ስለ-ካንሰር / ምርመራ-ዝግጅት / ዝግጅት / ሴንቴል-ኖድ-ባዮፕሲ-እውነታ-ወረቀት

ሴንቲኔል ሊምፍ ኖድ ባዮፕሲ

የሊንፍ ኖዶች ምንድን ናቸው?

ሊምፍ ኖዶች የሰውነት የሊንፋቲክ ሥርዓት አካል የሆኑ ትናንሽ ክብ አካላት ናቸው ፡፡ የሊንፋቲክ ስርዓት በሽታ የመከላከል ስርዓት አካል ነው ፡፡ እሱ ሊምፍ የያዙ መርከቦችን እና አካላትን መረብ የያዘ ሲሆን ኢንፌክሽኑን የሚከላከሉ ነጭ የደም ሴሎችን እንዲሁም ከሰውነት ህዋሶች እና ህብረ ህዋሳት ፈሳሽ እና ቆሻሻ ምርቶችን የሚሸከም ንጹህ ፈሳሽ ነው ፡፡ ካንሰር ባለበት ሰው ሊምፍ ከዋናው እጢ የተሰበሩ የካንሰር ሴሎችንም ሊወስድ ይችላል ፡፡

የሊንፋቲክ መርከቦች አናቶሚ ፣ የሊምፍ ኖዶች ፣ ቶንሲል ፣ ቲማስ ፣ ስፕሊን እና የአጥንት መቅኒን ጨምሮ የሊንፍ መርከቦችን እና የሊምፍ አካላትን ያሳያል ፡፡ የላይኛው ውስጠኛው ክፍል የሊንፍ ኖድ እና የሊምፍ መርከቦችን አወቃቀር ያሳያል ፣ ቀስቶች ያሉት ሊምፎይተስ የሚባሉት የሊንፍ እና የመከላከል ህዋሳት ወደ ሊምፍ ኖድ እንዴት እንደሚገቡ እና እንደሚወጡ ያሳያል ፡፡ የታችኛው ውስጠ-ህዋስ የአጥንት መቅኒን ቅርበት ያሳያል ፡፡

ሊምፍ በአጠቃላይ በሰውነት ውስጥ በሰፊው በሚገኙት እና በሊንፍ መርከቦች እርስ በእርስ በሚገናኙ የሊንፍ ኖዶች በኩል ይጣራል ፡፡ የሊንፍ ኖዶች ቡድኖች በአንገት ፣ በታችኛው ክፍል ፣ በደረት ፣ በሆድ እና በሆድ ውስጥ ይገኛሉ ፡፡ የሊንፍ ኖዶች ነጭ የደም ሴሎችን (ቢ ሊምፎይኮች እና ቲ ሊምፎይኮች) እና ሌሎች በሽታ የመከላከል ስርዓት ሕዋሶችን ይይዛሉ ፡፡ የሊንፍ ኖዶች ባክቴሪያዎችን እና ቫይረሶችን እንዲሁም አንዳንድ የተጎዱ እና ያልተለመዱ ህዋሳቶችን ይይዛሉ ፣ የበሽታ መከላከል ስርዓት በሽታን ለመቋቋም ይረዳል ፡፡

በሊንፋቲክ ሲስተም ውስጥ የተስፋፉ ብዙ የካንሰር ዓይነቶች እና ለእነዚህ ነቀርሳዎች ከተሰራጩ ቀደምት ስፍራዎች አንዱ በአቅራቢያው ያሉ ሊምፍ ኖዶች ናቸው ፡፡

የኋላ ሊምፍ ኖድ ምንድን ነው?

የስታኒል ሊምፍ ኖድ ማለት የመጀመሪያ ደረጃ የሊምፍ ኖድ ተብሎ የሚገለፀው የካንሰር ሕዋሳት ከዋናው ዕጢ የሚዛመቱበት የመጀመሪያ ደረጃ ነው ፡፡ አንዳንድ ጊዜ ፣ ​​ከአንድ በላይ የሊንፍ ሊምፍ ኖድ ሊኖር ይችላል ፡፡

የኋላ ሊምፍ ኖድ ባዮፕሲ ምንድን ነው?

የሰርኔል ሊምፍ ኖድ ባዮፕሲ (SLNB) የካንሰር ሕዋሳት መኖር አለመኖራቸውን ለማወቅ የኋላ ሊምፍ ኖድ ተለይቶ የሚታወቅበት ፣ የሚወገደው እና የሚመረመርበት አሰራር ነው ፡፡ ቀደም ሲል በካንሰር በሽታ ለተያዙ ሰዎች ጥቅም ላይ ይውላል ፡፡

አሉታዊ የ SLNB ውጤት እንደሚያመለክተው ካንሰር ገና በአቅራቢያው ወደሚገኙ የሊንፍ ኖዶች ወይም ሌሎች አካላት አልተሰራጨም ፡፡

አዎንታዊ የ SLNB ውጤት እንደሚያመለክተው ካንሰር በጠባቂው የሊምፍ ኖድ ውስጥ እንዳለ እና ወደ ሌሎች ወደ ሌሎች ሊምፍ ኖዶች (የክልል ሊምፍ ኖዶች ተብለው ይጠራሉ) እና ምናልባትም ወደ ሌሎች አካላት ሊዛመት ይችላል ፡፡ ይህ መረጃ አንድ ዶክተር የካንሰሩን ደረጃ (በሰውነት ውስጥ ያለው የበሽታ መጠን) እንዲለይ እና ተገቢውን የህክምና እቅድ እንዲያወጣ ሊረዳ ይችላል ፡፡

በ SLNB ወቅት ምን ይሆናል?

በመጀመሪያ ፣ የኋለኛው የሊንፍ ኖድ (ወይም አንጓዎች) የሚገኙ መሆን አለባቸው ፡፡ ይህንን ለማድረግ አንድ የቀዶ ጥገና ሀኪም ሬዲዮአክቲቭ ንጥረ ነገርን ፣ ሰማያዊ ቀለምን ወይም ሁለቱን በእጢው አጠገብ በመርፌ ይሞላል ፡፡ ከዚያ የቀዶ ጥገና ሐኪሙ የራዲዮአክቲቭ ንጥረ ነገርን የያዙ ሊምፍ ኖዶችን ለመለየት ወይም በሰማያዊ ቀለም የተቀቡ የሊምፍ ኖዶችን ለመፈለግ መሣሪያን ይጠቀማል ፡፡ የኋለኛው የሊምፍ ኖድ አንዴ ከተገኘ ፣ የቀዶ ጥገና ሐኪሙ በሚበዛው ቆዳ ላይ ትንሽ ቁስል (1/2 ኢንች ያህል) ያደርግና መስቀለኛ መንገዱን ያስወግዳል ፡፡

የኋለኛ ክፍል መስቀለኛ መንገድ የካንሰር ሕዋሳት መኖራቸውን በፓቶሎጂስት ይመረምራል ፡፡ ካንሰር ከተገኘ የቀዶ ጥገና ሐኪሙ በተመሳሳይ የላፕሲ ምርመራ ወቅት ወይም በተከታታይ የቀዶ ጥገና አሰራር ሂደት ተጨማሪ የሊንፍ ኖዶችን ሊያስወግድ ይችላል ፡፡ ኤስ.ኤን.ኤን.ቢ በተመላላሽ ታካሚ መሠረት ሊከናወን ይችላል ወይም በሆስፒታል ውስጥ አጭር ጊዜ ሊፈልግ ይችላል ፡፡

ኤስ.ኤን.ኤን.ቢ ብዙውን ጊዜ ዋናው ዕጢ በሚወገድበት ጊዜ ይከናወናል ፡፡ በአንዳንድ ሁኔታዎች የአሠራር ሂደትም እንዲሁ በፊትም ሆነ በኋላ ሊከናወን ይችላል (የሊንፋቲክ መርከቦች ምን ያህል እንደተረበሹ በመመርኮዝ) ዕጢውን ማስወገድ ፡፡

የ SLNB ጥቅሞች ምንድ ናቸው?

ኤስ.ኤን.ኤል.ቢ. ዶክተሮች ነቀርሳዎችን ደረጃ እንዲያወጡ እና የእጢ ሕዋሳት ወደ ሌሎች የሰውነት ክፍሎች የመሰራጨት ችሎታ ያዳበሩበትን አደጋ ለመገመት ይረዳቸዋል ፡፡ የሰርኔል መስቀለኛ መንገድ ለካንሰር አሉታዊ ከሆነ አንድ ታካሚ ብዙ ሊምፍ ኖዶችን ከማስወገድ ጋር ተያይዘው ሊከሰቱ የሚችሉትን ችግሮች በመቀነስ ሰፋ ያለ የሊምፍ ኖድ ቀዶ ጥገናን ማስወገድ ይችላል ፡፡

የ SLNB ጉዳቶች ምን ሊሆኑ ይችላሉ?

SLNB ን ጨምሮ የሊንፍ ኖዶችን ለማስወገድ ሁሉም ቀዶ ጥገናዎች የጎንዮሽ ጉዳቶች ሊኖሩት ይችላል ፣ ምንም እንኳን ጥቂት የሊንፍ ኖዶች መወገድ አብዛኛውን ጊዜ ከአነስተኛ የጎንዮሽ ጉዳቶች ጋር ይዛመዳል ፣ በተለይም እንደ ሊምፍዴማ ያሉ ከባድ ከሆኑ ፡፡ ሊከሰቱ የሚችሉ የጎንዮሽ ጉዳቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ

• ሊምፍዴማ ወይም የሕብረ ሕዋስ እብጠት. በሊንፍ ኖድ ቀዶ ጥገና ወቅት ወደ ሴንትራል ኖድ ወይም የአንጓዎች ቡድን የሚመሩ እና የሚመጡ የሊንፍ መርከቦች ተቆርጠዋል ፡፡ ይህ በተጎዳው አካባቢ ውስጥ የሊንፍ መደበኛውን ፍሰት የሚያስተጓጉል ሲሆን ይህም ወደ ያልተለመደ የሊንፍ ፈሳሽ እብጠት ሊያስከትል ይችላል ፡፡ ሊምፍዴማ በተጎዳው አካባቢ ህመም ወይም ምቾት ሊያስከትል ይችላል ፣ እናም ከመጠን በላይ ቆዳው እየጠነከረ ወይም እየጠነከረ ሊሄድ ይችላል ፡፡

ከተወገዱ የሊንፍ ኖዶች ቁጥር ጋር የሊምፍዴማ ስጋት ይጨምራል ፡፡ የኋለኛውን የሊንፍ ኖድ ብቻ በማስወገድ አነስተኛ አደጋ አለ ፡፡ በብብት ወይም በወገብ ውስጥ ሰፊ የሊምፍ ኖድ መወገድን በተመለከተ እብጠቱ መላውን ክንድ ወይም እግሩን ይነካል ፡፡ በተጨማሪም በተጎዳው አካባቢ ወይም የአካል ክፍል ውስጥ የበሽታ የመያዝ እድሉ ከፍተኛ ነው ፡፡ በጣም አልፎ አልፎ ፣ በሰፊው የሊንፍ ኖድ ማስወገጃ ምክንያት ሥር የሰደደ የሊምፍዴማ በሽታ ሊምፋንግዮሳርኮማ ተብሎ የሚጠራ የሊንፋቲክ መርከቦች ካንሰር ሊያስከትል ይችላል ፡፡

• ሴሮማ ፣ ወይም በቀዶ ጥገናው ቦታ ላይ በሊንፍ ፈሳሽ መከማቸት ምክንያት የሚመጣ ጅምላ ወይም እብጠት

• በቀዶ ጥገናው ቦታ ላይ ድንዛዜ ፣ መንቀጥቀጥ ፣ እብጠት ፣ ድብደባ ወይም ህመም እና በበሽታው የመጠቃት እድልን ይጨምራል

• የተጎዳውን የሰውነት ክፍል ለማንቀሳቀስ ችግር

• በ SNLB ውስጥ ጥቅም ላይ በሚውለው ሰማያዊ ቀለም ላይ የቆዳ ወይም የአለርጂ ምላሾች

• የሐሰት-አሉታዊ የባዮፕሲ ውጤት - ማለትም የካንሰር ሕዋሳት ቀደም ሲል ወደ ክልላዊ የሊንፍ ኖዶች ወይም ወደ ሌሎች የሰውነት ክፍሎች ቢዛመቱም በሰንሰለት ሊምፍ ኖድ ውስጥ አይታዩም ፡፡ የሐሰት-አሉታዊ የባዮፕሲ ውጤት በሽተኛው እና ሐኪሙ በታካሚው ሰውነት ውስጥ ስላለው የካንሰር መጠን የሐሰት የደህንነት ስሜት ይሰጣቸዋል ፡፡

ኤስ.ኤን.ኤን.ቢ ሁሉንም የካንሰር ዓይነቶች ለማስተዋወቅ ጥቅም ላይ ይውላል?

ቁጥር SLNB አብዛኛውን ጊዜ የጡት ካንሰርን እና ሜላኖማ ደረጃን ለማገዝ ይጠቅማል ፡፡ አንዳንድ ጊዜ የወንዶች ብልትን ካንሰር (1) እና endometrial ካንሰር (2) ን ለማሳየት ያገለግላል ፡፡ ሆኖም የሴት ብልት እና የማኅጸን ነቀርሳዎችን (3) ፣ እንዲሁም ኮሎሬክታል ፣ የጨጓራ ​​፣ የኢሶፈገስ ፣ የጭንቅላትና የአንገት ፣ የታይሮይድ ዕጢ እና አነስተኛ ያልሆኑ የሕዋስ የሳንባ ካንሰሮችን ጨምሮ ከሌሎች የካንሰር ዓይነቶች ጋር ጥናት እየተደረገ ነው (4) ፡፡

በጡት ካንሰር ውስጥ ስለ ኤስ.ኤን.ኤን.ቢን አጠቃቀም ጥናት ምን ያሳያል?

የጡት ካንሰር ህዋሳት በመጀመሪያ በአክሱላ ወይም በብብት አካባቢ ወደ ተጎዳው ጡት አጠገብ ወደሚገኙት የሊምፍ ኖዶች የመዛመት ዕድላቸው ሰፊ ነው ፡፡ ሆኖም በደረት መሃከል አቅራቢያ ባሉ የጡት ካንሰር (በደረት አጥንት አቅራቢያ) የካንሰር ህዋሳት በአክሲላ ውስጥ ከመታየታቸው በፊት በመጀመሪያ በደረት ውስጥ ወደሚገኙት የሊንፍ እጢዎች (በደረት አጥንት ስር ፣ የውስጥ የጡት እጢዎች ተብለው ይጠራሉ) ሊሰራጭ ይችላል ፡፡

በአክሲላ ውስጥ ያሉት የሊንፍ ኖዶች ብዛት ከሰው ወደ ሰው ይለያያል; የተለመደው ክልል ከ 20 እስከ 40 ነው ፡፡ በታሪካዊ ሁኔታ እነዚህ ሁሉ አክሲል ሊምፍ ኖዶች በጡት ካንሰር በተያዙ ሴቶች ውስጥ ተወስደዋል (አክሰል ሊምፍ ኖድ መበታተን ወይም አልአንድ ተብሎ በሚጠራው ቀዶ ጥገና) ፡፡ ይህ የተከናወነው በሁለት ምክንያቶች ነው-የጡት ካንሰርን ደረጃ ለማገዝ እና የበሽታውን ክልላዊ ድግግሞሽ ለመከላከል ፡፡ (የክልል የጡት ካንሰር እንደገና መከሰት የሚከሰተው በአቅራቢያው ወደሚገኙት የሊንፍ እጢዎች የፈለሱ የጡት ካንሰር ሕዋሳት አዲስ ዕጢ ሲወልዱ ነው ፡፡)

የጡት ሴንቴኔል ሊምፍ ኖድ ባዮፕሲ። ዕጢው (የመጀመሪያው ፓነል) አጠገብ አንድ ራዲዮአክቲቭ ንጥረ ነገር እና / ወይም ሰማያዊ ቀለም ተተክሏል ፡፡ የተረጨው ቁሳቁስ በምስል እና / ወይም ሬዲዮአክቲቭ (መካከለኛ ፓነል) ን በሚመረምር መሳሪያ ይገኛል ፡፡ የኋለኛ ክፍል መስቀለኛ መንገድ (ዕቃዎቹን ለመውሰድ የመጀመሪያዎቹ የሊምፍ ኖዶች) (ይወገዳሉ) ለካንሰር ሕዋሳት (የመጨረሻ ፓነል) ይወገዳሉ ፡፡

ሆኖም ብዙ ሊምፍ ኖዶችን በአንድ ጊዜ ማስወገድ ለጎጂ የጎንዮሽ ጉዳቶች የመጋለጥ እድልን ስለሚጨምር ፣ የኋለኛው የሊምፍ ኖዶች ብቻ መወገድ ይቻል እንደሆነ ለመመርመር ክሊኒካዊ ሙከራዎች ተጀመሩ ፡፡ ሁለት በኤንሲአይኤ የተደገፈ የዘፈቀደ ምዕራፍ 3 ክሊኒካዊ ሙከራዎች እንዳመለከቱት SLNB ያለ ALND ያለ የጡት ካንሰርን ለመግታት እና እንደ አክሉል ሊምፍ ኖድ ሜታስታሲስ ክሊኒካዊ ምልክቶች በሌላቸው ሴቶች ላይ የክልል ድግግሞሽ ለመከላከል በቂ ነው ፡፡ ምቾት ያስከትላል ፣ እና በቀዶ ሕክምና ፣ በአድዋቫን ሲስተም ቴራፒ እና በጨረር ሕክምና የታከሙ።

በአንድ ሙከራ ውስጥ 5,611 ሴቶችን በማካተት ተመራማሪዎች በቀዶ ጥገና ከተሳተፉ በኋላ SLNB ወይም SLNB plus ALND ን ብቻ እንዲቀበሉ በዘፈቀደ ተመድበዋል ፡፡ እነዚያ በሁለቱ ቡድኖች ውስጥ የወንዶች የሊምፍ ኖዶች (ቶች) ለካንሰር አሉታዊ የሆኑ (በድምሩ 3,989 ሴቶች) ከዚያ በአማካይ ለ 8 ዓመታት ተከትለዋል ፡፡ ተመራማሪዎቹ በሁለቱ የሴቶች ቡድኖች መካከል በአጠቃላይ መትረፍ ወይም ከበሽታ ነፃ የመሆን ልዩነት አልተገኙም ፡፡

ሌላኛው ሙከራ 891 ሴቶችን በጡት ውስጥ እስከ 5 ሴ.ሜ የሚደርሱ እጢዎች እና አንድ ወይም ሁለት አዎንታዊ ሴንቴል ሊምፍ ኖዶች አካቷል ፡፡ ታካሚዎች SLNB ን ብቻ እንዲቀበሉ ወይም ከ SLNB (6) በኋላ ALND ን እንዲቀበሉ በዘፈቀደ ተመድበዋል ፡፡ ሁሉም ሴቶች በሎሚሜቶሚ የታከሙ ሲሆን አብዛኛዎቹም ለተጎዳው ጡት ተጓዳኝ የስርዓት ሕክምና እና የውጭ ጨረር ጨረር ሕክምናን አግኝተዋል ፡፡ ከተራዘመ ክትትል በኋላ ሁለቱ የሴቶች ቡድኖች ተመሳሳይ የ 10 ዓመት አጠቃላይ ሕይወት ፣ ከበሽታ ነፃ የመሆን እና የክልል ድግግሞሽ መጠን ነበራቸው (7) ፡፡

በሜላኖማ ውስጥ ስለ SLNB አጠቃቀም ጥናት ምን ያሳያል?

ምርምር እንደሚያሳየው ሜላኖማ የተያዙ እና SLNB የተላለፉ እና የኋላ የሊምፍ ኖዳቸው ለካንሰር አሉታዊ እንደሆኑ እና ካንሰር ወደ ሌሎች የሊንፍ እጢዎች መሰራጨቱ ምንም ዓይነት ክሊኒካዊ ምልክቶች የሌለባቸው የመጀመሪያ ደረጃ ዕጢ በሚከሰትበት ጊዜ የበለጠ ሰፊ የሊምፍ ኖድ ቀዶ ጥገና ሊድኑ ይችላሉ ፡፡ ማስወገጃ ከ 25,240 ታካሚዎች መረጃ ጋር የ 71 ጥናቶች ሜታ-ትንተና በአሉታዊ SLNB ህመምተኞች ላይ የክልል ሊምፍ ኖድ እንደገና የመከሰቱ አጋጣሚ 5% ወይም ከዚያ በታች (8) መሆኑን አረጋግጧል ፡፡

ሜላኖማ ባለበት በሽተኛ ውስጥ ሴንቴል ሊምፍ ኖድ ባዮፕሲ ፡፡ ዕጢው (የመጀመሪያው ፓነል) አጠገብ አንድ ራዲዮአክቲቭ ንጥረ ነገር እና / ወይም ሰማያዊ ቀለም ተተክሏል ፡፡ የተረጨው ቁሳቁስ በምስል እና / ወይም ሬዲዮአክቲቭ (መካከለኛ ፓነል) ን በሚመረምር መሳሪያ ይገኛል ፡፡ የኋለኛ ክፍል መስቀለኛ መንገድ (ዕቃዎቹን ለመውሰድ የመጀመሪያዎቹ የሊምፍ ኖዶች) (ይወገዳሉ) ለካንሰር ሕዋሳት (የመጨረሻ ፓነል) ይወገዳሉ ፡፡ የሴንቲንል ሊምፍ ኖድ ባዮፕሲ ዕጢው ከመወገዱ በፊት ወይም በኋላ ሊከናወን ይችላል ፡፡

ከብዙ መልቲሴተር መምረጫ ሊምፋድኔክቶሚ ሙከራ II (MSLT-II) ግኝቶችም እንዲሁ አዎንታዊ የኋላ የሊንፍ ኖዶች እና ሌሎች የሊንፍ ኖዶች ተሳትፎ ክሊኒካዊ ማስረጃ በሌላቸው ሜላኖማ ውስጥ ባሉ ሰዎች ላይ የ SLNB ደህንነትን አረጋግጠዋል ፡፡ ይህ ከ 1,900 በላይ ታካሚዎችን ያካተተ ይህ ትልቅ የዘፈቀደ ዙር 3 ክሊኒካዊ ሙከራ የ SLNB እምቅ የሕክምና ጥቅም እና የቀሩትን የክልል ሊምፍ ኖዶች ወዲያውኑ (የማጠናቀቂያ የሊምፍ ኖድ መበታተን ወይም CLND ተብሎ ይጠራል) ከ SNLB እና ንቁ ክትትል ጋር ያካተተ ነው የቀሩትን የክልል ሊምፍ ኖዶች መደበኛ የአልትራሳውንድ ምርመራ እና ተጨማሪ የሊምፍ ኖድ ሜታስታሲስ ምልክቶች ከታዩ በ CLND የሚደረግ ሕክምና ፡፡

ከ 43 ወራቶች መካከለኛ ክትትል በኋላ ወዲያውኑ CLND ን ያጠናቀቁ ታካሚዎች ተጨማሪ የሊንፍ ኖድ ምጣኔ ምልክቶች ምልክቶች ከታዩ ብቻ ከ SLND ጋር ከ SLNB ጋር ከተላለፉት ሰዎች በተሻለ ሜላኖማ-ተኮር መዳን አልነበራቸውም (በሁለቱም ቡድኖች ውስጥ ካሉ 86% ተሳታፊዎች በ 3 ዓመት ውስጥ ከሜላኖማ አልሞተም) (9).

የተመረጡ ማጣቀሻዎች

1. Mehralivand S, ቫን ደር ፖል ኤች, ዊንተር ኤ, እና ሌሎች. በ urologic oncology ውስጥ የሴንትሊን ሊምፍ ኖድ ምስል ፡፡ የትርጓሜ አንድሮሎጂ እና ኡሮሎጂ 2018; 7 (5) 887-902 ፡፡ [PubMed ረቂቅ]
2. ሬንዝ ኤም ፣ ዳይቨር ኢ ፣ እንግሊዝኛ ዲ ፣ እና ሌሎች ፡፡ በ endometrial ካንሰር ውስጥ የሴንቲንል ሊምፍ ኖድ ባዮፕሲዎች-በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ በማህፀን ሕክምና ኦንኮሎጂስቶች መካከል ያሉ ልምዶች መጽሔት በትንሽ ወራሪ የማህጸን ሕክምና 2019 ኤፕሪል 10. pii: S1553-4650 (19) 30184-0. [PubMed ረቂቅ]
3. ረኔ ፍራንክሊን ሲ ፣ ታነር ኢጄ III ፡፡ በማህጸን ሕክምና ካንሰር ውስጥ ከሲንሊን ሊምፍ ኖድ ካርታ ጋር ወዴት እየሄድን ነው? ወቅታዊ የኦንኮሎጂ ሪፖርቶች 2018; 20 (12): 96. [PubMed ረቂቅ]
4. ቼን ኤስኤል ፣ ኢድዲንግስ ዲ ኤም ፣ riሪ አርፒ ፣ ቢልቺክ ኤጄ ፡፡ የሊንፋቲክ ካርታ እና የርቀት መስቀለኛ መንገድ ትንተና-ወቅታዊ ፅንሰ ሀሳቦች እና መተግበሪያዎች ፡፡ ሲኤ: - የካንሰር ጆርናል ለህክምና ባለሙያዎች 2006; 56 (5) 292-309 ፡፡ [PubMed ረቂቅ]
5. ክራግ ዲን ፣ አንደርሰን ኤስጄ ፣ ጁሊያን ቲቢ እና ሌሎችም ፡፡ የሳንባ ካንሰር ባለባቸው ክሊኒካዊ መስቀለኛ-አሉታዊ ታካሚዎች ውስጥ ከተለመደው የአሲል-ሊምፍ-ኖድ ክፍፍል ጋር ሲነፃፀር የሴንቴል-ሊምፍ-ኖድ መቆረጥ-አጠቃላይ የ NSABP B-32 የዘፈቀደ ምዕራፍ 3 ሙከራ ፡፡ ላንሴት ኦንኮሎጂ 2010; 11 (10): 927-933. [PubMed ረቂቅ]
6. ጁሊያኖ ኤኢ ፣ ሀንት ኬኬ ፣ ቦልማን ኬቪ ፣ እና ሌሎች። ወራሪ የጡት ካንሰር እና የኋለኛ ክፍል መስቀለኛ መንገድ ባላቸው ሴቶች ላይ ‹Axillary dissection› ›ያለ አንዳች የመጥረቢያ ስርጭት-በዘፈቀደ የሚደረግ ክሊኒካዊ ሙከራ ጃማ: - የአሜሪካው የሕክምና ማህበር ጆርናል እ.ኤ.አ. 305 (6): 569-575. [PubMed ረቂቅ]
7. ጁሊያኖ ኤኢ ፣ ቦልማን ኬቪ ፣ ማክኮል ኤል ፣ እና ሌሎች ፡፡ በወረርሽኝ የጡት ካንሰር እና በሴንትራል ኖድ ሜታስታሲስ በተያዙ ሴቶች ላይ በ 10 ዓመት አጠቃላይ ህልውና ላይ የመጥረቢያ ክፍፍል ውጤት ያለ አንዳች የመለዋወጥ ውጤት-ACOSOG Z0011 (አሊያንስ) የዘፈቀደ ክሊኒካዊ ሙከራ ፡፡ ጃማ 2017; 318 (10) 918-926 ፡፡ [PubMed ረቂቅ]
8. Valsecchi ME, Silbermins D, de Rosa N, Wong SL, Lyman GH. በሜላኖማ ውስጥ በሚታመሙ ሰዎች ላይ የሊንፋቲክ ካርታ እና የኋላ የሊንፍ ኖድ ባዮፕሲ-ሜታ-ትንተና ፡፡ ጆርናል ኦቭ ክሊኒካል ኦንኮሎጂ 2011; 29 (11) 1479–1487 እ.ኤ.አ. [PubMed ረቂቅ]
9. ፋሪስ ሜባ ፣ ቶምፕሰን ጄኤፍ ፣ ኮችራን ኤጄ ፣ እና ሌሎች ፡፡ በሜላኖማ ውስጥ ላለው የ ‹ሴንቴል-ኖድ / ሜታስታሲስ› ማጠናቀቂያ ወይም ምልከታ ፡፡ የኒው ኢንግላንድ ጆርናል ኦፍ ሜዲስን 2017; 376 (23) 2211-2222 ፡፡ [PubMed ረቂቅ]