أنواع / سرطان الغدد الليمفاوية / المريض / nhl- العلاج- pdq

علاج سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين في مرحلة الطفولة (®) - نسخة المريض

معلومات عامة عن اللمفومة اللاهودجكينية في مرحلة الطفولة

النقاط الرئيسية

• سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية في مرحلة الطفولة مرض تتشكل فيه الخلايا الخبيثة (السرطانية) في الجهاز الليمفاوي.

• الأنواع الرئيسية من سرطان الغدد الليمفاوية هي سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين وسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين.

• هناك ثلاثة أنواع رئيسية من سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية في مرحلة الطفولة.

• الليمفوما اللاهودجكينية الناضجة من النوع B

• سرطان الغدد الليمفاوية الليمفاوية

• سرطان الغدد الليمفاوية ذو الخلايا الكبيرة الكشمي

• بعض أنواع اللمفومة اللاهودجكينية نادرة عند الأطفال.

• يؤثر العلاج السابق للسرطان وضعف جهاز المناعة على خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية في مرحلة الطفولة.

• تشمل علامات سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية في مرحلة الطفولة مشاكل في التنفس وتضخم الغدد الليمفاوية.

• تُستخدم الاختبارات التي تفحص الجسم والجهاز الليمفاوي للكشف عن (اكتشاف) وتشخيص سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية في مرحلة الطفولة.

• يتم إجراء خزعة لتشخيص سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية في مرحلة الطفولة.

• تؤثر عوامل معينة على الإنذار (فرصة الشفاء) وخيارات العلاج.

سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية في مرحلة الطفولة مرض تتشكل فيه الخلايا الخبيثة (السرطانية) في الجهاز الليمفاوي.

سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية في مرحلة الطفولة هو نوع من السرطان يتشكل في الجهاز الليمفاوي ، وهو جزء من جهاز المناعة في الجسم. يساعد على حماية الجسم من العدوى والمرض.

يتكون الجهاز الليمفاوي مما يلي:

• اللمف: سائل مائي عديم اللون ينتقل عبر الأوعية الليمفاوية ويحمل الخلايا اللمفاوية التائية والبائية. الخلايا الليمفاوية هي نوع من خلايا الدم البيضاء.

• الأوعية اللمفاوية: شبكة من الأنابيب الرفيعة تجمع اللمف من أجزاء مختلفة من الجسم وتعيده إلى مجرى الدم.

• العقد الليمفاوية: هياكل صغيرة على شكل حبة الفول تقوم بتصفية اللمف وتخزين خلايا الدم البيضاء التي تساعد في مكافحة العدوى والمرض. توجد الغدد الليمفاوية على طول شبكة من الأوعية الليمفاوية في جميع أنحاء الجسم. تم العثور على مجموعات من الغدد الليمفاوية في الرقبة ، وتحت الإبط ، والمنصف ، والبطن ، والحوض ، والأربية.

• الطحال: العضو الذي يصنع الخلايا الليمفاوية ، ويخزن خلايا الدم الحمراء والخلايا الليمفاوية ، وينقي الدم ، ويدمر خلايا الدم القديمة. يقع الطحال في الجانب الأيسر من البطن بالقرب من المعدة.

• الغدة الصعترية: عضو تنضج فيه الخلايا اللمفاوية التائية وتتكاثر. تقع الغدة الصعترية في الصدر خلف عظم القص.

• اللوزتان: كتلتان صغيرتان من الأنسجة الليمفاوية في مؤخرة الحلق. هناك لوزة واحدة على كل جانب من الحلق.

• نخاع العظم: النسيج الرخو الإسفنجي في وسط عظام معينة ، مثل عظم الورك وعظم الصدر. تتكون خلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية في نخاع العظام.

تشريح الجهاز الليمفاوي ، ويظهر الأوعية الليمفاوية والأعضاء الليمفاوية بما في ذلك الغدد الليمفاوية واللوزتين والغدة الصعترية والطحال ونخاع العظام. تنتقل الخلايا الليمفاوية (السائل الصافي) والخلايا الليمفاوية عبر الأوعية الليمفاوية وإلى العقد الليمفاوية حيث تدمر الخلايا الليمفاوية المواد الضارة. يدخل اللمف الدم من خلال وريد كبير بالقرب من القلب.

يمكن أن يبدأ سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية في الخلايا الليمفاوية البائية أو الخلايا الليمفاوية التائية أو الخلايا القاتلة الطبيعية. يمكن أيضًا العثور على الخلايا الليمفاوية في الدم وتتجمع في الغدد الليمفاوية والطحال والغدة الصعترية.

تم العثور على الأنسجة الليمفاوية أيضًا في أجزاء أخرى من الجسم مثل المعدة والغدة الدرقية والدماغ والجلد.

يمكن أن تحدث اللمفومة اللاهودجكينية عند البالغين والأطفال. يختلف علاج الأطفال عن علاج البالغين. راجع ملخصات التالية للحصول على معلومات حول علاج ليمفوما اللاهودجكين عند البالغين:

• اللمفومة اللاهودجكينية البالغة

• علاج سرطان الغدد الليمفاوية الجهاز العصبي المركزي

• علاج الفطريات الفطرية (بما في ذلك متلازمة السيزاري)

الأنواع الرئيسية من سرطان الغدد الليمفاوية هي سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين وسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين.

تنقسم الأورام اللمفاوية إلى نوعين عامين: ليمفوما هودجكين وسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين. يتناول هذا الملخص علاج سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية في مرحلة الطفولة. انظر ملخص عن علاج هودجكين ليمفوما الطفولة للحصول على معلومات حول سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين في مرحلة الطفولة.

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية في مرحلة الطفولة.

يتم تحديد نوع سرطان الغدد الليمفاوية من خلال شكل الخلايا تحت المجهر. الأنواع الثلاثة الرئيسية لورم الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية في مرحلة الطفولة هي:

الليمفوما اللاهودجكينية الناضجة من النوع B

تشمل اللمفومة اللاهودجكينية الناضجة من الخلايا البائية ما يلي:

• سرطان الغدد الليمفاوية / سرطان الدم الشبيه ببوركيت وبوركيت : سرطان الغدد الليمفاوية بيركيت وسرطان الدم بيركيت أشكال مختلفة من نفس المرض. سرطان الغدد الليمفاوية / سرطان الدم بيركيت هو اضطراب عدواني (سريع النمو) في الخلايا الليمفاوية البائية وهو الأكثر شيوعًا عند الأطفال والشباب. قد يتشكل في البطن أو حلقة فالدير أو الخصيتين أو العظام أو نخاع العظام أو الجلد أو الجهاز العصبي المركزي (CNS). قد يبدأ ابيضاض الدم في بيركيت في الغدد الليمفاوية مثل سرطان الغدد الليمفاوية بيركيت ثم ينتشر إلى الدم ونخاع العظام ، أو قد يبدأ في الدم ونخاع العظام دون تشكيل في العقد الليمفاوية أولاً.

تم ربط كل من سرطان الدم Burkitt و Burkitt lymphoma بالعدوى بفيروس Epstein-Barr (EBV) ، على الرغم من أن عدوى EBV من المرجح أن تحدث في المرضى في إفريقيا أكثر من الولايات المتحدة. يتم تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية / سرطان الدم الشبيه ببوركيت وبوركيت عندما يتم فحص عينة من الأنسجة ويتم العثور على تغيير معين في جين MYC.

• سرطان الغدد الليمفاوية B-cell الكبيرة المنتشر : سرطان الغدد الليمفاوية B-cell الكبيرة المنتشر هو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين. وهو نوع من اللمفومة اللاهودجكينية من الخلايا البائية التي تنمو بسرعة في الغدد الليمفاوية. غالبًا ما يتأثر الطحال أو الكبد أو نخاع العظم أو الأعضاء الأخرى أيضًا. يحدث سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنتشرة في كثير من الأحيان لدى المراهقين أكثر من الأطفال.

• سرطان الغدد الليمفاوية المنصف الأولي للخلايا البائية: نوع من سرطان الغدد الليمفاوية يتطور من الخلايا البائية في المنصف (المنطقة الواقعة خلف عظمة الصدر). قد ينتشر إلى الأعضاء القريبة بما في ذلك الرئتين والكيس المحيط بالقلب. قد ينتشر أيضًا إلى الغدد الليمفاوية والأعضاء البعيدة بما في ذلك الكلى. في الأطفال والمراهقين ، يحدث سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الأولية في كثير من الأحيان عند المراهقين الأكبر سنًا.

سرطان الغدد الليمفاوية الليمفاوية

سرطان الغدد الليمفاوية الليمفاوية هو نوع من الأورام اللمفاوية التي تؤثر بشكل رئيسي على الخلايا اللمفاوية التائية. عادة ما يتشكل في المنصف (المنطقة خلف عظم القص). هذا يسبب صعوبة في التنفس ، أو أزيز ، أو صعوبة في البلع ، أو تورم في الرأس والرقبة. قد ينتشر إلى الغدد الليمفاوية والعظام ونخاع العظام والجلد والجهاز العصبي المركزي وأعضاء البطن ومناطق أخرى. يشبه سرطان الغدد الليمفاوية إلى حد كبير سرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL).

سرطان الغدد الليمفاوية ذو الخلايا الكبيرة الكشمي

سرطان الغدد الليمفاوية ذو الخلايا الكبيرة الكشمي هو نوع من الأورام اللمفاوية التي تؤثر بشكل رئيسي على الخلايا الليمفاوية للخلايا التائية. عادة ما يتشكل في العقد الليمفاوية أو الجلد أو العظام ، وفي بعض الأحيان يتشكل في الجهاز الهضمي والرئة والأنسجة التي تغطي الرئتين والعضلات. المرضى الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية ذو الخلايا الكبيرة الكشمي لديهم مستقبل ، يسمى CD30 ، على سطح خلاياهم التائية. في العديد من الأطفال ، يتميز سرطان الغدد الليمفاوية ذو الخلايا الكبيرة الكشمي بالتغيرات في جين ALK الذي يصنع بروتينًا يسمى سرطان الغدد الليمفاوية الكشمي. يتحقق اختصاصي علم الأمراض من هذه التغييرات في الخلايا والجينات للمساعدة في تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية ذو الخلايا الكبيرة الكشمي.

بعض أنواع اللمفومة اللاهودجكينية نادرة عند الأطفال.

بعض أنواع ليمفوما اللاهودجكين في مرحلة الطفولة أقل شيوعًا. وتشمل هذه:

• سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي عند الأطفال : يحدث سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي عند الأطفال بشكل رئيسي عند الذكور. من المرجح أن توجد في منطقة واحدة ولا تنتشر إلى أماكن أخرى في الجسم. يتشكل عادة في اللوزتين والغدد الليمفاوية في الرقبة ، ولكنه قد يتشكل أيضًا في الخصيتين والكلى والجهاز الهضمي والغدة اللعابية.

• سرطان الغدد الليمفاوية في المنطقة الهامشية: سرطان الغدد الليمفاوية في المنطقة الهامشية هو نوع من الأورام اللمفاوية التي تميل إلى النمو والانتشار ببطء وعادة ما توجد في مرحلة مبكرة. يمكن العثور عليها في الغدد الليمفاوية أو في مناطق خارج العقد الليمفاوية. يُطلق على سرطان الغدد الليمفاوية في المنطقة الهامشية الموجود خارج العقد الليمفاوية عند الأطفال سرطان الغدد الليمفاوية المرتبط بالغشاء المخاطي (MALT). قد يكون MALT مرتبطًا بعدوى Helicobacter pylori في الجهاز الهضمي وعدوى Chlamydophila psittaci في غشاء الملتحمة الذي يبطن العين.

• سرطان الغدد الليمفاوية في الجهاز العصبي المركزي (CNS): سرطان الغدد الليمفاوية الجهاز العصبي المركزي نادر للغاية عند الأطفال.

• سرطان الغدد الليمفاوية T- الخلايا المحيطية : سرطان الغدد الليمفاوية T- الخلايا المحيطية هو ورم الغدد الليمفاوية غير هودجكين (سريع النمو) الذي يبدأ في الخلايا اللمفاوية التائية الناضجة. تنضج الخلايا الليمفاوية التائية في الغدة الصعترية وتنتقل إلى أجزاء أخرى من الجهاز الليمفاوي ، مثل الغدد الليمفاوية ونخاع العظام والطحال.

• سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا التائية الجلدية : يبدأ سرطان الغدد الليمفاوية التائية الجلدي في الجلد ويمكن أن يتسبب في زيادة سمك الجلد أو تكوين ورم. إنه نادر جدًا عند الأطفال ، ولكنه أكثر شيوعًا عند المراهقين والشباب. هناك أنواع مختلفة من ورم الغدد الليمفاوية للخلايا التائية الجلدية ، مثل سرطان الغدد الليمفاوية ذو الخلايا الكبيرة الكشمي الجلدي ، ورم الغدد الليمفاوية تحت الجلد الشبيه بالتهاب السبلة الشحمية ، وورم الغدد الليمفاوية لخلايا جاما-دلتا ، والفطر الفطري. نادرًا ما تحدث الفطريات الفطرية عند الأطفال والمراهقين.

يؤثر العلاج السابق للسرطان وضعف جهاز المناعة على خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية في مرحلة الطفولة.

يسمى أي شيء يزيد من خطر إصابتك بمرض عامل الخطر. وجود عامل خطر لا يعني أنك ستصاب بالسرطان ؛ عدم وجود عوامل خطر لا يعني أنك لن تصاب بالسرطان. تحدث مع طبيب طفلك إذا كنت تعتقد أن طفلك قد يكون في خطر.

تتضمن عوامل الخطر المحتملة لورم الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية في مرحلة الطفولة ما يلي:

• العلاج السابق للسرطان.

• الإصابة بفيروس Epstein-Barr أو فيروس نقص المناعة البشرية (HIV).

• ضعف الجهاز المناعي بعد الزرع أو من الأدوية التي تُعطى بعد الزرع.

• الإصابة بأمراض وراثية معينة (مثل متلازمات عيوب إصلاح الحمض النووي التي تشمل ترنح وتوسع الشعريات ومتلازمة كسر نيميغن ونقص إصلاح عدم التطابق الدستوري).

إذا كان سرطان الغدد الليمفاوية أو مرض التكاثر اللمفاوي مرتبطًا بضعف الجهاز المناعي من بعض الأمراض الوراثية أو عدوى فيروس نقص المناعة البشرية أو الزراعة أو الأدوية التي تُعطى بعد الزرع ، فإن الحالة تسمى مرض التكاثر اللمفاوي المرتبط بنقص المناعة. تشمل الأنواع المختلفة من أمراض التكاثر اللمفاوي المرتبطة بنقص المناعة ما يلي:

• مرض التكاثر اللمفاوي المرتبط بنقص المناعة الأولي.

• ليمفوما اللاهودجكين المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية.

• مرض التكاثر اللمفاوي بعد الزرع.

تشمل علامات سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية في مرحلة الطفولة مشاكل في التنفس وتضخم الغدد الليمفاوية.

قد تكون هذه العلامات وغيرها ناجمة عن سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية في مرحلة الطفولة أو بسبب حالات أخرى. استشر الطبيب إذا كان لدى طفلك أي مما يلي:

• صعوبة في التنفس.

• صفير.

• يسعل.

• أصوات التنفس عالية النبرة.

• تورم في الرأس أو الرقبة أو الجزء العلوي من الجسم أو الذراعين.

• - صعوبة في البلع.

• تورم غير مؤلم في الغدد الليمفاوية في الرقبة أو الإبط أو المعدة أو الفخذ.

• تورم أو تورم غير مؤلم في الخصية.

• حمى بدون سبب معروف.

• فقدان الوزن من دون سبب معروف.

• تعرق ليلي.

تُستخدم الاختبارات التي تفحص الجسم والجهاز الليمفاوي للكشف عن (اكتشاف) وتشخيص سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية في مرحلة الطفولة.

يمكن استخدام الاختبارات والإجراءات التالية:

• الفحص البدني والتاريخ: فحص الجسم للتحقق من العلامات العامة للصحة ، بما في ذلك التحقق من علامات المرض ، مثل الكتل أو أي شيء آخر يبدو غير عادي. سيتم أيضًا أخذ تاريخ من العادات الصحية للمريض والأمراض والعلاجات السابقة.

• دراسات كيمياء الدم: إجراء يتم فيه فحص عينة الدم لقياس كميات بعض المواد التي يتم إطلاقها في الدم عن طريق الأعضاء والأنسجة في الجسم ، بما في ذلك الإلكتروليت ونزعة هيدروجين اللاكتات (LDH) وحمض البوليك ونتروجين اليوريا في الدم (BUN) والكرياتينين وقيم وظائف الكبد. يمكن أن تكون الكمية غير العادية (أعلى أو أقل من المعتاد) من مادة ما علامة على المرض.

• اختبارات وظائف الكبد: إجراء يتم فيه فحص عينة الدم لقياس كميات بعض المواد التي يطلقها الكبد في الدم. يمكن أن تكون كمية مادة ما أعلى من المعتاد علامة على الإصابة بالسرطان.

• الأشعة المقطعية (CT scan): إجراء يقوم بعمل سلسلة من الصور التفصيلية لمناطق داخل الجسم ، مأخوذة من زوايا مختلفة. يتم التقاط الصور بجهاز كمبيوتر متصل بجهاز أشعة إكس. يمكن حقن صبغة في الوريد أو ابتلاعها لمساعدة الأعضاء أو الأنسجة في الظهور بشكل أكثر وضوحًا. يسمى هذا الإجراء أيضًا التصوير المقطعي أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي المحوري المحوسب.

الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب (CT) للبطن. يستلقي الطفل على طاولة تنزلق عبر ماسح التصوير المقطعي المحوسب الذي يلتقط صورًا بالأشعة السينية لداخل البطن

• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني): إجراء للعثور على الخلايا السرطانية الخبيثة في الجسم. يتم حقن كمية صغيرة من الجلوكوز المشع (السكر) في الوريد. يدور ماسح التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني حول الجسم ويرسم صورة لمكان استخدام الجلوكوز في الجسم. تظهر الخلايا السرطانية الخبيثة أكثر إشراقًا في الصورة لأنها أكثر نشاطًا وتستهلك جلوكوزًا أكثر من الخلايا الطبيعية. في بعض الأحيان ، يتم إجراء فحص PET وفحص CT في نفس الوقت. إذا كان هناك أي سرطان ، فهذا يزيد من فرصة اكتشافه.

مسح التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET). يستلقي الطفل على طاولة تنزلق عبر ماسح التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني. تساعد مسند الرأس والحزام الأبيض الطفل على الاستلقاء بثبات. يتم حقن كمية صغيرة من الجلوكوز المشع (السكر) في وريد الطفل ، ويقوم الماسح الضوئي بعمل صورة لمكان استخدام الجلوكوز في الجسم. تظهر الخلايا السرطانية بشكل أكثر إشراقًا في الصورة لأنها تمتص جلوكوز أكثر من الخلايا الطبيعية.

• التصوير بالرنين المغناطيسي: إجراء يستخدم المغناطيس وموجات الراديو وجهاز كمبيوتر لعمل سلسلة من الصور التفصيلية لمناطق داخل الجسم. يسمى هذا الإجراء أيضًا التصوير بالرنين المغناطيسي النووي (NMRI).

التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للبطن. يستلقي الطفل على طاولة تنزلق إلى جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي ، الذي يلتقط صورًا لداخل الجسم. تساعد الوسادة الموجودة على بطن الطفل في جعل الصور أكثر وضوحًا.

• البزل القطني: إجراء يستخدم لجمع السائل الدماغي الشوكي (CSF) من العمود الفقري. يتم ذلك عن طريق وضع إبرة بين عظمتين في العمود الفقري وداخل السائل النخاعي حول النخاع الشوكي وإزالة عينة من السائل. يتم فحص عينة السائل الدماغي النخاعي تحت المجهر بحثًا عن علامات تشير إلى انتشار السرطان إلى الدماغ والحبل الشوكي. يُطلق على هذا الإجراء أيضًا اسم LP أو البزل الشوكي.

البزل القطني. مريض يرقد في وضع كرة لولبية على طاولة. بعد تخدير منطقة صغيرة في أسفل الظهر ، يتم إدخال إبرة العمود الفقري (إبرة طويلة رفيعة) في الجزء السفلي من العمود الفقري لإزالة السائل النخاعي (السائل النخاعي ، كما هو موضح باللون الأزرق). يمكن إرسال السائل إلى المختبر للاختبار.

• الصدر بالأشعة السينية: تصوير بالأشعة للأعضاء والعظام داخل الصدر. الأشعة السينية هي نوع من حزمة الطاقة التي يمكن أن تمر عبر الجسم على الفيلم ، مما يؤدي إلى تكوين صورة لمناطق داخل الجسم.

• الفحص بالموجات فوق الصوتية: إجراء ترتد فيه الموجات الصوتية عالية الطاقة (الموجات فوق الصوتية) عن الأنسجة الداخلية أو الأعضاء وتحدث أصداء. تشكل الأصداء صورة لأنسجة الجسم تسمى الموجات الصوتية. يمكن طباعة الصورة ليتم النظر إليها لاحقًا.

الموجات فوق الصوتية في البطن. يتم ضغط محول طاقة الموجات فوق الصوتية المتصل بجهاز كمبيوتر على جلد البطن. يرتد محول الطاقة الموجات الصوتية عن الأعضاء والأنسجة الداخلية لإصدار أصداء تشكل الموجات الصوتية (صورة الكمبيوتر).

يتم إجراء خزعة لتشخيص سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية في مرحلة الطفولة.

تتم إزالة الخلايا والأنسجة أثناء الخزعة بحيث يمكن رؤيتها تحت المجهر بواسطة أخصائي علم الأمراض للتحقق من علامات السرطان. نظرًا لأن العلاج يعتمد على نوع اللمفومة اللاهودجكينية ، يجب فحص عينات الخزعة من قبل أخصائي علم الأمراض الذي لديه خبرة في تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية في مرحلة الطفولة.

يمكن إجراء أحد أنواع الخزعات التالية:

• خزعة استئصالية: استئصال عقدة ليمفاوية كاملة أو كتلة من الأنسجة.

• الخزعة الاقتطاعية: استئصال جزء من كتلة أو عقدة ليمفاوية أو عينة من الأنسجة.

• الخزعة الأساسية: إزالة نسيج أو جزء من العقدة الليمفاوية باستخدام إبرة واسعة.

• خزعة الإبرة الدقيقة (FNA): إزالة نسيج أو جزء من العقدة الليمفاوية باستخدام إبرة رفيعة.

يعتمد الإجراء المستخدم لإزالة عينة الأنسجة على مكان وجود الورم في الجسم:

• شفط وخزعة نخاع العظام: إزالة نخاع العظم وقطعة صغيرة من العظم عن طريق إدخال إبرة مجوفة في عظم الورك أو عظم الصدر.

شفط وخزعة نخاع العظم. بعد تخدير منطقة صغيرة من الجلد ، يتم إدخال إبرة نخاع العظم في عظم ورك الطفل. يتم أخذ عينات الدم والعظام ونخاع العظام لفحصها تحت المجهر.

• تنظير المنصف: إجراء جراحي لفحص الأعضاء والأنسجة والعقد الليمفاوية بين الرئتين بحثًا عن مناطق غير طبيعية. يتم إجراء شق (قطع) في الجزء العلوي من عظم القص ويتم إدخال منظار المنصف في الصدر. منظار المنصف هو أداة رفيعة تشبه الأنبوب مع ضوء وعدسة للعرض. كما أن لديها أداة لإزالة عينات الأنسجة أو العقد الليمفاوية ، والتي يتم فحصها تحت المجهر بحثًا عن علامات السرطان.

• بضع المنصف الأمامي: إجراء جراحي لفحص الأعضاء والأنسجة بين الرئتين وبين عظم الصدر والقلب بحثًا عن مناطق غير طبيعية. يتم إجراء شق (قطع) بجوار عظم القص ويتم إدخال منظار المنصف في الصدر. منظار المنصف هو أداة رفيعة تشبه الأنبوب مع ضوء وعدسة للعرض. كما أن لديها أداة لإزالة عينات الأنسجة أو العقد الليمفاوية ، والتي يتم فحصها تحت المجهر بحثًا عن علامات السرطان. وهذا ما يسمى أيضًا إجراء تشامبرلين.

• بزل الصدر: إزالة السائل من الفراغ بين بطانة الصدر والرئة باستخدام إبرة. يقوم أخصائي علم الأمراض بفحص السائل تحت المجهر للبحث عن الخلايا السرطانية.

إذا تم العثور على السرطان ، يمكن إجراء الاختبارات التالية لدراسة الخلايا السرطانية:

• الكيمياء الهيستولوجية المناعية: اختبار معملي يستخدم الأجسام المضادة للتحقق من وجود مستضدات معينة (علامات) في عينة من نسيج المريض. عادة ما ترتبط الأجسام المضادة بإنزيم أو صبغة فلورية. بعد أن ترتبط الأجسام المضادة بمستضد معين في عينة الأنسجة ، يتم تنشيط الإنزيم أو الصبغة ، ويمكن بعد ذلك رؤية المستضد تحت المجهر. يستخدم هذا النوع من الاختبارات للمساعدة في تشخيص السرطان وللمساعدة في معرفة نوع واحد من السرطان من نوع آخر من السرطان.

• قياس التدفق الخلوي: اختبار معملي يقيس عدد الخلايا في العينة ، والنسبة المئوية للخلايا الحية في العينة ، وخصائص معينة للخلايا ، مثل الحجم والشكل ووجود الورم (أو غيره) من العلامات الموجودة على سطح الخلية. تلطخ الخلايا المأخوذة من عينة من دم المريض أو نخاع العظام أو الأنسجة الأخرى بصبغة فلورية ، وتوضع في سائل ، ثم تمر واحدة تلو الأخرى عبر شعاع من الضوء. تعتمد نتائج الاختبار على كيفية تفاعل الخلايا الملطخة بصبغة الفلورسنت مع شعاع الضوء. يستخدم هذا الاختبار للمساعدة في تشخيص وإدارة أنواع معينة من السرطانات ، مثل سرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية.

• التحليل الوراثي الخلوي: اختبار معملي يتم فيه عد كروموسومات الخلايا في عينة من الدم أو نخاع العظم وفحصها بحثًا عن أي تغييرات ، مثل الكروموسومات المكسورة أو المفقودة أو المعاد ترتيبها أو الزائدة. قد تكون التغييرات في كروموسومات معينة علامة على الإصابة بالسرطان. يستخدم التحليل الوراثي الخلوي للمساعدة في تشخيص السرطان أو التخطيط للعلاج أو معرفة مدى نجاح العلاج.

• FISH (التهجين الموضعي التألق): اختبار معمل يستخدم للبحث عن الجينات أو الكروموسومات في الخلايا والأنسجة وعدها. تُصنع قطع الحمض النووي التي تحتوي على أصباغ فلورية في المختبر وتضاف إلى عينة من خلايا أو أنسجة المريض. عندما تلتصق هذه القطع المصبوغة من الحمض النووي بجينات أو مناطق معينة من الكروموسومات في العينة ، فإنها تضيء عند عرضها تحت المجهر الفلوري. يستخدم اختبار FISH للمساعدة في تشخيص السرطان والمساعدة في التخطيط للعلاج.

• التنميط المناعي: اختبار معملي يستخدم الأجسام المضادة لتحديد الخلايا السرطانية بناءً على أنواع المستضدات أو الواسمات الموجودة على سطح الخلايا. يستخدم هذا الاختبار للمساعدة في تشخيص أنواع معينة من سرطان الغدد الليمفاوية.

• تؤثر عوامل معينة على الإنذار (فرصة الشفاء) وخيارات العلاج.

يعتمد التشخيص (فرصة الشفاء) وخيارات العلاج على:

• نوع سرطان الغدد الليمفاوية.

• مكان وجود الورم في الجسم عند تشخيص الورم.

• مرحلة السرطان.

• ما إذا كانت هناك تغييرات معينة في الكروموسومات.

• نوع العلاج الأولي.

• ما إذا كانت الأورام اللمفاوية قد استجابت للعلاج الأولي.

• عمر المريض وصحته العامة.

مراحل الطفولة لمفومة اللاهودجكين

النقاط الرئيسية

• بعد تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية في مرحلة الطفولة ، تُجرى الاختبارات لمعرفة ما إذا كانت الخلايا السرطانية قد انتشرت داخل الجهاز الليمفاوي أو إلى أجزاء أخرى من الجسم.

• هناك ثلاث طرق ينتشر بها السرطان في الجسم.

• تُستخدم المراحل التالية في علاج ليمفوما اللاهودجكين في مرحلة الطفولة:

• المرحلة الأولى

• المرحلة الثانية

• المرحلة الثالثة

• المرحلة الرابعة

بعد تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية في مرحلة الطفولة ، تُجرى الاختبارات لمعرفة ما إذا كانت الخلايا السرطانية قد انتشرت داخل الجهاز الليمفاوي أو إلى أجزاء أخرى من الجسم.

تسمى العملية المستخدمة لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر داخل الجهاز الليمفاوي أو إلى أجزاء أخرى من الجسم بالتدريج. يمكن أيضًا استخدام نتائج الاختبارات والإجراءات المُستخدمة لتشخيص اللمفومة اللاهودجكينية لتحديد مرحلة المرض. راجع قسم المعلومات العامة للحصول على وصف لهذه الاختبارات والإجراءات. تحدد المعلومات التي تم جمعها من عملية التدريج مرحلة المرض. من المهم معرفة المرحلة من أجل التخطيط للعلاج.

يمكن أيضًا استخدام الإجراء التالي لتحديد المرحلة:

• فحص العظام: إجراء للتحقق من وجود خلايا سريعة الانقسام ، مثل الخلايا السرطانية ، في العظام. يتم حقن كمية صغيرة جدًا من المواد المشعة في الوريد وتنتقل عبر مجرى الدم. تتجمع المادة المشعة في العظام المصابة بالسرطان ويتم الكشف عنها بواسطة الماسح الضوئي.

هناك ثلاث طرق ينتشر بها السرطان في الجسم.

يمكن أن ينتشر السرطان عبر الأنسجة والجهاز الليمفاوي والدم:

• نسيج. ينتشر السرطان من حيث بدأ بالنمو في المناطق المجاورة.

• الجهاز الليمفاوي. ينتشر السرطان من حيث بدأ بالدخول إلى الجهاز الليمفاوي. ينتقل السرطان عبر الأوعية اللمفاوية إلى أجزاء أخرى من الجسم.

• دم. ينتشر السرطان من حيث بدأ بدخوله في الدم. ينتقل السرطان عبر الأوعية الدموية إلى أجزاء أخرى من الجسم.

تُستخدم المراحل التالية في علاج ليمفوما اللاهودجكين في مرحلة الطفولة:

المرحلة الأولى

المرحلة الأولى من سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية في مرحلة الطفولة. تم العثور على السرطان في مجموعة واحدة من العقد الليمفاوية أو منطقة واحدة خارج العقد الليمفاوية ، ولكن لا يوجد سرطان في البطن أو المنصف (المنطقة الواقعة بين الرئتين).

في المرحلة الأولى من سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية في مرحلة الطفولة ، تم العثور على السرطان:

• في مجموعة واحدة من الغدد الليمفاوية. أو

• في منطقة واحدة خارج الغدد الليمفاوية.

لا يوجد سرطان في البطن أو المنصف (المنطقة الواقعة بين الرئتين).

المرحلة الثانية

المرحلة الثانية من سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية في مرحلة الطفولة. تم العثور على السرطان في منطقة واحدة خارج العقد الليمفاوية وفي الغدد الليمفاوية القريبة (أ) ؛ أو في منطقتين أو أكثر أعلى (ب) أو أسفل (ج) الحجاب الحاجز ؛ أو بدأ السرطان في المعدة أو الزائدة الدودية أو الأمعاء (د) ويمكن إزالته عن طريق الجراحة.

في المرحلة الثانية من سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية في مرحلة الطفولة ، تم العثور على السرطان:

• في منطقة واحدة خارج الغدد الليمفاوية وفي الغدد الليمفاوية القريبة ؛ أو

• في منطقتين أو أكثر إما فوق الحجاب الحاجز أو تحته ، وقد ينتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة ؛ أو

• بدأت في المعدة أو الأمعاء ويمكن إزالتها بالكامل عن طريق الجراحة. قد ينتشر السرطان إلى بعض الغدد الليمفاوية القريبة.

المرحلة الثالثة

المرحلة الثالثة من اللمفومة اللاهودجكينية في مرحلة الطفولة. تم العثور على السرطان في منطقة واحدة على الأقل أعلى وأسفل الحجاب الحاجز (أ) ؛ أو بدأ السرطان في الصدر (ب) ؛ أو بدأ السرطان في البطن وانتشر في جميع أنحاء البطن (ج) ؛ أو في المنطقة المحيطة بالعمود الفقري (غير معروض).

في المرحلة الثالثة من اللمفومة اللاهودجكينية في مرحلة الطفولة ، تم العثور على السرطان:

• في منطقة واحدة على الأقل فوق الحجاب الحاجز وفي منطقة واحدة على الأقل أسفل الحجاب الحاجز ؛ أو

• أن تبدأ في الصدر. أو

• بدأت في البطن وانتشرت في جميع أنحاء البطن ؛ أو

• في المنطقة المحيطة بالعمود الفقري.

المرحلة الرابعة

المرحلة الرابعة من سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية في مرحلة الطفولة. تم العثور على السرطان في نخاع العظام أو الدماغ أو السائل النخاعي (CSF). قد يوجد السرطان أيضًا في أجزاء أخرى من الجسم.

في المرحلة الرابعة من سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية في مرحلة الطفولة ، يوجد السرطان في نخاع العظام أو الدماغ أو السائل النخاعي. قد يوجد السرطان أيضًا في أجزاء أخرى من الجسم.

ورم الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية المتكررة في الطفولة

سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية المتكررة في مرحلة الطفولة هو سرطان تكرّر (يعود) بعد علاجه. قد تعود اللمفومة اللاهودجكينية في مرحلة الطفولة إلى الجهاز الليمفاوي أو في أجزاء أخرى من الجسم.

نظرة عامة على خيار العلاج

النقاط الرئيسية

• هناك أنواع مختلفة من العلاج للأطفال المصابين باللمفومة اللاهودجكينية.

• يجب أن يتم تخطيط علاج الأطفال المصابين باللمفومة اللاهودجكينية بواسطة فريق من الأطباء المتخصصين في علاج سرطان الأطفال.

• قد يُسبب علاج اللمفومة اللاهودجكينية في مرحلة الطفولة آثارًا جانبية.

• يتم استخدام ستة أنواع من العلاج القياسي:

• العلاج الكيميائي

• علاج إشعاعي

• العلاج الكيميائي بجرعات عالية مع زراعة الخلايا الجذعية

• العلاج الموجه

• العلاج بالعقاقير الأخرى

• العلاج بالضوء

• يتم اختبار أنواع جديدة من العلاج في التجارب السريرية.

• العلاج المناعي

• قد يرغب المرضى في التفكير في المشاركة في تجربة سريرية.

• يمكن للمرضى الدخول في التجارب السريرية قبل أو أثناء أو بعد بدء علاج السرطان.

• قد تكون هناك حاجة لاختبارات المتابعة.

هناك أنواع مختلفة من العلاج للأطفال المصابين باللمفومة اللاهودجكينية.

تتوفر أنواع مختلفة من العلاج للأطفال المصابين باللمفومة اللاهودجكينية. بعض العلاجات قياسية (العلاج المستخدم حاليًا) ، ويتم اختبار البعض الآخر في التجارب السريرية. التجربة السريرية العلاجية هي دراسة بحثية تهدف إلى المساعدة في تحسين العلاجات الحالية أو الحصول على معلومات حول العلاجات الجديدة لمرضى السرطان. عندما تظهر التجارب السريرية أن العلاج الجديد أفضل من العلاج القياسي ، فقد يصبح العلاج الجديد هو العلاج القياسي.

يجب أخذ المشاركة في التجارب السريرية بعين الاعتبار لجميع الأطفال المصابين بالليمفوما اللاهودجكينية. بعض التجارب السريرية مفتوحة فقط للمرضى الذين لم يبدأوا العلاج.

يجب أن يتم تخطيط علاج الأطفال المصابين باللمفومة اللاهودجكينية بواسطة فريق من الأطباء المتخصصين في علاج سرطان الأطفال.

سيشرف على العلاج طبيب أورام الأطفال ، وهو طبيب متخصص في علاج الأطفال المصابين بالسرطان. يعمل اختصاصي أورام الأطفال مع مقدمي الرعاية الصحية الآخرين الخبراء في علاج الأطفال المصابين بسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين والمتخصصين في مجالات معينة من الطب. قد يشمل هؤلاء المتخصصين التاليين:

• طبيب الأطفال.

• الإشعاع الأورام.

• أخصائي أمراض الدم لدى الأطفال.

• جراح أطفال.

• ممرضة أطفال.

• أخصائي إعادة التأهيل.

• الطبيب النفسي.

• عامل اجتماعي.

قد يُسبب علاج اللمفومة اللاهودجكينية في مرحلة الطفولة آثارًا جانبية.

للحصول على معلومات حول الآثار الجانبية التي تبدأ أثناء علاج السرطان ، راجع صفحة الآثار الجانبية.

تسمى الآثار الجانبية لعلاج السرطان التي تبدأ بعد العلاج وتستمر لأشهر أو سنوات بالآثار المتأخرة. قد تشمل الآثار المتأخرة لعلاج السرطان ما يلي:

• مشاكل جسدية.

• تغيرات في المزاج أو المشاعر أو التفكير أو التعلم أو الذاكرة.

• السرطانات الثانية (أنواع جديدة من السرطان).

يمكن معالجة بعض التأثيرات المتأخرة أو السيطرة عليها. من المهم التحدث مع أطباء طفلك حول الآثار التي يمكن أن يتركها علاج السرطان على طفلك. (انظر ملخص حول الآثار المتأخرة لعلاج سرطان الأطفال لمزيد من المعلومات.)

يتم استخدام ستة أنواع من العلاج القياسي:

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هو علاج للسرطان يستخدم عقاقير لوقف نمو الخلايا السرطانية ، إما عن طريق قتل الخلايا أو منعها من الانقسام. عند تناول العلاج الكيميائي عن طريق الفم أو حقنه في الوريد أو العضلات ، تدخل الأدوية مجرى الدم ويمكن أن تصل إلى الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم (العلاج الكيميائي الشامل). عندما يتم وضع العلاج الكيميائي مباشرة في السائل الدماغي النخاعي (العلاج الكيميائي داخل القراب) أو العضو أو تجويف الجسم مثل البطن ، فإن الأدوية تؤثر بشكل أساسي على الخلايا السرطانية في تلك المناطق. العلاج الكيميائي المركب هو العلاج باستخدام اثنين أو أكثر من الأدوية المضادة للسرطان.

تعتمد طريقة العلاج الكيميائي على نوع ومرحلة علاج السرطان.

يمكن استخدام العلاج الكيميائي داخل القراب لعلاج اللمفومة اللاهودجكينية في مرحلة الطفولة والتي انتشرت أو قد تنتشر إلى الدماغ. عند استخدامه لتقليل فرصة انتشار السرطان إلى الدماغ ، يطلق عليه اسم الوقاية من الجهاز العصبي المركزي. يُعطى العلاج الكيميائي داخل القراب بالإضافة إلى العلاج الكيميائي عن طريق الفم أو الوريد. يمكن أيضًا استخدام الجرعات الأعلى من العلاج الكيميائي للوقاية من الجهاز العصبي المركزي.

العلاج الكيميائي داخل القراب. تُحقن الأدوية المضادة للسرطان في الفضاء داخل القراب ، وهو الفضاء الذي يحتفظ بالسائل الدماغي النخاعي (CSF ، كما هو موضح باللون الأزرق). هناك طريقتان مختلفتان للقيام بذلك. تتمثل إحدى الطرق ، الموضحة في الجزء العلوي من الشكل ، في حقن الأدوية في خزان أومايا (وعاء على شكل قبة يتم وضعه تحت فروة الرأس أثناء الجراحة ؛ حيث يحمل الأدوية أثناء تدفقها عبر أنبوب صغير إلى الدماغ ). الطريقة الأخرى ، الموضحة في الجزء السفلي من الشكل ، هي حقن الأدوية مباشرة في السائل النخاعي في الجزء السفلي من العمود الفقري ، بعد تخدير منطقة صغيرة في أسفل الظهر.

راجع الأدوية المعتمدة لعلاج ليمفوما اللاهودجكين لمزيد من المعلومات.

علاج إشعاعي

العلاج الإشعاعي هو علاج للسرطان يستخدم أشعة سينية عالية الطاقة أو أنواع أخرى من الإشعاع لقتل الخلايا السرطانية أو منعها من النمو. هناك نوعان من العلاج الإشعاعي:

• يستخدم العلاج الإشعاعي الخارجي آلة خارج الجسم لإرسال إشعاع نحو السرطان.

• يستخدم العلاج الإشعاعي الداخلي مادة مشعة مختومة في الإبر أو البذور أو الأسلاك أو القسطرة التي توضع مباشرة في السرطان أو بالقرب منه.

تعتمد طريقة العلاج الإشعاعي على نوع ليمفوما اللاهودجكين التي يتم علاجها. يمكن استخدام العلاج الإشعاعي الخارجي لعلاج اللمفومة اللاهودجكينية في مرحلة الطفولة والتي انتشرت أو قد تنتشر إلى الدماغ والحبل الشوكي. لا يُستخدم العلاج الإشعاعي الداخلي لعلاج اللمفومة اللاهودجكينية.

العلاج الكيميائي بجرعات عالية مع زراعة الخلايا الجذعية

تُعطى جرعات عالية من العلاج الكيميائي لقتل الخلايا السرطانية. يتم تدمير الخلايا السليمة أيضًا ، بما في ذلك الخلايا المكونة للدم ، من خلال علاج السرطان. زرع الخلايا الجذعية هو علاج لاستبدال الخلايا المكونة للدم. يتم إزالة الخلايا الجذعية (خلايا الدم غير الناضجة) من الدم أو النخاع العظمي للمريض أو المتبرع ويتم تجميدها وتخزينها. بعد أن يكمل المريض العلاج الكيميائي ، يتم إذابة الخلايا الجذعية المخزنة وإعادتها إلى المريض عن طريق التسريب. تنمو هذه الخلايا الجذعية المعاد دمها في (وتستعيد) خلايا الدم في الجسم.

راجع الأدوية المعتمدة لعلاج ليمفوما اللاهودجكين لمزيد من المعلومات.

زرع الخلايا الجذعية. (الخطوة 1): يؤخذ الدم من وريد في ذراع المتبرع. قد يكون المريض أو أي شخص آخر هو المتبرع. يتدفق الدم عبر جهاز يزيل الخلايا الجذعية. ثم يُعاد الدم إلى المتبرع من خلال وريد في الذراع الأخرى. (الخطوة الثانية): يتلقى المريض العلاج الكيميائي لقتل الخلايا المكونة للدم. قد يتلقى المريض العلاج الإشعاعي (غير موضح). (الخطوة 3): يتلقى المريض الخلايا الجذعية من خلال قسطرة توضع في وعاء دموي في الصدر.

العلاج الموجه

العلاج الموجه هو نوع من العلاج يستخدم العقاقير أو المواد الأخرى لتحديد خلايا سرطانية معينة ومهاجمتها دون الإضرار بالخلايا الطبيعية. الأجسام المضادة وحيدة النسيلة ومثبطات التيروزين كيناز والسموم المناعية هي ثلاثة أنواع من العلاج الموجه يتم استخدامها أو دراستها في علاج سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين في مرحلة الطفولة.

العلاج بالأجسام المضادة أحادية النسيلة هو علاج للسرطان يستخدم الأجسام المضادة المصنوعة في المختبر من نوع واحد من خلايا الجهاز المناعي. يمكن لهذه الأجسام المضادة تحديد المواد الموجودة في الخلايا السرطانية أو المواد الطبيعية التي قد تساعد الخلايا السرطانية على النمو. تلتصق الأجسام المضادة بالمواد وتقتل الخلايا السرطانية أو تمنع نموها أو تمنعها من الانتشار. يتم إعطاء الأجسام المضادة وحيدة النسيلة عن طريق التسريب. يمكن استخدامها بمفردها أو لنقل الأدوية أو السموم أو المواد المشعة مباشرة إلى الخلايا السرطانية.

• يستخدم ريتوكسيماب لعلاج عدة أنواع من سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية في مرحلة الطفولة.

• يستخدم بيمبروليزوماب لعلاج ورم الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنصفية الأولية التي لم تستجب للعلاج أو تكررت (تعود) بعد العلاج بعلاج آخر. تمت دراسة العلاج باستخدام بيمبروليزوماب في الغالب عند البالغين.

• Brentuximab vedotin هو جسم مضاد أحادي النسيلة مدمج مع دواء مضاد للسرطان يستخدم لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية ذو الخلايا الكبيرة الكشمي.

يتكون الجسم المضاد أحادي النسيلة ثنائي الخصوصية من نوعين مختلفين من الأجسام المضادة أحادية النسيلة التي ترتبط بمواد مختلفة وتقتل الخلايا السرطانية. يُستخدم العلاج بالأجسام المضادة أحادية النسيلة ثنائية الخصوصية في علاج سرطان الغدد الليمفاوية / سرطان الدم الشبيه ببوركيت وبوركيت ، وسرطان الغدد الليمفاوية B-cell المنتشر.

تمنع مثبطات التيروزين كيناز (TKIs) الإشارات التي تحتاجها الأورام للنمو. تمنع بعض TKI الأورام من النمو عن طريق منع نمو الأوعية الدموية الجديدة للأورام. تتم دراسة أنواع أخرى من مثبطات الكيناز ، مثل كريزوتينيب ، لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية في مرحلة الطفولة.

يمكن أن ترتبط السموم المناعية بالخلايا السرطانية وتقتلها. دينيلوكين ديفتتوكس هو سم مناعي يستخدم لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية التائية الجلدي.

تتم دراسة العلاج الموجه لعلاج ورم الغدد اللمفاوية اللاهودجكينية التي تكررت (تعود).

راجع الأدوية المعتمدة لعلاج ليمفوما اللاهودجكين لمزيد من المعلومات.

العلاج بالعقاقير الأخرى

الرتينويدات هي أدوية مرتبطة بفيتامين أ. تستخدم المعالجة بالريتينويد مع بيكساروتين لعلاج عدة أنواع من سرطان الغدد الليمفاوية التائية الجلدي.

المنشطات هي هرمونات تُصنع بشكل طبيعي في الجسم يمكن أيضًا صنعها في المختبر واستخدامها كأدوية. يستخدم العلاج بالستيرويد لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية التائية الجلدي.

العلاج بالضوء

العلاج الضوئي هو علاج للسرطان يستخدم دواء ونوعًا معينًا من ضوء الليزر لقتل الخلايا السرطانية. يتم حقن الدواء غير الفعال حتى يتعرض للضوء في الوريد. يتجمع الدواء في الخلايا السرطانية أكثر من الخلايا الطبيعية. بالنسبة لسرطان الجلد في الجلد ، يتم تسليط ضوء الليزر على الجلد وينشط الدواء ويقتل الخلايا السرطانية. يستخدم العلاج الضوئي في علاج سرطان الغدد الليمفاوية التائية الجلدي.

يتم اختبار أنواع جديدة من العلاج في التجارب السريرية.

يصف قسم الملخص هذا العلاجات التي تتم دراستها في التجارب السريرية. قد لا أذكر كل معاملة جديدة قيد الدراسة. تتوفر معلومات حول التجارب السريرية من موقع NCI.

العلاج المناعي

العلاج المناعي هو علاج يستخدم الجهاز المناعي للمريض لمحاربة السرطان. المواد التي يصنعها الجسم أو تُصنع في المختبر تستخدم لتعزيز أو توجيه أو استعادة دفاعات الجسم الطبيعية ضد السرطان. يُسمى هذا النوع من علاج السرطان أيضًا العلاج البيولوجي أو العلاج البيولوجي.

تعد الخلايا الليمفاوية التائية السامة للخلايا نوعًا من الخلايا المناعية التي يمكن أن تقتل خلايا معينة ، بما في ذلك الخلايا الغريبة والخلايا السرطانية والخلايا المصابة بفيروس إبشتاين بار (EBV). يمكن فصل الخلايا الليمفاوية التائية السامة للخلايا عن خلايا الدم الأخرى ، وتنمو في المختبر ، ثم تُعطى للمريض لقتل الخلايا السرطانية. تتم دراسة الخلايا الليمفاوية التائية السامة للخلايا الخاصة بـ EBV لعلاج مرض التكاثر اللمفاوي بعد الزرع.

قد يرغب المرضى في التفكير في المشاركة في تجربة سريرية.

بالنسبة لبعض المرضى ، قد تكون المشاركة في تجربة سريرية هي الخيار الأفضل للعلاج. التجارب السريرية هي جزء من عملية البحث السرطان. يتم إجراء التجارب السريرية لمعرفة ما إذا كانت علاجات السرطان الجديدة آمنة وفعالة أم أفضل من العلاج القياسي.

تستند العديد من العلاجات القياسية للسرطان اليوم إلى تجارب إكلينيكية سابقة. قد يتلقى المرضى الذين يشاركون في تجربة سريرية العلاج القياسي أو يكونون من بين أول من يتلقون علاجًا جديدًا.

يساعد المرضى الذين يشاركون في التجارب السريرية أيضًا في تحسين طريقة علاج السرطان في المستقبل. حتى عندما لا تؤدي التجارب السريرية إلى علاجات جديدة فعالة ، فإنها غالبًا ما تجيب على أسئلة مهمة وتساعد في دفع البحث إلى الأمام.

يمكن للمرضى الدخول في التجارب السريرية قبل أو أثناء أو بعد بدء علاج السرطان.

تتضمن بعض التجارب السريرية فقط المرضى الذين لم يتلقوا العلاج بعد. تختبر التجارب الأخرى العلاجات للمرضى الذين لم يتحسن سرطانهم. هناك أيضًا تجارب سريرية تختبر طرقًا جديدة لمنع تكرار السرطان (العودة) أو تقليل الآثار الجانبية لعلاج السرطان.

تجرى التجارب السريرية في أجزاء كثيرة من البلاد. يمكن العثور على معلومات حول التجارب السريرية التي يدعمها NCI على صفحة الويب الخاصة ببحث التجارب السريرية الخاصة بـ NCI يمكن الاطلاع على التجارب السريرية التي تدعمها المنظمات الأخرى على موقع ClinicalTrials.gov.

قد تكون هناك حاجة لاختبارات المتابعة.

قد تتكرر بعض الفحوصات التي تم إجراؤها لتشخيص السرطان أو لمعرفة مرحلة السرطان. سيتم تكرار بعض الاختبارات لمعرفة مدى نجاح العلاج. قد تستند القرارات المتعلقة بمواصلة العلاج أو تغييره أو إيقافه إلى نتائج هذه الاختبارات.

سيستمر إجراء بعض الاختبارات من وقت لآخر بعد انتهاء العلاج. يمكن أن تظهر نتائج هذه الاختبارات ما إذا كانت حالة طفلك قد تغيرت أو إذا تكرر السرطان (عاد). تسمى هذه الاختبارات أحيانًا اختبارات المتابعة أو الفحوصات.

خيارات العلاج لمرض اللمفومة اللاهودجكينية في مرحلة الطفولة

في هذا القسم

• سرطان الغدد الليمفاوية / سرطان الدم الشبيه ببوركيت وبوركيت

• خيارات علاج سرطان الغدد الليمفاوية / اللوكيميا المشخَّص حديثًا في بوركيت وبوركيت

• خيارات العلاج من سرطان الغدد الليمفاوية / سرطان الدم الشبيه ببوركيت المتكرر وبوركيت

• منتشر سرطان الغدد الليمفاوية B- خلية كبيرة

• خيارات العلاج للورم الليمفاوي للخلايا البائية الكبيرة المنتشر الذي تم تشخيصه حديثًا

• خيارات العلاج لورم الغدد الليمفاوية B الكبيرة المنتشر المتكرر

• سرطان الغدد الليمفاوية المنصف الأولي للخلايا البائية

• خيارات العلاج لسرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الأولية المشخصة حديثًا

• خيارات العلاج لورم الغدد الليمفاوية B المنصف الأولي المتكرر

• سرطان الغدد الليمفاوية الليمفاوية

• خيارات العلاج لورم الغدد الليمفاوية المشخص حديثًا

• خيارات العلاج لورم الغدد الليمفاوية الليمفاوية المتكررة

• سرطان الغدد الليمفاوية ذو الخلايا الكبيرة الكشمي

• خيارات العلاج للورم الليمفاوي ذو الخلايا الكبيرة الكشمي المشخص حديثًا

• خيارات العلاج لورم الغدد الليمفاوية ذو الخلايا الكبيرة الكشمي المتكرر

• مرض التكاثر اللمفاوي المرتبط بنقص المناعة عند الأطفال

• خيارات العلاج لمرض التكاثر اللمفاوي المرتبط بنقص المناعة الأولي

• خيارات العلاج لمرض اللمفومة اللاهودجكينية المرتبطة بمتلازمات عيب إصلاح الحمض النووي

• خيارات العلاج لورم الغدد الليمفاوية اللاهودجكين المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية

• خيارات العلاج لمرض التكاثر اللمفاوي بعد الزرع

• نادر حدوث NHL عند الأطفال

• خيارات العلاج لورم الغدد الليمفاوية الجريبي من نوع الأطفال

• خيارات علاج سرطان الغدد الليمفاوية في المنطقة الهامشية

• خيارات العلاج لسرطان الغدد الليمفاوية الجهاز العصبي المركزي

• خيارات العلاج لورم الغدد الليمفاوية التائية المحيطية

• خيارات العلاج لمرض سرطان الغدد الليمفاوية التائية الجلدي

للحصول على معلومات حول العلاجات المدرجة أدناه ، راجع قسم نظرة عامة على خيار العلاج.

سرطان الغدد الليمفاوية / سرطان الدم الشبيه ببوركيت وبوركيت

خيارات علاج سرطان الغدد الليمفاوية / اللوكيميا المشخَّص حديثًا في بوركيت وبوركيت

قد تشمل خيارات العلاج الخاصة بسرطان الغدد الليمفاوية / اللوكيميا المشخصة حديثًا في بوركيت وبوركيت:

• عملية جراحية لإزالة أكبر قدر ممكن من الورم ، يتبعها العلاج الكيميائي المركب.

• العلاج الكيميائي المركب مع العلاج الموجه أو بدونه (ريتوكسيماب).

خيارات العلاج من سرطان الغدد الليمفاوية / سرطان الدم الشبيه ببوركيت المتكرر وبوركيت

قد تشمل خيارات العلاج لمرض سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين / اللوكيميا الشبيهة ببوركيت وبوركيت ما يلي:

• العلاج الكيميائي المركب مع العلاج الموجه أو بدونه (ريتوكسيماب).

• العلاج الكيميائي بجرعات عالية مع زرع الخلايا الجذعية مع خلايا المريض نفسه أو خلايا من متبرع.

• العلاج الموجه بجسم مضاد ثنائي الخصوصية.

• تجربة سريرية تفحص عينة من ورم المريض بحثًا عن تغييرات جينية معينة. يعتمد نوع العلاج الموجه الذي سيُعطى للمريض على نوع التغيير الجيني.

استخدم بحثنا في التجارب السريرية للعثور على التجارب السريرية للسرطان المدعومة من المعهد الوطني للسرطان والتي تقبل المرضى. يمكنك البحث عن التجارب بناءً على نوع السرطان وعمر المريض ومكان إجراء التجارب. تتوفر أيضًا معلومات عامة حول التجارب السريرية.

منتشر سرطان الغدد الليمفاوية B- خلية كبيرة

خيارات العلاج للورم الليمفاوي للخلايا البائية الكبيرة المنتشر الذي تم تشخيصه حديثًا

قد تشمل خيارات العلاج للورم الليمفاوي للخلايا البائية الكبيرة المنتشر الذي تم تشخيصه حديثًا ما يلي:

• عملية جراحية لإزالة أكبر قدر ممكن من الورم ، يتبعها العلاج الكيميائي المركب.

• العلاج الكيميائي المركب مع العلاج الموجه أو بدونه (ريتوكسيماب).

خيارات العلاج لورم الغدد الليمفاوية B الكبيرة المنتشر المتكرر

قد تشمل خيارات العلاج لورم الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنتشرة المتكررة ما يلي:

• العلاج الكيميائي المركب مع العلاج الموجه أو بدونه (ريتوكسيماب).

• العلاج الكيميائي بجرعات عالية مع زرع الخلايا الجذعية مع خلايا المريض نفسه أو خلايا من متبرع.

• العلاج الموجه بجسم مضاد ثنائي الخصوصية.

• تجربة سريرية تفحص عينة من ورم المريض بحثًا عن تغييرات جينية معينة. يعتمد نوع العلاج الموجه الذي سيُعطى للمريض على نوع التغيير الجيني.

استخدم بحثنا في التجارب السريرية للعثور على التجارب السريرية للسرطان المدعومة من المعهد الوطني للسرطان والتي تقبل المرضى. يمكنك البحث عن التجارب بناءً على نوع السرطان وعمر المريض ومكان إجراء التجارب. تتوفر أيضًا معلومات عامة حول التجارب السريرية.

سرطان الغدد الليمفاوية المنصف الأولي للخلايا البائية

خيارات العلاج لسرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الأولية المشخصة حديثًا

قد تشمل خيارات العلاج لورم الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الأولية المشخصة حديثًا ما يلي:

• الجمع بين العلاج الكيميائي والعلاج الموجه (ريتوكسيماب).

خيارات العلاج لورم الغدد الليمفاوية B المنصف الأولي المتكرر

قد تتضمن خيارات العلاج لورم الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الأولية المتكررة ما يلي:

• العلاج الموجه (بيمبروليزوماب).

• تجربة سريرية تفحص عينة من ورم المريض بحثًا عن تغييرات جينية معينة. يعتمد نوع العلاج الموجه الذي سيُعطى للمريض على نوع التغيير الجيني.

استخدم بحثنا في التجارب السريرية للعثور على التجارب السريرية للسرطان المدعومة من المعهد الوطني للسرطان والتي تقبل المرضى. يمكنك البحث عن التجارب بناءً على نوع السرطان وعمر المريض ومكان إجراء التجارب. تتوفر أيضًا معلومات عامة حول التجارب السريرية.

سرطان الغدد الليمفاوية الليمفاوية

خيارات العلاج لورم الغدد الليمفاوية المشخص حديثًا

يمكن تصنيف سرطان الغدد الليمفاوية الليمفاوية على أنه نفس المرض مثل سرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL). قد تشمل خيارات علاج ورم الغدد الليمفاوية اللمفاوي ما يلي:

• العلاج الكيميائي المركب. يمكن أيضًا إعطاء الوقاية من الجهاز العصبي المركزي مع العلاج الإشعاعي إذا انتشر السرطان إلى الدماغ أو النخاع الشوكي.

• تجربة سريرية للعلاج الكيميائي بأنظمة مختلفة للوقاية من الجهاز العصبي المركزي.

• تجربة سريرية للعلاج الكيميائي المركب مع أو بدون علاج موجه (بورتيزوميب).

خيارات العلاج لورم الغدد الليمفاوية الليمفاوية المتكررة

قد تشمل خيارات العلاج للورم الليمفاوي الأرومي اللمفاوي المتكرر ما يلي:

• العلاج الكيميائي.

• العلاج الكيميائي بجرعات عالية مع زرع الخلايا الجذعية بخلايا من متبرع.

• تجربة سريرية تفحص عينة من ورم المريض بحثًا عن تغييرات جينية معينة. يعتمد نوع العلاج الموجه الذي سيُعطى للمريض على نوع التغيير الجيني.

استخدم بحثنا في التجارب السريرية للعثور على التجارب السريرية للسرطان المدعومة من المعهد الوطني للسرطان والتي تقبل المرضى. يمكنك البحث عن التجارب بناءً على نوع السرطان وعمر المريض ومكان إجراء التجارب. تتوفر أيضًا معلومات عامة حول التجارب السريرية.

سرطان الغدد الليمفاوية ذو الخلايا الكبيرة الكشمي

خيارات العلاج للورم الليمفاوي ذو الخلايا الكبيرة الكشمي المشخص حديثًا

قد تشمل خيارات علاج سرطان الغدد الليمفاوية ذو الخلايا الكبيرة الكشمي ما يلي:

• الجراحة تليها العلاج الكيميائي المركب.

• العلاج الكيميائي المركب.

• العلاج الكيميائي داخل القراب والجهاز ، لمرضى سرطان الدماغ أو النخاع الشوكي.

• تجربة سريرية للعلاج الموجه (كريزوتينيب أو برينتوكسيماب) والعلاج الكيميائي المركب.

خيارات العلاج لورم الغدد الليمفاوية ذو الخلايا الكبيرة الكشمي المتكرر

قد تشمل خيارات العلاج للورم الليمفاوي للخلايا الكبيرة الكشمي المتكرر ما يلي:

• العلاج الكيميائي ، برينتوكسيماب ، و / أو كريزوتينيب.

• زرع الخلايا الجذعية مع خلايا المريض نفسه أو خلايا من متبرع.

• العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي بجرعات عالية للمرضى الذين يتطور مرضهم إلى الجهاز العصبي المركزي.

• تجربة سريرية للعلاج الموجه (كريزوتينيب أو برينتوكسيماب) والعلاج الكيميائي المركب.

• تجربة سريرية تفحص عينة من ورم المريض بحثًا عن تغييرات جينية معينة. يعتمد نوع العلاج الموجه الذي سيُعطى للمريض على نوع التغيير الجيني.

استخدم بحثنا في التجارب السريرية للعثور على التجارب السريرية للسرطان المدعومة من المعهد الوطني للسرطان والتي تقبل المرضى. يمكنك البحث عن التجارب بناءً على نوع السرطان وعمر المريض ومكان إجراء التجارب. تتوفر أيضًا معلومات عامة حول التجارب السريرية.

مرض التكاثر اللمفاوي المرتبط بنقص المناعة عند الأطفال

خيارات العلاج لمرض التكاثر اللمفاوي المرتبط بنقص المناعة الأولي

قد تشمل خيارات العلاج لمرض التكاثر اللمفاوي لدى الأطفال والمراهقين الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ما يلي:

• العلاج الكيميائي مع أو بدون ريتوكسيماب.

• زرع الخلايا الجذعية بخلايا من متبرع.

خيارات العلاج لمرض اللمفومة اللاهودجكينية المرتبطة بمتلازمات عيب إصلاح الحمض النووي

قد تشمل خيارات العلاج لمرض اللمفومة اللاهودجكينية المرتبطة بمتلازمة عيب إصلاح الحمض النووي لدى الأطفال ما يلي:

• العلاج الكيميائي.

خيارات العلاج لورم الغدد الليمفاوية اللاهودجكين المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية

يقلل العلاج باستخدام العلاج المضاد للفيروسات القهقرية عالي الفعالية أو HAART (مزيج من الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية) من خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV).

قد تشمل خيارات علاج سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين (NHL) لدى الأطفال ما يلي:

• العلاج الكيميائي مع أو بدون ريتوكسيماب.

لعلاج المرض المتكرر ، تعتمد خيارات العلاج على نوع ليمفوما اللاهودجكين.

خيارات العلاج لمرض التكاثر اللمفاوي بعد الزرع

قد تشمل خيارات العلاج لمرض التكاثر اللمفاوي بعد الزرع ما يلي:

• جراحة لإزالة الورم. إذا أمكن ، يمكن إعطاء جرعات أقل من الأدوية المثبطة للمناعة بعد زرع الخلايا الجذعية أو الأعضاء.

• العلاج الموجه (ريتوكسيماب).

• العلاج الكيميائي مع أو بدون علاج موجه (ريتوكسيماب).

• تتم دراسة علاج العلاج المناعي باستخدام الخلايا الليمفاوية المانحة أو الخلايا التائية الخاصة بالمريض لاستهداف عدوى إبشتاين بار. هذا العلاج متاح فقط في عدد قليل من المراكز في الولايات المتحدة.

نادر حدوث NHL عند الأطفال

خيارات العلاج لورم الغدد الليمفاوية الجريبي من نوع الأطفال

قد تشمل خيارات علاج سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي عند الأطفال ما يلي:

• جراحة.

• العلاج الكيميائي المركب مع أو بدون ريتوكسيماب.

بالنسبة للأطفال المصابين بسرطان لديهم تغيرات معينة في الجينات ، فإن العلاج مشابه للعلاج الذي يُعطى للبالغين المصابين بسرطان الغدد الليمفاوية الجريبي. راجع قسم ورم الغدد اللمفاوية المسامي في ملخص عن سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين للبالغين للحصول على معلومات.

خيارات علاج سرطان الغدد الليمفاوية في المنطقة الهامشية

قد تشمل خيارات علاج سرطان الغدد الليمفاوية في المنطقة الهامشية (بما في ذلك سرطان الغدد الليمفاوية المرتبط بالغشاء المخاطي (MALT)) في الأطفال:

• جراحة.

• علاج إشعاعي.

• ريتوكسيماب مع أو بدون علاج كيميائي.

• العلاج بالمضادات الحيوية لورم الغدد الليمفاوية MALT.

خيارات العلاج لسرطان الغدد الليمفاوية الجهاز العصبي المركزي

قد تشمل خيارات العلاج لورم الغدد الليمفاوية الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال:

• العلاج الكيميائي.

خيارات العلاج لورم الغدد الليمفاوية التائية المحيطية

قد تشمل خيارات علاج سرطان الغدد الليمفاوية T- الخلايا المحيطية عند الأطفال ما يلي:

• العلاج الكيميائي.

• علاج إشعاعي.

• زرع الخلايا الجذعية مع خلايا المريض نفسه أو خلايا من متبرع.

خيارات العلاج لمرض سرطان الغدد الليمفاوية التائية الجلدي

قد تشمل خيارات العلاج لمرض سرطان الغدد الليمفاوية الجلدي الذي يشبه التهاب السبلة الشحمية تحت الجلد:

• الانتظار اليقظ.

• المنشطات بجرعات عالية.

• العلاج الموجه (دينليوكين ديفتوكس).

• العلاج الكيميائي المركب.

• العلاج بالريتينويد.

• زرع الخلايا الجذعية.

قد تشمل خيارات العلاج لمرض سرطان الغدد الليمفاوية الجلدي كبير الخلايا:

• الجراحة أو العلاج الإشعاعي أو كليهما.

في الأطفال ، قد تشمل خيارات علاج الفطريات الفطرية ما يلي:

• المنشطات المطبقة على الجلد.

• العلاج بالريتينويد.

• علاج إشعاعي.

• العلاج بالضوء (العلاج بالضوء باستخدام الأشعة فوق البنفسجية ب).

لمعرفة المزيد عن ليمفوما اللاهودجكين في مرحلة الطفولة

لمزيد من المعلومات من المعهد الوطني للسرطان حول اللمفومة اللاهودجكينية في مرحلة الطفولة ، راجع ما يلي:

• التصوير المقطعي المحوسب والسرطان

• الأدوية المعتمدة لعلاج ليمفوما اللاهودجكين

• عمليات زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم

• علاجات السرطان المستهدفة

لمزيد من المعلومات حول سرطان الأطفال وموارد السرطان العامة الأخرى ، راجع ما يلي:

• حول السرطان

• سرطانات الطفولة

• CureSearch لسرطان الأطفال

• الآثار المتأخرة لعلاج سرطان الأطفال

• المراهقون والشباب المصابون بالسرطان

• الأطفال المصابون بالسرطان: دليل للآباء

• السرطان عند الأطفال والمراهقين

• انطلاق

• التعامل مع السرطان

• أسئلة لطرحها على طبيبك حول السرطان

• للناجين ومقدمي الرعاية