Tiplər / döş / xəstə / yetkin / döş müalicəsi-pdq

Döş xərçəngi Müalicəsi (Yetkin) Versiyası

Döş xərçəngi haqqında ümumi məlumat

ƏSAS XALLAR

• Döş xərçəngi, döş toxumalarında bədxassəli (xərçəng) hüceyrələrin əmələ gəldiyi bir xəstəlikdir.

• Ailənin məmə xərçəngi və digər amillər döş xərçəngi riskini artırır.

• Döş xərçənginə bəzən irsi gen mutasiyaları (dəyişikliklər) səbəb olur.

• Bəzi dərmanların istifadəsi və digər amillər döş xərçəngi riskini azaldır.

• Döş xərçənginin əlamətləri arasında döşdə bir parça və ya dəyişiklik var.

• Döş xərçəngini aşkarlamaq (tapmaq) və diaqnoz qoymaq üçün döşləri müayinə edən testlərdən istifadə olunur.

• Xərçəng aşkar edilərsə, xərçəng hüceyrələrini araşdırmaq üçün testlər edilir.

• Müəyyən amillər proqnozu (sağalma şansı) və müalicə variantlarını təsir edir.

Döş xərçəngi, döş toxumalarında bədxassəli (xərçəng) hüceyrələrin əmələ gəldiyi bir xəstəlikdir.

Döş lob və kanallardan ibarətdir. Hər döşdə lob adlanan 15 ilə 20 hissə var. Hər lobda lobular adlanan bir çox kiçik hissə var. Lobullar süd düzəldə bilən onlarla kiçik ampullə bitir. Loblar, lobular və ampüller kanal adlanan nazik borularla birləşdirilir.

Qadın döşünün anatomiyası. Məmə və areola döşün xaricində göstərilir. Lenf düyünləri, loblar, lobular, kanallar və döşün içərisindəki digər hissələr də göstərilir.

Hər döşdə qan damarları və limfa damarları da vardır. Lenf damarları limfa adlanan az qala rəngsiz, sulu bir maye daşıyır. Limfa damarları limfa düyünləri arasında limfa daşıyır. Limfa düyünləri bədəndə tapılan lobya şəklində kiçik tikililərdir. Lenfləri süzürlər və infeksiya və xəstəliklə mübarizə aparmağa kömək edən ağ qan hüceyrələrini saxlayırlar. Limfa düyünləri qrupları sinənin yaxınlığında, qoltuq altındakı, kol sümüyünün üstündəki və sinə içərisindədir.

Döş xərçənginin ən çox görülən növü kanalların hüceyrələrində başlayan duktal karsinomdur. Lobelərdən və ya lobulardan başlayan xərçəngə lobular karsinoma deyilir və digər döş xərçəngi növlərindən daha çox hər iki döşdə rast gəlinir. İltihablı döş xərçəngi, döşün isti, qırmızı və şişkin olduğu nadir görülən bir məmə xərçəngi növüdür.

Döş xərçəngi haqqında daha çox məlumat üçün aşağıdakı xülasələrinə baxın:

• Döş xərçənginin qarşısının alınması

• Döş xərçəngi müayinəsi

• Hamiləlik dövründə döş xərçəngi müalicəsi

• Kişi Döş Xərçəngi Müalicəsi

• Uşaqlıq dövründə döş xərçəngi müalicəsi

Ailənin məmə xərçəngi və digər amillər döş xərçəngi riskini artırır.

Xəstəliyə tutulma şansınızı artıran hər şeyə risk faktoru deyilir. Risk faktoruna sahib olmaq xərçəngə yoluxacağınız demək deyil; Risk faktorlarının olmaması xərçəngə yoluxmayacağınız demək deyil. Döş xərçəngi riskinə düşə biləcəyinizi düşünürsünüzsə, həkiminizlə məsləhətləşin.

Döş xərçəngi üçün risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• Fərdi bir invaziv məmə xərçəngi, yerində duktal karsinoma və ya lobulyar karsinoma in situ (LCIS).

• Şəxsi bir xassəsiz (xərçəngsiz) məmə xəstəliyi.

• Birinci dərəcəli qohumda (ana, qızı və ya bacı) məmə xərçəngi ailəsi.

• BRCA1 və ya BRCA2 genlərində və ya döş xərçəngi riskini artıran digər genlərdə irsi dəyişikliklər.

• Mamografi üzərində sıx olan döş toxuması.

• Bədən tərəfindən edilən estrogenə döş toxumasının təsiri. Buna səbəb ola bilər:

• Erkən yaşda menstruasiya.

• İlk doğuşda yaşlılıq və ya heç doğum etməmək.

• Daha sonrakı yaşda menopoza başlayır.

• Menopoz əlamətləri üçün estrogen kimi hormonların progestinlə birləşməsi.

• Döş / sinə radiasiya terapiyası ilə müalicə.

• Alkoqollu içki.

• Piylənmə.

Yaşlılıq ən çox xərçəng xəstəliyi üçün əsas risk faktorudur. Xərçəngin şansı yaşlandıqca artır.

NCI-nin Döş Xərçəngi Risk Qiymətləndirmə Aləti, qadının gələcək beş il ərzində və 90 yaşına qədər döş xərçəngi riskini qiymətləndirmək üçün bir risk faktorundan istifadə edir. Bu onlayn vasitə bir tibb işçisi tərəfindən istifadə edilməlidir. Döş xərçəngi riski haqqında daha çox məlumat üçün 1-800-4-XƏRÇƏNG-ə zəng edin.

Döş xərçənginə bəzən irsi gen mutasiyaları (dəyişikliklər) səbəb olur.

Hüceyrələrdəki genlər, bir insanın valideynlərindən alınan irsi məlumatları daşıyır. İrsi məmə xərçəngi, bütün döş xərçənginin təxminən% 5 -% 10'unu təşkil edir. Döş xərçəngi ilə əlaqəli bəzi mutasiya olunmuş genlər müəyyən etnik qruplarda daha çox görülür.

BRCA1 və ya BRCA2 mutasiyası kimi müəyyən gen mutasiyaları olan qadınlarda məmə xərçəngi riski artır. Bu qadınlarda yumurtalıq xərçəngi riski də artmış və digər xərçəng riski də artmış ola bilər. Döş xərçəngi ilə əlaqəli mutasiya edilmiş bir geni olan kişilərdə də məmə xərçəngi riski artır. Daha çox məlumat üçün, Kişinin Döş Xərçəngi Müalicəsinə dair xülasəsinə baxın.

Mutasiya olunmuş genləri aşkar edə bilən (tapan) testlər var. Bu genetik testlər bəzən xərçəng riski yüksək olan ailələrin üzvləri üçün edilir. Daha çox məlumat üçün Meme və Ginekoloji Xərçənglərin Genetikası haqqında xülasəsinə baxın.

Bəzi dərmanların istifadəsi və digər amillər döş xərçəngi riskini azaldır.

Xəstəliyə tutulma şansınızı azaldan hər şeyə qoruyucu amil deyilir.

Döş xərçəngi üçün qoruyucu amillər aşağıdakılardır:

• Aşağıdakılardan hər hansı birini qəbul etmək:

• Bir histerektomiyadan sonra yalnız estrogen hormon terapiyası.

• Seçici estrogen reseptoru modulatorları (SERM).

• Aromataz inhibitorları.

• Bədən tərəfindən edilən estrogenə döş toxumasının daha az təsiri. Bu bir nəticə ola bilər:

• Erkən hamiləlik.

• Emzirmə.

• Kifayət qədər idman etmək.

• Aşağıdakı prosedurlardan hər hansı birinə sahib olmaq:

• Xərçəng riskini azaltmaq üçün mastektomiya.

• Xərçəng riskini azaltmaq üçün ooforektomiya.

• Yumurtalıq ablasyonu.

Döş xərçənginin əlamətləri arasında döşdə bir parça və ya dəyişiklik var.

Bu və digər əlamətlərə məmə xərçəngi və ya digər şərtlər səbəb ola bilər. Aşağıdakılardan biri varsa, həkiminizə müraciət edin:

• Döşdə və ya onun yaxınlığında və ya qoltuqaltı nahiyəsində yumru və ya qalınlaşma.

• Döşün ölçüsündə və ya formasında dəyişiklik.

• Döş dərisində çuxur və ya çırpıntı.

• Bir məmə içəri doğru sinəyə döndü.

• Xüsusilə qanlı olduğu halda məmə ucundan ana südü xaricində olan maye.

• Döş, məmə və ya areolada pullu, qırmızı və ya şişmiş dəri (məmə ətrafındakı dərinin qaranlıq bölgəsi).

• Döş portağalının portağalının dərisinə bənzəyən çuxurlar.

Döş xərçəngini aşkarlamaq (tapmaq) və diaqnoz qoymaq üçün döşləri müayinə edən testlərdən istifadə olunur.

Sinələrinizdə hər hansı bir dəyişiklik görsəniz həkiminizə müraciət edin. Aşağıdakı testlər və prosedurlar istifadə edilə bilər:

• Fiziki müayinə və sağlamlıq tarixi: Xəstəlik əlamətlərinin yoxlanılması kimi xəstəlik əlamətlərinin yoxsa qeyri-adi görünən hər hansı bir şey daxil olmaqla ümumi sağlamlıq əlamətlərini yoxlamaq üçün bədənin müayinəsi. Xəstənin sağlamlıq vərdişləri və keçmiş xəstəlikləri və müalicələrinin tarixi də alınacaq.

• Klinik döş müayinəsi (CBE): Bir həkim və ya digər sağlamlıq işçisi tərəfindən döş müayinəsi. Doktor sinə və qoltuq altındakı yumru və ya qeyri-adi görünən başqa bir şey üçün diqqətlə hiss edəcəkdir.

• Mamografi: Döşün rentgenoqrafiyası.

Mamoqrafiya. Döş iki boşqab arasında basıldı. X-şüaları döş toxumasının şəkillərini çəkmək üçün istifadə olunur.

• Ultrasəs müayinəsi: Yüksək enerjili səs dalğalarının (ultrasəs) daxili toxumalardan və ya orqanlarından sıçrayıb əks-sədalandığı bir prosedur. Yankılar sonoqram adlanan bədən toxumalarının mənzərəsini meydana gətirir. Şəkil daha sonra baxmaq üçün çap edilə bilər.

• MRI (maqnit rezonans görüntüləmə): Hər iki döşün bir sıra ətraflı şəkillərini çəkmək üçün maqnit, radio dalğaları və kompüter istifadə edən bir prosedur. Bu prosedura nüvə maqnit rezonans görüntüləmə (NMRI) da deyilir.

• Qan kimyası tədqiqatları: Bədəndəki orqan və toxumalar tərəfindən qan içərisinə atılan bəzi maddələrin miqdarını ölçmək üçün qan nümunəsinin yoxlanıldığı bir prosedur. Qeyri-adi (normadan yüksək və ya aşağı) bir maddə xəstəliyin əlaməti ola bilər.

• Biyopsi: hüceyrələrin və ya toxumaların çıxarılması, xərçəng əlamətlərinin olub olmadığını yoxlamaq üçün bir patoloq tərəfindən mikroskop altında görünə bilməsi üçün. Döşdə bir parça aşkar edilərsə, biopsiya edilə bilər.

Döş xərçəngini yoxlamaq üçün istifadə edilən dörd növ biopsiya var:

• Eksizyonal biopsiya: Bütün bir parça toxuma çıxarılması.

• Kəsmə biopsiyası: Bir parça və ya bir toxuma nümunəsinin bir hissəsinin çıxarılması.

• Nüvə biopsiyası: Geniş bir iynə istifadə edərək toxumaların çıxarılması.

• İncə iynə aspirasiyası (FNA) biopsiyası: İncə bir iynə istifadə edərək toxuma və ya mayenin çıxarılması.

Xərçəng aşkar edilərsə, xərçəng hüceyrələrini araşdırmaq üçün testlər edilir.

Ən yaxşı müalicə barədə qərarlar bu testlərin nəticələrinə əsaslanır. Testlər aşağıdakılar haqqında məlumat verir:

• xərçəng nə qədər tez böyüyə bilər.

• xərçəngin bədənə yayılma ehtimalı nə qədərdir.

• müəyyən müalicələrin nə qədər yaxşı nəticə verə biləcəyi.

• xərçəngin təkrarlanma ehtimalı (qayıtmaq).

Testlərə aşağıdakılar daxildir:

• Östrogen və progesteron reseptor testi: Xərçəng toxumasında estrogen və progesteron (hormonlar) reseptorlarının miqdarını ölçmək üçün bir test. Normaldan daha çox estrogen və progesteron reseptoru varsa, xərçəngə estrogen və / və ya progesteron reseptoru müsbət deyilir. Bu tip məmə xərçəngi daha tez böyüyə bilər. Test nəticələri estrogen və progesteronun qarşısını almaq üçün müalicənin xərçəngin böyüməsini dayandıra biləcəyini göstərir.

• İnsan epidermal böyümə faktoru tip 2 reseptoru (HER2 / neu) testi: Bir toxuma nümunəsində nə qədər HER2 / neu geninin olduğunu və nə qədər HER2 / neu zülalının olduğunu ölçmək üçün laboratoriya müayinəsi. Normaldan daha çox HER2 / neu geni və ya daha yüksək HER2 / neu proteini varsa, xərçəngə HER2 / neu pozitiv deyilir. Bu tip döş xərçəngi daha tez böyüyə bilər və bədənin digər hissələrinə yayılma ehtimalı yüksəkdir. Xərçəng trastuzumab və pertuzumab kimi HER2 / neu proteinini hədəf alan dərmanlarla müalicə edilə bilər.

• Multigene testləri: Bir çox genin eyni zamanda fəaliyyətinə baxmaq üçün toxuma nümunələrinin öyrənildiyi testlər . Bu testlər xərçəngin bədənin digər hissələrinə yayılacağını və ya təkrarlanacağını (geri qayıtma) proqnozlaşdırmağa kömək edə bilər.

Multigene testlərinin bir çox növü var. Klinik sınaqlarda aşağıdakı multigen testləri öyrənilmişdir:

• Onkotip DX: Bu test, östrojen reseptoru müsbət və düyün mənfi olan erkən mərhələdə döş xərçənginin bədənin digər hissələrinə yayılacağını proqnozlaşdırmağa kömək edir. Xərçəngin yayılma riski yüksək olarsa, riski azaltmaq üçün kimyəvi terapiya edilə bilər.

• MammaPrint: Erkən mərhələdə invaziv döş xərçəngi olan və limfa düyünlərinə yayılan və ya 3 və ya daha az limfa düyünlərinə yayılan qadınların döş xərçəngi toxumasında 70 fərqli genin fəaliyyətinə baxıldığı laboratoriya testi. Bu genlərin aktivlik səviyyəsi, məmə xərçənginin bədənin digər hissələrinə yayılacağını və ya geri qayıtdığını təxmin etməyə kömək edir. Test, xərçəngin yayılma və ya geri qayıtma riskinin yüksək olduğunu göstərirsə, riski azaltmaq üçün kimyəvi terapiya edilə bilər.

Bu testlərə əsasən döş xərçəngi aşağıdakı növlərdən biri kimi təsvir olunur:

• Hormon reseptoru müsbət (estrogen və / və ya progesteron reseptoru müsbət) və ya hormon reseptoru mənfi (estrogen və / və ya progesteron reseptoru mənfi).

• HER2 / neu müsbət və ya HER2 / neu mənfi.

• Üçqat mənfi (estrogen reseptoru, progesteron reseptoru və HER2 / neu mənfi).

Bu məlumatlar həkimə xərçənginiz üçün hansı müalicələrin daha yaxşı təsir göstərəcəyinə qərar verməyə kömək edir.

Müəyyən amillər proqnozu (sağalma şansı) və müalicə variantlarını təsir edir.

Proqnoz və müalicə variantları aşağıdakılardan asılıdır:

• Xərçəngin mərhələsi (şişin ölçüsü və yalnız döşdə olması və ya limfa düyünlərinə və ya bədənin digər yerlərinə yayılması).

• Döş xərçəngi növü.

• Şiş toxumasında estrogen reseptoru və progesteron reseptor səviyyələri.

• İnsanın epidermal böyümə faktoru tip 2 reseptoru (HER2 / neu) şiş toxumasında.

• Şiş toxumasının üçqat mənfi olması (estrogen reseptorları, progesteron reseptorları və ya HER2 / neu yüksək səviyyədə olmayan hüceyrələr).

• Şiş nə qədər sürətlə böyüyür.

• Şişin təkrar olma ehtimalı (qayıtmaq).

• Qadının yaşı, ümumi sağlamlığı və menopoz vəziyyəti (qadının hələ də aybaşı dövrü olub-olmaması).

• Xərçəngin yeni diaqnoz qoyulduğunu və ya təkrarlandığını (geri qayıt).

Döş xərçəngi mərhələləri

ƏSAS XALLAR

• Döş xərçəngi diaqnozu qoyulduqdan sonra xərçəng hüceyrələrinin döş daxilində və ya bədənin digər hissələrinə yayıldığını öyrənmək üçün testlər aparılır.

• Xərçəngin bədəndə yayılmasının üç yolu var.

• Xərçəng başladığı yerdən bədənin digər hissələrinə yayıla bilər.

• Döş xərçəngində mərhələ əsas şişin ölçüsünə və yerləşməsinə, xərçəngin yaxın limfa düyünlərinə və ya bədənin digər hissələrinə yayılmasına, şiş dərəcəsinə və müəyyən biomarkerlərin olub-olmamasına əsaslanır.

• TNM sistemi, birincili şişin ölçüsünü və xərçəngin yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə və ya bədənin digər hissələrinə yayılmasını təsvir etmək üçün istifadə olunur.

• Şiş (T). Şişin ölçüsü və yeri.

• Limfa Düyünü (N). Xərçəngin yayıldığı limfa düyünlərinin ölçüsü və yeri.

• Metastaz (M). Xərçəngin bədənin digər hissələrinə yayılması.

• Derecelendirme sistemi, döş şişinin böyümək və yayılma ehtimalını təsvir etmək üçün istifadə olunur.

• Biyomarker testi, döş xərçəngi hüceyrələrinin müəyyən reseptorlara sahib olub olmadığını öyrənmək üçün istifadə olunur.

• Döş xərçəngi mərhələsini tapmaq üçün TNM sistemi, qiymətləndirmə sistemi və biomarker statusu birləşdirilir.

• Döş xərçəngi mərhələsinin nə olduğunu və sizin üçün ən yaxşı müalicəni planlaşdırmaq üçün necə istifadə edildiyini öyrənmək üçün həkiminizlə danışın.

• Döş xərçənginin müalicəsi qismən xəstəliyin mərhələsindən asılıdır.

Döş xərçəngi diaqnozu qoyulduqdan sonra xərçəng hüceyrələrinin döş daxilində və ya bədənin digər hissələrinə yayıldığını öyrənmək üçün testlər aparılır.

Xərçəngin döş daxilində və ya bədənin digər hissələrinə yayıldığını öyrənmək üçün istifadə olunan mərhələyə evreleme deyilir. Səhnələşdirmə prosesindən toplanan məlumatlar xəstəliyin mərhələsini təyin edir. Müalicəni planlaşdırmaq üçün mərhələni bilmək vacibdir. Döş xərçənginə diaqnoz qoymaq üçün istifadə edilən bəzi testlərin nəticələri də xəstəliyi mərhələləndirmək üçün istifadə olunur. (Ümumi məlumat bölməsinə baxın.)

Səhnələşdirmə prosesində aşağıdakı testlər və prosedurlar da istifadə edilə bilər:

• Sentinel limfa düyünlərinin biopsiyası: Əməliyyat zamanı gözətçi limfa düyününün çıxarılması. Sentinel limfa düyünü, bir qrup limfa düyünündə birincili şişdən lenfatik drenaj alan ilk limfa düyündür. Xərçəngin ilkin şişdən yayıla biləcəyi ilk limfa düyündür. Şişin yaxınlığına radioaktiv maddə və / və ya mavi boya vurulur. Maddə və ya boya limfa kanallarından limfa düyünlərinə axır. Maddəni və ya boyanı qəbul edən ilk limfa düyünü çıxarılır. Bir patoloq xərçəng hüceyrələrini axtarmaq üçün mikroskop altında toxuma baxır. Xərçəng hüceyrələri tapılmazsa, daha çox limfa düyünlərinin çıxarılması lazım olmaya bilər. Bəzən birdən çox qrup düyünündə bir gözətçi limfa düyününə rast gəlinir.

• Sinə rentgenoqrafiyası: Sinə daxilindəki orqan və sümüklərin rentgenoqrafiyası. X-ray bədəndən və filmə keçə bilən, bədənin içərisindəki bölgələrin şəklini çəkən bir enerji şüasıdır.

• CT scan (CAT scan): Bədənin içərisindəki bölgələrin fərqli açılardan götürülmüş bir sıra ətraflı şəkillərini hazırlayan bir prosedur. Şəkillər bir rentgen aparatına bağlı bir kompüter tərəfindən hazırlanır. Orqan və ya toxumaların daha aydın görünməsinə kömək etmək üçün bir damara bir boya enjekte edilə bilər və ya yutula bilər. Bu prosedura bilgisayarlı tomoqrafiya, kompüter tomoqrafiyası və ya kompüterləşdirilmiş eksenel tomoqrafiya da deyilir.

• Sümük taraması: Sümükdə xərçəng hüceyrələri kimi sürətlə bölünən hüceyrələrin olub olmadığını yoxlamaq üçün bir prosedur. Çox az miqdarda radioaktiv maddə damara enjekte edilir və qan dövranından keçir. Radioaktiv maddə xərçəngli sümüklərdə yığılır və skanerlə aşkarlanır.

• PET taraması (pozitron emissiya tomoqrafiyası): Bədənin bədxassəli şiş hüceyrələrini tapmaq üçün bir prosedur. Damara az miqdarda radioaktiv qlükoza (şəkər) vurulur. PET skaneri bədənin ətrafında fırlanır və bədəndə qlükozanın harada istifadə olunduğunu əks etdirir. Bədxassəli şiş hüceyrələri normal hüceyrələrdən daha aktiv və daha çox qlükoza qəbul etdikləri üçün şəkildə daha parlaq görünür.

Xərçəngin bədəndə yayılmasının üç yolu var.

Xərçəng toxuma, limfa sistemi və qan yolu ilə yayıla bilər:

• Toxuma. Xərçəng başladığı yerdən yaxın ərazilərə böyüyərək yayılır.

• Limfa sistemi. Xərçəng başladığı yerdən limfa sisteminə girərək yayılır. Xərçəng limfa damarlarından bədənin digər hissələrinə keçir.

• Qan. Xərçəng başladığı yerdən qan içərisinə yayılır. Xərçəng qan damarları ilə bədənin digər hissələrinə keçir.

Xərçəng başladığı yerdən bədənin digər hissələrinə yayıla bilər.

Xərçəng bədənin başqa bir hissəsinə yayıldıqda metastaz adlanır. Xərçəng hüceyrələri başladıqları yerdən qopur (ilkin şiş) və limfa sistemi və ya qan yolu ilə hərəkət edirlər.

• Limfa sistemi. Xərçəng limfa sisteminə girir, limfa damarlarından keçir və bədənin başqa bir hissəsində şiş (metastatik şiş) əmələ gətirir.

• Qan. Xərçəng qana daxil olur, damarlardan keçir və bədənin başqa bir hissəsində şiş (metastatik şiş) əmələ gətirir.

Metastatik şiş, əsas şişlə eyni xərçəng növüdür. Məsələn, döş xərçəngi sümüyə yayılırsa, sümükdəki xərçəng hüceyrələri əslində döş xərçəngi hüceyrələridir. Xəstəlik sümük xərçəngi deyil, metastatik məmə xərçəngidir.

Döş xərçəngində mərhələ əsas şişin ölçüsünə və yerləşməsinə, xərçəngin yaxın limfa düyünlərinə və ya bədənin digər hissələrinə yayılmasına, şiş dərəcəsinə və müəyyən biomarkerlərin olub-olmamasına əsaslanır.

Ən yaxşı müalicəni planlaşdırmaq və proqnozunuzu anlamaq üçün döş xərçəngi mərhələsini bilmək vacibdir.

Döş xərçəngi mərhələ qrupları 3 növə bölünür:

• Klinik Proqnostik Mərhələ əvvəlcə bütün xəstələr üçün səhiyyə tarixi, fiziki müayinə, görüntüləmə testləri (əgər varsa) və biopsiyalara əsaslanan bir mərhələ təyin etmək üçün istifadə olunur. Klinik Proqnostik Mərhələ TNM sistemi, şiş dərəcəsi və biomarker statusu (ER, PR, HER2) ilə təsvir olunur. Klinik quruluşda, mamografi və ya ultrasəs limfa düyünlərinin xərçəng əlamətlərinin olub olmadığını yoxlamaq üçün istifadə olunur.

• Patoloji Proqnostik Mərhələ daha sonra ilk müalicəsi olan əməliyyat olan xəstələr üçün istifadə olunur. Patoloji Proqnoz Mərhələsi əməliyyat zamanı çıxarılan məmə toxuması və limfa düyünlərindən alınan bütün klinik məlumatlara, biomarker vəziyyətinə və laboratoriya test nəticələrinə əsaslanır.

• Anatomik Mərhələ , TNM sistemi tərəfindən təsvir edilən xərçəngin ölçüsünə və yayılmasına əsaslanır. Anatomik Mərhələ dünyanın biomarker testinin olmadığı yerlərində istifadə olunur. ABŞ-da istifadə edilmir.

TNM sistemi, birincili şişin ölçüsünü və xərçəngin yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə və ya bədənin digər hissələrinə yayılmasını təsvir etmək üçün istifadə olunur. Döş xərçəngi üçün TNM sistemi şişi belə izah edir:

Şiş (T). Şişin ölçüsü və yeri.

Şiş ölçüləri tez-tez millimetr (mm) və ya santimetrlə ölçülür. Şiş ölçüsünü mm-də göstərmək üçün istifadə edilə bilən ümumi maddələrə aşağıdakılar daxildir: iti qələm nöqtəsi (1 mm), yeni qələm nöqtəsi (2 mm), qələm üstü silgi (5 mm), noxud (10 mm), fıstıq (20 mm) və əhəng (50 mm).

• TX: Birincili şiş qiymətləndirilə bilməz.

• T0: Döşdə ilkin bir şiş əlaməti yoxdur.

• Tis: yerində karsinoma. Yerdə döş xərçəngi 2 növü vardır:

• Tis (DCIS): DCIS, döş kanalının astarında anormal hüceyrələrin tapıldığı bir vəziyyətdir. Anormal hüceyrələr kanal xaricində döşdəki digər toxumalara yayılmamışdır. Bəzi hallarda, DCIS digər toxumalara yayıla bilən invaziv döş xərçənginə çevrilə bilər. Bu anda hansı lezyonların invaziv ola biləcəyini bilmək üçün bir yol yoxdur.

• Tis (Paget xəstəliyi): Məmə paget xəstəliyi, məmə dəri hüceyrələrində anormal hüceyrələrin tapıldığı və areolaya yayıla biləcəyi bir vəziyyətdir. TNM sisteminə görə səhnələşdirilmir. Paget xəstəliyi və invaziv bir məmə xərçəngi varsa, TNM sistemi invaziv döş xərçənginə mərhələ qoymaq üçün istifadə olunur.

• T1: Şiş 20 millimetr və ya daha kiçikdir. Şişin ölçüsünə görə bir T1 şişinin 4 alt növü vardır:

• T1mi: şiş 1 millimetr və ya daha kiçikdir.

• T1a: şiş 1 millimetrdən böyük, lakin 5 millimetrdən böyük deyil.

• T1b: şiş 5 millimetrdən böyük, lakin 10 millimetrdən böyük deyil.

• T1c: şiş 10 millimetrdən böyük, lakin 20 millimetrdən böyük deyil.

• T2: Şiş 20 millimetrdən böyükdür, lakin 50 millimetrdən böyük deyil.

• T3: Şiş 50 millimetrdən böyükdür.

• T4: Şiş aşağıdakılardan biri kimi təsvir olunur:

• T4a: şiş sinə divarına böyüdü.

• T4b: şiş dəriyə böyüdü - döşdəki dəri səthində xora əmələ gəldi, ilkin şişlə eyni döşdə kiçik şiş nodülləri əmələ gəldi və / və ya döşdə dərinin şişməsi var .

• T4c: şiş sinə divarına və dəriyə böyüdü.

• T4d: iltihablı məmə xərçəngi - döşdəki dərinin üçdə biri və ya daha çoxu qırmızı və şişmiş (peau d'orange adlanır).

Limfa Düyünü (N). Xərçəngin yayıldığı limfa düyünlərinin ölçüsü və yeri.

Limfa düyünləri cərrahi əməliyyatla xaric edildikdə və bir patoloq tərəfindən mikroskop altında öyrənildikdə, limfa düyünlərini təsvir etmək üçün patoloji quruluşdan istifadə edilir. Limfa düyünlərinin patoloji mərhələsi aşağıda təsvir edilmişdir.

• NX: Limfa düyünləri qiymətləndirilə bilməz.

• N0: Limfa düyünlərində xərçəng əlaməti və ya limfa düyünlərində 0,2 millimetrdən böyük olmayan xərçəng hüceyrələrinin kiçik qrupları yoxdur.

• N1: Xərçəng aşağıdakılardan biri kimi təsvir olunur:

• N1mi: xərçəng aksiller (qoltuqaltı bölgə) limfa düyünlərinə yayıldı və 0,2 millimetrdən böyük, lakin 2 millimetrdən böyük deyil.
• N1a: xərçəng 1 - 3 aksiller limfa düyünlərinə yayılmışdır və limfa düyünlərindən ən az birinin xərçəngi 2 millimetrdən böyükdür.
• N1b: xərçəng bədənin ilkin şişlə eyni tərəfindəki döş sümüyünün yaxınlığında yerləşən limfa düyünlərinə yayıldı və xərçəng 0,2 millimetrdən böyükdür və gözətçi limfa düyünlərinin biopsiyası ilə aşkar edilir. Aksiller limfa düyünlərində xərçəngə rast gəlinmir.

• N1c: xərçəng 1 - 3 aksiller limfa düyünlərinə yayılmışdır və limfa düyünlərindən ən az birinin xərçəngi 2 millimetrdən böyükdür.

Xərçəng bədənin ilkin şişlə eyni tərəfindəki döş sümüyünün yaxınlığındakı limfa düyünlərində sentinel limfa düyünlərinin biopsiyası ilə də tapılır.

• N2: Xərçəng aşağıdakılardan biri kimi təsvir olunur:

• N2a: xərçəng 4-dən 9-a qədər axiller limfa düyünlərinə yayıldı və limfa düyünlərindən ən az birinin xərçəngi 2 millimetrdən böyükdür.
• N2b: xərçəng döş sümüyünün yaxınlığındakı limfa düyünlərinə yayıldı və xərçəng görüntüləmə testləri ilə tapıldı. Sentinel limfa düyünlərinin biopsiyası və ya limfa düyünləri diseksiyası ilə aksiller limfa düyünlərində xərçəng aşkar olunmur.

• N3: Xərçəng aşağıdakılardan biri kimi təsvir olunur:

• N3a: xərçəng 10 və ya daha çox aksiller limfa düyünlərinə yayıldı və limfa düyünlərindən ən az birinin xərçəngi 2 millimetrdən böyükdür və ya xərçəng yaxası sümüyünün altındakı limfa düyünlərinə yayılmışdır.

• N3b: xərçəng 1-dən 9-a qədər axiller limfa düyünlərinə yayıldı və limfa düyünlərindən ən azı birindəki xərçəng 2 millimetrdən böyükdür. Xərçəng də döş sümüyünün yaxınlığındakı limfa düyünlərinə yayıldı və xərçəng görüntüləmə testləri ilə tapıldı;

və ya

xərçəng 4-dən 9-a qədər aksiller limfa düyünlərinə yayıldı və limfa düyünlərindən ən az birində xərçəng 2 millimetrdən böyükdür. Xərçəng eyni zamanda bədənin ilkin şişlə eyni tərəfindəki döş sümüyü yaxınlığındakı limfa düyünlərinə də yayılmışdır və xərçəng 0,2 millimetrdən böyükdür və gözətçi limfa düyünlərinin biopsiyası ilə aşkar edilir.

• N3c: xərçəng, bədənin birincil şişlə eyni tərəfindəki körpücük sümüyünün üstündəki limfa düyünlərinə yayılmışdır.

Limfa düyünləri mamoqrafiya və ya ultrasəs müayinəsindən istifadə edildikdə klinik mərhələ adlanır. Limfa düyünlərinin klinik mərhələsi burada təsvir olunmur.

Metastaz (M). Xərçəngin bədənin digər hissələrinə yayılması.

• M0: Xərçəngin bədənin digər hissələrinə yayıldığına dair bir işarə yoxdur.

• M1: Xərçəng bədənin digər hissələrinə, əksər hallarda sümüklərə, ağ ciyərlərə, qaraciyərə və ya beyinə yayılmışdır. Əgər xərçəng uzaq limfa düyünlərinə yayılıbsa, limfa düyünlərindəki xərçəng 0,2 millimetrdən böyükdür. Xərçəngə metastatik döş xərçəngi deyilir.

Derecelendirme sistemi, döş şişinin böyümək və yayılma ehtimalını təsvir etmək üçün istifadə olunur.

Derecelendirme sistemi, xərçəng hüceyrələrinin və toxumalarının mikroskop altında necə anormal göründüyünə və xərçəng hüceyrələrinin böyümək və yayılma ehtimalına əsaslanan bir şiş təsvir edir. Aşağı dərəcəli xərçəng hüceyrələri normal hüceyrələrə daha çox oxşayır və yüksək dərəcəli xərçəng hüceyrələrindən daha yavaş böyüməyə və yayılmağa meyllidirlər. Xərçəng hüceyrələrinin və toxumalarının nə qədər anormal olduğunu təsvir etmək üçün patoloq aşağıdakı üç xüsusiyyəti qiymətləndirəcəkdir:

• Şiş toxumasının nə qədərinin normal döş kanalları var.

• Şiş hüceyrələrindəki nüvələrin ölçüsü və forması.

• Neçə bölücü hüceyrə mövcuddur, bu da şiş hüceyrələrinin nə qədər böyüdüyünü və bölündüyünü göstərir.

Hər bir xüsusiyyət üçün patoloq 1 ilə 3 arasında bir nəticə verir; “1” bal hüceyrələrin və şiş toxumasının normal hüceyrələrə və toxumaya ən çox bənzədiyini, “3” skorun isə hüceyrələrin və toxumaların ən anormal göründüyünü bildirir. Hər xüsusiyyət üçün skorlar 3 ilə 9 arasında ümumi bir nəticə əldə etmək üçün əlavə olunur.

Üç sinif mümkündür:

• Cəmi 3 ilə 5 arasında bal: G1 (aşağı dərəcəli və ya yaxşı fərqlənmişdir).

• 6-dan 7-yə qədər ümumi bal: G2 (Orta dərəcəli və ya orta dərəcədə fərqlənmişdir).

• 8-dən 9-a qədər ümumi bal: G3 (yüksək dərəcəli və ya zəif fərqlənmişdir).

Biyomarker testi, döş xərçəngi hüceyrələrinin müəyyən reseptorlara sahib olub olmadığını öyrənmək üçün istifadə olunur.

Sağlam məmə hüceyrələri və bəzi döş xərçəngi hüceyrələrində estrogen və progesteron hormonlarına yapışan reseptorlar (biomarkerlər) var. Bu hormonlar sağlam hüceyrələrin və bəzi məmə xərçəngi hüceyrələrinin böyüməsi və bölünməsi üçün lazımdır. Bu biomarkerləri yoxlamaq üçün biyopsi və ya əməliyyat zamanı döş xərçəngi hüceyrələrini ehtiva edən toxuma nümunələri çıxarılır. Nümunələr döş xərçəngi hüceyrələrinin estrogen və ya progesteron reseptorlarına sahib olub olmadığını yoxlamaq üçün laboratoriyada yoxlanılır.

Bütün döş xərçəngi hüceyrələrinin səthində rast gəlinən başqa bir reseptor növü (biomarker) HER2 adlanır. Döş xərçəngi hüceyrələrinin böyüməsi və bölünməsi üçün HER2 reseptorlarına ehtiyac var.

Döş xərçəngi üçün biyomarker testinə aşağıdakılar daxildir:

• Östrogen reseptoru (ER). Döş xərçəngi hüceyrələrində estrogen reseptorları varsa, xərçəng hüceyrələrinə ER pozitiv (ER +) deyilir. Döş xərçəngi hüceyrələrində estrogen reseptorları yoxdursa, xərçəng hüceyrələrinə ER mənfi (ER-) deyilir.

• Progesteron reseptoru (PR). Döş xərçəngi hüceyrələrində progesteron reseptorları varsa, xərçəng hüceyrələrinə PR pozitiv (PR +) deyilir. Döş xərçəngi hüceyrələrində progesteron reseptorları yoxdursa, xərçəng hüceyrələrinə PR mənfi (PR-) deyilir.

• İnsan epidermal böyümə faktoru tip 2 reseptoru (HER2 / neu və ya HER2). Döş xərçəngi hüceyrələrinin səthində normal miqdardan çox HER2 reseptoru varsa, xərçəng hüceyrələrinə HER2 pozitiv (HER2 +) deyilir. Döş xərçəngi hüceyrələrinin səthində normal miqdarda HER2 varsa, xərçəng hüceyrələrinə HER2 mənfi (HER2-) deyilir. HER2 + döş xərçənginin böyüməsi və bölünməsi HER2 döş xərçəngindən daha yüksəkdir.

Bəzən döş xərçəngi hüceyrələri üçqat mənfi və ya üçqat müsbət olaraq xarakterizə ediləcəkdir.

• Üçqat mənfi. Döş xərçəngi hüceyrələrində estrogen reseptorları, progesteron reseptorları və ya normaldan daha böyük HER2 reseptorları yoxdursa, xərçəng hüceyrələrinə üçqat mənfi deyilir.

• Üçqat müsbət. Döş xərçəngi hüceyrələrində estrogen reseptorları, progesteron reseptorları və normaldan daha böyük HER2 reseptorları varsa, xərçəng hüceyrələrinə üçqat pozitiv deyilir.

Ən yaxşı müalicəni seçmək üçün estrogen reseptorunu, progesteron reseptorunu və HER2 reseptorunun vəziyyətini bilmək vacibdir. Reseptorların estrogen və progesteron hormonlarına yapışmasını dayandıran və xərçəngin böyüməsini dayandıran dərmanlar var. Döş xərçəngi hüceyrələrinin səthindəki HER2 reseptorlarını bloklamaq və xərçəngin böyüməsini dayandırmaq üçün digər dərmanlar da istifadə edilə bilər.

Döş xərçəngi mərhələsini tapmaq üçün TNM sistemi, qiymətləndirmə sistemi və biomarker statusu birləşdirilir.

İlk müalicəsi əməliyyat olan bir qadın üçün Patoloji Proqnostik döş xərçəngi mərhələsini tapmaq üçün TNM sistemi, qiymətləndirmə sistemi və biomarker statusunu birləşdirən 3 nümunə:

Şiş ölçüsü 30 millimetrdirsə (T2), yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə (N0) keçməyib, bədənin uzaq hissələrinə yayılmayıbsa (M0) və:

• 1-ci sinif

• HER2 +

• ER-

• PR-

Xərçəng IIA mərhələsidir.

Şiş ölçüsü 53 millimetrdirsə (T3), 4-dən 9-a qədər aksiller limfa düyünlərinə (N2) yayıldı, bədənin digər hissələrinə yayılmadı (M0) və:

• 2-ci sinif

• HER2 +

• ER +

• PR-

Şiş IIIA mərhələsidir.

Şiş ölçüsü 65 millimetrdirsə (T3), 3 aksiller limfa düyünlərinə (N1a) yayıldı, ağciyərlərə (M1) yayıldı və:

• 1-ci sinif

• HER2 +

• ER-

• PR-

Xərçəng IV mərhələdir (metastatik döş xərçəngi).

Döş xərçəngi mərhələsinin nə olduğunu və sizin üçün ən yaxşı müalicəni planlaşdırmaq üçün necə istifadə edildiyini öyrənmək üçün həkiminizlə danışın.

Əməliyyatdan sonra həkiminiz birincili şişin ölçüsünü və yerini, xərçəngin yaxın limfa düyünlərinə yayılmasını, şiş dərəcəsini və müəyyən biomarkerlərin olub olmadığını təsvir edən bir patoloji hesabatı alacaq. Patoloji hesabatı və digər test nəticələri məmə xərçəngi mərhələsini təyin etmək üçün istifadə olunur.

Çox sualınız ola bilər. Xərçəngin müalicəsi üçün ən yaxşı seçimlərə qərar vermək üçün səhnələşdirmənin necə istifadə edildiyini və sizin üçün uyğun ola biləcək klinik sınaqların olub olmadığını izah etmək üçün həkiminizdən soruşun.

Döş xərçənginin müalicəsi qismən xəstəliyin mərhələsindən asılıdır.

Duktal karsinoma in situ (DCIS) müalicə variantları üçün Situ içindəki Ductal karsinomasına baxın.

Mərhələ I, II mərhələ, IIIA mərhələsi və IIIC əməliyyat mərhələsi döş xərçəngi üçün müalicə variantları üçün Erkən, Yerli və ya Əməliyyat Döş Xərçənginə baxın.

Mərhələ IIIB, işləməyən mərhələ IIIC və iltihablı döş xərçəngi üçün müalicə variantları üçün Yerli Qabaqcıl və ya İltihablı Döş Xərçənginə baxın.

İlk meydana gəldiyi ərazinin yaxınlığında təkrarlanan xərçəng müalicəsi variantlarına baxın Yerli Bölgələrdə Təkrarlanan Döş Xərçəngi.

Bədənin digər hissələrində təkrarlanan IV mərhələdə (metastatik) döş xərçəngi və ya döş xərçəngi üçün müalicə variantları üçün Metastatik Döş Xərçənginə baxın.

İltihablı döş xərçəngi

İltihablı döş xərçəngində xərçəng döş dərisinə yayıldı və döş qırmızı və şişmiş görünür və isti hiss edir. Qızartı və istilik xərçəng hüceyrələrinin dəridəki limfa damarlarını bağladığı üçün meydana gəlir. Döş dərisi də peau d'orange (bir portağalın dərisi kimi) adlanan çuxurlu görünüşü göstərə bilər. Döşdə hiss edilə biləcək hər hansı bir parça olmaya bilər. İltihablı döş xərçəngi mərhələ IIIB, mərhələ IIIC və ya mərhələ IV ola bilər.

Sol göğsün iltihablı məmə xərçəngi, peau d'orange və tərs məmə ucu göstərir.

Təkrarlanan Döş Xərçəngi

Təkrarlanan məmə xərçəngi, müalicə edildikdən sonra təkrarlanan (geri qayıdan) xərçəngdir. Xərçəng döşdə, döş dərisində, sinə divarında və ya yaxın limfa düyünlərində geri qayıda bilər.

Müalicə Seçiminə Baxış

ƏSAS XALLAR

• Döş xərçəngi olan xəstələr üçün müxtəlif müalicə növləri mövcuddur.

• Altı növ standart müalicə istifadə olunur:

• Cərrahiyyə

• Radiasiya müalicəsi

• Kimyoterapiya

• Hormon müalicəsi

• Hədəfli terapiya

• İmmunoterapiya

• Yeni müalicə növləri klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir.

• Döş xərçəngi müalicəsi yan təsirlərə səbəb ola bilər.

• Xəstələr klinik bir sınaqda iştirak etmək barədə düşünmək istəyə bilərlər.

• Xəstələr xərçəng müalicəsinə başlamazdan əvvəl, müddətində və ya sonra klinik sınaqlara girə bilərlər.

• İzləmə testlərinə ehtiyac ola bilər.

Döş xərçəngi olan xəstələr üçün müxtəlif müalicə növləri mövcuddur.

Döş xərçəngi olan xəstələr üçün fərqli müalicə növləri mövcuddur. Bəzi müalicə standartdır (hazırda istifadə olunan müalicə), bəziləri isə klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir. Müalicə klinik sınağı, mövcud müalicələrin yaxşılaşdırılmasına və ya xərçəng xəstələri üçün yeni müalicələr haqqında məlumat əldə edilməsinə kömək etmək üçün hazırlanmış bir tədqiqatdır. Klinik sınaqlar yeni müalicənin standart müalicədən daha yaxşı olduğunu göstərdikdə, yeni müalicə standart müalicəyə çevrilə bilər. Xəstələr klinik bir sınaqda iştirak etmək barədə düşünmək istəyə bilərlər. Bəzi klinik tədqiqatlar yalnız müalicəyə başlamayan xəstələr üçün açıqdır.

Altı növ standart müalicə istifadə olunur:

Cərrahiyyə

Döş xərçəngi olan xəstələrin əksəriyyəti xərçəngin aradan qaldırılması üçün əməliyyat olunur.

Sentinel limfa düyününün biopsiyası, əməliyyat əsnasında limfa düyününün çıxarılmasıdır. Sentinel limfa düyünü, bir qrup limfa düyünündə birincili şişdən lenfatik drenaj alan ilk limfa düyündür. Xərçəngin ilkin şişdən yayıla biləcəyi ilk limfa düyündür. Şişin yaxınlığına radioaktiv maddə və / və ya mavi boya vurulur. Maddə və ya boya limfa kanallarından limfa düyünlərinə axır. Maddəni və ya boyanı qəbul edən ilk limfa düyünü çıxarılır. Bir patoloq xərçəng hüceyrələrini axtarmaq üçün mikroskop altında toxuma baxır. Xərçəng hüceyrələri tapılmazsa, daha çox limfa düyünlərinin çıxarılması lazım olmaya bilər. Bəzən birdən çox qrup düyünündə bir gözətçi limfa düyününə rast gəlinir. Sentinel limfa düyünlərinin biopsiyasından sonra cərrah məmə qoruyan əməliyyat və ya mastektomiya əməliyyatı ilə şişi götürür. Xərçəng hüceyrələri aşkar edildikdə, daha çox limfa düyünləri ayrı bir kəsik yolu ilə çıxarılacaqdır. Buna limfa düyününün diseksiyası deyilir.

Əməliyyat növlərinə aşağıdakılar daxildir:

• Döş qoruma əməliyyatı xərçəngin və ətrafındakı bəzi normal toxumaların çıxarılması üçün bir əməliyyatdır, ancaq döşün özü deyil. Xərçəng yaxınlığında olduğu təqdirdə döş qəfəsi divarının bir hissəsi də götürülə bilər. Bu cərrahiyyə növünə lumpektomiya, qismən mastektomiya, seqmental mastektomiya, kvadrantektomiya və ya döş qəfəsi əməliyyatı da deyilə bilər.

Döş qoruma əməliyyatı. Şiş və ətrafdakı bəzi normal toxumalar çıxarılır, ancaq döşün özü deyil. Qol altındakı bəzi limfa düyünləri çıxarıla bilər. Xərçəng yaxınlığında olduğu təqdirdə döş qəfəsi divarının bir hissəsi də götürülə bilər.

• Total mastektomiya: Xərçəngi olan bütün döşün çıxarılması üçün cərrahiyyə. Bu prosedura sadə mastektomiya da deyilir. Qol altındakı limfa düyünlərinin bir hissəsi çıxarıla bilər və xərçəng olub olmadığını yoxlayır. Bu, döş əməliyyatı ilə eyni vaxtda və ya sonra edilə bilər. Bu ayrı bir kəsik yolu ilə edilir.

Ümumi (sadə) mastektomiya. Nöqtəli xətt bütün döşün haradan götürüldüyünü göstərir. Qol altındakı bəzi limfa düyünləri də götürülə bilər.

• Dəyişdirilmiş radikal mastektomiya: Xərçəngi olan bütün döşü, qolun altındakı bir çox limfa düyünlərini, sinə əzələlərinin üzünü, bəzən də sinə divarının əzələlərinin bir hissəsini çıxarmaq üçün əməliyyat.

Modifikasiya olunmuş radikal mastektomiya. Nöqtəli xətt bütün döş və bəzi limfa düyünlərinin haradan çıxardıldığını göstərir. Döş divarının əzələsinin bir hissəsi də çıxarıla bilər.

Şişi götürmək üçün əməliyyatdan əvvəl kimyəvi terapiya edilə bilər. Əməliyyatdan əvvəl verildikdə, kimyəvi terapiya şişi kiçiltəcək və əməliyyat zamanı çıxarılması lazım olan toxuma miqdarını azaldacaqdır. Əməliyyatdan əvvəl edilən müalicəyə əməliyyatdan əvvəl terapiya və ya neoadjuvant terapiya deyilir.

Həkim əməliyyat zamanı görülə biləcək bütün xərçəngi aradan qaldırdıqdan sonra, qalan xəstələrə xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün bəzi xəstələrə əməliyyatdan sonra radiasiya terapiyası, kimyəvi terapiya, hədəf terapiyası və ya hormon terapiyası verilə bilər. Əməliyyatdan sonra xərçəngin geri dönmə riskini azaltmaq üçün edilən müalicəyə əməliyyatdan sonrakı müalicə və ya köməkçi terapiya deyilir.

Bir xəstədə mastektomiya ediləcəksə, məmə rekonstruksiyası (mastektomiyadan sonra döş formasını bərpa etmək üçün əməliyyat) düşünülə bilər. Döş rekonstruksiyası mastektomiya zamanı və ya bir müddət sonra edilə bilər. Yenidən qurulmuş döş xəstənin öz (döş olmayan) toxuması ilə və ya fizioloji və ya silikon jellə doldurulmuş implantlar istifadə edilə bilər. Implantasiya qərarı verilməzdən əvvəl xəstələr Qida və Dərman İdarəsinin (FDA) Cihazlar və Radioloji Sağlamlıq Mərkəzini 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) nömrəsinə zəng edə və ya FDA veb saytına müraciət edə bilərlər. döş implantları haqqında daha çox məlumat.

Radiasiya müalicəsi

Radiasiya terapiyası, xərçəng hüceyrələrini öldürmək və ya böyüməsinə mane olmaq üçün yüksək enerjili x-şüaları və ya digər radiasiya növlərindən istifadə edən bir xərçəng müalicəsidir. İki növ şüa terapiyası var:

• Xarici radiasiya terapiyası, xərçəngə doğru radiasiya göndərmək üçün bədən xaricində bir maşın istifadə edir.

• Daxili radiasiya terapiyası, birbaşa xərçəngin içərisinə və ya yaxınlığında yerləşdirilən iynələrə, toxumlara, tellərə və ya kateterlərə möhürlənmiş bir radioaktiv maddə istifadə edir.

Radiasiya terapiyasının verilmə üsulu müalicə olunan xərçəng növü və mərhələsindən asılıdır. Xarici radiasiya terapiyası döş xərçəngi müalicəsində istifadə olunur. Stronsium-89 (radionuklid) ilə daxili radiasiya terapiyası, sümüklərə yayılan döş xərçənginə səbəb olan sümük ağrısını aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Strontium-89 bir damara vurulur və sümüklərin səthinə keçir. Radiasiya sərbəst buraxılır və sümüklərdəki xərçəng hüceyrələrini öldürür.

Kimyoterapiya

Kemoterapi, xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini dayandırmaq üçün ya hüceyrələri öldürməklə ya da bölünmələrini dayandırmaq üçün dərman istifadə edən bir xərçəng müalicəsidir. Kimyoterapiya ağızdan alındıqda və ya damara və ya əzələ daxil edildikdə, dərmanlar qan dövranına daxil olur və bədənin hər tərəfindəki xərçəng hüceyrələrinə çata bilər (sistemik kimyəvi terapiya). Kimyoterapiya birbaşa serebrospinal maye, bir orqana və ya qarın kimi bir bədən boşluğuna yerləşdirildikdə, dərmanlar əsasən bu bölgələrdəki xərçəng hüceyrələrini təsir edir (regional kemoterapi).

Kimyoterapiyanın verilmə üsulu müalicə olunan xərçəng növü və mərhələsindən asılıdır. Döş xərçənginin müalicəsində sistemik kimyəvi terapiya tətbiq olunur.

Daha çox məlumat üçün Döş xərçəngi üçün təsdiqlənmiş dərmanlara baxın.

Hormon müalicəsi

Hormon terapiyası, hormonları xaric edən və ya hərəkətlərini əngəlləyən və xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini dayandıran bir xərçəng müalicəsidir. Hormonlar bədəndə vəzilər tərəfindən yaradılan və qan dövranında dolaşan maddələrdir. Bəzi hormonlar müəyyən xərçənglərin böyüməsinə səbəb ola bilər. Testlər xərçəng hüceyrələrində hormonların (reseptorlar) bağlana biləcəyi yerlərin olduğunu göstərirsə, hormonların istehsalını azaltmaq və ya onların işləməsini maneə törətmək üçün dərmanlar, cərrahiyyə və ya radiasiya terapiyası istifadə olunur. Bəzi döş xərçənglərinin böyüməsini təmin edən estrogen hormonu, əsasən yumurtalıqlardan hazırlanır. Yumurtalıqların estrogen istehsalını dayandırması üçün müalicəyə yumurtalıq ablasyonu deyilir.

Tamoksifen ilə hormon terapiyası tez-tez cərrahiyyə yolu ilə aradan qaldırıla bilən erkən lokallaşdırılmış döş xərçəngi olan və metastatik döş xərçəngi olan xəstələrə verilir (bədənin digər hissələrinə yayılan xərçəng). Tamoksifen və ya estrogenlərlə hormon terapiyası bədənin hər tərəfindəki hüceyrələrə təsir göstərə bilər və endometrial xərçəng inkişaf şansını artıra bilər. Tamoksifen qəbul edən qadınlar hər il hər hansı bir xərçəng əlaməti görmək üçün pelvik müayinədən keçməlidirlər. Menstruasiya qanaması xaricində hər hansı bir vajinal qanaxma ən qısa müddətdə bir həkimə bildirilməlidir.

Luteinizan hormon azad edən hormon (LHRH) agonisti ilə hormon terapiyası, hormon reseptorlarının pozitiv döş xərçəngi diaqnozu qoyulmuş bəzi premenopozal qadınlara verilir. LHRH agonistləri bədənin estrogenini və progesteronunu azaldır.

Aromataz inhibitoru ilə hormon terapiyası, hormon reseptoru pozitiv döş xərçəngi olan bəzi postmenopozal qadınlara verilir. Aromataz inhibitorları aromataz adlanan bir fermentin androgenin estrogenə çevrilməsini maneə törədərək bədənin estrogenini azaldır. Anastrozol, letrozol və eksemestan aromataz inhibitorlarının növləridir.

Əməliyyatla aradan qaldırıla bilən erkən lokallaşdırılmış döş xərçəngi müalicəsi üçün müəyyən aromataz inhibitorları tamoksifen əvəzinə köməkçi terapiya kimi və ya 2-3 il tamoksifen istifadəsindən sonra istifadə edilə bilər. Metastatik döş xərçəngi müalicəsi üçün aromataz inhibitorları tamoksifenlə hormon müalicəsi ilə müqayisə etmək üçün klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir.

Hormon reseptoru pozitiv döş xərçəngi olan qadınlarda, ən azı 5 illik köməkçi hormon müalicəsi xərçəngin təkrarlanma riskini azaldır (geri qayıdın).

Hormon terapiyasının digər növləri arasında mevestrol asetat və ya fulvestrant kimi anti-estrogen terapiyası yer alır.

Daha çox məlumat üçün Döş xərçəngi üçün təsdiqlənmiş dərmanlara baxın.

Hədəfli terapiya

Hədəfli terapiya, normal hüceyrələrə zərər vermədən spesifik xərçəng hüceyrələrini təyin etmək və onlara hücum etmək üçün dərman və ya digər maddələrdən istifadə edən bir müalicə növüdür. Monoklonal antikorlar, tirozin kinaz inhibitorları, siklinə bağlı kinaz inhibitorları, məməlilərin hədəfi olan rapamisin (mTOR) inhibitorları və PARP inhibitorları döş xərçəngi müalicəsində istifadə olunan hədəf terapiya növləridir.

Monoklonal antikor terapiyası, bir növ immunitet hüceyrəsindən laboratoriyada hazırlanan antikorlardan istifadə olunan bir xərçəng müalicəsidir. Bu antikorlar xərçəng hüceyrələrindəki maddələri və ya xərçəng hüceyrələrinin böyüməsinə kömək edə biləcək normal maddələri təyin edə bilər. Antikorlar maddələrə yapışaraq xərçəng hüceyrələrini öldürür, böyümələrini maneə törədir və ya yayılmalarına mane olur. Monoklonal antikorlar infuziya ilə verilir. Bunlar təkbaşına və ya dərmanları, toksinləri və ya radioaktiv maddələri birbaşa xərçəng hüceyrələrinə daşımaq üçün istifadə edilə bilər. Monoklonal antikorlar köməkçi terapiya kimi kemoterapi ilə birlikdə istifadə edilə bilər.

Monoklonal antikor terapiyası növlərinə aşağıdakılar daxildir:

• Trastuzumab, döş xərçəngi hüceyrələrinə böyümə siqnalları göndərən böyümə faktoru protein HER2-nin təsirlərini əngəlləyən monoklonal bir antikordur. HER2 müsbət məmə xərçəngini müalicə etmək üçün digər terapiyalarla istifadə edilə bilər.

• Pertuzumab, döş xərçəngini müalicə etmək üçün trastuzumab və kimyəvi terapiya ilə birləşdirilə bilən monoklonal antikordur. Metastaz vermiş (bədənin digər hissələrinə yayılmış) HER2 müsbət məmə xərçəngi olan bəzi xəstələrin müalicəsi üçün istifadə edilə bilər. Lokal inkişaf etmiş, iltihablı və ya erkən mərhələdə döş xərçəngi olan xəstələrdə neoadjuvant terapiya kimi də istifadə edilə bilər. Erkən mərhələdə HER2 pozitiv döş xərçəngi olan bəzi xəstələrdə köməkçi terapiya kimi də istifadə edilə bilər.

• Ado-trastuzumab emtansin, antikanser dərmanla əlaqəli monoklonal antikordur. Buna antikor-dərman konjugatı deyilir. Bədənin digər hissələrinə yayılan və ya təkrarlanan (geri qayıt) HER2 müsbət məmə xərçəngini müalicə etmək üçün istifadə olunur. Əməliyyatdan sonra qalıq xəstəliyi olan xəstələrdə HER2 müsbət məmə xərçəngini müalicə etmək üçün köməkçi terapiya kimi də istifadə olunur.

• Sacituzumab govitecan, şiş üçün antikanser dərmanı daşıyan monoklonal antikordur. Buna antikor-dərman konjugatı deyilir. Ən azı iki əvvəlki kemoterapi rejimi almış üçqat mənfi məmə xərçəngi olan qadınların müalicəsi öyrənilir.

Tirozin kinaz inhibitorları, şişlərin böyüməsi üçün lazım olan siqnalları bloklayan hədəf terapiya dərmanlarıdır. Tirozin kinaz inhibitorları, köməkçi terapiya kimi digər xərçəng əleyhinə dərmanlarla istifadə edilə bilər. Tirozin kinaz inhibitorlarına aşağıdakılar daxildir:

• Lapatinib, HER2 zülalının və şiş hüceyrələrinin içindəki digər zülalların təsirlərini bloklayan tirozin kinaz inhibitorudur. Trastuzumabla müalicədən sonra irəliləyən HER2 müsbət məmə xərçəngi olan xəstələrin müalicəsi üçün digər dərmanlarla birlikdə istifadə edilə bilər.

• Neratinib, HER2 zülalının və şiş hüceyrələrinin içindəki digər zülalların təsirlərini bloklayan tirozin kinaz inhibitorudur. Trastuzumabla müalicədən sonra erkən mərhələdə HER2 müsbət məmə xərçəngi olan xəstələrin müalicəsində istifadə edilə bilər.

Siklinə bağlı kinaz inhibitorları, xərçəng hüceyrələrinin böyüməsinə səbəb olan, siklinə bağlı kinaz adlanan zülalları bloklayan hədəf terapiya dərmanlarıdır. Siklinə bağlı kinaz inhibitorlarına aşağıdakılar daxildir:

• Palbociclib, östrojen reseptoru müsbət və HER2 mənfi olan və bədənin digər hissələrinə yayılan döş xərçəngini müalicə etmək üçün letrozol dərmanı ilə birlikdə istifadə edilən siklinə bağlı bir kinaz inhibitorudur. Xərçəngi hormon müalicəsi ilə müalicə olunmayan postmenopozal qadınlarda istifadə olunur. Palbociclib, hormon terapiyası ilə müalicə edildikdən sonra xəstəliyi ağırlaşan qadınlarda fulvestrant ilə də istifadə edilə bilər.

• Ribociclib, hormon reseptoru müsbət və HER2 mənfi olan və bədənin digər hissələrinə yayılan döş xərçəngini müalicə etmək üçün letrozol ilə birlikdə istifadə edilən siklinə bağlı bir kinaz inhibitorudur. Xərçəngi hormon müalicəsi ilə müalicə olunmayan postmenopozal qadınlarda istifadə olunur. Bədənin digər hissələrinə yayılan və ya təkrarlanan hormon reseptoru müsbət və HER2 mənfi məmə xərçəngi olan menopoz sonrası qadınlarda fulvestrant ilə də istifadə olunur. Bədənin digər hissələrinə yayılan və ya təkrarlanan hormon reseptorları müsbət və HER2 mənfi məmə xərçəngi olan menopozdan əvvəl qadınlarda da istifadə olunur.

• Abemaciclib, inkişaf etmiş və ya bədənin digər hissələrinə yayılan hormon reseptorları müsbət və HER2 mənfi məmə xərçəngini müalicə etmək üçün istifadə edilən siklinə bağlı bir kinaz inhibitorudur. Tək və ya digər dərmanlarla birlikdə istifadə edilə bilər.

• Alpelisib, müəyyən bir gen dəyişikliyi olan və inkişaf etmiş və ya bədənin digər hissələrinə yayılan hormon reseptoru müsbət və HER2 mənfi məmə xərçəngini müalicə etmək üçün dərman fulvestrantı ilə birlikdə istifadə edilən silinə bağlı bir kinaz inhibitorudur. Döş xərçəngi hormon terapiyası ilə müalicə zamanı və ya sonra ağırlaşan postmenopozal qadınlarda istifadə olunur.

Məməlilərin rapamisin (mTOR) inhibitorlarının hədəfi, xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini maneə törədə biləcək və şişlərin böyüməsi lazım olan yeni qan damarlarının böyüməsini maneə törədə bilən mTOR adlı bir proteini bloklayır. mTOR inhibitorlarına aşağıdakılar daxildir:

• Everolimus, menopoz sonrası qadınlarda inkişaf etmiş hormon reseptorları müsbət döş xərçəngi olan HER2 mənfi olan və digər müalicə ilə yaxşılaşmayan qadınlarda istifadə edilən bir mTOR inhibitorudur.

PARP inhibitorları, DNA təmirini bloklayan və xərçəng hüceyrələrinin ölməsinə səbəb ola biləcək bir növ hədəflənmiş terapiya növüdür. PARP inhibitorlarına aşağıdakılar daxildir:

• Olaparib, bədənin digər hissələrinə yayılan BRCA1 və ya BRCA2 genində mutasiya olan və HER2 mənfi döş xərçəngi olan xəstələrin müalicəsində istifadə olunan bir PARP inhibitorudur. Üçqat mənfi döş xərçəngi olan xəstələrin müalicəsi üçün PARP inhibitor terapiyası öyrənilir.

• Talazoparib, BRCA1 və ya BRCA2 genlərində mutasiya olan və yerli inkişaf etmiş və ya bədənin digər hissələrinə yayılan HER2 mənfi məmə xərçəngi olan xəstələrin müalicəsində istifadə olunan bir PARP inhibitorudur.

Daha çox məlumat üçün Döş xərçəngi üçün təsdiqlənmiş dərmanlara baxın.

İmmunoterapiya

İmmunoterapiya, xərçənglə mübarizə aparmaq üçün xəstənin immunitet sistemindən istifadə edən bir müalicədir. Bədənin yaratdığı və ya laboratoriyada hazırlanan maddələr, bədənin xərçəngə qarşı təbii müdafiəsini gücləndirmək, istiqamətləndirmək və ya bərpa etmək üçün istifadə olunur. Bu növ xərçəng müalicəsinə bioterapiya və ya bioloji terapiya da deyilir.

İmmunoterapiyanın müxtəlif növləri var:

• İmmun immunitet nöqtəsi inhibitor terapiyası: PD-1, T hüceyrələrinin səthində bədənin immun cavab reaksiyalarını nəzarətdə saxlamağa kömək edən bir proteindir. PD-1, bir xərçəng hüceyrəsinə PDL-1 adlı başqa bir zülala yapışdıqda, T hüceyrəsinin xərçəng hüceyrəsini öldürməsini dayandırır. PD-1 inhibitorları PDL-1-ə yapışır və T hüceyrələrinin xərçəng hüceyrələrini öldürməsinə imkan verir. Atezolizumab, bədənin digər hissələrinə yayılan məmə xərçəngini müalicə etmək üçün istifadə edilən bir PD-1 inhibitorudur.

İmmunitet nəzarət nöqtəsi inhibitoru. Şiş hüceyrələrindəki PD-L1 və T hüceyrələrindəki PD-1 kimi yoxlama nöqtəsi zülalları immunitet reaksiyalarını nəzarətdə saxlamağa kömək edir. PD-L1-in PD-1-ə bağlanması T hüceyrələrini bədəndəki şiş hüceyrələrini öldürməkdən qoruyur (sol panel). PD-L1-in PD-1-ə bir immun nəzarət nöqtəsi inhibitoru (anti-PD-L1 və ya anti-PD-1) ilə bağlanmasının qarşısını almaq, T hüceyrələrinin şiş hüceyrələrini (sağ panel) öldürməsinə imkan verir.

Yeni müalicə növləri klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir.

Klinik tədqiqatlar haqqında məlumat NCI veb saytından əldə edilə bilər.

Döş xərçəngi müalicəsi yan təsirlərə səbəb ola bilər.

Xərçəng müalicəsi zamanı başlayan yan təsirlər haqqında məlumat üçün yan təsirlər səhifəmizə baxın.

Döş xərçəngi üçün bəzi müalicələr müalicənin bitməsindən aylar və ya illər sonra davam edən və ya görünən yan təsirlərə səbəb ola bilər. Bunlara gec təsirlər deyilir.

Radiasiya terapiyasının gec təsiri ümumi deyil, ancaq aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Döşə radiasiya terapiyasından sonra ağciyər iltihabı, xüsusilə kimyəvi terapiya eyni vaxtda verildikdə.

• Xüsusilə limfa düyünləri diseksiyasından sonra radiasiya terapiyası edildikdə qol lenfödemi.

• Mastektomiyadan sonra sinə divarına radiasiya müalicəsi alan 45 yaşdan kiçik qadınlarda, digər döşdə döş xərçəngi inkişaf riski daha yüksək ola bilər.

Kimyoterapiyanın gec təsiri istifadə olunan dərmanlardan asılıdır, lakin bunlar aşağıdakıları ehtiva edə bilər:

• Ürək çatışmazlığı.

• Qan laxtası.

• Erkən menopoz.

• Lösemi kimi ikinci xərçəng.

Trastuzumab, lapatinib və ya pertuzumab ilə hədəflənmiş terapiyanın gec təsirlərinə aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Ürək çatışmazlığı kimi ürək problemləri.

Xəstələr klinik bir sınaqda iştirak etmək barədə düşünmək istəyə bilərlər.

Bəzi xəstələr üçün bir klinik sınaqda iştirak etmək ən yaxşı müalicə seçimi ola bilər. Klinik sınaqlar xərçəng tədqiqatı prosesinin bir hissəsidir. Yeni xərçəng müalicələrinin təhlükəsiz və təsirli olub olmadığını və ya standart müalicədən daha yaxşı olduğunu öyrənmək üçün klinik sınaqlar aparılır.

Günümüzdə xərçəngin standart müalicələrinin bir çoxu əvvəlki klinik sınaqlara əsaslanır. Klinik bir sınaqda iştirak edən xəstələr standart müalicəni ala və ya yeni müalicə alanlardan biri ola bilərlər.

Klinik sınaqlarda iştirak edən xəstələr, gələcəkdə xərçəngin müalicə olunma yolunun yaxşılaşdırılmasına da kömək edirlər. Klinik sınaqlar effektiv yeni müalicələrə səbəb olmasa da, çox vaxt vacib sualları cavablandırır və tədqiqatların irəliləməsinə kömək edirlər.

Xəstələr xərçəng müalicəsinə başlamazdan əvvəl, müddətində və ya sonra klinik sınaqlara girə bilərlər.

Bəzi klinik tədqiqatlara yalnız müalicə almamış xəstələr daxildir. Xərçəngi yaxşılaşmayan xəstələr üçün digər sınaq sınaqları. Xərçəngin təkrarlanmasını (geri qayıtmasını) dayandırmaq və ya xərçəng müalicəsinin yan təsirlərini azaltmaq üçün yeni yolları sınayan klinik sınaqlar da var.

Ölkənin bir çox yerində kliniki sınaqlar aparılır. NCI tərəfindən dəstəklənən klinik tədqiqatlar haqqında məlumat NCI-nin klinik sınaq axtarış səhifəsində tapıla bilər. Digər təşkilatlar tərəfindən dəstəklənən klinik sınaqlara ClinicalTrials.gov veb saytında baxmaq olar.

İzləmə testlərinə ehtiyac ola bilər.

Xərçəngin diaqnozu və ya xərçəngin mərhələsini tapmaq üçün edilən bəzi testlər təkrarlana bilər. Müalicənin nə dərəcədə yaxşı olduğunu görmək üçün bəzi testlər təkrarlanacaq. Müalicənin davam etdirilməsi, dəyişdirilməsi və ya dayandırılması barədə qərarlar bu testlərin nəticələrinə əsaslana bilər.

Bəzi testlər müalicə bitdikdən sonra zaman-zaman edilməyə davam edəcəkdir. Bu testlərin nəticələri vəziyyətinizin dəyişdiyini və ya xərçəngin təkrarlandığını göstərə bilər (qayıt). Bu testlərə bəzən təqib testləri və ya müayinələr deyilir.

Döş xərçəngi müalicəsi seçimləri

Bu Bölmədə

• Erkən, Lokallaşdırılmış və ya İşlənə bilən Döş Xərçəngi

• Yerli olaraq inkişaf etmiş və ya iltihablı məmə xərçəngi

• Yerli bölgələrdə təkrarlanan döş xərçəngi

• Metastatik Döş Xərçəngi

Aşağıda göstərilən müalicələr haqqında məlumat üçün Müalicə Seçimlərinə Baxış bölməsinə baxın.

Erkən, Lokallaşdırılmış və ya İşlənə bilən Döş Xərçəngi

Erkən, lokallaşdırılmış və ya əməliyyat edilə bilən döş xərçəngi müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

Cərrahiyyə

• Döş qoruma əməliyyatı və gözətçi limfa düyünlərinin biopsiyası. Əgər limfa düyünlərində xərçəng aşkar edilərsə, limfa düyünləri diseksiyası edilə bilər.

• Modifikasiya olunmuş radikal mastektomiya. Döş rekonstruksiyası əməliyyatı da edilə bilər.

Əməliyyatdan sonrakı radiasiya müalicəsi

Döş qoruma əməliyyatı edən qadınlar üçün xərçəngin geri qayıtma şansını azaltmaq üçün bütün döşə radiasiya müalicəsi verilir. Bölgədəki limfa düyünlərinə radiasiya müalicəsi də verilə bilər.

Dəyişdirilmiş radikal mastektomiya aparan qadınlar üçün aşağıdakilərdən biri doğrudursa xərçəngin geri qayıtma şansını azaltmaq üçün radiasiya müalicəsi verilə bilər:

• 4 və ya daha çox limfa düyünündə xərçəng aşkar edilmişdir.

• Xərçəng limfa düyünlərinin ətrafındakı toxumaya yayıldı.

• Şiş böyük idi.

• Şişin çıxarıldığı yerin kənarlarına yaxın olan toxuma yaxınlığında və ya qalan bir şiş var.

Əməliyyatdan sonrakı sistemik terapiya

Sistemik terapiya qan dövranına girə bilən və bədənin xərçəng hüceyrələrinə çatan dərmanların istifadəsidir. Əməliyyatdan sonrakı sistemik terapiya, xərçəngin şişin çıxarılması üçün əməliyyatdan sonra geri qayıtma şansını azaltmaq üçün verilir.

Əməliyyat sonrası sistemik terapiya aşağıdakılardan asılı olaraq verilir:

• Şiş hormon reseptoru mənfi və ya müsbətdir.

• Şiş HER2 / neu mənfi və ya müsbətdir.

• Şiş hormon reseptoru mənfi və HER2 / neu mənfi (üçqat mənfi).

• Şişin ölçüsü.

Hormon reseptorları pozitiv şişləri olan menopozdan əvvəl qadınlarda daha çox müalicəyə ehtiyac qalmayacaq və ya əməliyyatdan sonrakı müalicəyə aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Kimyoterapiya ilə və ya onsuz Tamoksifen terapiyası.

• Tamoksifen müalicəsi və yumurtalıqların nə qədər estrogen yaratdığını dayandırmaq və ya azaltmaq üçün müalicə. Dərman müalicəsi, yumurtalıqların çıxarılması əməliyyatı və ya yumurtalıqlara radiasiya müalicəsi istifadə edilə bilər.

• Aromataz inhibitor müalicəsi və yumurtalıqların nə qədər estrogen yaratdığını azaltmaq və ya azaltmaq üçün müalicə. Dərman müalicəsi, yumurtalıqların çıxarılması əməliyyatı və ya yumurtalıqlara radiasiya müalicəsi istifadə edilə bilər.

Hormon reseptorları pozitiv şişləri olan menopoz sonrası qadınlarda daha çox müalicəyə ehtiyac qalmayacaq və ya əməliyyatdan sonrakı müalicəyə aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Kemoterapi ilə və ya olmadan aromataz inhibitor terapiyası.

• Tamoksifenin ardınca kimyəvi terapiya ilə və ya olmadan aromataz inhibitor terapiyası.

Hormon reseptoru mənfi şişləri olan qadınlarda daha çox müalicəyə ehtiyac qalmayacaq və ya əməliyyatdan sonrakı müalicəyə aşağıdakılar daxildir:

• Kimyoterapiya.

HER2 / neu mənfi şişləri olan qadınlarda əməliyyatdan sonrakı müalicəyə aşağıdakılar aid edilə bilər:

• Kimyoterapiya.

Kiçik, HER2 / neu pozitiv şişləri olan və limfa düyünlərində xərçəng olmayan qadınlarda daha çox müalicəyə ehtiyac olmaya bilər. Limfa düyünlərində xərçəng varsa və ya şiş böyükdürsə, əməliyyatdan sonrakı terapiyaya aşağıdakılar daxildir:

• Kimyoterapiya və hədəf terapiyası (trastuzumab).

• Tamoksifen və ya aromataz inhibitor terapiyası kimi hormon terapiyası da hormon reseptoru pozitiv olan şişlər üçün.

• Ado-trastuzumab emtansin ilə antikor-dərman konjuge terapiyası.

Kiçik, hormon reseptorları mənfi və HER2 / neu mənfi şişləri olan (üçqat mənfi) və limfa düyünlərində xərçəng olmayan qadınlarda daha çox müalicəyə ehtiyac ola bilməz. Limfa düyünlərində xərçəng varsa və ya şiş böyükdürsə, əməliyyatdan sonrakı terapiyaya aşağıdakılar daxildir:

• Kimyoterapiya.

• Radiasiya müalicəsi.

• Yeni bir kimyəvi terapiya rejiminin klinik sınağı.

• PARP inhibitor terapiyasının klinik sınağı.

Əməliyyatdan əvvəl sistemik terapiya

Sistemik terapiya qan dövranına girə bilən və bədənin xərçəng hüceyrələrinə çatan dərmanların istifadəsidir. Əməliyyatdan əvvəl şişin kiçiltilməsi üçün əməliyyat öncəsi sistemik terapiya edilir.

Hormon reseptorları pozitiv şişləri olan postmenopozal qadınlarda əməliyyatdan əvvəl terapiya aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Kimyoterapiya.

• Kimyoterapiya edə bilməyən qadınlar üçün tamoksifen və ya aromataz inhibitor terapiyası kimi hormon terapiyası.

Hormon reseptorları pozitiv şişləri olan menopozdan əvvəl qadınlarda əməliyyat öncəsi müalicəyə aşağıdakılar aid edilə bilər:

• Tamoksifen və ya aromataz inhibitor terapiyası kimi hormon terapiyasının klinik sınağı.

HER2 / neu pozitiv şişləri olan qadınlarda əməliyyat öncəsi müalicəyə aşağıdakılar aid edilə bilər:

• Kimyoterapiya və hədəf terapiyası (trastuzumab).

• Hədəfli terapiya (pertuzumab).

HER2 / neu mənfi şişləri və ya üçqat mənfi şişləri olan qadınlarda əməliyyat öncəsi müalicəyə aşağıdakılar aid edilə bilər:

• Kimyoterapiya.

• Yeni bir kimyəvi terapiya rejiminin klinik sınağı.

• Monoklonal antikor terapiyasının klinik sınağı.

Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.

Yerli olaraq inkişaf etmiş və ya iltihablı məmə xərçəngi

Yerli olaraq inkişaf etmiş və ya iltihablı məmə xərçəngi müalicəsi aşağıdakıları ehtiva edən müalicələrin birləşməsidir:

• Limfa düyünlərinin diseksiyası ilə cərrahi müdaxilə (döş qoruma əməliyyatı və ya total mastektomiya).

• Əməliyyatdan əvvəl və / və ya sonra kimyəvi terapiya.

• Əməliyyatdan sonra radiasiya terapiyası.

• Estrogen reseptoru müsbət və ya estrogen reseptoru bilinməyən şişlər üçün əməliyyatdan sonra hormon terapiyası.

• Xərçəng əleyhinə yeni dərmanlar, yeni dərman birləşmələri və yeni müalicə üsullarını sınaqdan keçirən klinik sınaqlar.

Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.

Yerli bölgələrdə təkrarlanan döş xərçəngi

Lokoregional təkrarlanan məmə xərçənginin müalicəsi (döşdə, sinə divarında və ya yaxın limfa düyünlərində müalicədən sonra qayıdan xərçəng) aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Kimyoterapiya.

• Hormon reseptoru müsbət olan şişlər üçün hormon terapiyası.

• Radiasiya müalicəsi.

• Cərrahiyyə.

• Hədəfli terapiya (trastuzumab).

• Yeni bir müalicənin klinik sınağı.

Döş xərçəngi üçün bədənin döş, sinə divarından və ya yaxın limfa düyünlərindən kənar hissələrə yayılan müalicə variantları haqqında məlumat üçün Metastatik Meme Xərçəngi bölməsinə baxın.

Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.

Metastatik Döş Xərçəngi

Metastatik döş xərçəngi (bədənin uzaq hissələrinə yayılan xərçəng) üçün müalicə variantları aşağıdakıları əhatə edə bilər:

Hormon müalicəsi

Yalnız metastatik döş xərçəngi diaqnozu qoyulmuş menopoz sonrası qadınlarda hormon reseptoru müsbətdir və ya hormon reseptoru statusu bilinmirsə, müalicə aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Tamoksifen terapiyası.

• Aromataz inhibitor terapiyası (anastrozol, letrozol və ya eksemestan). Bəzən siklinə bağlı kinaz inhibitor terapiyası (palbociclib, ribociclib, abemaciclib və ya alpelisib) də verilir.

Metastatik döş xərçəngi diaqnozu qoyulmuş menopozdan əvvəl qadınlarda hormon reseptorlarının pozitiv olması müalicəyə aşağıdakıları daxil edə bilər:

• Tamoxifen, bir LHRH agonisti və ya hər ikisi.

• Siklinə bağlı kinaz inhibitor terapiyası (ribosiklib).

Şişləri hormon reseptoru pozitiv və ya hormon reseptoru bilinməyən, yalnız sümüyə və ya yumşaq toxumaya yayılan və tamoksifenlə müalicə olunan qadınlarda müalicə aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Aromataz inhibitor terapiyası.

• Megestrol asetat, estrogen və ya androgen terapiyası və ya fulvestrant kimi anti-estrogen terapiyası kimi digər hormon terapiyası.

Hədəfli terapiya

Hormon reseptoru pozitiv olan və digər müalicələrə reaksiya verməyən metastatik döş xərçəngi olan qadınlarda seçimlərə hədəflənmiş terapiya daxildir:

• Trastuzumab, lapatinib, pertuzumab və ya mTOR inhibitorları.

• Ado-trastuzumab emtansin ilə antikor-dərman konjuge terapiyası.

• Hormon terapiyası ilə birləşdirilə bilən siklinə bağlı kinaz inhibitor terapiyası (palbociclib, ribociclib və ya abemaciclib).

HER2 / neu pozitiv olan metastatik döş xərçəngi olan qadınlarda müalicə aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Trastuzumab, pertuzumab, ado-trastuzumab emtansine və ya lapatinib kimi hədəf terapiya.

HER2 mənfi metastatik döş xərçəngi olan, BRCA1 və ya BRCA2 genlərindəki mutasiyalar olan və kimyəvi terapiya ilə müalicə olunan qadınlarda müalicəyə aşağıdakılar daxildir:

• Bir PARP inhibitoru ilə hədəflənmiş terapiya (olaparib və ya talazoparib).

Kimyoterapiya

Hormon reseptoru mənfi olan, hormon terapiyasına reaksiya verməyən, digər orqanlara yayılan və ya simptomlara səbəb olan metastatik döş xərçəngi olan qadınlarda müalicəyə aşağıdakılar daxildir:

• Bir və ya daha çox dərmanla kimyəvi terapiya.

Kimyoterapiya və immunoterapiya

Hormon reseptoru mənfi və HER2 mənfi olan metastatik döş xərçəngi olan qadınlarda müalicə aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Kimyoterapiya və immunoterapiya (atezolizumab).

Cərrahiyyə

• Döş zədəsi açıq və ya ağrılı olan qadınlar üçün ümumi mastektomiya. Əməliyyatdan sonra radiasiya terapiyası edilə bilər.

• Beyinə və ya onurğa bölgəsinə yayılan xərçəngin aradan qaldırılması üçün əməliyyat. Əməliyyatdan sonra radiasiya terapiyası edilə bilər.

• Ağciyərə yayılan xərçəngin aradan qaldırılması üçün əməliyyat.

• Zəif və ya qırıq sümükləri bərpa etmək və ya dəstəkləmək üçün əməliyyat. Əməliyyatdan sonra radiasiya terapiyası edilə bilər.

• Ağciyər və ya ürək ətrafında yığılan mayenin çıxarılması üçün əməliyyat.

Radiasiya müalicəsi

• Semptomları aradan qaldırmaq və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün sümüklər, beyin, onurğa beyni, döş və ya sinə divarlarına radiasiya terapiyası.

• Bədənin hər tərəfinə sümüklərə yayılan xərçəngdən ağrıları aradan qaldırmaq üçün Stronsium-89 (radionuklid).

Digər müalicə variantları

Metastatik döş xərçəngi üçün digər müalicə variantlarına aşağıdakılar daxildir:

• Xərçəngin sümüyə yayıldığı zaman sümük xəstəliyini və ağrını azaltmaq üçün bifosfonatlar və ya denosumabla dərman müalicəsi. (Bifosfonatlar haqqında daha çox məlumat üçün Xərçəng Ağrısı haqqında xülasəsinə baxın.)

• Kök hüceyrə nəqli ilə yüksək dozalı kimyəvi terapiyanın klinik bir sınağı.

• Antikor-dərman konjugatının (sakituzumab) klinik sınağı.

• Xərçəng əleyhinə yeni dərmanlar, yeni dərman birləşmələri və yeni müalicə üsullarını sınaqdan keçirən klinik sınaqlar.

Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.

Situ Duktal Karsinomanın Müalicə Seçimləri (DCIS)

Aşağıda göstərilən müalicələr haqqında məlumat üçün Müalicə Seçimlərinə Baxış bölməsinə baxın.

Duktal karsinomun in situ müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Tamoksifenli və ya onsuz məmə qoruyucu cərrahiyyə və radiasiya terapiyası.

• Tamoksifenli və ya onsuz ümumi mastektomiya. Radiasiya terapiyası da edilə bilər.

Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.

Döş xərçəngi haqqında daha çox məlumat əldə etmək

Milli Xərçəng İnstitutundan məmə xərçəngi ilə bağlı daha çox məlumat üçün aşağıdakılara baxın:

• Döş xərçəngi ana səhifəsi

• DCIS və ya döş xərçəngi olan qadınlar üçün cərrahiyyə seçimləri

• Döş xərçəngi riskini azaltmaq üçün əməliyyat

• Mastektomiyadan Sonra Döş Yenidənqurma

• Sentinel Lenf Nodu Biyopsi

• Sıx Döşlər: Tez-tez Verilən Suallara Cavablar

• Döş xərçəngi üçün təsdiqlənən dərmanlar

• Döş xərçəngi üçün hormon terapiyası

• Hədəfli Xərçəng Müalicələri

• İltihablı döş xərçəngi

• BRCA Mutasiyaları: Xərçəng riski və genetik test

• İrsi Xərçəngə Duyarlılıq Sindromları üçün Genetik Test

Ümumi xərçəng məlumatları və Milli Xərçəng İnstitutunun digər mənbələri üçün aşağıdakılara baxın:

• Xərçəng haqqında

• Səhnələşdirmə

• Kimyaterapiya və Siz: Xərçəng xəstələrinə dəstək

• Radiasiya Terapiyası və Siz: Xərçəng xəstələrinə dəstək

• Xərçənglə mübarizə

• Xərçənglə bağlı həkiminizə sual verin

• Xilas olanlar və baxıcılar üçün