Types/breast/breast-hormone-therapy-fact-sheet

Döş xərçəngi üçün hormon terapiyası

Hormonlar nədir?

Hormonlar bədəndəki kimyəvi xəbərdarlıq funksiyasını yerinə yetirən maddələrdir. Bədənin müxtəlif yerlərində hüceyrələrin və toxumaların hərəkətlərini təsir edir və tez-tez hədəflərinə qan axını ilə çatırlar.

Östrojen və progesteron hormonları, menopozdan əvvəl qadınlarda yumurtalıqlarda və həm menopozdan əvvəl həm də postmenopozal qadınlarda və kişilərdə yağ və dəri daxil olmaqla bəzi digər toxumalarda istehsal olunur. Östrogen, qadın cinsi xüsusiyyətlərinin inkişafını və qorunmasını və uzun sümüklərin böyüməsini təşviq edir. Progesteron menstruasiya dövrü və hamiləlikdə rol oynayır.

Östrojen və progesteron, hormona həssas (və ya hormona bağlı) döş xərçəngi adlanan bəzi döş xərçənglərinin böyüməsini təşviq edir. Hormona həssas olan döş xərçəngi hüceyrələrində hormon reseptorları adlanan proteinlər vardır ki, hormonlar onlara bağlandıqda aktivləşir. Aktivləşdirilmiş reseptorlar hüceyrələrin böyüməsini stimullaşdıra bilən spesifik genlərin ifadəsində dəyişikliklərə səbəb olur.

Hormon terapiyası nədir?

Hormon terapiyası (hormonal terapiya, hormon müalicəsi və ya endokrin terapiya da deyilir), bədənin hormon istehsal etmə qabiliyyətini maneə törətməklə və ya hormonların döş xərçəngi hüceyrələrinə təsirinə müdaxilə edərək hormona həssas şişlərin böyüməsini yavaşlatır və ya dayandırır. Hormona həssas olmayan şişlərdə hormon reseptorları yoxdur və hormon terapiyasına cavab vermir.

Döş xərçəngi hüceyrələrində hormon reseptorları olub-olmadığını müəyyən etmək üçün həkimlər əməliyyatla çıxarılan şiş toxumasının nümunələrini sınayırlar. Şiş hüceyrələrində estrogen reseptorları varsa, xərçəngə estrogen reseptoru pozitiv (ER pozitiv), estrogenə həssas və ya estrogenə cavab verən deyilir. Eynilə, şiş hüceyrələrində progesteron reseptorları varsa, xərçəngə progesteron reseptoru müsbət (PR və ya PgR pozitiv) deyilir. Döş xərçənglərinin təxminən% 80-i ER pozitividir (1). ER pozitiv döş xərçənglərinin əksəriyyəti də PR pozitividir. Östrogen və / və ya progesteron reseptorları olan döş şişlərinə bəzən hormon reseptorları pozitiv (HR pozitiv) deyilir.

Östrogen reseptorlarından məhrum olan döş xərçənglərinə estrogen reseptorları mənfi (ER mənfi) deyilir. Bu şişlər estrogenə həssasdır, yəni böyümək üçün estrogen istifadə etmirlər. Progesteron reseptorları olmayan məmə şişlərinə progesteron reseptoru mənfi (PR və ya PgR mənfi) deyilir. Həm estrogen, həm də progesteron reseptorlarından məhrum olan döş şişlərinə bəzən hormon reseptorları mənfi (HR mənfi) deyilir.

Döş xərçəngi üçün hormon terapiyası menopozal hormon terapiyası (MHT) ilə qarışdırılmamalıdır - menopoz əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün təkcə estrogenlə və ya progesteronla birlikdə müalicə. Bu iki terapiya növü əks təsir göstərir: döş xərçəngi üçün hormon terapiyası HR pozitiv döş xərçənginin böyüməsini maneə törədir, MHT isə HR pozitiv döş xərçənginin artımını stimullaşdırır. Bu səbəbdən MHT qəbul edən bir qadına HR pozitif döş xərçəngi diaqnozu qoyulduqda, ümumiyyətlə bu müalicəni dayandırması istənir.

Döş xərçəngi üçün hansı hormon terapiyası tətbiq olunur?

Hormona həssas döş xərçəngi müalicəsi üçün bir neçə strategiya istifadə olunur:

Yumurtalıq funksiyasını bloklamaq: Menopozdan əvvəl qadınlarda yumurtalıqların əsas östrojen qaynağı olduğu üçün bu qadınlarda yumurtalıq funksiyasını ləğv etmək və ya yatırmaqla estrogen səviyyəsi azalır. Yumurtalıq funksiyasını bloklamaq yumurtalıq ablasyonu adlanır.

Yumurtalıq ablasyonu, yumurtalıqları çıxarmaq üçün bir əməliyyatda (ooforektomiya adlanır) və ya radiasiya ilə müalicə ilə cərrahi olaraq edilə bilər. Bu tip yumurtalıq ablasyonu ümumiyyətlə qalıcıdır.

Alternativ olaraq, yumurtalıq funksiyası luteinizan hormon azad edən hormon (LH-RH) agonistləri olaraq da bilinən gonadotropin salma hormonu (GnRH) agonistləri adlanan dərmanlarla müalicə ilə müvəqqəti olaraq basdırıla bilər. Bu dərmanlar hipofiz bezinin yumurtalıqları estrogen istehsalına təkan verən siqnallarına müdaxilə edir.

ABŞ Qida və Dərman İdarəsi (FDA) tərəfindən təsdiqlənmiş yumurtalıq basdırıcı dərmanlara misal olaraq goserelin (Zoladex®) və leuprolid (Lupron®) göstərilir.

Östrojen istehsalının qarşısını almaq : Aromataz inhibitorları adlanan dərmanlar, bədənin yumurtalıqlarda və digər toxumalarda östrojen hazırlamaq üçün istifadə etdiyi aromataz adlı bir fermentin fəaliyyətini bloklamaq üçün istifadə olunur. Aromataz inhibitorları əsasən postmenopozal qadınlarda istifadə olunur, çünki menopozdan əvvəl qadınlarda yumurtalıq inhibitorların effektiv bloklanması üçün çox aromataz istehsal edir. Ancaq bu dərmanlar, yumurtalıq funksiyasını boğan bir dərmanla birlikdə verilərsə, menopozdan əvvəlki qadınlarda istifadə edilə bilər.

FDA tərəfindən təsdiqlənmiş aromataz inhibitorlarının nümunələri, hər ikisi də müvəqqəti olaraq aromatazı təsirsiz hala gətirən anastrozol (Arimidex®) və letrozol (Femara®) və aromatazı daimi olaraq təsirsiz hala gətirən eksemestan (Aromasin®).

Östrojenin təsirlərinin qarşısını almaq: Bir neçə növ dərman, östrojenin döş xərçəngi hüceyrələrinin böyüməsini stimullaşdırma qabiliyyətinə mane olur:

• Selektiv estrogen reseptoru modulatorları (SERM) estrogen reseptorlarına bağlanır və estrogenin bağlanmasına mane olur. Döş xərçəngi müalicəsi üçün FDA tərəfindən təsdiqlənmiş SERM-lərin nümunələri tamoksifen (Nolvadex®) və toremifendir (Fareston®). Tamoksifen 30 ildən çoxdur ki, hormon reseptoru-pozitiv döş xərçəngi müalicəsində istifadə olunur.

SERM'ler estrogen reseptorlarına bağlandığı üçün potensial olaraq yalnız estrogen aktivliyini bloklaya bilər (yəni estrogen antagonistləri kimi xidmət edə bilər), həm də estrogen təsirlərini təqlid edə bilər (yəni estrogen agonistləri kimi xidmət edirlər). SERM bəzi toxumalarda estrogen antaqonisti, digər toxumada estrogen agonisti kimi davrana bilər. Məsələn, tamoksifen östrojenin döş toxumasındakı təsirlərini maneə törədir, ancaq uşaqlıq və sümükdəki estrogen kimi davranır.

• Fulvestrant (Faslodex®) kimi digər antiestrogen dərmanları, estrogen təsirini qarşısını almaq üçün bir qədər fərqli bir şəkildə işləyir. SERM-lər kimi, fulvestrant da estrogen reseptoruna bağlanır və estrogen antaqonisti kimi fəaliyyət göstərir. Bununla birlikdə, SERM-lərdən fərqli olaraq fulvestrantın estrogen agonist təsiri yoxdur. Saf bir antiestrogendür. Bundan əlavə, fulvestrant östrojen reseptoruna bağlandıqda, reseptor məhv olmaq üçün hədəflənir.

Döş xərçəngini müalicə etmək üçün hormon terapiyası necə istifadə olunur?

Hormona həssas döş xərçəngi müalicəsində hormon terapiyasının üç əsas yolu vardır:

Erkən mərhələdə döş xərçəngi üçün köməkçi terapiya : Tədqiqatlar göstərir ki, erkən mərhələdə ER pozitiv döş xərçəngi əməliyyatı edildikdən sonra tamoksifen ilə ən azı 5 il adjuvan terapiyası alan qadınlar, yeni döş xərçəngi də daxil olmaqla döş xərçəngi residiv riskini azaldır. digər döşdə və 15 yaşında ölüm (2).

Tamoksifen, ER pozitiv erkən mərhələdə döş xərçəngi olan premenopozal və postmenopozal qadınların (və kişilərin) köməkçi hormon müalicəsi üçün FDA tərəfindən təsdiqlənmişdir və aromataz inhibitorları anastrozol və letrozol postmenopozal qadınlarda bu istifadə üçün təsdiq edilmişdir.

Üçüncü bir aromataz inhibitoru, exemestane, əvvəllər tamoksifen qəbul etmiş postmenopozal qadınlarda erkən mərhələdə döş xərçənginin köməkçi müalicəsi üçün təsdiq edilmişdir.

Son vaxtlara qədər süd vəzi xərçənginin təkrarlanma ehtimalını azaltmaq üçün köməkçi hormon terapiyası alan qadınların çoxu 5 il ərzində hər gün tamoksifen qəbul etdi. Bununla birlikdə, bəzi klinik tədqiqatlarda tamoksifenlə müqayisə edilən daha yeni hormon terapiyalarının tətbiqi ilə hormon terapiyasına əlavə yanaşmalar geniş yayılmışdır (3-5). Məsələn, bəzi qadınlar tamoksifen əvəzinə 5 il ərzində hər gün bir aromataz inhibitoru qəbul edə bilərlər. Digər qadınlar 5 illik tamoksifendən sonra aromataz inhibitoru ilə əlavə müalicə ala bilərlər. Nəhayət, bəzi qadınlar, tamoksifendən 2 və ya 3 il sonra, ümumilikdə 5 və ya daha çox il hormon müalicəsi alaraq aromataz inhibitoruna keçə bilərlər. Tədqiqatlar göstərir ki, erkən mərhələdə döş xərçəngi müalicəsi görən postmenopozal qadınlar üçün,

Köməkçi hormon terapiyasının növü və müddəti barədə qərarlar fərdi qaydada verilməlidir. Bu mürəkkəb qərar qəbuletmə prosesi ən yaxşı onkoloq, xərçəng müalicəsində ixtisaslaşmış bir həkimlə danışıq yolu ilə həyata keçirilir.

İnkişaf etmiş və ya metastatik döş xərçəngi müalicəsi: Metastatik və ya təkrarlanan hormona həssas döş xərçəngi müalicəsi üçün bir neçə hormon terapiyası təsdiq edilmişdir. Hormon terapiyası, eyni zamanda, müalicədən sonra döşdə, sinə divarında və ya yaxınlıqdakı limfa düyünlərində geri qayıdan ER-pozitiv döş xərçəngi üçün bir müalicə üsuludur (ayrıca bölgə nüksü də adlanır).

Metastatik döş xərçəngi, tamoksifen və toremifenin müalicəsi üçün iki SERM təsdiq edilmişdir. Antiestrogen fulvestrant, digər antiestrogenlərlə müalicədən sonra yayılan metastatik ER pozitiv döş xərçəngi olan menopoz sonrası qadınlar üçün təsdiq edilmişdir (7). Yumurtalıq ablasyonu olan menopozdan əvvəl qadınlarda da istifadə edilə bilər.

Aromataz inhibitorları anastrozol və letrozolun postmenopozal qadınlara metastatik və ya lokal olaraq inkişaf etmiş hormonlara həssas döş xərçəngi üçün ilkin terapiya kimi verilməsi təsdiqlənmişdir (8, 9). Bu iki dərman, həmçinin aromataz inhibitor exemestane, tamoksifenlə müalicədən sonra xəstəliyi ağırlaşan inkişaf etmiş məmə xərçəngi olan postmenopozal qadınların müalicəsində istifadə olunur (10).

Qabaqcıl döş xərçəngi olan bəzi qadınlar hormon terapiyası və hədəf terapiyası ilə müalicə olunur. Məsələn, hədəf terapiya dərmanı lapatinib (Tykerb®), hormon terapiyasının göstərildiyi postmenopozal qadınlarda hormon reseptoru-pozitiv, HER2-pozitiv metastatik döş xərçəngi müalicəsində letrozol ilə birlikdə istifadəsi təsdiq edilmişdir.

Digər bir hədəf terapiya, palbociclib (Ibrance®), postmenopozal qadınlarda hormon reseptorları-pozitiv, HER2-mənfi inkişaf etmiş məmə xərçəngi müalicəsi üçün ilkin terapiya kimi letrozol ilə birlikdə istifadəsi üçün sürətləndirilmiş təsdiq verilmişdir. Palbociclib, hormon reseptorlarının pozitiv döş xərçəngi hüceyrələrinin böyüməsini təşviq etdiyi görünən iki siklinə bağlı kinazı (CDK4 və CDK6) inhibə edir.

Palbociclib, hormon reseptoru pozitiv, HER2-mənfi inkişaf etmiş və ya metastatik döş xərçəngi olan, başqa bir hormon terapiyası ilə müalicə edildikdən sonra xərçəngi ağırlaşan qadınların müalicəsi üçün fulvestrant ilə birlikdə istifadəsinə də icazə verilmişdir.

Döş xərçənginin neoadjuvant müalicəsi: Əməliyyatdan əvvəl döş xərçəngi müalicəsində hormon terapiyasının istifadəsi (neoadjuvant terapiya) klinik tədqiqatlarda tədqiq edilmişdir (11). Neoadjuvant terapiyanın məqsədi, məmə qoruyucu əməliyyata icazə vermək üçün döş şişinin ölçüsünü azaltmaqdır. Randomizə edilmiş nəzarətli tədqiqatlardan alınan məlumatlar, neoadjuvant hormon terapiyasının (xüsusən aromataz inhibitorları ilə) postmenopozal qadınlarda döş şişlərinin ölçüsünü azaltmaqda təsirli olduğunu göstərdi. Premenopozal qadınlarda nəticələr daha az aydındır, çünki bu günə qədər nisbətən az premenopozal qadını əhatə edən yalnız bir neçə kiçik sınaq aparılmışdır.

Döş xərçənginin neoadjuvant müalicəsi üçün FDA tərəfindən heç bir hormon terapiyası təsdiqlənməmişdir.

Döş xərçənginin qarşısını almaq üçün hormon terapiyası istifadə edilə bilərmi?

Bəli. Döş xərçənglərinin əksəriyyəti ER pozitidir və klinik tədqiqatlar, xəstəliyin inkişaf riski yüksək olan qadınlarda süd vəzi xərçənginin qarşısını almaq üçün hormon terapiyasının istifadə edilə biləcəyini test etmişdir.

Döş Xərçənginin qarşısının alınması Trial adlı NCI tərəfindən maliyyələşdirilən böyük bir randomizə olunmuş klinik sınaq, 5 ildir alınan tamoksifenin, riski artan menopoz sonrası qadınlarda invaziv döş xərçəngi inkişaf riskini təxminən 50% azaltdığını aşkar etdi (12). Başqa bir randomizə edilmiş tədqiqatın uzun müddət davam edən Beynəlxalq Döş Xərçəngi Müdaxiləsi Çalışması, 5 illik tamoksifen müalicəsinin məmə xərçəngi insidansını ən az 20 il azaldığını təsbit etdi (13). Daha sonrakı böyük bir randomizə edilmiş sınaq, NCI-nin də sponsoru olduğu Tamoxifen və Raloxifene Araşdırması, 5 illik raloksifenin (bir SERM) bu cür qadınlarda məmə xərçəngi riskini təxminən% 38 azaldığını aşkar etdi (14).

Bu sınaqlar nəticəsində həm tamoksifen, həm də raloksifen, FDA tərəfindən xəstəliyin yüksək riski olan qadınlarda döş xərçəngi inkişaf riskini azaltmaq üçün təsdiq edilmişdir. Tamoksifen, menopoz vəziyyətindən asılı olmayaraq bu istifadə üçün təsdiq edilmişdir. Raloksifenin yalnız postmenopozal qadınlarda istifadəsi təsdiq edilmişdir.

İki aromataz inhibitorunun - ekzemestan və anastrazolun da, menopoz sonrası qadınlarda xəstəlik riski artdıqda döş xərçəngi riskini azaltdığı təsbit edilmişdir. Randomizə olunmuş bir sınaqda 3 il davam edən təqibdən sonra, exemestane qəbul edən qadınlar, döş xərçənginə tutulmaq üçün plasebo qəbul edənlərə nisbətən% 65 daha az idi (15). Başqa bir randomizə edilmiş bir sınaqda 7 il davam etdikdən sonra, anastrozol qəbul edən qadınların, döş xərçənginə tutulma ehtimalı plasebo qəbul edənlərə nisbətən% 50 daha az idi (16). Həm exemestane, həm də anastrozol, ER pozitiv döş xərçəngi olan qadınların müalicəsi üçün FDA tərəfindən təsdiqlənmişdir. Hər ikisi də məmə xərçənginin qarşısının alınması üçün istifadə olunsa da, bunların heç biri bu göstəriciyə görə təsdiqlənməmişdir.

Hormon terapiyasının yan təsirləri hansılardır?

Hormon terapiyasının yan təsirləri əsasən spesifik dərmana və ya müalicə növünə bağlıdır (5). Hormon müalicəsinin faydaları və zərərləri hər bir qadın üçün diqqətlə ölçülməlidir. Xəstələrin 2 və ya 3 il boyunca tamoksifen, ardından 2 və ya 3 il aromataz inhibitoru qəbul etdikləri adjuvan terapiya üçün istifadə olunan ümumi bir keçid strategiyası bu iki növ hormon terapiyasının faydaları və zərərləri arasında ən yaxşı tarazlığı təmin edə bilər (17) .

İsti parıltılar, gecə tərləri və vajinal quruluq hormon terapiyasının ümumi yan təsiridir. Hormon terapiyası menopozdan əvvəl qadınlarda menstruasiya dövrünü də pozur.

Hormon terapiyası dərmanlarının daha az yayılmış, lakin ciddi yan təsirləri aşağıda verilmişdir.

Tamoksifen

• Xüsusilə ağ ciyərlərdə və ayaqlarda qan laxtalanma riski (12)

• İnmə (17)

• Katarakt (18)

• Endometrial və uşaqlıq xərçəngləri (17, 19)

• Premenopozal qadınlarda sümük itkisi

• Əhval dəyişikliyi, depressiya və libido itkisi

• Kişilərdə: baş ağrısı, ürək bulanması, qusma, dəri döküntüsü, iktidarsızlıq və cinsi marağın azalması

Raloksifen

• Xüsusilə ağ ciyərlərdə və ayaqlarda qan laxtalanma riski (12)

• Müəyyən alt qruplarda vuruş (17)

Yumurtalıq basdırılması

• Sümük itkisi

• Əhval dəyişikliyi, depressiya və libido itkisi

Aromataz inhibitorları

• Ürək böhranı, angina, ürək çatışmazlığı və hiperkolesterolemiya riski (20)

• Sümük itkisi

• Eklem ağrısı (21-24)

• Əhval dəyişikliyi və depressiya

Fulvestrant

• Mədə-bağırsaq simptomları (25)

• Güc itkisi (24)

• Ağrı

Digər dərmanlar hormon terapiyasına müdaxilə edə bilərmi?

Yaygın olaraq təyin olunan bir neçə antidepresan daxil olmaqla, müəyyən dərmanlar (selektiv serotonin geri alma inhibitorları və ya SSRI'ler kateqoriyasında olanlar), CYP2D6 adlı bir fermenti inhibə edir. Bu ferment, tamoksifenin özündən daha aktiv olan molekullara və ya metabolitlərə çevrildiyi və ya parçaladığı, tamoksifenin bədəndə istifadəsində kritik bir rol oynayır.

SSRI-lərin CYP2D6-nı inhibə edərək tamoksifenin metabolizmasını yavaşlatması və effektivliyini azaltması ehtimalı, döş xərçəngi xəstələrinin dörddə birinin klinik depressiya yaşadığını və SSRI-lərlə müalicə edilə biləcəyini nəzərə alaraq narahatlıq yaradır. Bundan əlavə, SSRI'lər bəzən hormon terapiyasının səbəb olduğu isti flaşları müalicə etmək üçün istifadə olunur.

Bir çox mütəxəssis tamoksifenlə birlikdə antidepresan qəbul edən xəstələrin müalicə variantlarını həkimləri ilə müzakirə etmələrini təklif edir. Məsələn, həkimlər paroksetin hidroxlorid (Paxil®) kimi güclü bir CYP2D6 inhibitoru olan SSRI-dən sertralin (Zoloft®) kimi daha zəif bir inhibitor olana və ya heç bir inhibitor aktivliyə malik olmayan birinə keçməyi tövsiyə edə bilər, venlafaksin (Effexor®) və ya sitalopram (Celexa®). Və ya postmenopozal xəstələrinin tamoksifen əvəzinə aromataz inhibitoru qəbul etmələrini təklif edə bilərlər.

CYP2D6-nı inhibe edən digər dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

• Anormal ürək ritmlərini müalicə etmək üçün istifadə edilən quinidin

• Antigistamin olan difenhidramin

• Mədə turşusunu azaltmaq üçün istifadə olunan simetidin

Tamoksifen təyin olunan insanlar bütün digər dərmanların istifadəsini həkimləri ilə müzakirə etməlidirlər.

Seçilmiş istinadlar

1. Kohler BA, Sherman RL, Howlader N, et al. İrq / etnik mənsubiyyət, yoxsulluq və vəziyyətə görə məmə xərçəngi alt tiplərinin görülməsini özündə cəmləşdirən 1975-2011-ci illər üçün Xalqa Xərçəng Vəziyyətinə dair İllik Hesabat. Milli Xərçəng İnstitutunun jurnalı 2015; 107 (6): djv048. doi: 10.1093 / jnci / djv048Çıxarışdan imtina edin.
2. Erkən Döş Xərçəngi Trialistlərinin İşbirlikçi Qrupu (EBCTCG). Döş xərçəngi hormonu reseptorlarının və digər amillərin adjuvan tamoksifenin effektivliyi ilə əlaqəsi: randomizə olunmuş tədqiqatların xəstələr səviyyəsində meta-analizi. Lancet 2011; 378 (9793) 771-784. [PubMed Abstract]
3. Untch M, Thomssen C. Endokrin terapiyada klinik praktik qərar. Xərçəng Araşdırması 2010; 28 Əlavə 1: 4-13. [PubMed Abstract]
4. Regan MM, Neven P, Giobbie-Hurder A, et al. Steroid hormonu reseptor pozitiv döş xərçəngi olan postmenopozal qadınlar üçün letrozol və tamoksifenin tək və ardıcıl olaraq qiymətləndirilməsi: BİG 1-98, 8.1 illik median təqibdə randomizə olunmuş klinik sınaq. Lancet Onkologiya 2011; 12 (12): 1101-1108. [PubMed Abstract]
5. Burstein HJ, Griggs JJ. Erkən mərhələdə döş xərçəngi üçün köməkçi hormonal terapiya. Şimali Amerika Cərrahi Onkoloji Klinikaları 2010; 19 (3): 639-647. [PubMed Abstract]
6. Erkən Döş Xərçəngi Trialists 'Collaborative Group (EBCTCG), Dowsett M, Forbes JF, et al. Erkən döş xərçəngi zamanı tamoksifenə qarşı aromataz inhibitorları: randomizə olunmuş tədqiqatların xəstələr səviyyəsində meta-analizi. Lancet 2015; 386 (10001): 1341-1352. [PubMed Abstract]
7. Howell A, Pippen J, Elledge RM, et al. İnkişaf etmiş məmə karsinomasının müalicəsi üçün Fulvestrant və anastrozole qarşı: iki çox mərkəzli sınaqların perspektivli şəkildə planlanmış birləşmiş sağ qalma təhlili. Xərçəng 2005; 104 (2): 236-239. [PubMed Abstract]
8. Cuzick J, Sestak I, Baum M, et al. Anastrozol və tamoksifenin erkən mərhələdə döş xərçəngi üçün köməkçi müalicə kimi təsiri: ATAC sınaqının 10 illik təhlili. Lancet Onkologiya 2010; 11 (12): 1135–1141. [PubMed Abstract]
9. Mouridsen H, Gershanovich M, Sun Y, et al. Postmenopozal qadınlarda inkişaf etmiş məmə xərçənginin birinci sıra müalicəsi kimi letrozole qarşı tamoksifenə qarşı III mərhələ tədqiqatı: Beynəlxalq Letrozol Döş Xərçəngi Qrupundan sağ qalma təhlili və effektivliyin yenilənməsi. Journal of Clinical Onkology 2003; 21 (11): 2101-2109. [PubMed Abstract]
10. Mauri D, Pavlidis N, Polyzos NP, Ioannidis JP. Aromataz inhibitorları və inaktivatorları ilə sağ qalma, inkişaf etmiş məmə xərçəngində standart hormonal müalicəyə qarşı: meta-analiz. Milli Xərçəng İnstitutunun jurnalı 2006; 98 (18): 1285–1291. [PubMed Abstract]
11. Chia YH, Ellis MJ, Ma CX. Birincil döş xərçəngi zamanı neoadjuvant endokrin terapiya: göstərişlər və tədqiqat vasitəsi kimi istifadə. British Journal of Cancer 2010; 103 (6): 759-764. [PubMed Abstract]
12. Vogel VG, Costantino JP, Wickerham DL, et al. Tamoksifenin vs raloksifenin invaziv döş xərçəngi və digər xəstəlik nəticələrini inkişaf riski üzərində təsiri: Tamoksifen və Raloksifen (STAR) P – 2 sınağının NSABP Tədqiqatı. JAMA 2006; 295 (23): 2727–2741. [PubMed Abstract]
13. Cuzick J, Sestak I, Cawthorn S, et al. Döş xərçənginin qarşısının alınması üçün Tamoksifen: IBIS-I məmə xərçəngi qarşısının alınması sınaqlarının uzunmüddətli təqibi. Lancet Onkologiya 2015; 16 (1): 67-75. [PubMed Abstract]
14. Vogel VG, Costantino JP, Wickerham DL, et al. Tamoxifen və Raloxifene (STAR) Milli Cərrahi Adjuvant Döş və Bağırsaq Layihəsi Tədqiqatının Yenilənməsi: Döş xərçənginin qarşısının alınması. Xərçəngin Qarşısının Alınması Araşdırması 2010; 3 (6): 696-706. [PubMed Abstract]
15. Goss PE, Ingle JN, Alés-Martinez JE, et al. Postmenopozal qadınlarda döş xərçəngi qarşısının alınması üçün Exemestane. New England Journal of Medicine 2011; 364 (25): 2381–2391. [PubMed Abstract]
16. Cuzick J, Sestak I, Forbes JF, et al. Yüksək riskli postmenopozal qadınlarda məmə xərçənginin qarşısının alınması üçün Anastrozol (IBIS-II): beynəlxalq, cüt kor, randomizə edilmiş plasebo nəzarətli bir sınaq. Lancet 2014; 383 (9922): 1041-1048. [PubMed Abstract]
17. Fisher B, Costantino JP, Wickerham DL, et al. Döş xərçənginin qarşısının alınması üçün Tamoksifen: Milli Cərrahi Adjuvant Döş və Bağırsaq Layihəsinin P – 1 Araşdırması. Milli Xərçəng İnstitutunun jurnalı 1998; 90 (18): 1371-1388. [PubMed Abstract]
18. Gorin MB, Day R, Costantino JP, et al. Uzun müddətli tamoksifen sitrat istifadəsi və potensial göz toksikliyi. Amerikan Oftalmologiya Jurnalı 1998; 125 (4): 493-501. [PubMed Abstract]
19. Erkən döş xərçəngi üçün Tamoksifen: təsadüfi sınaqların ümumi görünüşü. Erkən Döş Xərçəngi Trialistlərinin Əməkdaşlıq Birliyi. Lancet 1998; 351 (9114): 1451–1467. [PubMed Abstract]
20. Amir E, Seruga B, Niraula S, Carlsson L, Ocaña A. Postmenopozal döş xərçəngi xəstələrində adjuvan endokrin terapiyasının toksikliyi: sistematik bir araşdırma və meta-analiz. Milli Xərçəng İnstitutunun jurnalı 2011; 103 (17): 1299-1309. [PubMed Abstract]
21. Coates AS, Keshaviah A, Thürlimann B, et al. Endokrin-reaksiya göstərən erkən döş xərçəngi olan postmenopozal qadınlar üçün ilkin köməkçi terapiya kimi tamoksifenlə müqayisədə beş il letrozol: BIG 1-98 tədqiqatının yenilənməsi. Journal of Clinical Onkology 2007; 25 (5): 486-492. [PubMed Abstract]
22. Arimidex, Tamoxifen, Yalnız və ya Kombinə (ATAC) Trialists Group. Anastrozol və tamoksifenin erkən mərhələdə döş xərçəngi üçün köməkçi müalicə kimi təsiri: ATAC sınaqının 100 aylıq təhlili. Lancet Onkologiya 2008; 9 (1): 45-53. [PubMed Abstract]
23. Coombes RC, Kilburn LS, Snowdon CF, et al. 2-3 illik tamoksifen müalicəsindən sonra eksemestanın tamoksifenlə müqayisədə sağ qalması və təhlükəsizliyi (İntergroup Exemestane Study): randomizə olunmuş nəzarətli bir sınaq. Lancet 2007; 369 (9561): 559-570. Düzgünlük: Lancet 2007; 369 (9565): 906. [PubMed Abstract]
24. Boccardo F, Rubagotti A, Guglielmini P, et al. Erkən süd vəzi xərçənginin davamlı tamoksifen müalicəsinə qarşı anastrozole keçid. İtalyan Tamoxifen Anastrozole (ITA) Denemesinin güncellenmiş nəticələri. Annals of Onkology 2006; 17 (Əlavə 7): vii10 – vii14. [PubMed Abstract]
25. Osborne CK, Pippen J, Jones SE, et al. Əvvəlki endokrin terapiya ilə irəliləyən inkişaf etmiş məmə xərçəngi olan menopoz sonrası qadınlarda fulvestrantın anastrozole qarşı təsirini və tolerabilitəsini müqayisə edən cüt kor, randomizə olunmuş sınaq: Şimali Amerika sınaqlarının nəticələri. Journal of Clinical Onkology 2002; 20 (16): 3386-33395. [PubMed Abstract]

Əlaqəli mənbələr

Döş xərçəngi - Xəstə Versiyası

Döş xərçənginin qarşısının alınması (®)

Döş xərçəngi müalicəsi (®)

Döş xərçəngi üçün təsdiqlənən dərmanlar