Tiplər / sümük / xəstə / osteosarkom-müalicə-pdq

Sümük Müalicəsinin Osteosarkoması və Malign Fibröz Histiyositoması (®) - Xəstə Versiyası

Osteosarkom və Sümüyün Malign Fibröz Histiyositoması haqqında ümumi məlumat

ƏSAS XALLAR

• Sümüyün osteosarkoması və bədxassəli lifli histiyositoma (MFH) sümükdə bədxassəli (xərçəng) hüceyrələrin əmələ gəldiyi xəstəliklərdir.

• Radiasiya ilə keçmiş müalicənin olması osteosarkom riskini artıra bilər.

• Osteosarkom və MFH əlamətləri və simptomlarına bədənin sümük və ya sümüklü hissəsi üzərində şişkinlik və oynaq ağrısı daxildir.

• Görüntüləmə testləri osteosarkom və MFH aşkarlamaq (tapmaq) üçün istifadə olunur.

• Osteosarkomun diaqnozu üçün biopsiya aparılır.

• Müəyyən amillər proqnozu (sağalma şansı) və müalicə variantlarını təsir edir.

Sümüyün osteosarkoması və bədxassəli lifli histiyositoma (MFH) sümükdə bədxassəli (xərçəng) hüceyrələrin əmələ gəldiyi xəstəliklərdir.

Osteosarkoma ümumiyyətlə yeni sümük toxumasına çevrilən bir sümük hüceyrəsi olan osteoblastlarda başlayır. Osteosarkoma ən çox ergenlərdə rast gəlinir. Ümumiyyətlə bədənin qol və bacak sümüklərini əhatə edən uzun sümüklərinin uclarında əmələ gəlir. Uşaqlarda və yeniyetmələrdə tez-tez diz yaxınlığında, uzun sümüklərdə əmələ gəlir. Nadir hallarda, osteosarkoma sinə və ya qarın bölgəsindəki yumşaq toxuma və ya orqanlarında rast gəlinir.

Osteosarkom ən çox görülən sümük xərçəngi növüdür. Sümüyün bədxassəli lifli histiyositoması (MFH) sümüyün nadir görülən bir şişidir. Osteosarkom kimi müalicə olunur.

Ewing sarkoması başqa bir sümük xərçəngidir, lakin bu xülasədə göstərilmir. Daha çox məlumat üçün Ewing Sarcoma Tedavisi haqqında xülasəsinə baxın.

Radiasiya ilə keçmiş müalicənin olması osteosarkom riskini artıra bilər.

Xəstəlik riskinizi artıran hər şeyə risk faktoru deyilir. Risk faktoruna sahib olmaq xərçəngə yoluxacağınız demək deyil; Risk faktorlarının olmaması xərçəngə yoluxmayacağınız demək deyil. Övladınızın risk altında ola biləcəyini düşünürsünüzsə, uşağınızın həkimi ilə danışın. Osteosarkoma üçün risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• Radiasiya terapiyası ilə keçmiş müalicə.

• Alkilləşdirici maddələr adlanan xərçəng əleyhinə dərmanlarla keçmiş müalicə.

• RB1 genində müəyyən bir dəyişiklik olması.

• Aşağıdakı kimi müəyyən şərtlərə sahib olmaq:

• Bloom sindromu.

• Diamond-Blackfan anemiyası.

• Li-Fraumeni sindromu.

• Paget xəstəliyi.

• İrsi retinoblastoma.

• Rotmund-Thomson sindromu.

• Werner sindromu.

Osteosarkom və MFH əlamətləri və simptomlarına bədənin sümük və ya sümüklü hissəsi üzərində şişkinlik və oynaq ağrısı daxildir.

Bu və digər əlamət və simptomlara osteosarkom və ya MFH və ya digər şərtlər səbəb ola bilər. Uşağınızda aşağıdakılardan biri varsa, həkimə müraciət edin:

• Bədənin sümük və ya sümük hissəsində şişkinlik.

• Sümükdə və ya oynaqda ağrı.

• Məlum olmayan bir səbəbdən qırılan bir sümük.

Görüntüləmə testləri osteosarkom və MFH aşkarlamaq (tapmaq) üçün istifadə olunur.

Görüntüləmə testləri biopsiyadan əvvəl aparılır. Aşağıdakı testlər və prosedurlar istifadə edilə bilər:

• Fiziki müayinə və tarix: Xəstəlik əlamətlərinin yoxlanılması kimi xəstəlik əlamətlərinin yoxsa qeyri-adi görünən hər hansı bir şey daxil olmaqla ümumi sağlamlıq əlamətlərini yoxlamaq üçün bədənin müayinəsi. Xəstənin sağlamlıq vərdişləri və keçmiş xəstəlikləri və müalicələrinin tarixi də alınacaq.

• Rentgen: Bədənin daxilindəki orqan və sümüklərin rentgenoqrafiyası. X-ray bədəndən və filmə keçə bilən, bədənin içərisindəki bölgələrin şəklini çəkən bir enerji şüasıdır.

• CT scan (CAT scan): Bədənin içərisindəki bölgələrin fərqli açılardan götürülmüş bir sıra ətraflı şəkillərini hazırlayan bir prosedur. Şəkillər bir rentgen aparatına bağlı bir kompüter tərəfindən hazırlanır. Orqan və ya toxumaların daha aydın görünməsinə kömək etmək üçün bir damara bir boya enjekte edilə bilər və ya yutula bilər. Bu prosedura bilgisayarlı tomoqrafiya, kompüter tomoqrafiyası və ya kompüterləşdirilmiş eksenel tomoqrafiya da deyilir.

• MRI (maqnit rezonans görüntüləmə): Bədənin içərisindəki bölgələrin bir sıra ətraflı şəkillərini çəkmək üçün maqnit, radio dalğaları və kompüter istifadə edən bir prosedur. Bu prosedura nüvə maqnit rezonans görüntüləmə (NMRI) da deyilir.

Osteosarkomun diaqnozu üçün biopsiya aparılır.

Biyopsi zamanı hüceyrələr və toxumalar çıxarılır, beləliklə xərçəng əlamətlərinin olub olmadığını yoxlamaq üçün bir patoloq tərəfindən mikroskop altında görünə bilər. Biyopsiyanın sümük xərçənginin müalicəsində mütəxəssis olan bir cərrah tərəfindən edilməsi vacibdir. Ən yaxşısı, həmin cərrah da şişi qaldıran şəxsdir. Biyopsi və şişin çıxarılması əməliyyatı birlikdə planlaşdırılır. Biyopsiyanın aparılma yolu, daha sonra hansı əməliyyat növünün edilə biləcəyinə təsir göstərir.

Edilən biopsiya növü, şişin ölçüsünə və bədəndə olduğu yerə əsaslanacaqdır. İstifadə edilə bilən iki növ biopsiya var:

• Nüvə biopsiyası: Geniş bir iynə istifadə edərək toxumaların çıxarılması.

• Kəsmə biopsiyası: Bir parça və ya normal görünməyən toxuma nümunəsinin bir hissəsinin çıxarılması.

Çıxarılan toxuma üzərində aşağıdakı test edilə bilər:

• Elektron mikroskopu: Bir toxuma nümunəsindəki hüceyrələrin, hüceyrələrdə müəyyən dəyişiklikləri axtarmaq üçün müntəzəm və güclü mikroskoplar altında göründüyü laboratoriya testi.

Müəyyən amillər proqnozu (sağalma şansı) və müalicə variantlarını təsir edir.

Proqnoz (sağalma şansı) müalicədən əvvəl və sonra müəyyən amillərdən təsirlənir.

Müalicə olunmamış osteosarkoma və MFH-nin proqnozu aşağıdakılardan asılıdır:

• Şişin bədəndə olduğu və şişlərin birdən çox sümükdə əmələ gəldiyi.

• Şişin ölçüsü.

• Xərçəngin bədənin digər hissələrinə yayıldığını və harada yayıldığını.

• Şiş növü (xərçəng hüceyrələrinin mikroskop altında necə göründüyünə əsasən).

• Diaqnoz qoyulduqda xəstənin yaşı və çəkisi.

• Xəstənin fərqli bir xərçəng müalicəsi olub olmadığı.

• Şişin sümüyün qırılmasına səbəb olub-olmaması.

• Xəstənin müəyyən genetik xəstəliklərinin olub-olmaması.

Osteosarkom və ya MFH müalicə olunduqdan sonra proqnoz aşağıdakılardan da asılıdır:

• Xərçəngin nə qədər hissəsi kimyəvi terapiya ilə öldürüldü.

• Şişin nə qədər hissəsi əməliyyatla çıxarıldı.

• Diaqnoz qoyulduqdan sonra 2 il ərzində xərçəngin təkrar olub-olmadığını (qayıt).

Osteosarkom və MFH üçün müalicə variantları aşağıdakılardan asılıdır:

• Şişin bədəndə olduğu yer.

• Şişin ölçüsü.

• Xərçəngin mərhələsi və dərəcəsi.

• Sümüklərin hələ də böyüməsi.

• Xəstənin yaşı və ümumi sağlamlığı.

• Xəstə və ailənin xəstənin idman kimi fəaliyyətlərdə iştirak edə bilməsi və ya müəyyən bir görünüş qazanması istəyi.

• Xərçəngin yeni diaqnoz qoyulduğunu və ya müalicədən sonra təkrarlandığını.

Sümüyün Osteosarkomu və Malign Fibröz Histiyositomasının Mərhələləri

ƏSAS XALLAR

• Osteosarkoma və ya bədxassəli lifli histiyositoma (MFH) diaqnozu qoyulduqdan sonra xərçəng hüceyrələrinin bədənin digər hissələrinə yayıldığını öyrənmək üçün testlər aparılır.

• Xərçəngin bədəndə yayılmasının üç yolu var.

• Xərçəng başladığı yerdən bədənin digər hissələrinə yayıla bilər.

• Osteosarkom və MFH ya lokalize, ya da metastatik olaraq xarakterizə olunur.

Osteosarkoma və ya bədxassəli lifli histiyositoma (MFH) diaqnozu qoyulduqdan sonra xərçəng hüceyrələrinin bədənin digər hissələrinə yayıldığını öyrənmək üçün testlər aparılır.

Xərçəngin bədənin digər hissələrinə yayıldığını öyrənmək üçün istifadə edilən prosesə evreleme deyilir. Osteosarkom və bədxassəli lifli histiyositoma (MFH) üçün əksər xəstələr xərçəngin bədənin yalnız bir hissəsində (lokallaşdırılmış) tapılıb-yayılmamasına (metastatik) görə qruplaşdırılır.

Aşağıdakı testlər və prosedurlar istifadə edilə bilər:

• X-ray: Sinə kimi orqanların və bədənin içindəki sümüklərin rentgenoqrafiyası. X-ray bədəndən və filmə keçə bilən, bədənin içərisindəki bölgələrin şəklini çəkən bir enerji şüasıdır. X-şüaları sinə və şiş meydana gəldiyi bölgədən alınacaq.

• CT scan (CAT scan): Bədənin sinə kimi bədənin içərisindəki bölgələrin fərqli açılardan çəkilmiş bir sıra ətraflı şəkillərini hazırlayan bir prosedur. Şəkillər bir rentgen aparatına bağlı bir kompüter tərəfindən hazırlanır. Orqan və ya toxumaların daha aydın görünməsinə kömək etmək üçün bir damara bir boya enjekte edilə bilər və ya yutula bilər. Bu prosedura bilgisayarlı tomoqrafiya, kompüter tomoqrafiyası və ya kompüterləşdirilmiş eksenel tomoqrafiya da deyilir. Sinə və şiş meydana gəldiyi bölgədən şəkillər çəkiləcək.

• PET-CT taraması: şəkilləri pozitron emissiya tomoqrafiyası (PET) və kompüter tomoqrafiyası (BT) skanından birləşdirən prosedur. PET və KT taramaları eyni anda eyni aparatda aparılır. Hər iki taramadan şəkillər birləşdirilərək, hər iki testin özü edə biləcəyindən daha detallı bir şəkil alınsın. PET taraması bədəndə bədxassəli şiş hüceyrələrini tapmaq üçün bir prosedurdur. Damara az miqdarda radioaktiv qlükoza (şəkər) vurulur. PET skaneri bədənin ətrafında fırlanır və bədəndə qlükozanın harada istifadə olunduğunu əks etdirir. Bədxassəli şiş hüceyrələri normal hüceyrələrdən daha aktiv və daha çox qlükoza qəbul etdikləri üçün şəkildə daha parlaq görünür.

• MRI (maqnit rezonans görüntüləmə): Bədənin içərisindəki bölgələrin bir sıra ətraflı şəkillərini çəkmək üçün maqnit, radio dalğaları və kompüter istifadə edən bir prosedur. Bu prosedura nüvə maqnit rezonans görüntüləmə (NMRI) da deyilir.

• Sümük taraması: Sümükdə xərçəng hüceyrələri kimi sürətlə bölünən hüceyrələrin olub olmadığını yoxlamaq üçün bir prosedur. Çox az miqdarda radioaktiv maddə damara enjekte edilir və qan dövranından keçir. Radioaktiv maddə xərçəngli sümüklərdə yığılır və skanerlə aşkarlanır.

Xərçəngin bədəndə yayılmasının üç yolu var.

Xərçəng toxuma, limfa sistemi və qan yolu ilə yayıla bilər:

• Toxuma. Xərçəng başladığı yerdən yaxın ərazilərə böyüyərək yayılır.

• Limfa sistemi. Xərçəng başladığı yerdən limfa sisteminə girərək yayılır. Xərçəng limfa damarlarından bədənin digər hissələrinə keçir.

• Qan. Xərçəng başladığı yerdən qan içərisinə yayılır. Xərçəng qan damarları ilə bədənin digər hissələrinə keçir.

Xərçəng başladığı yerdən bədənin digər hissələrinə yayıla bilər.

Xərçəng bədənin başqa bir hissəsinə yayıldıqda metastaz adlanır. Xərçəng hüceyrələri başladıqları yerdən qopur (ilkin şiş) və limfa sistemi və ya qan yolu ilə hərəkət edirlər.

• Limfa sistemi. Xərçəng limfa sisteminə girir, limfa damarlarından keçir və bədənin başqa bir hissəsində şiş (metastatik şiş) əmələ gətirir.

• Qan. Xərçəng qana daxil olur, damarlardan keçir və bədənin başqa bir hissəsində şiş (metastatik şiş) əmələ gətirir.

Metastatik şiş, əsas şişlə eyni xərçəng növüdür. Məsələn, osteosarkom ağciyərə yayılarsa, ağciyərdəki xərçəng hüceyrələri əslində osteosarkom hüceyrələridir. Xəstəlik metastatik osteosarkomdur, ağciyər xərçəngi deyil.

Osteosarkom və MFH ya lokalize, ya da metastatik olaraq xarakterizə olunur.

• Lokalizə olunmuş osteosarkom və ya MFH xərçəngin başladığı sümükdən yayılmamışdır. Sümükdə əməliyyat zamanı çıxarıla bilən bir və ya daha çox xərçəng sahəsi ola bilər.

• Metastatik osteosarkom və ya MFH xərçəngin başladığı sümükdən bədənin digər hissələrinə yayılmışdır. Xərçəng ən çox ağ ciyərə yayılır. Digər sümüklərə də yayıla bilər.

Təkrarlanan Osteosarkom və Sümüyün Malign Fibröz Histiyositoması

Sümüyün təkrarlanan osteosarkoması və bədxassəli lifli histiyositoması (MFH) müalicə olunduqdan sonra təkrarlanan (geri qayıdan) xərçənglərdir. Xərçəng sümüyə və ya bədənin digər hissələrinə qayıda bilər. Osteosarkom və MFH ən çox ağciyər, sümük və ya hər ikisində təkrarlanır. Osteosarkoma təkrarlandıqda, ümumiyyətlə müalicə başa çatdıqdan sonra 18 ay ərzində olur.

Müalicə Seçiminə Baxış

ƏSAS XALLAR

• Sümük osteosarkomu və ya bədxassəli lifli histiyositoma (MFH) olan xəstələr üçün müxtəlif müalicə növləri mövcuddur.

• Osteosarkom və ya MFH olan uşaqların müalicəsi uşaqlarda xərçəng müalicəsində mütəxəssis olan bir tibb işçisi qrupu tərəfindən planlaşdırılmalıdır.

• Osteosarkoma və ya bədxassəli lifli histiyositoma müalicəsi yan təsirlərə səbəb ola bilər.

• Beş növ standart müalicə istifadə olunur:

• Cərrahiyyə

• Kimyoterapiya

• Radiasiya müalicəsi

• Samarium

• Hədəfli terapiya

• Yeni müalicə növləri klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir.

• Xəstələr klinik bir sınaqda iştirak etmək barədə düşünmək istəyə bilərlər.

• Xəstələr xərçəng müalicəsinə başlamazdan əvvəl, müddətində və ya sonra klinik sınaqlara girə bilərlər.

• İzləmə testlərinə ehtiyac ola bilər.

Sümük osteosarkomu və ya bədxassəli lifli histiyositoma (MFH) olan xəstələr üçün müxtəlif müalicə növləri mövcuddur.

Sümüyün osteosarkoması və ya bədxassəli lifli histiyositoması (MFH) olan uşaqlar üçün fərqli müalicə növləri mövcuddur. Bəzi müalicə standartdır (hazırda istifadə olunan müalicə), bəziləri isə klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir. Müalicə klinik sınağı, mövcud müalicələrin yaxşılaşdırılmasına və ya xərçəng xəstələri üçün yeni müalicələr haqqında məlumat əldə edilməsinə kömək etmək üçün hazırlanmış bir tədqiqatdır. Klinik sınaqlar yeni müalicənin standart müalicədən daha yaxşı olduğunu göstərdikdə, yeni müalicə standart müalicəyə çevrilə bilər.

Uşaqlarda xərçəng nadir olduğu üçün klinik bir araşdırmada iştirak etməyi düşünmək lazımdır. Bəzi klinik tədqiqatlar yalnız müalicəyə başlamayan xəstələr üçün açıqdır.

Osteosarkom və ya MFH olan uşaqların müalicəsi uşaqlarda xərçəng müalicəsində mütəxəssis olan bir tibb işçisi qrupu tərəfindən planlaşdırılmalıdır.

Müalicəni uşaq onkoloqu, xərçəngli uşaqların müalicəsində ixtisaslaşmış həkim nəzarət edəcəkdir. Pediatrik onkoloq, osteosarkom və MFH-nin müalicəsində uzman olan və təbabətin müəyyən sahələrində ixtisaslaşmış digər uşaq sağlamlığı işçiləri ilə işləyir. Bunlara aşağıdakı mütəxəssislər daxil ola bilər:

• Pediatr.

• Sümük şişlərinin müalicəsi təcrübəsi olan ortopedik cərrah.

• Radiasiya onkoloqu.

• Reabilitasiya mütəxəssisi.

• Uşaq tibb bacısı mütəxəssisi.

• Sosial işçi.

• Uşaq həyatı mütəxəssisi.

• Psixoloq.

Osteosarkoma və ya bədxassəli lifli histiyositoma müalicəsi yan təsirlərə səbəb ola bilər.

Xərçəng müalicəsi zamanı başlayan yan təsirlər haqqında məlumat üçün yan təsirlər səhifəmizə baxın.

Xərçəng müalicəsindən müalicədən sonra başlayan və aylarla və ya illərlə davam edən yan təsirlərə gec təsirlər deyilir. Xərçəng müalicəsinin gec təsiri aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Fiziki problemlər.

• Əhval, hiss, düşüncə, öyrənmə və ya yaddaşdakı dəyişikliklər.

• İkinci xərçənglər (yeni xərçəng növləri).

Bəzi gec təsirlər müalicə və ya nəzarət edilə bilər. Xərçəngin müalicəsinin uşağınıza göstərə biləcəyi təsirlər barədə uşağınızın həkimləri ilə danışmaq vacibdir. (Daha çox məlumat üçün Uşaqlıq Xərçənginə Müalicənin Gec Təsirləri haqqında xülasəsinə baxın).

Beş növ standart müalicə istifadə olunur:

Cərrahiyyə

Şişin hamısını çıxarmaq üçün əməliyyat mümkün olduqda ediləcək. Şişi daha kiçik etmək üçün əməliyyatdan əvvəl kimyəvi terapiya edilə bilər. Buna neoadjuvant kemoterapi deyilir. Kimyoterapiya tətbiq olunur, buna görə daha az sümük toxumasının çıxarılması lazımdır və əməliyyatdan sonra daha az problem yaranır.

Aşağıdakı cərrahi əməliyyatlar edilə bilər:

• Geniş lokal eksiziya: Xərçəngin və ətrafındakı bəzi sağlam toxumaların çıxarılması üçün cərrahiyyə.

• Əl-ayaq tutma əməliyyatı: Bir əzadakı (qol və ya ayaq) şişin amputasiya edilmədən çıxarılması, bu səbəbdən əzanın istifadəsi və görünüşü qeyd olunur. Bir əzada osteosarkom olan xəstələrin əksəriyyəti əzalarını qoruyan əməliyyatla müalicə edilə bilər. Şiş geniş lokal eksiziya ilə çıxarılır. Çıxarılan toxuma və sümük xəstənin bədənin başqa bir hissəsindən götürülmüş toxuma və sümük istifadə olunmaqla və ya süni sümük kimi implantla əvəz edilə bilər. Diaqnoz qoyulduqda və ya əməliyyatdan əvvəl kimyəvi terapiya zamanı bir qırıq aşkar edilərsə, bəzi hallarda əzalarını qorumaq əməliyyatı hələ də mümkündür. Cərrah şişin hamısını və ətrafındakı kifayət qədər sağlam toxuma çıxara bilmirsə, amputasiya edilə bilər.

• Amputasiya: Bir qolun və ya ayağın bir hissəsini və ya hamısını çıxarmaq üçün əməliyyat. Bu, əzalarını qoruyan əməliyyatda şişin hamısını çıxarmaq mümkün olmadıqda edilə bilər. Amputasiya olunduqdan sonra xəstəyə protez (süni üzv) yerləşdirilə bilər.

• Rotationplastika: Şişi və diz oynağını çıxarmaq üçün cərrahiyyə. Daha sonra ayağın dizin altında qalan hissəsi ayağın geriyə baxması və ayaq biləyinin diz rolunu oynayaraq dizin üstündə qalan hissəsinə yapışdırılır. Bundan sonra protez ayağa əlavə edilə bilər.

Tədqiqatlar göstərir ki, həyata keçirilən ilk əməliyyatın əzalarını qurtaran bir əməliyyat və ya amputasiya ilə sağ qalması eynidir.

Həkim əməliyyat zamanı görülə bilən bütün xərçəngi götürdükdən sonra xəstələrə şiş çıxarıldığı yerdə qalan və ya bədənin digər hissələrinə yayılan xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün kimyəvi terapiya verilir. Əməliyyatdan sonra xərçəngin geri qayıtma riskini azaltmaq üçün edilən müalicəyə köməkçi terapiya deyilir.

Kimyoterapiya

Kemoterapi, xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini dayandırmaq üçün ya hüceyrələri öldürməklə ya da bölünmələrini dayandırmaq üçün dərman istifadə edən bir xərçəng müalicəsidir. Kimyoterapiya ağızdan alındıqda və ya damara və ya əzələ daxil edildikdə, dərmanlar qan dövranına daxil olur və bədənin hər tərəfindəki xərçəng hüceyrələrinə çata bilər (sistemik kimyəvi terapiya). Kimyoterapiya birbaşa serebrospinal maye, bir orqana və ya qarın kimi bir bədən boşluğuna yerləşdirildikdə, dərmanlar əsasən bu bölgələrdəki xərçəng hüceyrələrini təsir edir (regional kemoterapi).

Kombinasiya olunmuş kimyəvi terapiya birdən çox xərçəng əleyhinə dərmanın istifadəsidir.

Sistemik kimyəvi terapiya sümüyün osteosarkoması və MFH müalicəsində istifadə olunur. Kimyoterapiya ümumiyyətlə əməliyyatdan əvvəl və sonra əsas şişin çıxarılması üçün verilir.

Daha çox məlumat üçün Sümük xərçəngi üçün təsdiqlənmiş dərmanlara baxın.

Radiasiya müalicəsi

Radiasiya terapiyası, xərçəng hüceyrələrini öldürmək və ya böyüməsinə mane olmaq üçün yüksək enerjili x-şüaları və ya digər radiasiya növlərindən istifadə edən bir xərçəng müalicəsidir. İki növ şüa terapiyası var:

• Xarici radiasiya terapiyası, xərçəngə doğru radiasiya göndərmək üçün bədən xaricində bir maşın istifadə edir.

• Daxili radiasiya terapiyası, birbaşa xərçəngin içərisinə və ya yaxınlığında yerləşdirilən iynələrə, toxumlara, tellərə və ya kateterlərə möhürlənmiş bir radioaktiv maddə istifadə edir.

Xarici radiasiya terapiyası sümüyün osteosarkoması və MFH müalicəsində istifadə olunur.

Osteosarkom və MFH hüceyrələri xarici radiasiya müalicəsi ilə asanlıqla öldürülmür. Əməliyyatdan sonra az miqdarda xərçəng qaldıqda və ya digər müalicələrlə birlikdə istifadə edildikdə istifadə edilə bilər.

Samarium

Samarium, sümükdəki şiş hüceyrələri kimi sümük hüceyrələrinin böyüdüyü sahələri hədəf alan radioaktiv bir dərmandır. Sümükdəki xərçəngdən qaynaqlanan ağrıları aradan qaldırmağa kömək edir və sümük iliyindəki qan hüceyrələrini də öldürür. Fərqli bir sümükdə müalicədən sonra geri gələn osteosarkomun müalicəsində də istifadə olunur.

Samariumla müalicəni kök hüceyrə nəqli izləyə bilər. Samariumla müalicədən əvvəl kök hüceyrələr (yetişməmiş qan hüceyrələri) xəstənin qanından və ya sümük iliyindən çıxarılır və dondurulur və saxlanılır. Samariumla müalicə tamamlandıqdan sonra saxlanılan kök hüceyrələr əridilir və infuziya yolu ilə xəstəyə qaytarılır. Yenidən infeksiya edilmiş kök hüceyrələr bədənin qan hüceyrələrində böyüyür (və bərpa olunur).

Hədəfli terapiya

Hədəfli terapiya, normal hüceyrələrə zərər vermədən spesifik xərçəng hüceyrələrini tapmaq və onlara hücum etmək üçün dərman və ya digər maddələrdən istifadə edən bir müalicədir. Osteosarkomun müalicəsində istifadə olunan və ya klinik tədqiqatlarda öyrənilən müxtəlif tipli terapiya növləri mövcuddur:

• Kinaz inhibitor terapiyası xərçəng hüceyrələrinin bölünməsi üçün lazım olan bir proteini bloklayır. Sorafenib, təkrarlanan osteosarkomun müalicəsi üçün istifadə olunan bir kinaz inhibitor terapiyası növüdür.

• Məməlilərin rapamisin (mTOR) inhibitorlarının hədəfi, xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini maneə törədə biləcək və şişlərin böyüməsi lazım olan yeni qan damarlarının böyüməsini maneə törədə bilən mTOR adlı bir proteini bloklayır. Everolimus, təkrarlanan osteosarkomun müalicəsində istifadə olunan bir mTOR inhibitorudur.

• Monoklonal antikor terapiyası, bir növ immunitet hüceyrəsindən laboratoriyada hazırlanan antikorlardan istifadə olunan bir xərçəng müalicəsidir. Bu antikorlar xərçəng hüceyrələrindəki maddələri və ya xərçəng hüceyrələrinin böyüməsinə kömək edə biləcək normal maddələri təyin edə bilər. Antikorlar maddələrə yapışaraq xərçəng hüceyrələrini öldürür, böyümələrini maneə törədir və ya yayılmalarına mane olur. Monoklonal antikorlar infuziya ilə verilir. Bunlar təkbaşına və ya dərmanları, toksinləri və ya radioaktiv maddələri birbaşa xərçəng hüceyrələrinə daşımaq üçün istifadə edilə bilər. Denosumab və dinutuksimab təkrarlanan osteosarkomun müalicəsi üçün tədqiq olunan monoklonal antikorlardır.

Yeni müalicə növləri klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilir.

Davam edən klinik sınaqlar barədə məlumat NCI veb saytından əldə edilə bilər.

Xəstələr klinik bir sınaqda iştirak etmək barədə düşünmək istəyə bilərlər.

Bəzi xəstələr üçün bir klinik sınaqda iştirak etmək ən yaxşı müalicə seçimi ola bilər. Klinik sınaqlar xərçəng tədqiqatı prosesinin bir hissəsidir. Yeni xərçəng müalicələrinin təhlükəsiz və təsirli olub olmadığını və ya standart müalicədən daha yaxşı olduğunu öyrənmək üçün klinik sınaqlar aparılır.

Günümüzdə xərçəngin standart müalicələrinin bir çoxu əvvəlki klinik sınaqlara əsaslanır. Klinik bir sınaqda iştirak edən xəstələr standart müalicəni ala və ya yeni müalicə alanlardan biri ola bilərlər.

Klinik sınaqlarda iştirak edən xəstələr, gələcəkdə xərçəngin müalicə olunma yolunun yaxşılaşdırılmasına da kömək edirlər. Klinik sınaqlar effektiv yeni müalicələrə səbəb olmasa da, çox vaxt vacib sualları cavablandırır və tədqiqatların irəliləməsinə kömək edirlər.

Xəstələr xərçəng müalicəsinə başlamazdan əvvəl, müddətində və ya sonra klinik sınaqlara girə bilərlər.

Bəzi klinik tədqiqatlara yalnız müalicə almamış xəstələr daxildir. Xərçəngi yaxşılaşmayan xəstələr üçün digər sınaq sınaqları. Xərçəngin təkrarlanmasını (geri qayıtmasını) dayandırmaq və ya xərçəng müalicəsinin yan təsirlərini azaltmaq üçün yeni yolları sınayan klinik sınaqlar da var.

Ölkənin bir çox yerində kliniki sınaqlar aparılır. NCI tərəfindən dəstəklənən klinik tədqiqatlar haqqında məlumat NCI-nin klinik sınaq axtarış səhifəsində tapıla bilər. Digər təşkilatlar tərəfindən dəstəklənən klinik sınaqlara ClinicalTrials.gov veb saytında baxmaq olar.

İzləmə testlərinə ehtiyac ola bilər.

Xərçəngin diaqnozu və ya xərçəngin mərhələsini tapmaq üçün edilən bəzi testlər təkrarlana bilər. Müalicənin nə dərəcədə yaxşı olduğunu görmək üçün bəzi testlər təkrarlanacaq. Müalicənin davam etdirilməsi, dəyişdirilməsi və ya dayandırılması barədə qərarlar bu testlərin nəticələrinə əsaslana bilər.

Bəzi testlər müalicə bitdikdən sonra zaman-zaman edilməyə davam edəcəkdir. Bu testlərin nəticələri uşağınızın vəziyyətinin dəyişdiyini və ya xərçəngin təkrarlandığını göstərə bilər (geri qayıdın). Bu testlərə bəzən təqib testləri və ya müayinələr deyilir.

Osteosarkom və Sümüyün Malign Fibröz Histiyositoması üçün Müalicə Seçimləri

Bu Bölmədə

• Lokallaşdırılmış Osteosarkom və Sümüyün Malign Fibröz Histiyositoması

• Metastatik Osteosarkom və Sümüyün Bədxassəli Fibröz Histiyositoması

• Təkrarlanan Osteosarkom və Sümüyün Malign Fibröz Histiyositoması

Aşağıda göstərilən müalicələr haqqında məlumat üçün Müalicə Seçimlərinə Baxış bölməsinə baxın.

Lokallaşdırılmış Osteosarkom və Sümüyün Malign Fibröz Histiyositoması

Müalicə aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Birincili şişin çıxarılması üçün əməliyyat.

• Birincili şişin çıxarılması üçün əməliyyatdan əvvəl və ya sonra kimyəvi terapiya edilə bilər.

• Əməliyyat edilə bilmədikdə və ya əməliyyat əməliyyatla şiş tamamilə çıxarılmadıqda radiasiya terapiyası.

Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.

Metastatik Osteosarkom və Sümüyün Bədxassəli Fibröz Histiyositoması

Ağciyər metastazı

Osteosarkom və ya bədxassəli lifli histiyositoma (MFH) yayıldıqda, ümumiyyətlə ağciyərə yayılır. Ağciyər metastazı ilə osteosarkoma və MFH müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Kimyoterapiyanın ardından ilkin xərçəng və ağciyərə yayılan xərçəngin aradan qaldırılması əməliyyatı aparıldı.

Sümük Metastazı və ya Ağciyər Metastazı ilə Sümük

Osteosarkom və bədxassəli lifli histiyositoma uzaq bir sümüyə və / və ya ağciyərə yayıla bilər. Müalicə aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Kemoterapi, ardından ilkin şiş və bədənin digər hissələrinə yayılan xərçəngin aradan qaldırılması əməliyyatı aparıldı. Əməliyyatdan sonra daha çox kimyəvi terapiya verilir.

• Birincili şişin çıxarılması üçün cərrahiyyə, ardından kemoterapi və bədənin digər hissələrinə yayılan xərçəngin aradan qaldırılması əməliyyatı.

Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.

Təkrarlanan Osteosarkom və Sümüyün Malign Fibröz Histiyositoması

Təkrarlanan osteosarkoma və sümüyün bədxassəli lifli histiyositomasının müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Bədənin digər hissələrinə yayılan xərçəngin aradan qaldırılması üçün əməliyyat.

• Kimyoterapiya.

• Yalnız sümükdə təkrarlanan şişlər üçün xəstənin öz kök hüceyrələrini istifadə edərək kök hücrəsi köçürülmüş və ya olmayan samarium, ağrıları azaltmaq və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün palliativ müalicə olaraq.

• Hədəfli terapiya (sorafenib və ya everolimus).

• Semptomları aradan qaldırmaq və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün palliativ müalicə kimi radiasiya terapiyası.

• Xəstənin şişinin bir nümunəsini müəyyən gen dəyişiklikləri üçün yoxlayan bir klinik sınaq. Xəstəyə veriləcək hədəflənmiş terapiya növü, gen dəyişikliyinin növündən asılıdır.

• Xərçəngi əməliyyatla aradan qaldırıla bilməyən xəstələr üçün yeni müalicə növlərinin klinik sınağı. Bunlara monoklonal antikor terapiyası kimi hədəf terapiyası daxil ola bilər.

Xəstələri qəbul edən NCI dəstəkli xərçəng klinik sınaqlarını tapmaq üçün klinik sınaq axtarışımızı istifadə edin. Xərçəng növünə, xəstənin yaşına və sınaqların harada keçirildiyinə görə sınaqları axtara bilərsiniz. Klinik tədqiqatlar haqqında ümumi məlumat da mövcuddur.

Osteosarkom və Sümüyün Malign Fibröz histiyositoması haqqında daha çox məlumat əldə etmək

Milli Xərçəng İnstitutundan sümüyün osteosarkoması və bədxassəli lifli histiyositoması haqqında daha çox məlumat üçün aşağıdakılara baxın:

• Sümük Xərçəngi Ana Səhifə

• Kompüterli Tomoqrafiya (KT) və Xərçəng

• Sümük xərçəngi üçün təsdiqlənmiş dərmanlar

• Hədəfli Xərçəng Müalicələri

• Sümük xərçəngi

Uşaqlıq xərçəngi haqqında daha çox məlumat və digər ümumi xərçəng mənbələri üçün aşağıdakılara baxın:

• Xərçəng haqqında

• Uşaqlıq Xərçəngləri

• Uşaq CancerExit Disclaimer üçün CureSearch

• Uşaqlıq Xərçənginə Müalicənin Gec Təsirləri

• Yeniyetmə və Xərçəngli Gənc Yetkinlər

• Xərçəngli uşaqlar: Valideynlər üçün bir bələdçi

• Uşaqlarda və yeniyetmələrdə xərçəng

• Səhnələşdirmə

• Xərçənglə mübarizə

• Xərçənglə bağlı həkiminizə sual verin

• Xilas olanlar və baxıcılar üçün