Növlər / döş / yenidən qurma-məlumat vərəqəsi

Mastektomiyadan Sonra Döş Yenidənqurma

Döş rekonstruksiyası nədir?

Mastektomiya etdirən bir çox qadın - döş xərçəngini müalicə etmək və ya qarşısını almaq üçün bütün döşü çıxarmaq əməliyyatı - çıxarılan döş şəklini bərpa etmək seçiminə sahibdir.

Döşlərini yenidən qurmağı seçən qadınlarda bunun necə edilə biləcəyi üçün bir neçə seçim var. İmplantlar (salin və ya silikon) istifadə edərək döşlər yenidən qurula bilər. Ayrıca otolog toxuma (yəni bədənin başqa yerlərindən gələn toxuma) istifadə edərək yenidən qurula bilərlər. Bəzən döşü yenidən qurmaq üçün həm implant, həm də otolog toxuma istifadə olunur.

Döşlərin yenidən qurulması üçün cərrahi əməliyyat mastektomiya zamanı edilə bilər (və ya başlamalıdır) (dərhal bərpa deyilir) və ya mastektomiya kəsikləri sağaldıqdan və döş xərçəngi müalicəsi başa çatdıqdan sonra edilə bilər (buna gecikmiş yenidənqurma deyilir) . Gecikmiş yenidənqurma mastektomiyadan aylar, hətta illər sonra baş verə bilər.

Döş rekonstruksiyasının son mərhələsində, mastektomiya zamanı qorunub saxlanılmadığı təqdirdə, yenidən qurulmuş döş üzərində bir məmə və areola yenidən yarana bilər.

Bəzən məmə rekonstruksiyası əməliyyatı, iki döşün ölçüsü və forması ilə uyğunlaşması üçün digər tərəfdən və ya əks tərəfdən də əməliyyatı əhatə edir.

Cərrahlar bir qadının döşünü bərpa etmək üçün implantları necə istifadə edirlər?

Mastektomiyadan sonra implantlar dərinin və ya sinə əzələsinin altına yerləşdirilir. (Əksər mastektomiya, məmə dərisinin çox hissəsinin döşün bərpasında istifadə olunmaq üçün saxlandığı, dərini qoruyan mastektomiya adlanan bir üsulla həyata keçirilir.)

İmplantlar ümumiyyətlə iki mərhələli prosedurun bir hissəsi kimi yerləşdirilir.

• Birinci mərhələdə cərrah mastektomiyadan sonra qalan dərinin altına və ya sinə əzələsinin altına toxuma genişləndiricisi deyilən bir cihaz yerləşdirir (1,2). Əməliyyatdan sonra həkimə vaxtaşırı müraciət edərkən genişləndirici yavaş-yavaş salin ilə doldurulur.

• İkinci mərhələdə sinə toxuması kifayət qədər rahatlandıqdan və sağaldıqdan sonra genişləndirici çıxarılır və yerinə implant qoyulur. Sinə toxuması ümumiyyətlə mastektomiyadan 2-6 ay sonra implant üçün hazır olur.

Bəzi hallarda, implant mastektomiya ilə eyni əməliyyat zamanı döşə yerləşdirilə bilər - yəni implant hazırlamaq üçün bir toxuma genişləndiricisi istifadə edilmir (3).

Cərrahlar, toxuma genişləndiricilərini və implantları dəstəkləmək üçün bir növ iskələ və ya “sapan” kimi hüceyrəli dermal matris adlanan materialdan getdikcə daha çox istifadə edirlər. Hüceyrə dermal matrisi, rədd və infeksiya risklərini aradan qaldırmaq üçün bütün hüceyrələri çıxarmaq üçün sterilizasiya edilmiş və işlənmiş bağışlanmış insan və ya donuz dərisindən hazırlanmış bir növ meshdur.

Cərrahlar döşü yenidən qurmaq üçün bir qadının bədənindəki toxumadan necə istifadə edirlər?

Otoloji toxuma rekonstruksiyasında bir dəri, yağ, qan damarları və bəzən əzələ ehtiva edən bir parça toxuma bir qadının bədəninin başqa yerlərindən alınır və döşü bərpa etmək üçün istifadə olunur. Bu toxuma parçasına bir qapaq deyilir.

Bədəndəki fərqli yerlər döşün bərpası üçün qapaqlar təmin edə bilər. Döş rekonstruksiyası üçün istifadə olunan qapaqlar ən çox qarın və ya arxadan gəlir. Lakin bunlar buddan və ya buddan da götürülə bilər.

Qaynaqlarına görə qapaqlar pedikulyasiya edilə bilər və ya pulsuz ola bilər.

• Pedikulyasiya edilmiş bir qapaq ilə toxuma və birləşdirilmiş qan damarları bədəndən birlikdə döş bölgəsinə köçürülür. Yenidənqurma üçün istifadə olunan toxuma qan tədarükü toxunulmaz qaldığından, toxuma köçürüldükdən sonra qan damarlarının yenidən bağlanmasına ehtiyac yoxdur.

• Sərbəst qapaqlar ilə toxuma qan tədarükündən azad edilir. Mikro cərrahiyyə adlı bir texnika istifadə edərək döş bölgəsindəki yeni qan damarlarına yapışdırılmalıdır. Bu, yenidən qurulmuş döşə qan tədarükü verir.

Qarın və arxa qapaqlara aşağıdakılar daxildir:

• DIEP flap: Toxuma qarından gəlir və əsas əzələ olmadan yalnız dəri, qan damarları və yağ ehtiva edir. Bu tip qapaq sərbəst bir qapaqdır.

• Latissimus dorsi (LD) qapağı: Doku arxanın ortasından və yanından gəlir. Bu tip qanad məmə rekonstruksiyası üçün istifadə edildikdə pedikulyasiya olunur. (LD qapaqları digər yenidənqurma növləri üçün də istifadə edilə bilər.)

• SIEA qanadı (SIEP qanadı da deyilir): Doku DIEP qanadında olduğu kimi qarın nahiyəsindən gəlir, lakin fərqli bir damar dəsti daxildir. Qarın əzələsinin kəsilməsini də əhatə etmir və sərbəst bir qapaqdır. Bu tip qanad bir çox qadın üçün bir seçim deyil, çünki lazımi qan damarları kifayət deyil və ya mövcud deyil.

• TRAM qapağı: Doku DIEP qanadında olduğu kimi qarın altından gəlir, ancaq əzələ ehtiva edir. Ya pedikürlü, ya da pulsuz ola bilər.

Buddan və ya buddan alınan qapaqlar əvvəllər böyük bir qarın əməliyyatı keçirmiş və ya döşü bərpa etmək üçün kifayət qədər qarın toxuması olmayan qadınlar üçün istifadə olunur. Bu tip qapaqlar sərbəst qapaqlardır. Bu qapaqlar ilə kifayət qədər döş həcmi təmin etmək üçün tez-tez bir implant istifadə olunur.

• IGAP qapağı: Doku arxadan gəlir və yalnız dəri, qan damarları və yağ ehtiva edir.

• PAP qapağı: Budun yuxarı daxili hissəsindən gələn əzələ olmayan toxuma.

• SGAP qanadı: Doku IGAP qanadında olduğu kimi buddan gəlir, lakin fərqli bir damar dəsti daxildir və yalnız dəri, qan damarları və yağ ehtiva edir.

• TUG qanadı: Üst daxili buddan gələn əzələ daxil olmaqla toxuma.

Bəzi hallarda implant və otolog toxuma birlikdə istifadə olunur. Məsələn, mastektomiyadan sonra implantın genişlənməsinə və istifadəsinə imkan verəcək qədər dəri və əzələ qalmadıqda otolog toxuma implantın örtülməsi üçün istifadə edilə bilər (1,2).

Cərrahlar məmə və areolanı necə yenidən qururlar?

Sinə rekonstruksiya əməliyyatı nəticəsində sağaldıqdan və döş höyükünün sinə divarındakı vəziyyəti sabitləşməyə vaxt tapdıqdan sonra, bir cərrah məmə və areolanı yenidən qura bilər. Ümumiyyətlə, yeni məmə, kiçik dəri parçalarını yenidən qurulmuş döşdən məmə bölgəsinə kəsərək hərəkət etdirərək yeni bir məmə şəklində düzəldir. Məmə rekonstruksiyasından bir neçə ay sonra cərrah areolanı yenidən yarada bilər. Bu ümumiyyətlə döymə mürəkkəbindən istifadə edilir. Bununla birlikdə, bəzi hallarda məmə rekonstruksiyası zamanı bir areola meydana gətirmək üçün qasıqdan və ya qarından dəri peyvəndləri götürülərək sinəyə yapışdırıla bilər (1).

Əməliyyat məmə rekonstruksiyası olmayan bəzi qadınlar, yenidən qurulmuş döş üzərində yaradılan məmə şəklini 3 ölçülü məmə döyməsi ilə məşğul olan bir döymə sənətçisindən gerçək bir şəkil almağı düşünə bilər.

Bir qadının öz məmə və areolasını qoruyan mastektomiya, məmə qoruyan mastektomiya, döş xərçənginin ölçüsünə və yerləşməsinə və döşlərin forma və ölçüsünə görə bəzi qadınlar üçün bir seçim ola bilər (4,5).

Döş rekonstruksiyası vaxtını hansı amillər təsir edə bilər?

Döş rekonstruksiyasının vaxtını təsir edə biləcək amillərdən biri də qadının radiasiya terapiyasına ehtiyacının olub-olmamasıdır. Radiasiya terapiyası bəzən yenidən qurulmuş döşlərdə yara iyileştirme problemlərinə və ya infeksiyalara səbəb ola bilər, bu səbəbdən bəzi qadınlar yenidən müalicəni radiasiya müalicəsi başa çatana qədər təxirə salmağı tercih edə bilərlər. Bununla birlikdə, cərrahi və radiasiya üsullarının yaxşılaşdırılması səbəbindən, implant ilə dərhal yenidən qurulma ümumiyyətlə radiasiya terapiyasına ehtiyac duyacaq qadınlar üçün bir seçimdir. Otoloji toxuma sinə rekonstruksiyası ümumiyyətlə radiasiya terapiyasından sonra qorunur, beləliklə radiasiya ilə zədələnmiş döş və sinə divar toxuması bədənin başqa yerlərindən sağlam toxuma ilə əvəz edilə bilər.

Digər bir amil də döş xərçəngi növüdür. İltihablı döş xərçəngi olan qadınlar ümumiyyətlə daha geniş dəri çıxarılmasına ehtiyac duyurlar. Bu, dərhal yenidənqurma işini daha çətinləşdirə bilər, buna görə də rekonstruksiyanın köməkçi terapiya başa çatana qədər təxirə salınması tövsiyə oluna bilər.

Bir qadın dərhal yenidən qurulmağa namizəd olsa belə, təxirə salınmış yenidənqurma seçimini edə bilər. Məsələn, bəzi qadınlar mastektomiya və sonrakı köməkçi müalicədən qurtarana qədər hansı bir yenidənqurma növü olacağını düşünməməyi üstün tuturlar. Yenidənqurma işlərini təxirə salan (və ya proseduru ümumiyyətlə keçirməməyi seçən) qadınlar döş görünüşünü vermək üçün xarici döş protezlərindən və ya döş formalarından istifadə edə bilərlər.

Döş rekonstruksiyası metodunun seçilməsinə hansı amillər təsir edə bilər?

Bir qadının seçdiyi rekonstruktiv əməliyyatın növünü bir neçə amil təsir edə bilər. Bunlara yenidən tikilən döş ölçüsü və forması, qadının yaşı və sağlamlığı, keçmiş əməliyyatlar tarixi, cərrahi risk faktorları (məsələn, siqaret çəkmə tarixi və piylənmə), otolog toxuma mövcudluğu və döşdəki şiş (2,6). Keçmiş qarın əməliyyatı keçirmiş qadınlar qarın əsaslı bir qapaq rekonstruksiyası üçün namizəd ola bilməzlər.

Yenidənqurma hər növündə bir qadının qərar vermədən əvvəl düşünməli olduğu amillər var. Daha ümumi fikirlərdən bəziləri aşağıda verilmişdir.

İmplantlarla Yenidənqurma

Cərrahiyyə və bərpa

• Mastektomiyadan sonra implantatı örtmək üçün kifayət qədər dəri və əzələ qalmalıdır

• Otolog toxuma ilə yenidən qurulmadan daha qısa cərrahi əməliyyat; az qan itkisi

• Qurtarma müddəti otoloji yenidənqurma ilə müqayisədə daha qısa ola bilər

• Genişləndiricini şişirtmək və implant yerləşdirmək üçün bir çox təqib ziyarətinə ehtiyac ola bilər

Mümkün fəsadlar

• İnfeksiya

• Yenidən qurulmuş döş daxilində kütlə və ya yumru (seroma) əmələ gətirən şəffaf mayenin yığılması (7)

• Yenidən qurulmuş döş daxilində qan (hematoma) yığılması

• Qan laxtası

• İmplantın ekstruziyası (implant dərini yarır)

• İmplantın qırılması (implant açılır və ətrafdakı toxuma salin və ya silikon sızır)

• İmplant ətrafında sərt çapıq toxumasının əmələ gəlməsi (kontraktura kimi tanınır)

• Piylənmə, şəkərli diabet və siqaret fəsadların dərəcəsini artıra bilər

• Anaplastik geniş hüceyrəli lenfoma adlanan çox nadir görülən bir immunitet sistemi xərçənginə yoluxma riskinin artması (8,9)

Digər mülahizələr

• Əvvəllər sinəsinə radiasiya terapiyası keçirmiş xəstələr üçün bir seçim ola bilməz

• Çox böyük sinəsi olan qadınlar üçün uyğun olmaya bilər

• Ömür boyu davam etməyəcək; bir qadının implantasiyası nə qədər uzun olarsa, komplikasiyaya məruz qalma ehtimalı və implant etdirmə ehtiyacı daha yüksəkdir

çıxarıldı və ya dəyişdirildi

• Silikon implantlar toxunuşa salin implantlardan daha təbii hiss edə bilər

• Qida və Dərman İdarəsi (FDA), silikon implantları olan qadınlara implantların mümkün “səssiz” cırılmasını aşkar etmək üçün vaxtaşırı MRT müayinələrindən keçmələrini tövsiyə edir.

İmplantlar haqqında daha çox məlumatı FDA-nın Döş İmplantları səhifəsində tapa bilərsiniz.

Otoloji Toxuma ilə Yenidənqurma

Cərrahiyyə və bərpa

• İmplantlara nisbətən daha uzun cərrahi əməliyyat

• İlkin bərpa dövrü implantlardan daha uzun ola bilər

• Pedikürlü qapaq rekonstruksiyası ümumiyyətlə sərbəst qanad rekonstruksiyasından daha qısa bir əməliyyatdır və ümumiyyətlə daha qısa bir xəstəxanaya yerləşdirmə tələb edir

• Sərbəst qanad rekonstruksiyası pedikulyasiya edilmiş qapaq rekonstruksiyası ilə müqayisədə daha uzun, yüksək texniki bir əməliyyatdır və mikro cərrahiyyə təcrübəsi olan bir cərrahın qan damarlarını yenidən bağlamasını tələb edir.

Mümkün fəsadlar

• Köçürülmüş toxuma nekrozu (ölüm)

• Bəzi flap mənbələrində qan laxtaları daha tez-tez ola bilər

• Donor toxumasının götürüldüyü yerdə ağrı və zəiflik

• Piylənmə, şəkərli diabet və siqaret fəsadların dərəcəsini artıra bilər

Digər mülahizələr

• İmplantlardan daha təbii bir döş forması təmin edə bilər

• İmplantlardan daha yumşaq və toxunuşda daha təbii hiss edə bilər

• Donor toxumasının götürüldüyü yerdə iz buraxır

• Radiasiya terapiyası nəticəsində zədələnmiş toxuma əvəz etmək üçün istifadə edilə bilər

Döş xərçəngi üçün mastektomiya etdirən bütün qadınlarda müxtəlif dərəcədə döş uyuşması və hiss (itkinlik) itkisi olur, çünki əməliyyat zamanı döş toxuması götürüldükdə döşə sensasiya verən sinirlər kəsilir. Bununla birlikdə, kəsilmiş sinirlərin böyüməsi və bərpası ilə əlaqədar olaraq bir qadın yenidən bir duyğu qazana bilər və döş cərrahları sinir zərərlərini qoruyacaq və ya düzəldə biləcək texniki inkişaflara davam edirlər.

Şəfa düzgün bir şəkildə baş vermədiyi təqdirdə hər hansı bir məmə rekonstruksiyası uğursuz ola bilər. Bu hallarda, implantın və ya qapağın çıxarılması lazımdır. İmplantın yenidən qurulması uğursuz olarsa, bir qadın ümumiyyətlə alternativ bir yanaşma istifadə edərək ikinci bir yenidənqurma edə bilər.

Tibbi sığorta döş döşünün yenidən qurulması üçün ödəyəcəkmi?

1998-ci il Qadın Sağlamlığı və Xərçəng Hüquqları Qanunu (WHCRA), qrup sağlamlıq planlarını və mastektomiya əməliyyatı edən sağlamlıq sığortası şirkətlərini mastektomiyadan sonra rekonstruktiv əməliyyat üçün də ödəmələrini tələb edən federal bir qanundur. Bu əhatə dairəsi döşlər, döş protezləri və lenfödem daxil olmaqla mastektomiya nəticəsində yaranan ağırlaşmaların müalicəsi arasında simmetriyaya nail olmaq üçün bütün yenidənqurma və əməliyyat mərhələlərini əhatə etməlidir. WHCRA haqqında daha çox məlumat Əmək Departamentindən və Medicare & Medicaid Services Mərkəzlərindən əldə edilə bilər.

Dini təşkilatlar tərəfindən maliyyələşdirilən bəzi sağlamlıq planları və bəzi dövlət sağlamlıq planları WHCRA-dan azad ola bilər. Ayrıca WHCRA Medicare və Medicaid tətbiq edilmir. Bununla birlikdə, Medicare, tibbi baxımdan zəruri olan mastektomiyadan sonra xarici döş protezlərini (əməliyyat sonrası büstü də daxil olmaqla) məmə rekonstruksiyası əməliyyatı ilə əhatə edə bilər.

Medicaid faydaları dövlətə görə dəyişir; bir qadın məmə rekonstruksiyasının əhatə olunduğu və nə dərəcədə əhatə olunduğuna dair məlumat üçün dövlət Medicaid ofisi ilə əlaqə saxlamalıdır.

Döş rekonstruksiyasını düşünən bir qadın, əməliyyatı seçmədən əvvəl həkimləri və sığorta şirkəti ilə xərcləri və sağlamlıq sığortasını müzakirə etmək istəyə bilər. Bəzi sığorta şirkətləri əməliyyat üçün pul ödəməyi qəbul etmədən əvvəl ikinci rəy tələb edirlər.

Döş rekonstruksiyasından sonra hansı növ müalicə və reabilitasiya lazımdır?

Yenidənqurma istənilən növü, yalnız mastektomiya sonrası təsirləri ilə müqayisədə bir qadının yaşaya biləcəyi yan təsirlərin sayını artırır. Bir qadının tibbi qrupu, bəziləri əməliyyatdan aylar, hətta illər sonra baş verə biləcək ağırlaşmalar üçün onu yaxından izləyəcəkdir (1,2,10).

Otolog toxuma və ya implant əsaslı rekonstruksiyaya sahib qadınlar çiyin hərəkətini yaxşılaşdırmaq və ya qorumaq üçün fiziki müalicədən faydalana bilər və ya donor toxumasının götürüldüyü yerdə qarın zəifliyi kimi zəiflikdən qurtulmalarına kömək edə bilər (11,12). ). Fiziki terapevt bir qadına gücünü bərpa etmək, yeni fiziki məhdudiyyətlərə uyğunlaşmaq və gündəlik hərəkətləri həyata keçirməyin ən etibarlı yollarını tapmaq üçün məşqlərdən istifadə edə bilər.

Döş rekonstruksiyası döş xərçəngi residivini yoxlamaq qabiliyyətinə təsir edirmi?

Araşdırmalar sinə rekonstruksiyasının məmə xərçənginin geri qayıtma şansını artırmadığını və ya mamografi ilə təkrarlanmanın yoxlanılmasını çətinləşdirdiyini göstərdi (13).

Bir döşü mastektomiya ilə çıxarılan qadınlar hələ də digər döşün mamografisini alacaqlar. Dərini qoruyan mastektomiya etdirmiş və ya məmə xərçənginin təkrarlanma riski yüksək olan qadınlarda otolog toxuma istifadə edərək yenidən qurulmuşsa, döşün mamoqrafiyası ola bilər. Bununla birlikdə, ümumiyyətlə mastektomiyadan sonra implantla yenidən qurulan döşlərdə mamoqrafiya aparılmır.

Döş implantatı olan bir qadın radiologiya mütəxəssisinə, mamografi keçirmədən əvvəl implantatı barədə danışmalıdır. Mamogramın dəqiqliyini artırmaq və implantın zədələnməməsi üçün xüsusi prosedurlar lazım ola bilər.

Mamogramlar haqqında daha çox məlumata NCI məlumat vərəqəsində baxa bilərsiniz.

Mastektomiyadan sonra döş rekonstruksiyasında hansı yeni inkişaflar var?

• Onkoplastik cərrahiyyə. Ümumiyyətlə, erkən mərhələdə döş xərçəngi üçün lumpektomiya və ya qismən mastektomiya aparan qadınlarda yenidənqurma yoxdur. Bununla birlikdə, bu qadınlardan bəziləri üçün cərrah, xərçəng əməliyyatı zamanı döşü dəyişdirmək üçün plastik cərrahiyyə üsullarından istifadə edə bilər. Onkoplastik cərrahiyyə adlanan bu məmə qoruma əməliyyatı yerli toxuma düzəldilməsindən, məmə azaltma əməliyyatı yolu ilə yenidən qurulmadan və ya toxuma qapaqlarının köçürülməsindən istifadə edə bilər. Bu növ əməliyyatın uzunmüddətli nəticələri, standart məmə qoruma əməliyyatı ilə müqayisə edilə bilər (14).

• Otoloji yağ peyvəndi. Döşlərin yenidən qurulması üçün yeni bir üsul, yağ toxumasının bədənin bir hissəsindən (ümumiyyətlə bud, qarın və ya bud) yenidən qurulmuş sinə köçürülməsini əhatə edir. Yağ toxuması liposaksiya yolu ilə yığılır, yuyulur və maraq bölgəsinə enjekte edilə bilməsi üçün mayeləşdirilir. Yağ peyvəndi əsasən məmə rekonstruksiyasından sonra yarana biləcək deformasiyaları və asimmetriyaları düzəltmək üçün istifadə olunur. Bəzən bütün bir məmə rekonstruksiyası üçün də istifadə olunur. Uzunmüddətli nəticə tədqiqatlarının olmaması ilə bağlı narahatlıq yaranmasına baxmayaraq, bu texnika təhlükəsiz hesab olunur (1,6).

Seçilmiş istinadlar

1. Mehrara BJ, Ho AY. Döş Yenidənqurma. In: Harris JR, Lippman ME, Morrow M, Osborne CK, eds. Döş xəstəlikləri. 5 ed. Filadelfiya: Wolters Kluwer Sağlamlığı; 2014.
2. Cordeiro PG. Döş xərçəngi əməliyyatından sonra döşün yenidən qurulması. New England Journal of Medicine 2008; 359 (15): 1590-1601. DOI: 10.1056 / NEJMct0802899Çıxarışdan çıxın
3. Roostaeian J, Pavone L, Da Lio A, et al. Döş rekonstruksiyasında implantların dərhal yerləşdirilməsi: xəstənin seçimi və nəticələri. Plastik və Rekonstruktiv Cərrahiyyə 2011; 127 (4): 1407-1416. [PubMed Abstract]
4. Petit JY, Veronesi U, Lohsiriwat V, et al. Məmə qoruyan mastektomiya - riskə dəyərmi? Nature Reviews Clinical Onkology 2011; 8 (12): 742-747. [PubMed Abstract]
5. Gupta A, Borgen PI. Ümumi dəri qoruyan (məmə qoruyan) mastektomiya: dəlil nədir? Şimali Amerika Cərrahi Onkoloji Klinikaları 2010; 19 (3): 555-566. [PubMed Abstract]
6. Schmauss D, Machens HG, Harder Y. Mastektomiyadan sonra döş döşünün yenidən qurulması. Cərrahiyyədə Sərhədlər 2016; 2: 71-80. [PubMed Abstract]
7. Jordan SW, Khavanin N, Kim JY. Protez döş rekonstruksiyasında seroma. Plastik və Rekonstruktiv Cərrahiyyə 2016; 137 (4): 1104-1116. [PubMed Abstract]
8. Gidengil CA, Predmore Z, Mattke S, van Busum K, Kim B. Döş implantına bağlı anaplastik böyük hüceyrəli lenfoma: sistematik bir baxış. Plastik və Rekonstruktiv Cərrahiyyə 2015; 135 (3): 713-720. [PubMed Abstract]
9. ABŞ Qida və Dərman İdarəsi. Anaplastik Böyük Hüceyrə Lenfoması (ALCL). 31 Avqust 2016 tarixində əldə edildi.
10. D'Souza N, Darmanin G, Fedorowicz Z. Döş xərçəngi əməliyyatı sonrası təxirə salınmış yenidənqurma. Cochrane Sistemli Rəylərin Verilənlər Bazası 2011; (7): CD008674. [PubMed Abstract]
11. Monteiro M. TRAM prosedurundan sonra fiziki terapiyanın nəticələri. Fiziki Müalicə 1997; 77 (7): 765-770. [PubMed Abstract]
12. McAnaw MB, Harris KW. Mastektomiya və döş rekonstruksiyası olan xəstələrin reabilitasiyasında fiziki müalicənin rolu. Döş xəstəlikləri 2002; 16: 163-174. [PubMed Abstract]
13. Agarwal T, Hultman CS. Radyoterapiya və kemoterapinin döş döşünün yenidən qurulmasının planlaşdırılması və nəticəsinə təsiri. Döş xəstəlikləri. 2002; 16: 37-42. DOI: 10.3233 / BD-2002-16107Məhdudiyyətdən çıxın
14. De La Cruz L, Blankenship SA, Chatterjee A, et al. Döş xərçəngi xəstələrində onkoplastik döş qoruma əməliyyatı sonrası nəticələr: Sistemli bir ədəbiyyat icmalı. Annals of Surgical Onkology 2016; 23 (10): 3247-3258. [PubMed Abstract]

Əlaqəli mənbələr

Döş xərçəngi - Xəstə Versiyası

İrəli qarşı-qarşıya: Xərçəng müalicəsindən sonrakı həyat

Mamogramlar

Döş xərçəngi riskini azaltmaq üçün əməliyyat

DCIS və ya döş xərçəngi olan qadınlar üçün cərrahiyyə seçimləri