Xərçəng haqqında / müalicə / yan təsirlər / ağız boğazı / oral komplikasiyalar-pdq

Şifahi Kemoterapi Fəsadları və Baş / Boyun Radiasiya Versiyası

Şifahi komplikasiyalar haqqında ümumi məlumat

ƏSAS XALLAR

• Ağız ağırlaşmaları, xüsusən də baş və boyun xərçəngi olan xərçəng xəstələrində yaygındır.

• Ağızdan gələn komplikasiyaların qarşısını almaq və nəzarət etmək xərçəng müalicəsini davam etdirməyə və daha yaxşı bir həyat keyfiyyətinə sahib ola bilər.

• Baş və boyuna təsir edən müalicə alan xəstələrin baxımı həkim və mütəxəssis qrupu tərəfindən planlaşdırılmalıdır.

Ağız ağırlaşmaları, xüsusən də baş və boyun xərçəngi olan xərçəng xəstələrində yaygındır.

Fəsadlar xəstəlik, prosedur və ya müalicə zamanı və ya sonrasında meydana gələn və sağalmağı çətinləşdirən yeni tibbi problemlərdir. Fəsadlar xəstəliyin və ya müalicənin yan təsirləri ola bilər və ya başqa səbəbləri ola bilər. Ağızdan gələn fəsadlar ağzı təsir edir.

Xərçəng xəstələrində bir sıra səbəblərə görə ağızdan ağırlaşma riski yüksəkdir:

• Kemoterapiya və radiasiya terapiyası yeni hüceyrələrin böyüməsini yavaşlatır və ya dayandırır.

Bu xərçəng müalicələri xərçəng hüceyrələri kimi sürətli böyüyən hüceyrələrin böyüməsini yavaşlatır və ya dayandırır. Ağız qişasında normal hüceyrələr də sürətlə böyüyür, buna görə də xərçəng əleyhinə müalicə onların böyüməsini dayandıra bilər. Bu, ağız toxumasının yeni hüceyrələr düzəldərək özünü bərpa etmə qabiliyyətini ləngidir.

• Radiasiya müalicəsi birbaşa ağız toxumasına, tüpürcək bezlərinə və sümüyə zərər verə və parçalaya bilər.

• Kimyoterapiya və radiasiya terapiyası ağızdakı bakteriyaların sağlam tarazlığını pozur.

Ağızda müxtəlif növ bakteriyalar var. Bəziləri faydalıdır, bəziləri zərərlidir. Kimyoterapiya və radiasiya müalicəsi ağız boşluğunda və tüpürcək yaradan tüpürcək bezlərində dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Bu bakteriyaların sağlam tarazlığını poza bilər. Bu dəyişikliklər ağız yaralarına, infeksiyalara və diş çürüməsinə səbəb ola bilər.

Bu xülasə kemoterapi və radiasiya terapiyasının yaratdığı ağız fəsadları haqqındadır.

Ağızdan gələn komplikasiyaların qarşısını almaq və nəzarət etmək xərçəng müalicəsini davam etdirməyə və daha yaxşı bir həyat keyfiyyətinə sahib ola bilər.

Bəzən oral dozalarda komplikasiyaya görə müalicə dozalarının azaldılması və ya müalicənin dayandırılması lazımdır. Xərçəng müalicəsi başlamazdan əvvəl profilaktik qulluq və problemlər ortaya çıxan kimi müalicə ağızda ağırlaşmaları daha az ağırlaşdıra bilər. Daha az fəsad olduqda xərçəng müalicəsi daha yaxşı nəticə verə bilər və daha yaxşı bir həyat keyfiyyətinə sahib ola bilərsiniz.

Baş və boyuna təsir edən müalicə alan xəstələrin baxımı həkim və mütəxəssis qrupu tərəfindən planlaşdırılmalıdır.

Ağız ağırlaşmalarını idarə etmək üçün onkoloq diş həkimi ilə yaxından işləyəcək və sizi xüsusi təhsili olan digər səhiyyə mütəxəssislərinə yönləndirə bilər. Bunlara aşağıdakı mütəxəssislər daxil ola bilər:

• Onkoloji tibb bacısı.

• Diş mütəxəssisləri.

• Diyetisyen.

• Danışıq terapevti.

• Sosial işçi.

Ağız və diş baxımının məqsədləri xərçəng müalicəsindən əvvəl, zamanı və sonrasında fərqlidir:

• Xərçəng müalicəsindən əvvəl məqsəd, mövcud ağız problemlərini müalicə edərək xərçəng müalicəsinə hazırlaşmaqdır.

• Xərçəng müalicəsi zamanı hədəflər ağrılı komplikasiyanın qarşısını almaq və ortaya çıxan problemləri idarə etməkdir.

• Xərçəng müalicəsindən sonra məqsədlər diş və diş ətlərini sağlam tutmaq və xərçəngin uzunmüddətli yan təsirlərini və müalicəsini idarə etməkdir.

Xərçəng müalicəsindən ən çox görülən ağız boşluğu komplikasiyasına aşağıdakılar daxildir:

• Oral mukozit (ağızdakı iltihablı selikli qişalar).

• İnfeksiya.

• Tüpürcək bezi problemləri.

• Dadı dəyişdirin.

• Ağrı.

Bu fəsadlar dehidratasiya və qidalanma kimi digər problemlərə səbəb ola bilər.

Şifahi komplikasiyalar və onların səbəbləri

ƏSAS XALLAR

• Xərçəng müalicəsi ağız və boğaz problemlərinə səbəb ola bilər.

• Kimyoterapiyanın ağırlaşmaları

• Şüa terapiyasının ağırlaşmaları

• Kimyoterapiya və ya şüa terapiyasının yaratdığı fəsadlar

• Şifahi komplikasiyaya müalicənin özü (birbaşa) və ya müalicənin yan təsirləri (dolayı yolla) səbəb ola bilər.

• Fəsadlar kəskin (qısamüddətli) və ya xroniki (uzunmüddətli) ola bilər.

Xərçəng müalicəsi ağız və boğaz problemlərinə səbəb ola bilər.

Kimyoterapiyanın ağırlaşmaları

Kimyoterapiyanın yaratdığı ağız boşluğuna aşağıdakılar daxildir:

• Mədə və ya bağırsaqdakı selikli qişanın iltihabı və xoraları.

• Ağızdan asanlıqla qanaxma.

• Sinir ziyanı.

Şüa terapiyasının ağırlaşmaları

Baş və boyuna radiasiya terapiyasının səbəb olduğu ağız boşluğuna aşağıdakılar daxildir:

• Ağızdakı selikli qişada fibroz (lifli toxuma böyüməsi).

• Diş çürükləri və diş əti xəstəlikləri.

• Şüalanma alan bölgədəki toxuma parçalanması.

• Şüalanma alan sümüyün parçalanması.

• Şüalanma alan bölgədəki əzələ fibrozu.

Kimyoterapiya və ya şüa terapiyasının yaratdığı fəsadlar

Ən çox görülən ağız fəsadlarına ya kimyəvi terapiya, ya da radiasiya terapiyası səbəb ola bilər. Bunlara aşağıdakılar daxildir:

• Ağızdakı iltihablı selikli qişa.

• Ağızdakı və ya qan dövranından keçən infeksiyalar. Bunlar bədənin hər yerindəki hüceyrələrə təsir edə bilər.

• Dadı dəyişir.

• Quru ağız.

• Ağrı.

• Uşaqlarda diş böyüməsi və inkişafındakı dəyişikliklər.

• Qidalanma (bədənin sağlam olması üçün lazımlı qidalardan doymamaq).

• İçməli olmamaqdan qaynaqlanan dehidrasiya (bədənin sağlam olması üçün lazımlı miqdarda su almamaq).

• Diş çürükləri və diş əti xəstəlikləri.

Şifahi komplikasiyaya müalicənin özü (birbaşa) və ya müalicənin yan təsirləri (dolayı yolla) səbəb ola bilər.

Radiasiya terapiyası birbaşa ağız toxumasına, tüpürcək bezlərinə və sümüyə zərər verə bilər. Müalicə olunan yerlər yara və ya xarab ola bilər. Bədənin ümumi radiasiyası tüpürcək bezlərinə qalıcı zərər verə bilər. Bu, qidaların dadını dəyişdirə bilər və ağız quruluğuna səbəb ola bilər.

Yavaş şəfa və infeksiya xərçəng müalicəsinin dolayı komplikasiyalarıdır. Həm kimyəvi terapiya, həm də radiasiya terapiyası hüceyrələrin bölünməsini dayandıra bilər və ağızdakı sağalma prosesini ləngidə bilər. Kimyoterapiya ağ qan hüceyrələrinin sayını azalda bilər və immunitet sistemini zəiflədə bilər (infeksiya və xəstəliklə mübarizə aparan orqan və hüceyrələr). Bu, bir infeksiya əldə etməyi asanlaşdırır.

Fəsadlar kəskin (qısamüddətli) və ya xroniki (uzunmüddətli) ola bilər.

Kəskin komplikasiyalar müalicə əsnasında ortaya çıxan və sonra aradan qalxan fəsadlardır. Kimyoterapiya ümumiyyətlə müalicə bitdikdən sonra yaxşılaşan kəskin ağırlaşmalara səbəb olur.

Xroniki komplikasiyalar müalicənin bitməsindən bir neçə ay sonra davam edən və ya görünən fəsadlardır. Radiasiya kəskin komplikasiyaya səbəb ola bilər, eyni zamanda ömür boyu oral komplikasiyaya məruz qalma riskinə səbəb olan qalıcı toxuma ziyanına səbəb ola bilər. Baş və ya boyuna radiasiya müalicəsi bitdikdən sonra aşağıdakı xroniki ağırlaşmalar davam edə bilər:

• Quru ağız.

• Çürük.

• İnfeksiyalar.

• Dadı dəyişir.

• Ağız və çənədə toxuma və sümük itkisindən qaynaqlanan problemlər.

• Dəridə və əzələdə xoşxassəli şişlərin böyüməsindən qaynaqlanan ağız və çənə problemləri.

Ağızdan cərrahiyyə əməliyyatı və ya digər diş işləri, baş və ya boyuna radiasiya müalicəsi alan xəstələrdə problemlərə səbəb ola bilər. Diş həkiminizin sağlamlıq tarixinizi və aldığınız xərçəng müalicələrini bildiyindən əmin olun.

Kemoterapi və ya Radiasiya Terapiyası başlamazdan əvvəl Ağızdan Fəsadların qarşısının alınması və müalicəsi

ƏSAS XALLAR

• Xərçəng müalicəsi başlamazdan əvvəl ağız boşluğunda problemlərin tapılması və müalicəsi ağızda görülən ağırlaşmaların qarşısını ala bilər və ya daha az ağırlaşdıra bilər.

• Ağızda ağırlaşmaların qarşısının alınması sağlam bir pəhriz, yaxşı ağız baxımı və diş müayinələrini əhatə edir.

• Yüksək dozada kemoterapi, kök hüceyrə nəqli və ya şüa terapiyası alan xəstələrin müalicəyə başlamazdan əvvəl ağızdan bir müalicə planı olmalıdır.

• Baş və boyun xərçəngi olan xəstələrin siqareti dayandırması vacibdir.

Xərçəng müalicəsi başlamazdan əvvəl ağız boşluğunda problemlərin tapılması və müalicəsi ağızda görülən ağırlaşmaların qarşısını ala bilər və ya daha az ağırlaşdıra bilər.

Xərçəng müalicəsi zamanı boşluqlar, qırıq dişlər, boş taclar və ya dolğular, diş əti xəstəlikləri kimi problemlər daha da şiddətlənə bilər və ya problemlər yarada bilər. Bakteriyalar ağızda yaşayır və immunitet sistemi yaxşı işləmədikdə və ya ağ qan hüceyrələrinin sayı az olduqda infeksiyaya səbəb ola bilər. Xərçəng müalicəsi başlamazdan əvvəl diş problemləri müalicə edilərsə, daha az və ya daha yüngül ağız fəsadları ola bilər.

Ağızda ağırlaşmaların qarşısının alınması sağlam bir pəhriz, yaxşı ağız baxımı və diş müayinələrini əhatə edir.

Ağızdan ağırlaşmaların qarşısını alma yollarına aşağıdakılar daxildir:

• Balanslı bir pəhriz yeyin. Sağlam qidalanma, bədənin xərçəng müalicəsi stresini davam etdirməsinə, enerjinizi davam etdirməyinizə, infeksiya ilə mübarizə aparmanıza və toxumalarınızı bərpa etməyinizə kömək edə bilər.

• Ağzınızı və dişlərinizi təmiz saxlayın. Bu, boşluqların, ağız yaralarının və infeksiyaların qarşısını alır.

• Tam bir ağız sağlamlığı müayinəsindən keçin.

Diş həkimi xərçəng baxım qrupunuzun bir hissəsi olmalıdır. Xərçəng müalicəsində ağız yolu ilə ağırlaşan xəstələrin müalicəsi təcrübəsi olan bir diş həkimi seçmək vacibdir. Xərçəng müalicəsinin başlamasından ən azı bir ay əvvəl ağız sağlamlığınızın müayinəsi ümumiyyətlə hər hansı bir diş işinə ehtiyac olduqda ağızın sağalması üçün kifayət qədər vaxt verir. Diş həkimi infeksiya və ya çürümə riski olan dişləri müalicə edəcəkdir. Bu, xərçəng müalicəsi zamanı diş müalicələrinə ehtiyacın qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Profilaktik qulluq baş və ya boyuna radiasiya terapiyasının tez-tez rast gəlinən ağız quruluğunu azaltmağa kömək edə bilər.

Profilaktik ağız sağlamlığı imtahanı aşağıdakıları yoxlayacaq:

• Ağız yaraları və ya infeksiyalar.

• Çürük.

• Saqqız xəstəliyi.

• Yaxşı uyğun olmayan protezlər.

• Çənənin hərəkətində problemlər.

• Tükürük bezləri ilə bağlı problemlər.

Yüksək dozada kemoterapi, kök hüceyrə nəqli və ya şüa terapiyası alan xəstələrin müalicəyə başlamazdan əvvəl ağızdan bir müalicə planı olmalıdır.

Ağız baxımı planının məqsədi, müalicə zamanı ağırlaşmalara səbəb ola biləcək ağız boşluğunun xəstəliyini tapmaq və müalicə etmək və müalicə və bərpa zamanı ağız baxımı davam etdirməkdir. Transplantasiyanın fərqli mərhələlərində fərqli oral komplikasiyalar ola bilər. Bu yan təsirlərin nə qədər şiddətli olacağını qarşısını almaq və ya azaltmaq üçün addımlar vaxtından əvvəl atıla bilər.

Radiasiya terapiyası zamanı ağıza qulluq aşağıdakılardan asılı olacaq:

• Xəstənin xüsusi ehtiyacları.

• Radiasiya dozası.

• Bədənin müalicə olunan hissəsi.

• Radiasiya müalicəsi nə qədər davam edir.

• Baş verən spesifik fəsadlar.

Baş və boyun xərçəngi olan xəstələrin siqareti dayandırması vacibdir.

Tütün çəkməyə davam etmək sağalmanı ləngidə bilər. Baş və boyun xərçənginin təkrarlanması və ya ikinci bir xərçəng meydana gəlməsi riskini də artıra bilər.

Kimyoterapiya və ya Radiasiya Terapiyası zamanı və sonrası Ağızda görülən ağırlaşmaların idarə olunması

ƏSAS XALLAR

• Mütəmadi ağız baxımı

• Yaxşı diş gigiyenası komplikasyonların qarşısını almağa və ya azaltmağa kömək edə bilər.

• Xərçəng xəstələri üçün gündəlik ağız baxımı ağzın təmizliyini və ağız boşluğunda olan toxuma ilə mülayim olmağı əhatə edir.

• Oral mukozit

• Ağız mukoziti, ağızdakı selikli qişanın iltihabıdır.

• Kimyoterapiya və radiasiya terapiyası zamanı mukozitin qayğısına ağız təmizlənməsi və ağrının aradan qaldırılması daxildir.

• Ağrı

• Xərçəng xəstələrində ağız ağrısının bir çox səbəbi ola bilər.

• Xərçəng xəstələrində ağız ağrısı xərçəngə səbəb ola bilər.

• Ağız ağrısı müalicələrin yan təsiri ola bilər.

• Bəzi xərçəng əleyhinə dərmanlar ağız ağrısına səbəb ola bilər.

• Dişlərin daşlanması dişlərdə və ya çənə əzələlərində ağrıya səbəb ola bilər.

• Ağrı nəzarəti xəstənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edir.

• İnfeksiya

• Ağız qişasının zədələnməsi və zəif immunitet sistemi infeksiyanın baş verməsini asanlaşdırır.

• Enfeksiyonlara bakteriya, göbələk və ya virus səbəb ola bilər.

• Qanaxma

• Xərçəng əleyhinə dərmanlar qanın laxtalanma qabiliyyətini azaltdıqda qanaxma baş verə bilər.

• Qan sayı az olduqda, xəstələrin əksəriyyəti təhlükəsiz şəkildə fırçalayır və diş ipi çəkə bilər.

• Quru ağız

• Ağızda quruluq (xerostomiya) tüpürcək bezlərinin kifayət qədər tüpürcək yaratmadığı zaman meydana gəlir.

• Tükürcək bezləri ümumiyyətlə kimyəvi terapiya bitdikdən sonra normallaşır.

• Tükrük bezləri radiasiya terapiyası bitdikdən sonra tamamilə sağala bilməz.

• Diqqətli ağız gigiyenası, ağız yaralarının, diş əti xəstəliklərinin və ağız quruluğunun səbəb olduğu diş çürüməsinin qarşısını almağa kömək edə bilər.

• Çürük

• Dadı dəyişir

• Dadda dəyişikliklər (disguesia) kimyəvi terapiya və radiasiya terapiyası zamanı tez-tez olur.

• Yorğunluq

• Qidalanma

• İştahsızlıq qidalanmaya səbəb ola bilər.

• Bəslənmə dəstəyinə maye pəhrizlər və borudan bəslənmə daxil ola bilər.

• Ağız və çənə sərtliyi

• Udma problemləri

• Udma zamanı ağrı və udma (disfajiya) xərçəng xəstələrində müalicədən əvvəl, sonra və sonra yaygındır.

• Udma problemi digər komplikasiyalar riskini artırır.

• Radiasiya terapiyasının yutulmaya təsir edib etməməsi bir neçə amildən asılıdır.

• Udma problemləri bəzən müalicədən sonra aradan qalxır

• Udma problemləri mütəxəssislər qrupu tərəfindən idarə olunur.

• Toxuma və Sümük zərər

Mütəmadi ağız baxımı

Yaxşı diş gigiyenası komplikasyonların qarşısını almağa və ya azaltmağa kömək edə bilər.

Xərçəng müalicəsi zamanı ağız sağlamlığını yaxından izləmək vacibdir. Bu, fəsadların qarşısını almaq, tapmaq və mümkün qədər tez müalicə etməyə kömək edir. Xərçəng müalicəsi zamanı və sonrasında ağız, diş və diş ətlərinin təmiz saxlanılması boşluqlar, ağız yaraları və infeksiyalar kimi fəsadların azalmasına kömək edə bilər.

Xərçəng xəstələri üçün gündəlik ağız baxımı ağzın təmizliyini və ağız boşluğunda olan toxuma ilə mülayim olmağı əhatə edir.

Kimyoterapiya və radiasiya terapiyası zamanı gündəlik ağız baxımı aşağıdakıları əhatə edir:

Dişləri fırçalamaq

• Yumşaq tüklü fırça ilə dişləri və diş ətlərini gündə 2 - 3 dəfə 2 - 3 dəqiqə fırçalayın. Dişlərin diş ətləri ilə birləşdiyi yeri təmizlədiyinizə və tez-tez yuduğunuza əmin olun.

• Lazım gələrsə, tükləri yumşaltmaq üçün diş fırçasını hər 15 ilə 30 saniyədə bir isti suda yuyun.

• Bir köpük fırçanı yalnız yumşaq tüklü bir fırça istifadə etmək mümkün olmadıqda istifadə edin. Gündə 2 - 3 dəfə fırçalayın və antibakterial duruladan istifadə edin. Tez-tez yuyun.

• Diş fırçasını fırçalar arasında hava ilə qurutun.

• Yumşaq bir ləzzətlə flüorlu diş pastası istifadə edin. Aromatizasiya ağzı qıcıqlandıra bilər, xüsusən nanə ətirli.

• Diş pastası ağzınızı qıcıqlandırırsa, 1 stəkan suya əlavə edilmiş 1/4 çay qaşığı duz qarışığı ilə fırçalayın.

Durulama

• Ağızdakı ağrıları azaltmaq üçün hər 2 saatda bir duruladan istifadə edin. 1/4 çay qaşığı duzu və 1/4 çay qaşığı soda 1 kvartal suda həll edin.

• Saqqız xəstəliyi üçün gündə 2-4 dəfə antibakterial durulama istifadə edilə bilər. 1-2 dəqiqə durulayın.

• Ağızda quruluq meydana gəlsə, qarqara yeməkdən sonra dişləri təmizləmək üçün yetərli olmaya bilər. Fırçalama və diş ipinə ehtiyac ola bilər.

Diş ipi

Gündə bir dəfə zərif iplə təmizləyin.

Dodaq baxımı

Qurumağın və çatlamağın qarşısını almaq üçün lanolinli krem ​​kimi dodaq baxımı məhsullarından istifadə edin.

Diş protezinə qulluq

• Hər gün protezləri fırçalayın və yuyun. Yumşaq tüklü diş fırçasından və ya protezlərin təmizlənməsi üçün hazırlanmışdan istifadə edin.

• Diş həkimi tərəfindən tövsiyə olunan bir protez təmizləyici ilə təmizləyin.

• Geyilmədikdə protezləri nəmli saxlayın. Onları suya və ya diş həkimi tərəfindən tövsiyə olunan bir protez batıran məhlula qoyun. Protezin formasını itirməsinə səbəb ola biləcək isti su istifadə etməyin.

Yüksək dozada kemoterapi və kök hüceyrə nəqli zamanı xüsusi ağız baxımı üçün bu xülasənin Yüksək Dozlu Kemoterapinin Ağız Fəsadlarının İdarə Edilməsi və / və ya Kök Hüceyrə Nəqli bölməsinə baxın.

Oral mukozit

Ağız mukoziti, ağızdakı selikli qişanın iltihabıdır.

"Ağız mukoziti" və "stomatit" terminləri tez-tez bir-birinin yerinə istifadə olunur, lakin fərqlidir.

• Ağız mukoziti, ağızdakı selikli qişanın iltihabıdır. Ümumiyyətlə ağızda qırmızı, yanıq bənzər yaralar və ya xoraya bənzər yaralar kimi görünür.

• Stomatit selikli qişanın və ağızdakı digər toxumaların iltihablanmasıdır. Bunlara diş ətləri, dil, ağız damı və döşəməsi, dodaqların və yanaqların içərisi daxildir.

Mukozit ya radiasiya terapiyası, ya da kimyəvi terapiya səbəb ola bilər.

• Kimyoterapiyanın səbəb olduğu mukozit, ümumiyyətlə infeksiya olmadığı təqdirdə 2 ilə 4 həftə arasında öz-özünə sağalacaqdır.

• Radiasiya terapiyasının yaratdığı mukozit ümumiyyətlə müalicənin nə qədər olduğuna görə 6 ilə 8 həftə davam edir.

• Kök hüceyrə nəqli üçün yüksək dozada kimyəvi terapiya və ya kemoradiasiya alan xəstələrdə: Mukozit adətən müalicə başladıqdan 7 ilə 10 gün sonra başlayır və müalicə bitdikdən sonra təxminən 2 həftə davam edir.

Xəstələrin fluorourasil qəbul etməsindən 5 dəqiqə əvvəl başlayaraq 30 dəqiqə ağızdakı buz cipslərinin üzülməsi, mukozitin qarşısını almağa kömək edə bilər. Yüksək dozada kemoterapi və kök hüceyrə nəqli alan xəstələrə mukozitin qarşısını almaq və ya uzun müddət davam etdirmək üçün dərman verilə bilər.

Mukozit aşağıdakı problemlərə səbəb ola bilər:

• Ağrı.

• İnfeksiya.

• Kemoterapi alan xəstələrdə qanaxma. Şüa terapiyası alan xəstələrdə ümumiyyətlə qanaxma olmur.

• Nəfəs alma və yemək problemi.

Kimyoterapiya və radiasiya terapiyası zamanı mukozitin qayğısına ağız təmizlənməsi və ağrının aradan qaldırılması daxildir.

Ya radiasiya terapiyası, ya da kimyəvi terapiyanın səbəb olduğu mukozitin müalicəsi təxminən eynidır. Müalicə ağ qan hüceyrələrinin sayına və mukozitin nə qədər ağır olduğuna bağlıdır. Aşağıdakılar kemoterapi, kök hüceyrə nəqli və ya radiasiya terapiyası zamanı mukoziti müalicə etməyin yollarıdır:

Ağzın təmizlənməsi

• Hər 4 saatda və yatarkən dişlərinizi və ağzınızı təmizləyin. Mukozit pisləşərsə, bunu daha tez-tez edin.

• Yumşaq tüklü diş fırçasından istifadə edin.

• Diş fırçanızı tez-tez dəyişdirin.

• Ağzınızın nəm olmasına kömək etmək üçün suda həll olunan yağlayıcı jeldən istifadə edin.

• Yumşaq durulama və ya düz su istifadə edin. Tez-tez durulama ağızdakı qida və bakteriya parçalarını təmizləyir, yaraların qabığının qarşısını alır, ağrılı diş ətlərini və ağız boşluğunu nəmləndirir və sakitləşdirir.

• Ağız yaraları qabıqlamağa başlayırsa, aşağıdakı durulama istifadə edilə bilər:

• Yüzdə üç hidrogen peroksid bərabər miqdarda su və ya duzlu su ilə qarışdırılır. Duzlu su qarışığı hazırlamaq üçün 1 stəkan suya 1/4 çay qaşığı duz qoyun.

Bu, 2 gündən çox müddətdə istifadə edilməməlidir, çünki mukozitin sağalmasına mane olacaqdır.

Mukozit ağrısını aradan qaldırmaq

• Ağrı üçün yerli dərmanları sınayın. Dərmanı diş ətinə və ya ağız qişasına qoymadan əvvəl ağzınızı yuyun. Yemək parçalarını çıxarmaq üçün ağız və dişləri duzlu suya batırılmış nəm cuna ilə yumşaq bir şəkildə silin.

• Ağrıkəsicilər yerli dərmanlar kömək etmədikdə kömək edə bilər. Nonsteroid antiinflamatuar dərmanlar (NSAİİ, aspirin tipli ağrı kəsiciləri) kemoterapi alan xəstələr tərəfindən qanaxma riskini artırdığı üçün istifadə edilməməlidir.

• Radiasiya müalicəsi zamanı alınan sink əlavələri, dermatitin (dərinin iltihabı) yanında mukozitin yaratdığı ağrıların müalicəsində kömək edə bilər.

• Alkoqol ehtiva etməyən Povidon-yodlu ağız yuyucusu, radiasiya terapiyasının səbəb olduğu mukozitin gecikməsinə və ya azalmasına kömək edə bilər.

Ağrı nəzarətinə dair daha çox məlumat üçün bu xülasənin Ağrı hissəsinə baxın.

Ağrı

Xərçəng xəstələrində ağız ağrısının bir çox səbəbi ola bilər.

Xərçəng xəstəsinin ağrısı aşağıdakılardan ola bilər:

• Xərçəng.

• Xərçəng müalicələrinin yan təsirləri.

• Xərçənglə əlaqəli olmayan digər tibbi vəziyyətlər.

Ağız ağrısının bir çox səbəbi ola biləcəyi üçün diqqətli bir diaqnoz vacibdir. Buraya aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Xəstəlik tarixi.

• Fiziki və diş imtahanları.

• Dişlərin rentgenoqrafiyası.

Xərçəng xəstələrində ağız ağrısı xərçəngə səbəb ola bilər.

Xərçəng müxtəlif yollarla ağrıya səbəb ola bilər:

• Şiş böyüdükcə yaxınlıqdakı bölgələrə basır və sinirləri təsir edir və iltihaba səbəb olur.

• Bədənə yayılan və ağızdakı həssas bölgələrə təsir göstərə bilən lösemiya və lenfomalar. Çoxsaylı miyeloma dişləri təsir edə bilər.

• Beyin şişləri baş ağrısına səbəb ola bilər.

• Xərçəng bədənin digər hissələrindən baş və boyuna yayıla bilər və ağız ağrısına səbəb ola bilər.

• Bəzi xərçənglərdə bədənin xərçəngə yaxın olmayan hissələrində ağrı hiss oluna bilər. Buna istinad ağrısı deyilir. Burun, boğaz və ağciyərdəki şişlər ağızda və ya çənədə ağrıya səbəb ola bilər.

Ağız ağrısı müalicələrin yan təsiri ola bilər.

Ağız mukoziti radiasiya terapiyası və kemoterapinin ən çox görülən yan təsiridir. Selikli qişada ağrı tez-tez mukozit yaxşılaşdıqdan sonra da bir müddət davam edir.

Əməliyyat sümük, sinir və ya toxuma zərər verə bilər və ağrıya səbəb ola bilər. Bifosfonatlar, sümük ağrısını müalicə etmək üçün alınan dərmanlar bəzən sümüyün parçalanmasına səbəb olur. Bu, ən çox diş çəkmək kimi bir diş prosedurundan sonra görülür. (Daha çox məlumat üçün bu xülasənin Kemoterapi və ya Radiasiya Terapiyası ilə əlaqəli olmayan Ağızda görülən komplikasiyalar bölməsinə baxın.)

Transplantasiyası olan xəstələrdə aşılama qarşı ev sahibi xəstəlik (GVHD) inkişaf edə bilər. Bu selikli qişanın iltihabına və oynaq ağrısına səbəb ola bilər. (Daha çox məlumat üçün bu xülasənin Yüksək Dozlu Kimyoterapiya və / və ya Kök Hüceyrə Nəqli Ağızda Ağırlaşmaların İdarə Olunması bölməsinə baxın).

Bəzi xərçəng əleyhinə dərmanlar ağız ağrısına səbəb ola bilər.

Xərçəng əleyhinə bir dərman ağrıya səbəb olursa, dərmanı dayandırmaq ümumiyyətlə ağrını dayandırır. Xərçəng müalicəsi zamanı ağız ağrısının bir çox səbəbi ola biləcəyi üçün diqqətli bir diaqnoz vacibdir. Buraya xəstəlik tarixi, fiziki və diş müayinələri və dişlərin rentgenoqrafiyası daxil ola bilər.

Bəzi xəstələrdə kimyəvi terapiyanın bitməsindən həftələr və ya aylar sonra həssas dişlər ola bilər. Fluorid müalicələri və ya həssas dişlər üçün diş pastası narahatlığı aradan qaldıra bilər.

Dişlərin daşlanması dişlərdə və ya çənə əzələlərində ağrıya səbəb ola bilər.

Dişlərini və ya çənə əzələlərində ağrı, dişlərini sıxan və ya çənələrini sıxan xəstələrdə, çox vaxt stres və ya yata bilməməyiniz səbəbindən meydana gələ bilər. Müalicəyə əzələ gevşetici, narahatlığı müalicə edən dərmanlar, fiziki müalicə (nəmli istilik, masaj və uzanma) və yatarkən taxmaq üçün ağız qoruyucular daxil ola bilər.

Ağrı nəzarəti xəstənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edir.

Ağız və üz ağrısı yemək, danışma və baş, boyun, ağız və boğazla əlaqəli bir çox fəaliyyətə təsir göstərə bilər. Baş və boyun xərçəngi olan xəstələrin çoxunda ağrı olur. Doktor xəstədən bir reytinq sistemi istifadə edərək ağrını qiymətləndirməsini istəyə bilər. Bu, 0-dan 10-a qədər ola bilər, 10 ən pisdir. Hiss olunan ağrı səviyyəsinə bir çox fərqli şey təsir edir. Xəstələrin həkimləri ilə ağrıdan danışması vacibdir.

Nəzarət olunmayan ağrı xəstənin həyatının bütün sahələrini təsir edə bilər. Ağrı, narahatlıq və depressiya hisslərinə səbəb ola bilər və xəstənin işləməkdən və dostları və ailəsi ilə gündəlik həyatdan zövq almasına mane ola bilər. Ağrı, xərçəngin sağalmasını ləngidə bilər və ya yeni fiziki problemlərə səbəb ola bilər. Xərçəngin ağrısına nəzarət etmək xəstənin normal rutinlərdən və daha yaxşı bir həyat keyfiyyətindən zövq almasına kömək edə bilər.

Şifahi mukozit ağrısı üçün ümumiyyətlə yerli müalicələr istifadə olunur. Şifahi mukozit ağrısını azaltmaq üçün məlumat üçün bu xülasənin Oral mukozit bölməsinə baxın.

Digər ağrı dərmanları da istifadə edilə bilər. Bəzən birdən çox ağrı dərmanı lazımdır. Əzələ gevşetici və narahatlıq və ya depressiya üçün dərmanlar ya da nöbetlərin qarşısını almaq üçün bəzi xəstələrə kömək edə bilər. Şiddətli ağrı üçün opioidlər təyin edilə bilər.

Narkotik olmayan müalicələr aşağıdakılara da kömək edə bilər:

• Fiziki terapiya.

• TENS (transkutan elektrik sinir stimullaşdırılması).

• Soyuq və ya istilik tətbiq edin.

• Hipnoz.

• Akupunktur. (Akupunktur haqqında xülasəsinə baxın.)

• Diqqəti yayındırmaq.

• İstirahət terapiyası və ya görüntü.

• Koqnitiv davranış terapiyası.

• Musiqi və ya dram terapiyası.

• Məsləhət.

İnfeksiya

Ağız qişasının zədələnməsi və zəif immunitet sistemi infeksiyanın baş verməsini asanlaşdırır.

Oral mukozit ağız boşluğunu pozur, bu da bakteriya və virusların qana düşməsinə imkan verir. Kimyoterapiya ilə immunitet zəiflədikdə ağızdakı yaxşı bakteriyalar da infeksiyaya səbəb ola bilər. Xəstəxanadan və ya digər yerlərdən alınan mikroblar da infeksiyaya səbəb ola bilər.

Ağ qan hüceyrələrinin sayı azaldıqca infeksiyalar daha tez-tez baş verə bilər və daha ciddiləşə bilər. Uzun müddət aşağı qan hüceyrəsi sayılan xəstələrdə ciddi infeksiya riski daha yüksəkdir. Baş və boyuna radiasiya müalicəsi zamanı tez-tez rast gəlinən ağız quruluğu ağızdakı infeksiya riskini də artıra bilər.

Kimyoterapiya və radiasiya terapiyasına başlamazdan əvvəl göstərilən diş müalicəsi ağız, diş və ya diş ətində infeksiya riskini azalda bilər.

Enfeksiyonlara bakteriya, göbələk və ya virus səbəb ola bilər.

Bakterial infeksiyalar

Saqqız xəstəliyi olan və yüksək dozada kimyəvi terapiya alan xəstələrdə bakterial infeksiyaların müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Dərmanlı və peroksidli ağız durulamaları istifadə olunur.

• Fırçalama və diş ipi.

• Protezləri mümkün qədər az taxmaq.

Mantar infeksiyaları

Ağız normal olaraq ağız boşluğunda və ya problem yaratmadan yaşaya bilən göbələklərdən ibarətdir. Ancaq ağızdakı həddindən artıq böyümə (çox miqdarda göbələk) ciddi ola bilər və müalicə edilməlidir.

Antibiotiklər və steroid dərmanları, kemoterapi alan bir xəstənin ağ qan hüceyrəsi sayının aşağı olduğu zaman tez-tez istifadə olunur. Bu dərmanlar ağızdakı bakteriya tarazlığını dəyişdirərək göbələk böyüməsinin baş verməsini asanlaşdırır. Ayrıca, göbələk infeksiyaları radiasiya terapiyası ilə müalicə olunan xəstələrdə yaygındır. Xərçəng müalicəsi alan xəstələrə göbələk infeksiyalarının qarşısını almaq üçün dərmanlar verilə bilər.

Kandidiyaz, həm kimyəvi terapiya, həm də şüa terapiyası alan xəstələrdə tez-tez rast gəlinən bir mantar infeksiyası növüdür. Semptomlara yanan bir ağrı və dad dəyişikliyi daxil ola bilər. Yalnız ağız qişasında göbələk infeksiyasının müalicəsi antifungal dərmanlar olan ağız yuyucusu və pastilləri əhatə edə bilər. Protezləri və diş cihazlarını nəmləndirmək və ağzını yaxalamaq üçün göbələk əleyhinə duruladan istifadə edilməlidir. Dərmanlar durulama və pastiller göbələk infeksiyasından qurtulmadıqda istifadə edilə bilər. Dərmanlardan bəzən göbələk infeksiyasının qarşısını almaq üçün istifadə olunur.

Virus infeksiyaları

Kimyəvi terapiya alan xəstələrdə, xüsusən kök hüceyrə nəqli ilə zəifləmiş immun sistemi olanlarda, viral infeksiya riski artır. Herpesvirus infeksiyaları və gizli olan digər viruslar (bədəndə mövcuddur, lakin aktiv deyil və ya simptomlara səbəb olur) alovlana bilər. İnfeksiyaların erkən tapılması və müalicəsi vacibdir. Müalicə başlamazdan əvvəl antiviral dərmanlar vermək viral infeksiya riskini azalda bilər.

Qanaxma

Xərçəng əleyhinə dərmanlar qanın laxtalanma qabiliyyətini azaltdıqda qanaxma baş verə bilər.

Yüksək dozalı kimyəvi terapiya və kök hüceyrə transplantasiyası qanda normaldan daha az trombosit sayına səbəb ola bilər. Bu, bədənin qan laxtalanma prosesi ilə əlaqədar problemlərə səbəb ola bilər. Qanaxma yumşaq ola bilər (dodaqlarda, yumşaq damaqda və ya ağzın dibində kiçik qırmızı ləkələr) və ya şiddətli ola bilər, xüsusən də saqqız xəttində və ağızdakı xoralardan. Saqqız xəstəliyi bölgələri öz-özünə qan yeyə bilər və ya yemək, fırçalama və ya iplə qıcıqlandıqda. Trombosit sayı çox az olduqda, diş ətindən qan sıza bilər.

Qan sayı az olduqda, xəstələrin əksəriyyəti təhlükəsiz şəkildə fırçalayır və diş ipi çəkə bilər.

Mütəmadi ağız baxımının davam etməsi qanaxma problemlərini daha da ağırlaşdıra biləcək infeksiyaların qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Diş həkimi və ya tibb həkimi trombosit sayı az olduqda qanaxmanın necə müalicə ediləcəyini və ağzınızı təhlükəsiz təmiz saxlaya biləcəyini izah edə bilər.

Kimyoterapiya zamanı qanaxma müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Qan axını azaltmaq və laxtalanma əmələ gətirən dərmanlar.

• Qanaxma sahələrini əhatə edən və bağlayan yerli məhsullar.

• Duzlu su və% 3 hidrogen peroksid qarışığı ilə durulama. (Qarışıqda hidrogen peroksiddən 2 və ya 3 qat duzlu su olmalıdır.) Duzlu su qarışığı hazırlamaq üçün 1 stəkan suya 1/4 çay qaşığı duz qoyun. Bu, ağızdakı yaraların təmizlənməsinə kömək edir. Laxtaların narahat olmaması üçün diqqətlə yuyun.

Quru ağız

Ağızda quruluq (xerostomiya) tüpürcək bezlərinin kifayət qədər tüpürcək yaratmadığı zaman meydana gəlir.

Tüpürcək tüpürcək bezləri tərəfindən hazırlanır. Tüpürcək dad, udma və danışmaq üçün lazımdır. Dişləri və diş ətlərini təmizləyərək və ağızdakı çoxlu turşunun qarşısını alaraq infeksiya və diş çürüməsinin qarşısını alır.

Radiasiya terapiyası tüpürcək bezlərinə zərər verə bilər və çox az tükrük əmələ gətirə bilər. Kök hüceyrə nəqli üçün istifadə edilən bəzi kimyəvi terapiya növləri tüpürcək bezlərinə də zərər verə bilər.

Tüpürcək çatmadığı zaman ağız quruyur və narahat olur. Bu vəziyyətə quru ağız (xerostomiya) deyilir. Diş çürüməsi, diş əti xəstəliyi və infeksiya riski artır və həyat keyfiyyətiniz zərər çəkir.

Ağız quruluğunun simptomları aşağıdakılardır:

• Qalın, telli tüpürcək.

• Susuzluq artdı.

• Dadı, udma və ya danışıqdakı dəyişikliklər.

• Ağrılı və ya yanma hissi (xüsusilə dildə).

• Dodaqlarda və ya ağız künclərində kəsiklər və ya çatlamalar.

• Dilin səthindəki dəyişikliklər.

• Protez taxmaqda problemlər.

Tükürcək bezləri ümumiyyətlə kimyəvi terapiya bitdikdən sonra normallaşır.

Kök hüceyrə nəqli üçün kimyəvi terapiyanın yaratdığı ağız quruluğu ümumiyyətlə müvəqqətidir. Tükrük bezləri tez-tez kimyəvi terapiya bitdikdən 2-3 ay sonra bərpa olunur.

Tükrük bezləri radiasiya terapiyası bitdikdən sonra tamamilə sağala bilməz.

Tükrük bezləri tərəfindən edilən tüpürcək miqdarı ümumiyyətlə baş və ya boyuna radiasiya terapiyasına başladıqdan sonra 1 həftə ərzində azalmağa başlayır. Müalicə davam etdikcə azalmağa davam edir. Quruluğun nə qədər şiddətli olması radiasiya dozasından və radiasiya alan tüpürcək bezlərinin sayından asılıdır.

Tükürük bezləri radiasiya terapiyasından sonrakı ilk il ərzində qismən bərpa oluna bilər. Bununla birlikdə, xüsusilə tüpürcək bezləri birbaşa radiasiya aldıqda, bərpa ümumiyyətlə tamamlanmır. Radiasiya almamış tüpürcək bezləri zədələnmiş bezlərdən tüpürcək itkisini ödəmək üçün daha çox tüpürcək etməyə başlaya bilər.

Diqqətli ağız gigiyenası, ağız yaralarının, diş əti xəstəliklərinin və ağız quruluğunun səbəb olduğu diş çürüməsinin qarşısını almağa kömək edə bilər.

Quru ağıza qulluq aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Ağzı və dişləri gündə ən azı 4 dəfə təmizləyin.

• Gündə bir dəfə diş ipi.

• Ftorlu diş məcunu ilə fırçalayın.

• Gündə bir dəfə yatmadan əvvəl, dişləri təmizlədikdən sonra florid jel çəkin.

• Duz və soda qarışığı ilə gündə 4-6 dəfə yuyun ((çay qaşığı duz və ½ çay qaşığı çörək sodaını 1 stəkan isti suya qarışdırın).

• İçərisində çox şəkər olan qidalardan və mayelərdən çəkinin.

• Ağızdakı quruluğu aradan qaldırmaq üçün tez-tez suyu yudumlayın.

Diş həkimi aşağıdakı müalicələri edə bilər:

• Dişlərdəki mineralları əvəz edən durulalar.

• Ağızdakı infeksiya ilə mübarizə üçün durulama.

• Tüpürcək əvəzediciləri və ya tüpürcək bezlərinin daha çox tüpürcək olmasına kömək edən dərmanlar.

• Diş çürüməsinin qarşısını alan flor müalicələri.

Akupunktur da quru ağzını aradan qaldırmağa kömək edə bilər.

Çürük

Ağızın quruluğu və ağızdakı bakteriya tarazlığındakı dəyişikliklər diş çürüməsi (boşluqlar) riskini artırır. Diqqətli ağız gigiyenası və bir diş həkimi tərəfindən müntəzəm baxım, boşluqların qarşısını almağa kömək edə bilər. Daha çox məlumat üçün bu xülasənin Daimi Ağız Baxımı bölməsinə baxın.

Dadı dəyişir

Dadda dəyişikliklər (disguesia) kimyəvi terapiya və radiasiya terapiyası zamanı tez-tez olur.

Dadı hissindəki dəyişikliklər həm kimyəvi terapiyanın həm də baş və ya boyun radiasiya terapiyasının ümumi bir yan təsiridir. Dad dəyişikliyinə dad qönçələrinin zədələnməsi, ağız quruluğu, infeksiya və ya diş problemləri səbəb ola bilər. Yeməklərin heç bir ləzzəti görünmür və ya xərçəng müalicəsindən əvvəl etdikləri kimi dadmır. Radiasiya şirin, turş, acı və duzlu dadı dəyişə bilər. Kimyoterapiya dərmanları xoşagəlməz bir ləzzətə səbəb ola bilər.

Kimyoterapiya alan əksər xəstələrdə və radiasiya terapiyası alan bəzi xəstələrdə müalicə bitdikdən bir neçə ay sonra dad normallaşır. Bununla birlikdə, bir çox radiasiya terapiyası xəstəsi üçün dəyişiklik qalıcıdır. Digərlərində ləzzət tumurcuqları radiasiya terapiyası bitdikdən 6-8 həftə və ya daha çox müddətdə bərpa oluna bilər. Sink sulfat əlavələri bəzi xəstələrin dad hisslərini bərpa etmələrinə kömək edə bilər.

Yorğunluq

Yüksək dozada kimyəvi terapiya və ya radiasiya terapiyası alan xərçəng xəstələri tez-tez yorğunluq hiss edirlər (enerji çatışmazlığı). Buna xərçəng və ya onun müalicəsi səbəb ola bilər. Bəzi xəstələrdə yuxu problemi ola bilər. Xəstələr müntəzəm ağız baxımı üçün çox yorğun hiss edə bilər ki, bu da ağız xorası, infeksiya və ağrı riskini artıra bilər. (Daha çox məlumat üçün Yorğunluq haqqında xülasəsinə baxın.)

Qidalanma

İştahsızlıq qidalanmaya səbəb ola bilər.

Baş və boyun xərçəngi ilə müalicə olunan xəstələrdə qidalanma riski yüksəkdir. Xərçəngin özü, diaqnozdan əvvəl pis pəhriz və cərrahiyyə, radiasiya terapiyası və kimyəvi terapiyadan yaranan ağırlaşmalar bəslənmə problemlərinə səbəb ola bilər. Xəstələr ürəkbulanma, qusma, udma problemi, ağızdakı yaralar və ya quru ağız səbəbi ilə yemək həvəslərini itirə bilər. Yemək narahatlıq və ya ağrıya səbəb olarsa, xəstənin həyat keyfiyyəti və qidalanma rifahı əziyyət çəkir. Aşağıdakılar xərçəng xəstələrinin qidalanma ehtiyaclarını ödəməsinə kömək edə bilər:

• Yutulmadan əvvəl ağızda qalması üçün lazım olan vaxtı qısaltmaq üçün doğranmış, üyüdülmüş və ya qarışdırılmış yeməyə xidmət edin.

• Kalori və qida əlavə etmək üçün yemək arasında qəlyanaltı yeyin.

• Yüksək kalorili və zülallı qidalar yeyin.

• Vitaminlər, minerallar və kalori almaq üçün əlavələr edin.

Bir qidalanma məsləhətçisi ilə görüş müalicə zamanı və sonrasında kömək edə bilər.

Bəslənmə dəstəyinə maye pəhrizlər və borudan bəslənmə daxil ola bilər.

Baş və boyun xərçəngi müalicəsi alan şüa terapiyası alan bir çox xəstə yalnız yumşaq qidalar yeyə bilir. Müalicə davam etdikdə, xəstələrin çoxu qidalanma ehtiyaclarını ödəmək üçün yüksək kalorili, yüksək protein mayeləri əlavə edəcək və ya bunlara keçəcəkdir. Bəzi xəstələrin mayeləri mədə və ya nazik bağırsağa daxil olan bir borudan almaları lazım ola bilər. Eyni zamanda kimyəvi terapiya və baş və ya boyun radiasiya terapiyası alan xəstələrin hamısı 3-4 həftə içində boru qidalanmasına ehtiyac duyarlar. Tədqiqatlar göstərir ki, xəstələr bu qidalanmaya müalicənin başlanğıcında, kilo vermədən əvvəl başlasalar daha yaxşı nəticə verərlər.

Ağızdan normal yemək müalicə başa çatdıqda və şüalanan bölgə sağaldıqda yenidən başlaya bilər. Bir danışma və udma terapevtini əhatə edən bir qrup, xəstələrin normal yeməyə qayıtmasına kömək edə bilər. Boru qidalanma ağızdan yemək artdıqca azalır və ağızdan kifayət qədər qida ala bildiyiniz zaman dayandırılır. Əksər xəstələr bir daha qatı qidalar yeyə bilsələr də, bir çoxunun dad dəyişikliyi, ağız quruluğu və udma problemi kimi davamlı ağırlaşmaları olacaqdır.

Ağız və çənə sərtliyi

Baş və boyun xərçəngi müalicəsi çənə, ağız, boyun və dilin hərəkətinə təsir göstərə bilər. Udma ilə bağlı problemlər ola bilər. Sərtliyə səbəb ola bilər:

• Ağızdan cərrahiyyə.

• Radiasiya terapiyasının gec təsiri. Dəridə, selikli qişalarda, əzələdə və çənənin oynaqlarında lifli toxumaların (fibroz) həddindən artıq böyüməsi radiasiya terapiyası bitdikdən sonra baş verə bilər.

• Xərçəngin yaratdığı stres və onun müalicəsi.

Çənə sərtliyi ciddi sağlamlıq problemlərinə səbəb ola bilər:

• Normal qidalana bilməməyiniz səbəbindən qidalanma və kilo itkisi.

• Yavaş şəfa və zəif bəslənmədən qurtarmaq.

• Dişləri və diş ətlərini yaxşı təmizləyə bilməmək və diş müalicələri aparmaqdan yaranan diş problemləri.

• Çənə əzələlərini istifadə etməməsindən zəiflədi.

• Danışıqda və yeməkdə çətinlik çəkdikləri üçün başqaları ilə sosial təmasdan qaçınmaq üçün duyğu problemləri.

Radiasiya terapiyasından çənə sərtliyi riski daha yüksək dozada radiasiya və təkrarlanan şüa müalicəsi ilə artır. Sərtlik ümumiyyətlə radiasiya müalicələrinin bitdiyi vaxtdan başlayır. Vaxt keçdikcə daha da pisləşə bilər, eyni qalır və ya öz-özünə bir qədər yaxşılaşa bilər. Vəziyyətin pisləşməməsi və ya qalıcı olmaması üçün müalicə ən qısa müddətdə başlamalıdır. Müalicə aşağıdakıları əhatə edə bilər

• Ağız üçün tibbi cihazlar.

• Ağrı müalicələri.

• Əzələləri rahatlaşdırmaq üçün dərman.

• Çənə hərəkətləri.

• Depressiyanın müalicəsi üçün dərman.

Udma problemləri

Udma zamanı ağrı və udma (disfajiya) xərçəng xəstələrində müalicədən əvvəl, sonra və sonra yaygındır.

Baş və boyun xərçəngi olan xəstələrdə udma problemləri tez-tez olur. Ağız mukoziti, ağız quruluğu, radiasiyadan dərinin zədələnməsi, infeksiyalar və ev sahibinə qarşı peyvənd xəstəliyi (GVHD) kimi xərçəng müalicəsinin yan təsirləri hamısı udma probleminə səbəb ola bilər.

Udma problemi digər komplikasiyalar riskini artırır.

Yuta bilməməyinizdən digər ağırlaşmalar inkişaf edə bilər və bunlar xəstənin həyat keyfiyyətini daha da aşağı sala bilər:

• Sətəlcəm və digər tənəffüs problemləri: Udmaqda çətinlik çəkən xəstələr yemək və içməyə çalışarkən aspirasiya edə bilər (qida və ya maye maddələri ağciyərə çəkin). Aspirasiya sətəlcəm və tənəffüs çatışmazlığı da daxil olmaqla ciddi vəziyyətlərə səbəb ola bilər.

• Zəif bəslənmə: Normal olaraq yuta bilməmək, yaxşı yeməyi çətinləşdirir. Bədənin sağlamlıq üçün lazım olan bütün qidaları ala bilmədiyi zaman qidalanma meydana gəlir. Yaralar yavaş-yavaş sağalır və bədənin infeksiyalarla mübarizə qabiliyyəti azdır.

• Boru qidalanmasına ehtiyac: Ağızdan kifayət qədər qida qəbul edə bilməyən bir xəstə borudan qidalana bilər. Sağlamlıq qrupu və qeydiyyatdan keçmiş bir diyetisyen, udma problemi olan xəstələr üçün boru bəslənməsinin faydalarını və risklərini izah edə bilər.

• Ağrı dərmanının yan təsirləri: Ağrılı udma müalicəsində istifadə edilən opioidlər ağızda quruluq və kabızlığa səbəb ola bilər.

• Duygusal problemlər: Yemək, içmək və normal danışa bilməmək depressiyaya və digər insanlardan qaçmaq istəyinə səbəb ola bilər.

Radiasiya terapiyasının yutulmaya təsir edib etməməsi bir neçə amildən asılıdır.

Aşağıdakılar radiasiya terapiyasından sonra udma problemini təsir edə bilər:

• Şüa terapiyasının ümumi dozası və qrafiki. Qısa müddət ərzində daha yüksək dozaların qəbul edilməsi əksər hallarda daha çox yan təsir göstərir.

• Radiasiyanın verilmə yolu. Bəzi radiasiya növləri sağlam toxuma daha az zərər verir.

• Kimyaterapiyanın eyni vaxtda veriləcəyi. Hər ikisi də verildiyi təqdirdə yan təsirlərin riski artır.

• Xəstənin genetik quruluşu.

• Xəstə hər hansı bir yeməyi ağızdan və ya yalnız borudan qidalandıraraq qəbul edir.

• Xəstənin siqaret çəkib-çəkməməsi.

• Xəstə problemlərin öhdəsindən nə qədər yaxşı gəlir.

Udma problemləri bəzən müalicədən sonra aradan qalxır

Bəzi yan təsirlər müalicənin bitməsindən 3 ay sonra aradan qalxır və xəstələr yenidən normal şəkildə udma qabiliyyətinə sahibdirlər. Bununla birlikdə, bəzi müalicələr qalıcı ziyana və ya gec təsirlərə səbəb ola bilər.

Gec təsirlər müalicənin bitməsindən çox sonra ortaya çıxan sağlamlıq problemləridir. Qalıcı udma problemlərinə və ya gec təsirlərə səbəb ola biləcək şərtlərə aşağıdakılar daxildir:

• Zərərli qan damarları.

• Müalicə olunan ərazilərdə toxumaların tullantıları.

• Lenfödem (bədəndə limfa yığılması).

• Çənə sərtliyinə səbəb ola biləcək baş və ya boyun nahiyələrində lifli toxumaların həddindən artıq böyüməsi.

• Xroniki quru ağız.

• İnfeksiyalar.

Udma problemləri mütəxəssislər qrupu tərəfindən idarə olunur.

Onkoloq, baş və boyun xərçəngi və xərçəng müalicəsində ağızdan ağırlaşmaların müalicəsində ixtisaslaşmış digər səhiyyə mütəxəssisləri ilə işləyir. Bu mütəxəssislər aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Danışma terapisti: Bir danışma terapisti, xəstənin nə qədər yaxşı yutduğunu qiymətləndirə bilər və problemi daha yaxşı anlamaq üçün xəstəyə udma müalicəsi və məlumat verə bilər.

• Diyetisyen: Bir diyetisyen, xəstənin udma problemi olduğu müddətdə sağlamlıq üçün lazımlı bəslənmənin alınması üçün etibarlı bir yol planlaşdırmasına kömək edə bilər.

• Diş həkimi: İtkin dişləri və ağız boşluğunun zədələnmiş hissəsini süni aparatlarla əvəz edin, udmağa kömək edir.

• Psixoloq: Normal şəkildə yeyə və yeyə bilməməyə uyğunlaşmaqda çətinlik çəkən xəstələr üçün psixoloji məsləhətlər kömək edə bilər.

Toxuma və Sümük zərər

Radiasiya müalicəsi sümük içindəki çox kiçik qan damarlarını məhv edə bilər. Bu, sümük toxumasını öldürə bilər və sümük qırıqlarına və ya infeksiyaya səbəb ola bilər. Radiasiya ağızdakı toxuma da öldürə bilər. Xora yarana, böyüyə bilər və ağrıya, hiss itkisinə və ya infeksiyaya səbəb ola bilər.

Profilaktik baxım toxuma və sümük itkisini daha az ağırlaşdıra bilər.

Aşağıdakılar toxuma və sümük itkisinin qarşısını almağa və müalicəyə kömək edə bilər:

• Balanslı bir pəhriz yeyin.

• Çıkarılabilir protezləri və ya cihazları mümkün qədər az istifadə edin.

• Siqaret çəkməyin.

• Spirtli içki qəbul etməyin.

• Yerli antibiotiklərdən istifadə edin.

• Tövsiyə olunduğu kimi ağrı kəsicilərindən istifadə edin.

• Ölü sümüyü çıxarmaq və ya ağız və çənə sümüklərini bərpa etmək üçün əməliyyat.

• Hiperbarik oksigen terapiyası (yaraların sağalmasına kömək etmək üçün təzyiq altında oksigen istifadə edən bir metod).

Ağız yaralarını, ağız quruluğunu və dad dəyişikliklərini idarə etmək haqqında daha çox məlumat üçün Xərçəng Baxımında Qidalanma haqqında xülasəsinə baxın.

Yüksək Dozlu Kimyoterapiya və / və Kök Hüceyrə Nəqli Ağızda Fəsadların İdarə Edilməsi

ƏSAS XALLAR

• Transplantasiya olunan xəstələrdə peyvənd-ev sahibi xəstəlik riski artır.

• Ağızdan alınan cihazların yüksək dozada kemoterapi və / və ya kök hüceyrə nəqli zamanı xüsusi qayğıya ehtiyacı var.

• Kimya terapiyası və ya kök hüceyrə nəqli zamanı diş və diş ətlərinə qulluq vacibdir.

• Kök hüceyrə transplantasiyasından mukozitin qarşısını almaq və müalicə etmək üçün dərmanlar və buz istifadə edilə bilər.

• Diş müalicələri xəstənin immun sistemi normallaşana qədər təxirə salına bilər.

Transplantasiya olunan xəstələrdə peyvənd-ev sahibi xəstəlik riski artır.

Qraft əleyhinə ev sahibliyi xəstəliyi (GVHD) toxumanız bir donordan gələn sümük iliyinə və ya kök hüceyrələrə reaksiya verdikdə meydana gəlir. Şifahi GVHD simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• Transplantasiyadan 2-3 həftə sonra ağızda görünən qırmızı və xoralı yaralar.

• Quru ağız.

• Ədviyyatlardan, alkoqoldan və ya ləzzətdən ağrı (diş məcunundakı nanə kimi).

• Udma problemləri.

• Dəridə və ya ağız boşluğunda sıxılma hissi.

• Dadı dəyişir.

Bu simptomları müalicə etmək vacibdir, çünki kilo verməyə və ya qidalanmaya səbəb ola bilər. Ağızdan GVHD müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Yerli durulama, jel, krem ​​və ya toz.

• Ağızdan və ya inyeksiyadan alınan antifungal dərmanlar.

• Psoralen və ultrabənövşəyi A (PUVA) terapiyası.

• Tükürük bezlərinə kömək edən dərmanlar daha çox tükrük əmələ gətirir.

• Florid müalicələri.

• Dişlərdən itən mineralları ağızdakı turşularla əvəz edən müalicələr.

Ağızdan alınan cihazların yüksək dozada kemoterapi və / və ya kök hüceyrə nəqli zamanı xüsusi qayğıya ehtiyacı var.

Aşağıdakılar yüksək dozalı kimyəvi terapiya və ya kök hüceyrə nəqli zamanı protezlərin, diş tellərinin və digər ağızdan alınan cihazların baxımına və istifadəsinə kömək edə bilər:

• Yüksək dozalı kimyəvi terapiya başlamazdan əvvəl mötərizələri, telləri və tutucuları çıxarın.

• Yalnız transplantasiyadan sonra ilk 3-4 həftə ərzində yemək yeyərkən protez taxın.

• Gündə iki dəfə diş protezlərini fırçalayın və yaxşı yuyun.

• Protezləri geyilmədikdə antibakterial məhlulda isladın.

• Hər gün protez batırma fincanlarını və dəyişən protez nəmləndirici məhlulu təmizləyin.

• Ağzınızı təmizləyərkən protezləri və ya digər oral cihazları çıxarın.

• Ağızdan çıxan protezlər və ya digər cihazlarla gündə 3 və ya 4 dəfə müntəzəm ağız baxmanıza davam edin.

• Ağzınızda yaralar varsa, yaralar sağalana qədər çıxarıla bilən ağız boşluğundan istifadə etməyin.

Kimya terapiyası və ya kök hüceyrə nəqli zamanı diş və diş ətlərinə qulluq vacibdir.

Yüksək dozada kimyəvi terapiya və kök hüceyrə nəqli zamanı ağızınıza qulluq etməyin ən yaxşı yolu barədə həkiminizlə və ya diş həkiminizlə danışın. Diqqətli fırçalama və diş ipi ağız toxumalarının infeksiyasının qarşısını almağa kömək edə bilər. Aşağıdakılar infeksiyanın qarşısını almağa və toxumalarda ağız boşluğundakı narahatlığı aradan qaldırmağa kömək edə bilər:

• Dişləri gündə 2 - 3 dəfə yumşaq tüklü bir fırça ilə fırçalayın. Dişlərin diş ətləri ilə birləşdiyi yeri təmizlədiyinizə əmin olun.

• Kılların yumşaq qalması üçün diş fırçasını 15 - 30 saniyədə bir isti suda yuyun.

• Fırçalayarkən ağzınızı 3 və ya 4 dəfə yaxalayın.

• İçərisində spirt olan durulalardan çəkinin.

• Yumşaq dadlı diş məcunundan istifadə edin.

• İstifadəsi arasında diş fırçasını havada qurutun.

• Diş həkimi həkiminizin və ya diş həkiminizin göstərişlərinə uyğun olaraq.

• Yeməkdən sonra ağzını təmizləyin.

• Dil və ağız damını təmizləmək üçün köpüklü çubuqlardan istifadə edin.

• Aşağıdakılardan çəkinin:

• Acılı və ya turşulu olan qidalar.

• Çiplər kimi ağzınızdakı dərini qıcıqlandıra və ya poza biləcək "sərt" qidalar.

• İsti yeməklər və içkilər.

Kök hüceyrə transplantasiyasından mukozitin qarşısını almaq və müalicə etmək üçün dərmanlar və buz istifadə edilə bilər.

Ağız yaralarının qarşısını almaq və ya kimyəvi terapiya və ya radiasiya terapiyası nəticəsində zərər görsə ağızın daha tez sağalmasına kömək edən dərmanlar verilə bilər. Ayrıca, yüksək dozalı kimyəvi terapiya zamanı ağızda buz çiplərinin olması ağızdakı yaraların qarşısını almağa kömək edə bilər.

Diş müalicələri xəstənin immun sistemi normallaşana qədər təxirə salına bilər.

Təmizləmə və cilalama daxil olmaqla müntəzəm diş müalicələri, transplantasiya olunan xəstənin immunitet sistemi normallaşana qədər gözləməlidir. İmmunitet sisteminin yüksək dozalı kimyəvi terapiya və kök hüceyrə nəqlindən sonra 6 ilə 12 ay çəkə bilər. Bu müddətdə ağızdan ağırlaşma riski yüksəkdir. Diş müalicələrinə ehtiyac olarsa, antibiotiklər və dəstəkləyici qulluq göstərilir.

Şifahi prosedurlardan əvvəl dəstəkləyici müalicə antibiotik və ya immunoglobulin G verilməsini, steroid dozalarının tənzimlənməsini və / və ya trombosit transfüzyonunu əhatə edə bilər.

İkinci Xərçənglərdə Şifahi Fəsadlar

Kimyoterapiya və ya transplantasiya edilmiş və ya radiasiya müalicəsi almış xərçəngdən xilas olanların həyatda ikinci bir xərçəngə yoluxma riski var. Ağız skuamöz hüceyrə xərçəngi, transplantasiya olunan xəstələrdə ən çox görülən ikinci oral xərçəngdir. Dodaqlar və dil ən çox təsirlənən bölgələrdir.

İkinci xərçənglər lösemi və ya lenfoma ilə müalicə olunan xəstələrdə daha çox görülür, öz kök hüceyrələrindən istifadə edərək kök hüceyrəsi köçürülən bir çox miyelom xəstəsində bəzən ağız boşluğu plazmatoması inkişaf edir.

Transplantasiya olunmuş xəstələr yumşaq toxuma bölgələrində şişmiş limfa düyünləri və ya yumruları varsa bir həkimə müraciət etməlidirlər. Bu ikinci bir xərçəng əlaməti ola bilər.

Kemoterapi və ya Radiasiya Terapiyası ilə əlaqəli olmayan ağızdan çıxan komplikasiyalar

ƏSAS XALLAR

• Xərçəngin və digər sümük problemlərinin müalicəsində istifadə edilən bəzi dərmanlar ağızdakı sümük itkisinə bağlıdır.

• ONJ müalicəsi ümumiyyətlə infeksiyanın müalicəsini və yaxşı diş gigiyenasını əhatə edir.

Xərçəngin və digər sümük problemlərinin müalicəsində istifadə edilən bəzi dərmanlar ağızdakı sümük itkisinə bağlıdır.

Bəzi dərmanlar ağızdakı sümük toxumasını parçalayır. Buna çənənin osteonekrozu (ONJ) ​​deyilir. ONJ də infeksiyaya səbəb ola bilər. Semptomlara ağızda və zədələnmiş sümük sahələrinin görünə biləcəyi ağrıda iltihablı lezyonlar daxildir.

ONJ-yə səbəb ola biləcək dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

• Bifosfonatlar: Xərçəngi sümüklərə yayılan bəzi xəstələrə verilən dərmanlar. Ağrıları və sümüklərin qırılma riskini azaltmaq üçün istifadə olunur. Bifosfonatlar hiperkalsemiyanı (qanda çox kalsium) müalicə etmək üçün də istifadə olunur. Yaygın olaraq istifadə olunan bifosfonatlar arasında zoledronik turşu, pamidronat və alendronat vardır.

• Denosumab: Bəzi sümük problemlərinin qarşısını almaq və ya müalicə etmək üçün istifadə olunan bir dərman. Denosumab bir növ monoklonal antikordur.

• Anjiyogenez inhibitorları: Yeni qan damarlarının əmələ gəlməsinə mane olan dərmanlar və ya maddələr. Xərçəng müalicəsində anjiyogenez inhibitorları şişlərin böyüməsi lazım olan yeni qan damarlarının böyüməsini maneə törədə bilər. ONJ-yə səbəb ola biləcək bəzi angiogenez inhibitorları bevacizumab, sunitinib və sorafenibdir.

Səhiyyə qrupunun bir xəstənin bu dərmanlarla müalicə olunduğunu bilməsi vacibdir. Çənə sümüyünə yayılan xərçəng ONJ kimi görünə bilər. ONJ-nin səbəbini tapmaq üçün biopsiyaya ehtiyac ola bilər.

ONJ ümumi bir şərt deyil. Bifosfonatlar və ya denosumab inyeksiya yolu ilə qəbul olunan xəstələrdə ağızdan qəbul edən xəstələrdə daha tez-tez baş verir. Bifosfonatlar, denosumab və ya angiogenez inhibitorları qəbul etmək ONJ riskini artırır. Anjiyogenez inhibitorları və bifosfonatlar birlikdə istifadə edildikdə ONJ riski daha çoxdur.

Aşağıdakılar da ONJ riskini artıra bilər:

• Dişlərin çıxarılması.

• Yaxşı uyğun olmayan protezlərin taxılması.

• Çoxsaylı miyelom keçirmək.

Sümük metastazı olan xəstələr, bifosfonat və ya denosumab terapiyasına başlamazdan əvvəl diş problemləri ilə əlaqədar müayinə və müalicə alaraq ONJ riskini azalda bilər.

ONJ müalicəsi ümumiyyətlə infeksiyanın müalicəsini və yaxşı diş gigiyenasını əhatə edir.

ONJ müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Sümük daxil ola bilən yoluxmuş toxumanın çıxarılması. Lazer əməliyyatı istifadə edilə bilər.

• Açıq sümüyün iti kənarlarının hamarlanması.

• İnfeksiya ilə mübarizə aparmaq üçün antibiotiklərin istifadəsi.

• Dərmanlı ağız durulamaları istifadə olunur.

• Ağrı dərmanı istifadə etmək.

ONJ-də müalicə zamanı ağzınızı çox təmiz saxlamaq üçün yeməkdən sonra fırçalamağa və diş ipinə sürtməyə davam etməlisiniz. ONJ şəfa verərkən tütün istifadəsindən qaçmaq ən yaxşısıdır.

Siz və həkiminiz ONJ-yə səbəb olan dərmanların ümumi sağlamlığınıza təsirinə əsasən istifadə etməməyinizə qərar verə bilərsiniz.

Şifahi komplikasiyalar və sosial problemlər

Ağız fəsadları ilə əlaqəli sosial problemlər xərçəng xəstələrinin öhdəsindən gəlməsi ən çətin problem ola bilər. Şifahi komplikasiyalar yemək və danışmağı təsir edir və yemək zamanı iştirak etmək və ya yemək yeyə bilməməyinizə ya da istəməməyinizə səbəb ola bilər. Xəstələr əsəbi, qapalı və ya depressiyaya düşə bilər və digər insanlardan qaça bilərlər. Depressiyanın müalicəsində istifadə olunan bəzi dərmanlar, ağızda ağırlaşmaları daha da ağırlaşdıra biləcəyi üçün istifadə edilə bilməz. Daha çox məlumat üçün aşağıdakı xülasələrinə baxın:

• Xərçəngə uyğunlaşma: narahatlıq və sıxıntı

• Depressiya

Təhsil, dəstəkləyici qulluq və simptomların müalicəsi xərçəng müalicəsi ilə əlaqəli ağız problemi olan xəstələr üçün vacibdir. Xəstələr ağrı, öhdəsindən gəlmə qabiliyyəti və müalicəyə reaksiya baxımından yaxından izlənilir. Səhiyyə işçiləri və ailənin dəstəyi xəstəyə xərçəng və onun fəsadlarının öhdəsindən gəlməyə kömək edə bilər.

Uşaqlarda Ağızdan Kimyoterapiya və Radiasiya Terapiyası

Baş və boyuna yüksək dozada kimyəvi terapiya və ya radiasiya terapiyası tətbiq olunan uşaqlarda normal diş böyüməsi və inkişafı olmaya bilər. Yeni dişlər gec görünə bilər və ya ümumiyyətlə görünə bilməz və diş ölçüsü normaldan daha kiçik ola bilər. Baş və üz tam inkişaf edə bilməz. Dəyişikliklər ümumiyyətlə başın hər iki tərəfində eynidır və həmişə nəzərə çarpmır.

Bu diş böyüməsi və inkişafının yan təsirləri olan xəstələr üçün ortodontik müalicə öyrənilir.