ዓይነቶች / ጡት / መልሶ መገንባት-እውነታ-ሉህ

ከማስታክቶሚ በኋላ የጡትን መልሶ መገንባት

የጡት መልሶ መገንባት ምንድነው?

የጡት ካንሰርን ለማከም ወይም ለመከላከል የጡት ጫወታውን በሙሉ ለማስወገድ ቀዶ ጥገና የተደረገላቸው ብዙ ሴቶች - የተወገደውን የጡት ቅርፅ እንደገና የመገንባት አማራጭ አላቸው ፡፡

ደረታቸውን እንደገና ለመገንባት የሚመርጡ ሴቶች እንዴት ማድረግ እንደሚቻል በርካታ አማራጮች አሏቸው ፡፡ ጡቶች ተከላዎችን (ሳላይን ወይም ሲሊኮን) በመጠቀም እንደገና መገንባት ይችላሉ ፡፡ እንዲሁም የራስ-ተኮር ሕብረ ሕዋሳትን (ማለትም ፣ ከሌላው የሰውነት ክፍል የሚገኝ ሕብረ ሕዋስ) በመጠቀም እንደገና መገንባት ይችላሉ። አንዳንድ ጊዜ ሁለቱም ተከላዎች እና ራስ-ሰር ህዋስ ጡት እንደገና ለመገንባት ያገለግላሉ ፡፡

ጡቶቹን እንደገና ለመገንባት የሚደረግ ቀዶ ጥገና mastectomy በሚባለው ጊዜ ሊከናወን ይችላል (ወዲያውኑ ተሃድሶ ተብሎ ይጠራል) ወይም የማስትቴክቶሚ ክትባቶቹ ከተፈወሱ እና የጡት ካንሰር ሕክምናው ከተጠናቀቀ በኋላ (የዘገየ ተሃድሶ ተብሎ የሚጠራ) . የዘገየ መልሶ መገንባት ከወንድ ወይም ከወራት በኋላም ከወንድ ብልቶች (mastectomy) በኋላ ሊከሰት ይችላል ፡፡

በጡት መልሶ ማቋቋም የመጨረሻ ደረጃ ላይ የጡት ጫፉ እና አሮላ እንደገና በተሰራው ጡት ላይ እንደገና ሊፈጠሩ ይችላሉ ፣ እነዚህም በማህፀረ-ህክምናው ወቅት ካልተጠበቁ ፡፡

ሁለቱ ጡቶች በመጠን እና ቅርፅ እንዲመሳሰሉ አንዳንድ ጊዜ የጡት መልሶ ግንባታ ቀዶ ጥገና በሌላኛው ላይ ወይም በተቃራኒው ጡት ላይ ቀዶ ጥገናን ያጠቃልላል ፡፡

የቀዶ ጥገና ሐኪሞች የሴቶችን ጡት እንደገና ለመገንባት እንዴት ተከላዎችን ይጠቀማሉ?

ተከላዎች (mastectomy) ተከትሎ በቆዳ ወይም በደረት ጡንቻ ስር ተተክለዋል ፡፡ (አብዛኛው mastectomies የሚከናወነው ቆዳ ቆጣቢ ማስቴክቶሚ ተብሎ የሚጠራውን ዘዴ በመጠቀም ሲሆን አብዛኛውን የጡት ቆዳ ጡት መልሶ ለመገንባት ጥቅም ላይ እንዲውል ይደረጋል ፡፡)

ተከላዎች እንደ ሁለት-ደረጃ አሠራር አካል ሆነው ይቀመጣሉ።

• በመጀመርያው ደረጃ የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ከማህፀኑ በኋላ ወይም በደረት ጡንቻው ስር (1,2) ስር ከተተወው ቆዳ ስር የቲሹ ማስፋፊያ ተብሎ የሚጠራውን መሳሪያ ያስቀምጣል ፡፡ ከቀዶ ጥገናው በኋላ ወደ ሐኪም በየጊዜው በሚጎበኙበት ጊዜ ሰፋፊው በጨው የተሞላ ነው ፡፡

• በሁለተኛ ደረጃ የደረት ህብረ ህዋሳት ዘና ብለው እና ከበቂ በኋላ ከተፈጠሩ በኋላ ሰፋፊው ተወግዶ ተተክሎ ተተክሏል ፡፡ የደረት ቲሹ አብዛኛውን ጊዜ ከማቴክቶሚ በኋላ ከ 2 እስከ 6 ወራቶች ለመትከል ዝግጁ ነው ፡፡

በአንዳንድ ሁኔታዎች ፣ ተከላው በተመሳሳይ mastectomy በተመሳሳይ ቀዶ ጥገና ወቅት በጡቱ ውስጥ ሊቀመጥ ይችላል - ማለትም ፣ የሕብረ ሕዋሳትን ማስፋፊያ ለተከላው ለማዘጋጀት ጥቅም ላይ አይውልም (3)።

የቀዶ ጥገና ሐኪሞች የሕብረ ሕዋሳትን ማስፋፊያዎችን እና ተክሎችን ለመደገፍ አሴል ሴል ሴልማል ማትሪክስ የሚባለውን እንደ አንድ ቅርፊት ወይም “ወንጭፍ” ዓይነት ይጠቀማሉ ፡፡ Acellular dermal ማትሪክስ ከተለገሰው የሰው ወይም የአሳማ ቆዳ የተሠራ የማጣሪያ እና የኢንፌክሽን አደጋዎችን ለማስወገድ ሁሉንም ህዋሳት በማስወገድ እና በማቀነባበር የተሰራ ነው ፡፡

የቀዶ ጥገና ሐኪሞች ጡትን እንደገና ለመገንባት ከሴት አካል ውስጥ ያለውን ቲሹ እንዴት ይጠቀማሉ?

በራስ-ነክ ቲሹ መልሶ ግንባታ ውስጥ ቆዳ ፣ ስብ ፣ የደም ሥሮች እና አንዳንድ ጊዜ ጡንቻን የያዘ አንድ ቁራጭ በሴት አካል ውስጥ ከሌላ ቦታ ተወስዶ ጡቱን እንደገና ለማልማት ያገለግላል ፡፡ ይህ የጨርቅ ቁርጥራጭ መጥረጊያ ተብሎ ይጠራል ፡፡

በሰውነት ውስጥ ያሉ የተለያዩ ጣቢያዎች ለጡት መልሶ ግንባታ ሽፋን መስጠት ይችላሉ ፡፡ ለጡት መልሶ ለመገንባት የሚያገለግሉ ሽፋኖች ብዙውን ጊዜ የሚመጡት ከሆድ ወይም ከኋላ ነው ፡፡ ሆኖም ፣ እነሱ ከጭኑ ወይም ከጭኑ ላይም ሊወሰዱ ይችላሉ ፡፡

በመነሻቸው ላይ በመመርኮዝ ሽፋኖች በእግረኛ ሊለቁ ወይም ነፃ ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡

• በተቆራረጠ ማንጠልጠያ ፣ ቲሹ እና ተያያዥ የደም ሥሮች በሰውነት ውስጥ አንድ ላይ ሆነው ወደ ጡት አካባቢ ይዛወራሉ ፡፡ ለመልሶ ግንባታው ጥቅም ላይ የዋለው የሕብረ ሕዋስ የደም አቅርቦት ሙሉ በሙሉ የተተወ ስለሆነ ፣ ህብረ ህዋሳቱ ከተንቀሳቀሱ በኋላ የደም ሥሮች እንደገና መገናኘት አያስፈልጋቸውም ፡፡

• በነጻ ሽፋኖች ፣ ህብረ ህዋሱ ከደም አቅርቦቱ ነፃ ይወጣሉ። ማይክሮሶርጅጅ የተባለ ዘዴን በመጠቀም በጡት አካባቢ ውስጥ ካሉ አዳዲስ የደም ሥሮች ጋር መያያዝ አለበት ፡፡ ይህ እንደገና የተገነባውን ጡት የደም አቅርቦት ይሰጠዋል ፡፡

የሆድ እና የጀርባ ሽፋኖች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• DIEP flap: - ህብረ ህዋስ ከሆድ ውስጥ የሚመጣ ሲሆን የቆዳ ፣ የደም ሥሮች እና ስብን ብቻ የያዘ ነው ፣ ያለ መሰረታዊ ጡንቻ። ይህ ዓይነቱ ሽፋን ነፃ ሽፋን ነው ፡፡

• Latissimus dorsi (LD) flap: ቲሹ የሚመጣው ከጀርባው መካከለኛ እና ጎን ነው ፡፡ ይህ ዓይነቱ ሽፋን ለጡት መልሶ ማቋቋም ስራ ላይ በሚውልበት ጊዜ እግሩ የተለጠፈ ነው ፡፡ (ኤል.ዲ. ፍላፕስ ለሌሎች የመልሶ ግንባታ ዓይነቶችም ሊያገለግል ይችላል ፡፡)

• SIEA flap (SIEP flap ተብሎም ይጠራል): ቲሹ እንደ DIEP ፍላፕ ውስጥ ከሆድ ይወጣል ነገር ግን የተለያዩ የደም ሥሮችን ያጠቃልላል ፡፡ በተጨማሪም የሆድ ጡንቻን መቁረጥን አያካትትም እና ነፃ ሽፋን ነው። ይህ ዓይነቱ ሽፋን ብዙ ሴቶች አማራጭ አይደለም ምክንያቱም አስፈላጊዎቹ የደም ሥሮች በቂ አይደሉም ወይም የሉም ፡፡

• TRAM flap: - ቲሹ እንደ DIEP ፍላፕ ውስጥ ካለው በታችኛው የሆድ ክፍል ይወጣል ነገር ግን ጡንቻን ያጠቃልላል ፡፡ ወይ በግርጌ ወይም በነጻ ሊሆን ይችላል ፡፡

ከጭኑ ወይም ከጭኑ ላይ የተወሰዱ ሽፋኖች ከዚህ በፊት ለከባድ የሆድ ቀዶ ጥገና ለተደረጉ ወይም ጡት እንደገና ለመገንባት በቂ የሆድ ህዋስ ለሌላቸው ሴቶች ያገለግላሉ ፡፡ እነዚህ ዓይነቶች ሽፋኖች ነፃ ሽፋኖች ናቸው ፡፡ በእነዚህ መከለያዎች አንድ ተከላ ብዙ ጊዜ ጥቅም ላይ የሚውለው እንዲሁም በቂ የጡት መጠን ለማቅረብ ነው ፡፡

• አይ.ጂ.አይ.ፒ.ፕላፕ: - ቲሹ ከዳሌው የሚመጣ ሲሆን የቆዳ ፣ የደም ሥሮች እና ስብን ብቻ ይይዛል ፡፡

• PAP flap: - ከላይ ያለ ውስጣዊ ጭን የሚመጣ ያለ ጡንቻ ያለ ቲሹ።

• SGAP flap: - ህብረ ህዋስ ልክ እንደ አይ.ጂ.አይ.ፒ.ፕፕፕፕፕ እንደሚባለው ከወገብ ላይ ይገኛል ፣ ግን የተለያዩ የደም ሥሮችን ያካተተ ሲሆን የቆዳ ፣ የደም ሥሮች እና ስብን ብቻ ይይዛል ፡፡

• TUG flap-ከላይኛው የውስጥ ጭን የሚመጣ ጡንቻን ጨምሮ ቲሹ።

በአንዳንድ ሁኔታዎች ፣ አንድ ተከላ እና የራስ-ነክ ቲሹ በአንድ ላይ ጥቅም ላይ ይውላሉ ፡፡ ለምሳሌ ፣ የራስ-ተኮር ቲሹ ተከላን ለማስፋፋት እና ለመትከል የሚያስችለውን mastectomy በኋላ የሚቀረው በቂ ቆዳ እና ጡንቻ በማይኖርበት ጊዜ ተከላውን ለመሸፈን ሊያገለግል ይችላል (1,2) ፡፡

የቀዶ ጥገና ሐኪሞች የጡት ጫፉን እና አሪኦልን እንደገና እንዴት ይገነባሉ?

ከመልሶ ግንባታው ቀዶ ጥገና ደረት ከፈወሰ በኋላ እና በደረት ግድግዳው ላይ የጡቱ ጉብታ አቀማመጥ ለማረጋጋት ጊዜ ካገኘ በኋላ የቀዶ ጥገና ሀኪም የጡት ጫፉን እና አሬላውን እንደገና መገንባት ይችላል ፡፡ ብዙውን ጊዜ አዲሱ የጡት ጫፉ እንደገና ከተሰራው ጡት ወደ ጡቱ ቦታ የሚወስዱ ትናንሽ ቆዳዎችን በመቁረጥ እና በማንቀሳቀስ እና ወደ አዲስ የጡት ጫፍ በመቅረፅ የተፈጠረ ነው ፡፡ የጡት ጫፉ እንደገና ከተገነባ ከጥቂት ወራቶች በኋላ የቀዶ ጥገና ሐኪሙ አሪኦልን እንደገና መፍጠር ይችላል ፡፡ ይህ ብዙውን ጊዜ ንቅሳትን ቀለም በመጠቀም ነው ፡፡ ሆኖም ፣ በአንዳንድ ሁኔታዎች ፣ የጡቱ ጫፍ በሚታደስበት ጊዜ አሪኦላ (1) ለመፍጠር የቆዳ እርባታዎች ከጉልበት ወይም ከሆድ ተወስደው ከጡት ጋር ሊጣበቁ ይችላሉ ፡፡

አንዳንድ የቀዶ ጥገና የጡት ጫፍ መልሶ መገንባት የሌላቸው ሴቶች በ 3-ዲ የጡት ጫፍ ንቅሳት ላይ ከተካነው ንቅሳት አርቲስት እንደገና በተገነባው ጡት ላይ የተፈጠረ የጡት ጫፍ በእውነተኛ ስዕል ለማግኘት ያስባሉ ፡፡

በጡት ካንሰር መጠን እና ቦታ እና የጡቶች ቅርፅ እና መጠን (4,5) ላይ በመመርኮዝ የአንዳንድ ሴቶችን የጡት ጫፎች እና አዞላ የሚጠብቅ የጡት ጫፍ ቆጣቢ ማስቴክቶሚ ተብሎ የሚጠራው ማስቴክቶሚ ለአንዳንድ ሴቶች አማራጭ ሊሆን ይችላል ፡፡

ጡት በሚታደስበት ጊዜ ላይ ምን ተጽዕኖ ሊያሳድሩ ይችላሉ?

የጡት መልሶ መገንባቱ ጊዜ ላይ ተጽዕኖ ሊያሳድር የሚችል አንድ ነገር አንዲት ሴት የጨረር ሕክምና ያስፈልጋታል ወይ የሚለው ነው ፡፡ የጨረር ሕክምና አንዳንድ ጊዜ እንደገና በተገነቡ ጡቶች ላይ ቁስልን የመፈወስ ችግር ወይም ኢንፌክሽኖችን ያስከትላል ፣ ስለሆነም አንዳንድ ሴቶች የጨረራ ሕክምናው እስኪያበቃ ድረስ መልሶ ግንባታውን ለማዘግየት ይመርጣሉ ፡፡ ሆኖም ፣ በቀዶ ጥገና እና በጨረር ቴክኒኮች መሻሻል ምክንያት ፣ ወዲያውኑ ከተከላ ጋር እንደገና መገንባቱ አሁንም የጨረር ሕክምና ለሚፈልጉ ሴቶች አማራጭ ነው። የራስ ጨረር ቲሹ የጡት መልሶ መገንባት ብዙውን ጊዜ ከጨረር ሕክምና በኋላ ይቀመጣል ፣ ስለሆነም በጨረር የተጎዳው የጡት እና የደረት ግድግዳ ህብረ ህዋስ ከሌላው የሰውነት አካል ወደ ጤናማ ቲሹ ይተካል ፡፡

ሌላው ምክንያት የጡት ካንሰር ዓይነት ነው ፡፡ የእሳት ማጥፊያ የጡት ካንሰር ያለባቸው ሴቶች ብዙውን ጊዜ ሰፋ ያለ የቆዳ ማስወገጃ ይፈልጋሉ ፡፡ ይህ ወዲያውኑ መልሶ መገንባቱን የበለጠ ፈታኝ ሊያደርገው ይችላል ፣ ስለሆነም ተጓዳኝ ሕክምናው እስኪያጠናቅቅ ድረስ ግንባታው እንዲዘገይ ይመከራል ፡፡

ምንም እንኳን አንዲት ሴት ወዲያውኑ መልሶ ለመገንባት እጩ ብትሆንም የዘገየ መልሶ ግንባታን መምረጥ ትችላለች ፡፡ ለምሳሌ ፣ አንዳንድ ሴቶች ከማህፀኗ እና ከቀጣይ ረዳት ሕክምናቸው እስኪያገግሙ ድረስ ምን ዓይነት መልሶ መገንባት እንዳለባቸው ከግምት ውስጥ አይገቡም ፡፡ መልሶ ግንባታን የሚያዘገዩ ሴቶች (ወይም ጨርሶ የአሰራር ሂደቱን ላለመውሰድ የመረጡ) ሴቶች የጡቶችን ገጽታ ለመስጠት ውጫዊ የጡት ፕሮሰሲቶችን ወይም የጡት ቅርጾችን መጠቀም ይችላሉ ፡፡

የጡት መልሶ ማቋቋም ዘዴ ምርጫ ላይ ምን ተጽዕኖ ሊያሳድሩ ይችላሉ?

በርካታ ምክንያቶች አንዲት ሴት በመረጣት የመልሶ ማቋቋም ቀዶ ጥገና ዓይነት ላይ ተጽዕኖ ሊያሳድሩ ይችላሉ ፡፡ እነዚህም እንደገና የሚገነባውን የጡቱን መጠን እና ቅርፅ ፣ የሴቷን ዕድሜ እና ጤና ፣ ያለፉትን የቀዶ ጥገና ስራዎች ታሪክ ፣ የቀዶ ጥገና አደጋ ተጋላጭነቶችን (ለምሳሌ ፣ የማጨስ ታሪክ እና ከመጠን በላይ ውፍረት) ፣ የራስ-ተኮር ቲሹ መኖር እና የት ዕጢ በጡት ውስጥ (2,6)። ያለፈ የሆድ ቀዶ ጥገና ያደረጉ ሴቶች ለአብዛኛው መሠረት ላለው ፍላፕ መልሶ ግንባታ እጩዎች ላይሆኑ ይችላሉ ፡፡

እያንዳንዱ ዓይነት መልሶ ግንባታ አንዲት ሴት ውሳኔ ከማድረጓ በፊት ማሰብ ያለባት ምክንያቶች አሏት ፡፡ በጣም ከተለመዱት ጉዳዮች መካከል አንዳንዶቹ ከዚህ በታች ተዘርዝረዋል ፡፡

ከተከላዎች ጋር መልሶ መገንባት

ቀዶ ጥገና እና ማገገም

• ተከላውን ለመሸፈን ከማስታክቶሚ በኋላ በቂ ቆዳ እና ጡንቻ መቆየት አለባቸው

• ከራስ-ነክ ቲሹ ጋር እንደገና ከመገንባት ይልቅ አጭር የቀዶ ጥገና አሰራር; ትንሽ የደም ማጣት

• የመልሶ ማግኛ ጊዜ ከራስ-ተሃድሶ መልሶ ግንባታ ጋር ሊያንስ ይችላል

• ሰፋፊውን ለመጨመር እና ተከላውን ለማስገባት ብዙ የክትትል ጉብኝቶች ያስፈልጉ ይሆናል

ሊከሰቱ የሚችሉ ችግሮች

• ኢንፌክሽን

• እንደገና በተገነባው ጡት ውስጥ ጅምላ ወይም እብጠት (ሴሮማ) የሚያስከትል ንፁህ ፈሳሽ መከማቸት (7)

• እንደገና በተገነባው ጡት ውስጥ የደም (ሄማቶማ) መዋኘት

• የደም መርጋት

• የተተከለው ማራዘሚያ (ተከላው በቆዳው ውስጥ ይሰብራል)

• የመትከያ መሰንጠቅ (ተከላው ይከፍታል እንዲሁም የጨው ወይም የሲሊኮን ፈሳሾችን በአከባቢው ሕብረ ሕዋስ ውስጥ ይከፍታል)

• በመትከያው ዙሪያ ጠንካራ የቁርጭምጭሚት ህዋስ ምስረታ (ኮንትራት ውል በመባል የሚታወቅ)

• ከመጠን በላይ ውፍረት ፣ የስኳር በሽታ እና ማጨስ የችግሮችን መጠን ሊጨምሩ ይችላሉ

• አናፕላስቲክ ትልቅ ሴል ሊምፎማ (8,9) ተብሎ የሚጠራ በጣም ያልተለመደ የበሽታ መከላከያ ካንሰር የመያዝ እድልን ይጨምራል ፡፡

ሌሎች ታሳቢዎች

• ከዚህ በፊት የደረት ላይ የጨረር ሕክምና ለተደረገላቸው ታካሚዎች አማራጭ ሊሆን አይችልም

• በጣም ትልቅ ጡት ላላቸው ሴቶች በቂ ላይሆን ይችላል

• ዕድሜ ልክ አይቆይም; አንዲት ሴት ተተክሎ ረዘም ላለ ጊዜ ውስብስቦች የመያዝ ዕድሏ ከፍተኛ ሲሆን የአካል ብልቶችም የመያዝ ዕድሏ ከፍተኛ ነው

ተወግዷል ወይም ተተክቷል

• የሲሊኮን ተከላዎች ንክኪውን ከጨው ተከላዎች የበለጠ ተፈጥሯዊ ስሜት ሊሰማቸው ይችላል

• የሲሊኮን ተከላዎች ያሏቸው ሴቶች የተተከሉት “ፀጥ ያለ” ብልሽትን ለመለየት በየጊዜው የኤምአርአይ ምርመራ እንዲያደርጉ የምግብ እና የመድኃኒት አስተዳደር (ኤፍዲኤ) ይመክራል ፡፡

ስለ ተከላዎች ተጨማሪ መረጃ በኤፍዲኤ የጡት ማስቀመጫዎች ገጽ ላይ ይገኛል ፡፡

ከአውቶሎጅ ህብረ ህዋሳት ጋር መልሶ መገንባት

ቀዶ ጥገና እና ማገገም

• ከተከላዎች ይልቅ ረዘም ያለ የቀዶ ጥገና አሰራር

• የመጀመሪያው የማገገሚያ ወቅት ከተተከሉ ይልቅ ረዘም ሊል ይችላል

• የታጠፈ ፍላፕ መልሶ መገንባት ብዙውን ጊዜ ከነፃ ፍላፕ መልሶ ማቋቋም ይልቅ አጠር ያለ ቀዶ ሕክምና ሲሆን አብዛኛውን ጊዜ አጠር ያለ ሆስፒታል መተኛት ይጠይቃል ፡፡

• የነፃ ፍላፕ መልሶ ማቋቋም የደም ቧንቧዎችን እንደገና ለማያያዝ በአጉሊ መነፅር ልምድ ያለው የቀዶ ጥገና ሐኪም ከሚያስፈልገው የፔፕላፕ ፍላፕ መልሶ ግንባታ ጋር ሲነፃፀር ረዘም ያለ እና ከፍተኛ የቴክኒክ ሥራ ነው ፡፡

ሊከሰቱ የሚችሉ ችግሮች

• የተላለፈው ሕብረ ሕዋስ ኒክሮሲስ (ሞት)

• ከአንዳንድ የሊፕ ምንጮች ጋር የደም መርጋት የበለጠ ተደጋጋሚ ሊሆን ይችላል

• ለጋሽ ቲሹ በተወሰደበት ቦታ ላይ ህመም እና ድክመት

• ከመጠን በላይ ውፍረት ፣ የስኳር በሽታ እና ማጨስ የችግሮችን መጠን ሊጨምሩ ይችላሉ

ሌሎች ታሳቢዎች

• ከተከላዎች የበለጠ ተፈጥሯዊ የጡት ቅርፅን ሊያቀርብ ይችላል

• ከተተከሉት ይልቅ ለንኪው ለስላሳ እና ተፈጥሯዊ ስሜት ሊኖረው ይችላል

• ለጋሾቹ ሕብረ ሕዋስ በተወሰዱበት ቦታ ላይ ጠባሳ ይተዋል

• በጨረር ሕክምና የተጎዱትን ሕብረ ሕዋሳት ለመተካት ሊያገለግል ይችላል

ለጡት ካንሰር ማስቴክቶሚ የሚወሰዱ ሴቶች ሁሉ የጡት የመደንዘዝ እና የስሜት ማጣት (የስሜት) ደረጃዎች ያጋጥማቸዋል ምክንያቱም በቀዶ ጥገና ወቅት የጡት ህዋስ ሲወገድ ለጡት ስሜት የሚሰጡ ነርቮች ይቆረጣሉ ፡፡ ሆኖም ፣ የተቆራረጡ ነርቮች ሲያድጉ እና ሲታደሱ አንዲት ሴት የተወሰነ ስሜትን መልሳ ማግኘት ትችላለች ፣ እና የጡት የቀዶ ጥገና ሐኪሞች በነርቮች ላይ የሚደርሰውን ጉዳት ለመቆጠብ ወይም ለመጠገን የሚያስችሉ ቴክኒካዊ ግስጋሴዎችን ማድረጋቸውን ቀጥለዋል ፡፡

ፈውስ በትክክል ካልተከሰተ ማንኛውም ዓይነት የጡት መልሶ መገንባት አይሳካም ፡፡ በእነዚህ አጋጣሚዎች ተከላው ወይም ሽፋኑ መወገድ አለበት ፡፡ የተከላ መልሶ መገንባት ካልተሳካ አንዲት ሴት አማራጭ አቀራረብን በመጠቀም አብዛኛውን ጊዜ ሁለተኛ የመልሶ ግንባታ ሊኖራት ይችላል ፡፡

የጤና መድን ለጡት መልሶ ግንባታ ይከፍላል?

እ.ኤ.አ. የ 1998 የሴቶች ጤና እና የካንሰር መብቶች ሕግ (WHCRA) የፌዴራል ሕግ ነው ፣ የቡድን የጤና ዕቅዶች እና የማስትቴቶሚ ሽፋን ሽፋን የሚሰጡ የጤና መድን ኩባንያዎች እንዲሁም ከወንድ ብልት ሕክምና በኋላ ለተሃድሶ ቀዶ ጥገና ክፍያ እንዲከፍሉ የሚያስገድድ ፡፡ ይህ ሽፋን በጡቶች ፣ በጡቶች ፕሮሰቶች እና በሊምፍዴማም ጨምሮ በማስትቴክቶሚ የሚመጡ የችግሮች ሕክምናን ለማሳካት ሁሉንም የመልሶ ግንባታ እና የቀዶ ጥገና ደረጃዎችን ማካተት አለበት ፡፡ ስለ WHCRA ተጨማሪ መረጃ ከሠራተኛ መምሪያ እና ከሜዲኬር እና ሜዲኬይድ አገልግሎቶች ማዕከላት ይገኛል ፡፡

በሃይማኖት ድርጅቶች የተደገፉ አንዳንድ የጤና ዕቅዶች እና አንዳንድ የመንግስት የጤና ዕቅዶች ከ WHCRA ነፃ ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡ እንዲሁም WHCRA በሜዲኬር እና በሜዲኬይድ ላይ አይተገበርም ፡፡ ሆኖም ሜዲኬር የጡት መልሶ ማቋቋም ቀዶ ጥገናን እንዲሁም የሕክምና አስፈላጊ የማስቴክቶሚ ሕክምና ከተደረገ በኋላ ውጫዊ የጡት ፕሮሰሲቶችን (ከቀዶ ሕክምና በኋላ የሚገኘውን ብሬን ጨምሮ) ሊሸፍን ይችላል ፡፡

የሜዲኬይድ ጥቅሞች እንደየስቴቱ ይለያያሉ; የጡት መልሶ መገንባቱ እንደተሸፈነ እና ምን ያህል እንደሆነ ለማወቅ አንዲት ሴት ከስቴት ሜዲኬይድ ቢሮ ጋር መገናኘት አለባት ፡፡

አንዲት ሴት የጡት መልሶ ግንባታን ከግምት ውስጥ በማስገባት ቀዶ ጥገናውን ከመምረጥዎ በፊት ከሐኪሟ እና ከኢንሹራንስ ኩባንያዋ ጋር ስለ ወጭ እና ስለ ጤና መድን ሽፋን ለመወያየት ትፈልግ ይሆናል ፡፡ አንዳንድ የኢንሹራንስ ኩባንያዎች ለቀዶ ጥገና ክፍያ ከመስማማታቸው በፊት ሁለተኛ አስተያየት ይፈልጋሉ ፡፡

ከጡት መልሶ ግንባታ በኋላ ምን ዓይነት ክትትል እንክብካቤ እና መልሶ ማቋቋም ያስፈልጋል?

ማንኛውም ዓይነት መልሶ ግንባታ አንዲት ሴት ከማስትቶቶሚ በኋላ ብቻ ካሉት ጋር ሲነፃፀር ሊያጋጥሟት የሚችሏቸውን የጎንዮሽ ጉዳቶች ቁጥር ይጨምራል ፡፡ የአንዲት ሴት የሕክምና ቡድን ለችግሮች በቅርበት ይከታተሏታል ፣ አንዳንዶቹም ከቀዶ ጥገናው ከወራት ወይም ከዓመታት በኋላም ሊከሰቱ ይችላሉ (1,2,10) ፡፡

በራስ-ሰር ተመሳሳይነት ያለው ቲሹ ወይም በተከላው ላይ የተመሠረተ ተሃድሶ ያላቸው ሴቶች የአካል ብቃት እንቅስቃሴን ለማሻሻል ወይም የትከሻ እንቅስቃሴን ለማቆየት ወይም ለጋሽ ቲሹ ከተወሰደበት ቦታ እንደ ደካማ የሆድ ህመም ድክመት እንዲያገግሙ ከአካላዊ ቴራፒ ተጠቃሚ ሊሆኑ ይችላሉ (11,12 ) አካላዊ ቴራፒስት አንዲት ሴት ጥንካሬን ለማገገም የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎችን እንድትጠቀም ፣ አዳዲስ አካላዊ ውስንነቶችን እንዲያስተካክል እንዲሁም የዕለት ተዕለት እንቅስቃሴዎችን ለማከናወን በጣም አስተማማኝ መንገዶችን ለማወቅ ይረዳል ፡፡

የጡት መልሶ መገንባት የጡት ካንሰር እንደገና መከሰቱን ለመመርመር ችሎታ ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል?

ጥናቶች እንደሚያሳዩት የጡት መልሶ መገንባት የጡት ካንሰር የመመለስ እድልን አይጨምርም ወይም ከማሞግራፊ ጋር እንደገና መከሰቱን ለመመርመር ከባድ ያደርገዋል [13] ፡፡

አንድ ጡት ያስወገዱ ሴቶች በማስትቶክቶሚ የተወገዱ ሴቶች አሁንም የሌላው ጡት ማሞግራም ይኖራቸዋል ፡፡ የቆዳ ቆዳን የማስቴክቶሚ ጥናት ያደረጉ ወይም ለጡት ካንሰር የመጋለጥ እድላቸው ከፍተኛ የሆኑ ሴቶች ራስ-ሰር ህብረ ህዋሳትን በመጠቀም እንደገና ከተሰራ እንደገና የታደሰው ጡት ማሞግራም ሊኖራቸው ይችላል ፡፡ ሆኖም ማሞግራም በአጠቃላይ ከወንድ ብልት (mastectomy) በኋላ በተከላው እንደገና በሚገነቡ ጡቶች ላይ አይከናወንም ፡፡

አንዲት የጡት ተከላ ያላት ሴት የማሞግራም ምርመራ ከማድረጓ በፊት ስለ ራዲዮሎጂ ባለሙያው ስለ ራዲዮሎጂ ባለሙያው መንገር አለባት ፡፡ የማሞግራም ትክክለኛነትን ለማሻሻል እና ተከላውን እንዳያበላሹ ልዩ ሂደቶች አስፈላጊ ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡

ስለ ማሞግራም ተጨማሪ መረጃ በኤንሲአይ የእውነታ ወረቀት ማሞግራም ውስጥ ይገኛል ፡፡

ከማህጸን ሕክምና በኋላ በጡት መልሶ ግንባታ ውስጥ አንዳንድ አዳዲስ እድገቶች ምንድናቸው?

• ኦንኮፕላስቲክ ቀዶ ጥገና. በአጠቃላይ ለቅድመ-ደረጃ የጡት ካንሰር የሎሚፔክቶሚ ወይም የከፊል ማስቴክቶሚ ያላቸው ሴቶች መልሶ መገንባት የላቸውም ፡፡ ሆኖም ፣ ከእነዚህ ሴቶች መካከል የቀዶ ጥገና ሐኪሙ የካንሰር ቀዶ ጥገና በሚደረግበት ጊዜ ደረቱን እንደገና ለመቅረጽ የፕላስቲክ ቀዶ ጥገና ዘዴዎችን ሊጠቀም ይችላል ፡፡ ይህ ዓይነቱ የጡት ቆጣቢ ቀዶ ጥገና ኦንኮፕላስቲክ ቀዶ ጥገና ተብሎ የሚጠራው በአካባቢው ያለውን የቲሹ መልሶ ማቋቋም ፣ በጡት ቅነሳ ቀዶ ጥገና መልሶ መገንባት ወይም የሕብረ ሕዋሳትን ሽፋን ማስተላለፍን ሊጠቀም ይችላል ፡፡ የዚህ ዓይነቱ ቀዶ ጥገና የረጅም ጊዜ ውጤቶች ከመደበኛ የጡት-ቆጣቢ ቀዶ ጥገና (14) ጋር ተመሳሳይ ናቸው ፡፡

• ራስ-አመክንዮአዊ ስብ ስብራት። አዲስ ዓይነት የጡት መልሶ ማቋቋም ዘዴ የስብ ህብረ ህዋሳትን ከአንድ የሰውነት ክፍል (አብዛኛውን ጊዜ ጭኑን ፣ ሆዱን ወይም መቀመጡን) ወደ ታደሰው ጡት ማስተላለፍን ያጠቃልላል ፡፡ የስብ ህብረ ህዋሱ በሊፕሱሽን ይሰበሰባል ፣ ይታጠባል እና ወደ ፈሳሽ ቦታው እንዲገባ ይደረጋል ፡፡ የስብ ስብራት በዋነኝነት የሚሠራው ከጡት ግንባታ በኋላ ሊታዩ የሚችሉ የአካል ጉዳቶችን እና ተመሳሳይ ያልሆኑ ነገሮችን ለማረም ነው ፡፡ እንዲሁም አንዳንድ ጊዜ ሙሉውን ጡት እንደገና ለመገንባት ጥቅም ላይ ይውላል ፡፡ ምንም እንኳን የረጅም ጊዜ የውጤት ጥናት እጥረቶች ስጋት ቢነሳም ፣ ይህ ዘዴ ደህንነቱ የተጠበቀ ነው (1,6)።

የተመረጡ ማጣቀሻዎች

1. መራራ ቢጄ ፣ ሆ አይ. የጡት መልሶ ማቋቋም. ውስጥ: ሃሪስ ጄ አር ፣ ሊፕማን እኔ ፣ ሞሮር ኤም ፣ ኦስቦርን ሲ.ኬ. የጡት በሽታዎች. 5 ኛ እትም. ፊላዴልፊያ: ዎልተርስ ክላውወር ጤና; 2014 እ.ኤ.አ.
2. Cordeiro PG. ለጡት ካንሰር ከቀዶ ጥገና በኋላ የጡት መልሶ መገንባት ፡፡ ኒው ኢንግላንድ ጆርናል ኦፍ ሜዲስን 2008; 359 (15): 1590-1601. ዶይ 10.1056 / NEJMct0802899 ውጣ ማስተባበያ
3. Roostaeian J, Pavone L, Da Lio A, et al. በጡት መልሶ ግንባታ ውስጥ ወዲያውኑ የተተከሉ ቦታዎች-የታካሚ ምርጫ እና ውጤቶች ፡፡ የፕላስቲክ እና መልሶ ማጎልመሻ ቀዶ ጥገና 2011; 127 (4) 1407-1416 ፡፡ [PubMed ረቂቅ]
4. Petit JY ፣ Veronesi U ፣ Lohsiriwat V ፣ እና ሌሎች። የጡት-ቆጣቢ ማስቴክቶሚ - ለአደጋው ዋጋ አለው? ተፈጥሮ ግምገማዎች ክሊኒካዊ ኦንኮሎጂ 2011; 8 (12) 742-747 እ.ኤ.አ. [PubMed ረቂቅ]
5. ጉፕታ ኤ ፣ ቦርገን ፒ. ጠቅላላ የቆዳ መቆጠብ (የጡት ጫፍ መቆጠብ) ማስቴክቶሚ-ማስረጃው ምንድነው? የሰሜን አሜሪካ የቀዶ ጥገና ኦንኮሎጂ ክሊኒኮች 2010; 19 (3) 555-566 ፡፡ [PubMed ረቂቅ]
6. Schmauss D, Machens HG, Harder Y. ከማህጸን ሕክምና በኋላ የጡት መልሶ መገንባት ፡፡ የቀዶ ጥገና ድንበሮች 2016; 2 71-80 ፡፡ [PubMed ረቂቅ]
7. ጆርዳን SW ፣ ካቫኒን ኤን ፣ ኪም ጂ. ሴሮማ በሰው ሰራሽ የጡት መልሶ ግንባታ ውስጥ ፡፡ የፕላስቲክ እና የማደስ ቀዶ ጥገና 2016; 137 (4) 1104-1116 ፡፡ [PubMed ረቂቅ]
8. ጊዴንጊል ሲ ፣ ፕረሞርድ ዜድ ፣ ማትኬ ኤስ ፣ ቫን ቡሱም ኬ ፣ ኪም ቢ ጡት ተከላ-ተያያዥ የአካል ማጠንከሪያ ትልቅ ሴል ሊምፎማ-ስልታዊ ግምገማ ፕላስቲክ እና መልሶ ማቋቋም ቀዶ ጥገና 2015; 135 (3) 713-720 ፡፡ [PubMed ረቂቅ]
9. የአሜሪካ የምግብ እና የመድኃኒት አስተዳደር ፡፡ አናፕላስቲክ ትልቅ ሴል ሊምፎማ (ALCL) ፡፡ ገብቷል ነሐሴ 31 ቀን 2016።
10. D'Souza N, Darmanin G, Fedorowicz Z. የጡት ካንሰር ቀዶ ጥገናን ተከትሎ ወዲያውኑ እና ዘግይቶ መልሶ መገንባት ፡፡ የስርዓት ግምገማዎች 2011 የኮቻራን ዳታቤዝ; (7): - CD008674. [PubMed ረቂቅ]
11. ሞንቴይሮ ኤም የ ‹TRAM› አሰራርን ተከትሎ የአካል ሕክምና አንድምታዎች ፡፡ አካላዊ ሕክምና 1997; 77 (7) 765-770 ፡፡ [PubMed ረቂቅ]
12. ማካናው ሜባ ፣ ሃሪስ ኬ. የአካል ማጎልመሻ እና የጡት መልሶ መገንባት ጋር የታካሚዎችን መልሶ ለማቋቋም የአካላዊ ሕክምና ሚና። የጡት በሽታ 2002; 16: 163–174. [PubMed ረቂቅ]
13. አጋርዋል ቲ ፣ ሁልትማን ሲ.ኤስ. በጡት መልሶ ማቋቋም እቅድ እና ውጤት ላይ የራዲዮ ቴራፒ እና ኬሞቴራፒ ተጽዕኖ። የጡት በሽታ. 2002; 16: 37–42. ዶይ: 10.3233 / BD-2002-16107 ውጣ ማስተባበያ
14. ዴ ላ ክሩዝ ኤል ፣ ብላንክንስሺፕ ኤስኤ ፣ ቻተርጄ ኤ ፣ et al. በጡት ካንሰር ህመምተኞች ላይ ካንኮፕላስቲክ የጡት ቆጣቢ ቀዶ ጥገና ከተደረገ በኋላ ውጤቶች-ስልታዊ ሥነ-ጽሑፍ ግምገማ ፡፡ የቀዶ ጥገና ኦንኮሎጂ ዘገባዎች 2016; 23 (10) 3247-3258 ፡፡ [PubMed ረቂቅ]

ተዛማጅ ሀብቶች

የጡት ካንሰር-የታካሚ ስሪት

ወደፊት መጋፈጥ-ከካንሰር ሕክምና በኋላ ሕይወት

ማሞግራም

የጡት ካንሰርን አደጋ ለመቀነስ የቀዶ ጥገና ሥራ

የዲሲአይኤስ ወይም የጡት ካንሰር ላላቸው ሴቶች የቀዶ ጥገና ምርጫዎች