Types/breast/patient/male-breast-treatment-pdq

Kişi Döş Xərçəngi Müalicəsi Versiyası

Kişi Döş Xərçəngi haqqında ümumi məlumat

ƏSAS XALLAR

• Kişi döş xərçəngi, döş toxumalarında bədxassəli (xərçəng) hüceyrələrin əmələ gəldiyi bir xəstəlikdir.

• Ailənin məmə xərçəngi tarixi və digər amillər kişinin döş xərçəngi riskini artıra bilər.

• Kişilərin döş xərçənginə bəzən irsi gen mutasiyaları (dəyişikliklər) səbəb olur.

• Döş xərçəngi olan kişilərdə ümumiyyətlə hiss edilə bilən yumru var.

• Döşləri müayinə edən testlər kişilərdə məmə xərçəngini aşkarlamaq (tapmaq) və diaqnoz qoymaq üçün istifadə olunur.

• Xərçəng aşkar edilərsə, xərçəng hüceyrələrini araşdırmaq üçün testlər edilir.

• Döş xərçəngi olan kişilərin sağ qalması, məmə xərçəngi olan qadınların sağ qalmasına bənzəyir.

• Müəyyən amillər proqnozu (sağalma şansı) və müalicə variantlarını təsir edir.

Kişi döş xərçəngi, döş toxumalarında bədxassəli (xərçəng) hüceyrələrin əmələ gəldiyi bir xəstəlikdir.

Döş xərçəngi kişilərdə ola bilər. Döş xərçəngi hər yaşda kişilərdə ola bilər, lakin ümumiyyətlə 60 ilə 70 yaş arası kişilərdə olur. Kişilərin döş xərçəngi bütün döş xərçəngi hallarının% 1-dən azını təşkil edir.

Kişilərdə aşağıdakı döş xərçəngi növlərinə rast gəlinir:

• İnfiltrasiya edən kanal karsinoması: Döşdəki astarlı kanallardakı hüceyrələrin xaricinə yayılan xərçəng. Bu, kişilərdə ən çox görülən döş xərçəngi növüdür.

• Yerdə kanal karsinoması: Bir kanalın astarında olan anormal hüceyrələr; intraduktal karsinoma da deyilir.

• İltihablı döş xərçəngi: Döşün qırmızı və şişmiş göründüyü və isti hiss etdiyi bir xərçəng növü.

• Paget məmə xəstəliyi: Məmə altındakı kanallardan məmə səthinə çıxan bir şiş.

Bəzən qadınlarda rast gəlinən in situ lobulyar karsinoma (anormal hüceyrələr və ya döş hissələrindən biri) kişilərdə görülməmişdir.

Kişi döşünün anatomiyası. Məmə və areola döşün xaricində göstərilir. Limfa düyünləri, yağ toxuması, kanallar və döşün iç hissəsinin digər hissələri də göstərilir.

Ailənin məmə xərçəngi tarixi və digər amillər kişinin döş xərçəngi riskini artıra bilər.

Xəstəlik riskinizi artıran hər şeyə risk faktoru deyilir. Risk faktoruna sahib olmaq xərçəngə yoluxacağınız demək deyil; Risk faktorlarının olmaması xərçəngə yoluxmayacağınız demək deyil. Riskli ola biləcəyinizi düşünürsünüzsə, həkiminizlə danışın. Kişilərdə döş xərçəngi üçün risk faktorlarına aşağıdakılar aid edilə bilər:

• Sinənizə / sinənizə radiasiya terapiyası ilə müalicə.

• Bədəndə siroz (qaraciyər xəstəliyi) və ya Klinefelter sindromu (genetik bir xəstəlik) kimi yüksək səviyyədə östrojenlə əlaqəli bir xəstəliyin olması.

• Döş xərçəngi olan bir və ya daha çox qadın qohumuna sahib olmaq.

• BRCA2 kimi genlərdə mutasiyaların (dəyişikliklərin) olması.

Kişilərin döş xərçənginə bəzən irsi gen mutasiyaları (dəyişikliklər) səbəb olur.

Hüceyrələrdəki genlər, bir insanın valideynlərindən alınan irsi məlumatları daşıyır. İrsi məmə xərçəngi, bütün döş xərçənginin təxminən% 5 -% 10'unu təşkil edir. BRCA2 kimi məmə xərçəngi ilə əlaqəli bəzi mutasiya olunmuş genlər, müəyyən etnik qruplarda daha çox görülür. Döş xərçəngi ilə əlaqəli mutasiya edilmiş bir geni olan kişilərdə bu xəstəlik riski artır.

Mutasiya olunmuş genləri aşkar edə bilən (tapan) testlər var. Bu genetik testlər bəzən xərçəng riski yüksək olan ailələrin üzvləri üçün edilir. Daha çox məlumat üçün aşağıdakı xülasələrinə baxın:

• Döş və Ginekoloji Xərçənglərin Genetikası

• Döş xərçənginin qarşısının alınması

• Döş xərçəngi müayinəsi

Döş xərçəngi olan kişilərdə ümumiyyətlə hiss edilə bilən yumru var.

Köklər və digər əlamətlər kişilərin döş xərçəngi və ya digər şərtlərdən qaynaqlana bilər. Aşağıdakılardan biri varsa, həkiminizə müraciət edin:

• Döşdə və ya onun yaxınlığında və ya qoltuqaltı nahiyəsində yumru və ya qalınlaşma.

• Döşün ölçüsündə və ya formasında dəyişiklik.

• Döş dərisində çuxur və ya çırpıntı.

• Bir məmə içəri doğru sinəyə döndü.

• Xüsusilə qanlı olduğu halda məmə ucundan maye.

• Döş, məmə və ya areolada pullu, qırmızı və ya şişmiş dəri (məmə ətrafındakı dərinin qaranlıq bölgəsi).

• Döş portağalının portağalının dərisinə bənzəyən çuxurlar.

Döşləri müayinə edən testlər kişilərdə məmə xərçəngini aşkarlamaq (tapmaq) və diaqnoz qoymaq üçün istifadə olunur.

Aşağıdakı testlər və prosedurlar istifadə edilə bilər:

• Fiziki müayinə və tarix: Xəstəlik əlamətlərinin yoxlanılması kimi xəstəlik əlamətlərinin yoxsa qeyri-adi görünən hər hansı bir şey daxil olmaqla ümumi sağlamlıq əlamətlərini yoxlamaq üçün bədənin müayinəsi. Xəstənin sağlamlıq vərdişləri və keçmiş xəstəlikləri və müalicələrinin tarixi də alınacaq.

• Klinik döş müayinəsi (CBE): Bir həkim və ya digər sağlamlıq işçisi tərəfindən döş müayinəsi. Doktor sinə və qoltuq altındakı yumru və ya qeyri-adi görünən başqa bir şey üçün diqqətlə hiss edəcəkdir.

Mamografi: Döşün rentgenoqrafiyası.

• Ultrasəs müayinəsi: Yüksək enerjili səs dalğalarının (ultrasəs) daxili toxumalardan və ya orqanlarından sıçrayıb əks-sədalandığı bir prosedur. Yankılar sonoqram adlanan bədən toxumalarının mənzərəsini meydana gətirir. Şəkil daha sonra baxmaq üçün çap edilə bilər.

• MRI (maqnit rezonans görüntüləmə): Hər iki döşün bir sıra ətraflı şəkillərini çəkmək üçün maqnit, radio dalğaları və kompüter istifadə edən bir prosedur. Bu prosedura nüvə maqnit rezonans görüntüləmə (NMRI) da deyilir.

• Qan kimyası tədqiqatları: Bədəndəki orqan və toxumalar tərəfindən qan içərisinə atılan bəzi maddələrin miqdarını ölçmək üçün qan nümunəsinin yoxlanıldığı bir prosedur. Qeyri-adi (normadan yüksək və ya aşağı) bir maddə xəstəliyin əlaməti ola bilər.

• Biyopsi: hüceyrələrin və ya toxumaların çıxarılması, xərçəng əlamətlərinin olub olmadığını yoxlamaq üçün bir patoloq tərəfindən mikroskop altında görünə bilməsi üçün. Döş xərçəngini yoxlamaq üçün dörd növ biopsiya var:

• Eksizyonal biopsiya: Bütün bir parça toxuma çıxarılması.

• Kəsmə biopsiyası: Bir parça və ya bir toxuma nümunəsinin bir hissəsinin çıxarılması.

• Nüvə biopsiyası: Geniş bir iynə istifadə edərək toxumaların çıxarılması.

• İncə iynə aspirasiyası (FNA) biopsiyası: İncə iynə ilə toxuma və ya mayenin çıxarılması.

Xərçəng aşkar edilərsə, xərçəng hüceyrələrini araşdırmaq üçün testlər edilir.

Ən yaxşı müalicə barədə qərarlar bu testlərin nəticələrinə əsaslanır. Testlər aşağıdakılar haqqında məlumat verir:

• Xərçəng nə qədər tez böyüyə bilər.

• Xərçəngin bədənə yayılma ehtimalı nə qədərdir.

• Müəyyən müalicələrin nə qədər yaxşı nəticə verə biləcəyi.

• Xərçəngin təkrarlanma ehtimalı (qayıtmaq).

Testlərə aşağıdakılar daxildir:

• Östrogen və progesteron reseptor testi: Xərçəng toxumasında estrogen və progesteron (hormonlar) reseptorlarının miqdarını ölçmək üçün bir test. Normaldan daha çox estrogen və progesteron reseptoru varsa, xərçəngə estrogen və / və ya progesteron reseptoru müsbət deyilir. Bu tip məmə xərçəngi daha tez böyüyə bilər. Test nəticələri estrogen və progesteronun qarşısını almaq üçün müalicənin xərçəngin böyüməsini dayandıra biləcəyini göstərir.

• HER2 testi: Nə qədər HER2 / neu geninin olduğunu və bir toxuma nümunəsində nə qədər HER2 / neu zülalının olduğunu ölçmək üçün laboratoriya müayinəsi. Normaldan daha çox HER2 / neu geni və ya daha yüksək HER2 / neu proteini varsa, xərçəngə HER2 / neu pozitiv deyilir. Bu tip döş xərçəngi daha tez böyüyə bilər və bədənin digər hissələrinə yayılma ehtimalı yüksəkdir. Xərçəng trastuzumab və pertuzumab kimi HER2 / neu proteinini hədəf alan dərmanlarla müalicə edilə bilər.

Döş xərçəngi olan kişilərin sağ qalması, məmə xərçəngi olan qadınların sağ qalmasına bənzəyir.

Döş xərçəngi olan kişilər üçün sağ qalma, diaqnoz mərhələləri eyni olduqda, döş xərçəngi olan qadınlara bənzəyir. Ancaq kişilərdə döş xərçəngi tez-tez sonrakı mərhələdə diaqnoz qoyulur. Sonrakı mərhələdə tapılan xərçəngin sağalma ehtimalı daha az ola bilər.

Müəyyən amillər proqnozu (sağalma şansı) və müalicə variantlarını təsir edir.

Proqnoz (sağalma şansı) və müalicə variantları aşağıdakılardan asılıdır:

• Xərçəngin mərhələsi (şişin ölçüsü və yalnız döşdə olması və ya limfa düyünlərinə və ya bədənin digər yerlərinə yayılması).

• Döş xərçəngi növü.

• Şiş toxumasında estrogen-reseptor və progesteron-reseptor səviyyələri.

• Xərçəngin digər döşdə də olub olmadığı.

• Kişinin yaşı və ümumi sağlamlığı.

• Xərçəngin yeni diaqnoz qoyulduğunu və ya təkrarlandığını (geri qayıt).

Kişi Döş Xərçənginin Mərhələləri

ƏSAS XALLAR

• Döş xərçəngi diaqnozu qoyulduqdan sonra xərçəng hüceyrələrinin döş daxilində və ya bədənin digər hissələrinə yayıldığını öyrənmək üçün testlər aparılır.

• Xərçəngin bədəndə yayılmasının üç yolu var.

• Xərçəng başladığı yerdən bədənin digər hissələrinə yayıla bilər.

• Döş xərçəngində mərhələ əsas şişin ölçüsünə və yerləşməsinə, xərçəngin yaxın limfa düyünlərinə və ya bədənin digər hissələrinə yayılmasına, şiş dərəcəsinə və müəyyən biomarkerlərin olub-olmamasına əsaslanır.

• TNM sistemi, birincili şişin ölçüsünü və xərçəngin yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə və ya bədənin digər hissələrinə yayılmasını təsvir etmək üçün istifadə olunur.

• Şiş (T). Şişin ölçüsü və yeri.

• Limfa Düyünü (N). Xərçəngin yayıldığı limfa düyünlərinin ölçüsü və yeri.

• Metastaz (M). Xərçəngin bədənin digər hissələrinə yayılması.

• Derecelendirme sistemi, döş şişinin böyümək və yayılma ehtimalını təsvir etmək üçün istifadə olunur.

• Biyomarker testi, döş xərçəngi hüceyrələrinin müəyyən reseptorlara sahib olub olmadığını öyrənmək üçün istifadə olunur.

• Döş xərçəngi mərhələsini tapmaq üçün TNM sistemi, qiymətləndirmə sistemi və biomarker statusu birləşdirilir.

• Döş xərçəngi mərhələsinin nə olduğunu və sizin üçün ən yaxşı müalicəni planlaşdırmaq üçün necə istifadə edildiyini öyrənmək üçün həkiminizlə danışın.

• Kişilərin döş xərçəngi müalicəsi qismən xəstəliyin mərhələsindən asılıdır.

Döş xərçəngi diaqnozu qoyulduqdan sonra xərçəng hüceyrələrinin döş daxilində və ya bədənin digər hissələrinə yayıldığını öyrənmək üçün testlər aparılır.

Döş xərçəngi diaqnozu qoyulduqdan sonra xərçəng hüceyrələrinin döş daxilində və ya bədənin digər hissələrinə yayıldığını öyrənmək üçün testlər aparılır. Bu prosesə səhnələşdirmə deyilir. Səhnələşdirmə prosesindən toplanan məlumatlar xəstəliyin mərhələsini təyin edir. Müalicəni planlaşdırmaq üçün mərhələni bilmək vacibdir. Kişilərdə döş xərçəngi qadınlarda olduğu kimi eyni mərhələdə qoyulur. Xərçəngin döşdən limfa düyünlərinə və bədənin digər hissələrinə yayılması kişilərdə və qadınlarda bənzər görünür.

Səhnələşdirmə prosesində aşağıdakı testlər və prosedurlar istifadə edilə bilər:

• Sentinel limfa düyünlərinin biopsiyası: Əməliyyat zamanı gözətçi limfa düyününün çıxarılması. Sentinel limfa düyünü, bir qrup limfa düyünündə birincili şişdən lenfatik drenaj alan ilk limfa düyündür. Xərçəngin ilkin şişdən yayıla biləcəyi ilk limfa düyündür. Şişin yaxınlığına radioaktiv maddə və / və ya mavi boya vurulur. Maddə və ya boya limfa kanallarından limfa düyünlərinə axır. Maddəni və ya boyanı qəbul edən ilk limfa düyünü çıxarılır. Bir patoloq xərçəng hüceyrələrini axtarmaq üçün mikroskop altında toxuma baxır. Xərçəng hüceyrələri tapılmazsa, daha çox limfa düyünlərinin çıxarılması lazım olmaya bilər. Bəzən birdən çox qrup düyünündə bir gözətçi limfa düyününə rast gəlinir.

• Sinə rentgenoqrafiyası: Sinə daxilindəki orqan və sümüklərin rentgenoqrafiyası. X-ray bədəndən və filmə keçə bilən, bədənin içərisindəki bölgələrin şəklini çəkən bir enerji şüasıdır.

• CT scan (CAT scan): Bədənin içərisindəki bölgələrin fərqli açılardan götürülmüş bir sıra ətraflı şəkillərini hazırlayan bir prosedur. Şəkillər bir rentgen aparatına bağlı bir kompüter tərəfindən hazırlanır. Orqan və ya toxumaların daha aydın görünməsinə kömək etmək üçün bir damara bir boya enjekte edilə bilər və ya yutula bilər. Bu prosedura bilgisayarlı tomoqrafiya, kompüter tomoqrafiyası və ya kompüterləşdirilmiş eksenel tomoqrafiya da deyilir.

• Sümük taraması: Sümükdə xərçəng hüceyrələri kimi sürətlə bölünən hüceyrələrin olub olmadığını yoxlamaq üçün bir prosedur. Çox az miqdarda radioaktiv maddə damara enjekte edilir və qan dövranından keçir. Radioaktiv maddə xərçəngli sümüklərdə yığılır və skanerlə aşkarlanır.

• PET taraması (pozitron emissiya tomoqrafiyası): Bədənin bədxassəli şiş hüceyrələrini tapmaq üçün bir prosedur. Damara az miqdarda radioaktiv qlükoza (şəkər) vurulur. PET skaneri bədənin ətrafında fırlanır və bədəndə qlükozanın harada istifadə olunduğunu əks etdirir. Bədxassəli şiş hüceyrələri normal hüceyrələrdən daha aktiv və daha çox qlükoza qəbul etdikləri üçün şəkildə daha parlaq görünür.

Xərçəngin bədəndə yayılmasının üç yolu var.

Xərçəng toxuma, limfa sistemi və qan yolu ilə yayıla bilər:

• Toxuma. Xərçəng başladığı yerdən yaxın ərazilərə böyüyərək yayılır.

• Limfa sistemi. Xərçəng başladığı yerdən limfa sisteminə girərək yayılır. Xərçəng limfa damarlarından bədənin digər hissələrinə keçir.

• Qan. Xərçəng başladığı yerdən qan içərisinə yayılır. Xərçəng qan damarları ilə bədənin digər hissələrinə keçir.

Xərçəng başladığı yerdən bədənin digər hissələrinə yayıla bilər.

Xərçəng bədənin başqa bir hissəsinə yayıldıqda metastaz adlanır. Xərçəng hüceyrələri başladıqları yerdən qopur (ilkin şiş) və limfa sistemi və ya qan yolu ilə hərəkət edirlər.

• Limfa sistemi. Xərçəng limfa sisteminə girir, limfa damarlarından keçir və bədənin başqa bir hissəsində şiş (metastatik şiş) əmələ gətirir.

• Qan. Xərçəng qana daxil olur, damarlardan keçir və bədənin başqa bir hissəsində şiş (metastatik şiş) əmələ gətirir.

Metastatik şiş, əsas şişlə eyni xərçəng növüdür. Məsələn, döş xərçəngi sümüyə yayılırsa, sümükdəki xərçəng hüceyrələri əslində döş xərçəngi hüceyrələridir. Xəstəlik sümük xərçəngi deyil, metastatik məmə xərçəngidir.

Döş xərçəngində mərhələ əsas şişin ölçüsünə və yerləşməsinə, xərçəngin yaxın limfa düyünlərinə və ya bədənin digər hissələrinə yayılmasına, şiş dərəcəsinə və müəyyən biomarkerlərin olub-olmamasına əsaslanır.

Ən yaxşı müalicəni planlaşdırmaq və proqnozunuzu anlamaq üçün döş xərçəngi mərhələsini bilmək vacibdir.

Döş xərçəngi mərhələ qrupları 3 növə bölünür:

• Klinik Proqnostik Mərhələ əvvəlcə bütün xəstələr üçün səhiyyə tarixi, fiziki müayinə, görüntüləmə testləri (əgər varsa) və biopsiyalara əsaslanan bir mərhələ təyin etmək üçün istifadə olunur. Klinik Proqnostik Mərhələ TNM sistemi, şiş dərəcəsi və biomarker statusu (ER, PR, HER2) ilə təsvir olunur. Klinik quruluşda, mamografi və ya ultrasəs limfa düyünlərinin xərçəng əlamətlərinin olub olmadığını yoxlamaq üçün istifadə olunur.

• Patoloji Proqnostik Mərhələ daha sonra ilk müalicəsi olan əməliyyat olan xəstələr üçün istifadə olunur. Patoloji Proqnoz Mərhələsi əməliyyat zamanı çıxarılan məmə toxuması və limfa düyünlərindən alınan bütün klinik məlumatlara, biomarker vəziyyətinə və laboratoriya test nəticələrinə əsaslanır.

• Anatomik Mərhələ , TNM sistemi tərəfindən təsvir edilən xərçəngin ölçüsünə və yayılmasına əsaslanır. Anatomik Mərhələ dünyanın biomarker testinin olmadığı yerlərində istifadə olunur. ABŞ-da istifadə edilmir.

TNM sistemi, birincili şişin ölçüsünü və xərçəngin yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə və ya bədənin digər hissələrinə yayılmasını təsvir etmək üçün istifadə olunur.

Döş xərçəngi üçün TNM sistemi şişi belə izah edir:

Şiş (T). Şişin ölçüsü və yeri.

Şiş ölçüləri tez-tez millimetr (mm) və ya santimetrlə ölçülür. Şiş ölçüsünü mm-də göstərmək üçün istifadə edilə bilən ümumi maddələrə aşağıdakılar daxildir: iti qələm nöqtəsi (1 mm), yeni qələm nöqtəsi (2 mm), qələm üstü silgi (5 mm), noxud (10 mm), fıstıq (20 mm) və əhəng (50 mm).

• TX: Birincili şiş qiymətləndirilə bilməz.

• T0: Döşdə ilkin bir şiş əlaməti yoxdur.

• Tis: yerində karsinoma. Yerdə döş xərçəngi 2 növü vardır:

• Tis (DCIS): DCIS, döş kanalının astarında anormal hüceyrələrin tapıldığı bir vəziyyətdir. Anormal hüceyrələr kanal xaricində döşdəki digər toxumalara yayılmamışdır. Bəzi hallarda, DCIS digər toxumalara yayıla bilən invaziv döş xərçənginə çevrilə bilər. Bu anda hansı lezyonların invaziv ola biləcəyini bilmək üçün bir yol yoxdur.

• Tis (Paget xəstəliyi): Məmə paget xəstəliyi, məmə dəri hüceyrələrində anormal hüceyrələrin tapıldığı və areolaya yayıla biləcəyi bir vəziyyətdir. TNM sisteminə görə səhnələşdirilmir. Paget xəstəliyi və invaziv bir məmə xərçəngi varsa, TNM sistemi invaziv döş xərçənginə mərhələ qoymaq üçün istifadə olunur.

• T1: Şiş 20 millimetr və ya daha kiçikdir. Şişin ölçüsünə görə bir T1 şişinin 4 alt növü vardır:

• T1mi: şiş 1 millimetr və ya daha kiçikdir.

• T1a: şiş 1 millimetrdən böyük, lakin 5 millimetrdən böyük deyil.

• T1b: şiş 5 millimetrdən böyük, lakin 10 millimetrdən böyük deyil.

• T1c: şiş 10 millimetrdən böyük, lakin 20 millimetrdən böyük deyil.

• T2: Şiş 20 millimetrdən böyükdür, lakin 50 millimetrdən böyük deyil.

• T3: Şiş 50 millimetrdən böyükdür.

• T4: Şiş aşağıdakılardan biri kimi təsvir olunur:

• T4a: şiş sinə divarına böyüdü.

• T4b: şiş dəriyə böyüdü - döşdəki dəri səthində xora əmələ gəldi, ilkin şişlə eyni döşdə kiçik şiş nodülləri əmələ gəldi və / və ya döşdə dərinin şişməsi var .

• T4c: şiş sinə divarına və dəriyə böyüdü.

• T4d: iltihablı məmə xərçəngi - döşdəki dərinin üçdə biri və ya daha çoxu qırmızı və şişmiş (peau d'orange adlanır).

Limfa Düyünü (N). Xərçəngin yayıldığı limfa düyünlərinin ölçüsü və yeri.

Limfa düyünləri cərrahi əməliyyatla xaric edildikdə və bir patoloq tərəfindən mikroskop altında öyrənildikdə, limfa düyünlərini təsvir etmək üçün patoloji quruluşdan istifadə edilir. Limfa düyünlərinin patoloji mərhələsi aşağıda təsvir edilmişdir.

• NX: Limfa düyünləri qiymətləndirilə bilməz.

• N0: Limfa düyünlərində xərçəng əlaməti və ya limfa düyünlərində 0,2 millimetrdən böyük olmayan xərçəng hüceyrələrinin kiçik qrupları yoxdur.

• N1: Xərçəng aşağıdakılardan biri kimi təsvir olunur:

• N1mi: xərçəng aksiller (qoltuqaltı bölgə) limfa düyünlərinə yayıldı və 0,2 millimetrdən böyük, lakin 2 millimetrdən böyük deyil.

• N1a: xərçəng 1 - 3 aksiller limfa düyünlərinə yayılmışdır və limfa düyünlərindən ən az birinin xərçəngi 2 millimetrdən böyükdür.

• N1b: xərçəng bədənin ilkin şişlə eyni tərəfindəki döş sümüyünün yaxınlığında yerləşən limfa düyünlərinə yayıldı və xərçəng 0,2 millimetrdən böyükdür və gözətçi limfa düyünlərinin biopsiyası ilə aşkar edilir. Aksiller limfa düyünlərində xərçəngə rast gəlinmir.

• N1c: xərçəng 1 - 3 aksiller limfa düyünlərinə yayılmışdır və limfa düyünlərindən ən az birinin xərçəngi 2 millimetrdən böyükdür.

Xərçəng bədənin ilkin şişlə eyni tərəfindəki döş sümüyünün yaxınlığındakı limfa düyünlərində sentinel limfa düyünlərinin biopsiyası ilə də tapılır.

• N2: Xərçəng aşağıdakılardan biri kimi təsvir olunur:

• N2a: xərçəng 4-dən 9-a qədər axiller limfa düyünlərinə yayıldı və limfa düyünlərindən ən az birinin xərçəngi 2 millimetrdən böyükdür.

• N2b: xərçəng döş sümüyünün yaxınlığındakı limfa düyünlərinə yayıldı və xərçəng görüntüləmə testləri ilə tapıldı. Sentinel limfa düyünlərinin biopsiyası və ya limfa düyünləri diseksiyası ilə aksiller limfa düyünlərində xərçəng aşkar olunmur.

• N3: Xərçəng aşağıdakılardan biri kimi təsvir olunur:

• N3a: xərçəng 10 və ya daha çox aksiller limfa düyünlərinə yayıldı və limfa düyünlərindən ən az birinin xərçəngi 2 millimetrdən böyükdür və ya xərçəng yaxası sümüyünün altındakı limfa düyünlərinə yayılmışdır.

• N3b: xərçəng 1-dən 9-a qədər axiller limfa düyünlərinə yayıldı və limfa düyünlərindən ən azı birindəki xərçəng 2 millimetrdən böyükdür. Xərçəng də döş sümüyünün yaxınlığındakı limfa düyünlərinə yayıldı və xərçəng görüntüləmə testləri ilə tapıldı;

və ya

xərçəng 4-dən 9-a qədər aksiller limfa düyünlərinə yayıldı və limfa düyünlərindən ən az birində xərçəng 2 millimetrdən böyükdür. Xərçəng eyni zamanda bədənin ilkin şişlə eyni tərəfindəki döş sümüyü yaxınlığındakı limfa düyünlərinə də yayılmışdır və xərçəng 0,2 millimetrdən böyükdür və gözətçi limfa düyünlərinin biopsiyası ilə aşkar edilir.

• N3c: xərçəng, bədənin birincil şişlə eyni tərəfindəki körpücük sümüyünün üstündəki limfa düyünlərinə yayılmışdır.

Limfa düyünləri mamoqrafiya və ya ultrasəs müayinəsindən istifadə edildikdə klinik mərhələ adlanır. Limfa düyünlərinin klinik mərhələsi burada təsvir olunmur.

Metastaz (M). Xərçəngin bədənin digər hissələrinə yayılması.

• M0: Xərçəngin bədənin digər hissələrinə yayıldığına dair bir işarə yoxdur.

• M1: Xərçəng bədənin digər hissələrinə, əksər hallarda sümüklərə, ağ ciyərlərə, qaraciyərə və ya beyinə yayılmışdır. Əgər xərçəng uzaq limfa düyünlərinə yayılıbsa, limfa düyünlərindəki xərçəng 0,2 millimetrdən böyükdür.

Derecelendirme sistemi, döş şişinin böyümək və yayılma ehtimalını təsvir etmək üçün istifadə olunur.

Derecelendirme sistemi, xərçəng hüceyrələrinin və toxumalarının mikroskop altında necə anormal göründüyünə və xərçəng hüceyrələrinin böyümək və yayılma ehtimalına əsaslanan bir şiş təsvir edir. Aşağı dərəcəli xərçəng hüceyrələri normal hüceyrələrə daha çox oxşayır və yüksək dərəcəli xərçəng hüceyrələrindən daha yavaş böyüməyə və yayılmağa meyllidirlər. Xərçəng hüceyrələrinin və toxumalarının nə qədər anormal olduğunu təsvir etmək üçün patoloq aşağıdakı üç xüsusiyyəti qiymətləndirəcəkdir:

• Şiş toxumasının nə qədərinin normal döş kanalları var.

• Şiş hüceyrələrindəki nüvələrin ölçüsü və forması.

• Neçə bölücü hüceyrə mövcuddur, bu da şiş hüceyrələrinin nə qədər böyüdüyünü və bölündüyünü göstərir.

Hər bir xüsusiyyət üçün patoloq 1 ilə 3 arasında bir nəticə verir; “1” bal hüceyrələrin və şiş toxumasının normal hüceyrələrə və toxumaya ən çox bənzədiyini, “3” skorun isə hüceyrələrin və toxumaların ən anormal göründüyünü bildirir. Hər xüsusiyyət üçün skorlar 3 ilə 9 arasında ümumi bir nəticə əldə etmək üçün əlavə olunur.

Üç sinif mümkündür:

• Cəmi 3 ilə 5 arasında bal: G1 (aşağı dərəcəli və ya yaxşı fərqlənmişdir).

• 6-dan 7-yə qədər ümumi bal: G2 (Orta dərəcəli və ya orta dərəcədə fərqlənmişdir).

• 8-dən 9-a qədər ümumi bal: G3 (yüksək dərəcəli və ya zəif fərqlənmişdir).

Biyomarker testi, döş xərçəngi hüceyrələrinin müəyyən reseptorlara sahib olub olmadığını öyrənmək üçün istifadə olunur.

Sağlam məmə hüceyrələri və bəzi döş xərçəngi hüceyrələrində estrogen və progesteron hormonlarına yapışan reseptorlar (biomarkerlər) var. Bu hormonlar sağlam hüceyrələrin və bəzi məmə xərçəngi hüceyrələrinin böyüməsi və bölünməsi üçün lazımdır. Bu biomarkerləri yoxlamaq üçün biyopsi və ya əməliyyat zamanı döş xərçəngi hüceyrələrini ehtiva edən toxuma nümunələri çıxarılır. Nümunələr döş xərçəngi hüceyrələrinin estrogen və ya progesteron reseptorlarına sahib olub olmadığını yoxlamaq üçün laboratoriyada yoxlanılır.

Bütün döş xərçəngi hüceyrələrinin səthində rast gəlinən başqa bir reseptor növü (biomarker) HER2 adlanır. Döş xərçəngi hüceyrələrinin böyüməsi və bölünməsi üçün HER2 reseptorlarına ehtiyac var.

Döş xərçəngi üçün biyomarker testinə aşağıdakılar daxildir:

• Östrogen reseptoru (ER). Döş xərçəngi hüceyrələrində estrogen reseptorları varsa, xərçəng hüceyrələrinə ER pozitiv (ER +) deyilir. Döş xərçəngi hüceyrələrində estrogen reseptorları yoxdursa, xərçəng hüceyrələrinə ER mənfi (ER-) deyilir.

• Progesteron reseptoru (PR). Döş xərçəngi hüceyrələrində progesteron reseptorları varsa, xərçəng hüceyrələrinə PR pozitiv (PR +) deyilir. Döş xərçəngi hüceyrələrində progesteron reseptorları yoxdursa, xərçəng hüceyrələrinə PR mənfi (PR-) deyilir.

• İnsan epidermal böyümə faktoru tip 2 reseptoru (HER2 / neu və ya HER2). Döş xərçəngi hüceyrələrinin səthində normal miqdardan çox HER2 reseptoru varsa, xərçəng hüceyrələrinə HER2 pozitiv (HER2 +) deyilir. Döş xərçəngi hüceyrələrinin səthində normal miqdarda HER2 varsa, xərçəng hüceyrələrinə HER2 mənfi (HER2-) deyilir. HER2 + döş xərçənginin böyüməsi və bölünməsi HER2 döş xərçəngindən daha yüksəkdir.

Bəzən döş xərçəngi hüceyrələri üçqat mənfi və ya üçqat müsbət olaraq xarakterizə ediləcəkdir.

• Üçqat mənfi. Döş xərçəngi hüceyrələrində estrogen reseptorları, progesteron reseptorları və ya normaldan daha böyük HER2 reseptorları yoxdursa, xərçəng hüceyrələrinə üçqat mənfi deyilir.

• Üçqat müsbət. Döş xərçəngi hüceyrələrində estrogen reseptorları, progesteron reseptorları və normaldan daha böyük HER2 reseptorları varsa, xərçəng hüceyrələrinə üçqat pozitiv deyilir.

Ən yaxşı müalicəni seçmək üçün estrogen reseptorunu, progesteron reseptorunu və HER2 reseptorunun vəziyyətini bilmək vacibdir. Reseptorların estrogen və progesteron hormonlarına yapışmasını dayandıran və xərçəngin böyüməsini dayandıran dərmanlar var. Döş xərçəngi hüceyrələrinin səthindəki HER2 reseptorlarını bloklamaq və xərçəngin böyüməsini dayandırmaq üçün digər dərmanlar da istifadə edilə bilər.

Döş xərçəngi mərhələsini tapmaq üçün TNM sistemi, qiymətləndirmə sistemi və biomarker statusu birləşdirilir.

İlk müalicəsi əməliyyat olan bir qadın üçün Patoloji Proqnostik döş xərçəngi mərhələsini tapmaq üçün TNM sistemi, qiymətləndirmə sistemi və biomarker statusunu birləşdirən 3 nümunə:

Şiş ölçüsü 30 millimetrdirsə (T2), yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə (N0) keçməyib, bədənin uzaq hissələrinə yayılmayıbsa (M0) və:

• 1-ci sinif

• HER2 +

• ER-

• PR-

Xərçəng IIA mərhələsidir.

Şiş ölçüsü 53 millimetrdirsə (T3), 4-dən 9-a qədər aksiller limfa düyünlərinə (N2) yayıldı, bədənin digər hissələrinə yayılmadı (M0) və:

• 2-ci sinif

• HER2 +

• ER +

• PR-

Şiş IIIA mərhələsidir.

Şiş ölçüsü 65 millimetrdirsə (T3), 3 aksiller limfa düyünlərinə (N1a) yayıldı, ağciyərlərə (M1) yayıldı və:

• 1-ci sinif

• HER2 +

• ER-

• PR-

Xərçəng IV mərhələdir.

Döş xərçəngi mərhələsinin nə olduğunu və sizin üçün ən yaxşı müalicəni planlaşdırmaq üçün necə istifadə edildiyini öyrənmək üçün həkiminizlə danışın.

Əməliyyatdan sonra həkiminiz birincili şişin ölçüsünü və yerini, xərçəngin yaxın limfa düyünlərinə yayılmasını, şiş dərəcəsini və müəyyən biomarkerlərin olub olmadığını təsvir edən bir patoloji hesabatı alacaq. Patoloji hesabatı və digər test nəticələri məmə xərçəngi mərhələsini təyin etmək üçün istifadə olunur.

Çox sualınız ola bilər. Xərçəngin müalicəsi üçün ən yaxşı seçimlərə qərar vermək üçün səhnələşdirmənin necə istifadə edildiyini və sizin üçün uyğun ola biləcək klinik sınaqların olub olmadığını izah etmək üçün həkiminizdən soruşun.

Kişilərin döş xərçəngi müalicəsi qismən xəstəliyin mərhələsindən asılıdır.

Mərhələ I, II mərhələ, IIIA mərhələsi və IIIC əməliyyat mərhələsi döş xərçəngi üçün müalicə variantları üçün Erkən / Yerli / Əməliyyatlı Kişi Döş Xərçənginə baxın.

İlk meydana gəldiyi ərazinin yaxınlığında təkrarlanan xərçəng müalicəsi variantlarına baxın Bölgə Təkrarlayan Kişi Döş Xərçəngi.

Vücudun digər hissələrində təkrarlanan IV mərhələ döş xərçəngi və ya döş xərçəngi müalicəsi variantları üçün Kişilərdə Metastatik Döş Xərçənginə baxın.

İltihablı Kişi Döş Xərçəngi

İltihablı döş xərçəngində xərçəng döş dərisinə yayıldı və döş qırmızı və şişmiş görünür və isti hiss edir. Qızartı və istilik xərçəng hüceyrələrinin dəridəki limfa damarlarını bağladığı üçün meydana gəlir. Döş dərisi də peau d'orange (bir portağalın dərisi kimi) adlanan çuxurlu görünüşü göstərə bilər. Döşdə hiss edilə biləcək hər hansı bir parça olmaya bilər. İltihablı döş xərçəngi mərhələ IIIB, mərhələ IIIC və ya mərhələ IV ola bilər.

Təkrarlanan Kişi Döş Xərçəngi

Təkrarlanan məmə xərçəngi, müalicə edildikdən sonra təkrarlanan (geri qayıdan) xərçəngdir. Xərçəng döşdə, sinə divarında və ya bədənin digər hissələrində geri qayıda bilər.

Müalicə Seçiminə Baxış

ƏSAS XALLAR

• Döş xərçəngi olan kişilər üçün müxtəlif müalicə növləri mövcuddur.

• Döş xərçəngi olan kişilərin müalicəsi üçün beş növ standart müalicə istifadə olunur:

• Cərrahiyyə

• Kimyoterapiya

• Hormon müalicəsi

• Radiasiya müalicəsi

• Hədəfli terapiya

• Kişi döş xərçəngi müalicəsi yan təsirlərə səbəb ola bilər.

Döş xərçəngi olan kişilər üçün müxtəlif müalicə növləri mövcuddur.

Döş xərçəngi olan kişilər üçün fərqli müalicə növləri mövcuddur. Bəzi müalicə standartdır (hazırda istifadə olunan müalicə), bəziləri isə klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir. Müalicə klinik sınağı, mövcud müalicələrin yaxşılaşdırılmasına və ya xərçəng xəstələri üçün yeni müalicələr haqqında məlumat əldə edilməsinə kömək etmək üçün hazırlanmış bir tədqiqatdır. Klinik sınaqlar yeni müalicənin standart müalicədən daha yaxşı olduğunu göstərdikdə, yeni müalicə standart müalicəyə çevrilə bilər.

Bəzi xəstələr üçün bir klinik sınaqda iştirak etmək ən yaxşı müalicə seçimi ola bilər. Günümüzdə xərçəngin standart müalicələrinin bir çoxu əvvəlki klinik sınaqlara əsaslanır. Klinik bir sınaqda iştirak edən xəstələr standart müalicəni ala və ya yeni müalicə alanlardan biri ola bilərlər.

Klinik sınaqlarda iştirak edən xəstələr, gələcəkdə xərçəngin müalicə olunma yolunun yaxşılaşdırılmasına da kömək edirlər. Klinik sınaqlar effektiv yeni müalicələrə səbəb olmasa da, çox vaxt vacib sualları cavablandırır və tədqiqatların irəliləməsinə kömək edirlər.

Bəzi klinik tədqiqatlara yalnız müalicə almamış xəstələr daxildir. Xərçəngi yaxşılaşmayan xəstələr üçün digər sınaq sınaqları. Xərçəngin təkrarlanmasını (geri qayıtmasını) dayandırmaq və ya xərçəng müalicəsinin yan təsirlərini azaltmaq üçün yeni yolları sınayan klinik sınaqlar da var.

Ölkənin bir çox yerində kliniki sınaqlar aparılır. Klinik tədqiqatlar haqqında məlumat NCI veb saytından əldə edilə bilər. Ən uyğun xərçəng müalicəsini seçmək, xəstəni, ailəsini və sağlamlıq qrupunu ideal şəkildə əhatə edən bir qərardır.

Döş xərçəngi olan kişilərin müalicəsi üçün beş növ standart müalicə istifadə olunur:

Cərrahiyyə

Döş xərçəngi olan kişilər üçün cərrahiyyə əməliyyatı ümumiyyətlə dəyişdirilmiş radikal mastektomiyadır (döşün çıxarılması, qolun altındakı bir çox limfa düyünləri, sinə əzələlərinin üstü və bəzən sinə divarının əzələlərinin bir hissəsi).

Modifikasiya olunmuş radikal mastektomiya. Nöqtəli xətt bütün döş və bəzi limfa düyünlərinin haradan çıxardıldığını göstərir. Döş divarının əzələsinin bir hissəsi də çıxarıla bilər.

Döş xərçənginə tutulan bəzi kişilər üçün də məmə qorumaq əməliyyatı, xərçəngin aradan qaldırılması üçün edilən bir əməliyyatdır, ancaq döşün özü deyil. Şişi (yumru) və ətrafındakı az miqdarda normal toxumanı çıxarmaq üçün lumpektomiya edilir. Qalan xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün əməliyyatdan sonra radiasiya terapiyası verilir.

Döş qoruma əməliyyatı. Nöqtəli xətlər çıxarılan şişin və xaric edilə bilən limfa düyünlərinin bir hissəsini göstərir.

Kimyoterapiya

Kemoterapi, xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini dayandırmaq üçün ya hüceyrələri öldürməklə ya da bölünmələrini dayandırmaq üçün dərman istifadə edən bir xərçəng müalicəsidir. Kimyoterapiya ağızdan alındıqda və ya damara və ya əzələ daxil edildikdə, dərmanlar qan dövranına daxil olur və bədənin hər tərəfindəki xərçəng hüceyrələrinə çata bilər (sistemik kimyəvi terapiya). Kimyoterapiya birbaşa serebrospinal maye, bir orqana və ya qarın kimi bir bədən boşluğuna yerləşdirildikdə, dərmanlar əsasən bu bölgələrdəki xərçəng hüceyrələrini təsir edir (regional kemoterapi).

Kimyoterapiyanın verilmə üsulu müalicə olunan xərçəng növü və mərhələsindən asılıdır. Sistemli kimyəvi terapiya kişilərdə məmə xərçəngini müalicə etmək üçün istifadə olunur.

Daha çox məlumat üçün Döş xərçəngi üçün təsdiqlənmiş dərmanlara baxın.

Hormon müalicəsi

Hormon terapiyası, hormonları xaric edən və ya hərəkətlərini əngəlləyən və xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini dayandıran bir xərçəng müalicəsidir. Hormonlar bədəndə vəzilər tərəfindən əmələ gələn və qan dövranında dolaşan maddələrdir. Bəzi hormonlar müəyyən xərçənglərin böyüməsinə səbəb ola bilər. Əgər testlər xərçəng hüceyrələrində hormonların (reseptorlar) bağlana biləcəyi yerləri olduğunu göstərirsə, hormonların istehsalını azaltmaq və ya onların işləməsini əngəlləmək üçün dərmanlar, cərrahi müdaxilə və ya radiasiya terapiyası tətbiq olunur.

Tamoksifen ilə hormon terapiyası tez-tez estrogen-reseptor və progesteron-reseptor müsbət döş xərçəngi olan xəstələrə və metastatik döş xərçəngi olan xəstələrə (bədənin digər hissələrinə yayılan xərçəng) verilir.

Metastatik döş xərçəngi olan bəzi kişilərə aromataz inhibitoru ilə hormon terapiyası verilir. Aromataz inhibitorları aromataz adlanan bir fermentin androgenin estrogenə çevrilməsini maneə törədərək bədənin estrogenini azaldır. Anastrozol, letrozol və eksemestan aromataz inhibitorlarının növləridir.

Metastatik döş xərçəngi olan bəzi kişilərə luteinizan hormon azad edən hormon (LHRH) agonisti ilə hormon terapiyası verilir. LHRH agonistləri, testisin testisin nə qədər hazırladığını idarə edən hipofiz bezini təsir edir. LHRH agonistləri qəbul edən kişilərdə, hipofiz, testisdən daha az miqdarda testosteron əmələ gəlməsini söyləyir. Leuprolide və goserelin LHRH agonistlərinin növləridir.

Hormon terapiyasının digər növləri arasında mevestrol asetat və ya fulvestrant kimi anti-estrogen terapiyası yer alır.

Daha çox məlumat üçün Döş xərçəngi üçün təsdiqlənmiş dərmanlara baxın.

Radiasiya müalicəsi

Radiasiya terapiyası, xərçəng hüceyrələrini öldürmək və ya böyüməsinə mane olmaq üçün yüksək enerjili x-şüaları və ya digər radiasiya növlərindən istifadə edən bir xərçəng müalicəsidir. İki növ şüa terapiyası var:

• Xarici radiasiya terapiyası, xərçəngə doğru radiasiya göndərmək üçün bədən xaricində bir maşın istifadə edir.

• Daxili radiasiya terapiyası, birbaşa xərçəngin içərisinə və ya yaxınlığında yerləşdirilən iynələrə, toxumlara, tellərə və ya kateterlərə möhürlənmiş bir radioaktiv maddə istifadə edir.

Radiasiya terapiyasının verilmə üsulu müalicə olunan xərçəng növü və mərhələsindən asılıdır. Xarici radiasiya terapiyası, kişi döş xərçəngi müalicəsində istifadə olunur.

Hədəfli terapiya

Hədəfli terapiya, normal hüceyrələrə zərər vermədən spesifik xərçəng hüceyrələrini təyin etmək və onlara hücum etmək üçün dərman və ya digər maddələrdən istifadə edən bir müalicə növüdür. Monoklonal antikor terapiyası, tirozin kinaz inhibitorları, siklinə bağlı kinaz inhibitorları və məməlilərin hədəfi olan rapamisin (mTOR) inhibitorları, döş xərçəngi olan kişilərin müalicəsində istifadə olunan hədəf terapiya növləridir.

Monoklonal antikor terapiyası, bir növ immunitet hüceyrəsindən laboratoriyada hazırlanan antikorlardan istifadə edir. Bu antikorlar xərçəng hüceyrələrindəki maddələri və ya xərçəng hüceyrələrinin böyüməsinə kömək edə biləcək normal maddələri təyin edə bilər. Antikorlar maddələrə yapışaraq xərçəng hüceyrələrini öldürür, böyümələrini maneə törədir və ya yayılmalarına mane olur. Monoklonal antikorlar infuziya ilə verilir. Bunlar təkbaşına və ya dərmanları, toksinləri və ya radioaktiv maddələri birbaşa xərçəng hüceyrələrinə daşımaq üçün istifadə edilə bilər. Monoklonal antikorlar, köməkçi terapiya kimi kemoterapi ilə də istifadə olunur (əməliyyatdan sonra xərçəngin geri dönmə riskini azaltmaq üçün edilən müalicə).

Monoklonal antikor terapiyası növlərinə aşağıdakılar daxildir:

• Trastuzumab, böyümə faktoru protein HER2-nin təsirlərini bloklayan monoklonal antikordur.

• Pertuzumab, döş xərçəngini müalicə etmək üçün trastuzumab və kimyəvi terapiya ilə birləşdirilə bilən monoklonal antikordur.

• Ado-trastuzumab emtansin, antikanser dərmanla əlaqəli monoklonal antikordur. Buna antikor-dərman konjugatı deyilir. Bədənin digər hissələrinə yayılan hormon reseptorları pozitiv döş xərçəngi olan kişilərin müalicəsi üçün istifadə edilə bilər.

Tirozin kinaz inhibitorları, şişlərin böyüməsi üçün lazım olan siqnalları bloklayan hədəf terapiya dərmanlarıdır. Lapatinib, metastatik döş xərçəngi olan kişilərin müalicəsində istifadə edilə bilən tirozin kinaz inhibitorudur.

Siklinə bağlı kinaz inhibitorları, xərçəng hüceyrələrinin böyüməsinə səbəb olan, siklinə bağlı kinaz adlanan zülalları bloklayan hədəf terapiya dərmanlarıdır. Palbociclib, metastatik döş xərçəngi olan kişilərin müalicəsində istifadə edilən siklinə bağlı bir kinaz inhibitorudur.

Məməlilərin rapamisin (mTOR) inhibitorlarının hədəfi, xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini maneə törədə biləcək və şişlərin böyüməsi lazım olan yeni qan damarlarının böyüməsini maneə törədə bilən mTOR adlı bir proteini bloklayır.

Daha çox məlumat üçün Döş xərçəngi üçün təsdiqlənmiş dərmanlara baxın.

Kişi döş xərçəngi müalicəsi yan təsirlərə səbəb ola bilər.

Xərçəng müalicəsinin səbəb olduğu yan təsirlər haqqında məlumat üçün yan təsirlər səhifəmizə baxın.

Kişi Döş Xərçəngi üçün Müalicə Seçimləri

Bu Bölmədə

• Erkən / Yerli / Əməliyyatlı Kişi Döş Xərçəngi

• Yerli Bölgələrdə Təkrarlanan Kişi Döş Xərçəngi

• Kişilərdə metastatik döş xərçəngi

Aşağıda göstərilən müalicələr haqqında məlumat üçün Müalicə Seçimlərinə Baxış bölməsinə baxın.

Kişilərdə döş xərçəngi, qadınlarda döş xərçəngi ilə eyni müalicə olunur. (Daha çox məlumat üçün Döş Xərçəngi Müalicəsi (Yetkin) haqqında xülasəsinə baxın.)

Erkən / Yerli / Əməliyyatlı Kişi Döş Xərçəngi

Erkən, lokallaşdırılmış və ya əməliyyat edilə bilən döş xərçəngi müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

İlkin Cərrahiyyə

Döş xərçəngi diaqnozu qoyulmuş kişilər üçün müalicə ümumiyyətlə dəyişdirilmiş radikal mastektomiyadır.

Lumpektomiya ilə döş qoruma əməliyyatı və ardından radiasiya müalicəsi bəzi kişilər üçün istifadə edilə bilər.

Köməkçi terapiya

Əməliyyatdan sonra xərçəng hüceyrələrinin artıq görünməməsi halında verilən terapiyaya köməkçi terapiya deyilir. Həkim əməliyyat zamanı görülə bilən bütün xərçəngi aradan qaldırsa da, xəstəyə ola biləcək xərçəng hüceyrələrini öldürməyə çalışmaq üçün əməliyyatdan sonra radiasiya terapiyası, kimyəvi terapiya, hormon terapiyası və / və ya hədəf terapiya verilə bilər. sol.

• Düyün mənfi: Xərçəngi düyün mənfi olan kişilər üçün (xərçəng limfa düyünlərinə yayılmamışdır), köməkçi terapiya məmə xərçəngi olan bir qadınla eyni əsasda düşünülməlidir, çünki müalicəyə reaksiyanın fərqli olduğuna dair bir dəlil yoxdur. kişilər və qadınlar üçün.

• Düyün pozitiv: Xərçəngi düyün pozitiv olan kişilər üçün (xərçəng limfa düyünlərinə yayıldı), köməkçi terapiya aşağıdakıları ehtiva edə bilər:

• Kimyoterapiya.

• Tamoksifen (estrogen təsirini qarşısını almaq üçün) və ya daha az, aromataz inhibitorları ilə hormon müalicəsi (bədəndə estrogen miqdarını azaltmaq üçün).

• Monoklonal antikor (trastuzumab və ya pertuzumab) ilə hədəflənmiş terapiya.

Bu müalicələrin qadınlarda olduğu kimi kişilərdə də sağ qalmağı artırdığı görünür. Xəstənin hormon terapiyasına cavabı şişdə hormon reseptorlarının (zülalların) olub-olmamasına bağlıdır. Kişilərdəki döş xərçənglərinin əksəriyyətində bu reseptorlar var. Hormon terapiyası ümumiyyətlə kişi məmə xərçəngi xəstələri üçün tövsiyə olunur, lakin isti yanmalar və iktidarsızlıq (cinsi əlaqəyə uyğun bir ereksiya edə bilməmək) daxil olmaqla bir çox yan təsirə sahib ola bilər.

Yerli Bölgələrdə Təkrarlanan Kişi Döş Xərçəngi

Aşağıda göstərilən müalicələr haqqında məlumat üçün Müalicə Seçimlərinə Baxış bölməsinə baxın.

Yerli olaraq təkrarlanan xəstəliyi olan kişilər üçün (müalicədən sonra məhdud bir bölgəyə qayıdan xərçəng) müalicə variantlarına aşağıdakılar daxildir:

• Cərrahiyyə.

• Kimyoterapiya ilə birlikdə radiasiya terapiyası.

Kişilərdə metastatik döş xərçəngi

Metastatik döş xərçəngi (bədənin uzaq hissələrinə yayılan xərçəng) üçün müalicə variantları aşağıdakıları əhatə edə bilər:

Hormon müalicəsi

Hələ hormon reseptoru pozitiv olan metastatik döş xərçəngi diaqnozu qoyulmuş və ya hormon reseptor statusunun bilinmədiyi kişilərdə müalicə aşağıdakıları ehtiva edə bilər:

• Tamoksifen terapiyası.

• LHRH agonisti ilə və ya onsuz aromataz inhibitor terapiyası (anastrozol, letrozol və ya eksemestan). Bəzən siklinə bağlı kinaz inhibitor terapiyası da verilir (palbociclib).

Şişləri hormon reseptoru müsbət və ya hormon reseptoru bilinməyən, yalnız sümüyə və ya yumşaq toxumaya yayılan və tamoksifenlə müalicə olunan kişilərdə müalicə aşağıdakılar ola bilər:

• LHRH agonisti ilə və ya onsuz aromataz inhibitor terapiyası.

• Megestrol asetat, estrogen və ya androgen terapiyası və ya fulvestrant kimi anti-estrogen terapiyası kimi digər hormon terapiyası.

Hədəfli terapiya

Hormon reseptoru müsbət olan və digər müalicələrə reaksiya verməyən metastatik döş xərçəngi olan kişilərdə, aşağıdakılar kimi hədəflənmiş terapiya ola bilər:

• Trastuzumab, lapatinib, pertuzumab və ya mTOR inhibitorları.

• Ado-trastuzumab emtansin ilə antikor-dərman konjuge terapiyası.

• Sikrozdan asılı kinaz inhibitor terapiyası (palbociclib) letrozolla birlikdə.

Metastatik döş xərçəngi HER2 / neu pozitiv olan kişilərdə müalicə aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Trastuzumab, pertuzumab, ado-trastuzumab emtansine və ya lapatinib kimi hədəf terapiya.

Kimyoterapiya

Hormon reseptoru mənfi olan, hormon terapiyasına cavab verməyən, digər orqanlara yayılan və ya simptomlara səbəb olan metastatik döş xərçəngi olan kişilərdə müalicə aşağıdakılar ola bilər:

• Bir və ya daha çox dərmanla kimyəvi terapiya.

Cərrahiyyə

• Döş zədəsi açıq və ya ağrılı olan kişilər üçün ümumi mastektomiya. Əməliyyatdan sonra radiasiya terapiyası edilə bilər.

• Beyinə və ya onurğa bölgəsinə yayılan xərçəngin aradan qaldırılması üçün əməliyyat. Əməliyyatdan sonra radiasiya terapiyası edilə bilər.

• Ağciyərə yayılan xərçəngin aradan qaldırılması üçün əməliyyat.

• Zəif və ya qırıq sümükləri bərpa etmək və ya dəstəkləmək üçün əməliyyat. Əməliyyatdan sonra radiasiya terapiyası edilə bilər.

• Ağciyər və ya ürək ətrafında yığılan mayenin çıxarılması üçün əməliyyat.

Radiasiya müalicəsi

• Semptomları aradan qaldırmaq və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün sümüklər, beyin, onurğa beyni, döş və ya sinə divarlarına radiasiya terapiyası.

• Bədənin hər tərəfinə sümüklərə yayılan xərçəngdən ağrıları aradan qaldırmaq üçün Stronsium-89 (radionuklid).

Digər müalicə variantları

Metastatik döş xərçəngi üçün digər müalicə variantlarına aşağıdakılar daxildir:

• Xərçəngin sümüyə yayıldığı zaman sümük xəstəliyini və ağrını azaltmaq üçün bifosfonatlar və ya denosumabla dərman müalicəsi. (Bifosfonatlar haqqında daha çox məlumat üçün Xərçəng Ağrısı haqqında xülasəsinə baxın.)

• Xərçəng əleyhinə yeni dərmanlar, yeni dərman birləşmələri və yeni müalicə üsullarını sınaqdan keçirən klinik sınaqlar.

Kişi Döş Xərçəngi haqqında daha çox məlumat əldə etmək

Milli Xərçəng İnstitutundan kişi döş xərçəngi ilə bağlı daha çox məlumat üçün aşağıdakılara baxın:

• Döş xərçəngi ana səhifəsi

• Döş xərçəngi üçün təsdiqlənən dərmanlar

• Döş xərçəngi üçün hormon terapiyası

• Hədəfli Xərçəng Müalicələri

• İrsi Xərçəngə Duyarlılıq Sindromları üçün Genetik Test

• BRCA Mutasiyaları: Xərçəng riski və genetik test

Ümumi xərçəng məlumatları və Milli Xərçəng İnstitutunun digər mənbələri üçün aşağıdakılara baxın:

• Xərçəng haqqında

• Səhnələşdirmə

• Kimyaterapiya və Siz: Xərçəng xəstələrinə dəstək

• Radiasiya Terapiyası və Siz: Xərçəng xəstələrinə dəstək

• Xərçənglə mübarizə

• Xərçənglə bağlı həkiminizə sual verin

• Xilas olanlar və baxıcılar üçün