunluq və ya keçici lösemi də deyilir.

Kəskin promyelozik lösemi (APL)

APL bir AML alt tipidir. APL-də, 15-ci xromosomdakı bəzi genlər 17-ci xromosomdakı bəzi genlərlə yer dəyişdirir və PML-RARA adlı anormal bir gen hazırlanır. PML-RARA geni, promyelozitlərin (ağ qan hüceyrəsinin bir növü) yetişməsini dayandıran bir mesaj göndərir. Promyelozitlər (lösemi hüceyrələri) qan və sümük iliyində yığıla bilər, buna görə sağlam ağ qan hüceyrələri, qırmızı qan hüceyrələri və trombositlər üçün yer azdır. Şiddətli qanaxma və qan laxtalanması ilə əlaqədar problemlər də ola bilər. Bu, ən qısa müddətdə müalicəyə ehtiyacı olan ciddi bir sağlamlıq problemidir.

Yetkin miyelomonositik lösemi (JMML)

JMML, 2 yaşdan kiçik uşaqlarda ən çox görülən və daha çox oğlan uşaqlarında rast gəlinən nadir uşaqlıq xərçəngidir. JMML-də çox sayda miyeloid qan kök hüceyrəsi miyelozit və monosit olur (iki növ ağ qan hüceyrəsi). Bu miyeloid qan kök hüceyrələrinin bəziləri heç vaxt yetkin ağ qan hüceyrələrinə çevrilmir. Partlayış adlanan bu yetişməmiş hüceyrələr adi işlərini edə bilmirlər. Zamanla miyelozitlər, monositlər və partlayışlar sümük iliyindəki qırmızı qan hüceyrələrini və trombositləri sıxışdırır. Bu zaman infeksiya, anemiya və ya asan qanaxma baş verə bilər.

Xroniki miyeloj lösemi (KML)

KML tez-tez müəyyən bir gen dəyişikliyi baş verdiyi zaman erkən miyeloid qan hüceyrəsində başlayır. ABL genini ehtiva edən genlərin bir hissəsi, 9-cu xromosomda BCR geni olan 22-ci xromosomdakı genlərin bir hissəsi ilə dəyişir. Bu, çox qısa bir xromosom 22 (Filadelfiya xromosomu adlanır) və çox uzun bir xromosom 9 meydana gətirir. Anormal bir BCR-ABL geni 22 xromosomda əmələ gəlir. BCR-ABL geni qan hüceyrələrinə tirozin adlı bir zülalın çox olmasını deyir. kinaz. Tirozin kinaz sümük iliyində çox sayda ağ qan hüceyrəsinin (lösemi hüceyrəsi) meydana gəlməsinə səbəb olur. Lösemi hüceyrələri qan və sümük iliyində yığıla bilər, beləliklə sağlam ağ qan hüceyrələri, qırmızı qan hüceyrələri və trombositlər üçün yer azdır. Bu olduqda infeksiya, anemiya və ya asan qanaxma baş verə bilər. Uşaqlarda KML nadir hallarda olur.

Philadelphia xromosomu. Bir parça xromosom 9 və 22 xromosom parçası qopur və yerləri dəyişdirir. BCR-ABL geni, xromosom 9 parçasının qoşulduğu 22-ci xromosomda əmələ gəlir. Dəyişdirilən 22 xromosomuna Filadelfiya xromosomu deyilir.

Miyelodisplastik sindromlar (MDS)

MDS, yetkinlərə nisbətən uşaqlarda daha az olur. MDS-də sümük iliyi çox az qırmızı qan hüceyrəsi, ağ qan hüceyrəsi və trombosit meydana gətirir. Bu qan hüceyrələri yetkinləşməyib qana daxil ola bilər. MDS tipi təsirlənən qan hüceyrəsinin növündən asılıdır.

MDS müalicəsi qırmızı qan hüceyrələrinin, ağ qan hüceyrələrinin və ya trombositlərin sayının nə qədər az olmasından asılıdır. Zamanla MDS AML ola bilər.

Bu xülasə uşaqlıq AML, TAM, uşaqlıq APL, JMML, uşaqlıq CML və uşaqlıq MDS-ləridir. Uşaqlıqdakı kəskin lenfoblastik lösemi müalicəsi haqqında məlumat üçün Uşaqlıq Kəskin Lenfoblastik Lösemi Müalicəsi xülasəsinə baxın.

AML və ya MDS müəyyən kimyəvi terapiya və / və ya radiasiya terapiyası ilə müalicədən sonra baş verə bilər.

Bəzi kimyəvi terapiya dərmanları və / və ya radiasiya terapiyası ilə xərçəng müalicəsi terapiya ilə əlaqəli AML (t-AML) və ya terapiya ilə əlaqəli MDS (t-MDS) səbəb ola bilər. Bu terapiya ilə əlaqəli miyeloid xəstəliklərin riski, istifadə olunan kimyəvi terapiya dərmanlarının ümumi dozasından və radiasiya dozasından və müalicə sahəsindən asılıdır. Bəzi xəstələrdə t-AML və t-MDS üçün irsi bir risk var. Bu terapiya ilə əlaqəli xəstəliklər ümumiyyətlə müalicədən sonra 7 il ərzində baş verir, lakin uşaqlarda nadirdir.

Uşaqlıq AML, APL, JMML, CML və MDS üçün risk faktorları oxşardır.

Xəstəlik riskinizi artıran hər şeyə risk faktoru deyilir. Risk faktoruna sahib olmaq xərçəngə yoluxacağınız demək deyil; Risk faktorlarının olmaması xərçəngə yoluxmayacağınız demək deyil. Övladınızın risk altında ola biləcəyini düşünürsünüzsə, uşağınızın həkimi ilə danışın. Bu və digər amillər uşaqlıqda AML, APL, JMML, CML və MDS riskini artıra bilər:

• Lösemili bir qardaş və ya bacının, xüsusən əkiz birinin olması.

• İspan olmaq.

• Doğumdan əvvəl siqaret tüstüsünə və ya alkoqola məruz qalmaq.

• Şəxsi aplastik anemiya anamnezinə sahib olmaq.

• Şəxsi və ya ailə tarixçəsinə sahib olmaq.

• AML-in ailə tarixçəsinə sahib olmaq.

• Kimyoterapiya və ya radiasiya terapiyası ilə keçmiş müalicə.

• İonlaşdırıcı radiasiyaya və ya benzol kimi kimyəvi maddələrə məruz qalmaq.

• Bəzi sindromlara və ya irsi xəstəliklərə sahib olmaq, məsələn:

• Down sindromu.

• Aplastik anemiya.

• Fankoni anemiyası.

• Nörofibromatoz tip 1.

• Noonan sindromu.

• Shwachman-Diamond sindromu.

• Li-Fraumeni sindromu.

Uşaqlıq AML, APL, JMML, CML və ya MDS-nin əlamətləri və simptomlarına atəş, yorğunluq hissi və asan qanaxma və ya göyərmə daxildir.

Bu və digər əlamət və simptomlara uşaqlıq AML, APL, JMML, CML və ya MDS və ya digər şərtlər səbəb ola bilər. Uşağınızda aşağıdakılardan biri varsa, həkimə müraciət edin:

• Bir infeksiya ilə və ya olmadan qızdırma.

• Gecə tərləyir.

• Nəfəs darlığı.

• Zəiflik və ya yorğunluq hissi.

• Asan əzilmə və ya qanaxma.

• Petechiae (qanaxmanın səbəb olduğu dəri altındakı düz, dəqiq nöqtələr).

• Sümüklərdə və ya oynaqlarda ağrı.

• Qabırğaların altındakı ağrı və ya dolğunluq hissi.

• Boyunda, qoltuqaltında, mədədə, qasıqda və ya bədənin digər hissələrində ağrısız topaqlar. Uşaqlıq AML-də lösemiya adlanan bu parçalar

• cutis, mavi və ya bənövşəyi ola bilər.

• Bəzən göz ətrafında olan ağrısız parçalar. Xloroma adlanan bu parçalar, bəzən uşaqlıq AML-də görülür və mavi-yaşıl ola bilər.

• Ekzemaya bənzər dəri döküntüsü.

TAM əlamətləri və əlamətləri aşağıdakıları ehtiva edə bilər:

• Bədənin hər yerində şişkinlik.

• Nəfəs darlığı.

• Nəfəs almaqda problem.

• Zəiflik və ya yorğunluq hissi.

• Kiçik bir kəsikdən belə çox qanaxma.

• Petechiae (qanaxmanın səbəb olduğu dəri altındakı düz, dəqiq nöqtələr).

• Qabırğaların altındakı ağrı.

• Dəri qaşınması.

• Sarılıq (dərinin və gözlərin ağının sararması).

• Baş ağrısı, görmə problemi və qarışıqlıq.

Bəzən TAM heç bir əlamət göstərmir və rutin qan testindən sonra diaqnoz qoyulur.

Qan və sümük iliyini müayinə edən testlər uşaqlıq AML, TAM, APL, JMML, CML və MDS-i aşkarlamaq (tapmaq) və diaqnoz qoymaq üçün istifadə olunur. Aşağıdakı testlər və prosedurlar istifadə edilə bilər:

• Fiziki müayinə və tarix: Xəstəlik əlamətlərinin yoxlanılması kimi xəstəlik əlamətlərinin yoxsa qeyri-adi görünən hər hansı bir şey daxil olmaqla ümumi sağlamlıq əlamətlərini yoxlamaq üçün bədənin müayinəsi. Xəstənin sağlamlıq vərdişləri və keçmiş xəstəlikləri və müalicələrinin tarixi də alınacaq.
• Diferensial ilə tam qan sayımı (CBC): Qan nümunəsi götürülərək aşağıdakılar üçün yoxlanıldığı bir prosedur:

• Qırmızı qan hüceyrələrinin və trombositlərin sayı.

• Ağ qan hüceyrələrinin sayı və növü.

• Qırmızı qan hüceyrələrindəki hemoglobin miqdarı (oksigen daşıyan protein).

• Qan nümunəsinin qırmızı qan hüceyrələrindən ibarət hissəsi.

Tam qan sayımı (CBC). Qan bir iynə damara daxil olaraq və qanın bir boruya axmasına imkan verilərək toplanır. Qan nümunəsi laboratoriyaya göndərilir və qırmızı qan hüceyrələri, ağ qan hüceyrələri və trombositlər sayılır. CBC bir çox fərqli vəziyyəti test etmək, diaqnoz qoymaq və izləmək üçün istifadə olunur.

Qan kimyası tədqiqatları: Bədəndəki orqan və toxumalar tərəfindən qan içərisinə atılan bəzi maddələrin miqdarını ölçmək üçün qan nümunəsinin yoxlanıldığı bir prosedur. Qeyri-adi (normadan yüksək və ya aşağı) bir maddə xəstəliyin əlaməti ola bilər.

• Sinə rentgenoqrafiyası: Sinə daxilindəki orqan və sümüklərin rentgenoqrafiyası. X-ray bədəndən və filmə keçə bilən, bədənin içərisindəki bölgələrin şəklini çəkən bir enerji şüasıdır.

• Biyopsi: hüceyrələrin və ya toxumaların çıxarılması, xərçəng əlamətlərinin olub olmadığını yoxlamaq üçün bir patoloq tərəfindən mikroskop altında görünə bilməsi üçün. Edilə bilən biopsiyalara aşağıdakılar daxildir:

• Sümük iliyinin aspirasiyası və biopsiyası: Sümük iliyinin, qanın və kiçik bir sümük parçasının bud sümüyünə və ya döş sümüyünə içi boş bir iynə qoyaraq çıxarılması.

Sümük iliyinin aspirasiyası və biopsiyası. Kiçik bir dəri sahəsi yatırıldıqdan sonra uşağın bud sümüyünə bir sümük iliyi iynəsi vurulur. Qan, sümük və sümük iliyi nümunələri mikroskop altında müayinə üçün çıxarılır.

• Şiş biopsiyası: Xloromanın biopsiyası edilə bilər.

• Limfa düyünlərinin biopsiyası: Bir limfa düyününün və ya bir hissəsinin çıxarılması.

• İmmunofenotipləşdirmə: hüceyrələrin səthindəki antigen və ya marker növlərinə əsasən xərçəng hüceyrələrini təyin etmək üçün antikorlardan istifadə edən bir laboratoriya testi. Bu test xüsusi lösemi növlərinin diaqnozunda kömək etmək üçün istifadə olunur.

• Sitogenetik analiz: Qan və ya sümük iliyi nümunəsindəki hüceyrələrin xromosomlarının sayıldığı və qırıldığı, itkin düşdüyü, yenidən düzəldildiyi və ya əlavə xromosom kimi dəyişikliklərin olub olmadığı yoxlanıldığı laboratoriya müayinəsi. Müəyyən xromosomlardakı dəyişikliklər xərçəng əlaməti ola bilər. Sitogenetik analiz xərçəngin diaqnozuna, müalicəni planlaşdırmağa və ya müalicənin nə dərəcədə yaxşı olduğunu öyrənməyə kömək etmək üçün istifadə olunur.

Aşağıdakı test sitogenetik analiz növüdür:

• BALIQ (floresans in situ hibridləşdirmə): hüceyrələr və toxumalardakı genlərə və ya xromosomlara baxmaq və saymaq üçün istifadə olunan laboratoriya testi. Floresan boyaları ehtiva edən DNT parçaları laboratoriyada hazırlanır və xəstənin hüceyrələri və ya toxumaları nümunəsinə əlavə olunur. Bu boyanmış DNT parçaları nümunədəki müəyyən genlərə və ya xromosom sahələrinə yapışdıqda, floresan mikroskop altında göründükdə yanar. BALIQ testi xərçəng diaqnozunu qoymağa və müalicəni planlaşdırmağa kömək etmək üçün istifadə olunur.

• Molekulyar test: Qan və ya sümük iliyi nümunəsində müəyyən genlərin, zülalların və ya digər molekulların olub olmadığını yoxlamaq üçün laboratoriya müayinəsi. Molekulyar testlər ayrıca gen və ya xromosomda AML-yə səbəb ola biləcək və ya təsir göstərə biləcək müəyyən dəyişiklikləri yoxlayır. Müalicənin planlaşdırılmasına, müalicənin nə dərəcədə yaxşı işlədiyini və ya bir proqnozun verilməsinə kömək etmək üçün bir molekulyar test istifadə edilə bilər.

• Lomber ponksiyon: Onurğa sütunundan onurğa beyni mayesinin (CSF) bir nümunəsini götürmək üçün istifadə edilən bir prosedur. Bu, onurğada iki sümük arasına və onurğa beyni ətrafındakı BOS-a bir iynə qoyaraq və mayenin bir nümunəsini götürməklə edilir. CSF nümunəsi lösemi hüceyrələrinin beyinə və onurğa beyninə yayıldığı əlamətləri üçün mikroskop altında yoxlanılır. Bu prosedura LP və ya onurğa kranı da deyilir.

Lomber deşmə. Xəstə masanın üstündə qıvrılmış vəziyyətdə yatır. Arxa hissədəki kiçik bir sahə uyuşdurulduqdan sonra onurğa sütununun alt hissəsinə onurğa iynəsi (uzun, nazik iynə) qoyulur və onurğa beyni mayesini çıxarır (mavi rəngdə göstərilib). Maye test üçün bir laboratoriyaya göndərilə bilər.

Müəyyən amillər proqnozu (sağalma şansı) və müalicə variantlarını təsir edir.

Uşaqlıqda AML-nin proqnozu (sağalma şansı) və müalicə variantları aşağıdakılardan asılıdır:

• Xərçəng diaqnozu qoyulduqda uşağın yaşı.

• Uşağın irqi və ya etnik qrupu.

• Uşağın çox kilolu olub-olmaması.

• Diaqnoz qoyulduqda qanda ağ qan hüceyrələrinin sayı.

• AML-nin əvvəlki xərçəng müalicəsindən sonra olub-olmaması.

• AML alt növü.

• Lösemi hüceyrələrində müəyyən bir xromosom və ya gen dəyişikliyi olub olmadığı.

• Uşağın Daun sindromu olub-olmaması. AML və Daun sindromlu uşaqların çoxu lösemi xəstəliyindən yaxşılaşa bilər.

• Leykemiyanın mərkəzi sinir sistemində olub-olmaması (beyin və onurğa beyni).

• Lösemi müalicəyə nə qədər tez cavab verir.

• AML-nin yeni diaqnoz qoyulub (müalicə olunmaması) və ya müalicədən sonra təkrarlanması.

• Təkrarlanan AML üçün müalicə bitdikdən sonrakı müddət.

Uşaqlıq APL-nin proqnozu aşağıdakılardan asılıdır:

• Diaqnoz qoyulduqda qanda ağ qan hüceyrələrinin sayı.

• Lösemi hüceyrələrində müəyyən bir xromosom və ya gen dəyişikliyi olub olmadığı.

• APL-nin yeni diaqnoz qoyulub (müalicə olunmaması) və ya müalicədən sonra təkrarlanması.

JMML üçün proqnoz və müalicə variantları aşağıdakılardan asılıdır:

• Xərçəng diaqnozu qoyulduqda uşağın yaşı.

• Təsirə məruz qalan gen növü və dəyişən genlərin sayı.

• Qan içində neçə monosit (bir ağ qan hüceyrəsi növü) var.

• Qan içində nə qədər hemoglobin var.

• JMML-nin yeni diaqnoz qoyulduğunu (müalicə edilmədiyini) və ya müalicədən sonra təkrarlanmasını.

Uşaqlıqdakı KML üçün proqnoz və müalicə variantları aşağıdakılardan asılıdır:

• Xəstə diaqnoz qoyulduğundan nə qədər vaxt keçdi.

• Qan içində neçə partlama hüceyrəsi var.

• Terapiya başladıqdan sonra partlama hüceyrələrinin qan və sümük iliyindən yox olub-olmaması.

• KML-nin yeni diaqnoz qoyulduğunu (müalicə olunmamış) və ya müalicədən sonra təkrarlanmasını.

MDS üçün proqnoz və müalicə variantları aşağıdakılardan asılıdır:

• MDS-nin əvvəlki xərçəng müalicəsindən qaynaqlandığı.

• Qırmızı qan hüceyrələrinin, ağ qan hüceyrələrinin və ya trombositlərin sayı nə qədər aşağıdır.

• MDS-nin yeni diaqnoz qoyulduğunu (müalicə edilmədiyini) və ya müalicədən sonra təkrarlanmasını.

Uşaqlıq dövründə kəskin miyeloid lösemi və digər miyeloid bədxassəli şişlər

ƏSAS XALLAR

• Uşaqlıqda kəskin miyeloid lösemi (AML) diaqnozu qoyulduqdan sonra xərçəngin bədənin digər hissələrinə yayıldığını yoxlamaq üçün testlər aparılır.

• Uşaqlıq AML, uşaqlıqdakı kəskin promyelozik lösemi (APL), yetkin miyelomonositik lösemi (JMML), uşaqlıq kronik miyelojenik lösemi (CML) və ya miyelodisplastik sindromlar (MDS) üçün standart bir quruluş sistemi yoxdur.

• Təkrarlanan uşaqlıq AML müalicə olunduqdan sonra geri qayıtdı.

Uşaqlıqda kəskin miyeloid lösemi (AML) diaqnozu qoyulduqdan sonra xərçəngin bədənin digər hissələrinə yayıldığını yoxlamaq üçün testlər aparılır.

Leykemiyanın qandan bədənin digər hissələrinə yayıldığını müəyyənləşdirmək üçün aşağıdakı testlər və prosedurlar istifadə edilə bilər:

• Lomber ponksiyon: Onurğa sütunundan onurğa beyni mayesinin (CSF) bir nümunəsini götürmək üçün istifadə edilən bir prosedur. Bu, onurğada iki sümük arasına və onurğa beyni ətrafındakı BOS-a bir iynə qoyaraq və mayenin bir nümunəsini götürməklə edilir. CSF nümunəsi lösemi hüceyrələrinin beyinə və onurğa beyninə yayıldığı əlamətləri üçün mikroskop altında yoxlanılır. Bu prosedura LP və ya onurğa kranı da deyilir.

• Xayaların, yumurtalıqların və ya dərinin biopsiyası: Xərçəng əlamətlərinin olub olmadığını yoxlamaq üçün mikroskop altında görünə bilməsi üçün hüceyrələrin və ya toxumaların xayalardan, yumurtalıqlardan və ya dəridən çıxarılması. Bu yalnız fiziki müayinə zamanı xaya, yumurtalıq və ya dəri ilə bağlı qeyri-adi bir şey aşkar edildikdə edilir.

Uşaqlıq AML, uşaqlıqdakı kəskin promyelozik lösemi (APL), yetkin miyelomonositik lösemi (JMML), uşaqlıq kronik miyelojenik lösemi (CML) və ya miyelodisplastik sindromlar (MDS) üçün standart bir quruluş sistemi yoxdur.

Xərçəngin dərəcəsi və ya yayılması ümumiyyətlə mərhələlər olaraq xarakterizə olunur. Mərhələlər əvəzinə uşaqlıq AML, uşaqlıq APL, JMML, uşaqlıq CML və MDS müalicəsi aşağıdakılardan birinə və ya bir neçəsinə əsaslanır:

• Xəstəliyin növü və ya AML alt növü.

• Leykemiyanın qan və sümük iliyi xaricinə yayıldığı.

• Xəstəliyin yeni diaqnoz qoyulduğu, remissiyalı və ya təkrarlanan olması.

Yeni diaqnoz qoyulmuş uşaqlıq AML

Uşaqlıqda yeni diaqnoz qoyulmuş AML, hərarət, qanaxma və ya ağrı kimi əlamətləri və simptomları aradan qaldırmaq xaricində müalicə olunmayıb və aşağıdakılardan biri tapılıb:

• Sümük iliyindəki hüceyrələrin% 20-dən çoxu partlayışlardır (lösemi hüceyrələri).

və ya

• Sümük iliyindəki hüceyrələrin% 20-dən azı partlayışlardır və xromosomda müəyyən bir dəyişiklik var.

Uşaqlıq AML remissiyadadır

Uşaqlıqdakı AML-də remissiyada xəstəlik müalicə edildi və aşağıdakılar tapıldı:

• Tam qan sayımı demək olar ki, normaldır.

• Sümük iliyindəki hüceyrələrin% 5-dən azı partlayışlardır (lösemi hüceyrələri).

• Beyində, onurğa beyni və ya bədənin digər hissələrində lösemi əlamətləri və ya simptomları yoxdur.

Təkrarlanan uşaqlıq AML müalicə olunduqdan sonra geri qayıtdı.

Təkrarlanan uşaqlıq AML-də xərçəng qan və sümük iliyində və ya bədənin digər hissələrində, məsələn, mərkəzi sinir sistemi (beyin və onurğa beyni) içində qayıda bilər.

Odadavamlı uşaqlıq AML-də xərçəng müalicəyə cavab vermir.

Müalicə Seçiminə Baxış

ƏSAS XALLAR

• AML, TAM, APL, JMML, CML və MDS olan uşaqlar üçün müxtəlif müalicə növləri mövcuddur.

• Müalicə uşaq lösemi və digər qan xəstəliklərinin müalicəsində mütəxəssis olan bir tibb işçisi qrupu tərəfindən planlaşdırılır.

• Uşaqlıqdakı kəskin miyeloid lösemi müalicəsi yan təsirlərə səbəb ola bilər.

• Uşaqlıq AML-nin müalicəsi ümumiyyətlə iki mərhələdən ibarətdir.

• Uşaqlıq AML, TAM, uşaqlıq APL, JMML, uşaqlıq CML və MDS üçün yeddi növ standart müalicə istifadə olunur.

• Kimyoterapiya

• Radiasiya müalicəsi

• Kök hüceyrə nəqli

• Hədəfli terapiya

• Digər dərman müalicəsi

• Ayıq gözləmə

• Dəstəkləyici qayğı

• Yeni müalicə növləri klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir.

• İmmunoterapiya

• Xəstələr klinik bir sınaqda iştirak etmək barədə düşünmək istəyə bilərlər.

• Xəstələr xərçəng müalicəsinə başlamazdan əvvəl, müddətində və ya sonra klinik sınaqlara girə bilərlər.

• İzləmə testlərinə ehtiyac ola bilər.

AML, TAM, APL, JMML, CML və MDS olan uşaqlar üçün müxtəlif müalicə növləri mövcuddur.

Kəskin miyeloid lösemi (AML), müvəqqəti anormal miyelopoez (TAM), kəskin promyelozitik lösemi (APL), yetkin miyelomonositik lösemi (JMML), xroniki miyelojen lösemi (CML) və miyelodisplastik sindrom () olan uşaqlar üçün müxtəlif müalicə növləri mövcuddur. . Bəzi müalicə standartdır (hazırda istifadə olunan müalicə), bəziləri isə klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir. Müalicə klinik sınağı, mövcud müalicələrin yaxşılaşdırılmasına və ya xərçəng xəstələri üçün yeni müalicələr haqqında məlumat əldə edilməsinə kömək etmək üçün hazırlanmış bir tədqiqatdır. Klinik sınaqlar yeni müalicənin standart müalicədən daha yaxşı olduğunu göstərdikdə, yeni müalicə standart müalicəyə çevrilə bilər.

Uşaqlarda AML və digər miyeloid xəstəliklərə nadir hallarda rast gəlindiyi üçün klinik bir araşdırmada iştirak etməyi düşünmək lazımdır. Bəzi klinik sınaqlar yalnız müalicəyə hələ başlamamış xəstələr üçün açıqdır.

Müalicə uşaq lösemi və digər qan xəstəliklərinin müalicəsində mütəxəssis olan bir tibb işçisi qrupu tərəfindən planlaşdırılır.

Müalicəni uşaq onkoloqu, xərçəngli uşaqların müalicəsində ixtisaslaşmış həkim nəzarət edəcəkdir. Pediatrik onkoloq lösemili uşaqların müalicəsində mütəxəssis olan və tibbin müəyyən sahələrində ixtisaslaşmış digər səhiyyə işçiləri ilə işləyir. Bunlara aşağıdakı mütəxəssislər daxil ola bilər:

• Pediatr.

• Hematoloq.

• Tibbi onkoloq.

• Uşaq cərrahı.

• Radiasiya onkoloqu.

• Nevroloq.

• Neyropatoloq.

• Nöroradioloq.

• Uşaq tibb bacısı mütəxəssisi.

• Sosial işçi.

• Reabilitasiya mütəxəssisi.

• Psixoloq.

Uşaqlıqdakı kəskin miyeloid lösemi müalicəsi yan təsirlərə səbəb ola bilər.

Xərçəng müalicəsi zamanı başlayan yan təsirlər haqqında məlumat üçün yan təsirlər səhifəmizə baxın.

Mütəmadi təqib imtahanları çox vacibdir. Xərçəng müalicəsindən müalicədən sonra başlayan və aylarla və ya illərlə davam edən yan təsirlərə gec təsirlər deyilir. Xərçəng müalicəsinin gec təsiri aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Fiziki problemlər.

• Əhval, hiss, düşüncə, öyrənmə və ya yaddaşdakı dəyişikliklər.

• İkinci xərçənglər (yeni xərçəng növləri).

Bəzi gec təsirlər müalicə və ya nəzarət edilə bilər. AML və ya digər qan xəstəlikləri ilə müalicə olunan uşaqların valideynlərinin, uşağının həkimləri ilə xərçəng müalicəsinin uşağına göstərə biləcəyi təsirlər barədə danışmaları vacibdir. (Daha çox məlumat üçün Uşaqlıq Xərçənginə Müalicənin Gec Təsirləri haqqında xülasəsinə baxın).

Uşaqlıq AML-nin müalicəsi ümumiyyətlə iki mərhələdən ibarətdir.

Uşaqlıqda AML-nin müalicəsi mərhələlərlə aparılır:

• İndüksiyon terapiyası: Bu müalicənin ilk mərhələsidir. Məqsəd qan və sümük iliyindəki lösemi hüceyrələrini öldürməkdir. Bu lösemi remissiya vəziyyətinə gətirir.

• Konsolidasiya / intensiv terapiya: Bu müalicənin ikinci mərhələsidir. Lösemi remissiya edildikdən sonra başlayır. Terapiyanın məqsədi, gizlənən və aktiv olmaya bilən, lakin yenidən böyüməyə başlayaraq residivə səbəb ola biləcək qalan lösemi hüceyrələrini öldürməkdir.

Mərkəzi sinir sistemi (CNS) profilaksi terapiyası adlanan müalicə terapiyanın induksiya mərhələsində verilə bilər. Standart kemoterapi dozaları MSS-də (beyin və onurğa beyni) lösemi hüceyrələrinə çata bilməyəcəyi üçün lösemi hüceyrələri CNS-də gizlənə bilir. İntratekal kemoterapi, MSS-də lösemi hüceyrələrinə çatmağı bacarır. Lösemi hüceyrələrini öldürmək və löseminin təkrar olma şansını azaltmaq üçün verilir (geri qayıdın).

Uşaqlıq AML, TAM, uşaqlıq APL, JMML, uşaqlıq CML və MDS üçün yeddi növ standart müalicə istifadə olunur.

Kimyoterapiya

Kemoterapi, xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini dayandırmaq üçün ya hüceyrələri öldürməklə ya da bölünmələrini dayandırmaq üçün dərman istifadə edən bir xərçəng müalicəsidir. Kimyoterapiya ağızdan alındıqda və ya damara və ya əzələ daxil edildikdə, dərmanlar qan dövranına daxil olur və bədənin hər tərəfindəki xərçəng hüceyrələrinə çata bilər (sistemik kimyəvi terapiya). Kimyoterapiya birbaşa serebrospinal maye (intratekal kemoterapi), bir orqana və ya qarın kimi bir bədən boşluğuna yerləşdirildikdə, dərmanlar əsasən bu bölgələrdəki xərçəng hüceyrələrini təsir edir (regional kemoterapi). Kombinasiya olunmuş kimyəvi terapiya birdən çox kimyəvi terapiya dərmanı istifadə olunan müalicədir.

Kimyaterapiyanın verilmə üsulu müalicə olunan xərçəng növündən asılıdır. AML-də ağızdan, damardan və ya onurğa beyni mayesinə verilən kimyəvi terapiya tətbiq olunur.

AML-də lösemi hüceyrələri beyinə və / və ya onurğa beyninə yayıla bilər. AML-ni müalicə etmək üçün ağızdan və ya venadan verilən kimyəvi terapiya beyin və onurğa beyni əhatə edən mayenin içinə girmək üçün qan-beyin baryerini keçə bilməz. Bunun əvəzinə, orada yayıla bilən lösemi hüceyrələrini öldürmək üçün maye ilə dolu boşluğa kimyəvi terapiya vurulur (intratekal kemoterapi).

İntratekal kemoterapi. Xərçəng əleyhinə dərmanlar, onurğa-beyin mayesini saxlayan boşluq olan intratekal boşluğa enjekte edilir (mavi rəngdə göstərilir). Bunun iki fərqli yolu var. Rəqəmin yuxarı hissəsində göstərilən üsullardan biri dərmanları Ommaya rezervuarına (əməliyyat zamanı baş dərisinin altına qoyulan günbəz şəkilli bir qab; dərmanları kiçik bir borudan beyinə axarkən tutar) ). Rəqəmin alt hissəsində göstərilən digər yol, dərmanları belin alt hissəsindəki kiçik bir sahə yatırıldıqdan sonra birbaşa onurğa sütununun alt hissəsindəki BOS-a enjekte etməkdir.

Daha çox məlumat üçün Kəskin Miyeloid Lösemi üçün təsdiqlənmiş dərmanlara baxın.

Radiasiya müalicəsi

Radiasiya terapiyası, xərçəng hüceyrələrini öldürmək və ya böyüməsinə mane olmaq üçün yüksək enerjili x-şüaları və ya digər radiasiya növlərindən istifadə edən bir xərçəng müalicəsidir. İki növ şüa terapiyası var:

• Xarici radiasiya terapiyası, xərçəngə doğru radiasiya göndərmək üçün bədən xaricində bir maşın istifadə edir.

• Daxili radiasiya terapiyası, birbaşa xərçəngin içərisinə və ya yaxınlığında yerləşdirilən iynələrə, toxumlara, tellərə və ya kateterlərə möhürlənmiş bir radioaktiv maddə istifadə edir.

Radiasiya terapiyasının verilmə üsulu müalicə olunan xərçəng növündən asılıdır. Uşaqlıq AML-də xarici radiasiya terapiyası kimyəvi terapiyaya cavab verməyən xloromanın müalicəsi üçün istifadə edilə bilər.

Kök hüceyrə nəqli

Kemoterapi xərçəng hüceyrələrini və ya digər anormal qan hüceyrələrini öldürmək üçün verilir. Qan əmələ gətirən hüceyrələr daxil olmaqla sağlam hüceyrələr də xərçəng müalicəsi ilə məhv edilir. Kök hüceyrə nəqli qan əmələ gətirən hüceyrələri əvəz etmək üçün bir müalicədir. Kök hüceyrələr (yetişməmiş qan hüceyrələri) xəstənin və ya donorun qanından və ya sümük iliyindən çıxarılır və dondurulub saxlanılır. Xəstə kimyəvi terapiyanı tamamladıqdan sonra saxlanılan kök hüceyrələr əridilir və infuziya yolu ilə xəstəyə qaytarılır. Yenidən infeksiya edilmiş kök hüceyrələr bədənin qan hüceyrələrində böyüyür (və bərpa olunur).

Kök hüceyrə nəqli. (Addım 1): Donorun qolundakı bir damardan qan alınır. Xəstə və ya başqa bir şəxs donor ola bilər. Qan kök hüceyrələri çıxaran bir maşından keçir. Sonra qan digər qolundakı damar vasitəsilə donora qaytarılır. (Adım 2): Xəstə qan əmələ gətirən hüceyrələri öldürmək üçün kimyəvi terapiya alır. Xəstə radiasiya terapiyası ala bilər (göstərilmir). (Adım 3): Xəstə kök hüceyrələri sinə içindəki qan damarına yerləşdirilmiş bir kateter vasitəsilə alır.

Hədəfli terapiya

Hədəfli terapiya, normal hüceyrələrə zərər vermədən spesifik xərçəng hüceyrələrini təyin etmək və onlara hücum etmək üçün dərman və ya digər maddələrdən istifadə edən bir müalicə növüdür. Məqsədli terapiya növlərinə aşağıdakılar daxildir:

• Tirozin kinaz inhibitor terapiyası: Tirozin kinaz inhibitoru (TKI) terapiyası şişlərin böyüməsi üçün lazım olan siqnalları bloklayır. TKİ kök hüceyrələrin bədən ehtiyacından daha çox ağ qan hüceyrəsinə (partlayışa) çevrilməsinə səbəb olan fermenti (tirozin kinaz) bloklayır. TKİ'ler, köməkçi terapiya olaraq kemoterapi dərmanları ilə istifadə edilə bilər (ilkin müalicədən sonra edilən müalicə, xərçəngin geri dönmə riskini azaltmaq üçün).

• Imatinib, dasatinib və nilotinib uşaqlıq KML-in müalicəsində istifadə olunan TKİ tipləridir.

• Sorafenib və trametinib uşaq lösemi müalicəsində öyrənilir.

• Monoklonal antikor terapiyası: Monoklonal antikor terapiyası, bir növ immunitet hüceyrəsindən laboratoriyada hazırlanan antikorlardan istifadə edir. Bu antikorlar xərçəng hüceyrələrindəki maddələri və ya xərçəng hüceyrələrinin böyüməsinə kömək edə biləcək normal maddələri təyin edə bilər. Antikorlar maddələrə yapışaraq xərçəng hüceyrələrini öldürür, böyümələrini maneə törədir və ya yayılmalarına mane olur. Monoklonal antikorlar infuziya ilə verilir. Bunlar təkbaşına və ya dərmanları, toksinləri və ya radioaktiv maddələri birbaşa xərçəng hüceyrələrinə daşımaq üçün istifadə edilə bilər.

• Gemtuzumab, bir kimyəvi terapiya dərmanına yapışdırılan bir növ monoklonal antikordur. AML müalicəsində istifadə olunur.

Selinexor odadavamlı və ya təkrarlanan uşaqlıq AML-nin müalicəsi üçün öyrənilən hədəflənmiş bir terapiya dərmandır.

Daha çox məlumat üçün Lösemiya üçün təsdiqlənmiş dərmanlara baxın.

Digər dərman müalicəsi

Lenalidomid, spesifik bir xromosom dəyişikliyindən qaynaqlanan miyelodisplastik sindromu olan xəstələrdə transfuziya ehtiyacını azaltmaq üçün istifadə edilə bilər. Təkrarlanan və odadavamlı AML olan uşaqların müalicəsində də öyrənilir.

Arsenik trioksid və bütün trans-retinoik turşu (ATRA) müəyyən növ lösemi hüceyrələrini öldürən, lösemi hüceyrələrinin bölünməsini dayandıran və ya lösemi hüceyrələrinin ağ qan hüceyrələrinə yetişməsinə kömək edən dərmanlardır. Bu dərmanlar kəskin promyelozik lösemi müalicəsində istifadə olunur.

Daha çox məlumat üçün Kəskin Miyeloid Lösemi üçün təsdiqlənmiş dərmanlara baxın.

Ayıq gözləmə

Diqqətlə gözləmək, əlamətlər və ya simptomlar görünənə və ya dəyişənə qədər heç bir müalicə vermədən xəstənin vəziyyətini yaxından izləməkdir. Bəzən MDS və ya müvəqqəti anormal miyelopoezin (TAM) müalicəsində istifadə olunur.

Dəstəkləyici qayğı

Xəstəliyin və ya onun müalicəsinin yaratdığı problemləri azaltmaq üçün dəstəkləyici qulluq göstərilir. Lösemili bütün xəstələrə dəstəkləyici müalicə tətbiq olunur. Dəstəkləyici qayğı aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Transfüzyon terapiyası: Xəstəlik və ya xərçəng müalicəsi nəticəsində məhv olan qan hüceyrələrinin əvəzinə qırmızı qan hüceyrələri, ağ qan hüceyrələri və ya trombositlərin verilməsi yolu. Qan başqa bir şəxsdən verilə bilər və ya xəstədən daha əvvəl götürülərək lazım olana qədər saxlanıla bilər.

• Antibiotiklər və ya antifungal agentlər kimi dərman müalicəsi.

• Leykaferez: Qandan ağ qan hüceyrələrini çıxarmaq üçün xüsusi bir maşının istifadə olunduğu bir prosedur. Xəstədən qan alınır və ağ qan hüceyrələrinin çıxarıldığı bir qan hüceyrəsi ayırıcıdan keçir. Qanın qalan hissəsi xəstənin qan dövranına qaytarılır. Leykaferez, çox yüksək qan qan hüceyrəsi olan xəstələrin müalicəsində istifadə olunur.

Yeni müalicə növləri klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir.

Bu xülasə bölməsində klinik sınaqlarda öyrənilən müalicə üsulları təsvir edilmişdir. Tədqiq olunan hər yeni müalicədən bəhs edilə bilməz. Klinik tədqiqatlar haqqında məlumat NCI veb saytından əldə edilə bilər.

İmmunoterapiya

İmmunoterapiya, xərçənglə mübarizə aparmaq üçün xəstənin immunitet sistemindən istifadə edən bir müalicədir. Bədənin yaratdığı və ya laboratoriyada hazırlanan maddələr, bədənin xərçəngə qarşı təbii müdafiəsini gücləndirmək, istiqamətləndirmək və ya bərpa etmək üçün istifadə olunur. Bu növ xərçəng müalicəsinə bioterapiya və ya bioloji terapiya da deyilir.

Xəstələr klinik bir sınaqda iştirak etmək barədə düşünmək istəyə bilərlər.

Bəzi xəstələr üçün bir klinik sınaqda iştirak etmək ən yaxşı müalicə seçimi ola bilər. Klinik sınaqlar xərçəng tədqiqatı prosesinin bir hissəsidir. Yeni xərçəng müalicələrinin təhlükəsiz və təsirli olub olmadığını və ya standart müalicədən daha yaxşı olduğunu öyrənmək üçün klinik sınaqlar aparılır.

Günümüzdə xərçəngin standart müalicələrinin bir çoxu əvvəlki klinik sınaqlara əsaslanır. Klinik bir sınaqda iştirak edən xəstələr standart müalicəni ala və ya yeni müalicə alanlardan biri ola bilərlər.

Klinik sınaqlarda iştirak edən xəstələr, gələcəkdə xərçəngin müalicə olunma yolunun yaxşılaşdırılmasına da kömək edirlər. Klinik sınaqlar effektiv yeni müalicələrə səbəb olmasa da, çox vaxt vacib sualları cavablandırır və tədqiqatların irəliləməsinə kömək edirlər.

Xəstələr xərçəng müalicəsinə başlamazdan əvvəl, müddətində və ya sonra klinik sınaqlara girə bilərlər. Bəzi klinik tədqiqatlara yalnız müalicə almamış xəstələr daxildir. Xərçəngi yaxşılaşmayan xəstələr üçün digər sınaq sınaqları. Xərçəngin təkrarlanmasını (geri qayıtmasını) dayandırmaq və ya xərçəng müalicəsinin yan təsirlərini azaltmaq üçün yeni yolları sınayan klinik sınaqlar da var.

Ölkənin bir çox yerində kliniki sınaqlar aparılır. NCI tərəfindən dəstəklənən klinik tədqiqatlar haqqında məlumat NCI-nin klinik sınaq axtarış səhifəsində tapıla bilər. Digər təşkilatlar tərəfindən dəstəklənən klinik sınaqlara ClinicalTrials.gov veb saytında baxmaq olar.

İzləmə testlərinə ehtiyac ola bilər.

Xərçəngin diaqnozu və ya xərçəngin mərhələsini tapmaq üçün edilən bəzi testlər təkrarlana bilər. Müalicənin nə dərəcədə yaxşı olduğunu görmək üçün bəzi testlər təkrarlanacaq. Müalicənin davam etdirilməsi, dəyişdirilməsi və ya dayandırılması barədə qərarlar bu testlərin nəticələrinə əsaslana bilər.

Bəzi testlər müalicə bitdikdən sonra zaman-zaman edilməyə davam edəcəkdir. Bu testlərin nəticələri uşağınızın vəziyyətinin dəyişdiyini və ya xərçəngin təkrarlandığını göstərə bilər (geri qayıdın). Bu testlərə bəzən təqib testləri və ya müayinələr deyilir.

Uşaqlıqdakı Kəskin Miyeloid Lösemi üçün Müalicə Seçimləri

Aşağıda göstərilən müalicələr haqqında məlumat üçün Müalicə Seçimlərinə Baxış bölməsinə baxın.

İndüksiya mərhələsində yeni diaqnoz qoyulmuş uşaqlıqda kəskin miyeloid lösemi (AML) müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Qarışıq kimyəvi terapiya.

• Monoklonal antikor (gemtuzumab) ilə hədəflənmiş terapiya.

• İntratekal kemoterapi ilə mərkəzi sinir sistemi profilaktikası müalicəsi.

• Kimyoterapiya nəticə vermirsə qranulositik sarkoma (xloroma) olan xəstələr üçün radiasiya terapiyası.

• Kök hüceyrə nəqli, terapiya ilə əlaqəli AML olan xəstələr üçün.

Remissiya mərhələsində uşaqlıq AML-nin müalicəsi (konsolidasiya / intensivləşdirmə terapiyası) AML-in alt növündən asılıdır və aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Qarışıq kimyəvi terapiya.

• Yüksək dozada kemoterapi, ardından bir donordan qan kök hüceyrələri istifadə edərək kök hüceyrə nəqli.

Odadavamlı uşaqlıq AML-nin müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Lenalidomid müalicəsi.

• Kimyoterapiya və hədəf terapiyası (selineksor) klinik bir sınaq.

• Yeni qarışıq kimyəvi terapiya rejimi.

Təkrarlanan uşaqlıq AML müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Qarışıq kimyəvi terapiya.

• Kombinasiyalı kemoterapi və kök hüceyrə nəqli, ikinci dəfə tam remissiyası olan xəstələr üçün.

• Xəstəliyi ilk kök hüceyrə nəqlindən sonra geri gələn xəstələr üçün ikinci bir kök hücrə nəqli.

• Kimyoterapiya və hədəf terapiyası (selineksor) klinik bir sınaq.

Keçici Anormal Myelopoez və ya Daun Sindromlu və AML Uşaqlar üçün Müalicə Seçimləri

Aşağıda göstərilən müalicələr haqqında məlumat üçün Müalicə Seçimlərinə Baxış bölməsinə baxın.

Keçici anormal miyelopoez (TAM) ümumiyyətlə öz-özünə keçər. Özbaşına getməyən və ya digər sağlamlıq problemlərinə səbəb olan TAM üçün müalicə aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Transfüzyon terapiyası və ya lökaferez daxil olmaqla dəstəkləyici qulluq.

• Kimyoterapiya.

Daun sindromlu 4 yaş və ya daha kiçik uşaqlarda kəskin miyeloid lösemi (AML) müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• İntratekal kemoterapi ilə kombinə edilmiş kimyəvi terapiya və mərkəzi sinir sistemi profilaktikası müalicəsi.

• Uşağın ilkin kimyəvi terapiyaya necə cavab verməsindən asılı olan yeni bir kimyəvi terapiya rejiminin klinik sınağı.

Daun sindromlu 4 yaşdan yuxarı uşaqlarda AML müalicəsi Down sindromu olmayan uşaqlar üçün eyni ola bilər.

Uşaqlıqdakı Kəskin Promyelozitik Lösemi üçün Müalicə Seçimləri

Aşağıda göstərilən müalicələr haqqında məlumat üçün Müalicə Seçimlərinə Baxış bölməsinə baxın.

Yeni diaqnoz qoyulmuş uşaqlıqdakı kəskin promyelozik lösemi (APL) müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• All-trans retinoik turşusu (ATRA) və kemoterapi.

• Arsenik trioksid müalicəsi.

• Kimyoterapiya ilə və ya olmadan ATRA və arsenik trioksid terapiyasının klinik sınağı.

Remissiya mərhələsində uşaqlıq APL müalicəsi (konsolidasiya / intensiv terapiya) aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• All-trans retinoik turşusu (ATRA) və kemoterapi.

Təkrarlanan uşaqlıq APL müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Arsenik trioksid müalicəsi.

• Tam trans-retinoik turşu terapiyası (ATRA) və kemoterapi.

• Monoklonal antikor (gemtuzumab) ilə hədəflənmiş terapiya.

• Xəstədən və ya bir donordan qan kök hüceyrələri istifadə edərək kök hüceyrə nəqli.

Yetkinlik yaşına çatmayan miyelomonositik lösemi üçün müalicə seçimləri

Aşağıda göstərilən müalicələr haqqında məlumat üçün Müalicə Seçimlərinə Baxış bölməsinə baxın.

Yetkin miyelomonositik lösemi (JMML) müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Kombinə edilmiş kemoterapi, ardından kök hüceyrə nəqli. Kök hücrə transplantasiyasından sonra JMML təkrarlanırsa, ikinci bir kök hüceyrə nəqli edilə bilər.

Odadavamlı və ya təkrarlanan uşaqlıq JMML müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Tirozin kinaz inhibitoru (trametinib) ilə hədəflənmiş terapiyanın klinik sınağı.

Uşaqlıqda Xroniki Miyelenoz Lösemi üçün Müalicə Seçimləri

Aşağıda göstərilən müalicələr haqqında məlumat üçün Müalicə Seçimlərinə Baxış bölməsinə baxın.

Uşaqlıqdakı xroniki miyeloji lösemi (KML) müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Tirozin kinaz inhibitoru (imatinib, dasatinib və ya nilotinib) ilə hədəflənmiş terapiya.

Odadavamlı və ya təkrarlanan uşaqlıq KML müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Tirozin kinaz inhibitoru (dasatinib və ya nilotinib) ilə hədəflənmiş terapiya.

• Bir donordan qan kök hüceyrələri istifadə edərək kök hüceyrə nəqli.

Uşaqlıqdakı Miyelodisplastik Sindromların Müalicə Seçimləri

Aşağıda göstərilən müalicələr haqqında məlumat üçün Müalicə Seçimlərinə Baxış bölməsinə baxın.

Uşaqlıqdakı miyelodisplastik sindromların (MDS) müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Bir donordan qan kök hüceyrələri istifadə edərək kök hüceyrə nəqli.

• Transfüzyon terapiyası və antibiotiklər daxil olmaqla dəstəkləyici qulluq.

• Lenalidomid terapiyası, müəyyən gen dəyişikliyi olan xəstələr üçün.

• Hədəfli terapiyanın klinik sınağı.

MDS kəskin miyeloid lösemi (AML) halına gəlsə, müalicə yeni diaqnoz qoyulmuş AML müalicəsi ilə eyni olacaqdır.

Uşaqlıqdakı Kəskin Miyeloid Lösemi və digər Miyeloid Bədxassəli şişlər haqqında daha çox məlumat əldə etmək

Uşaqlıqdakı kəskin miyeloid lösemi və digər miyeloid bədxassəli şişlər haqqında Milli Xərçəng İnstitutundan daha çox məlumat üçün aşağıdakılara baxın:

• Kəskin Miyeloid Lösemi üçün təsdiqlənən dərmanlar

• Myeloproliferativ Neoplazmalar üçün təsdiqlənmiş dərmanlar

• Qan Yaradan Kök Hüceyrə Nəqli

• Hədəfli Xərçəng Müalicələri

Uşaqlıq xərçəngi haqqında daha çox məlumat və digər ümumi xərçəng mənbələri üçün aşağıdakılara baxın:

• Xərçəng haqqında

• Uşaqlıq Xərçəngləri

• Uşaq CancerExit Disclaimer üçün CureSearch

• Uşaqlıq Xərçənginə Müalicənin Gec Təsirləri

• Yeniyetmə və Xərçəngli Gənc Yetkinlər

• Xərçəngli uşaqlar: Valideynlər üçün bir bələdçi

• Uşaqlarda və yeniyetmələrdə xərçəng

• Səhnələşdirmə

• Xərçənglə mübarizə

• Xərçənglə bağlı həkiminizə sual verin

• Xilas olanlar və baxıcılar üçün