Növlər / baş-boyun / xəstə / yetkin / orofaringeal müalicə-pdq
Mündəricat
Orofaringeal Xərçəng Müalicəsi (Yetkin) (®) - Xəstə Versiyası
Orofaringeal xərçəng haqqında ümumi məlumat
ƏSAS XALLAR
- Orofaringeal xərçəng, orofarenksin toxumalarında bədxassəli (xərçəng) hüceyrələrin əmələ gəldiyi bir xəstəlikdir.
- Siqaret çəkmək və ya insan papillomavirusuna (HPV) yoluxmaq orofaringeal xərçəng riskini artıra bilər.
- Orofaringeal xərçəngin əlamətləri və simptomları arasında boyun nahiyəsi və boğaz ağrısı var.
- Ağız və boğazı müayinə edən testlər, orofaringeal xərçəngin diaqnozu və mərhələsinə kömək etmək üçün istifadə olunur.
- Müəyyən amillər proqnozu (sağalma şansı) və müalicə variantlarını təsir edir.
Orofaringeal xərçəng, orofarenksin toxumalarında bədxassəli (xərçəng) hüceyrələrin əmələ gəldiyi bir xəstəlikdir.
Orofarenks, ağızın arxasındakı farenksin (boğazın) orta hissəsidir. Farenks, burun arxasından başlayan və trakea (nəfəs borusu) və özofagusun (boğazdan mədəyə boru) başladığı yerdə bitən təxminən 5 düym uzunluğunda boş bir borudur. Trakeaya və ya yemək borusuna gedən yolda hava və qida farenksdən keçir.
Orofarenksə aşağıdakılar daxildir:
- Yumşaq damaq.
- Boğazın yan və arxa divarları.
- Bademciklər.
- Dilin üçdə birini geri çəkin.
Orofaringeal xərçəng baş və boyun xərçənginin bir növüdür. Bəzən orofarenksdə və ağız boşluğunun digər hissələrində, burun, udlaq, qırtlaq (səs qutusu), nəfəs borusu və ya yemək borusunda eyni anda birdən çox xərçəng ola bilər.
Orofaringeal xərçənglərin əksəriyyəti skuamöz hüceyrəli karsinomlardır. Skuamöz hüceyrələr, orofarenksin içini örtən incə, düz hüceyrələrdir.
Baş və boyun xərçəngi növləri haqqında daha çox məlumat üçün aşağıdakı xülasələrinə baxın:
- Hipofarengeal Xərçəng Müalicəsi (Yetkin)
- Dodaq və Ağız boşluğu Xərçəngi Müalicəsi (Yetkin)
- Ağız boşluğu, faringeal və laringeal xərçəngin qarşısının alınması
- Ağız boşluğu, qırtlaq və qırtlaq xərçəngi müayinəsi
Siqaret çəkmək və ya insan papillomavirusuna (HPV) yoluxmaq orofaringeal xərçəng riskini artıra bilər.
Xəstəlik riskinizi artıran hər şeyə risk faktoru deyilir. Risk faktoruna sahib olmaq xərçəngə yoluxacağınız demək deyil; Risk faktorlarının olmaması xərçəngə yoluxmayacağınız demək deyil. Riskli ola biləcəyinizi düşünürsünüzsə, həkiminizlə danışın.
Orofaringeal xərçəng üçün ən çox görülən risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:
- 10 paketdən çox siqaret çəkmə və digər tütün istifadəsi tarixi.
- İnsan papillomavirusuna (HPV), xüsusən də HPV tip 16-ya yoluxmaq, HPV infeksiyası ilə əlaqəli orofaringeal xərçəng hadisələrinin sayı artır.
- Baş və boyun xərçənginin şəxsi tarixi.
- Ağır alkoqol istifadəsi.
- Asiyanın bəzi yerlərində tez-tez istifadə olunan bir stimulant olan çeynəmə betel quid.
Orofaringeal xərçəngin əlamətləri və simptomları arasında boyun nahiyəsi və boğaz ağrısı var.
Bu və digər əlamət və simptomlara orofaringeal xərçəng və ya digər şərtlər səbəb ola bilər. Aşağıdakılardan biri varsa, həkiminizə müraciət edin:
- Keçməyən boğaz ağrısı.
- Udma problemi.
- Ağzını tam açmaqda problem var.
- Dilin hərəkətində problem var.
- Məlum bir səbəb olmadan kilo itkisi.
- Qulaq ağrısı.
- Ağız, boğaz və ya boynun arxasındakı bir parça.
- Dildə və ya ağızın astarında yox olan ağ bir yamaq.
- Qan öskürək.
Bəzən orofaringeal xərçəng erkən əlamətlərə və ya simptomlara səbəb olmur.
Ağız və boğazı müayinə edən testlər, orofaringeal xərçəngin diaqnozu və mərhələsinə kömək etmək üçün istifadə olunur.
Aşağıdakı testlər və prosedurlar istifadə edilə bilər:
- Fiziki müayinə və sağlamlıq tarixi: Bədəndə şişkin limfa düyünləri və ya qeyri-adi görünən hər hansı bir şey kimi xəstəlik əlamətlərinin yoxlanılması da daxil olmaqla ümumi sağlamlıq əlamətlərini yoxlamaq üçün bədənin müayinəsi. Tibb həkimi və ya diş həkimi ağız və boyunun tam müayinəsini aparır və anormal bölgələri yoxlamaq üçün kiçik, uzun saplı bir güzgü ilə dilin altına və boğaza baxır. Xəstənin sağlamlıq vərdişləri və keçmiş xəstəlikləri və müalicələrinin tarixi də alınacaq.
- Nevroloji müayinə: Beyin, onurğa beyni və sinir funksiyasını yoxlamaq üçün bir sıra sual və testlər. İmtahan bir insanın zehni vəziyyətini, koordinasiyasını və normal gəzmə qabiliyyətini, əzələlərin, hisslərin və reflekslərin nə qədər yaxşı işlədiyini yoxlayır. Buna neyro müayinəsi və ya nevroloji müayinə də deyilə bilər.
- PET-CT taraması: şəkilləri pozitron emissiya tomoqrafiyası (PET) və kompüter tomoqrafiyası (BT) skanından birləşdirən prosedur. PET və CT taramaları eyni maşınla eyni vaxtda aparılır. Kombinə edilmiş taramalar, bədənin içərisindəki bölgələrin hər birinin öz-özünə verdiyindən daha ətraflı şəkillər verir. PET-CT müayinəsi xərçəng kimi xəstəliyin diaqnozunda, müalicənin planlaşdırılmasında və ya müalicənin nə dərəcədə yaxşı olduğunu öyrənməyə kömək etmək üçün istifadə edilə bilər.
- CT taraması (CAT taraması): Baş, boyun, sinə və limfa düyünləri kimi bədənin içərisindəki bölgələrin fərqli açılardan götürülmüş bir sıra ətraflı şəkillərini hazırlayan bir prosedur. Şəkillər bir rentgen aparatına bağlı bir kompüter tərəfindən hazırlanır. Orqan və ya toxumaların daha aydın görünməsinə kömək etmək üçün bir damara bir boya enjekte edilir və ya udulur. Bu prosedura bilgisayarlı tomoqrafiya, kompüter tomoqrafiyası və ya kompüterləşdirilmiş eksenel tomoqrafiya da deyilir.
- PET taraması (pozitron emissiya tomoqrafiyası): Bədənin bədxassəli şiş hüceyrələrini tapmaq üçün bir prosedur. Damara az miqdarda radioaktiv qlükoza (şəkər) vurulur. PET skaneri bədənin ətrafında fırlanır və bədəndə qlükozanın harada istifadə olunduğunu əks etdirir. Bədxassəli şiş hüceyrələri normal hüceyrələrdən daha aktiv və daha çox qlükoza qəbul etdikləri üçün şəkildə daha parlaq görünür.
- MRI (maqnit rezonans görüntüləmə): Bədənin içərisindəki bölgələrin bir sıra ətraflı şəkillərini çəkmək üçün maqnit, radio dalğaları və kompüter istifadə edən bir prosedur. Bu prosedura nüvə maqnit rezonans görüntüləmə (NMRI) da deyilir.
- Biyopsi: hüceyrələrin və ya toxumaların çıxarılması, xərçəng əlamətlərinin olub olmadığını yoxlamaq üçün bir patoloq tərəfindən mikroskop altında görünə bilməsi üçün. İncə iynə biopsiyası ümumiyyətlə incə bir iynə istifadə edərək toxuma nümunəsini çıxarmaq üçün edilir.
- Hüceyrə və ya toxuma nümunələrini çıxarmaq üçün aşağıdakı prosedurlar istifadə edilə bilər:
- Endoskopiya: Anormal bölgələri yoxlamaq üçün bədənin içindəki orqan və toxumalara baxmaq proseduru. Endoskop ağız və ya burun kimi dəri və ya bədənin açılması yolu ilə bir kəsik (kəsmə) yolu ilə qoyulur. Endoskop, işığı və baxılması üçün obyektivi olan, boruya bənzər nazik bir alətdir. Xəstəliyin əlamətləri üçün mikroskop altında yoxlanılan anormal toxuma və ya limfa düyünləri nümunələrini çıxarmaq üçün bir vasitə də ola bilər. Burun, boğaz, dilin arxası, yemək borusu, mədə, qırtlaq, nəfəs borusu və böyük hava yolları yoxlanılacaq. Endoskopiya növü bədənin araşdırılan hissəsi üçün adlandırılır. Məsələn, faringoskopiya farenksin yoxlanılması üçün bir imtahandır.
- Larinqoskopiya: Həkimin anormal bölgələri yoxlamaq üçün güzgü və ya laringoskopla qırtlağı (səs qutusu) yoxladığı bir prosedur. Laringoskop, boğazın içini və səs qutusunu görmək üçün işığı və obyektivi olan, boruya bənzər nazik bir alətdir. Ayrıca xərçəng əlamətləri üçün mikroskop altında yoxlanılan toxuma nümunələrini çıxarmaq üçün bir vasitə ola bilər.
- Xərçəng aşkar edilərsə, xərçəng hüceyrələrini öyrənmək üçün aşağıdakı test edilə bilər:
- HPV testi (insan papillomavirus testi): Toxuma nümunəsini HPV tip 16 kimi bəzi HPV infeksiyaları üçün yoxlamaq üçün istifadə olunan bir laboratoriya testi. Bu vacibdir, çünki HPV-pozitiv orofaringeal xərçəng daha yaxşı bir proqnoza malikdir və HPV-mənfi orofarengeal xərçəngdən fərqli olaraq müalicə olunur.
Müəyyən amillər proqnozu (sağalma şansı) və müalicə variantlarını təsir edir.
Proqnoz aşağıdakılardan asılıdır:
- Xəstədə orofarenksin HPV infeksiyası olub-olmaması.
- Xəstənin on və ya daha çox paket ildir siqaret çəkmə tarixçəsi olub olmaması.
- Xərçəngin mərhələsi.
- Xərçəngli limfa düyünlərinin sayı və ölçüsü.
HPV infeksiyası ilə əlaqəli orofarengeal şişlərin proqnozu daha yaxşıdır və HPV infeksiyası ilə əlaqəli olmayan şişlərdən daha az təkrarlanma ehtimalı daha azdır.
Müalicə variantları aşağıdakılardan asılıdır:
- Xərçəngin mərhələsi.
- Xəstənin danışma və udma qabiliyyətini mümkün qədər normal tutmaq.
- Xəstənin ümumi sağlamlığı.
Orofarenks xərçəngi olan xəstələrdə baş və ya boyunda başqa bir xərçəng riski artır. Müalicədən sonra siqaret çəkməyə və ya alkoqol qəbul etməyə davam edən xəstələrdə bu risk artır.
Daha çox məlumat üçün xülasəsi Siqaret Siqareti: Sağlamlıq Riskləri və Çıxış qaydalarına baxın.
Orofaringeal xərçəng mərhələləri
ƏSAS XALLAR
- Orofaringeal xərçəng diaqnozu qoyulduqdan sonra, xərçəng hüceyrələrinin orofarenksdə və ya bədənin digər hissələrinə yayıldığını öyrənmək üçün testlər aparılır.
- Xərçəngin bədəndə yayılmasının üç yolu var.
- Xərçəng başladığı yerdən bədənin digər hissələrinə yayıla bilər.
- Aşağıdakı mərhələlər HPV-pozitiv orofaringeal xərçəng üçün istifadə olunur:
- Mərhələ I
- Mərhələ II
- Mərhələ III
- Mərhələ IV
- Aşağıdakı mərhələlər HPV-mənfi orofaringeal xərçəng üçün istifadə olunur:
- Mərhələ 0 (Situdakı karsinoma)
- Mərhələ I
- Mərhələ II
- Mərhələ III
- Mərhələ IV
Orofaringeal xərçəng diaqnozu qoyulduqdan sonra, xərçəng hüceyrələrinin orofarenksdə və ya bədənin digər hissələrinə yayıldığını öyrənmək üçün testlər aparılır.
Xərçəngin orofarenksdə və ya bədənin digər hissələrinə yayıldığını öyrənmək üçün istifadə edilən mərhələyə evreleme deyilir. Səhnələşdirmə prosesindən toplanan məlumatlar xəstəliyin mərhələsini təyin edir. Müalicəni planlaşdırmaq üçün mərhələni bilmək vacibdir. Orofaringeal xərçəngin diaqnozu üçün istifadə edilən bəzi testlərin nəticələri tez-tez xəstəliyin mərhələ qoyulması üçün istifadə olunur.
Xərçəngin bədəndə yayılmasının üç yolu var.
Xərçəng toxuma, limfa sistemi və qan yolu ilə yayıla bilər:
- Toxuma. Xərçəng başladığı yerdən yaxın ərazilərə böyüyərək yayılır.
- Limfa sistemi. Xərçəng başladığı yerdən limfa sisteminə girərək yayılır. Xərçəng limfa damarlarından bədənin digər hissələrinə keçir.
- Qan. Xərçəng başladığı yerdən qan içərisinə yayılır. Xərçəng qan damarları ilə bədənin digər hissələrinə keçir.
Xərçəng başladığı yerdən bədənin digər hissələrinə yayıla bilər.
Xərçəng bədənin başqa bir hissəsinə yayıldıqda metastaz adlanır. Xərçəng hüceyrələri başladıqları yerdən qopur (ilkin şiş) və limfa sistemi və ya qan yolu ilə hərəkət edirlər.
- Limfa sistemi. Xərçəng limfa sisteminə girir, limfa damarlarından keçir və bədənin başqa bir hissəsində şiş (metastatik şiş) əmələ gətirir.
- Qan. Xərçəng qana daxil olur, damarlardan keçir və bədənin başqa bir hissəsində şiş (metastatik şiş) əmələ gətirir.
Metastatik şiş, əsas şişlə eyni xərçəng növüdür. Məsələn, orofaringeal xərçəng ağciyərə yayılırsa, ağciyərdəki xərçəng hüceyrələri əslində orofaringeal xərçəng hüceyrələridir. Xəstəlik ağciyər xərçəngi deyil, metastatik orofaringeal xərçəngdir.
Aşağıdakı mərhələlər HPV-pozitiv orofaringeal xərçəng üçün istifadə olunur:
Mərhələ I
I mərhələdə aşağıdakılardan biri doğrudur:
- HPV p16-pozitiv olan xərçəngli bir və ya daha çox limfa düyününə rast gəlinir, lakin xərçəngin başlandığı yer məlum deyil. Xərçəngi olan limfa düyünləri boyunun bir tərəfində 6 santimetr və ya daha kiçikdir; və ya
- xərçəng orofarenksdə (boğazda) tapılır və şiş 4 santimetr və ya daha kiçikdir. Xərçəng, boyun əsas şişlə eyni tərəfində, 6 santimetr və ya daha kiçik bir və ya daha çox limfa düyünlərinə yayıla bilər.
Mərhələ II
II mərhələdə aşağıdakılardan biri doğrudur:
- HPV p16-pozitiv olan xərçəngli bir və ya daha çox limfa düyününə rast gəlinir, lakin xərçəngin başlandığı yer məlum deyil. Xərçəngi olan limfa düyünləri boyunun bir və ya hər iki tərəfində 6 santimetr və ya daha kiçikdir; və ya
- şiş 4 santimetr və ya daha kiçikdir. Xərçəng 6 santimetr və ya daha kiçik olan limfa düyünlərinə, boyun əks tərəfində ilkin şiş kimi və ya boyunun hər iki tərəfində yayılmışdır; və ya
- şiş 4 santimetrdən böyükdür və ya xərçəng epiglottisin yuxarı hissəsinə yayılmışdır (udma zamanı nəfəs borusunu örtən qapaq). Xərçəng, boynun hər yerində 6 santimetr və ya daha kiçik bir və ya daha çox limfa düyünlərinə yayıla bilər.
Mərhələ III
III mərhələdə aşağıdakılardan biri doğrudur:
- xərçəng qırtlağa (səs qutusu), ağız damının ön hissəsinə, alt çənəyə, dili hərəkətə gətirən əzələlərə və ya başın və ya boynun digər hissələrinə yayılmışdır. Xərçəng boyundakı limfa düyünlərinə yayıla bilər; və ya
- şiş hər hansı bir ölçüdədir və xərçəng qırtlağa, ağız damının ön hissəsinə, alt çənəyə, dili hərəkətə gətirən əzələlərə və ya başın və ya boynun digər hissələrinə yayılmış ola bilər. Xərçəng, boynunun hər yerində 6 santimetrdən böyük olan bir və ya daha çox limfa düyünlərinə yayılmışdır.
Mərhələ IV
IV mərhələdə xərçəng ağciyər və ya sümük kimi bədənin digər hissələrinə yayılmışdır.
Aşağıdakı mərhələlər HPV-mənfi orofaringeal xərçəng üçün istifadə olunur:
Mərhələ 0 (Situdakı karsinoma)
Mərhələ 0-də orofarenksin (boğazın) astarında anormal hüceyrələrə rast gəlinir. Bu anormal hüceyrələr xərçəngə çevrilə bilər və yaxınlıqdakı normal toxuma yayılır. Mərhələ 0 in situ karsinoma adlanır.
Mərhələ I
I mərhələdə xərçəng meydana gəldi. Şiş 2 santimetr və ya daha kiçikdir.
Mərhələ II
II mərhələdə şiş 2 santimetrdən böyük, lakin 4 santimetrdən böyük deyil.
Mərhələ III
III mərhələdə xərçəng:
- ya 4 santimetrdən daha böyükdür və ya epiglotun yuxarı hissəsinə yayılmışdır (udma zamanı traxeyanı örtən qapaq); və ya
- istənilən ölçüdədir. Xərçəng, boyun əsas tərəfi ilə eyni tərəfdə, 3 santimetr və ya daha kiçik bir limfa düyününə yayıldı.
Mərhələ IV
IV mərhələ IVA, IVB və IVC mərhələlərinə bölünür.
- IVA mərhələsində xərçəng:
- qırtlağa (səs qutusu), ağız damının ön hissəsinə, alt çənəyə və ya dili hərəkət edən əzələlərə yayılmışdır. Xərçəng 3 santimetr və ya daha kiçik bir limfa düyününə, boynun əsas şişlə eyni tərəfinə yayıla bilər; və ya
- hər hansı bir ölçüdədir və epiqlotus, qırtlaq, ağız damının ön hissəsi, alt çənə və ya dili hərəkət edən əzələlərə yayılmış ola bilər. Xərçəng aşağıdakılardan birinə yayıldı:
- boyunun əsas şişlə eyni tərəfində, 3 santimetrdən böyük, lakin 6 santimetrdən böyük olmayan bir limfa düyünü; və ya
- boynun hər yerində 6 santimetr və ya daha kiçik birdən çox limfa düyünü.
- IVB mərhələsində xərçəng:
- alt çənəni hərəkətə gətirən əzələ, alt çənəni hərəkət edən əzələ, kəllə bazası və ya burun arxasında və ya yuxu arteriyasının ətrafındakı bölgəyə yayıldı. Xərçəng boyundakı limfa düyünlərinə yayıla bilər; və ya
- hər hansı bir ölçüdə ola bilər və başın və ya boynun digər hissələrinə yayılmışdır. Xərçəng 6 santimetrdən böyük bir limfa düyününə yayıldı və ya limfa düyününün xarici örtüyü ilə yaxınlıqdakı birləşdirici toxuma yayıldı.
- IVC mərhələsində xərçəng ağciyər, qaraciyər və ya sümük kimi bədənin digər hissələrinə yayılmışdır.
Müalicə Seçiminə Baxış
ƏSAS XALLAR
- Orofaringeal xərçəng xəstələri üçün müxtəlif müalicə növləri mövcuddur.
- Orofarenks xərçəngi olan xəstələrin müalicəsi baş və boyun xərçənginin müalicəsində uzman bir həkim qrupu tərəfindən planlaşdırılmalıdır.
- Dörd növ standart müalicə istifadə olunur:
- Cərrahiyyə
- Radiasiya müalicəsi
- Kimyoterapiya
- Hədəfli terapiya
- Yeni müalicə növləri klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir.
- İmmunoterapiya
- Orofaringeal xərçəng müalicəsi yan təsirlərə səbəb ola bilər.
- Xəstələr klinik bir sınaqda iştirak etmək barədə düşünmək istəyə bilərlər.
- Xəstələr xərçəng müalicəsinə başlamazdan əvvəl, müddətində və ya sonra klinik sınaqlara girə bilərlər.
- İzləmə testlərinə ehtiyac ola bilər.
Orofaringeal xərçəng xəstələri üçün müxtəlif müalicə növləri mövcuddur.
Orofaringeal xərçəng xəstələri üçün fərqli müalicə növləri mövcuddur. Bəzi müalicə standartdır (hazırda istifadə olunan müalicə), bəziləri isə klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir. Müalicə klinik sınağı, mövcud müalicələrin yaxşılaşdırılmasına və ya xərçəng xəstələri üçün yeni müalicələr haqqında məlumat əldə edilməsinə kömək etmək üçün hazırlanmış bir tədqiqatdır. Klinik sınaqlar yeni müalicənin standart müalicədən daha yaxşı olduğunu göstərdikdə, yeni müalicə standart müalicəyə çevrilə bilər. Xəstələr klinik bir sınaqda iştirak etmək barədə düşünmək istəyə bilərlər. Bəzi klinik tədqiqatlar yalnız müalicəyə başlamayan xəstələr üçün açıqdır.
Orofarenks xərçəngi olan xəstələrin müalicəsi baş və boyun xərçənginin müalicəsində uzman bir həkim qrupu tərəfindən planlaşdırılmalıdır.
Xəstənin müalicəsinə tibbi onkoloq, xərçəng xəstələrinin müalicəsində ixtisaslaşmış həkim nəzarət edəcəkdir. Orofarenks nəfəs almağa, yeməyə və danışmağa kömək etdiyi üçün xəstələr xərçəngin yan təsirlərinə və müalicəsinə uyğunlaşmaq üçün xüsusi yardıma ehtiyac duya bilərlər. Tibbi onkoloq, xəstəni baş və boyun xərçəngi olan xəstələrin müalicəsində xüsusi təhsili olan digər səhiyyə mütəxəssislərinə yönəldə bilər. Bunlara aşağıdakı mütəxəssislər daxil ola bilər:
- Baş və boyun cərrahı.
- Radiasiya onkoloqu.
- Plastik cərrah.
- Diş həkimi.
- Diyetisyen.
- Psixoloq.
- Reabilitasiya mütəxəssisi.
- Danışıq terapevti.
Dörd növ standart müalicə istifadə olunur:
Cərrahiyyə
Cərrahiyyə (əməliyyatda xərçəngin aradan qaldırılması) orofaringeal xərçəngin bütün mərhələlərində yaygın bir müalicədir. Bir cərrah xərçəngi və xərçəngin ətrafındakı sağlam toxumaların bir hissəsini çıxara bilər. Cərrah əməliyyat zamanı görülə bilən bütün xərçəngi aradan qaldırdıqdan sonra, qalan bəzi xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün əməliyyatdan sonra bəzi xəstələrə kimyəvi terapiya və ya radiasiya terapiyası verilə bilər. Əməliyyatdan sonra xərçəngin geri qayıtma riskini azaltmaq üçün edilən müalicəyə köməkçi terapiya deyilir.
Orofaringeal xərçəngin müalicəsi üçün transoral robotik cərrahiyyə də daxil olmaqla yeni cərrahiyyə növləri araşdırılır. Transoral robotik cərrahiyyə, ağız və boğazın çatması çətin olan bölgələrindəki xərçəngin aradan qaldırılması üçün istifadə edilə bilər. Robota qoşulmuş kameralar cərrahın görə biləcəyi 3 ölçülü (3B) görüntü verir. Cərrah kompüterdən istifadə edərək, xərçəngin aradan qaldırılması üçün robot qollarının uclarında çox kiçik alətlərə rəhbərlik edir. Bu prosedur bir endoskop istifadə edilə bilər.
Radiasiya müalicəsi
Radiasiya terapiyası, xərçəng hüceyrələrini öldürmək və ya böyüməsinə mane olmaq üçün yüksək enerjili x-şüaları və ya digər radiasiya növlərindən istifadə edən bir xərçəng müalicəsidir. Xarici radiasiya terapiyası, xərçəngli bədənin bölgəsinə radiasiya göndərmək üçün bədən xaricində bir maşın istifadə edir.
Radiasiya müalicəsinin verilməsinin müəyyən yolları şüalanmanın yaxınlıqdakı sağlam toxuma zərər verməməsinə kömək edə bilər. Bu radiasiya terapiyası növlərinə aşağıdakılar daxildir:
- İntensiv modulyasiya olunmuş radiasiya terapiyası (IMRT): IMRT, şişin ölçüsü və şəklinin şəkillərini çəkmək üçün kompüterdən istifadə edən 3 ölçülü (3-D) radiasiya terapiyasının bir növüdür. Fərqli intensivliyin (güclü) nazik şüa şüaları bir çox tərəfdən şişə yönəldilmişdir.
- Stereotaktik bədən radiasiya terapiyası: Stereotaktik bədən radiasiya terapiyası xarici radiasiya terapiyasının bir növüdür. Xəstəni hər radiasiya müalicəsi üçün eyni vəziyyətdə yerləşdirmək üçün xüsusi avadanlıqdan istifadə olunur. Bir neçə gün ərzində gündə bir dəfə radiasiya aparatı birbaşa şiş üzərində adi bir radiasiya dozasından daha çox hədəf alır. Xəstənin hər müalicə üçün eyni vəziyyətdə olması ilə yaxınlıqdakı sağlam toxuma daha az zərər verilir. Bu prosedura stereotaktik xarici şüa terapiyası və stereotaksik şüa terapiyası da deyilir.
İnkişaf etmiş orofaringeal xərçəngdə gündəlik radiasiya dozasını kiçik dozalı müalicələrə bölmək, şişin müalicəyə reaksiya verməsini yaxşılaşdırır. Buna hiperfraksiyalı radiasiya terapiyası deyilir.
Radiasiya müalicəsi müalicəyə başlamazdan əvvəl siqareti dayandıran xəstələrdə daha yaxşı işləyə bilər.
Tiroid və ya hipofiz bezi radiasiya müalicə sahəsinin bir hissəsidirsə, xəstədə hipotiroidizm riski artır (tiroid hormonu çox az). Bədəndəki tiroid hormon səviyyəsini yoxlamaq üçün qan testi müalicədən əvvəl və sonra edilməlidir.
Kimyoterapiya
Kemoterapi, xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini dayandırmaq üçün ya hüceyrələri öldürməklə ya da bölünmələrini dayandırmaq üçün dərman istifadə edən bir xərçəng müalicəsidir. Kimyoterapiya ağızdan alındıqda və ya damara və ya əzələ daxil edildikdə, dərmanlar qan dövranına daxil olur və bədənin hər tərəfindəki xərçəng hüceyrələrinə çata bilər (sistemik kimyəvi terapiya).
Daha çox məlumat üçün Baş və Boyun xərçəngi üçün təsdiqlənmiş dərmanlara baxın. (Orofaringeal xərçəng baş və boyun xərçənginin bir növüdür.)
Hədəfli terapiya
Hədəfli terapiya, spesifik xərçəng hüceyrələrinə hücum etmək üçün dərman və ya digər maddələrdən istifadə olunan bir müalicə növüdür. Hədəfli terapiya ümumiyyətlə normal hüceyrələrə kimyəvi terapiya və ya radiasiya terapiyasından daha az zərər verir. Monoklonal antikorlar, orofaringeal xərçəng müalicəsində istifadə olunan bir növ hədəflənmiş terapiya növüdür.
Monoklonal antikor terapiyası, bir növ immunitet hüceyrəsindən laboratoriyada hazırlanan antikorlardan istifadə edən bir xərçəng müalicəsidir. Bu antikorlar xərçəng hüceyrələrindəki maddələri və ya qan və ya toxumalardakı xərçəng hüceyrələrinin böyüməsinə kömək edə biləcək maddələri təyin edə bilər. Antikorlar maddələrə yapışaraq xərçəng hüceyrələrini öldürür, böyümələrini maneə törədir və ya yayılmalarına mane olur. Monoklonal antikorlar infuziya ilə verilir. Bunlar təkbaşına və ya dərmanları, toksinləri və ya radioaktiv maddələri birbaşa xərçəng hüceyrələrinə daşımaq üçün istifadə edilə bilər.
Cetuximab, xərçəng hüceyrələrinin səthindəki bir zülala bağlanaraq işləyən və hüceyrələrin böyüməsini və bölünməsini dayandıran bir növ monoklonal antikordur. Təkrarlanan və metastatik orofaringeal xərçəngin müalicəsində istifadə olunur.
Daha çox məlumat üçün Baş və Boyun xərçəngi üçün təsdiqlənmiş dərmanlara baxın. (Orofaringeal xərçəng baş və boyun xərçənginin bir növüdür.)
Yeni müalicə növləri klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir.
Bu xülasə bölməsində klinik sınaqlarda öyrənilən müalicə üsulları təsvir edilmişdir. Tədqiq olunan hər yeni müalicədən bəhs edilə bilməz. Klinik tədqiqatlar haqqında məlumat NCI veb saytından əldə edilə bilər.
İmmunoterapiya
İmmunoterapiya, xərçənglə mübarizə aparmaq üçün xəstənin immunitet sistemindən istifadə edən bir müalicədir. Bədənin yaratdığı və ya laboratoriyada hazırlanan maddələr, bədənin xərçəngə qarşı təbii müdafiəsini gücləndirmək, istiqamətləndirmək və ya bərpa etmək üçün istifadə olunur.
PD-1 inhibitorları, immun kontrol nöqtəsi inhibitor terapiyası adlanan bir immunoterapiya növüdür. PD-1, T hüceyrələrinin səthindəki bədənin immunitet reaksiyalarını nəzarətdə saxlamağa kömək edən bir proteindir. PD-1, bir xərçəng hüceyrəsinə PDL-1 adlı başqa bir zülala yapışdıqda, T hüceyrəsinin xərçəng hüceyrəsini öldürməsini dayandırır. PD-1 inhibitorları PDL-1-ə yapışır və T hüceyrələrinin xərçəng hüceyrələrini öldürməsinə imkan verir.
Pembrolizumab və nivolumab, orofaringeal xərçəng müalicəsində tədqiq olunan PD-1 inhibitorlarının növləridir.
Orofaringeal xərçəng müalicəsi yan təsirlərə səbəb ola bilər.
Xərçəng müalicəsinin səbəb olduğu yan təsirlər haqqında məlumat üçün yan təsirlər səhifəmizə baxın.
Xəstələr klinik bir sınaqda iştirak etmək barədə düşünmək istəyə bilərlər.
Bəzi xəstələr üçün bir klinik sınaqda iştirak etmək ən yaxşı müalicə seçimi ola bilər. Klinik sınaqlar xərçəng tədqiqatı prosesinin bir hissəsidir. Yeni xərçəng müalicələrinin təhlükəsiz və təsirli olub olmadığını və ya standart müalicədən daha yaxşı olduğunu öyrənmək üçün klinik sınaqlar aparılır.
Günümüzdə xərçəngin standart müalicələrinin bir çoxu əvvəlki klinik sınaqlara əsaslanır. Klinik bir sınaqda iştirak edən xəstələr standart müalicəni ala və ya yeni müalicə alanlardan biri ola bilərlər.
Klinik sınaqlarda iştirak edən xəstələr, gələcəkdə xərçəngin müalicə olunma yolunun yaxşılaşdırılmasına da kömək edirlər. Klinik sınaqlar effektiv yeni müalicələrə səbəb olmasa da, çox vaxt vacib sualları cavablandırır və tədqiqatların irəliləməsinə kömək edirlər.
Xəstələr xərçəng müalicəsinə başlamazdan əvvəl, müddətində və ya sonra klinik sınaqlara girə bilərlər.
Bəzi klinik tədqiqatlara yalnız müalicə almamış xəstələr daxildir. Xərçəngi yaxşılaşmayan xəstələr üçün digər sınaq sınaqları. Xərçəngin təkrarlanmasını (geri qayıtmasını) dayandırmaq və ya xərçəng müalicəsinin yan təsirlərini azaltmaq üçün yeni yolları sınayan klinik sınaqlar da var.
Ölkənin bir çox yerində kliniki sınaqlar aparılır. NCI tərəfindən dəstəklənən klinik tədqiqatlar haqqında məlumat NCI-nin klinik sınaq axtarış səhifəsində tapıla bilər. Digər təşkilatlar tərəfindən dəstəklənən klinik sınaqlara ClinicalTrials.gov veb saytında baxmaq olar.
İzləmə testlərinə ehtiyac ola bilər.
Xərçəngin diaqnozu və ya xərçəngin mərhələsini tapmaq üçün edilən bəzi testlər təkrarlana bilər. Müalicənin nə dərəcədə yaxşı olduğunu görmək üçün bəzi testlər təkrarlanacaq. Müalicənin davam etdirilməsi, dəyişdirilməsi və ya dayandırılması barədə qərarlar bu testlərin nəticələrinə əsaslana bilər.
Bəzi testlər müalicə bitdikdən sonra zaman-zaman edilməyə davam edəcəkdir. Bu testlərin nəticələri vəziyyətinizin dəyişdiyini və ya xərçəngin təkrarlandığını göstərə bilər (qayıt). Bu testlərə bəzən təqib testləri və ya müayinələr deyilir.
Müalicədən sonra, xərçəngin yenidən gəldiyini göstərən əlamətləri axtarmaq üçün baş və boyun müayinələrini aparmaq vacibdir. Müayinələr birinci ildə 6 ilə 12 həftədə, ikinci ildə 3 ayda, üçüncü ildə 3 ilə 4 ayda və sonrakı 6 ayda bir aparılacaq.
Mərhələ ilə Müalicə Seçimləri
Bu Bölmədə
- Mərhələ I və Mərhələ II Orofaringeal Xərçəng
- Mərhələ III və Mərhələ IV Orofaringeal Xərçəng
- Metastatik və təkrarlanan Orofaringeal Xərçəng
Aşağıda göstərilən müalicələr haqqında məlumat üçün Müalicə Seçimlərinə Baxış bölməsinə baxın.
Mərhələ I və Mərhələ II Orofaringeal Xərçəng
Yeni diaqnoz qoyulmuş I mərhələ və II mərhələ orofaringeal xərçəngin müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:
- Radiasiya müalicəsi.
- Cərrahiyyə.
Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.
Mərhələ III və Mərhələ IV Orofaringeal Xərçəng
Yeni diaqnoz qoyulmuş mərhələ III orofarengeal xərçəng və mərhələ IV orofaringeal xərçəng müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:
- Yerli dərəcədə inkişaf etmiş xərçəng xəstələri üçün cərrahi müdaxiləni radiasiya terapiyası izlədi. Kimyoterapiya da radiasiya terapiyası ilə eyni vaxtda verilə bilər.
- Kimyoterapiya edə bilməyən xəstələr üçün yalnız radiasiya terapiyası.
- Radiasiya terapiyası ilə eyni vaxtda verilən kimyəvi terapiya.
- Kimyoterapiyanı, daha çox kimyəvi terapiya ilə eyni vaxtda verilən radiasiya terapiyasını izlədi.
- Kimyoterapiyanın klinik bir müayinəsi və ardından cərrahiyyə və ya radiasiya müalicəsi.
- Qabaqcıl HPV-pozitif orofaringeal xərçəng xəstələrində radiasiya terapiyası ilə eyni vaxtda verilən kimyəvi terapiya ilə hədəflənmiş terapiyanın (nivolumab) klinik sınağı.
- Kimyoterapiya ilə və ya olmadan radiasiya terapiyasının klinik sınağı.
- HPV-pozitif orofaringeal xərçəng xəstələrində kemoterapi ilə və ya onsuz standart və ya aşağı dozada radiasiya terapiyasının ardından transoral cərrahiyyə klinik bir sınaq.
Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.
Metastatik və təkrarlanan Orofaringeal Xərçəng
Təkrarlanan orofarengeal xərçəng müalicə olunduqdan sonra orofarinksdə və ya bədənin digər hissələrində geri qayıdır. Metastaz vermiş (bədənin digər hissələrinə yayılan) və ya orofarinksdə təkrarlanan orofaringeal xərçəngin müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:
- Cərrahiyyə, şiş radiasiya terapiyasına cavab vermirsə.
- Şüa əməliyyatı ilə şiş tamamilə aradan qaldırılmamış və əvvəlki radiasiya verilməmişsə radiasiya terapiyası.
- İkinci əməliyyat, əgər ilk əməliyyatla şiş tamamilə aradan qaldırılmamışdırsa.
- Əməliyyatla aradan qaldırıla bilməyən təkrarlanan xərçəng xəstələri üçün kimyəvi terapiya.
- Kimyoterapiya ilə eyni vaxtda verilən şüa terapiyası.
- Hədəf terapiyası (cetuximab) ilə eyni vaxtda verilən stereotaktik bədən radiasiya terapiyası.
- Hədəf terapiyası, stereotaktik bədən radiasiya terapiyası və ya kimyəvi terapiya ilə eyni vaxtda verilən hiperfraksiyalı radiasiya terapiyasının klinik sınaqları.
- İmmunoterapiya (nivolumab və ya pembrolizumab) klinik bir sınaq.
Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.
Orofaringeal Xərçəng haqqında daha çox məlumat əldə etmək
Milli Xərçəng İnstitutundan orofaringeal xərçəng haqqında daha çox məlumat üçün aşağıdakılara baxın:
- Baş və Boyun Xərçəngi Ana Səhifə
- Ağız boşluğu, faringeal və laringeal xərçəngin qarşısının alınması
- Ağız boşluğu, qırtlaq və qırtlaq xərçəngi müayinəsi
- Ağızdan Kimyoterapiya və Baş / Boyun Radiasiya Fəsadları
- HPV və xərçəng
- Baş və boyun xərçəngi üçün təsdiqlənən dərmanlar
- Baş və Boyun Xərçəngləri
- Tütün (işdən çıxma köməyi daxildir)
Ümumi xərçəng məlumatları və Milli Xərçəng İnstitutunun digər mənbələri üçün aşağıdakılara baxın:
- Xərçəng haqqında
- Səhnələşdirmə
- Kimyaterapiya və Siz: Xərçəng xəstələrinə dəstək
- Radiasiya Terapiyası və Siz: Xərçəng xəstələrinə dəstək
- Xərçənglə mübarizə
- Xərçənglə bağlı həkiminizə sual verin
- Xilas olanlar və baxıcılar üçün
