Types/leukemia/patient/adult-all-treatment-pdq

Yetkin kəskin lenfoblastik lösemi müalicəsi (?) - Xəstə versiyası

Yetkin kəskin lenfoblastik lösemi haqqında ümumi məlumat

ƏSAS XALLAR

• Yetkin kəskin lenfoblastik lösemi (ALL), sümük iliyinin çox lenfosit (ağ qan hüceyrəsi növü) meydana gətirdiyi bir xərçəng növüdür.

• Lösemi qırmızı qan hüceyrələrini, ağ qan hüceyrələrini və trombositləri təsir edə bilər.

• Əvvəlki kimyəvi terapiya və radiasiyaya məruz qalma ALL inkişaf riskini artıra bilər.

• Yetkinlərin əlamətləri və simptomları arasında hərarət, yorğunluq və asan göyərmə və ya qanaxma var.

• Qan və sümük iliyini araşdıran testlər yetkinlərin hamısını aşkarlamaq (tapmaq) və diaqnoz qoymaq üçün istifadə olunur.

• Müəyyən amillər proqnozu (sağalma şansı) və müalicə variantlarını təsir edir.

Yetkin kəskin lenfoblastik lösemi (ALL), sümük iliyinin çox lenfosit (ağ qan hüceyrəsi növü) meydana gətirdiyi bir xərçəng növüdür.

Yetkin kəskin lenfoblastik lösemi (ALL; buna da kəskin lenfositik lösemiya deyilir) qan və sümük iliyi xərçəngidir. Bu tip xərçəng, ümumiyyətlə, müalicə edilmədikdə tez bir zamanda ağırlaşır.

Sümük anatomiyası. Sümük yığcam sümük, süngər sümük və sümük iliyindən ibarətdir. Kompakt sümük sümüyün xarici qatını təşkil edir. Süngər sümük əsasən sümüklərin uclarında olur və qırmızı ilik ehtiva edir. Sümük iliyi əksər sümüklərin mərkəzindədir və bir çox qan damarlarına malikdir. Sümük iliyi iki növə bölünür: qırmızı və sarı. Qırmızı ilikdə qırmızı qan hüceyrələri, ağ qan hüceyrələri və ya trombositlərə çevrilə bilən qan kök hüceyrələri var. Sarı ilik əsasən yağdan hazırlanır.

Lösemi qırmızı qan hüceyrələrini, ağ qan hüceyrələrini və trombositləri təsir edə bilər.

Normalda sümük iliyi zamanla yetkin qan hüceyrəsinə çevrilən qan kök hüceyrələrini (yetişməmiş hüceyrələri) əmələ gətirir. Qan kök hüceyrəsi miyeloid kök hüceyrə və ya lenfoid kök hüceyrə ola bilər.

Miyeloid kök hüceyrə üç növ yetkin qan hüceyrəsindən birinə çevrilir:

• Bədənin bütün toxumalarına oksigen və digər maddələr daşıyan qırmızı qan hüceyrələri.

• Qanamağı dayandırmaq üçün qan laxtaları meydana gətirən trombositlər.

• İnfeksiya və xəstəliklə mübarizə aparan qranulositlər (ağ qan hüceyrələri).

Lenfoid kök hüceyrə lenfoblast hüceyrəyə çevrilir və sonra üç növ lenfositdən (ağ qan hüceyrələri) biri olur:

• İnfeksiya ilə mübarizədə antikor yaradan B limfositləri.

• B lenfositlərinə kömək edən T lenfositləri infeksiya ilə mübarizə aparan antikorları meydana gətirir.

• Xərçəng hüceyrələrinə və viruslara hücum edən təbii qatil hüceyrələri.

Qan hüceyrəsinin inkişafı. Qan kök hüceyrəsi qırmızı qan hüceyrəsi, trombosit və ya ağ qan hüceyrəsi olmaq üçün bir neçə addımdan keçir.

BÜTÜNDƏ çox çox kök hüceyrə lenfoblast, B lenfosit və ya T lenfosit olur. Bu hüceyrələrə lösemi hüceyrələri də deyilir. Bu lösemi hüceyrələri infeksiya ilə yaxşı mübarizə edə bilmir. Qan və sümük iliyində lösemi hüceyrələrinin sayı artdıqca, sağlam ağ qan hüceyrələri, qırmızı qan hüceyrələri və trombositlər üçün yer az olur. Bu infeksiya, anemiya və asan qanaxmaya səbəb ola bilər. Xərçəng mərkəzi sinir sisteminə də (beyin və onurğa beyni) yayıla bilər.

Bu xülasə yetkin kəskin lenfoblastik lösemi ilə bağlıdır. Digər lösemi növləri haqqında məlumat üçün aşağıdakı xülasələrinə baxın:

• Uşaqlıq dövründə kəskin lenfoblastik lösemi müalicəsi.

• Yetkin Kəskin Miyeloid Lösemi Müalicəsi.

• Uşaqlıq dövründə kəskin miyeloid lösemi / digər miyeloid bədxassəli şişlərin müalicəsi.

• Xroniki lenfositik lösemi müalicəsi.

• Xroniki Miyelenoz Lösemi Müalicəsi.

• Tüklü hüceyrə lösemi müalicəsi.

Əvvəlki kimyəvi terapiya və radiasiyaya məruz qalma ALL inkişaf riskini artıra bilər.

Xəstəlik riskinizi artıran hər şeyə risk faktoru deyilir. Risk faktoruna sahib olmaq xərçəngə yoluxacağınız demək deyil; Risk faktorlarının olmaması xərçəngə yoluxmayacağınız demək deyil. Riskli ola biləcəyinizi düşünürsünüzsə, həkiminizlə danışın. ALL üçün mümkün risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• Kişi olmaq.

• Ağ olmaq.

• 70 yaşdan yuxarı olmaq.

• Kimyoterapiya və ya radiasiya terapiyası ilə keçmiş müalicə.

• Ətraf mühitdə yüksək miqdarda radiasiyaya məruz qalmaq (nüvə radiasiya kimi).

• Daun sindromu kimi müəyyən genetik xəstəliklərə sahib olmaq.

Yetkinlərin əlamətləri və simptomları arasında hərarət, yorğunluq və asan göyərmə və ya qanaxma var.

ALL-ın ilkin əlamətləri və simptomları qrip və ya digər ümumi xəstəliklər kimi ola bilər. Aşağıdakılardan biri varsa, həkiminizə müraciət edin:

• Zəiflik və ya yorğunluq hissi.

• Atəş və ya gecə tərləyir.

• Asan əzilmə və ya qanaxma.

• Petechiae (dərinin altındakı düz, dəqiq nöqtələr, qanaxmadan qaynaqlanır).

• Nəfəs darlığı.

• Arıqlama və ya iştahsızlıq.

• Sümüklərdə və ya mədədə ağrı.

• Qabırğaların altındakı ağrı və ya dolğunluq hissi.

• Boyunda, qoltuqaltında, mədədə və ya qasıqda ağrısız topaqlar.

• Bir çox infeksiya keçirmək.

Bu və digər əlamət və simptomlara yetkin kəskin lenfoblastik lösemi və ya digər şərtlər səbəb ola bilər.

Qan və sümük iliyini araşdıran testlər yetkinlərin hamısını aşkarlamaq (tapmaq) və diaqnoz qoymaq üçün istifadə olunur.

Aşağıdakı testlər və prosedurlar istifadə edilə bilər:

• Fiziki müayinə və tarix: İnfeksiya və ya qeyri-adi görünən başqa bir şey kimi xəstəlik əlamətlərinin yoxlanılması da daxil olmaqla ümumi sağlamlıq əlamətlərini yoxlamaq üçün bədənin müayinəsi. Xəstənin sağlamlıq vərdişləri və keçmiş xəstəlikləri və müalicələrinin tarixi də alınacaq.

• Diferensial ilə tam qan sayımı (CBC): Qan nümunəsi götürülərək aşağıdakılar üçün yoxlanıldığı bir prosedur:

• Qırmızı qan hüceyrələrinin və trombositlərin sayı.

• Ağ qan hüceyrələrinin sayı və növü.

• Qırmızı qan hüceyrələrindəki hemoglobin miqdarı (oksigen daşıyan protein).

• Qan nümunəsinin qırmızı qan hüceyrələrindən ibarət hissəsi.

Tam qan sayımı (CBC). Qan bir iynə damara daxil olaraq və qanın bir boruya axmasına imkan verilərək toplanır. Qan nümunəsi laboratoriyaya göndərilir və qırmızı qan hüceyrələri, ağ qan hüceyrələri və trombositlər sayılır. CBC bir çox fərqli vəziyyəti test etmək, diaqnoz qoymaq və izləmək üçün istifadə olunur.

• Qan kimyası tədqiqatları: Bədəndəki orqan və toxumalar tərəfindən qan içərisinə atılan bəzi maddələrin miqdarını ölçmək üçün qan nümunəsinin yoxlanıldığı bir prosedur. Qeyri-adi (normadan yüksək və ya aşağı) bir maddə xəstəliyin əlaməti ola bilər.

• Periferik qan yaxması: Qan nümunəsinin partlama hüceyrələri, ağ qan hüceyrələrinin sayı və növləri, trombositlərin sayı və qan hüceyrələrinin şəklində dəyişikliklər üçün yoxlanıldığı bir prosedur.

• Sümük iliyinin aspirasiyası və biopsiyası: Sümük iliyinin, qanın və kiçik bir sümük parçasının bud sümüyünə və ya döş sümüyünə içi boş bir iynə qoyaraq çıxarılması. Patoloji uzmanı, anormal hüceyrələri axtarmaq üçün mikroskop altında sümük iliyinə, qan və sümüyə baxır.

Sümük iliyinin aspirasiyası və biopsiyası. Kiçik bir dəri sahəsi yatırıldıqdan sonra xəstənin bud sümüyünə bir sümük iliyi iynəsi vurulur. Qan, sümük və sümük iliyi nümunələri mikroskop altında müayinə üçün çıxarılır.

Çıxarılan qan və ya sümük iliyi toxuması nümunələrində aşağıdakı testlər edilə bilər:

• Sitogenetik analiz: Qan və ya sümük iliyi nümunəsindəki hüceyrələrin xromosomlarının sayıldığı və qırıldığı, itkin düşdüyü, yenidən düzəldildiyi və ya əlavə xromosom kimi dəyişikliklərin olub olmadığı yoxlanıldığı laboratoriya müayinəsi. Müəyyən xromosomlardakı dəyişikliklər xərçəng əlaməti ola bilər. Məsələn, Philadelphia xromosomunda pozitiv BÜTÜN bir xromosomun bir hissəsi digər xromosomun bir hissəsi ilə yerini dəyişir. Buna “Philadelphia xromosomu” deyilir. Sitogenetik analiz xərçəngin diaqnozuna, müalicəni planlaşdırmağa və ya müalicənin nə dərəcədə yaxşı olduğunu öyrənməyə kömək etmək üçün istifadə olunur.

Philadelphia xromosomu. Bir parça xromosom 9 və 22 xromosom parçası qopur və yerləri dəyişdirir. BCR-ABL geni, xromosom 9 parçasının qoşulduğu 22-ci xromosomda əmələ gəlir. Dəyişdirilən 22 xromosomuna Filadelfiya xromosomu deyilir.

• İmmunofenotipləşdirmə: hüceyrələrin səthindəki antigen və ya marker növlərinə əsasən xərçəng hüceyrələrini təyin etmək üçün antikorlardan istifadə edən bir laboratoriya testi. Bu test xüsusi lösemi növlərinin diaqnozunda kömək etmək üçün istifadə olunur. Məsələn, bir sitokimya tədqiqatı nümunədəki müəyyən dəyişiklikləri axtarmaq üçün kimyəvi (boyalar) istifadə edərək bir toxuma nümunəsindəki hüceyrələri test edə bilər. Kimyəvi bir növ lösemi hüceyrəsində bir rəng dəyişikliyinə səbəb ola bilər, ancaq başqa bir lösemi hüceyrəsində deyil.

Müəyyən amillər proqnozu (sağalma şansı) və müalicə variantlarını təsir edir.

Proqnoz (sağalma şansı) və müalicə variantları aşağıdakılardan asılıdır:

• Xəstənin yaşı.

• Xərçəngin beyinə və ya onurğa beyninə yayıldığı.

• Filadelfiya xromosomu da daxil olmaqla genlərdə müəyyən dəyişikliklərin olub-olmaması.

• Xərçəngin əvvəllər müalicə olunduğunu və ya təkrarlandığını (geri qayıt).

Yetkin kəskin lenfoblastik lösemi mərhələləri

ƏSAS XALLAR

• Yetkin ALL-a diaqnoz qoyulduqdan sonra xərçəngin mərkəzi sinir sisteminə (beyin və onurğa beyni) və ya bədənin digər hissələrinə yayıldığını öyrənmək üçün testlər aparılır.

• Yetkinlərin hamısı üçün standart bir quruluş sistemi yoxdur.

Yetkin ALL-a diaqnoz qoyulduqdan sonra xərçəngin mərkəzi sinir sisteminə (beyin və onurğa beyni) və ya bədənin digər hissələrinə yayıldığını öyrənmək üçün testlər aparılır.

Xərçəngin dərəcəsi və ya yayılması ümumiyyətlə mərhələlər olaraq xarakterizə olunur. Müalicəni planlaşdırmaq üçün löseminin qan və sümük iliyi xaricinə yayıldığını bilmək vacibdir. Leykemiyanın yayıldığını müəyyənləşdirmək üçün aşağıdakı testlər və prosedurlar istifadə edilə bilər:

• Sinə rentgenoqrafiyası: Sinə daxilindəki orqan və sümüklərin rentgenoqrafiyası. X-ray bədəndən və filmə keçə bilən, bədənin içərisindəki bölgələrin şəklini çəkən bir enerji şüasıdır.

• Lomber ponksiyon: Onurğa sütunundan onurğa beyni mayesinin (CSF) bir nümunəsini götürmək üçün istifadə edilən bir prosedur. Bu, onurğada iki sümük arasına və onurğa beyni ətrafındakı BOS-a bir iynə qoyaraq və mayenin bir nümunəsini götürməklə edilir. CSF nümunəsi lösemi hüceyrələrinin beyinə və onurğa beyninə yayıldığı əlamətləri üçün mikroskop altında yoxlanılır. Bu prosedura LP və ya onurğa kranı da deyilir.

Lomber deşmə. Xəstə masanın üstündə qıvrılmış vəziyyətdə yatır. Arxa hissədəki kiçik bir sahə uyuşdurulduqdan sonra onurğa sütununun alt hissəsinə onurğa iynəsi (uzun, nazik iynə) qoyulur və onurğa beyni mayesini çıxarır (mavi rəngdə göstərilib). Maye test üçün bir laboratoriyaya göndərilə bilər.

• CT taraması (CAT taraması): Fərqli bucaqlardan götürülmüş qarınların bir sıra detallı şəkillərini hazırlayan bir prosedur. Şəkillər bir rentgen aparatına bağlı bir kompüter tərəfindən hazırlanır. Orqan və ya toxumaların daha aydın görünməsinə kömək etmək üçün bir damara bir boya enjekte edilə bilər və ya yutula bilər. Bu prosedura bilgisayarlı tomoqrafiya, kompüter tomoqrafiyası və ya kompüterləşdirilmiş eksenel tomoqrafiya da deyilir.

• MRI (maqnit rezonans görüntüləmə): Bədənin içərisindəki bölgələrin bir sıra ətraflı şəkillərini çəkmək üçün maqnit, radio dalğaları və kompüter istifadə edən bir prosedur. Bu prosedura nüvə maqnit rezonans görüntüləmə (NMRI) da deyilir.

Yetkinlərin hamısı üçün standart bir quruluş sistemi yoxdur.

Xəstəlik müalicə edilməmiş, remissiyalı və ya təkrarlanan kimi xarakterizə olunur.

Müalicə olunmamış böyüklər BÜTÜN

ALL yeni diaqnoz qoyulub və hərarət, qanaxma və ya ağrı kimi əlamətləri və simptomları aradan qaldırmaq istisna olmaqla müalicə olunmayıb.

• Tam qan sayımı anormaldır.

• Sümük iliyindəki hüceyrələrin% 5-dən çoxu partlayışlardır (lösemi hüceyrələri).

• Leykemiyanın əlamətləri və simptomları var.

Yetkinlərin hamısı remissiyadadır

BÜTÜN müalicə edildi.

• Tam qan analizi normaldır.

• Sümük iliyindəki hüceyrələrin 5% -i və ya daha azı partlayışlardır (lösemi hüceyrələri).

• Sümük iliyindən başqa lösemiya əlamətləri və simptomları yoxdur.

Təkrarlanan Yetkin Kəskin Lenfoblastik Lösemi

Təkrarlanan yetkin kəskin lenfoblastik lösemi (ALL), remissiyaya getdikdən sonra təkrarlanan (geri qayıdan) xərçəngdir. BÜTÜN qan, sümük iliyi və ya bədənin digər hissələrində geri qayıda bilər.

Müalicə Seçiminə Baxış

ƏSAS XALLAR

• Yetkin ALL xəstələri üçün müxtəlif müalicə növləri mövcuddur.
• Yetkinlərin hamısının müalicəsi ümumiyyətlə iki mərhələdən ibarətdir.
• Dörd növ standart müalicə istifadə olunur:

• Kimyoterapiya

• Radiasiya müalicəsi

• Kök hüceyrə nəqli ilə kimyəvi terapiya

• Hədəfli terapiya

• Yeni müalicə növləri klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir.

• İmmunoterapiya

• Xəstələr klinik bir sınaqda iştirak etmək barədə düşünmək istəyə bilərlər.

• Xəstələr xərçəng müalicəsinə başlamazdan əvvəl, müddətində və ya sonra klinik sınaqlara girə bilərlər.

• Yetkin kəskin lenfoblastik lösemi müalicəsi yan təsirlərə səbəb ola bilər.

• İzləmə testlərinə ehtiyac ola bilər.

Yetkin ALL xəstələri üçün müxtəlif müalicə növləri mövcuddur.

Yetkin kəskin lenfoblastik lösemi (ALL) olan xəstələr üçün fərqli müalicə növləri mövcuddur. Bəzi müalicə standartdır (hazırda istifadə olunan müalicə), bəziləri isə klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir. Müalicə klinik sınağı, mövcud müalicələrin yaxşılaşdırılmasına və ya xərçəng xəstələri üçün yeni müalicələr haqqında məlumat əldə edilməsinə kömək etmək üçün hazırlanmış bir tədqiqatdır. Klinik sınaqlar yeni müalicənin standart müalicədən daha yaxşı olduğunu göstərdikdə, yeni müalicə standart müalicəyə çevrilə bilər. Xəstələr klinik bir sınaqda iştirak etmək barədə düşünmək istəyə bilərlər. Bəzi klinik tədqiqatlar yalnız müalicəyə başlamayan xəstələr üçün açıqdır.

Yetkinlərin hamısının müalicəsi ümumiyyətlə iki mərhələdən ibarətdir.

Yetkinlərin hamısının müalicəsi mərhələlərlə aparılır:

• Remissiya induksiya terapiyası: Bu müalicənin ilk mərhələsidir. Məqsəd qan və sümük iliyindəki lösemi hüceyrələrini öldürməkdir. Bu lösemi remissiya vəziyyətinə gətirir.

• Remissiya sonrası terapiya: Bu müalicənin ikinci mərhələsidir. Lösemi remissiya edildikdən sonra başlayır. Remissiya sonrası müalicənin məqsədi, aktiv olmaya bilən, lakin yenidən böyüməyə başlaya və residivə səbəb ola biləcək qalan lösemi hüceyrələrini öldürməkdir. Bu mərhələyə remisiya davamlı terapiyası da deyilir.

Mərkəzi sinir sistemi (CNS) profilaksi terapiyası adlanan müalicə ümumiyyətlə terapiyanın hər mərhələsində verilir. Standart kemoterapi dozaları MSS-də (beyin və onurğa beyni) lösemi hüceyrələrinə çata bilməyəcəyi üçün lösemi hüceyrələri CNS-də gizlənə bilir. Yüksək dozalarda verilən sistemik kemoterapi, intratekal kemoterapi və beyinə radiasiya terapiyası MSS-dəki lösemi hüceyrələrinə çata bilir. Bu müalicə lösemi hüceyrələrini öldürmək və löseminin təkrarlanma şansını azaltmaq üçün verilir (geri qayıdın).

Dörd növ standart müalicə istifadə olunur:

Kimyoterapiya

Kemoterapi, xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini dayandırmaq üçün ya hüceyrələri öldürməklə ya da bölünmələrini dayandırmaq üçün dərman istifadə edən bir xərçəng müalicəsidir. Kimyoterapiya ağızdan alındıqda və ya damara və ya əzələ daxil edildikdə, dərmanlar qan dövranına daxil olur və bədənin hər tərəfindəki xərçəng hüceyrələrinə çata bilər (sistemik kimyəvi terapiya). Kimyoterapiya birbaşa serebrospinal maye (intratekal kemoterapi), bir orqana və ya qarın kimi bir bədən boşluğuna yerləşdirildikdə, dərmanlar əsasən bu bölgələrdəki xərçəng hüceyrələrini təsir edir (regional kemoterapi). Kombinasiya olunmuş kimyəvi terapiya birdən çox xərçəng əleyhinə dərman istifadə olunan müalicədir. Kimyaterapiyanın verilmə üsulu müalicə olunan xərçəng növü və mərhələsindən asılıdır.

İntratekal kimyəvi terapiya beyinə və onurğa beyninə yayılan və ya yayıla bilən yetkinlərin hamısını müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər. Lösemi hüceyrələrinin beyinə və onurğa beyninə yayılma şansını azaltmaq üçün istifadə edildikdə, CNS profilaktikası adlanır.

İntratekal kemoterapi. Xərçəng əleyhinə dərmanlar, onurğa-beyin mayesini saxlayan boşluq olan intratekal boşluğa enjekte edilir (mavi rəngdə göstərilir). Bunun iki fərqli yolu var. Rəqəmin yuxarı hissəsində göstərilən üsullardan biri dərmanları Ommaya rezervuarına (əməliyyat zamanı baş dərisinin altına qoyulan günbəz şəkilli bir qab; dərmanları kiçik bir borudan beyinə axarkən tutar) ). Rəqəmin alt hissəsində göstərilən digər yol, dərmanları belin alt hissəsindəki kiçik bir sahə yatırıldıqdan sonra birbaşa onurğa sütununun alt hissəsindəki BOS-a enjekte etməkdir.

Daha çox məlumat üçün Kəskin Lenfoblastik Lösemi üçün təsdiqlənmiş dərmanlara baxın.

Radiasiya müalicəsi

Radiasiya terapiyası, xərçəng hüceyrələrini öldürmək və ya böyüməsinə mane olmaq üçün yüksək enerjili x-şüaları və ya digər radiasiya növlərindən istifadə edən bir xərçəng müalicəsidir. İki növ şüa terapiyası var:

• Xarici radiasiya terapiyası, xərçəngə doğru radiasiya göndərmək üçün bədən xaricində bir maşın istifadə edir.

• Daxili radiasiya terapiyası, birbaşa xərçəngin içərisinə və ya yaxınlığında yerləşdirilən iynələrə, toxumlara, tellərə və ya kateterlərə möhürlənmiş bir radioaktiv maddə istifadə edir.

Radiasiya terapiyasının verilmə yolu xərçəng növündən asılıdır. Xarici radiasiya terapiyası beyinə və onurğa beyinə yayılan və ya yayıla bilən yetkinlərin hamısını müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər. Bu şəkildə istifadə edildikdə, mərkəzi sinir sistemi (CNS) ziyarətgah terapiyası və ya CNS profilaktikası adlanır. Xarici radiasiya terapiyası simptomları aradan qaldırmaq və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün palliativ terapiya kimi də istifadə edilə bilər.

Kök hüceyrə nəqli ilə kimyəvi terapiya

Xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün kimyəvi terapiya verilir. Qan əmələ gətirən hüceyrələr daxil olmaqla sağlam hüceyrələr də xərçəng müalicəsi ilə məhv edilir. Kök hüceyrə nəqli qan əmələ gətirən hüceyrələri əvəz etmək üçün bir müalicədir. Kök hüceyrələr (yetişməmiş qan hüceyrələri) xəstənin və ya donorun qanından və ya sümük iliyindən çıxarılır və dondurulub saxlanılır. Xəstə kimyəvi terapiyanı tamamladıqdan sonra saxlanılan kök hüceyrələr əridilir və infuziya yolu ilə xəstəyə qaytarılır. Yenidən infeksiya edilmiş kök hüceyrələr bədənin qan hüceyrələrində böyüyür (və bərpa olunur).

Daha çox məlumat üçün Kəskin Lenfoblastik Lösemi üçün təsdiqlənmiş dərmanlara baxın.

Kök hüceyrə nəqli. (Addım 1): Donorun qolundakı bir damardan qan alınır. Xəstə və ya başqa bir şəxs donor ola bilər. Qan kök hüceyrələri çıxaran bir maşından keçir. Sonra qan digər qolundakı damar vasitəsilə donora qaytarılır. (Adım 2): Xəstə qan əmələ gətirən hüceyrələri öldürmək üçün kimyəvi terapiya alır. Xəstə radiasiya terapiyası ala bilər (göstərilmir). (Adım 3): Xəstə kök hüceyrələri sinə içindəki qan damarına yerləşdirilmiş bir kateter vasitəsilə alır.

Hədəfli terapiya

Hədəfli terapiya, normal hüceyrələrə zərər vermədən spesifik xərçəng hüceyrələrini təyin etmək və onlara hücum etmək üçün dərman və ya digər maddələrdən istifadə edən bir müalicə növüdür. Monoklonal antikor terapiyası və tirozin kinaz inhibitor terapiyası, yetkinlərin hamısını müalicə etmək üçün istifadə olunan hədəf terapiyası növləridir.

Monoklonal antikor terapiyası, bir növ immunitet hüceyrəsindən laboratoriyada hazırlanan antikorlardan istifadə olunan bir xərçəng müalicəsidir. Bu antikorlar xərçəng hüceyrələrindəki maddələri və ya xərçəng hüceyrələrinin böyüməsinə kömək edə biləcək normal maddələri təyin edə bilər. Antikorlar maddələrə yapışaraq xərçəng hüceyrələrini öldürür, böyümələrini maneə törədir və ya yayılmalarına mane olur. Monoklonal antikorlar infuziya ilə verilir. Bunlar təkbaşına və ya dərmanları, toksinləri və ya radioaktiv maddələri birbaşa xərçəng hüceyrələrinə daşımaq üçün istifadə edilə bilər. Blinatumomab və inotuzumab ozogamicin, yetkinlərin hamısını müalicə etmək üçün kök hüceyrə nəqli ilə istifadə edilən monoklonal antikorlardır.

Tirozin kinaz inhibitor terapiyası kök hüceyrələrin bədən ehtiyacından daha çox ağ qan hüceyrəsinə (partlayışa) çevrilməsinə səbəb olan ferment olan tirozin kinazı bloklayır. İmatinib mesilat (Gleevec), dasatinib və nilotinib, yetkinlərin hamısını müalicə etmək üçün istifadə olunan tirozin kinaz inhibitorlarıdır.

Daha çox məlumat üçün Kəskin Lenfoblastik Lösemi üçün təsdiqlənmiş dərmanlara baxın.

Yeni müalicə növləri klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir.

Bu xülasə bölməsində klinik sınaqlarda öyrənilən müalicə üsulları təsvir edilmişdir. Tədqiq olunan hər yeni müalicədən bəhs edilə bilməz. Klinik tədqiqatlar haqqında məlumat NCI veb saytından əldə edilə bilər.

İmmunoterapiya

İmmunoterapiya, xərçənglə mübarizə aparmaq üçün xəstənin immunitet sistemindən istifadə edən bir müalicədir. Bədənin yaratdığı və ya laboratoriyada hazırlanan maddələr, bədənin xərçəngə qarşı təbii müdafiəsini artırmaq, yönləndirmək və ya bərpa etmək üçün istifadə olunur. Bu növ xərçəng müalicəsinə bioterapiya və ya bioloji terapiya da deyilir.

CAR T hüceyrə terapiyası, xəstənin T hüceyrələrini (bir növ immunitet hüceyrəsi) dəyişdirən, xərçəng hüceyrələrinin səthindəki müəyyən zülallara hücum edəcək bir immünoterapiya növüdür. T hüceyrələri xəstədən alınır və laboratoriyada səthlərinə xüsusi reseptorlar əlavə olunur. Dəyişən hüceyrələrə kimerik antigen reseptoru (CAR) T hüceyrələri deyilir. CAR T hüceyrələri laboratoriyada yetişdirilir və xəstəyə infuziya yolu ilə verilir. CAR T hüceyrələri xəstənin qanında çoxalır və xərçəng hüceyrələrinə hücum edir. CAR T-hüceyrə terapiyası, təkrarlanan (qayıtmaq) yetkinlərin hamısının müalicəsində öyrənilir.

CAR T hüceyrə müalicəsi. Bir xəstənin T hüceyrələrinin (immunitet hüceyrəsinin bir növü) laboratoriyada dəyişdirildiyi, xərçəng hüceyrələrinə bağlanaraq onları öldürdüyü bir müalicə növüdür. Xəstənin qolundakı bir damardan qan bir borudan afereziya aparatına axır (göstərilmir), bu da T hüceyrələri də daxil olmaqla ağ qan hüceyrələrini xaric edir və qanın qalan hissəsini xəstəyə geri göndərir. Daha sonra kimerik antigen reseptoru (CAR) adlanan xüsusi bir reseptor üçün gen laboratoriyada T hüceyrələrinə yerləşdirilir. Milyonlarla CAR T hüceyrəsi laboratoriyada yetişdirilir və sonra xəstəyə infuziya yolu ilə verilir. CAR T hüceyrələri xərçəng hüceyrələrindəki bir antigenə bağlana və onları öldürə bilər.

Xəstələr klinik bir sınaqda iştirak etmək barədə düşünmək istəyə bilərlər.

Bəzi xəstələr üçün bir klinik sınaqda iştirak etmək ən yaxşı müalicə seçimi ola bilər. Klinik sınaqlar xərçəng tədqiqatı prosesinin bir hissəsidir. Yeni xərçəng müalicələrinin təhlükəsiz və təsirli olub olmadığını və ya standart müalicədən daha yaxşı olduğunu öyrənmək üçün klinik sınaqlar aparılır.

Günümüzdə xərçəngin standart müalicələrinin bir çoxu əvvəlki klinik sınaqlara əsaslanır. Klinik bir sınaqda iştirak edən xəstələr standart müalicəni ala və ya yeni müalicə alanlardan biri ola bilərlər.

Klinik sınaqlarda iştirak edən xəstələr, gələcəkdə xərçəngin müalicə olunma yolunun yaxşılaşdırılmasına da kömək edirlər. Klinik sınaqlar effektiv yeni müalicələrə səbəb olmasa da, çox vaxt vacib sualları cavablandırır və tədqiqatların irəliləməsinə kömək edirlər.

Xəstələr xərçəng müalicəsinə başlamazdan əvvəl, müddətində və ya sonra klinik sınaqlara girə bilərlər.

Bəzi klinik tədqiqatlara yalnız müalicə almamış xəstələr daxildir. Xərçəngi yaxşılaşmayan xəstələr üçün digər sınaq sınaqları. Xərçəngin təkrarlanmasını (geri qayıtmasını) dayandırmaq və ya xərçəng müalicəsinin yan təsirlərini azaltmaq üçün yeni yolları sınayan klinik sınaqlar da var.

Ölkənin bir çox yerində kliniki sınaqlar aparılır. NCI tərəfindən dəstəklənən klinik tədqiqatlar haqqında məlumat NCI-nin klinik sınaq axtarış səhifəsində tapıla bilər. Digər təşkilatlar tərəfindən dəstəklənən klinik sınaqlara ClinicalTrials.gov veb saytında baxmaq olar.

Yetkin kəskin lenfoblastik lösemi müalicəsi yan təsirlərə səbəb ola bilər.

Xərçəng müalicəsi zamanı başlayan yan təsirlər haqqında məlumat üçün yan təsirlər səhifəmizə baxın.

Xərçəng müalicəsindən müalicədən sonra başlayan və aylarla və ya illərlə davam edən yan təsirlərə gec təsirlər deyilir. BÜTÜN müalicənin gec təsiri ikinci xərçəng riskini (yeni xərçəng növləri) əhatə edə bilər. Mütəmadi təqib imtahanları uzun müddət qurtulanlar üçün çox vacibdir.

İzləmə testlərinə ehtiyac ola bilər.

Xərçəngin diaqnozu və ya xərçəngin mərhələsini tapmaq üçün edilən bəzi testlər təkrarlana bilər. Müalicənin nə dərəcədə yaxşı olduğunu görmək üçün bəzi testlər təkrarlanacaq. Müalicənin davam etdirilməsi, dəyişdirilməsi və ya dayandırılması barədə qərarlar bu testlərin nəticələrinə əsaslana bilər.

Bəzi testlər müalicə bitdikdən sonra zaman-zaman edilməyə davam edəcəkdir. Bu testlərin nəticələri vəziyyətinizin dəyişdiyini və ya xərçəngin təkrarlandığını göstərə bilər (qayıt). Bu testlərə bəzən təqib testləri və ya müayinələr deyilir.

Yetkin kəskin lenfoblastik lösemi üçün müalicə seçimləri

Bu Bölmədə

• Müalicə olunmamış yetkin kəskin lenfoblastik lösemi

• Remissiyada Yetkin Kəskin Lenfoblastik Lösemi

• Təkrarlanan Yetkin Kəskin Lenfoblastik Lösemi

Aşağıda göstərilən müalicələr haqqında məlumat üçün Müalicə Seçimlərinə Baxış bölməsinə baxın.

Müalicə olunmamış yetkin kəskin lenfoblastik lösemi

Remissiya induksiyası mərhələsində yetkin kəskin lenfoblastik löseminin (ALL) standart müalicəsinə aşağıdakılar daxildir:

• Qarışıq kimyəvi terapiya.

• Bəzi xəstələrdə imatinib mesilat ilə tirozin kinaz inhibitor terapiyası. Bu xəstələrin bəzilərində kombinə edilmiş kimyəvi terapiya da olacaqdır.

• Antibiotiklər və qırmızı qan hüceyrələri və trombosit transfüzyonları daxil olmaqla dəstəkləyici qulluq.

• Beyinə radiasiya terapiyası ilə və ya onsuz kemoterapi (intratekal və / və ya sistemik) daxil olmaqla CNS profilaktika terapiyası.

Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.

Remissiyada Yetkin Kəskin Lenfoblastik Lösemi

Post-remissiya mərhələsində böyüklərin ALL müalicəsi aşağıdakıları əhatə edir:

• Kimyoterapiya.

• İmatinib, nilotinib və ya dasatinib ilə tirozin kinaz inhibitor terapiyası.

• Kök hüceyrə nəqli ilə kimyəvi terapiya.

• Beyinə radiasiya terapiyası ilə və ya onsuz kemoterapi (intratekal və / və ya sistemik) daxil olmaqla CNS profilaktika terapiyası.

Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.

Təkrarlanan Yetkin Kəskin Lenfoblastik Lösemi

Təkrarlanan yetkinlərin BÜTÜN standart müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Kombinə edilmiş kemoterapi, ardından kök hüceyrə nəqli.

• Monoklonal antikor terapiyası (blinatumomab və ya inotuzumab ozogamisin), ardından kök hüceyrə nəqli.

• Semptomları aradan qaldırmaq və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün palliativ baxım kimi aşağı dozalı radiasiya terapiyası.

• Bəzi xəstələr üçün dasatinib ilə tirozin kinaz inhibitor terapiyası.

Təkrarlanan böyüklər üçün klinik sınaqlarda araşdırılan bəzi müalicələrə aşağıdakılar daxildir:

• Xəstənin kök hüceyrələrindən istifadə edərək kök hüceyrə nəqli klinik bir sınaq.

• Hədəfli terapiyanın klinik sınağı.

• Kimerik antigen reseptoru (CAR) T-hüceyrə terapiyasının klinik sınağı.

• Xərçəng əleyhinə yeni dərmanların klinik sınağı.

Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.

Yetkin kəskin lenfoblastik lösemi haqqında daha çox məlumat əldə etmək

Milli Xərçəng İnstitutundan yetkin kəskin lenfoblastik lösemi haqqında daha çox məlumat üçün aşağıdakılara baxın:

• Lösemi Ana Səhifə

• Kəskin lenfoblastik lösemi üçün təsdiqlənən dərmanlar

• Qan Yaradan Kök Hüceyrə Nəqli

• Hədəfli Xərçəng Müalicələri

Ümumi xərçəng məlumatları və Milli Xərçəng İnstitutunun digər mənbələri üçün aşağıdakılara baxın:

• Xərçəng haqqında

• Səhnələşdirmə

• Kimyaterapiya və Siz: Xərçəng xəstələrinə dəstək

• Radiasiya Terapiyası və Siz: Xərçəng xəstələrinə dəstək

• Xərçənglə mübarizə

• Xərçənglə bağlı həkiminizə sual verin

• Xilas olanlar və baxıcılar üçün