Types/gestational-trophoblastic/patient/gtd-treatment-pdq
Mündəricat
- 1 Gestasyonel Trofoblastik Xəstəlik Müalicəsi (®) - Xəstə Versiyası
- 1.1 Gestasyonel Trofoblastik Xəstəlik haqqında ümumi məlumat
- 1.2 Gestasion Trofoblastik Şişlər və Neoplaziyanın mərhələləri
- 1.3 Təkrarlanan və Davamlı Gestational Trofoblastik Neoplaziya
- 1.4 Müalicə Seçiminə Baxış
- 1.5 Gestasyonel Trofoblastik Xəstəlik üçün Müalicə Seçimləri
- 1.6 Gestasyonel Trofoblastik Xəstəlik haqqında Daha çox məlumat əldə etmək
- 1.7 Bu xülasəsi haqqında
Gestasyonel Trofoblastik Xəstəlik Müalicəsi (®) - Xəstə Versiyası
Gestasyonel Trofoblastik Xəstəlik haqqında ümumi məlumat
ƏSAS XALLAR
- Gestasyonel trofoblastik xəstəlik (GTD), anormal trofoblast hüceyrələrin konsepsiyadan sonra uterusun içərisində böyüdüyü nadir xəstəliklər qrupudur.
- Hydatidiform mol (HM) ən çox yayılmış GTD növüdür.
- Gestasyonel trofoblastik neoplaziya (GTN), demək olar ki, həmişə bədxassəli olan hamiləlik trofoblastik xəstəliyin (GTD) bir növüdür.
- İnvaziv mol
- Xoriokarsinomlar
- Plasenta yerindəki trofoblastik şişlər
- Epiteliyoid trofoblastik şişlər
- Yaş və əvvəlki molar hamiləlik GTD riskini təsir edir.
- GTD əlamətlərinə anormal vajinal qanaxma və normaldan daha böyük bir uşaqlıq daxildir.
- Uşaqlığı araşdıran testlər, hamiləlik trofoblastik xəstəliyini aşkarlamaq (tapmaq) və diaqnoz qoymaq üçün istifadə olunur.
- Müəyyən amillər proqnozu (sağalma şansı) və müalicə variantlarını təsir edir.
Gestasyonel trofoblastik xəstəlik (GTD), anormal trofoblast hüceyrələrin konsepsiyadan sonra uterusun içərisində böyüdüyü nadir xəstəliklər qrupudur.
Gestasyonel trofoblastik xəstəlikdə (GTD), uşaqlıqda konsepsiyadan sonra meydana gələn toxumadan (sperma və yumurtanın birləşməsi) bir şiş əmələ gəlir. Bu toxuma trofoblast hüceyrələrdən hazırlanır və normal olaraq uşaqlıqdakı mayalanmış yumurtanı əhatə edir. Trofoblast hüceyrələri döllənmiş yumurtanı uşaqlıq divarına bağlamağa kömək edir və plasentanın bir hissəsini təşkil edir (qidaları anadan dölə ötürən orqan).
Bəzən döllənmiş yumurta və trofoblast hüceyrələrində bir problem var. Sağlam bir döl inkişaf etmək əvəzinə bir şiş meydana gəlir. Şiş əlamətləri və ya simptomları görünənə qədər hamiləlik normal bir hamiləlik kimi görünəcək.
GTD-nin çoxu zərərsizdir (xərçəng deyil) və yayılmır, lakin bəzi növləri bədxassəli olur (xərçəng) və yaxın toxumalara və ya bədənin uzaq hissələrinə yayılır.
Gestational trofoblastik xəstəlik (GTD), müxtəlif xəstəlik növlərini əhatə edən ümumi bir termindir:
- Hydatidiform Moles (HM)
- Komple HM.
- Qismən HM.
- Gestational Trophoblastic Neoplasia (GTN)
- İnvaziv mol.
- Xoriokarsinomlar.
- Plasenta yerindəki trofoblastik şişlər (PSTT; çox nadir).
- Epiteliyoid trofoblastik şişlər (ETT; daha da nadir).
Hydatidiform mol (HM) ən çox yayılmış GTD növüdür.
HMs maye kisələrə bənzəyən yavaş böyüyən şişlərdir. HM-yə molar hamiləlik də deyilir. Hidatidiform mollərin səbəbi məlum deyil.
HM-lər tam və ya qismən ola bilər:
- Sperma ananın DNT-si olmayan bir yumurtanı mayalandırdıqda tam bir HM meydana gəlir. Yumurtanın atasından DNT var və plasentaya çevrilməsi nəzərdə tutulmuş hüceyrələr anormaldır.
- Qismən bir HM, sperma normal bir yumurtanı gübrələdikdə və döllənmiş yumurtada atadan iki DNT dəsti olduğu zaman meydana gəlir. Dölün yalnız bir hissəsi və plasentaya çevrilməsi nəzərdə tutulmuş hüceyrələr anormaldır.
Hidatidiform molların çoxu zərərsizdir, lakin bəzən xərçəngə çevrilir. Aşağıdakı risk faktorlarından birinə və ya bir neçəsinə sahib olmaq, hidatidiform köstəyin xərçəngə çevrilmə riskini artırır:
- 20 yaşından əvvəl və ya 35 yaşdan sonra hamiləlik.
- Hamiləlik zamanı bədənin yaratdığı bir hormon olan beta insan xorionik gonadotropinin (β-hCG) çox yüksək səviyyədədir.
- Uşaqlıqda böyük bir şiş.
- 6 santimetrdən böyük bir yumurtalıq kisti.
- Hamiləlik dövründə yüksək qan təzyiqi.
- Həddindən artıq aktiv tiroid bezi (əlavə tiroid hormonu hazırlanır).
- Hamiləlik zamanı kəskin bulantı və qusma.
- Kiçik qan damarlarını bağlaya bilən trofoblastik hüceyrələr.
- HM'nin səbəb olduğu ciddi qan laxtalanma problemləri.
Gestasyonel trofoblastik neoplaziya (GTN), demək olar ki, həmişə bədxassəli olan hamiləlik trofoblastik xəstəliyin (GTD) bir növüdür.
Gestasyonel trofoblastik neoplaziya (GTN) aşağıdakıları əhatə edir:
İnvaziv mol
İnvaziv moller, uterusun əzələ qatına böyüyən trofoblast hüceyrələrindən ibarətdir. İnvaziv molların böyüməsi və yayılması hidatidiform moldan daha çoxdur. Nadir hallarda, tam və ya qismən bir HM invaziv bir mol ola bilər. Bəzən invaziv bir köstək müalicə olunmadan yox olacaq.
Xoriokarsinomlar
Xoriokarsinoma, trofoblast hüceyrələrindən əmələ gələn və uşaqlıq əzələsi qatına və yaxınlıqdakı qan damarlarına yayılan malign bir şişdir. Beyin, ağ ciyər, qaraciyər, böyrək, dalaq, bağırsaq, çanaq və ya vajina kimi bədənin digər hissələrinə də yayıla bilər. Aşağıdakılardan biri olan qadınlarda xoriokarsinoma meydana gəlmə ehtimalı daha yüksəkdir:
- Molar hamiləlik, xüsusən də tam bir hidatidiform mol ilə.
- Normal hamiləlik.
- Boru hamiləliyi (döllənmiş yumurta uşaqlıq yerinə fallop tüpünə implantasiya edir).
- Düşük.
Plasenta yerindəki trofoblastik şişlər
Plasenta yeri olan trofoblastik şiş (PSTT), plasentanın uterusa yapışdığı yerlərdə əmələ gələn nadir bir hamiləlik trofoblastik neoplaziya növüdür. Şiş trofoblast hüceyrələrindən əmələ gəlir və uşaqlıq əzələsinə və qan damarlarına yayılır. Ağciyərlərə, pelvisə və ya limfa düyünlərinə də yayıla bilər. PSTT çox yavaş böyüyür və əlamətlər və ya simptomlar normal hamiləlikdən aylar və ya illər sonra görünə bilər.
Epiteliyoid trofoblastik şişlər
Epitelioid trofoblastik şiş (ETT) çox nadir görülən hamiləlik trofoblastik neoplaziya növüdür, xoşxassəli və ya bədxassəli ola bilər. Şiş bədxassəli olduqda, ağciyərlərə yayıla bilər.
Yaş və əvvəlki molar hamiləlik GTD riskini təsir edir.
Xəstəlik riskinizi artıran hər şeyə risk faktoru deyilir. Risk faktoruna sahib olmaq xərçəngə yoluxacağınız demək deyil; Risk faktorlarının olmaması xərçəngə yoluxmayacağınız demək deyil. Riskli ola biləcəyinizi düşünürsünüzsə, həkiminizlə danışın. GTD üçün risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:
- 20 yaşdan kiçik və ya 35 yaşdan yuxarı olduqda hamilə qalmaq.
- Şəxsi hidatidiform köstebek tarixçəsinə sahib olmaq.
GTD əlamətlərinə anormal vajinal qanaxma və normaldan daha böyük bir uşaqlıq daxildir.
Bu və digər əlamət və simptomlara hamiləlik trofoblastik xəstəliyi və ya digər şərtlər səbəb ola bilər. Aşağıdakılardan biri varsa, həkiminizə müraciət edin:
- Menstruasiya ilə əlaqəli olmayan vajinal qanaxma.
- Hamiləlik zamanı gözləniləndən daha böyük bir uşaqlıq.
- Pelvisdə ağrı və ya təzyiq.
- Hamiləlik zamanı kəskin bulantı və qusma.
- Hamiləliyin əvvəllərində baş ağrısı və ayaqların və əllərin şişməsi ilə yüksək qan təzyiqi.
- Doğuşdan sonra normaldan daha uzun müddət davam edən vajinal qanaxma.
- Yorğunluq, nəfəs darlığı, başgicəllənmə və anemiyanın səbəb olduğu sürətli və ya nizamsız ürək atışı.
GTD bəzən həddindən artıq aktiv tiroidə səbəb olur. Həddindən artıq aktiv tiroid əlamətləri və əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:
- Sürətli və ya nizamsız ürək atışı.
- Sarsıntı.
- Tərləmə.
- Tez-tez bağırsaq hərəkətləri.
- Yuxu problemi.
- Narahat və ya əsəbi hiss edirəm.
- Çəki itirmək.
Uşaqlığı araşdıran testlər, hamiləlik trofoblastik xəstəliyini aşkarlamaq (tapmaq) və diaqnoz qoymaq üçün istifadə olunur.
Aşağıdakı testlər və prosedurlar istifadə edilə bilər:
- Fiziki müayinə və tarix: Xəstəlik əlamətlərinin yoxlanılması kimi xəstəlik əlamətlərinin yoxsa qeyri-adi görünən hər hansı bir şey daxil olmaqla ümumi sağlamlıq əlamətlərini yoxlamaq üçün bədənin müayinəsi. Xəstənin sağlamlıq vərdişləri və keçmiş xəstəlikləri və müalicələrinin tarixi də alınacaq.
- Pelvik müayinə: vajina, uşaqlıq boynu, uşaqlıq, fallop boruları, yumurtalıq və rektumun müayinəsi. Vaginaya bir spekulum qoyulur və həkim və ya tibb bacısı xəstəlik əlamətləri üçün vajinaya və uşaqlıq boynuna baxır. Uşaqlıq boynunun Pap müayinəsi ümumiyyətlə aparılır. Həkim və ya tibb bacısı, bir tərəfdən bir və ya iki yağlanmış, əlcəkli barmağını vajinaya daxil edir və digər əlini uşaqlığın və yumurtalıqların ölçüsünü, formasını və vəziyyətini hiss etmək üçün alt qarın üstünə qoyur. Doktor və ya tibb bacısı, yumru və ya anormal bölgələri hiss etmək üçün rektuma yağlanmış, əlcəkli bir barmağını da əlavə edir.
- Pelvisin ultrasəs müayinəsi: Yüksək enerjili səs dalğalarının (ultrasəs) pelvisdəki daxili toxumalardan və ya orqanlarından sıçrayıb əks-sədalandığı bir prosedur. Yankılar sonoqram adlanan bədən toxumalarının mənzərəsini meydana gətirir. Bəzən transvajinal ultrasəs (TVUS) ediləcək. TVUS üçün ultrasəs transduseri (prob) sonogramma etmək üçün vajinaya daxil edilir.
- Qan kimyası tədqiqatları: Bədəndəki orqanlar və toxumalar tərəfindən qana atılan bəzi maddələrin miqdarını ölçmək üçün qan nümunəsinin yoxlanıldığı bir prosedur. Qeyri-adi (normadan yüksək və ya aşağı) bir maddə xəstəliyin əlaməti ola bilər. Qaraciyər, böyrək və sümük iliyinin yoxlanılması üçün qan da yoxlanılır.
- Serum şiş işarəsi testi: Bədəndəki orqanlar, toxumalar və ya şiş hüceyrələri tərəfindən hazırlanan bəzi maddələrin miqdarını ölçmək üçün qan nümunəsinin yoxlanıldığı bir prosedur. Bədəndə artan səviyyədə olduqda müəyyən maddələr spesifik xərçəng növləri ilə əlaqələndirilir. Bunlara şiş markerləri deyilir. GTD üçün qan hamiləlik zamanı orqanizmin yaratdığı bir hormon olan beta insan xorionik gonadotropinin (β-hCG) səviyyəsinə görə yoxlanılır. Hamilə olmayan bir qadının qanında β-hCG GTD-nin əlaməti ola bilər.
- Sidik analiz: sidik rəngini və şəkər, zülal, qan, bakteriya və β-hCG səviyyəsini ehtiva edən tərkibini yoxlamaq üçün bir test.
Müəyyən amillər proqnozu (sağalma şansı) və müalicə variantlarını təsir edir.
Gestasyonel trofoblastik xəstəlik ümumiyyətlə müalicə edilə bilər. Müalicə və proqnoz aşağıdakılardan asılıdır:
- GTD tipi.
- Şişin uşaqlığa, limfa düyünlərinə və ya bədənin uzaq hissələrinə yayıldığını.
- Şişlərin sayı və bədəndə olduğu yerlər.
- Ən böyük şişin ölçüsü.
- Qanda β-hCG səviyyəsi.
- Hamiləlik başladıqdan sonra şiş nə qədər qısa müddətdə diaqnoz qoyuldu.
- GTD-nin molar hamiləlik, hamiləlik və ya normal hamiləlikdən sonra meydana gəldiyi.
- Gestasyonel trofoblastik neoplaziyanın əvvəlki müalicəsi.
Müalicə variantları, qadının gələcəkdə hamilə qalmaq istəməsindən də asılıdır.
Gestasion Trofoblastik Şişlər və Neoplaziyanın mərhələləri
ƏSAS XALLAR
- Gestasyonel trofoblastik neoplaziya diaqnozu qoyulduqdan sonra xərçəngin başladığı yerdən bədənin digər hissələrinə yayıldığını öyrənmək üçün testlər aparılır.
- Xərçəngin bədəndə yayılmasının üç yolu var.
- Xərçəng başladığı yerdən bədənin digər hissələrinə yayıla bilər.
- Hidatidiform moller üçün bir quruluş sistemi yoxdur.
- GTN üçün aşağıdakı mərhələlər istifadə olunur:
- Mərhələ I
- Mərhələ II
- Mərhələ III
- Mərhələ IV
- Gestasyonel trofoblastik neoplaziyanın müalicəsi xəstəlik növü, mərhələ və ya risk qrupuna əsaslanır.
Gestasyonel trofoblastik neoplaziya diaqnozu qoyulduqdan sonra xərçəngin başladığı yerdən bədənin digər hissələrinə yayıldığını öyrənmək üçün testlər aparılır.
Xərçəngin dərəcəsini və ya yayılmasını öyrənmək üçün istifadə edilən prosesə evreleme deyilir, Evreleme prosesindən toplanan məlumatlar xəstəliyin mərhələsini təyin etməyə kömək edir. GTN üçün mərhələ müalicəni planlaşdırmaq üçün istifadə olunan amillərdən biridir.
Xəstəliyin mərhələsini tapmaq üçün aşağıdakı testlər və prosedurlar edilə bilər:
- Sinə rentgenoqrafiyası: Sinə daxilindəki orqan və sümüklərin rentgenoqrafiyası. X-ray bədəndən filmə keçə bilən və bədənin içərisindəki bölgələrin şəkillərini çəkən bir enerji şüasıdır.
- CT scan (CAT scan): Bədənin içərisindəki bölgələrin fərqli açılardan götürülmüş bir sıra ətraflı şəkillərini hazırlayan bir prosedur. Şəkillər bir rentgen aparatına bağlı bir kompüter tərəfindən hazırlanır. Orqan və ya toxumaların daha aydın görünməsinə kömək etmək üçün bir damara bir boya enjekte edilə bilər və ya yutula bilər. Bu prosedura bilgisayarlı tomoqrafiya, kompüter tomoqrafiyası və ya kompüterləşdirilmiş eksenel tomoqrafiya da deyilir.
- Gadolinium ilə MRI (maqnetik rezonans görüntüləmə): Bədənin içərisində beyin və onurğa beyni kimi bölgələrin bir sıra ətraflı şəkillərini çəkmək üçün maqnit, radio dalğaları və kompüter istifadə edən bir prosedur. Gadolinium adlı bir maddə damara vurulur. Gadolinium xərçəng hüceyrələrinin ətrafında toplanır, beləliklə şəkildə daha parlaq görünürlər. Bu prosedura nüvə maqnit rezonans görüntüləmə (NMRI) də deyilir.
- Lomber ponksiyon: Onurğa sütunundan serebrospinal mayenin (CSF) toplanması üçün istifadə edilən bir prosedur. Bu, onurğada iki sümük arasına və onurğa beyni ətrafındakı BOS-a bir iynə qoyaraq və mayenin bir nümunəsini götürməklə edilir. CSF nümunəsi mikroskop altında xərçəngin beyinə və onurğa beyninə yayıldığı əlamətləri üçün yoxlanılır. Bu prosedura LP və ya onurğa kranı da deyilir.
Xərçəngin bədəndə yayılmasının üç yolu var.
Xərçəng toxuma, limfa sistemi və qan yolu ilə yayıla bilər:
- Toxuma. Xərçəng başladığı yerdən yaxın ərazilərə böyüyərək yayılır.
- Limfa sistemi. Xərçəng başladığı yerdən limfa sisteminə girərək yayılır. Xərçəng limfa damarlarından bədənin digər hissələrinə keçir.
- Qan. Xərçəng başladığı yerdən qan içərisinə yayılır. Xərçəng qan damarları ilə bədənin digər hissələrinə keçir.
Xərçəng başladığı yerdən bədənin digər hissələrinə yayıla bilər.
Xərçəng bədənin başqa bir hissəsinə yayıldıqda metastaz adlanır. Xərçəng hüceyrələri başladıqları yerdən qopur (ilkin şiş) və limfa sistemi və ya qan yolu ilə hərəkət edirlər.
- Limfa sistemi. Xərçəng limfa sisteminə girir, limfa damarlarından keçir və bədənin başqa bir hissəsində şiş (metastatik şiş) əmələ gətirir.
- Qan. Xərçəng qana daxil olur, damarlardan keçir və bədənin başqa bir hissəsində şiş (metastatik şiş) əmələ gətirir.
Metastatik şiş, əsas şişlə eyni xərçəng növüdür. Məsələn, xoriokarsinoma ağciyərə yayılarsa, ağciyərdəki xərçəng hüceyrələri əslində xoriokarsinoma hüceyrələridir. Xəstəlik metastatik xoriokarsinomdur, ağciyər xərçəngi deyil.
Hidatidiform moller üçün bir quruluş sistemi yoxdur.
Hydatidiform moles (HM) yalnız uşaqlıqda olur və bədənin digər hissələrinə yayılmır.
GTN üçün aşağıdakı mərhələlər istifadə olunur:
Mərhələ I
I mərhələdə şiş yalnız uşaqlıqdadır.
Mərhələ II
II mərhələdə xərçəng uşaqlıq xaricində yumurtalıq, fallop tüpü, vajina və / və ya uşaqlığı dəstəkləyən bağlara yayılmışdır.
Mərhələ III
III mərhələdə xərçəng ağciyərə yayıldı.
Mərhələ IV
IV mərhələdə xərçəng bədənin ağciyərdən başqa uzaq hissələrinə yayılmışdır.
Gestasyonel trofoblastik neoplaziyanın müalicəsi xəstəlik növü, mərhələ və ya risk qrupuna əsaslanır.
İnvaziv mol və xoriokarsinomlar risk qruplarına əsasən müalicə olunur. İnvaziv mol və ya xoriokarsinomun mərhələsi risk qrupunu təyin etmək üçün istifadə olunan amillərdən biridir. Digər amillərə aşağıdakılar daxildir:
- Diaqnoz qoyulduqda xəstənin yaşı.
- GTN-nin molar hamiləlik, hamiləlik və ya normal hamiləlikdən sonra olub-olmaması.
- Hamiləlik başladıqdan sonra şiş nə qədər qısa müddətdə diaqnoz qoyuldu.
- Qanda beta insan xorionik gonadotropinin (β-hCG) səviyyəsi.
- Ən böyük şişin ölçüsü.
- Şişin yayıldığı və bədəndəki şişlərin sayı.
- Şiş nə qədər kimyəvi terapiya ilə müalicə edildi (təkrarlanan və ya davamlı şişlər üçün).
İnvaziv mol və xoriokarsinom üçün iki risk qrupu var: aşağı risk və yüksək risk. Aşağı riskli xəstəliyi olan xəstələr ümumiyyətlə yüksək riskli xəstələrə nisbətən daha az aqressiv müalicə alır.
Plasenta yerindəki trofoblastik şiş (PSTT) və epitelioid trofoblastik şiş (ETT) müalicələri xəstəliyin mərhələsindən asılıdır.
Təkrarlanan və Davamlı Gestational Trofoblastik Neoplaziya
Təkrarlanan gestasyonel trofoblastik neoplaziya (GTN), müalicə edildikdən sonra təkrarlanan (geri qayıdan) xərçəngdir. Xərçəng uşaqlıqda və ya bədənin digər hissələrində geri qayıda bilər.
Müalicəyə cavab verməyən hamiləlik trofoblastik neoplaziyaya davamlı GTN deyilir.
Müalicə Seçiminə Baxış
ƏSAS XALLAR
- Gestasyonel trofoblastik xəstəliyi olan xəstələr üçün müxtəlif müalicə növləri mövcuddur.
- Üç növ standart müalicə istifadə olunur:
- Cərrahiyyə
- Kimyoterapiya
- Radiasiya müalicəsi
- Yeni müalicə növləri klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir.
- Gestasyonel trofoblastik xəstəlik müalicəsi yan təsirlərə səbəb ola bilər.
- Xəstələr klinik bir sınaqda iştirak etmək barədə düşünmək istəyə bilərlər.
- Xəstələr xərçəng müalicəsinə başlamazdan əvvəl, müddətində və ya sonra klinik sınaqlara girə bilərlər.
- İzləmə testlərinə ehtiyac ola bilər.
Gestasyonel trofoblastik xəstəliyi olan xəstələr üçün müxtəlif müalicə növləri mövcuddur.
Gestasyonel trofoblastik xəstəliyi olan xəstələr üçün fərqli müalicə növləri mövcuddur. Bəzi müalicə standartdır (hazırda istifadə olunan müalicə), bəziləri isə klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir. Müalicəyə başlamazdan əvvəl xəstələr klinik bir sınaqda iştirak etmək barədə düşünmək istəyə bilərlər. Müalicə klinik sınağı, mövcud müalicələrin yaxşılaşdırılmasına və ya xərçəng xəstələri üçün yeni müalicələr haqqında məlumat əldə edilməsinə kömək etmək üçün hazırlanmış bir tədqiqatdır. Klinik sınaqlar yeni müalicənin standart müalicədən daha yaxşı olduğunu göstərdikdə, yeni müalicə standart müalicəyə çevrilə bilər.
Ölkənin bir çox yerində kliniki sınaqlar aparılır. Davam edən klinik sınaqlar barədə məlumat NCI veb saytından əldə edilə bilər. Ən uyğun xərçəng müalicəsini seçmək, xəstəni, ailəsini və sağlamlıq qrupunu ideal şəkildə əhatə edən bir qərardır.
Üç növ standart müalicə istifadə olunur:
Cərrahiyyə
Həkim aşağıdakı əməliyyatlardan birini istifadə edərək xərçəngi aradan qaldıra bilər:
- Emişli evakuasiya ilə dilatasiya və küretaj (D&C): Anormal toxuma və uşaqlıq daxili astarının hissələrini çıxarmaq üçün cərrahi əməliyyat. Uşaqlıq boynu genişləndirilir və uşaqlığın içərisindəki material vakuum kimi kiçik bir cihazla çıxarılır. Sonra uşaqlıq divarları uşaqlıqda qala biləcək hər hansı bir maddəni çıxarmaq üçün küretlə (qaşıq şəklində alət) yumşaq bir şəkildə qırılır. Bu prosedur molar hamiləlik üçün istifadə edilə bilər.
- Histerektomiya: Uşaqlığı və bəzən uşaqlıq boynunu çıxarmaq üçün cərrahiyyə. Uterus və serviks vajinadan çıxarılırsa, əməliyyata vajinal histerektomiya deyilir. Uşaqlıq və uşaqlıq boynu qarındakı böyük bir kəsik (kəsik) yolu ilə çıxarılırsa, əməliyyata total qarın histerektomiyası deyilir. Uşaqlıq və uşaqlıq boynu laparoskop istifadə edərək qarındakı kiçik bir kəsik (kəsik) yolu ilə çıxarılırsa, əməliyyata total laparoskopik histerektomiya deyilir.
Həkim əməliyyat zamanı görülə bilən bütün xərçəngi aradan qaldırdıqdan sonra, qalan xəstələrə xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün bəzi xəstələrə əməliyyatdan sonra kimyəvi terapiya verilə bilər. Əməliyyatdan sonra xərçəngin geri qayıtma riskini azaltmaq üçün edilən müalicəyə köməkçi terapiya deyilir.
Kimyoterapiya
Kemoterapi, xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini dayandırmaq üçün ya hüceyrələri öldürməklə ya da bölünmələrini dayandırmaq üçün dərman istifadə edən bir xərçəng müalicəsidir. Kimyoterapiya ağızdan alındıqda və ya damara və ya əzələ daxil edildikdə, dərmanlar qan dövranına daxil olur və bədənin hər tərəfindəki xərçəng hüceyrələrinə çata bilər (sistemik kimyəvi terapiya). Kimyoterapiya birbaşa serebrospinal maye, bir orqana və ya qarın kimi bir bədən boşluğuna yerləşdirildikdə, dərmanlar əsasən bu bölgələrdəki xərçəng hüceyrələrini təsir edir (regional kemoterapi). Kimyaterapiyanın verilmə üsulu müalicə olunan xərçəngin növü və mərhələsindən və ya şişin aşağı riskli və ya yüksək riskli olmasından asılıdır.
Kombinasiya olunmuş kimyəvi terapiya birdən çox xərçəng əleyhinə dərman istifadə olunan müalicədir.
Daha çox məlumat üçün Gestational Trofoblastik Xəstəlik üçün təsdiqlənmiş dərmanlara baxın.
Radiasiya müalicəsi
Radiasiya terapiyası, xərçəng hüceyrələrini öldürmək və ya böyüməsinə mane olmaq üçün yüksək enerjili x-şüaları və ya digər radiasiya növlərindən istifadə edən bir xərçəng müalicəsidir. İki növ şüa terapiyası var:
- Xarici radiasiya terapiyası, xərçəngə doğru radiasiya göndərmək üçün bədən xaricində bir maşın istifadə edir.
- Daxili radiasiya terapiyası, birbaşa xərçəngin içərisinə və ya yaxınlığında yerləşdirilən iynələrə, toxumlara, tellərə və ya kateterlərə möhürlənmiş bir radioaktiv maddə istifadə edir.
Radiasiya terapiyasının verilmə üsulu müalicə olunan hamiləlik trofoblastik xəstəliyin növündən asılıdır. Xarici radiasiya terapiyası hamiləlik trofoblastik xəstəliyini müalicə etmək üçün istifadə olunur.
Yeni müalicə növləri klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir.
Davam edən klinik sınaqlar barədə məlumat NCI veb saytından əldə edilə bilər.
Gestasyonel trofoblastik xəstəlik müalicəsi yan təsirlərə səbəb ola bilər.
Xərçəng müalicəsinin səbəb olduğu yan təsirlər haqqında məlumat üçün yan təsirlər səhifəmizə baxın.
Xəstələr klinik bir sınaqda iştirak etmək barədə düşünmək istəyə bilərlər.
Bəzi xəstələr üçün bir klinik sınaqda iştirak etmək ən yaxşı müalicə seçimi ola bilər. Klinik sınaqlar xərçəng tədqiqatı prosesinin bir hissəsidir. Yeni xərçəng müalicələrinin təhlükəsiz və təsirli olub olmadığını və ya standart müalicədən daha yaxşı olduğunu öyrənmək üçün klinik sınaqlar aparılır.
Günümüzdə xərçəngin standart müalicələrinin bir çoxu əvvəlki klinik sınaqlara əsaslanır. Klinik bir sınaqda iştirak edən xəstələr standart müalicəni ala və ya yeni müalicə alanlardan biri ola bilərlər.
Klinik sınaqlarda iştirak edən xəstələr, gələcəkdə xərçəngin müalicə olunma yolunun yaxşılaşdırılmasına da kömək edirlər. Klinik sınaqlar effektiv yeni müalicələrə səbəb olmasa da, çox vaxt vacib sualları cavablandırır və tədqiqatların irəliləməsinə kömək edirlər.
Xəstələr xərçəng müalicəsinə başlamazdan əvvəl, müddətində və ya sonra klinik sınaqlara girə bilərlər.
Bəzi klinik tədqiqatlara yalnız müalicə almamış xəstələr daxildir. Xərçəngi yaxşılaşmayan xəstələr üçün digər sınaq sınaqları. Xərçəngin təkrarlanmasını (geri qayıtmasını) dayandırmaq və ya xərçəng müalicəsinin yan təsirlərini azaltmaq üçün yeni yolları sınayan klinik sınaqlar da var.
Ölkənin bir çox yerində kliniki sınaqlar aparılır. NCI tərəfindən dəstəklənən klinik tədqiqatlar haqqında məlumat NCI-nin klinik sınaq axtarış səhifəsində tapıla bilər. Digər təşkilatlar tərəfindən dəstəklənən klinik sınaqlara ClinicalTrials.gov veb saytında baxmaq olar.
İzləmə testlərinə ehtiyac ola bilər.
Xərçəngin diaqnozu və ya xərçəngin mərhələsini tapmaq üçün edilən bəzi testlər təkrarlana bilər. Müalicənin nə dərəcədə yaxşı olduğunu görmək üçün bəzi testlər təkrarlanacaq. Müalicənin davam etdirilməsi, dəyişdirilməsi və ya dayandırılması barədə qərarlar bu testlərin nəticələrinə əsaslana bilər.
Bəzi testlər müalicə bitdikdən sonra zaman-zaman edilməyə davam edəcəkdir. Bu testlərin nəticələri vəziyyətinizin dəyişdiyini və ya xərçəngin təkrarlandığını göstərə bilər (qayıt). Bu testlərə bəzən təqib testləri və ya müayinələr deyilir.
Beta insan xorionik gonadotropinin (β-hCG) qan səviyyələri müalicə bitdikdən sonra 6 aya qədər yoxlanılacaqdır. Bunun səbəbi, normaldan yüksək bir β-hCG səviyyəsinin şişin müalicəyə reaksiya verməməsi və ya xərçəngə çevrilməsi ola bilər.
Gestasyonel Trofoblastik Xəstəlik üçün Müalicə Seçimləri
Bu Bölmədə
- Hydatidiform Moles
- Gestational Trophoblastic Neoplasia
- Aşağı riskli Gestational Trophoblastic Neoplasia
- Yüksək riskli Metastatik Gestational Trophoblastic Neoplasia
- Plasental-Site Gestational Trofoblastik Şişlər və Epitelioid Trophoblastic şişlər
- Təkrarlanan və ya Davamlı Hamiləlik Trofoblastik Neoplaziya
Aşağıda göstərilən müalicələr haqqında məlumat üçün Müalicə Seçimlərinə Baxış bölməsinə baxın.
Hydatidiform Moles
Bir hidatidiform molun müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:
- Şişi aradan qaldırmaq üçün cərrahi müdaxilə (emiş boşaldılması ilə dilatasiya və küretaj).
Əməliyyatdan sonra beta insan xorionik gonadotropinin (β-hCG) qan testləri hər həftə β-hCG səviyyəsi normallaşana qədər aparılır. Xəstələr ayrıca 6 aya qədər aylıq təqib həkim ziyarətlərinə sahibdirlər. Β-hCG səviyyəsi normallaşmazsa və ya artarsa, bu hidatidiform köstəyin tamamilə götürülmədiyini və xərçəngə çevrildiyini göstərə bilər. Hamiləlik β-hCG səviyyəsinin artmasına səbəb olur, buna görə həkiminiz təqib bitənə qədər hamilə qalmamağınızı xahiş edəcəkdir.
Əməliyyatdan sonra qalan xəstəlik üçün müalicə ümumiyyətlə kimyəvi terapiyadır.
Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.
' Gestational Trophoblastic Neoplasia
Aşağı riskli Gestational Trophoblastic Neoplasia
Aşağı riskli gestasyonel trofoblastik neoplaziyanın (GTN) müalicəsi (invaziv köstək və ya xoriokarsinoma) aşağıdakıları əhatə edə bilər:
- Bir və ya daha çox xərçəng əleyhinə dərmanla kimyəvi terapiya. Müalicə bitdikdən sonra ən azı 3 həftə ərzində beta insan xorionik gonadotropinin (β-hCG) səviyyəsi normal olana qədər aparılır.
Qandakı β-hCG səviyyəsi normallaşmazsa və ya şiş bədənin uzaq hissələrinə yayılırsa, yüksək riskli metastatik GTN üçün istifadə olunan kimyəvi terapiya rejimləri verilir.
Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.
Yüksək riskli Metastatik Gestational Trophoblastic Neoplasia
Yüksək riskli metastatik gestasyonel trofoblastik neoplaziyanın (invaziv köstək və ya xoriokarsinoma) müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:
- Qarışıq kimyəvi terapiya.
- İntratekal kemoterapi və beyinə radiasiya terapiyası (ağciyərə yayılan xərçəng üçün).
- Beyinə yüksək dozalı kimyəvi terapiya və ya intratekal kimyəvi terapiya və / və ya radiasiya terapiyası (beyinə yayılan xərçəng üçün).
Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.
Plasental-Site Gestational Trofoblastik Şişlər və Epitelioid Trophoblastic şişlər
I mərhələ plasenta yerindəki gestasyonel trofoblastik şişlər və epitelioid trofoblastik şişlərin müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:
- Uterusun çıxarılması üçün əməliyyat.
II mərhələ plasenta-bölgə gestasiya trofoblastik şişləri və epitelioid trofoblastik şişlərin müalicəsinə aşağıdakılar aid edilə bilər:
- Şişi aradan qaldırmaq üçün cərrahi müdaxilə edilə bilər ki, bu da qarışıq kimyəvi terapiya ilə davam edə bilər.
III və IV mərhələ plasenta-bölgə gestasiya trofoblastik şişlərinin və epitelioid trofoblastik şişlərin müalicəsinə aşağıdakılar aid edilə bilər:
- Qarışıq kimyəvi terapiya.
- Ağciyər və ya qarın kimi digər yerlərə yayılan xərçəngin aradan qaldırılması üçün əməliyyat.
Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.
Təkrarlanan və ya Davamlı Hamiləlik Trofoblastik Neoplaziya
Təkrarlayan və ya davamlı hamiləlik trofoblastik şişinin müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:
- Əvvəllər əməliyyatla müalicə olunan şişlər üçün bir və ya daha çox xərçəng əleyhinə dərmanla kimyəvi terapiya.
- Əvvəllər kimyəvi terapiya ilə müalicə olunan şişlər üçün qarışıq kimyəvi terapiya.
- Kimyoterapiyaya cavab verməyən şişlər üçün əməliyyat.
Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.
Gestasyonel Trofoblastik Xəstəlik haqqında Daha çox məlumat əldə etmək
Gestasyonel trofoblastik şişlər və neoplaziya haqqında Milli Xərçəng İnstitutundan daha çox məlumat üçün aşağıdakılara baxın:
- Gestational Trophoblastic Disease Ana Səhifə
- Gestasyonel Trofoblastik Xəstəlik üçün təsdiqlənən dərmanlar
- Metastatik Xərçəng
Ümumi xərçəng məlumatları və Milli Xərçəng İnstitutunun digər mənbələri üçün aşağıdakılara baxın:
- Xərçəng haqqında
- Səhnələşdirmə
- Kimyaterapiya və Siz: Xərçəng xəstələrinə dəstək
- Radiasiya Terapiyası və Siz: Xərçəng xəstələrinə dəstək
- Xərçənglə mübarizə
- Xərçənglə bağlı həkiminizə sual verin
- Xilas olanlar və baxıcılar üçün
Bu xülasəsi haqqında
haqqında
Həkim məlumat sorğusu () Milli Xərçəng İnstitutunun (NCI) hərtərəfli xərçəng məlumat bazasıdır. verilənlər bazası xərçəngin qarşısının alınması, aşkarlanması, genetikası, müalicəsi, dəstəkləyici baxım və tamamlayıcı və alternativ tibb haqqında son yayımlanan məlumatların xülasəsini ehtiva edir. Əksər xülasələr iki versiyada verilir. Sağlamlığa dair peşəkar versiyalarda texniki dildə yazılmış ətraflı məlumatlar var. Xəstə versiyaları asan başa düşülən, texniki olmayan bir dildə yazılmışdır. Hər iki versiyada da dəqiq və yenilənmiş xərçəng məlumatları var və əksər versiyaları İspan dilində də mövcuddur.
, NCI xidmətidir. NCI Milli Səhiyyə İnstitutlarının (NIH) bir hissəsidir. NIH federal hökumətin biotibbi araşdırmalar mərkəzidir. xülasələri tibbi ədəbiyyatın müstəqil təhlilinə əsaslanır. Bunlar NCI və ya NIH-in siyasət bəyanatları deyil.
Bu Xülasənin məqsədi
Bu xərçəng məlumatı xülasəsində, gestasyonel trofoblastik xəstəliyin müalicəsi haqqında cari məlumatlar var. Xəstələri, ailələri və baxıcıları məlumatlandırmaq və onlara kömək etmək üçündür. Səhiyyə xidməti ilə bağlı qərar qəbul etmək üçün rəsmi qaydalar və ya tövsiyələr vermir.
Rəyçilər və yeniləmələr
Redaksiya Şuraları xərçəng məlumatlarının xülasələrini yazır və onları yeniləyir. Bu lövhələr xərçəng müalicəsi və xərçənglə əlaqəli digər ixtisaslar üzrə mütəxəssislərdən ibarətdir. Xülasələr mütəmadi olaraq nəzərdən keçirilir və yeni məlumatlar olduqda dəyişikliklər edilir. Hər bir xülasədəki tarix ("Yeniləndi") ən son dəyişiklik tarixidir.
Bu xəstənin xülasəsindəki məlumatlar, Yetkin Müalicə Redaksiya Şurası tərəfindən mütəmadi olaraq nəzərdən keçirilən və lazım olduqda yenilənən səhiyyə peşəkar versiyasından götürülmüşdür.
Klinik sınaq məlumatı
Klinik sınaq, bir müalicənin digərindən daha yaxşı olub olmadığı kimi elmi bir suala cavab vermək üçün bir araşdırmadır. Sınaqlar keçmiş tədqiqatlara və laboratoriyada öyrənilənlərə əsaslanır. Hər sınaq xərçəng xəstələrinə kömək üçün yeni və daha yaxşı yollar tapmaq üçün müəyyən elmi suallara cavab verir. Müalicə klinik sınaqları zamanı yeni bir müalicənin təsirləri və nə qədər yaxşı işlədiyi barədə məlumat toplanır. Klinik bir sınaq yeni bir müalicənin hazırda istifadə ediləndən daha yaxşı olduğunu göstərsə, yeni müalicə "standart" ola bilər. Xəstələr klinik bir sınaqda iştirak etmək barədə düşünmək istəyə bilərlər. Bəzi klinik tədqiqatlar yalnız müalicəyə başlamayan xəstələr üçün açıqdır.
Klinik sınaqlara NCI-nin veb saytında onlayn baxmaq olar. Daha çox məlumat üçün NCI-nin əlaqə mərkəzi olan Xərçəng Məlumat Xidmətinə (CIS) 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237) nömrəsi ilə zəng edin.
Bu xülasədən istifadə etmək üçün icazə
qeydə alınmış ticarət markasıdır. sənədlərinin məzmunu mətn kimi sərbəst istifadə edilə bilər. Bütün xülasə göstərilmədikdə və mütəmadi olaraq yenilənməyincə, bir NCI xərçəng məlumatı xülasəsi kimi təsbit edilə bilməz. Bununla birlikdə, bir istifadəçinin “Döş xərçənginin qarşısının alınması ilə əlaqədar NCI'nin xərçəng məlumatı xülasəsi riskləri aşağıdakı şəkildə ifadə edir:” xülasədən bir hissə daxil edin. ”Kimi bir cümlə yazmasına icazə veriləcəkdir.
Bu xülasəsinə istinad etməyin ən yaxşı yolu:
Bu xülasədəki şəkillər yalnız xülasəsində istifadə üçün müəllif (lər) in, rəssamın və / və ya naşirin icazəsi ilə istifadə olunur. Bir xülasəsindən bir şəkil istifadə etmək istəyirsinizsə və bütün xülasədən istifadə etmirsinizsə, sahibindən icazə almalısınız. Milli Xərçəng İnstitutu tərəfindən verilə bilməz. Bu xülasədəki şəkillərin, xərçənglə əlaqəli bir çox digər şəkillərin istifadəsi barədə məlumatları Visuals Online-da tapa bilərsiniz. Visuals Online, 3000-dən çox elmi şəkildən ibarətdir.
İmtina
Bu xülasədəki məlumatlar sığorta ödənişi barədə qərar qəbul etmək üçün istifadə edilməməlidir. Sığorta əhatə dairəsi haqqında daha çox məlumat Cancer.gov-da Xərçəng Baxımını İdarəetmə səhifəsində mövcuddur.
Bizimlə əlaqə saxlayın
Bizimlə əlaqə qurma və ya Cancer.gov veb saytında kömək alma haqqında daha çox məlumatı Kömək üçün Bizimlə əlaqə səhifəmizdə tapa bilərsiniz. Suallar veb saytın E-poçtu vasitəsilə Cancer.gov-a da göndərilə bilər
Şərhin avtomatik təzələnməsini aktivləşdirin