Növlər / baş-boyun / xəstə / yetkin / qırtlaq müalicəsi-pdq

Laringeal Xərçəng Müalicəsi (Yetkin) Versiyası

Qırtlaq xərçəngi haqqında ümumi məlumat

ƏSAS XALLAR

• Laringeal xərçəng, qırtlaq toxumalarında bədxassəli (xərçəng) hüceyrələrin əmələ gəldiyi bir xəstəlikdir.

• Tütün məhsullarının istifadəsi və həddindən artıq alkoqol qəbulu qırtlaq xərçəngi riskini təsir edə bilər.

• Qırtlaq xərçəngi əlamətləri və simptomlarına boğaz ağrısı və qulaq ağrısı daxildir.

• Boğaz və boyunu müayinə edən müayinələr qırtlaq xərçəngi diaqnozu və mərhələsinə kömək etmək üçün istifadə olunur.

• Müəyyən amillər proqnozu (sağalma şansı) və müalicə variantlarını təsir edir.

Laringeal xərçəng, qırtlaq toxumalarında bədxassəli (xərçəng) hüceyrələrin əmələ gəldiyi bir xəstəlikdir.

Qırtlaq boğazın bir hissəsidir, dilin dibi ilə nəfəs borusu arasındadır. Qırtlaqda səs telləri var, bunlar hava onlara qarşı yönəldikdə titrəyir və səs çıxarır. Səs bir insanın səsini çıxarmaq üçün udlaq, ağız və burunla əks-səda verir.

Qırtlaqın üç əsas hissəsi var:

• Supraglottis: Qırtlaqın səs tellərindən yuxarı hissəsi, o cümlədən epiqlot.

• Glottis: Qırtlaq hissəsinin səs tellərinin yerləşdiyi orta hissəsi.

• Subglottis: Səs telləri ilə nəfəs borusu (nəfəs borusu) arasındakı qırtlaqın aşağı hissəsi.

Qırtlaq toxumalarında laringeal xərçəng meydana gəlir (səs tellərini ehtiva edən boğaz sahəsi). Qırtlaq supraglottis, glottis (səs telləri) və subglottisləri əhatə edir. Xərçəng yaxınlıqdakı toxumalara və ya tiroid, traxeya və ya yemək borusuna yayıla bilər. Boyundakı limfa düyünlərinə, yuxu arteriyasına, onurğa sütununun yuxarı hissəsinə, sinə və bədənin digər hissələrinə də yayıla bilər (göstərilmir).

Qırtlaq xərçənglərinin əksəriyyəti qırtlaq içərisində olan nazik, düz hüceyrələr skuamöz hüceyrələrdə əmələ gəlir.

Laringeal xərçəng baş və boyun xərçənginin bir növüdür.

Tütün məhsullarının istifadəsi və həddindən artıq alkoqol qəbulu qırtlaq xərçəngi riskini təsir edə bilər.

Xəstəlik riskinizi artıran hər şeyə risk faktoru deyilir. Risk faktoruna sahib olmaq xərçəngə yoluxacağınız demək deyil; Risk faktorlarının olmaması xərçəngə yoluxmayacağınız demək deyil. Riskli ola biləcəyinizi düşünürsünüzsə, həkiminizlə danışın.

Qırtlaq xərçəngi əlamətləri və simptomlarına boğaz ağrısı və qulaq ağrısı daxildir.

Bu və digər əlamət və simptomlara qırtlaq xərçəngi və ya başqa şərtlər səbəb ola bilər. Aşağıdakılardan biri varsa, həkiminizə müraciət edin:

• Boğaz ağrısı və ya keçməyən öskürək.

• Udma zamanı problem və ya ağrı.

• Qulaq ağrısı.

• Boyundakı və ya boğazdakı bir parça.

• Səsdə bir dəyişiklik və ya boğuqluq.

Boğaz və boyunu müayinə edən müayinələr qırtlaq xərçəngi diaqnozu və mərhələsinə kömək etmək üçün istifadə olunur.

Aşağıdakı testlər və prosedurlar istifadə edilə bilər:

• Boğaz və boyun fiziki müayinəsi: Boğaz və boyunun anormal bölgələr olub olmadığını yoxlamaq üçün bir imtahan. Həkim əlcəkli bir barmağı ilə ağız içini hiss edəcək və kiçik uzun saplı bir güzgü və işıqla ağız və boğazı araşdıracaq. Buraya yanaqların və dodaqların daxili hissələrinin yoxlanılması da daxildir; diş ətləri; ağızın arxası, damı və döşəməsi; dilin üst, alt və yanları; və boğaz. Boyun şişmiş limfa düyünləri üçün hiss ediləcəkdir. Xəstənin sağlamlıq vərdişləri və keçmiş xəstəlikləri və tibbi müalicələrinin tarixi də alınacaq.

• Biyopsi: hüceyrələrin və ya toxumaların çıxarılması, xərçəng əlamətlərinin olub olmadığını yoxlamaq üçün bir patoloq tərəfindən mikroskop altında görünə bilməsi üçün. Toxuma nümunəsi aşağıdakı prosedurlardan biri zamanı götürülə bilər:

• Larinqoskopiya: Həkimin anormal bölgələri yoxlamaq üçün güzgü və ya laringoskopla qırtlağı (səs qutusu) yoxladığı bir prosedur. Laringoskop, boğazın içini və səs qutusunu görmək üçün işığı və obyektivi olan, boruya bənzər nazik bir alətdir. Ayrıca xərçəng əlamətləri üçün mikroskop altında yoxlanılan toxuma nümunələrini çıxarmaq üçün bir vasitə ola bilər.

• Endoskopiya: Bədənin içərisində boğaz, yemək borusu və nəfəs borusu kimi orqan və toxumalara baxaraq anormal bölgələri yoxlamaq üçün prosedur. Bədəndəki ağız kimi bir dəlikdən bir endoskop (işığı olan bir işıq və işığı olan nazik, işıqlı bir boru) qoyulur. Toxuma nümunələrini çıxarmaq üçün endoskopda xüsusi bir vasitə istifadə edilə bilər.

• CT scan (CAT scan): Bədənin içərisindəki bölgələrin fərqli açılardan götürülmüş bir sıra ətraflı şəkillərini hazırlayan bir prosedur. Şəkillər bir rentgen aparatına bağlı bir kompüter tərəfindən hazırlanır. Orqan və ya toxumaların daha aydın görünməsinə kömək etmək üçün bir damara bir boya enjekte edilə bilər və ya yutula bilər. Bu prosedura bilgisayarlı tomoqrafiya, kompüter tomoqrafiyası və ya kompüterləşdirilmiş eksenel tomoqrafiya da deyilir.

Baş və boyunun kompüter tomoqrafiyası (BT). Xəstə KT skanerindən sürüşən, başın və boynun iç hissəsini rentgen şəkillərindən çəkən bir masanın üzərində uzanır.

• MRI (maqnit rezonans görüntüləmə): Bədənin içərisindəki bölgələrin bir sıra ətraflı şəkillərini çəkmək üçün maqnit, radio dalğaları və kompüter istifadə edən bir prosedur. Bu prosedura nüvə maqnit rezonans görüntüləmə (NMRI) da deyilir.

• PET taraması (pozitron emissiya tomoqrafiyası): Bədənin bədxassəli şiş hüceyrələrini tapmaq üçün bir prosedur. Damara az miqdarda radioaktiv qlükoza (şəkər) vurulur. PET skaneri bədənin ətrafında fırlanır və bədəndə qlükozanın harada istifadə olunduğunu əks etdirir. Bədxassəli şiş hüceyrələri normal hüceyrələrdən daha aktiv və daha çox qlükoza qəbul etdikləri üçün şəkildə daha parlaq görünür.

• PET-CT taraması: şəkilləri pozitron emissiya tomoqrafiyası (PET) və kompüter tomoqrafiyası (BT) skanından birləşdirən prosedur. PET və CT taramaları eyni maşınla eyni vaxtda aparılır. Kombinə edilmiş taramalar, bədənin içərisindəki bölgələrin hər birinin öz-özünə verdiyindən daha ətraflı şəkillər verir. PET-CT müayinəsi xərçəng kimi xəstəliyin diaqnozunda, müalicənin planlaşdırılmasında və ya müalicənin nə dərəcədə yaxşı olduğunu öyrənməyə kömək etmək üçün istifadə edilə bilər.

• Sümük taraması: Sümükdə xərçəng hüceyrələri kimi sürətlə bölünən hüceyrələrin olub olmadığını yoxlamaq üçün bir prosedur. Çox az miqdarda radioaktiv maddə damara enjekte edilir və qan dövranından keçir. Radioaktiv maddə xərçəngli sümüklərdə yığılır və skanerlə aşkarlanır.

• Barium qaranquş: Özofagus və mədənin bir sıra rentgen şüaları. Xəstə bariy (gümüşü ağ metal birləşməsi) olan bir maye içir. Maye özofagusu və mədəni örtür və rentgen şüaları çəkilir. Bu prosedura yuxarı GI seriyası da deyilir.

Müəyyən amillər proqnozu (sağalma şansı) və müalicə variantlarını təsir edir.

Proqnoz aşağıdakılardan asılıdır:

• Xəstəliyin mərhələsi.

• Şişin yeri və ölçüsü.

• Şişin dərəcəsi.

• Xəstənin yaşı, cinsiyyəti və ümumi sağlamlığı, o cümlədən xəstənin qansız olması.

Müalicə variantları aşağıdakılardan asılıdır:

• Xəstəliyin mərhələsi.

• Şişin yeri və ölçüsü.

• Xəstənin danışma, yemək və nəfəs alma qabiliyyətini mümkün qədər normal tutmaq.

• Xərçəngin geri qayıtdığını (təkrarlanan).

Tütün çəkmək və alkoqol içmək qırtlaq xərçəngi müalicəsinin effektivliyini azaldır. Siqaret çəkməyə və içməyə davam edən qırtlaq xərçəngi olan xəstələrin daha az sağalması və ikinci bir şiş meydana gəlməsi ehtimalı daha yüksəkdir. Qırtlaq xərçəngi müalicəsindən sonra tez-tez və diqqətli izləmə vacibdir.

Laringeal xərçəng mərhələləri

ƏSAS XALLAR

• Qırtlaq xərçəngi diaqnozu qoyulduqdan sonra xərçəng hüceyrələrinin qırtlaq içərisində və ya bədənin digər hissələrinə yayıldığını öyrənmək üçün testlər aparılır.

• Xərçəngin bədəndə yayılmasının üç yolu var.

• Xərçəng başladığı yerdən bədənin digər hissələrinə yayıla bilər.

• Aşağıdakı mərhələlər qırtlaq xərçəngi üçün istifadə olunur:

• Mərhələ 0 (Situdakı karsinoma)

• Mərhələ I

• Mərhələ II

• Mərhələ III

• Mərhələ IV

• Əməliyyatdan sonra xərçəng mərhələsi dəyişə bilər və daha çox müalicəyə ehtiyac ola bilər.

• Təkrarlanan qırtlaq xərçəngi müalicədən sonra yenidən gələn xərçəngdir.

Qırtlaq xərçəngi diaqnozu qoyulduqdan sonra xərçəng hüceyrələrinin qırtlaq içərisində və ya bədənin digər hissələrinə yayıldığını öyrənmək üçün testlər aparılır.

Xərçəngin qırtlaq içərisində və ya bədənin digər hissələrinə yayıldığını öyrənmək üçün istifadə edilən prosesə evreleme deyilir. Səhnələşdirmə prosesindən toplanan məlumatlar xəstəliyin mərhələsini təyin edir. Müalicəni planlaşdırmaq üçün xəstəliyin mərhələsini bilmək vacibdir. Qırtlaq xərçəngi diaqnozu üçün istifadə olunan bəzi testlərin nəticələri tez-tez xəstəliyin mərhələ qoyulması üçün də istifadə olunur.

Xərçəngin bədəndə yayılmasının üç yolu var.

Xərçəng toxuma, limfa sistemi və qan yolu ilə yayıla bilər:

• Toxuma. Xərçəng başladığı yerdən yaxın ərazilərə böyüyərək yayılır.

• Limfa sistemi. Xərçəng başladığı yerdən limfa sisteminə girərək yayılır. Xərçəng limfa damarlarından bədənin digər hissələrinə keçir.

• Qan. Xərçəng başladığı yerdən qan içərisinə yayılır. Xərçəng qan damarları ilə bədənin digər hissələrinə keçir.

Xərçəng başladığı yerdən bədənin digər hissələrinə yayıla bilər.

Xərçəng bədənin başqa bir hissəsinə yayıldıqda metastaz adlanır. Xərçəng hüceyrələri başladıqları yerdən qopur (ilkin şiş) və limfa sistemi və ya qan yolu ilə hərəkət edirlər.

• Limfa sistemi. Xərçəng limfa sisteminə girir, limfa damarlarından keçir və bədənin başqa bir hissəsində şiş (metastatik şiş) əmələ gətirir.

• Qan. Xərçəng qana daxil olur, damarlardan keçir və bədənin başqa bir hissəsində şiş (metastatik şiş) əmələ gətirir.

Metastatik şiş, əsas şişlə eyni xərçəng növüdür. Məsələn, qırtlaq xərçəngi ağciyərə yayılırsa, ağciyərdəki xərçəng hüceyrələri əslində qırtlaq xərçəngi hüceyrələridir. Xəstəlik ağciyər xərçəngi deyil, metastatik qırtlaq xərçəngidir.

Aşağıdakı mərhələlər qırtlaq xərçəngi üçün istifadə olunur:

Mərhələ 0 (Situdakı karsinoma)

Mərhələ 0-də qırtlaq qişasında anormal hüceyrələrə rast gəlinir. Bu anormal hüceyrələr xərçəngə çevrilə bilər və yaxınlıqdakı normal toxuma yayılır. Mərhələ 0 in situ karsinoma adlanır.

Mərhələ I

I mərhələdə qırtlaq supraglottis, glottis və ya subglottis bölgəsində xərçəng meydana gəldi:

• Supraglottis: Xərçəng supraglottisin bir hissəsindədir və səs telləri normal işləyir.

• Glottis: Xərçəng səs tellərindən birində və ya hər ikisindədir və səs telləri normal işləyir.

• Subglottis: Xərçəng yalnız subglottisdədir.

Mərhələ II

II mərhələdə qırtlaq supraglottis, glottis və ya subglottis bölgəsində xərçəng meydana gəldi:

• Supraglottis: Xərçəng supraglottisin birdən çox bölgəsindədir və ya dilin dibindəki bölgəyə və ya səs tellərinin yaxınlığındakı toxumalara yayılmışdır. Səs telləri normal işləyir.

• Glottis: Xərçəng supraglottis, subglottis və ya hər ikisinə yayıldı və / və ya səs telləri normal işləmir.

• Subglottis: Xərçəng səs tellərinə və ya hər ikisinə yayıldı və səs telləri normal işləməyə bilər.

Mərhələ III

III mərhələdə qırtlaqdakı supraglottis, glottis və ya subglottis bölgəsində xərçəng meydana gəlmişdir:

Şiş ölçüləri tez-tez santimetr (sm) və ya düym ilə ölçülür. Şiş ölçüsünü sm ilə göstərmək üçün istifadə edilə bilən ümumi qida məhsullarına bunlar daxildir: noxud (1 sm), fıstıq (2 sm), üzüm (3 sm), qoz (4 sm), əhəng (5 sm və ya 2) düym), yumurta (6 sm), şaftalı (7 sm) və qreypfrut (10 sm və ya 4 düym).

Supraglottisin III mərhələsində:

• xərçəng yalnız qırtlaqda olur və səs telləri işləmir və / və ya xərçəng tiroid qığırdaqının daxili hissəsinə yaxın və ya ətrafa yayılmışdır. Xərçəng, boyun eyni tərəfindəki bir limfa düyününə də birincil şiş ilə yayılmış ola bilər və limfa düyünü 3 santimetr və ya daha kiçikdir; və ya

• xərçəng supraglottisin bir hissəsindədir və səs telləri normal işləyir. Xərçəng birincil şiş ilə eyni boyundakı bir limfa düyününə yayıldı və limfa düyünü 3 santimetr və ya daha kiçikdir; və ya

• xərçəng supraglottisin birdən çox bölgəsindədir və ya dilin dibindəki bölgəyə və ya səs tellərinin yaxınlığındakı toxumalara yayılmışdır. Səs telləri normal işləyir. Xərçəng eyni zamanda boyun əsas tərəfindəki bir limfa düyününə yayılmışdır və limfa düyünü 3 santimetr və ya daha kiçikdir.

Glottisin III mərhələsində xərçəng:

• xərçəng yalnız qırtlaqda olur və səs telləri işləmir və / və ya xərçəng tiroid qığırdaqının daxili hissəsinə yaxın və ya ətrafa yayılmışdır. Xərçəng, boyun eyni tərəfindəki bir limfa düyününə də birincil şiş ilə yayılmış ola bilər və limfa düyünü 3 santimetr və ya daha kiçikdir; və ya

• xərçəng səs tellərindən birində və ya hər ikisindədir və səs telləri normal işləyir. Xərçəng birincil şiş ilə eyni boyundakı bir limfa düyününə yayıldı və limfa düyünü 3 santimetr və ya daha kiçikdir; və ya

• xərçəng supraglottis, subglottis və ya hər ikisinə yayıldı və / və ya səs telləri normal işləmir. Xərçəng eyni zamanda boyun əsas tərəfindəki bir limfa düyününə yayılmışdır və limfa düyünü 3 santimetr və ya daha kiçikdir.

Subglottisin III mərhələsində xərçəng:

• xərçəng yalnız qırtlaqda olur və səs telləri işləmir və / və ya xərçəng tiroid qığırdaqının daxili hissəsinə yaxın və ya ətrafa yayılmışdır. Xərçəng, boyun eyni tərəfindəki bir limfa düyününə də birincil şiş ilə yayılmış ola bilər və limfa düyünü 3 santimetr və ya daha kiçikdir; və ya

• xərçəng yalnız subglottisdədir. Xərçəng birincil şiş ilə eyni boyundakı bir limfa düyününə yayıldı və limfa düyünü 3 santimetr və ya daha kiçikdir; və ya

• xərçəng səs tellərindən birinə və ya hər ikisinə yayıldı və səs telləri normal işləməyə bilər. Xərçəng eyni zamanda boyun əsas tərəfindəki bir limfa düyününə yayılmışdır və limfa düyünü 3 santimetr və ya daha kiçikdir.

Mərhələ IV

IV mərhələ IVA mərhələ, IVB mərhələ və IVC mərhələyə bölünür. Supraglottis, glottis və ya subglottisdəki xərçəng üçün hər bir alt qrup eynidır.

• IVA mərhələsində:

• Xərçəng tiroid qığırdaqından yayılıb və / və ya boyun, nəfəs borusu, tiroid və ya özofagus kimi qırtlaqdan kənar toxumalara yayılıb. Xərçəng, boyun eyni tərəfindəki bir limfa düyününə də birincil şiş ilə yayılmış ola bilər və limfa düyünü 3 santimetr və ya daha kiçikdir; və ya

• Xərçəng supraglottis, glottis və ya subglottisdən boyun, traxeya, tiroid və ya özofagus kimi qırtlaqdan kənar toxumalara yayılmış ola bilər. Səs telləri normal işləməyə bilər. Xərçəng yayıldı:

• boyunun eyni tərəfindəki bir limfa düyününə ilkin şiş və limfa düyünü 3 santimetr və ya daha kiçikdir. Xərçəng limfa düyününün xarici örtüyündən yayılmışdır; və ya

• boyunun eyni tərəfində birincili şiş və limfa düyünü ilə eyni limfa düyününə 3 santimetrdən böyük, lakin 6 santimetrdən böyük deyil. Xərçəng limfa düyününün xarici örtüyündən yayılmamışdır; və ya

• boyun əsas tərəfi ilə eyni tərəfdən birdən çox limfa düyününə və limfa düyünləri 6 santimetrdən böyük deyil. Xərçəng limfa düyünlərinin xarici örtüyündən yayılmamışdır; və ya

• boyun hər iki tərəfindəki limfa düyünlərinə və ya birincil şiş və limfa düyünlərinin əks tərəfindəki boyun tərəfində. Xərçəng limfa düyünlərinin xarici örtüyündən yayılmamışdır.

• IVB mərhələsində:

• Xərçəng supraglottis, glottis və ya subglottisdən onurğanın qarşısındakı boşluğa, karotis arteriya ətrafına və ya ağciyərlər arasındakı bölgəyə yayıla bilər. Səs telləri normal işləməyə bilər. Xərçəng yayıldı:

• 6 santimetrdən böyük bir limfa düyününə. Xərçəng limfa düyününün xarici örtüyündən yayılmamışdır; və ya

• boyunun eyni tərəfindəki bir limfa düyününə ilkin şiş və limfa düyünü 3 santimetrdən böyükdür. Xərçəng limfa düyününün xarici örtüyündən yayılmışdır; və ya

• boynun hər hansı bir yerində birdən çox limfa düyününə. Xərçəng limfa düyünlərinin xarici örtüyündən yayılmışdır; və ya

• birincili şişin qarşısındakı boyun tərəfində istənilən ölçüdə bir limfa düyününə. Xərçəng limfa düyününün xarici örtüyündən yayılmışdır;

və ya

• Xərçəng supraglottis, glottis və ya subglottisdən onurğanın qarşısındakı boşluğa, karotis arteriya ətrafına və ya ağciyərlər arasındakı bölgəyə yayılmışdır. Xərçəng də boynun hər hansı bir yerində bir və ya daha çox limfa düyünlərinə yayıla bilər və limfa düyünləri istənilən ölçüdə ola bilər.

• IVC mərhələsində xərçəng bədənin ağciyər, qaraciyər və ya sümük kimi digər hissələrinə yayılmışdır.

Əməliyyatdan sonra xərçəng mərhələsi dəyişə bilər və daha çox müalicəyə ehtiyac ola bilər.

Xərçəng əməliyyatla çıxarılsa, patoloq xərçəng toxumasının bir nümunəsini mikroskop altında araşdıracaq. Bəzən patoloqun müayinəsi xərçəng mərhələsində dəyişiklik və əməliyyatdan sonra daha çox müalicə ilə nəticələnəcəkdir.

Təkrarlanan qırtlaq xərçəngi müalicədən sonra yenidən gələn xərçəngdir.

Qırtlaq xərçəngi müalicədən sonra geri qayıtdıqda təkrarlanan qırtlaq xərçəngi adlanır. Xərçəngin ilk 2 ilə 3 ildə yenidən baş vermə ehtimalı yüksəkdir. Qırtlaqda və ya bədənin ağciyər, qaraciyər və ya sümük kimi digər hissələrində geri gələ bilər.

Müalicə Seçiminə Baxış

ƏSAS XALLAR

• Qırtlaq xərçəngi xəstələri üçün müxtəlif müalicə növləri mövcuddur.

• Dörd növ standart müalicə istifadə olunur:

• Radiasiya müalicəsi

• Cərrahiyyə

• Kimyoterapiya

• İmmunoterapiya

• Yeni müalicə növləri klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir.

• Hədəfli terapiya

• Radiosensitizatorlar

• Qırtlaq xərçəngi müalicəsi yan təsirlərə səbəb ola bilər.

• Xəstələr klinik bir sınaqda iştirak etmək barədə düşünmək istəyə bilərlər.

• Xəstələr xərçəng müalicəsinə başlamazdan əvvəl, müddətində və ya sonra klinik sınaqlara girə bilərlər.

• İzləmə testlərinə ehtiyac ola bilər.

Qırtlaq xərçəngi xəstələri üçün müxtəlif müalicə növləri mövcuddur.

Qırtlaq xərçəngi xəstələri üçün fərqli müalicə növləri mövcuddur. Bəzi müalicə standartdır (hazırda istifadə olunan müalicə), bəziləri isə klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir. Müalicə klinik sınağı, mövcud müalicələrin yaxşılaşdırılmasına və ya xərçəng xəstələri üçün yeni müalicələr haqqında məlumat əldə edilməsinə kömək etmək üçün hazırlanmış bir tədqiqatdır. Klinik sınaqlar yeni müalicənin standart müalicədən daha yaxşı olduğunu göstərdikdə, yeni müalicə standart müalicəyə çevrilə bilər. Xəstələr klinik bir sınaqda iştirak etmək barədə düşünmək istəyə bilərlər. Bəzi klinik tədqiqatlar yalnız müalicəyə başlamayan xəstələr üçün açıqdır.

Dörd növ standart müalicə istifadə olunur:

Radiasiya müalicəsi

Radiasiya terapiyası, xərçəng hüceyrələrini öldürmək və ya böyüməsinə mane olmaq üçün yüksək enerjili x-şüaları və ya digər radiasiya növlərindən istifadə edən bir xərçəng müalicəsidir. Xarici radiasiya terapiyası, xərçəngli bədənin bölgəsinə radiasiya göndərmək üçün bədən xaricində bir maşın istifadə edir.

Baş və boyun xarici şüa radiasiya terapiyası. Yüksək enerjili radiasiyanı xərçəngə yönəltmək üçün bir maşın istifadə olunur. Maşın xəstənin ətrafında fırlana bilər və çox konformal müalicə təmin etmək üçün bir çox fərqli tərəfdən radiasiya verir. Mesh maskası, müalicə zamanı xəstənin baş və boyunun hərəkət etməməsinə kömək edir. Maska üzərində kiçik mürəkkəb izləri qoyulur. Mürəkkəb izləri radiasiya maşınını hər müalicədən əvvəl eyni vəziyyətdə düzmək üçün istifadə olunur.

Radiasiya müalicəsi müalicəyə başlamazdan əvvəl siqareti dayandıran xəstələrdə daha yaxşı işləyə bilər. Tiroid və ya hipofiz bezinə xarici radiasiya müalicəsi tiroid bezi işini dəyişdirə bilər. Bədəndəki tiroid hormon səviyyəsini yoxlamaq üçün qan testi, tiroid bezinin normal işlədiyinə əmin olmaq üçün terapiyadan əvvəl və sonra edilə bilər.

Hiperfraksiyalı radiasiya terapiyası laringeal xərçəngin müalicəsində istifadə edilə bilər. Hiperfraksiyalı şüa terapiyası, adi gündəlik şüalanma dozasının daha kiçik bir dozanın iki dozaya bölündüyü və müalicələrin gündə iki dəfə edildiyi radiasiya müalicəsidir. Hiperfraksiyalı radiasiya terapiyası standart radiasiya terapiyası ilə eyni vaxtda (günlər və ya həftələr) verilir. Qırtlaq xərçəngi müalicəsində yeni radiasiya terapiyası növləri öyrənilir.

Cərrahiyyə

Cərrahiyyə (əməliyyatda xərçəngin aradan qaldırılması) qırtlaq xərçənginin bütün mərhələləri üçün ümumi bir müalicədir. Aşağıdakı cərrahi prosedurlar istifadə edilə bilər:

• Kordektomiya: Yalnız səs tellərini çıxarmaq üçün cərrahiyyə.

• Supraglottik laringektomiya: Yalnız supraglottisin çıxarılması üçün əməliyyat.

• Hemilaringektomiya: Qırtlaq yarısını çıxarmaq üçün cərrahiyyə (səs qutusu). Hemilaringektomiya səsi saxlayır.

• Qismən laringektomiya: Qırtlaq hissəsini çıxarmaq üçün cərrahiyyə (səs qutusu). Qismən laringektomiya xəstənin danışıq qabiliyyətini qorumağa kömək edir.

• Total laringektomiya: Bütün qırtlaqların çıxarılması üçün əməliyyat. Bu əməliyyat zamanı boyun ön hissəsində xəstənin nəfəs alması üçün bir deşik açılır. Buna trakeostomiya deyilir.

• Tiroidektomiya: Tiroid bezinin tamamilə və ya bir hissəsinin çıxarılması.

• Lazer əməliyyatı: Lazer şüasını (sıx işıq şüası) toxumada qansız kəsiklər etmək və ya qırtlaqdakı bir şiş kimi bir səth lezyonunu aradan qaldırmaq üçün bıçaq olaraq istifadə edən cərrahi bir əməliyyat.

Həkim əməliyyat zamanı görülə bilən bütün xərçəngi aradan qaldırdıqdan sonra, qalan xəstələrə xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün bəzi xəstələrə əməliyyatdan sonra kimyəvi terapiya və ya radiasiya terapiyası verilə bilər. Əməliyyatdan sonra xərçəngin geri qayıtma riskini azaltmaq üçün edilən müalicəyə köməkçi terapiya deyilir.

Kimyoterapiya

Kemoterapi, ya hüceyrələri öldürməklə ya da hüceyrələrin bölünməsini dayandırmaqla xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini dayandırmaq üçün dərman istifadə edən bir xərçəng müalicəsidir. Kimyoterapiya ağızdan alındıqda və ya damara və ya əzələ daxil edildikdə, dərmanlar qan dövranına daxil olur və bədənin hər tərəfindəki xərçəng hüceyrələrinə çata bilər (sistemik kimyəvi terapiya).

Daha çox məlumat üçün Baş və Boyun xərçəngi üçün təsdiqlənmiş dərmanlara baxın. (Laringeal xərçəng baş və boyun xərçənginin bir növüdür.)

İmmunoterapiya

İmmunoterapiya, xərçənglə mübarizə aparmaq üçün xəstənin immunitet sistemindən istifadə edən bir müalicədir. Bədənin yaratdığı və ya laboratoriyada hazırlanan maddələr, bədənin xərçəngə qarşı təbii müdafiəsini gücləndirmək, istiqamətləndirmək və ya bərpa etmək üçün istifadə olunur. Bu növ xərçəng müalicəsinə bioterapiya və ya bioloji terapiya da deyilir.

• İmmun immunitet nöqtəsi inhibitor terapiyası: PD-1, T hüceyrələrinin səthində bədənin immun cavab reaksiyalarını nəzarətdə saxlamağa kömək edən bir proteindir. PD-1, bir xərçəng hüceyrəsinə PDL-1 adlı başqa bir zülala yapışdıqda, T hüceyrəsinin xərçəng hüceyrəsini öldürməsini dayandırır. PD-1 inhibitorları PDL-1-ə yapışır və T hüceyrələrinin xərçəng hüceyrələrini öldürməsinə imkan verir. Nivolumab və pembrolizumab, metastatik və ya təkrarlanan qırtlaq xərçəngi müalicəsində istifadə olunan immunitet yoxlama nöqtəsi inhibitor növləridir.

İmmunitet nəzarət nöqtəsi inhibitoru. Şiş hüceyrələrindəki PD-L1 və T hüceyrələrindəki PD-1 kimi yoxlama nöqtəsi zülalları immunitet reaksiyalarını nəzarətdə saxlamağa kömək edir. PD-L1-in PD-1-ə bağlanması T hüceyrələrini bədəndəki şiş hüceyrələrini öldürməkdən qoruyur (sol panel). PD-L1-in PD-1-ə bir immun nəzarət nöqtəsi inhibitoru (anti-PD-L1 və ya anti-PD-1) ilə bağlanmasının qarşısını almaq, T hüceyrələrinin şiş hüceyrələrini (sağ panel) öldürməsinə imkan verir.

Yeni müalicə növləri klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir.

Bu xülasə bölməsində klinik sınaqlarda öyrənilən müalicə üsulları təsvir edilmişdir. Tədqiq olunan hər yeni müalicədən bəhs edilə bilməz. Klinik tədqiqatlar haqqında məlumat NCI veb saytından əldə edilə bilər.

Hədəfli terapiya

Hədəfli terapiya, spesifik xərçəng hüceyrələrinə hücum etmək üçün dərman və ya digər maddələrdən istifadə olunan bir müalicə növüdür. Hədəfli terapiya ümumiyyətlə normal hüceyrələrə kimyəvi terapiya və ya radiasiya terapiyasından daha az zərər verir.

• Monoklonal antikorlar: Bu müalicə laboratoriyada tək bir immunitet hüceyrəsindən alınan antikorlardan istifadə edir. Bu antikorlar xərçəng hüceyrələrindəki maddələri və ya qan və ya toxumalardakı xərçəng hüceyrələrinin böyüməsinə kömək edə biləcək maddələri təyin edə bilər. Antikorlar maddələrə yapışaraq xərçəng hüceyrələrini öldürür, böyümələrini maneə törədir və ya yayılmalarına mane olur. Monoklonal antikorlar infuziya ilə verilir. Bunlar təkbaşına və ya dərmanları, toksinləri və ya radioaktiv maddələri birbaşa xərçəng hüceyrələrinə daşımaq üçün istifadə edilə bilər. Cetuximab qırtlaq xərçəngi müalicəsində araşdırılır.

Radiosensitizatorlar

Radiosensitizatorlar şiş hüceyrələrini radiasiya terapiyasına daha həssas edən dərmanlardır. Radiasiya müalicəsini radiosensitizatorlarla birləşdirmək daha çox şiş hüceyrəsini öldürə bilər.

Qırtlaq xərçəngi müalicəsi yan təsirlərə səbəb ola bilər.

Xərçəng müalicəsinin səbəb olduğu yan təsirlər haqqında məlumat üçün yan təsirlər səhifəmizə baxın.

Xəstələr klinik bir sınaqda iştirak etmək barədə düşünmək istəyə bilərlər.

Bəzi xəstələr üçün bir klinik sınaqda iştirak etmək ən yaxşı müalicə seçimi ola bilər. Klinik sınaqlar xərçəng tədqiqatı prosesinin bir hissəsidir. Yeni xərçəng müalicələrinin təhlükəsiz və təsirli olub olmadığını və ya standart müalicədən daha yaxşı olduğunu öyrənmək üçün klinik sınaqlar aparılır.

Günümüzdə xərçəngin standart müalicələrinin bir çoxu əvvəlki klinik sınaqlara əsaslanır. Klinik bir sınaqda iştirak edən xəstələr standart müalicəni ala və ya yeni müalicə alanlardan biri ola bilərlər.

Klinik sınaqlarda iştirak edən xəstələr, gələcəkdə xərçəngin müalicə olunma yolunun yaxşılaşdırılmasına da kömək edirlər. Klinik sınaqlar effektiv yeni müalicələrə səbəb olmasa da, çox vaxt vacib sualları cavablandırır və tədqiqatların irəliləməsinə kömək edirlər.

Xəstələr xərçəng müalicəsinə başlamazdan əvvəl, müddətində və ya sonra klinik sınaqlara girə bilərlər.

Bəzi klinik tədqiqatlara yalnız müalicə almamış xəstələr daxildir. Xərçəngi yaxşılaşmayan xəstələr üçün digər sınaq sınaqları. Xərçəngin təkrarlanmasını (geri qayıtmasını) dayandırmaq və ya xərçəng müalicəsinin yan təsirlərini azaltmaq üçün yeni yolları sınayan klinik sınaqlar da var.

Ölkənin bir çox yerində kliniki sınaqlar aparılır. NCI tərəfindən dəstəklənən klinik tədqiqatlar haqqında məlumat NCI-nin klinik sınaq axtarış səhifəsində tapıla bilər. Digər təşkilatlar tərəfindən dəstəklənən klinik sınaqlara ClinicalTrials.gov veb saytında baxmaq olar.

İzləmə testlərinə ehtiyac ola bilər.

Xərçəngin diaqnozu və ya xərçəngin mərhələsini tapmaq üçün edilən bəzi testlər təkrarlana bilər. Müalicənin nə dərəcədə yaxşı olduğunu görmək üçün bəzi testlər təkrarlanacaq. Müalicənin davam etdirilməsi, dəyişdirilməsi və ya dayandırılması barədə qərarlar bu testlərin nəticələrinə əsaslana bilər.

Bəzi testlər müalicə bitdikdən sonra zaman-zaman edilməyə davam edəcəkdir. Bu testlərin nəticələri vəziyyətinizin dəyişdiyini və ya xərçəngin təkrarlandığını göstərə bilər (qayıt). Bu testlərə bəzən təqib testləri və ya müayinələr deyilir.

Mərhələ I Laringeal Xərçəngin müalicəsi

Aşağıda göstərilən müalicələr haqqında məlumat üçün Müalicə Seçimlərinə Baxış bölməsinə baxın.

Yeni diaqnoz qoyulmuş I mərhələ qırtlaq xərçəngi müalicəsi qırtlaqda xərçəng olduğu yerdən asılıdır.

Xərçəng supraglotta varsa, müalicə aşağıdakıları ehtiva edə bilər:

• Radiasiya müalicəsi.

• Supraglottik laringektomiya.

Xərçəng glottisdədirsə, müalicə aşağıdakıları ehtiva edə bilər:

• Radiasiya müalicəsi.

• Lazer əməliyyatı.

• Kordektomiya.

• Qismən laringektomiya, hemilaringektomiya və ya ümumi laringektomiya.

Xərçəng subglotisdədirsə, müalicə aşağıdakıları ehtiva edə bilər:

• Əməliyyatla və ya olmadan radiasiya terapiyası.

• Yalnız cərrahiyyə.

Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.

II Mərhələ Laringeal Xərçəngin müalicəsi

Aşağıda göstərilən müalicələr haqqında məlumat üçün Müalicə Seçimlərinə Baxış bölməsinə baxın.

Yeni diaqnoz qoyulmuş II mərhələ qırtlaq xərçəngi müalicəsi qırtlaqda xərçəng olduğu yerdən asılıdır.

Xərçəng supraglotta varsa, müalicə aşağıdakıları ehtiva edə bilər:

• Şişə və yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə radiasiya terapiyası.

• Şüa terapiyası ilə davam etdirilə bilən supraglottik laringektomiya.

Xərçəng glottisdədirsə, müalicə aşağıdakıları ehtiva edə bilər:

• Radiasiya müalicəsi.

• Lazer əməliyyatı.

• Qismən laringektomiya, hemilaringektomiya və ya ümumi laringektomiya.

Xərçəng subglotisdədirsə, müalicə aşağıdakıları ehtiva edə bilər:

• Əməliyyatla və ya olmadan radiasiya terapiyası.

• Yalnız cərrahiyyə.

Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.

III mərhələ Laringeal Xərçəngin müalicəsi

Aşağıda göstərilən müalicələr haqqında məlumat üçün Müalicə Seçimlərinə Baxış bölməsinə baxın.

Yeni diaqnoz qoyulmuş III mərhələ qırtlaq xərçənginin müalicəsi qırtlaqdakı xərçəngin tapıldığı yerdən asılıdır.

Xərçəng supraglotta varsa, müalicə aşağıdakıları ehtiva edə bilər:

• Kimyoterapiya və şüa terapiyası birlikdə verilir

• Kemoterapi və ardından kemoterapi və radiasiya terapiyası verildi. Xərçəng qalırsa laringektomiya edilə bilər.

• Kimyoterapiya və əməliyyatla müalicə edilə bilməyən xəstələr üçün yalnız radiasiya terapiyası.

• Şüa terapiyası ilə davam etdirilə bilən əməliyyat.

Xərçəng glottisdədirsə, müalicə aşağıdakıları ehtiva edə bilər:

• Kimyoterapiya və şüa terapiyası birlikdə verilir.

• Kemoterapi və ardından kemoterapi və radiasiya terapiyası verildi. Xərçəng qalırsa laringektomiya edilə bilər.

• Kimyoterapiya və əməliyyatla müalicə edilə bilməyən xəstələr üçün yalnız radiasiya terapiyası.

• Şüa terapiyası ilə davam etdirilə bilən əməliyyat.

• Yalnız radiasiya və hədəf terapiyası (cetuximab) ilə müqayisədə radiasiya terapiyasının klinik bir sınağı.

• İmmunoterapiya, kimyəvi terapiya, radiosensitizatorlar və ya radiasiya terapiyasının klinik sınağı.

Xərçəng subglotisdədirsə, müalicə aşağıdakıları ehtiva edə bilər:

• Laringektomiya və ümumi tiroidektomiya və boğazdakı limfa düyünlərinin çıxarılması, ümumiyyətlə radiasiya müalicəsi.

• Xərçəng eyni bölgəyə qayıdırsa, radiasiya terapiyasını və ardından cərrahiyyə əməliyyatını həyata keçirir.

• Kimyoterapiya və əməliyyatla müalicə edilə bilməyən xəstələr üçün yalnız radiasiya terapiyası.

• Kemoterapi və ardından kemoterapi və radiasiya terapiyası verildi. Xərçəng qalırsa laringektomiya edilə bilər.

• Yalnız radiasiya və hədəf terapiyası (cetuximab) ilə müqayisədə radiasiya terapiyasının klinik bir sınağı.

• İmmunoterapiya, kimyəvi terapiya, radiosensitizatorlar və ya radiasiya terapiyasının klinik sınağı.

Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.

IV Mərhələ Laringeal Xərçəngin müalicəsi

Aşağıda göstərilən müalicələr haqqında məlumat üçün Müalicə Seçimlərinə Baxış bölməsinə baxın.

Yeni diaqnoz qoyulmuş IVA, IVB və IVC qırtlaq xərçənginin müalicəsi qırtlaqdakı xərçəngin tapıldığı yerdən asılıdır.

Xərçəng supraglottis və ya glottisdədirsə, müalicə aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Kimyoterapiya və şüa terapiyası birlikdə verilir.

• Kemoterapi və ardından kemoterapi və radiasiya terapiyası verildi. Xərçəng qalırsa laringektomiya edilə bilər.

• Kimyoterapiya və əməliyyatla müalicə edilə bilməyən xəstələr üçün yalnız radiasiya terapiyası.

• Əməliyyatın ardından radiasiya müalicəsi. Kimyoterapiya radiasiya terapiyası ilə verilə bilər.

• Yalnız radiasiya və hədəf terapiyası (cetuximab) ilə müqayisədə radiasiya terapiyasının klinik bir sınağı.

• İmmunoterapiya, kimyəvi terapiya, radiosensitizatorlar və ya radiasiya terapiyasının klinik sınağı.

Xərçəng subglotisdədirsə, müalicə aşağıdakıları ehtiva edə bilər:

• Laringektomiya və ümumi tiroidektomiya və boğazdakı limfa düyünlərinin çıxarılması, ümumiyyətlə kimyəvi terapiya ilə və ya olmadan radiasiya müalicəsi.

• Kimyoterapiya və şüa terapiyası birlikdə verilir.

• Yalnız radiasiya və hədəf terapiyası (cetuximab) ilə müqayisədə radiasiya terapiyasının klinik bir sınağı.

• İmmunoterapiya, kimyəvi terapiya, radiosensitizatorlar və ya radiasiya terapiyasının klinik sınağı.

Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.

Metastatik və təkrarlanan laringeal xərçəngin müalicəsi

Aşağıda göstərilən müalicələr haqqında məlumat üçün Müalicə Seçimlərinə Baxış bölməsinə baxın.

Metastatik və təkrarlanan qırtlaq xərçəngi müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Radiasiya terapiyası ilə və ya olmadan cərrahiyyə.

• Radiasiya müalicəsi.

• Kimyoterapiya.

• Pembrolizumab və ya nivolumab ilə immunoterapiya.

• Yeni bir müalicənin klinik sınağı.

Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.

Laringeal xərçəng haqqında daha çox məlumat əldə etmək

Milli Xərçəng İnstitutundan qırtlaq xərçəngi ilə bağlı daha çox məlumat üçün aşağıdakılara baxın:

• Baş və Boyun Xərçəngi Ana Səhifə

• Ağızdan Kimyoterapiya və Baş / Boyun Radiasiya Fəsadları

• Xərçəng Müalicəsində Lazerlər

• Baş və boyun xərçəngi üçün təsdiqlənən dərmanlar

• Hədəfli Xərçəng Müalicələri

• Xərçəngin müalicəsi üçün immunoterapiya

• Baş və Boyun Xərçəngləri

• Tütün (işdən çıxma köməyi daxildir)

Ümumi xərçəng məlumatları və Milli Xərçəng İnstitutunun digər mənbələri üçün aşağıdakılara baxın:

• Xərçəng haqqında

• Səhnələşdirmə

• Kimyaterapiya və Siz: Xərçəng xəstələrinə dəstək

• Radiasiya Terapiyası və Siz: Xərçəng xəstələrinə dəstək

• Xərçənglə mübarizə

• Xərçənglə bağlı həkiminizə sual verin

• Xilas olanlar və baxıcılar üçün