Növlər / ekstrakranial-cücərmə hüceyrəsi / xəstə / cücərmə hüceyrə müalicəsi-pdq

Uşaqlıqdankənar Cücərmə Hüceyrə Şişi Müalicə Versiyası

Uşaqlıqdankənar cücərmə hüceyrə şişləri haqqında ümumi məlumat

ƏSAS XALLAR

• Uşaqlıqdaxili ekstrakranial germ hüceyrə şişləri, bədənin beyindən başqa hissələrindəki germ hüceyrələrindən meydana gəlir.

• Uşaqlıqdankənar germ hüceyrə şişləri yaxşı və ya bədxassəli ola bilər.

• Uşaqlıqdaxili ekstrakranial germ hüceyrə şişləri gonadal və ya ekstragonadal ekstrakraniyal şiş kimi qruplaşdırılır.

• Gonadal Cücərti Şişi

• Extragonadal Extracranial Cücərmə Şişi

• Ekstrakranial germ hüceyrə şişlərinin üç növü vardır.

• Teratomalar

• Bədxassəli Cücərti Şişi

• Qarışıq Cücərti Şişi

• Uşaqlıqdaxili ekstrakranial germ hüceyrə şişlərinin səbəbi bilinmir.

• Bəzi irsi xəstəliklərə sahib olmaq, ekstrakranial germ hüceyrə şişləri riskini artıra bilər.

• Uşaqlıqdaxili ekstrakranial germ hüceyrə şişlərinin əlamətləri şişin bədəndə əmələ gəldiyi yerdən asılıdır.

• Uşaqlıqdaxili ekstrakranial germ hüceyrə şişlərini aşkarlamaq (tapmaq) və diaqnoz qoymaq üçün görüntüləmə işləri və qan testlərindən istifadə olunur.

• Müəyyən amillər proqnozu (sağalma şansı) və müalicə variantlarını təsir edir.

Uşaqlıqdaxili ekstrakranial germ hüceyrə şişləri, bədənin beyindən başqa hissələrindəki germ hüceyrələrindən meydana gəlir.

Cücərmə hüceyrəsi, dölün (doğulmamış körpənin) inkişafı ilə əmələ gələn bir hüceyrə növüdür. Bu hüceyrələr daha sonra xayalarda sperma və ya yumurtalıqlarda yumurta olur.

Bu xülasə bədənin ekstrakranial (beyin xaricində) hissələrində əmələ gələn germ hüceyrə şişləri haqqındadır. Ekstrakranial germ hüceyrə şişləri ümumiyyətlə bədənin aşağıdakı bölgələrində əmələ gəlir:

• Testislər.

• Yumurtalıq.

• Sakrum və ya koksiks (quyruq sümüyü).

• Retroperitoneum (qarın arxasındakı toxumanın arxasında, qarın divarını düzəldən və qarındakı orqanların çoxunu əhatə edən sahə).

• Mediastin (ağciyərlər arasındakı sahə).

• Baş və boyun.

Ekstrakranial germ hüceyrə şişləri bədənin beyindən başqa hissələrində meydana gəlir. Buraya xayalar, yumurtalıqlar, sakrum (onurğanın aşağı hissəsi), koksiks (quyruq sümüyü), mediastin (ağciyərlər arasındakı sahə), retroperitoneum (qarın arxa divarı) və baş və boyun daxildir.

Ekstrakranial germ hüceyrə şişləri ən çox ergenlərdə görülür.

İntrakraniyal (beyin daxilində) germ hüceyrə şişləri haqqında məlumat üçün Uşaqlıq Mərkəzi Sinir Sistemi Mikrob hüceyrə şişlərinin müalicəsi haqqında xülasəsinə baxın.

Uşaqlıqdankənar germ hüceyrə şişləri yaxşı və ya bədxassəli ola bilər.

Ekstrakranial germ hüceyrə şişləri yaxşı (xərçəngsiz) və ya bədxassəli (xərçəng) ola bilər.

Uşaqlıqdaxili ekstrakranial germ hüceyrə şişləri gonadal və ya ekstragonadal ekstrakraniyal şiş kimi qruplaşdırılır.

Bədxassəli ekstrakranial germ hüceyrə şişləri beynin xaricində əmələ gələn şişlərdir. Gonadal və ya ekstragonadaldır.

Gonadal Cücərti Şişi

Gonadal germ hüceyrə şişləri cinsiyyət bezlərində (xaya və yumurtalıqlarda) əmələ gəlir.

• Testikulyar germ hüceyrə şişləri. Testikulyar germ hüceyrə şişləri iki əsas növə bölünür: seminoma və nonseminoma. Nonseminomalar ümumiyyətlə böyükdür və xəstəlik əlamətlərinə və ya simptomlarına səbəb olur. Seminomalardan daha tez böyüməyə və yayılmağa meyllidirlər.

Testikulyar germ hüceyrə şişləri ümumiyyətlə 4 yaşından əvvəl və ya yeniyetmələrdə və gənclərdə meydana gəlir. Yeniyetmələrdə (11 yaş və yuxarı) və gənc yetkinlərdə testikul germ hüceyrə şişləri erkən uşaqlıqda əmələ gələnlərdən fərqlidir.

• Yumurtalıq cinsi hüceyrə şişləri. Yumurtalıq cinsi hüceyrə şişləri daha çox ergen qızlarda və gənc qadınlarda olur. Yumurtalıq cücərti hüceyrələrinin əksəriyyəti yaxşı inkişaf etmiş teratomalardır (dermoid kistalar). Yetişməmiş teratomalar, disgerminomalar, sarı qabıq şişləri və ya qarışıq germ hüceyrə şişləri kimi bəzi yumurtalıq germ hüceyrə şişləri bədxassəlidir.

Extragonadal Extracranial Cücərmə Şişi

Ekstragonadal ekstrakranial germ hüceyrə şişləri bədənin beyin və ya cinsi bezlərdən (xaya və yumurtalıqlardan) başqa bölgələrdə əmələ gəlir.

Ekstragonadal ekstrakranial germ hüceyrə şişlərinin çoxu bədənin orta xətti boyunca əmələ gəlir. Buraya aşağıdakılar daxildir:

• Sakrum (pelvisin bir hissəsini təşkil edən aşağı onurğadakı üçbucaq şəklində böyük sümük).

• Koksiks (quyruq sümüyü).

• Mediastin (ağciyərlər arasındakı sahə).

• Qarın arxası.

• Boyun.

11 yaşdan kiçik uşaqlarda ekstragonadal ekstrakranial germ hüceyrə şişləri ümumiyyətlə doğuşda və ya erkən uşaqlıqda olur. Bu şişlərin əksəriyyəti sakrum və ya koksikste xoşxassəli teratomalardır.

Yaşlı uşaqlarda, yeniyetmələrdə və gənclərdə (11 yaş və yuxarı) ekstragonadal ekstrakranial cücərmə hüceyrəsi şişləri tez-tez mediastində olur.

Ekstrakranial germ hüceyrə şişlərinin üç növü vardır.

Ekstrakranial germ hüceyrə şişləri də teratomlara, bədxassəli germ hüceyrə şişlərinə və qarışıq germ hüceyrə şişlərinə ayrılır:

Teratomalar

İki əsas teratom növü vardır:

• Yetkin teratomalar. Bu şişlər ən çox yayılmış ekstrakranial germ hüceyrə şişidir. Yetkin teratomalar xoşxassəli şişlərdir və xərçəngə çevrilmə ehtimalı yoxdur. Ümumiyyətlə yenidoğulmuşlarda sakrumda və ya koksikste və ya yetkinlik başlanğıcında xayalarda və ya yumurtalıqlarda olur. Yetkin teratomaların hüceyrələri, demək olar ki, mikroskop altında normal hüceyrələrə bənzəyirlər. Bəzi yetkin teratomalar xəstəliyin əlamətlərinə və simptomlarına səbəb olan fermentlər və ya hormonlar buraxır.

• Yetişməmiş teratomalar. Bu şişlər ümumiyyətlə gənc uşaqlarda cinsiyyət bezlərindən başqa bölgələrdə və ya yetkinlik başlanğıcında yumurtalıqlarda meydana gəlir. Mikroskop altında normal hüceyrələrdən çox fərqli görünən hüceyrələrə sahibdirlər. Yetişməmiş teratomalar xərçəng ola bilər və bədənin digər hissələrinə yayılır. Tez-tez saç, əzələ və sümük kimi bir neçə fərqli toxuma növünə sahibdirlər. Bəzi yetişməmiş teratomalar xəstəliyin əlamətlərinə və simptomlarına səbəb olan fermentlər və ya hormonlar sərbəst buraxır.

Bədxassəli Cücərti Şişi

Malign germ hüceyrə şişləri xərçəngdir. Bədxassəli germ hüceyrə şişlərinin iki əsas növü vardır:

• Seminomatöz germ hüceyrə şişləri. Seminomatöz germ hüceyrə şişlərinin üç növü vardır:

• Xayada seminomlar əmələ gəlir.

• Disgerminomlar yumurtalıqda əmələ gəlir.

• Germinomlar, bədənin mediastin kimi yumurtalıq və ya testis olmayan bölgələrində meydana gəlir.

• Seminomatoz olmayan germ hüceyrə şişləri. Seminomatoz olmayan germ hüceyrə şişlərinin beş növü vardır:

• Sarı kisə şişləri, alfa-fetoprotein (AFP) adlanan bir hormon meydana gətirir. Yumurtalıqda, xayada və ya bədənin digər bölgələrində əmələ gələ bilərlər.

• Choriocarcinomas beta-insan xorionik gonadotropin (β-hCG) adlı bir hormon meydana gətirir. Yumurtalıqda, xayada və ya bədənin digər bölgələrində əmələ gələ bilərlər.

• Embrion karsinomları β-hCG adlı bir hormon yarada bilər. Xayada və ya bədənin digər bölgələrində əmələ gələ bilər, ancaq yumurtalıqda deyil.

• Gonadoblastomalar.

• Teratoma və sarısı kisəsi şişləri.

Qarışıq Cücərti Şişi

Qarışıq germ hüceyrə şişləri ən azı iki növ malign germ hüceyrə şişindən ibarətdir. Yumurtalıqda, xayada və ya bədənin digər bölgələrində əmələ gələ bilərlər.

Uşaqlıqdaxili ekstrakranial germ hüceyrə şişlərinin səbəbi bilinmir.

Bəzi irsi xəstəliklərə sahib olmaq, ekstrakranial germ hüceyrə şişləri riskini artıra bilər.

Xəstəlik riskinizi artıran hər şeyə risk faktoru deyilir. Risk faktoruna sahib olmaq xərçəngə yoluxacağınız demək deyil; Risk faktorlarının olmaması xərçəngə yoluxmayacağınız demək deyil. Övladınızın risk altında ola biləcəyini düşünürsünüzsə, uşağınızın həkimi ilə danışın.

Ekstrakranial germ hüceyrə şişləri üçün mümkün risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• Bəzi genetik sindromlara sahib olmaq:

• Klinefelter sindromu, mediastində germ hüceyrə şişləri riskini artıra bilər.

• Swyer sindromu gonadoblastoma və seminoma riskini artıra bilər.

• Turner sindromu gonadoblastoma və disgerminoma riskini artıra bilər.

• Təyin olunmamış xaya sahib olmaq xayanın xərçəng riskini artıra bilər.

• Gonadal disgenezin olması (gonad - yumurtalıq və ya testis - normal əmələ gəlməmişdir) gonadoblastoma riskini artıra bilər.

Uşaqlıqdaxili ekstrakranial germ hüceyrə şişlərinin əlamətləri şişin bədəndə əmələ gəldiyi yerdən asılıdır.

Fərqli şişlər aşağıdakı əlamətlərə və simptomlara səbəb ola bilər. Digər şərtlər eyni əlamətlərə və simptomlara səbəb ola bilər. Uşağınızda aşağıdakılardan biri varsa, həkimə müraciət edin:

• Boyundakı, qarındakı və ya belindəki bir parça.

• Xayada ağrısız bir şiş.

• Qarın ağrısı.

• Hərarət.

• Qəbizlik.

• Qadınlarda menstruasiya və ya qeyri-adi vajinal qanaxma yoxdur.

Uşaqlıqdaxili ekstrakranial germ hüceyrə şişlərini aşkarlamaq (tapmaq) və diaqnoz qoymaq üçün görüntüləmə işləri və qan testlərindən istifadə olunur.

Aşağıdakı testlər və prosedurlar istifadə edilə bilər:

• Fiziki müayinə və tarix: Xəstəlik əlamətlərinin yoxlanılması kimi xəstəlik əlamətlərinin yoxsa qeyri-adi görünən hər hansı bir şey daxil olmaqla ümumi sağlamlıq əlamətlərini yoxlamaq üçün bədənin müayinəsi. Xayalarda topaqlar, şişlik və ya ağrı yoxlanıla bilər. Xəstənin sağlamlıq vərdişləri və keçmiş xəstəlikləri və müalicələrinin tarixi də alınacaq.

• Serum şişinin marker testi: Bədəndəki orqanlar, toxumalar və ya şiş hüceyrələri tərəfindən qana atılan bəzi maddələrin miqdarını ölçmək üçün qan nümunəsinin yoxlanıldığı bir prosedur. Qanda artan səviyyədə olduqda müəyyən maddələr spesifik xərçəng növləri ilə əlaqələndirilir. Bunlara şiş markerləri deyilir.

Bəzi bədxassəli germ hüceyrə şişləri şiş işarələrini buraxır. Ekstrakranial germ hüceyrə şişlərini aşkar etmək üçün aşağıdakı şiş işarələri istifadə edilə bilər:

• Alfa-fetoprotein (AFP).

• Beta-insan xorionik qonadotropin (β-hCG).

Xayanın toxum hüceyrəsi şişləri üçün şiş markerlərinin qan səviyyələri, şişin seminoma və ya nonseminoma olub olmadığını göstərməyə kömək edir.

• Qan kimyası tədqiqatları: Bədəndəki orqan və toxumalar tərəfindən qan içərisinə atılan bəzi maddələrin miqdarını ölçmək üçün qan nümunəsinin yoxlanıldığı bir prosedur. Qeyri-adi (normadan yüksək və ya aşağı) bir maddə xəstəliyin əlaməti ola bilər.

• Sinə rentgenoqrafiyası: Sinə daxilindəki orqan və sümüklərin rentgenoqrafiyası. X-ray bədəndən və filmə keçə bilən, bədənin içərisindəki bölgələrin şəklini çəkən bir enerji şüasıdır.

• CT scan (CAT scan): Bədənin içərisindəki bölgələrin fərqli açılardan götürülmüş bir sıra ətraflı şəkillərini hazırlayan bir prosedur. Şəkillər bir rentgen aparatına bağlı bir kompüter tərəfindən hazırlanır. Orqan və ya toxumaların daha aydın görünməsinə kömək etmək üçün bir damara bir boya enjekte edilə bilər və ya yutula bilər. Bu prosedura bilgisayarlı tomoqrafiya, kompüter tomoqrafiyası və ya kompüterləşdirilmiş eksenel tomoqrafiya da deyilir.

Qarın boşluğunun kompüter tomoqrafiyası (BT). Uşaq qarın boşluğunun rentgen şəkillərini çəkən KT skanerdən sürüşən bir masanın üzərində uzanır.

• MRI (maqnit rezonans görüntüləmə): Bədənin içərisindəki bölgələrin bir sıra ətraflı şəkillərini çəkmək üçün maqnit, radio dalğaları və kompüter istifadə edən bir prosedur. Bu prosedura nüvə maqnit rezonans görüntüləmə (NMRI) da deyilir.

Qarın boşluğunun maqnetik rezonans tomoqrafiyası (MRT). Uşaq bədənin içərisindən şəkillər çəkən MRI skanerinə sürüşən bir masanın üstündə uzanır. Uşağın qarnındakı yastıq şəkillərin daha aydın olmasına kömək edir.

• Ultrasəs müayinəsi: Yüksək enerjili səs dalğalarının (ultrasəs) daxili toxumalardan və ya orqanlarından sıçrayıb əks-sədalandığı bir prosedur. Yankılar sonoqram adlanan bədən toxumalarının mənzərəsini meydana gətirir. Şəkil daha sonra baxmaq üçün çap edilə bilər.

Qarın ultrasəs. Kompüterə qoşulmuş ultrasəs transduseri qarın dərisinə basılır. Transduser sonoqram əmələ gətirən əks-sədaları yaratmaq üçün daxili orqan və toxumalardan səs dalğalarını atır (kompüter şəkli).

• Biyopsi: hüceyrələrin və ya toxumaların çıxarılması, xərçəng əlamətlərinin olub olmadığını yoxlamaq üçün bir patoloq tərəfindən mikroskop altında görünə bilməsi üçün. Bəzən bir toxuma nümunəsini çıxarmaq üçün əməliyyatdan əvvəl kəsik biopsiyası və ya iynə biopsiyası edilir. Bəzən əməliyyat zamanı şiş çıxarılır və sonra şişdən bir toxuma nümunəsi çıxarılır.

Çıxarılan toxuma nümunəsində aşağıdakı testlər edilə bilər:

• Sitogenetik analiz: Bir toxuma nümunəsindəki hüceyrələrin xromosomlarının sayıldığı və qırıq, itkin, yenidən düzəldilmiş və ya əlavə xromosomlar kimi dəyişikliklərin olub olmadığı yoxlanıldığı laboratoriya testi. Müəyyən xromosomlardakı dəyişikliklər xərçəng əlaməti ola bilər. Sitogenetik analiz xərçəngin diaqnozuna, müalicəni planlaşdırmağa və ya müalicənin nə dərəcədə yaxşı olduğunu öyrənməyə kömək etmək üçün istifadə olunur.

• İmmünohistokimya: Xəstə toxuması nümunəsində müəyyən antigenlərin (markerlərin) olub olmadığını yoxlamaq üçün antikorlardan istifadə edən laboratoriya müayinəsi. Antikorlar ümumiyyətlə bir ferment və ya bir floresan boyası ilə əlaqələndirilir. Antikorlar toxuma nümunəsindəki spesifik bir antigenlə birləşdikdən sonra ferment və ya boya aktivləşdirilir və antigen daha sonra mikroskop altında görünə bilər. Bu tip testlər xərçəngin diaqnoz edilməsinə kömək etmək və bir növ xərçəngin digər xərçəng növündən fərqlənməsinə kömək etmək üçün istifadə olunur.

Müəyyən amillər proqnozu (sağalma şansı) və müalicə variantlarını təsir edir.

Proqnoz (sağalma şansı) və müalicə variantları aşağıdakılardan asılıdır:

• Xəstənin yaşı və ümumi sağlamlığı.

• Xərçəngin mərhələsi (yaxın ərazilərə, limfa düyünlərinə və ya bədənin digər yerlərinə yayıldı).

• Şişin ilk böyüməyə başladığı yer.

• Şişi müalicəyə nə qədər yaxşı cavab verir.

• Cücərmə hüceyrəsi şişinin növü.

• Xəstədə gonadal disgenez olub-olmaması.

• Şişin əməliyyatla tamamilə aradan qaldırıla biləcəyi.

• Xərçəngin yeni diaqnoz qoyulduğunu və ya təkrarlandığını (geri qayıt).

Uşaqlıqdaxili ekstrakranial germ hüceyrə şişləri, xüsusilə yumurtalıq toxum hüceyrə şişləri üçün proqnoz yaxşıdır.

Uşaqlıqdankənar cücərmə hüceyrəsi şişlərinin mərhələləri

ƏSAS XALLAR

• Uşaqlıqdaxili ekstrakranial germ hüceyrə şişinin diaqnozu qoyulduqdan sonra xərçəng hüceyrələrinin şişin başladığı yerdən yaxınlıqdakı bölgələrə və ya bədənin digər hissələrinə yayıldığını öyrənmək üçün testlər aparılır.

• Xərçəngin bədəndə yayılmasının üç yolu var.

• Xərçəng başladığı yerdən bədənin digər hissələrinə yayıla bilər.

• Mərhələlər, ekstrakranial germ hüceyrə şişlərinin müxtəlif növlərini təsvir etmək üçün istifadə olunur.

• 11 yaşdan kiçik xəstələrdə testikulyar germ hüceyrə şişləri

• 11 yaş və yuxarı xəstələrdə testikulyar germ hüceyrə şişləri

• Yumurtalıq cinsi hüceyrə şişləri

• Ekstragonadal ekstrakranial germ hüceyrə şişləri

Uşaqlıqdaxili ekstrakranial germ hüceyrə şişinin diaqnozu qoyulduqdan sonra xərçəng hüceyrələrinin şişin başladığı yerdən yaxınlıqdakı bölgələrə və ya bədənin digər hissələrinə yayıldığını öyrənmək üçün testlər aparılır.

Xərçəngin şişin başladığı yerdən bədənin digər hissələrinə yayıldığını öyrənmək üçün istifadə edilən mərhələyə evreleme deyilir. Səhnələşdirmə prosesindən toplanan məlumatlar xəstəliyin mərhələsini təyin edir. Müalicəni planlaşdırmaq üçün mərhələni bilmək vacibdir. Bəzi hallarda, şişi çıxarmaq üçün əməliyyatdan sonra səhnələşdirmə aparıla bilər.

Aşağıdakı prosedurlardan istifadə edilə bilər:

• MRI (maqnit rezonans görüntüləmə): Beyin və ya limfa düyünləri kimi bədən daxilindəki bölgələrin bir sıra detallı şəkillərini çəkmək üçün maqnit, radio dalğaları və kompüter istifadə edən bir prosedur. Bu prosedura nüvə maqnit rezonans görüntüləmə də deyilir.

• CT taraması (CAT taraması): Bədənin sinə və ya limfa düyünləri kimi bədənin içərisindəki bölgələrin fərqli açılardan çəkilmiş bir sıra ətraflı şəkillərini hazırlayan bir prosedur. Şəkillər bir rentgen aparatına bağlı bir kompüter tərəfindən hazırlanır. Orqan və ya toxumaların daha aydın görünməsinə kömək etmək üçün bir damara bir boya enjekte edilə bilər və ya yutula bilər. Bu prosedura bilgisayarlı tomoqrafiya, kompüter tomoqrafiyası və ya kompüterləşdirilmiş eksenel tomoqrafiya da deyilir.

• Sümük taraması: Sümükdə xərçəng hüceyrələri kimi sürətlə bölünən hüceyrələrin olub olmadığını yoxlamaq üçün bir prosedur. Çox az miqdarda radioaktiv maddə damara enjekte edilir və qan dövranından keçir. Radioaktiv maddə xərçəngli sümüklərdə yığılır və skanerlə aşkarlanır.

• Torasentez: Bir iynə istifadə edərək sinə və ağciyər astarları arasındakı boşluqdan mayenin çıxarılması. Bir patoloq xərçəng hüceyrələrini axtarmaq üçün mayeni mikroskop altında görür.

• Parasentez: Qarın boşluğu ilə qarın içindəki orqanlar arasındakı boşluqdan bir iynə istifadə edərək mayenin çıxarılması. Bir patoloq xərçəng hüceyrələrini axtarmaq üçün mayeni mikroskop altında görür.

Uşaqlıqdankənar germ hüceyrə şişlərinin aşkarlanması və diaqnozu üçün istifadə edilən test və prosedurların nəticələri də quruluşda istifadə edilə bilər.

Xərçəngin bədəndə yayılmasının üç yolu var.

Xərçəng toxuma, limfa sistemi və qan yolu ilə yayıla bilər:

• Toxuma. Xərçəng başladığı yerdən yaxın ərazilərə böyüyərək yayılır.

• Limfa sistemi. Xərçəng başladığı yerdən limfa sisteminə girərək yayılır. Xərçəng limfa damarlarından bədənin digər hissələrinə keçir.

• Qan. Xərçəng başladığı yerdən qan içərisinə yayılır. Xərçəng qan damarları ilə bədənin digər hissələrinə keçir.

Xərçəng başladığı yerdən bədənin digər hissələrinə yayıla bilər.

Xərçəng bədənin başqa bir hissəsinə yayıldıqda metastaz adlanır. Xərçəng hüceyrələri başladıqları yerdən qopur (ilkin şiş) və limfa sistemi və ya qan yolu ilə hərəkət edirlər.

• Limfa sistemi. Xərçəng limfa sisteminə girir, limfa damarlarından keçir və bədənin başqa bir hissəsində şiş (metastatik şiş) əmələ gətirir.

• Qan. Xərçəng qana daxil olur, damarlardan keçir və bədənin başqa bir hissəsində şiş (metastatik şiş) əmələ gətirir.

Metastatik şiş, əsas şişlə eyni xərçəng növüdür. Məsələn, ekstrakraniyal bir germ hüceyrə şişi qaraciyərə yayılırsa, qaraciyərdəki xərçəng hüceyrələri əslində xərçəngli hüceyrə hüceyrələridir. Xəstəlik qaraciyər xərçəngi deyil, metastatik ekstrakranial germ hüceyrə şişidir.

Mərhələlər, ekstrakranial germ hüceyrə şişlərinin müxtəlif növlərini təsvir etmək üçün istifadə olunur.

11 yaşdan kiçik xəstələrdə testikulyar germ hüceyrə şişləri

Aşağıdakı mərhələlər Uşaq Onkoloji Qrupundadır.

• Mərhələ I

I mərhələdə xərçəng yalnız testisdə tapılır. Xayanın və spermatik kordun əməliyyatla tamamilə çıxarılır və aşağıdakıların hamısı doğrudur:

• kapsul (şişin xarici örtüyü) yırtılmadı (qırıldı) və şiş götürülmədən əvvəl biopsiya edilmədi; və

• bütün limfa düyünləri CT və ya MRT-də ən qısa diametrində 1 santimetrdən kiçikdir.

• Mərhələ II

II mərhələdə testis və spermatik kordon əməliyyatla çıxarılır və aşağıdakılardan biri doğrudur:

• kapsul (şişin xarici örtüyü) yırtıldı (qırıldı) və ya əməliyyatdan əvvəl biopsiya edildi; və ya

• yalnız mikroskopla görülə bilən xərçəng skrotumda və ya skrotumun yaxınlığında spermatik kordda qalır və əməliyyatdan sonra şiş marker səviyyələri normallaşmır və ya azalmır.

Xərçəng limfa düyünlərinə yayılmamışdır.

• Mərhələ III

III mərhələdə aşağıdakılardan biri doğrudur:

• xərçəng qarın arxasındakı bir və ya daha çox limfa düyünlərinə yayılmışdır; və ya

• bütün limfa düyünləri ən azı 2 santimetr enində və ya 1 santimetrdən daha böyükdür, lakin ən qısa diametrində 2 santimetrdən kiçikdirlər və ya 4-6 həftə ərzində KT və ya MRT təkrar edildikdə dəyişməz və ya böyüyürlər.

• Mərhələ IV

IV mərhələdə xərçəng qaraciyər, ağciyər, sümük və beyin kimi bədənin digər hissələrinə yayılmışdır.

11 yaş və yuxarı xəstələrdə testikulyar germ hüceyrə şişləri

11 yaş və daha yuxarı xəstələrdə testis germ hüceyrə şişləri üçün istifadə olunan səhnələşdirmə haqqında daha çox məlumat üçün Testikulyar Xərçəng Müalicəsi haqqında xülasəsinə baxın.

Yumurtalıq cinsi hüceyrə şişləri

Yumurtalıq toxum hüceyrəsi şişləri üçün iki quruluş sistemi istifadə olunur: Uşaq Onkoloji Qrupu və Beynəlxalq Ginekologiya və Doğuş Federasiyası (FIGO).

Aşağıdakı mərhələlər Uşaq Onkoloji Qrupundadır.

• Mərhələ I

I mərhələdə yumurtalıqdakı şiş cərrahi əməliyyatla tamamilə aradan qaldırılır və aşağıdakıların hamısı doğrudur:

• kapsul (şişin xarici örtüyü) yırtılmadı (qırıldı) və şiş götürülmədən əvvəl biopsiya edilmədi; və

• xərçəngin kapsula yayıldığına dair bir işarə yoxdur; və

• qarından alınan mayedə xərçəng hüceyrələrinə rast gəlinmir; və

• qarın xəttini quran və ya biopsiya zamanı alınan toxuma nümunələrində tapılan xərçəng görülmür; və

• limfa düyünləri KT və ya MRT-də ən qısa diametrdə 1 santimetrdən kiçikdir və ya biopsiya zamanı alınan lenf nodu toxuma nümunələrində xərçəng aşkar olunmur.

• Mərhələ II

II mərhələdə yumurtalıqdakı şiş cərrahi əməliyyatla tamamilə aradan qaldırılır və əməliyyatdan əvvəl biopsiya aparılır və aşağıdakılardan biri doğrudur:

• xərçəng kapsulun hamısına və ya bir hissəsinə yayılmışdır (şişin xarici örtüyü); və ya

• şiş 10 santimetrdən böyükdür və laparoskopik əməliyyatla çıxarılır; və ya

• şiş kiçik parçalara ayrılaraq çıxarılır və xərçəngin kapsula yayıldığı bilinmir.

Qarın boşluğundan götürülən mayedə xərçəng hüceyrələrinə rast gəlinmir. Limfa düyünlərində və ya qarın nahiyəsini düzəldən toxumada xərçəng görülmür və biopsiya zamanı alınan toxuma nümunələrində xərçəng aşkar olunmur.

• Mərhələ III

III mərhələdə yumurtalıqdakı şiş cərrahi müdaxilə ilə çıxarılır və aşağıdakılardan biri doğrudur:

• limfa düyünləri ən azı 2 santimetr enində və ya 1 santimetrdən daha böyükdür, lakin ən qısa diametrində 2 santimetrdən kiçikdir və ya CT müayinəsi və ya MRT əməliyyatdan 4-6 həftə sonra təkrar edildikdə dəyişməz və ya böyüyür; və ya

• şiş əməliyyatla tamamilə çıxarılmır və ya əməliyyatdan əvvəl biopsiya aparılır; və ya

• qarın boşluğundan götürülən mayedə xərçəng hüceyrələri (yetişməmiş teratom daxil olmaqla); və ya

• xərçəng (yetişməmiş teratom daxil olmaqla) limfa düyünlərində tapılır; və ya

• xərçəng (yetişməmiş teratom daxil olmaqla) qarın xəttini toxuma toxumasında tapılır.

• Mərhələ III-X

Mərhələ III-X-də şiş I mərhələ və ya II mərhələ kimi təsvir edilə bilər, istisna olmaqla:

• qarın boşluğuna daxil olan hüceyrələr toplanmadı; və ya

• ən qısa diametrində 1 santimetrdən böyük limfa düyünlərinin biopsiyası aparılmadı; və ya

• qarın astarından toxuma biopsiyası edilməmişdir; və ya

• səhnələşdirmə əməliyyat zamanı tamamlanmadı, ancaq ikinci bir əməliyyat zamanı tamamlanacaq.

• Mərhələ IV

IV mərhələdə aşağıdakılardan biri doğrudur:

• xərçəng qaraciyərə və ya qarın xaricində bədənin sümük, ağciyər və ya beyin kimi digər bölgələrinə yayılmışdır.

• ağciyərdəki mayedə xərçəng hüceyrələrinə rast gəlinir.

Aşağıdakı mərhələlər Beynəlxalq Ginekologiya və Qadın Xəstəlikləri Federasiyasındandır (FIGO).

• Mərhələ I

I mərhələdə xərçəng yumurtalıqların birində və ya hər ikisində tapılır və yayılmamışdır. Mərhələ I mərhələ IA, mərhələ IB və mərhələ IC-yə bölünür.

• Mərhələ IA: Xərçəng bir yumurtalıqda tapılır.

• Mərhələ IB: Hər iki yumurtalıqda xərçəng olur.

• Mərhələ IC: Xərçəng yumurtalıqların birində və ya hər ikisində tapılır və bunlardan biri doğrudur:

• xərçəng də bir və ya hər iki yumurtalığın xarici səthində tapılır; və ya

• əməliyyatdan əvvəl və ya zamanı şişin kapsulu (xarici örtüyü) yırtıldı (qırıldı); və ya

• xərçəng hüceyrələri qarın boşluğundan götürülən mayedə və ya periton boşluğunun yuyulmasında (qarın boşluğundakı orqanların çoxunu ehtiva edən bədən boşluğu) tapılır.

• Mərhələ II

II mərhələdə xərçəng yumurtalıqların birində və ya hər ikisində tapılır və pelvisin digər bölgələrinə yayıldı və ya birincil peritoneal xərçəng aşkar edildi. Mərhələ II mərhələ IIA və IIB mərhələ bölünür.

• Mərhələ IIA: Xərçəng uşaqlığa və / və ya fallop tüplərinə yayıldı (yumurtalıqlardan uşaqlığa yumurta keçdiyi uzun incə borular).

• Mərhələ IIB: Xərçəng, pelvis içərisində mesane, rektum və ya vajina kimi digər toxumalara yayılmışdır.

• Mərhələ III

III mərhələdə bir və ya hər iki yumurtalıqda xərçəng aşkar edilir və ya birincil peritoneal xərçəng aşkar edilir. Xərçəng pelvis xaricində qarın digər hissələrinə və / və ya qarın arxasındakı limfa düyünlərinə yayılmışdır. III mərhələ IIIA mərhələ, IIIB mərhələ və IIIC mərhələyə bölünür.

Şiş ölçüləri tez-tez santimetr (sm) və ya düym ilə ölçülür. Şiş ölçüsünü sm ilə göstərmək üçün istifadə edilə bilən ümumi qida məhsullarına bunlar daxildir: noxud (1 sm), fıstıq (2 sm), üzüm (3 sm), qoz (4 sm), əhəng (5 sm və ya 2) düym), yumurta (6 sm), şaftalı (7 sm) və qreypfrut (10 sm və ya 4 düym).

• IIIA mərhələsində aşağıdakılardan biri doğrudur:

• xərçəng yalnız qarın arxasındakı limfa düyünlərinə yayılmışdır; və ya

• yalnız mikroskopla görülə bilən xərçəng hüceyrələri çanaq xaricindəki peritonun səthinə yayılmışdır. Xərçəng, qarın arxasındakı yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə yayıla bilər.

• Mərhələ IIIB: Xərçəng pelvis xaricindəki peritona yayılmışdır və peritondakı xərçəng 2 santimetr və ya daha kiçikdir. Xərçəng qarın arxasındakı limfa düyünlərinə yayıldı.

• Mərhələ IIIC: Xərçəng çanaq xaricindəki peritona yayılmışdır və peritondakı xərçəng 2 santimetrdən böyükdür. Xərçəng qarın arxasındakı limfa düyünlərinə və ya qaraciyər və ya dalağın səthinə yayıla bilər.

• Mərhələ IV

IV mərhələ IVA və IVB mərhələyə bölünür.

• Mərhələ IVA: Xərçəng hüceyrələri ağciyər ətrafında yığılmış əlavə mayedə olur.

• IVB Mərhələ: Xərçəng qasıqdakı limfa düyünləri də daxil olmaqla qarın xaricindəki orqan və toxumalara yayılmışdır.

Ekstragonadal ekstrakranial germ hüceyrə şişləri

Aşağıdakı mərhələlər Uşaq Onkoloji Qrupundadır.

• Mərhələ I

I mərhələdə şiş əməliyyatla tamamilə aradan qaldırılır və aşağıdakıların hamısı doğrudur:

• şişin çıxarıldığı bölgədə xərçəng hüceyrələrinə rast gəlinmir; və

• kapsul (şişin xarici örtüyü) yırtılmadı (qırıldı) və şiş götürülmədən əvvəl biopsiya edilmədi; və

• şiş qarın boşluğundadırsa, qarın boşluğundan götürülən mayedə xərçəng hüceyrələrinə rast gəlinmir; və

• limfa düyünləri qarın, çanaq və sinə CT və ya MRT-də 1 santimetrdən kiçikdir.

• Mərhələ II

II mərhələdə xərçəng əməliyyatla tamamilə aradan qaldırılmır və aşağıdakılardan biri doğrudur:

• yalnız mikroskopla görülə bilən xərçəng əməliyyatdan sonra qalır; və ya

• gözlə görülə bilən xərçəng əməliyyatdan sonra qalır və kapsul (şişin xarici örtüyü) yırtıldı (qırıldı) və ya biopsiya edildi.

Qarın boşluğundan götürülən mayedə xərçəng hüceyrələrinə rast gəlinmir. KT və ya MRT-də qarın, çanaq və ya sinə limfa düyünlərində xərçəng əlaməti yoxdur.

• Mərhələ III

III mərhələdə aşağıdakılardan biri doğrudur:

• xərçəng əməliyyatla tamamilə aradan qaldırılmır və əməliyyatdan sonra gözlə görülə bilən xərçəng və ya yalnız biopsiya edildi; və ya

• limfa düyünləri ən azı 2 santimetr enində və ya 1 santimetrdən daha böyükdür, lakin ən qısa diametrində 2 santimetrdən kiçikdir və 4-6 həftə ərzində KT və ya MRT təkrar edildikdə dəyişməz və ya böyüyür.

• Mərhələ IV

IV mərhələdə xərçəng qaraciyər, ağciyər, sümük və ya beyin kimi bədənin digər hissələrinə yayılmışdır.

Təkrarlanan Uşaqlıq Dışından çıxan Cücərmə Şişi

Təkrarlanan uşaqlıqdaxili ekstrakranial germ hüceyrə şişi müalicə olunduqdan sonra təkrarlanan (geri qayıdan) xərçəngdir. Xərçəng eyni yerdə və ya bədənin digər hissələrində geri qayıda bilər.

Geri qayıdan şişləri olan xəstələrin sayı azdır. Ən çox təkrarlanan germ hüceyrə şişləri əməliyyatdan üç il sonra geri qayıdır. Sakrumda və ya koksikstdə təkrarlanan teratomaların təxminən yarısı bədxassəli olduğundan izləmə vacibdir.

Müalicə Seçiminə Baxış

ƏSAS XALLAR

• Ekstrakranial germ hüceyrə şişləri olan uşaqlar üçün müxtəlif müalicə növləri mövcuddur.

• Ekstrakranial germ hüceyrə şişləri olan uşaqların müalicəsi uşaqlarda xərçəngin müalicəsində mütəxəssis olan bir tibb işçisi qrupu tərəfindən planlaşdırılmalıdır.

• Uşaqlıqdaxili ekstrakranial germ hüceyrə şişlərinin müalicəsi yan təsirlərə səbəb ola bilər.

• Üç növ standart müalicə istifadə olunur:

• Cərrahiyyə

• Müşahidə

• Kimyoterapiya

• Yeni müalicə növləri klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir.

• Kök hüceyrə nəqli ilə yüksək dozada kimyəvi terapiya

• Radiasiya müalicəsi

• Hədəfli terapiya

• Xəstələr klinik bir sınaqda iştirak etmək barədə düşünmək istəyə bilərlər.

• Xəstələr xərçəng müalicəsinə başlamazdan əvvəl, müddətində və ya sonra klinik sınaqlara girə bilərlər.

• İzləmə testlərinə ehtiyac ola bilər.

Ekstrakranial germ hüceyrə şişləri olan uşaqlar üçün müxtəlif müalicə növləri mövcuddur.

Ekstrakranial germ hüceyrə şişləri olan uşaqlar üçün müxtəlif müalicə növləri mövcuddur. Bəzi müalicə standartdır (hazırda istifadə olunan müalicə), bəziləri isə klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir. Müalicə klinik sınağı, mövcud müalicələrin yaxşılaşdırılmasına və ya xərçəng xəstələri üçün yeni müalicələr haqqında məlumat əldə edilməsinə kömək etmək üçün hazırlanmış bir tədqiqatdır. Klinik sınaqlar yeni müalicənin standart müalicədən daha yaxşı olduğunu göstərdikdə, yeni müalicə standart müalicəyə çevrilə bilər.

Uşaqlarda xərçəng nadir olduğu üçün klinik bir araşdırmada iştirak etməyi düşünmək lazımdır. Bəzi klinik tədqiqatlar yalnız müalicəyə başlamayan xəstələr üçün açıqdır.

Ekstrakranial germ hüceyrə şişləri olan uşaqların müalicəsi uşaqlarda xərçəngin müalicəsində mütəxəssis olan bir tibb işçisi qrupu tərəfindən planlaşdırılmalıdır.

Müalicəni uşaq onkoloqu, xərçəngli uşaqların müalicəsində ixtisaslaşmış həkim nəzarət edəcəkdir. Pediatrik onkoloq, ekstrakranial germ hüceyrə şişləri olan uşaqların müalicəsində uzman olan və təbabətin müəyyən sahələrində ixtisaslaşmış digər səhiyyə işçiləri ilə işləyir. Bunlara aşağıdakı mütəxəssislər daxil ola bilər:

• Pediatr.

• Uşaq cərrahı.

• Uşaq hematoloqu.

• Radiasiya onkoloqu.

• Endokrinoloq.

• Uşaq tibb bacısı mütəxəssisi.

• Reabilitasiya mütəxəssisi.

• Uşaq həyatı peşəkar.

• Psixoloq.

• Sosial işçi.

• Genetikçi.

Uşaqlıqdaxili ekstrakranial germ hüceyrə şişlərinin müalicəsi yan təsirlərə səbəb ola bilər.

Xərçəng müalicəsi zamanı başlayan yan təsirlər haqqında məlumat üçün yan təsirlər səhifəmizə baxın.

Xərçəng müalicəsindən müalicədən sonra başlayan və aylarla və ya illərlə davam edən yan təsirlərə gec təsirlər deyilir. Xərçəng müalicəsinin gec təsiri aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Sonsuzluq, eşitmə problemi və böyrək problemləri kimi fiziki problemlər.

• Əhval, hiss, düşüncə, öyrənmə və ya yaddaşdakı dəyişikliklər.

• Lösemi kimi ikinci xərçənglər (yeni xərçəng növləri).

Bəzi gec təsirlər müalicə və ya nəzarət edilə bilər. Xərçəngin müalicəsinin uşağınıza göstərə biləcəyi təsirlər barədə uşağınızın həkimləri ilə danışmaq vacibdir. (Daha çox məlumat üçün Uşaqlıq Xərçənginə Müalicənin Gec Təsirləri haqqında xülasəsinə baxın).

Üç növ standart müalicə istifadə olunur:

Cərrahiyyə

Şişi tamamilə aradan qaldırmaq üçün cərrahiyyə əməliyyatı mümkün qədər edilir. Şiş çox böyükdürsə, şişin kiçik olması və əməliyyat zamanı çıxarılması lazım olan toxuma miqdarının azaldılması üçün əvvəlcə kimyəvi terapiya edilə bilər. Əməliyyatın məqsədi reproduktiv funksiyanı davam etdirməkdir. Aşağıdakı əməliyyat növləri istifadə edilə bilər:

• Rezeksiyon: Bir orqanın toxumasını və ya bir hissəsini və ya hamısını çıxarmaq üçün əməliyyat.

• Radikal inguinal orkiektomiya: Qasıqdakı kəsik (kəsik) yolu ilə bir və ya hər iki testisin çıxarılması üçün cərrahiyyə.

• Birtərəfli salpingo-ooforektomiya: Eyni tərəfdən bir yumurtalıq və bir fallop tüpünün çıxarılması üçün cərrahiyyə.

Həkim əməliyyat zamanı görülə bilən bütün xərçəngi aradan qaldırdıqdan sonra, qalan xəstələrə xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün bəzi xəstələrə əməliyyatdan sonra kimyəvi terapiya verilə bilər. Əməliyyatdan sonra xərçəngin geri qayıtma riskini azaltmaq üçün edilən müalicəyə köməkçi terapiya deyilir.

Müşahidə

Müşahidələr əlamətlər və ya simptomlar görünənə və ya dəyişənə qədər heç bir müalicə vermədən xəstənin vəziyyətini yaxından izləyir. Uşaqlıqdankənar germ hüceyrə şişləri üçün fiziki müayinələr, görüntüləmə testləri və şiş marker testləri daxildir.

Kimyoterapiya

Kemoterapi, xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini dayandırmaq üçün ya hüceyrələri öldürməklə ya da bölünmələrini dayandırmaq üçün dərman istifadə edən bir xərçəng müalicəsidir. Kimyoterapiya ağızdan alındıqda və ya damara və ya əzələ daxil edildikdə, dərmanlar qan dövranına daxil olur və bədənin hər tərəfindəki xərçəng hüceyrələrinə çata bilər (sistemik kimyəvi terapiya). Kimyoterapiya birbaşa serebrospinal maye, bir orqana və ya qarın kimi bir bədən boşluğuna yerləşdirildikdə, dərmanlar əsasən bu bölgələrdəki xərçəng hüceyrələrini təsir edir (regional kemoterapi).

Kimyoterapiyanın verilmə üsulu müalicə olunan xərçəng növü və mərhələsindən asılıdır. Sistemik kemoterapi, ekstrakranial germ hüceyrə şişlərinin müalicəsində istifadə olunur.

Yeni müalicə növləri klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir.

Bu xülasə bölməsində klinik sınaqlarda öyrənilən müalicə üsulları təsvir edilmişdir. Tədqiq olunan hər yeni müalicədən bəhs edilə bilməz. Klinik tədqiqatlar haqqında məlumat NCI veb saytından əldə edilə bilər.

Kök hüceyrə nəqli ilə yüksək dozada kimyəvi terapiya

Xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün yüksək dozada kimyəvi terapiya verilir. Qan əmələ gətirən hüceyrələr daxil olmaqla sağlam hüceyrələr də xərçəng müalicəsi ilə məhv edilir. Kök hüceyrə nəqli qan əmələ gətirən hüceyrələri əvəz etmək üçün bir müalicədir. Kök hüceyrələr (yetişməmiş qan hüceyrələri) xəstənin və ya donorun qanından və ya sümük iliyindən çıxarılır və dondurulub saxlanılır. Xəstə kimyəvi terapiyanı tamamladıqdan sonra saxlanılan kök hüceyrələr əridilir və infuziya yolu ilə xəstəyə qaytarılır. Yenidən infeksiya edilmiş kök hüceyrələr bədənin qan hüceyrələrində böyüyür (və bərpa olunur).

Radiasiya müalicəsi

Radiasiya terapiyası, xərçəng hüceyrələrini öldürmək və ya böyüməsinə mane olmaq üçün yüksək enerjili x-şüaları və ya digər radiasiya növlərindən istifadə edən bir xərçəng müalicəsidir. İki növ şüa terapiyası var:

• Xarici radiasiya terapiyası, xərçəngə doğru radiasiya göndərmək üçün bədən xaricində bir maşın istifadə edir.

• Daxili radiasiya terapiyası, birbaşa xərçəngin içərisinə və ya yaxınlığında yerləşdirilən iynələrə, toxumlara, tellərə və ya kateterlərə möhürlənmiş bir radioaktiv maddə istifadə edir.

Radiasiya terapiyasının verilmə yolu xərçəng növünə və onun yenidən qayıtdığına bağlıdır. Uşaqlıqdan geri qayıdan ekstrakranial germ hüceyrə şişlərinin müalicəsi üçün xarici radiasiya terapiyası öyrənilir.

Hədəfli terapiya

Hədəfli terapiya, spesifik xərçəng hüceyrələrinə hücum etmək üçün dərman və ya digər maddələrdən istifadə olunan bir müalicə növüdür. Geri qayıdan ekstrakranial germ hüceyrə şişlərinin müalicəsi üçün məqsədli terapiya öyrənilir.

Xəstələr klinik bir sınaqda iştirak etmək barədə düşünmək istəyə bilərlər.

Bəzi xəstələr üçün bir klinik sınaqda iştirak etmək ən yaxşı müalicə seçimi ola bilər. Klinik sınaqlar xərçəng tədqiqatı prosesinin bir hissəsidir. Yeni xərçəng müalicələrinin təhlükəsiz və təsirli olub olmadığını və ya standart müalicədən daha yaxşı olduğunu öyrənmək üçün klinik sınaqlar aparılır.

Günümüzdə xərçəngin standart müalicələrinin bir çoxu əvvəlki klinik sınaqlara əsaslanır. Klinik bir sınaqda iştirak edən xəstələr standart müalicəni ala və ya yeni müalicə alanlardan biri ola bilərlər.

Klinik sınaqlarda iştirak edən xəstələr, gələcəkdə xərçəngin müalicə olunma yolunun yaxşılaşdırılmasına da kömək edirlər. Klinik sınaqlar effektiv yeni müalicələrə səbəb olmasa da, çox vaxt vacib sualları cavablandırır və tədqiqatların irəliləməsinə kömək edirlər.

Xəstələr xərçəng müalicəsinə başlamazdan əvvəl, müddətində və ya sonra klinik sınaqlara girə bilərlər.

Bəzi klinik tədqiqatlara yalnız müalicə almamış xəstələr daxildir. Xərçəngi yaxşılaşmayan xəstələr üçün digər sınaq sınaqları. Xərçəngin təkrarlanmasını (geri qayıtmasını) dayandırmaq və ya xərçəng müalicəsinin yan təsirlərini azaltmaq üçün yeni yolları sınayan klinik sınaqlar da var.

Ölkənin bir çox yerində kliniki sınaqlar aparılır. NCI tərəfindən dəstəklənən klinik tədqiqatlar haqqında məlumat NCI-nin klinik sınaq axtarış səhifəsində tapıla bilər. Digər təşkilatlar tərəfindən dəstəklənən klinik sınaqlara ClinicalTrials.gov veb saytında baxmaq olar.

İzləmə testlərinə ehtiyac ola bilər.

Xərçəngin diaqnozu və ya xərçəngin mərhələsini tapmaq üçün edilən bəzi testlər təkrarlana bilər. Müalicənin nə dərəcədə yaxşı olduğunu görmək üçün bəzi testlər təkrarlanacaq. Müalicənin davam etdirilməsi, dəyişdirilməsi və ya dayandırılması barədə qərarlar bu testlərin nəticələrinə əsaslana bilər.

Bəzi testlər müalicə bitdikdən sonra zaman-zaman edilməyə davam edəcəkdir. Bu testlərin nəticələri uşağınızın vəziyyətinin dəyişdiyini və ya xərçəngin təkrarlandığını göstərə bilər (geri qayıdın). Bu testlərə bəzən təqib testləri və ya müayinələr deyilir.

Uşaqlıqdaxili ekstrakranial germ hüceyrə şişləri üçün mütəmadi fiziki müayinələr, şiş marker testləri və CT, MRT və ya sinə rentgenoqrafiyası kimi görüntüləmə testləri daxil ola bilər.

Uşaqlıqdankənar Mədə Cücərti Şişi üçün Müalicə Seçimləri

Bu Bölmədə

• Yetkin və yetişməmiş Teratomalar

• Bədxassəli Gonadal Cücərmə Şişi

• Bədxassəli Testis Mikrob Hüceyrə Şişləri

• Malign Yumurtalıq Cücərti Şişi

• Bədxassəli Ekstragonadal Ekstrakranial Germ Hüceyrə Şişləri

• Təkrarlanan Uşaqlıq Bədxassəli Ekstrakranial Germ Hüceyrə Şişləri

Aşağıda göstərilən müalicələr haqqında məlumat üçün Müalicə Seçimlərinə Baxış bölməsinə baxın.

Yetkin və yetişməmiş Teratomalar

Yetkin teratomaların müalicəsinə aşağıdakılar daxildir:

• Şişi aradan qaldırmaq üçün aparılan əməliyyat, ardından müşahidə.

Yetişməmiş teratomaların müalicəsinə aşağıdakılar daxildir:

• Şişi çıxarmaq üçün cərrahiyyə, sonra I mərhələ şişləri üçün müşahidələr aparıldı.

• Mərhələ II – IV şişlər üçün şişin çıxarılması əməliyyatı. Gənc uşaqlarda cərrahi müdaxilə izlənilir; əməliyyatdan sonra kimyəvi terapiyanın istifadəsi mübahisəlidir. Yeniyetmələrdə və gənclərdə əməliyyatdan sonra kimyəvi terapiya verilir.

Bəzən yetkin və ya yetişməmiş bir teratomda da bədxassəli hüceyrələr olur. Bədxassəli hüceyrələri olan bir teratomun fərqli müalicə edilməsinə ehtiyac ola bilər.

Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.

Bədxassəli Gonadal Cücərmə Şişi

Bədxassəli Testis Mikrob Hüceyrə Şişləri

Bədxassəli testisin germ hüceyrə şişlərinin müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

11 yaşdan kiçik oğlanlar üçün:

• Əməliyyat (radikal inguinal orkiektomiya) və ardından I mərhələ şişlərinin müşahidəsi.

• Əməliyyat (radikal inguinal orkiektomiya), ardından II-IV mərhələ şişləri üçün kimyəvi terapiya.

• Yeni cərrahiyyə rejiminin klinik sınağı, ardından I mərhələ şişləri üçün müşahidə və ya II-IV şişlər üçün kemoterapiya.

• Mərhələ II-IV şişləri üçün yeni bir kimyəvi terapiya rejiminin klinik bir sınaq.

11 yaş və yuxarı oğlanlar üçün:

11 yaş və yuxarı oğlanlarda bədxassəli testis toxum hüceyrə şişləri gənc oğlanlarda olduğundan fərqli müalicə olunur. (Daha çox məlumat üçün Testikulyar Xərçəng Müalicəsi haqqında xülasəsinə baxın.)

• Şişi çıxarmaq üçün əməliyyat. Bəzən qarındakı limfa düyünləri də çıxarılır.

• Yeni cərrahiyyə rejiminin klinik sınağı, ardından I mərhələ şişləri üçün müşahidə və ya II-IV şişlər üçün kemoterapiya.

• Yeni bir kimyəvi terapiya rejiminin klinik sınağı.

Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.

Malign Yumurtalıq Cücərti Şişi

Disgerminomlar

Yumurtalığın I mərhələ disgerminomalarının müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Cərrahi müdaxiləni (birtərəfli salpingo-ooforektomiya) izlədi. Əməliyyatdan sonra şiş işarəsi səviyyəsi azalmasa və ya şiş yenidən qayıdırsa, kimyəvi terapiya edilə bilər.

• Müşahidənin ardından yeni bir əməliyyat rejiminin klinik sınağı.

Yumurtalığın II-IV mərhələlərinin disgerminomalarının müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Cərrahiyyə (birtərəfli salpingo-ooforeektomiya) və ardından kimyəvi terapiya.

• Şişi kiçiltmək üçün kimyəvi terapiya, ardından əməliyyat (birtərəfli salpingo-ooforektomiya).

• Kimyoterapiyanın ardından yeni bir cərrahiyyə rejiminin klinik sınağı.

• Yeni bir kimyəvi terapiya rejiminin klinik sınağı.

Nongerminomlar

Gənc qızlarda yumurtalıq nongerminomlarının, məsələn, sarı qabıq şişləri, qarışıq germ hüceyrə şişləri, xoriokarsinoma və embrion karsinomaları müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Əməliyyatdan sonra I mərhələ şişləri üçün müşahidə aparıldı.

• Cərrahiyyə, ardından I-IV mərhələ şişləri üçün kimyəvi terapiya.

• Yeni cərrahiyyə rejiminin klinik sınağı və ardından I mərhələ şişləri üçün müşahidə aparıldı.

• Yeni bir cərrahiyyə rejiminin klinik sınağı və ardından II-IV şişlər üçün kimyəvi terapiya.

Yeniyetmələrdə və gənc qadınlarda yumurtalıq nongerminomalarının müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• I-IV mərhələ şişləri üçün cərrahiyyə və kimyəvi terapiya.

• Müşahidə və ya kimyəvi terapiyanın ardından yeni bir əməliyyat rejiminin klinik sınağı.

• Yeni bir kimyəvi terapiya rejiminin klinik sınağı.

Yaxınlıqdakı toxuma risk etmədən ilkin əməliyyatla çıxarılmayan yumurtalıq nongerminomalarının müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Biyopsi, ardından kimyəvi terapiya və əməliyyat.

Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.

Bədxassəli ekstragonadal ekstrakranial mikrob hüceyrə şişləri Uşaqlıqda bədxassəli ekstragonadal ekstrakraniyal cinsiyyət hüceyrə şişlərinin müalicəsi gənc uşaqlarda aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• I-IV mərhələ şişləri üçün cərrahiyyə və kimyəvi terapiya.

• Biyopsi, ardından kemoterapi və III və IV mərhələ şişləri üçün əməliyyat ola bilər.

Xəstəliyin mərhələsindən əlavə, bədxassəli ekstragonadal ekstrakraniyal germ hüceyrə şişlərinin müalicəsi də bədəndə əmələ gələn şişdən asılıdır:

• Sakrumda və ya koksikste olan şişlər üçün şişin daralması üçün kimyəvi terapiya, ardından sakrum və / və ya koksiksi çıxarmaq üçün əməliyyat aparılır.

• Mediastindəki şişlər üçün, mediastinadakı şişin çıxarılması üçün əməliyyatdan əvvəl və ya sonra kimyəvi terapiya.

• Qarındakı şişlər üçün biopsiya, ardından şişin kiçildilməsi üçün kimyəvi terapiya və qarındakı şişin çıxarılması əməliyyatı aparılır.

• Baş və boyundakı şişlər üçün, baş və ya boyundakı şişin çıxarılması üçün əməliyyat, ardından kimyəvi terapiya.

Yeniyetmələrdə və gənclərdə uşaqlıqda bədxassəli ekstragonadal ekstrakranial germ hüceyrə şişlərinin müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Cərrahiyyə.

• Kimyoterapiya.

• Kimyoterapiyanın ardından şişin çıxarılması üçün əməliyyat aparıldı.

• Müşahidə və ya kimyəvi terapiyanın ardından yeni bir əməliyyat rejiminin klinik sınağı.

• Yeni bir kimyəvi terapiya rejiminin klinik sınağı.

Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.

Təkrarlanan Uşaqlıq Bədxassəli Ekstrakranial Germ Hüceyrə Şişləri

Uşaqlıqdaxili ekstrakranial germ hüceyrə şişlərinin müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Cərrahiyyə.

• Yetkinləşməmiş teratomalar, bədxassəli testikulyar germ hüceyrə şişləri və bədxassəli yumurtalıq germ hüceyrə şişləri də daxil olmaqla, malign ekstrakranial germ hüceyrə şişlərinin əksəriyyəti üçün əməliyyatdan əvvəl və ya sonra verilmiş kimyəvi terapiya.

• Diaqnozda I mərhələ olan təkrarlanan malign xayalı toxum hüceyrəsi şişləri və yumurtalığın təkrarlanan nongerminomaları üçün kimyəvi terapiya.

• Yüksək dozada kemoterapi və kök hüceyrə nəqli.

• Şüa terapiyası və beyinə yayılan xərçəngin aradan qaldırılması əməliyyatı izlənildi.

• Xəstənin şişinin bir nümunəsini müəyyən gen dəyişiklikləri üçün yoxlayan bir klinik sınaq. Xəstəyə veriləcək hədəflənmiş terapiya növü, gen dəyişikliyinin növündən asılıdır.

• Yalnız kemoterapinin klinik dozası, yüksək dozalı kemoterapi ilə müqayisədə kök hüceyrə nəqli.

Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.

Uşaqlıq xərçəngi haqqında daha çox məlumat əldə etmək

Milli Xərçəng İnstitutundan uşaqlıqdaxili ekstrakranial germ hüceyrə şişləri haqqında daha çox məlumat üçün aşağıdakılara baxın.

• Ekstrakranial Mikrob Hüceyrə Şişi (Uşaqlıq) Ana Səhifə

• Kompüterli Tomoqrafiya (KT) və Xərçəng

Uşaqlıq xərçəngi haqqında daha çox məlumat və digər ümumi xərçəng mənbələri üçün aşağıdakılara baxın:

• Xərçəng haqqında

• Uşaqlıq Xərçəngləri

• Uşaq CancerExit Disclaimer üçün CureSearch

• Uşaqlıq Xərçənginə Müalicənin Gec Təsirləri

• Yeniyetmə və Xərçəngli Gənc Yetkinlər

• Xərçəngli uşaqlar: Valideynlər üçün bir bələdçi

• Uşaqlarda və yeniyetmələrdə xərçəng

• Səhnələşdirmə

• Xərçənglə mübarizə

• Xərçənglə bağlı həkiminizə sual verin

• Xilas olanlar və baxıcılar üçün