Types/gi-carcinoid-tumors/patient/gi-carcinoid-treatment-pdq

Mədə-bağırsaq karsinoid şişlərinin müalicəsi (®) - Xəstə versiyası

Mədə-bağırsaq karsinoid şişləri haqqında ümumi məlumat

ƏSAS XALLAR

• Mədə-bağırsaq karsinoid şişi mədə-bağırsaq traktının astarında əmələ gələn xərçəngdir.

• Sağlamlıq tarixi mədə-bağırsaq karsinoid şişləri riskini təsir edə bilər.

• Bəzi mədə-bağırsaq karsinoid şişlərinin ilkin mərhələlərində əlamətləri və simptomları yoxdur.

• Şiş qaraciyərə və ya bədənin digər hissələrinə yayılarsa, karsinoid sindromu meydana gələ bilər.

• Qan və sidiyi araşdıran görüntüləmə işləri və testləri mədə-bağırsaq karsinoid şişlərini aşkarlamaq (tapmaq) və diaqnoz qoymaq üçün istifadə olunur.

• Müəyyən amillər proqnozu (sağalma şansı) və müalicə variantlarını təsir edir.

Mədə-bağırsaq karsinoid şişi mədə-bağırsaq traktının astarında əmələ gələn xərçəngdir.

Mədə-bağırsaq (GI) sistemi bədənin həzm sisteminin bir hissəsidir. Yeməyin həzm olunmasına kömək edir, bədənin istifadə edəcəyi qidadan qida maddələrini (vitaminlər, minerallar, karbohidratlar, yağlar, zülallar və su) alır və tullantı maddələrin bədəndən çıxmasına kömək edir. GI trakt bu və digər orqanlardan ibarətdir:

• Mədə

• İncə bağırsaq (onikibarmaq bağırsaq, jejunum və ileum).

• Kolon.

• Rektum.

Mədə-bağırsaq karsinoid şişləri mədə-bağırsaq traktının astarında, əksərən apendiksdə, nazik bağırsaqda və ya rektumda əmələ gəlir.

Mədə-bağırsaq karsinoid şişləri müəyyən bir nöroendokrin hüceyrədən (bir sinir hüceyrəsi və hormon istehsal edən bir hüceyrə növü) meydana gəlir. Bu hüceyrələr sinə və qarın ətrafına səpələnir, lakin əksəriyyəti GI traktında olur. Neyroendokrin hüceyrələr həzm şirələrini və qidanın mədə və bağırsaqdan keçməsində istifadə olunan əzələləri idarə etməyə kömək edən hormonlar hazırlayır. GI karsinoid şiş də hormonlar yarada bilər və bədənə buraxa bilər.

GI karsinoid şişləri nadirdir və çoxu çox yavaş böyüyür. Onların əksəriyyəti nazik bağırsaqda, rektumda və əlavədə olur. Bəzən birdən çox şiş əmələ gəlir.

GI və digər növ karsinoid şişləri ilə əlaqəli daha çox məlumat üçün aşağıdakı xülasələrinə baxın:

• Kiçik olmayan hüceyrəli ağciyər xərçəngi müalicəsi.

• Pankreas neyroendokrin şişləri (adacıq hüceyrə şişləri) müalicəsi.

• Rektal Xərçəng Müalicəsi.

• Kiçik bağırsaq xərçəngi müalicəsi.

• Uşaqlıq Müalicəsinin Qeyri-adi Xərçəngləri

Sağlamlıq tarixi mədə-bağırsaq karsinoid şişləri riskini təsir edə bilər.

İnsanın xəstəlik inkişaf etdirmə şansını artıran hər şeyə risk faktoru deyilir. Risk faktoruna sahib olmaq xərçəngə yoluxacağınız demək deyil; Risk faktorlarının olmaması xərçəngə yoluxmayacağınız demək deyil. Riskli ola biləcəyinizi düşünürsünüzsə, həkiminizlə danışın.

GI karsinoid şişləri üçün risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• Ailənin çoxsaylı endokrin neoplaziya tip 1 (MEN1) sindromu və ya nörofibromatoz tip 1 (NF1) sindromu olması.

• Mədənin atrofik qastrit, zərərli anemiya və ya Zollinger-Ellison sindromu kimi mədə turşusu əmələ gətirmə qabiliyyətini təsir edən müəyyən şərtlərə sahib olma.

Bəzi mədə-bağırsaq karsinoid şişlərinin ilkin mərhələlərində əlamətləri və simptomları yoxdur.

İşarələr və simptomlar şiş və / və ya şiş meydana gətirən hormonların böyüməsindən qaynaqlana bilər. Bəzi şişlər, xüsusən mədə və ya apendiks şişləri əlamət və simptomlara səbəb ola bilməz. Karsinoid şişləri tez-tez digər şərtlər üçün testlər və ya müalicələr zamanı tapılır.

İncə bağırsaqda (onikibarmaq bağırsaq, jejunum və ileum), yoğun bağırsaqda və rektumda olan karsinoid şişləri bəzən böyüdükcə və ya etdikləri hormonlara görə əlamətlərə və ya simptomlara səbəb olur. Digər şərtlər eyni əlamətlərə və ya simptomlara səbəb ola bilər. Aşağıdakılardan biri varsa, həkiminizə müraciət edin:

Onikibarmaq bağırsaq

Onikibarmaq bağırsaqdakı GI karsinoid şişlərinin əlamətləri və simptomları (nazik bağırsağın mədə ilə birləşən ilk hissəsi) aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Qarın ağrısı.

• Qəbizlik.

• İshal.

• Nəcisin rəngində dəyişiklik.

• Ürək bulanması.

• Qusmaq.

• Sarılıq (dərinin və gözlərin ağının sararması).

• Ürək yanığı.

Jejunum və ileum

Jejunumda (nazik bağırsağın orta hissəsi) və ileumda (nazik bağırsağın kolonla birləşən son hissəsi) GI karsinoid şişlərinin əlamətləri və əlamətləri aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Qarın ağrısı.

• Məlum bir səbəb olmadan kilo itkisi.

• Çox yorğun hiss edirəm.

• Şişkin hiss edirəm

• İshal.

• Ürək bulanması.

• Qusmaq.

Kolon

Bağırsaqdakı GI karsinoid şişlərinin əlamətləri və əlamətləri aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Qarın ağrısı.

• Məlum bir səbəb olmadan kilo itkisi.

Rektum

Rektumdakı GI karsinoid şişlərinin əlamətləri və əlamətləri aşağıdakıları ehtiva edə bilər:

• Nəcisdə qan.

• Rektumda ağrı.

• Qəbizlik.

Şiş qaraciyərə və ya bədənin digər hissələrinə yayılarsa, karsinoid sindromu meydana gələ bilər.

Mədə-bağırsaq karsinoid şişlərinin yaratdığı hormonlar ümumiyyətlə qandakı qaraciyər fermentləri tərəfindən məhv edilir. Şiş qaraciyərə yayılıbsa və qaraciyər fermentləri şişin yaratdığı əlavə hormonları məhv edə bilmirsə, bu hormonların yüksək miqdarı bədəndə qala bilər və karsinoid sindromuna səbəb ola bilər. Bu da şiş hüceyrələri qana daxil olarsa baş verə bilər. Karsinoid sindromun əlamətləri və əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

• Üzdə və boyunda qızartı və ya istilik hissi.

• Qarın ağrısı.

• Şişkin hiss edirəm.

• İshal.

• Xırıltı və ya nəfəs almaqda problem.

• Sürətli ürək döyüntüsü.

Bu əlamət və simptomlara mədə-bağırsaq karsinoid şişləri və ya digər şərtlər səbəb ola bilər. Bu əlamət və ya simptomlardan biri varsa, həkiminizlə məsləhətləşin.

Qan və sidiyi araşdıran görüntüləmə işləri və testləri mədə-bağırsaq karsinoid şişlərini aşkarlamaq (tapmaq) və diaqnoz qoymaq üçün istifadə olunur.

Aşağıdakı testlər və prosedurlar istifadə edilə bilər:

• Fiziki müayinə və tarix: Xəstəlik əlamətlərinin yoxlanılması kimi xəstəlik əlamətlərinin yoxsa qeyri-adi görünən hər hansı bir şey daxil olmaqla ümumi sağlamlıq əlamətlərini yoxlamaq üçün bədənin müayinəsi. Xəstənin sağlamlıq vərdişləri və keçmiş xəstəlikləri və müalicələrinin tarixi də alınacaq.

• Qan kimyası tədqiqatları: Bədəndəki orqan və toxumalar tərəfindən qana salınan hormonlar kimi bəzi maddələrin miqdarını ölçmək üçün qan nümunəsinin yoxlanıldığı bir prosedur. Qeyri-adi (normadan yüksək və ya aşağı) bir maddə xəstəliyin əlaməti ola bilər. Qan nümunəsində karsinoid şişlər tərəfindən istehsal olunan bir hormonun olub-olmadığı yoxlanılır. Bu test, karsinoid sindromu təyin etməyə kömək etmək üçün istifadə olunur.

• Şiş işarəsi testi: Bədəndəki orqanlar, toxumalar və ya şiş hüceyrələri tərəfindən edilən xromogranin A kimi bəzi maddələrin miqdarını ölçmək üçün qan, sidik və ya toxuma nümunəsinin yoxlanıldığı bir prosedur. Xromogranin A şiş göstəricisidir. Bədəndə artan səviyyədə olduqda, neyroendokrin şişləri ilə əlaqələndirilmişdir.

• İyirmi dörd saatlıq sidik testi: 5-HIAA və ya serotonin (hormon) kimi bəzi maddələrin miqdarını ölçmək üçün 24 saat sidik toplandığı bir test. Qeyri-adi (normaldan daha yüksək və ya aşağı) bir maddə, onu meydana gətirən orqan və ya toxuma xəstəlik əlaməti ola bilər. Bu test, karsinoid sindromu təyin etməyə kömək etmək üçün istifadə olunur.

• MIBG taraması: Karsinoid şişlər kimi neyroendokrin şişləri tapmaq üçün istifadə edilən bir prosedur. MIBG (metaiodobenzylguanidine) adlanan çox az miqdarda radioaktiv maddə bir damara enjekte edilir və qan dövranından keçir. Karsinoid şişləri radioaktiv maddəni alır və radiasiyanı ölçən bir cihaz tərəfindən aşkar edilir.

• CT scan (CAT scan): Bədənin içərisindəki bölgələrin fərqli açılardan götürülmüş bir sıra ətraflı şəkillərini hazırlayan bir prosedur. Şəkillər bir rentgen aparatına bağlı bir kompüter tərəfindən hazırlanır. Orqan və ya toxumaların daha aydın görünməsinə kömək etmək üçün bir damara bir boya enjekte edilə bilər və ya yutula bilər. Bu prosedura bilgisayarlı tomoqrafiya, kompüter tomoqrafiyası və ya kompüterləşdirilmiş eksenel tomoqrafiya da deyilir.

• MRI (maqnit rezonans görüntüləmə): Bədənin içərisindəki bölgələrin bir sıra ətraflı şəkillərini çəkmək üçün maqnit, radio dalğaları və kompüter istifadə edən bir prosedur. Bu prosedura nüvə maqnit rezonans görüntüləmə də deyilir

• PET taraması (pozitron emissiya tomoqrafiyası): Bədənin bədxassəli şiş hüceyrələrini tapmaq üçün bir prosedur. Damara az miqdarda radioaktiv qlükoza (şəkər) vurulur. PET skaneri bədənin ətrafında fırlanır və bədəndə qlükozanın harada istifadə olunduğunu əks etdirir. Bədxassəli şiş hüceyrələri normal hüceyrələrə nisbətən daha aktiv və daha çox qlükoza qəbul etdikləri üçün şəkildə daha parlaq görünür.

• Endoskopik ultrasəs (EUS): Endoskopun bədənə, ümumiyyətlə ağızdan və ya rektumdan daxil edildiyi bir prosedur. Endoskop, işığı və baxılması üçün obyektivi olan, boruya bənzər nazik bir alətdir. Endoskopun sonundakı bir zond mədə, nazik bağırsaq, yoğun bağırsaq və ya rektum kimi daxili toxumalardan və ya orqanlarından yüksək enerjili səs dalğalarının (ultrasəs) sıçrayışında və əks-səda verilməsində istifadə olunur. Yankılar sonoqram adlanan bədən toxumalarının mənzərəsini meydana gətirir. Bu prosedura endosonoqrafiya da deyilir.

• Yuxarı endoskopiya: Anormal bölgələrin olub olmadığını yoxlamaq üçün bədənin içindəki orqan və toxumalara baxma proseduru. Endoskop ağızdan yerləşdirilir və yemək borusundan mədəyə keçir. Bəzən endoskop mədədən nazik bağırsağa da keçir. Endoskop, işığı və baxılması üçün obyektivi olan, boruya bənzər nazik bir alətdir. Xəstəliyin əlamətləri üçün mikroskop altında yoxlanılan toxuma və ya limfa düyünləri nümunələrini çıxarmaq üçün bir vasitə də ola bilər.

• Kolonoskopiya: Poliplər, anormal bölgələr və ya xərçəng üçün rektum və kolonun içərisinə baxmaq proseduru. Kolonoskop rektumdan yoğun bağırsağa daxil edilir. Kolonoskop görüntüləmək üçün işığı və obyektivi olan, boruya bənzər nazik bir alətdir. Ayrıca xərçəng əlamətləri üçün mikroskop altında yoxlanılan polipləri və ya toxuma nümunələrini çıxarmaq üçün bir vasitə ola bilər.

• Kapsül endoskopiyası: Bütün nazik bağırsaqları görmək üçün istifadə olunan bir prosedur. Xəstə kiçik bir kamera olan bir kapsulu udur. Kapsül mədə-bağırsaq traktında hərəkət edərkən kamera şəkillər çəkir və bədənin xaricində taxılan bir alıcıya göndərir.

• Biyopsi: hüceyrələrin və ya toxumaların çıxarılması, xərçəng əlamətlərinin olub olmadığını yoxlamaq üçün mikroskop altında görünə bilməsi. Endoskopiya və kolonoskopiya zamanı toxuma nümunələri götürülə bilər.

Müəyyən amillər proqnozu (sağalma şansı) və müalicə variantlarını təsir edir.

Proqnoz (sağalma şansı) və müalicə variantları aşağıdakılardan asılıdır:

• Şişin mədə-bağırsaq traktında olduğu yer.

• Şişin ölçüsü.

• Xərçəngin mədə və bağırsaqdan bədənin qaraciyər və ya limfa düyünləri kimi bədənin digər hissələrinə yayılması.

• Xəstənin karsinoid sindromu və ya karsinoid ürək sindromu olması.

• Xərçəngin əməliyyatla tamamilə aradan qaldırıla biləcəyi.

• Xərçəngin yeni diaqnoz qoyulduğunu və ya təkrarlandığını.

Mədə-bağırsaq karsinoid şişlərinin mərhələləri

ƏSAS XALLAR

• Mədə-bağırsaq karsinoid şişinin diaqnozu qoyulduqdan sonra xərçəng hüceyrələrinin mədə və bağırsaqlara və ya bədənin digər hissələrinə yayıldığını öyrənmək üçün testlər aparılır.

• Xərçəngin bədəndə yayılmasının üç yolu var.

• Xərçəng başladığı yerdən bədənin digər hissələrinə yayıla bilər.

• Xərçəng müalicəsi planı karsinoid şişinin harada tapıldığına və əməliyyatla çıxarılacağına bağlıdır.

Mədə-bağırsaq karsinoid şişinin diaqnozu qoyulduqdan sonra xərçəng hüceyrələrinin mədə və bağırsaqlara və ya bədənin digər hissələrinə yayıldığını öyrənmək üçün testlər aparılır.

Səhnələşdirmə xərçəngin nə qədər yayıldığını öyrənmək üçün istifadə olunan bir müddətdir. Səhnələşdirmə prosesindən toplanan məlumatlar xəstəliyin mərhələsini təyin edir. Mədə-bağırsaq (GI) karsinoid şişlərinin diaqnozu üçün istifadə edilən test və prosedurların nəticələri də quruluş üçün istifadə edilə bilər. Bu testlərin və prosedurların təsviri üçün Ümumi məlumat bölməsinə baxın. Sümükdə xərçəng hüceyrələri kimi sürətlə bölünən hüceyrələrin olub olmadığını yoxlamaq üçün bir sümük taraması edilə bilər. Çox az miqdarda radioaktiv maddə damara enjekte edilir və qan dövranından keçir. Radioaktiv maddə xərçəngli sümüklərdə yığılır və skanerlə aşkarlanır.

Xərçəngin bədəndə yayılmasının üç yolu var.

Xərçəng toxuma, limfa sistemi və qan yolu ilə yayıla bilər:

• Toxuma. Xərçəng başladığı yerdən yaxın ərazilərə böyüyərək yayılır.

• Limfa sistemi. Xərçəng başladığı yerdən limfa sisteminə girərək yayılır. Xərçəng limfa damarlarından bədənin digər hissələrinə keçir.

• Qan. Xərçəng başladığı yerdən qan içərisinə yayılır. Xərçəng qan damarları ilə bədənin digər hissələrinə keçir.

Xərçəng başladığı yerdən bədənin digər hissələrinə yayıla bilər.

Xərçəng bədənin başqa bir hissəsinə yayıldıqda metastaz adlanır. Xərçəng hüceyrələri başladıqları yerdən qopur (ilkin şiş) və limfa sistemi və ya qan yolu ilə hərəkət edirlər.

• Limfa sistemi. Xərçəng limfa sisteminə girir, limfa damarlarından keçir və bədənin başqa bir hissəsində şiş (metastatik şiş) əmələ gətirir.

• Qan. Xərçəng qana daxil olur, damarlardan keçir və bədənin başqa bir hissəsində şiş (metastatik şiş) əmələ gətirir.

Metastatik şiş, əsas şişlə eyni şiş növüdür. Məsələn, mədə-bağırsaq (GI) karsinoid şişi qaraciyərə yayılırsa, qaraciyərdəki şiş hüceyrələri əslində GI karsinoid şiş hüceyrələridir. Xəstəlik metastatik GI karsinoid şişidir, qaraciyər xərçəngi deyil.

Xərçəng müalicəsi planı karsinoid şişinin harada tapıldığına və əməliyyatla çıxarılacağına bağlıdır.

Bir çox xərçəng üçün müalicəni planlaşdırmaq üçün xərçəngin mərhələsini bilmək vacibdir. Lakin mədə-bağırsaq karsinoid şişlərinin müalicəsi xərçəng mərhələsinə əsaslanmır. Müalicə əsasən şişin cərrahi əməliyyatla götürülə biləcəyinə və şişin yayıldığına bağlıdır.

Müalicə şişin olub-olmamasına əsaslanır:

• Əməliyyatla tamamilə aradan qaldırıla bilər.

• Bədənin digər hissələrinə yayılmışdır.

• Müalicədən sonra geri gəldi. Şiş mədə və ya bağırsaqlarda və ya bədənin digər hissələrində geri qayıda bilər.

• Müalicə ilə yaxşılaşmadı.

Müalicə Seçiminə Baxış

ƏSAS XALLAR

• Mədə-bağırsaq karsinoid şişləri olan xəstələr üçün müxtəlif müalicə növləri mövcuddur.

• Dörd növ standart müalicə istifadə olunur:

• Cərrahiyyə

• Radiasiya müalicəsi

• Kimyoterapiya

• Hormon müalicəsi

• Karsinoid sindromunun müalicəsinə də ehtiyac ola bilər.

• Yeni müalicə növləri klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir.

• Hədəfli terapiya

• Mədə-bağırsaq karsinoid şişlərinin müalicəsi yan təsirlərə səbəb ola bilər.

• Xəstələr klinik bir sınaqda iştirak etmək barədə düşünmək istəyə bilərlər.

• Xəstələr xərçəng müalicəsinə başlamazdan əvvəl, müddətində və ya sonra klinik sınaqlara girə bilərlər.

• İzləmə testlərinə ehtiyac ola bilər.

Mədə-bağırsaq karsinoid şişləri olan xəstələr üçün müxtəlif müalicə növləri mövcuddur.

Mədə-bağırsaq karsinoid şişi olan xəstələr üçün fərqli müalicə növləri mövcuddur. Bəzi müalicə standartdır (hazırda istifadə olunan müalicə), bəziləri isə klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir. Müalicə klinik sınağı, mövcud müalicələrin yaxşılaşdırılmasına və ya xərçəng xəstələri üçün yeni müalicələr haqqında məlumat əldə edilməsinə kömək etmək üçün hazırlanmış bir tədqiqatdır. Klinik sınaqlar yeni müalicənin standart müalicədən daha yaxşı olduğunu göstərdikdə, yeni müalicə standart müalicəyə çevrilə bilər. Xəstələr klinik bir sınaqda iştirak etmək barədə düşünmək istəyə bilərlər. Bəzi klinik tədqiqatlar yalnız müalicəyə başlamayan xəstələr üçün açıqdır.

Dörd növ standart müalicə istifadə olunur:

Cərrahiyyə

GI karsinoid şişlərinin müalicəsi ümumiyyətlə cərrahi müdaxiləni əhatə edir. Aşağıdakı cərrahi prosedurlardan biri istifadə edilə bilər:

• Endoskopik rezeksiya: GI traktının daxili qişasında olan kiçik bir şişin çıxarılması üçün cərrahi əməliyyat. Ağızdan bir endoskop qoyulur və özofagusdan mədəyə, bəzən də onikibarmaq bağırsağa keçir. Endoskop, işığı olan bir boruya bənzər nazik bir cihazdır, görüntüləmək üçün bir lens və şiş toxumasını çıxarmaq üçün bir vasitədir.

• Yerli eksiziya: Şişi və ətrafındakı az miqdarda normal toxuma çıxarmaq üçün cərrahiyyə.

• Rezeksiya: xərçəng ehtiva edən orqanın bir hissəsini və ya hamısını çıxarmaq üçün əməliyyat. Yaxınlıqdakı limfa düyünləri də götürülə bilər.

• Kriyocərrahi: Karsinoid şiş toxumasını dondurmaq və məhv etmək üçün bir alət istifadə edən bir müalicə. Bu müalicə növünə kriyoterapiya da deyilir. Aləti idarə etmək üçün həkim ultrasəs istifadə edə bilər.

• Radiofrekans ablasyonu: Xərçəng hüceyrələrini öldürən yüksək enerjili radio dalğaları (mikrodalğalılara bənzər) buraxan kiçik elektrodlarla xüsusi bir probun istifadəsi. Zond dəridən və ya qarın nahiyəsindən (kəsik) qoyula bilər.

• Qaraciyər transplantasiyası: Bütün qaraciyəri çıxarmaq və əvəzinə sağlam bağışlanmış bir qaraciyər ilə cərrahi əməliyyat.

• Qaraciyər arteriyasının embolizasiyası: Qanı qaraciyərə gətirən əsas qan damarı olan qaraciyər arteriyasını (blokadaya salmaq) proseduru. Qaraciyərə qan axınının qarşısını almaq orada böyüyən xərçəng hüceyrələrini öldürməyə kömək edir.

Radiasiya müalicəsi

Radiasiya terapiyası, xərçəng hüceyrələrini öldürmək və ya böyüməsinə mane olmaq üçün yüksək enerjili x-şüaları və ya digər radiasiya növlərindən istifadə edən bir xərçəng müalicəsidir. İki növ şüa terapiyası var:

Xarici radiasiya terapiyası, xərçəngə doğru radiasiya göndərmək üçün bədən xaricində bir maşın istifadə edir.

Daxili radiasiya terapiyası, birbaşa xərçəngin içərisinə və ya yaxınlığında yerləşdirilən iynələrə, toxumlara, tellərə və ya kateterlərə möhürlənmiş bir radioaktiv maddə istifadə edir.

Radiofarmasötik terapiya daxili radiasiya terapiyasının bir növüdür. Yad I 131 kimi radioaktiv maddə olan bir dərman istifadə edərək şişə radiasiya verilir. Radioaktiv maddə şiş hüceyrələrini öldürür.

Xarici və daxili radiasiya terapiyası bədənin digər hissələrinə yayılan mədə-bağırsaq karsinoid şişlərinin müalicəsində istifadə olunur.

Kimyoterapiya

Kemoterapi, ya hüceyrələri öldürməklə ya da hüceyrələrin bölünməsini dayandırmaqla xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini dayandırmaq üçün dərman istifadə edən bir xərçəng müalicəsidir. Kimyoterapiya ağızdan alındıqda və ya damara və ya əzələ daxil edildikdə, dərmanlar qan dövranına daxil olur və bədənin hər tərəfindəki xərçəng hüceyrələrinə çata bilər (sistemik kimyəvi terapiya). Kimyoterapiya birbaşa serebrospinal maye, bir orqana və ya qarın kimi bir bədən boşluğuna yerləşdirildikdə, dərmanlar əsasən bu bölgələrdəki xərçəng hüceyrələrini təsir edir (regional kemoterapi).

Qaraciyər arteriyasının kemoembolizasiyası, qaraciyərə yayılan mədə-bağırsaq karsinoid şişinin müalicəsi üçün istifadə edilə bilən bir regional kemoterapi növüdür. Xərçəng əleyhinə dərman kateter (nazik boru) vasitəsilə qaraciyər arteriyasına vurulur. Dərman arteriyanı təcəssüm etdirən (bloklayan) bir maddə ilə qarışdırılır və şişə qan axını kəsir. Xərçəng əleyhinə dərmanın çox hissəsi şiş yaxınlığında tutulur və yalnız az miqdarda dərman bədənin digər hissələrinə çatır. Tıxanma arteriyanı bloklamaq üçün istifadə olunan maddəyə görə müvəqqəti və ya qalıcı ola bilər. Şişin böyüməsi üçün lazım olan oksigen və qidaları almasının qarşısı alınır. Qaraciyər mədə və bağırsaqdan qan aparan qaraciyər portal venasından qan almağa davam edir.

Kimyoterapiyanın verilmə üsulu müalicə olunan xərçəng növü və mərhələsindən asılıdır.

Hormon müalicəsi

Somatostatin analoqu ilə hormon terapiyası, əlavə hormonların istehsalını dayandıran bir müalicədir. GI karsinoid şişləri dəri altına və ya əzələ daxilinə enjekte olunan oktreotid və ya lanreotidlə müalicə olunur. Oktreotid və lanreotid də şiş böyüməsinin dayandırılmasına az təsir göstərə bilər.

Karsinoid sindromunun müalicəsinə də ehtiyac ola bilər.

Karsinoid sindromun müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Somatostatin analoqu ilə hormon terapiyası əlavə hormonların istehsalını dayandırır. Karsinoid sindromu, qızartmanı və ishalı azaltmaq üçün oktreotid və ya lanreotidlə müalicə olunur. Oktreotid və lanreotid də şişin yavaş böyüməsinə kömək edə bilər.

• İnterferon terapiyası bədənin immunitet sisteminin daha yaxşı işləməsini stimullaşdırır və qızartı və ishalı azaldır. İnterferon da şişin yavaş böyüməsinə kömək edə bilər.

• Diareya üçün dərman qəbul etmək.

• Dəri səpgiləri üçün dərman qəbul etmək.

• Daha asan nəfəs almaq üçün dərman qəbul etmək.

• Tibbi prosedur üçün anesteziyadan əvvəl dərman qəbul etmək.

Karsinoid sindromunun müalicəsinə kömək etmək üçün digər yollar, alkoqol, qoz-fındıq, bəzi pendirlər və çili bibəri kimi kapsaisinli qidalar kimi qızartı və ya nəfəs almaqda çətinlik yaradan şeylərdən çəkinməyi əhatə edir. Stressli vəziyyətlərdən və müəyyən fiziki fəaliyyət növlərindən qaçınmaq da karsinoid sindromunun müalicəsinə kömək edə bilər.

Karsinoid ürək sindromu olan bəzi xəstələr üçün ürək qapağının dəyişdirilməsi edilə bilər.

Yeni müalicə növləri klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir.

Bu xülasə bölməsində klinik sınaqlarda öyrənilən müalicə üsulları təsvir edilmişdir. Tədqiq olunan hər yeni müalicədən bəhs edilə bilməz. Klinik tədqiqatlar haqqında məlumat NCI veb saytından əldə edilə bilər.

Hədəfli terapiya

Hədəfli terapiya, normal hüceyrələrə zərər vermədən spesifik xərçəng hüceyrələrini təyin etmək və onlara hücum etmək üçün dərman və ya digər maddələrdən istifadə edən bir müalicə növüdür. GI karsinoid şişlərinin müalicəsində bir neçə hədəf terapiya növü öyrənilir.

Mədə-bağırsaq karsinoid şişlərinin müalicəsi yan təsirlərə səbəb ola bilər.

Xərçəng müalicəsinin səbəb olduğu yan təsirlər haqqında məlumat üçün yan təsirlər səhifəmizə baxın.

Xəstələr klinik bir sınaqda iştirak etmək barədə düşünmək istəyə bilərlər.

Bəzi xəstələr üçün bir klinik sınaqda iştirak etmək ən yaxşı müalicə seçimi ola bilər. Klinik sınaqlar xərçəng tədqiqatı prosesinin bir hissəsidir. Yeni xərçəng müalicələrinin təhlükəsiz və təsirli olub olmadığını və ya standart müalicədən daha yaxşı olduğunu öyrənmək üçün klinik sınaqlar aparılır.

Günümüzdə xərçəngin standart müalicələrinin bir çoxu əvvəlki klinik sınaqlara əsaslanır. Klinik bir sınaqda iştirak edən xəstələr standart müalicəni ala və ya yeni müalicə alanlardan biri ola bilərlər.

Klinik sınaqlarda iştirak edən xəstələr, gələcəkdə xərçəngin müalicə olunma yolunun yaxşılaşdırılmasına da kömək edirlər. Klinik sınaqlar effektiv yeni müalicələrə səbəb olmasa da, çox vaxt vacib sualları cavablandırır və tədqiqatların irəliləməsinə kömək edirlər.

Xəstələr xərçəng müalicəsinə başlamazdan əvvəl, müddətində və ya sonra klinik sınaqlara girə bilərlər.

Bəzi klinik tədqiqatlara yalnız müalicə almamış xəstələr daxildir. Xərçəngi yaxşılaşmayan xəstələr üçün digər sınaq sınaqları. Xərçəngin təkrarlanmasını (geri qayıtmasını) dayandırmaq və ya xərçəng müalicəsinin yan təsirlərini azaltmaq üçün yeni yolları sınayan klinik sınaqlar da var.

Ölkənin bir çox yerində kliniki sınaqlar aparılır. NCI tərəfindən dəstəklənən klinik tədqiqatlar haqqında məlumat NCI-nin klinik sınaq axtarış səhifəsində tapıla bilər. Digər təşkilatlar tərəfindən dəstəklənən klinik sınaqlara ClinicalTrials.gov veb saytında baxmaq olar.

İzləmə testlərinə ehtiyac ola bilər.

Xərçəngin diaqnozu və ya xərçəngin mərhələsini tapmaq üçün edilən bəzi testlər təkrarlana bilər. Müalicənin nə dərəcədə yaxşı olduğunu görmək üçün bəzi testlər təkrarlanacaq. Müalicənin davam etdirilməsi, dəyişdirilməsi və ya dayandırılması barədə qərarlar bu testlərin nəticələrinə əsaslana bilər.

Bəzi testlər müalicə bitdikdən sonra zaman-zaman edilməyə davam edəcəkdir. Bu testlərin nəticələri vəziyyətinizin dəyişdiyini və ya xərçəngin təkrarlandığını göstərə bilər (qayıt). Bu testlərə bəzən təqib testləri və ya müayinələr deyilir.

Mədə-bağırsaq karsinoid şişləri üçün müalicə seçimləri

Bu Bölmədə

• Mədədə Karsinoid Şişlər

• Kiçik bağırsaqda karsinoid şişlər

• Əlavədə Karsinoid Şişlər

• Kolonda Karsinoid Şişlər

• Rektumdakı karsinoid şişlər

• Metastatik mədə-bağırsaq karsinoid şişləri

• Təkrarlanan Mədə-bağırsaq Karsinoid Şişi

Aşağıda göstərilən müalicələr haqqında məlumat üçün Müalicə Seçimlərinə Baxış bölməsinə baxın.

Mədədə Karsinoid Şişlər

Mədədə mədə-bağırsaq (GI) karsinoid şişlərinin müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Kiçik şişlər üçün endoskopik cərrahiyyə (rezeksiya).

• Mədənin bir hissəsini və ya hamısını çıxarmaq üçün əməliyyat (rezeksiya). Yaxınlıqdakı daha böyük şişlər üçün limfa düyünləri, mədə divarına dərin böyüyən və ya sürətlə böyüyən və yayılan şişlər də aradan qaldırıla bilər.

Mədədə GI karsinoid şişləri və MEN1 sindromu olan xəstələr müalicəyə aşağıdakıları da daxil edə bilər:

• Onikibarmaq bağırsaqdakı şişləri aradan qaldırmaq üçün əməliyyat (rezeksiya) (nazik bağırsağın mədəyə bağlayan ilk hissəsi).

• Hormon müalicəsi.

Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.

Kiçik bağırsaqda karsinoid şişlər

Onikibarmaq bağırsaqdakı GI karsinoid şişləri (mədəyə bağlanan nazik bağırsağın ilk hissəsi) üçün ən yaxşı müalicənin nə olduğu aydın deyil. Müalicə aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Kiçik şişlər üçün endoskopik cərrahiyyə (rezeksiya).

• Biraz daha böyük şişləri aradan qaldırmaq üçün cərrahi müdaxilə (lokal eksiziya).

• Şişi və yaxınlıqdakı limfa düyünlərini çıxarmaq üçün əməliyyat (rezeksiya).

Jejunumda (nazik bağırsağın orta hissəsi) və ileumda (bağırsağın bağırsağa bağlanan son hissəsi) GI karsinoid şişlərinin müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Şişi və bağırsaqları qarın divarının arxasına bağlayan membranı çıxarmaq üçün əməliyyat (rezeksiya). Yaxınlıqdakı limfa düyünləri də çıxarılır.

• Hər hansı bir şiş qalırsa və ya şiş böyüməyə davam edərsə bağırsaqları qarın divarının arxasına bağlayan membranı çıxarmaq üçün ikinci bir əməliyyat.

• Hormon müalicəsi.

Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.

Əlavədə Karsinoid Şişlər

Əlavədəki GI karsinoid şişlərinin müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Əlavəni çıxarmaq üçün əməliyyat (rezeksiya).

• Əlavəni də daxil olmaqla kolonun sağ tərəfini çıxarmaq üçün əməliyyat (rezeksiya). Yaxınlıqdakı limfa düyünləri də çıxarılır.

Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.

Kolonda Karsinoid Şişlər

Kolonda GI karsinoid şişlərinin müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Xərçəngin mümkün qədər çox qaldırılması üçün kolon və bir tərəfdəki limfa düyünlərinin bir hissəsini çıxarmaq üçün əməliyyat (rezeksiya).

Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.

Rektumdakı karsinoid şişlər

Rektumdakı GI karsinoid şişlərinin müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• 1 santimetrdən kiçik şişlər üçün endoskopik cərrahiyyə (rezeksiya).

• 2 santimetrdən böyük və ya rektal divarın əzələ qatına yayılan şişlər üçün əməliyyat (rezeksiya). Bu ya ola bilər:

• rektumun bir hissəsini çıxarmaq üçün əməliyyat; və ya

• anus, rektum və kolonun bir hissəsini qarın nahiyəsində kəsik yolu ilə çıxarmaq üçün əməliyyat.

1-2 santimetr olan şişlər üçün ən yaxşı müalicənin nə olduğu aydın deyil. Müalicə aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Endoskopik cərrahiyyə (rezeksiya).

• Rektumun bir hissəsini çıxarmaq üçün əməliyyat (rezeksiya).

• Anus, rektum və yoğun bağırsaq hissəsini qarın nahiyəsində kəsik yolu ilə çıxarmaq üçün əməliyyat (rezeksiya).

Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.

Metastatik mədə-bağırsaq karsinoid şişləri

Uzaq metastazlar

GI karsinoid şişlərinin uzaq metastazlarının müalicəsi ümumiyyətlə simptomları aradan qaldırmaq və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün palliativ terapiyadır. Müalicə aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Mümkün qədər şiş çıxarmaq üçün əməliyyat (rezeksiya).

• Hormon müalicəsi.

• Radiofarmasötik terapiya.

• Sümüyə, beyinə və ya onurğa beyninə yayılan xərçəng üçün xarici radiasiya müalicəsi.

• Yeni bir müalicənin klinik sınağı.

Qaraciyər metastazları

Qaraciyərə yayılan xərçəng müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Şişi qaraciyərdən çıxarmaq üçün əməliyyat (yerli eksiziya).

• Qaraciyər arteriyasının embolizasiyası.

• Kriyocərrahiyyə.

• Radiotezlik ablasyonu.

• Qaraciyər nəqli.

Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.

Təkrarlanan Mədə-bağırsaq Karsinoid Şişi

Təkrarlanan GI karsinoid şişlərinin müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Şişin bir hissəsini və ya hamısını çıxarmaq üçün əməliyyat (yerli eksiziya).

• Yeni bir müalicənin klinik sınağı.

Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.

Mədə-bağırsaq karsinoid şişləri haqqında daha çox məlumat əldə etmək

Milli Xərçəng İnstitutundan mədə-bağırsaq karsinoid şişləri haqqında daha çox məlumat üçün aşağıdakılara baxın:

• Mədə-bağırsaq karsinoid şişləri Ana Səhifə

• Xərçəng Müalicəsində Kriyocərrahiyyə

• Hədəfli Xərçəng Müalicələri

Ümumi xərçəng məlumatları və Milli Xərçəng İnstitutunun digər mənbələri üçün aşağıdakılara baxın:

• Xərçəng haqqında

• Səhnələşdirmə

• Kimyaterapiya və Siz: Xərçəng xəstələrinə dəstək

• Radiasiya Terapiyası və Siz: Xərçəng xəstələrinə dəstək

• Xərçənglə mübarizə

• Xərçənglə bağlı həkiminizə sual verin

• Xilas olanlar və baxıcılar üçün