Tipes / prostaat / pasiënt / prostaat-behandeling-pdq
Inhoud
- 1 Behandeling van prostaatkanker (®) - pasiëntweergawe
- 1.1 Algemene inligting oor prostaatkanker
- 1.2 Stadia van prostaatkanker
- 1.3 Behandeling opsie oorsig
- 1.4 Behandeling van stadium I Prostaatkanker
- 1.5 Behandeling van stadium II prostaatkanker
- 1.6 Behandeling van stadium III prostaatkanker
- 1.7 Behandeling van stadium IV prostaatkanker
- 1.8 Behandeling van herhalende of hormoonbestande prostaatkanker
- 1.9 Om meer te wete te kom oor prostaatkanker
Behandeling van prostaatkanker (®) - pasiëntweergawe
Algemene inligting oor prostaatkanker
BELANGRIKE PUNTE
- Prostaatkanker is 'n siekte waarin kwaadaardige (kanker) selle in die weefsel van die prostaat vorm.
- Tekens van prostaatkanker sluit in 'n swak vloei van urine of gereelde urinering.
- Toetse wat die prostaat en bloed ondersoek, word gebruik om prostaatkanker te diagnoseer.
- 'N Biopsie word gedoen om prostaatkanker te diagnoseer en om die graad van kanker vas te stel (Gleason-telling).
- Sekere faktore beïnvloed die prognose (kans op herstel) en behandelingsopsies.
Prostaatkanker is 'n siekte waarin kwaadaardige (kanker) selle in die weefsel van die prostaat vorm.
Die prostaat is 'n klier in die manlike voortplantingstelsel. Dit lê net onder die blaas (die orgaan wat urine versamel en leegmaak) en voor die rektum (die onderste deel van die derm). Dit is ongeveer so groot soos 'n okkerneut en omring 'n deel van die uretra (die buis wat urine uit die blaas leegmaak). Die prostaatklier maak vloeistof wat deel uitmaak van die saad.
Prostaatkanker is die algemeenste by ouer mans. In die VSA sal prostaatkanker by ongeveer 1 uit 5 mans gediagnoseer word.
Tekens van prostaatkanker sluit in 'n swak vloei van urine of gereelde urinering.
Hierdie en ander tekens en simptome kan veroorsaak word deur prostaatkanker of deur ander toestande. Raadpleeg u dokter of u een van die volgende het:
- Swak of onderbroke ("stop-en-ry") vloei van urine.
- Skielike drang om te urineer.
- Gereelde urinering (veral snags).
- Probleme om die vloei van urine te begin.
- Probleme om die blaas heeltemal leeg te maak.
- Pyn of brand tydens urinering.
- Bloed in die urine of semen.
- 'N Pyn in die rug, heupe of bekken wat nie verdwyn nie.
- Kortasem, baie moeg voel, vinnige hartklop, duiseligheid of ligte vel veroorsaak deur bloedarmoede.
Ander toestande kan dieselfde simptome veroorsaak. Soos mans ouer word, kan die prostaat groter word en die uretra of blaas blokkeer. Dit kan probleme met urinering of seksuele probleme veroorsaak. Die toestand word benigne prostaathiperplasie (BPH) genoem, en hoewel dit nie kanker is nie, kan chirurgie nodig wees. Die simptome van goedaardige prostaathiperplasie of ander probleme in die prostaat kan soos simptome van prostaatkanker wees.
Toetse wat die prostaat en bloed ondersoek, word gebruik om prostaatkanker te diagnoseer.
Die volgende toetse en prosedures kan gebruik word:
- Fisiese ondersoek en gesondheidsgeskiedenis: ' n ondersoek van die liggaam om algemene tekens van gesondheid na te gaan, insluitend die ondersoek na tekens van siektes, soos knoppe of enigiets anders wat ongewoon lyk. 'N Geskiedenis van die pasiënt se gesondheidsgewoontes en siektes en behandelings in die verlede word ook gevolg.
- Digitale rektale eksamen (DRE): ' n eksamen in die rektum. Die dokter of verpleegster steek 'n gesmeerde, handskoenvinger in die rektum en voel die prostaat deur die rektale muur vir knoppe of abnormale areas.
- Prostaat-spesifieke antigeen (PSA) toets: ' n toets wat die vlak van PSA in die bloed meet. PSA is 'n middel wat deur die prostaat vervaardig word en wat in die bloed van mans met prostaatkanker in hoër as normale hoeveelhede voorkom. PSA-vlakke kan ook hoog wees by mans wat 'n infeksie of ontsteking van die prostaat of BPH het ('n vergrote, maar nie-kankeragtige, prostaat).
- Transrektale ultraklank: ' n prosedure waarin 'n sonde wat ongeveer so groot soos 'n vinger is, in die rektum geplaas word om die prostaat te kontroleer. Die sonde word gebruik om hoë-energie klankgolwe (ultraklank) van interne weefsels of organe te weerkaats en eggo's te maak. Die eggo's vorm 'n beeld van liggaamsweefsels wat 'n sonogram genoem word. Transrektale ultraklank kan tydens 'n biopsieprosedure gebruik word. Dit word transrektale ultraklank begeleide biopsie genoem.
- Transrektale magnetiese resonansbeelding (MRI): ' n prosedure wat 'n sterk magneet, radiogolwe en 'n rekenaar gebruik om 'n reeks gedetailleerde foto's te maak van areas in die liggaam. 'N Sonde wat radiogolwe afgee, word in die rektum naby die prostaat geplaas. Dit help die MRI-masjien om duideliker foto's van die prostaat en weefsel in die omgewing te maak. 'N Transrektale MRI word gedoen om vas te stel of die kanker buite die prostaat in weefsels versprei het. Hierdie prosedure word ook kernmagnetiese resonansbeelding (NMRI) genoem. Transrektale MRI kan tydens 'n biopsieprosedure gebruik word. Dit word transrektale MRI-geleide biopsie genoem.
'N Biopsie word gedoen om prostaatkanker te diagnoseer en om die graad van kanker vas te stel (Gleason-telling).
'N Transrektale biopsie word gebruik om prostaatkanker te diagnoseer. 'N Transrektale biopsie is die verwydering van weefsel uit die prostaat deur 'n dun naald deur die rektum en in die prostaat te steek. Hierdie prosedure kan gedoen word met behulp van transrektale ultraklank of transrektale MRI om te help waar monsters van weefsel geneem word. 'N Patoloog bekyk die weefsel onder 'n mikroskoop om na kankerselle te soek.
Soms word 'n biopsie gedoen met behulp van 'n monster weefsel wat tydens 'n transuretrale reseksie van die prostaat (TURP) verwyder is om goedaardige prostaathiperplasie te behandel.
As kanker gevind word, gee die patoloog die kanker 'n punt. Die graad van kanker beskryf hoe abnormaal die kankerselle onder 'n mikroskoop lyk en hoe vinnig die kanker waarskynlik sal groei en versprei. Die graad van kanker word die Gleason-telling genoem.
Om die kanker 'n punt te gee, gaan die patoloog die prostaatweefselmonsters na om te sien hoeveel die gewas weefsel lyk soos die normale prostaatweefsel en om die twee hoofselpatrone te vind. Die primêre patroon beskryf die mees algemene weefselpatroon, en die sekondêre patroon beskryf die volgende mees algemene patroon. Elke patroon kry 'n graad van 3 tot 5, met graad 3 lyk die meeste soos normale prostaatweefsel en graad 5 lyk die abnormaalste. Die twee grade word dan bygevoeg om 'n Gleason-telling te behaal.
Die Gleason-telling kan wissel van 6 tot 10. Hoe hoër die Gleason-telling, hoe groter is die kans dat kanker vinnig sal groei en versprei. 'N Gleason-telling van 6 is 'n lae graad kanker; 'n telling van 7 is 'n mediumgraad kanker; en 'n telling van 8, 9 of 10 is 'n hoë graad van kanker. Byvoorbeeld, as die algemeenste weefselpatroon graad 3 is en die sekondêre patroon graad 4 is, beteken dit dat die meeste kanker graad 3 is en minder van die kanker graad 4. Die grade word bygevoeg vir 'n Gleason-telling van 7, en dit is 'n mediumgraadse kanker. Die Gleason-telling kan geskryf word as 3 + 4 = 7, Gleason 7/10, of as 'n gekombineerde Gleason-telling van 7.
Sekere faktore beïnvloed die prognose (kans op herstel) en behandelingsopsies.
Die prognose en behandelingsopsies hang van die volgende af:
- Die stadium van kanker (PSA-vlak, Gleason-telling, graadgroep, hoeveel van die prostaat word beïnvloed deur kanker, en of die kanker na ander plekke in die liggaam versprei het).
- Die pasiënt se ouderdom.
- Of die kanker pas gediagnoseer is of herhaal is (kom terug).
Behandelingsopsies kan ook van die volgende afhang:
- Of die pasiënt ander gesondheidsprobleme het.
- Die verwagte newe-effekte van behandeling.
- Vorige behandeling vir prostaatkanker.
- Die wense van die pasiënt.
Die meeste mans wat met prostaatkanker gediagnoseer word, sterf nie daaraan nie.
Stadia van prostaatkanker
BELANGRIKE PUNTE
- Nadat prostaatkanker gediagnoseer is, word toetse gedoen om vas te stel of kankerselle binne die prostaat of na ander dele van die liggaam versprei het.
- Daar is drie maniere waarop kanker in die liggaam versprei.
- Kanker kan versprei van waar dit begin het na ander dele van die liggaam.
- Die graadgroep- en PSA-vlak word gebruik om prostaatkanker te verhoog.
- Die volgende stadiums word gebruik vir prostaatkanker:
- Stadium I
- Stadium II
- Stadium III
- Stadium IV
- Prostaatkanker kan weer voorkom (terugkom) nadat dit behandel is.
Nadat prostaatkanker gediagnoseer is, word toetse gedoen om vas te stel of kankerselle binne die prostaat of na ander dele van die liggaam versprei het.
Die proses word gebruik om vas te stel of kanker binne die prostaat of na ander dele van die liggaam versprei het. Die inligting wat tydens die opvoerproses versamel is, bepaal die stadium van die siekte. Dit is belangrik om die stadium te ken ten einde die behandeling te beplan. Die resultate van die toetse wat gebruik word om prostaatkanker te diagnoseer, word dikwels ook gebruik om die siekte te verhoog. (Kyk na die afdeling Algemene inligting.) In prostaatkanker mag opvoeringstoetse nie gedoen word nie, tensy die pasiënt simptome of tekens het dat die kanker versprei het, soos beenpyn, 'n hoë PSA-vlak of 'n hoë Gleason-telling.
Die volgende toetse en prosedures kan ook tydens die opvoerproses gebruik word:
- Beenskandering: ' n prosedure om te kyk of daar selle wat vinnig verdeel, soos kankerselle, in die been is. 'N Baie klein hoeveelheid radioaktiewe materiaal word in 'n aar ingespuit en beweeg deur die bloedstroom. Die radioaktiewe materiaal versamel in die bene met kanker en word deur 'n skandeerder opgespoor.
- MRI (magnetiese resonansbeelding): ' n prosedure wat 'n magneet, radiogolwe en 'n rekenaar gebruik om 'n reeks gedetailleerde foto's te maak van gebiede in die liggaam. Hierdie prosedure word ook kernmagnetiese resonansbeelding (NMRI) genoem.
- CT-skandering (CAT-skandering): ' n prosedure wat 'n reeks gedetailleerde foto's maak van areas binne die liggaam, geneem uit verskillende hoeke. Die foto's word gemaak deur 'n rekenaar wat aan 'n röntgenmasjien gekoppel is. 'N Kleurstof kan in 'n aar ingespuit word of ingesluk word om die organe of weefsels duideliker te laat verskyn. Hierdie prosedure word ook rekenaartomografie, gerekenariseerde tomografie of gerekenariseerde aksiale tomografie genoem.
- Pelviese limfadenektomie: ' n chirurgiese prosedure om die limfknope in die bekken te verwyder. 'N Patoloog bekyk die weefsel onder 'n mikroskoop om na kankerselle te soek.
- Seminale vesikelbiopsie: die verwydering van vloeistof uit die seminale vesikels (kliere wat saad maak) met behulp van 'n naald. 'N Patoloog beskou die vloeistof onder 'n mikroskoop om na kankerselle te soek.
- ProstaScint-skandering: ' n prosedure om te kyk of daar kanker is wat van die prostaat na ander liggaamsdele versprei het, soos die limfkliere. 'N Baie klein hoeveelheid radioaktiewe materiaal word in 'n aar ingespuit en beweeg deur die bloedstroom. Die radioaktiewe materiaal word aan prostaatkankerselle geheg en word deur 'n skandeerder opgespoor. Die radioaktiewe materiaal verskyn as 'n ligpunt op die foto in gebiede waar daar baie prostaatkankerselle is.
Daar is drie maniere waarop kanker in die liggaam versprei.
Kanker kan versprei deur weefsel, die limfstelsel en die bloed:
- Sneesdoekie. Die kanker versprei vanwaar dit begin het deur na nabygeleë gebiede te groei.
- Limfstelsel. Die kanker versprei van waar dit begin het deur in die limfstelsel te kom. Die kanker beweeg deur die limfvate na ander dele van die liggaam.
- Bloed. Die kanker versprei van waar dit begin het deur in die bloed te kom. Die kanker beweeg deur die bloedvate na ander dele van die liggaam.
Kanker kan versprei van waar dit begin het na ander dele van die liggaam.
Wanneer kanker na 'n ander deel van die liggaam versprei, word dit metastase genoem. Kankerselle breek weg van waar hulle begin het (die primêre gewas) en beweeg deur die limfstelsel of bloed.
- Limfstelsel. Die kanker kom in die limfstelsel in, beweeg deur die limfvate en vorm 'n gewas (metastatiese gewas) in 'n ander deel van die liggaam.
- Bloed. Die kanker kom in die bloed, beweeg deur die bloedvate en vorm 'n gewas (metastatiese gewas) in 'n ander deel van die liggaam.
Die metastatiese gewas is dieselfde soort kanker as die primêre gewas. As prostaatkanker byvoorbeeld na die been versprei, is die kankerselle in die been eintlik prostaatkankerselle. Die siekte is gemetastaseerde prostaatkanker, nie beenkanker nie.
Denosumab, 'n monoklonale teenliggaam, kan gebruik word om beenmetastases te voorkom.
Die graadgroep- en PSA-vlak word gebruik om prostaatkanker te verhoog.
Die stadium van kanker is gebaseer op die resultate van die opvoering en diagnostiese toetse, insluitend die prostaat-spesifieke antigeen (PSA) toets en die graadgroep. Die weefselmonsters wat tydens die biopsie verwyder is, word gebruik om die Gleason-telling te bepaal. Die Gleason-telling wissel van 2 tot 10 en beskryf hoe die kankerselle verskil van normale selle onder 'n mikroskoop en hoe waarskynlik die gewas sal versprei. Hoe laer die getal, hoe meer kankerselle lyk soos normale selle en sal dit waarskynlik stadig groei en versprei.
Die graadgroep hang af van die Gleason-telling. Raadpleeg die afdeling Algemene inligting vir meer inligting oor die Gleason-telling.
- Graad Groep 1 is 'n Gleason-telling van 6 of minder.
- Graad Groep 2 of 3 is 'n Gleason-telling van 7.
- Graad Groep 4 is 'n Gleason-telling 8.
- Graadgroep 5 is 'n Gleason-telling van 9 of 10.
Die PSA-toets meet die vlak van PSA in die bloed. PSA is 'n stof wat deur die prostaat vervaardig word, wat in 'n verhoogde hoeveelheid in die bloed van mans met prostaatkanker voorkom.
Die volgende stadiums word gebruik vir prostaatkanker:
Stadium I
- word nie gevoel tydens 'n digitale rektale ondersoek nie en word aangetref deur naaldbiopsie (gedoen vir 'n hoë PSA-vlak) of in 'n monster weefsel wat tydens ander operasies tydens chirurgie verwyder is (soos goedaardige prostaathiperplasie). Die PSA-vlak is laer as 10 en die graadgroep is 1; of
- word tydens 'n digitale rektale ondersoek gevoel en word in die helfte of minder van die een kant van die prostaat aangetref. Die PSA-vlak is laer as 10 en die graadgroep is 1.
Stadium II
In stadium II is kanker meer gevorderd as in stadium I, maar het dit nie buite die prostaat versprei nie. Stadium II is verdeel in stadium IIA, IIB en IIC.
In stadium IIA, kanker:
- word in die helfte of minder van die een kant van die prostaat aangetref. Die PSA-vlak is minstens 10 maar laer as 20 en die graadgroep is 1; of
- kom in meer as die helfte van die een kant van die prostaat of aan beide kante van die prostaat voor. Die PSA-vlak is laer as 20 en die graadgroep is 1.
In stadium IIB, kanker:
- kom aan die een of albei kante van die prostaat voor. Die PSA-vlak is laer as 20 en die graadgroep is 2.
In stadium IIC, kanker:
- kom aan die een of albei kante van die prostaat voor. Die PSA-vlak is laer as 20 en die graadgroep is 3 of 4.
Stadium III
Stadium III is verdeel in stadium IIIA, IIIB en IIIC.
In stadium IIIA, kanker:
- kom aan die een of albei kante van die prostaat voor. Die PSA-vlak is minstens 20 en die graadgroep is 1, 2, 3 of 4.
In stadium IIIB, kanker:
- het versprei van die prostaat na die seminale blasies of na nabygeleë weefsel of organe, soos die rektum, blaas of bekkenwand. Die PSA kan op enige vlak wees en die graadgroep is 1, 2, 3 of 4.
In stadium IIIC, kanker:
- word in een of albei kante van die prostaat aangetref en kan versprei het na die seminale blasies of na nabygeleë weefsel of organe, soos die rektum, blaas of bekkenwand. Die PSA kan op enige vlak wees en die graadgroep is 5.
Stadium IV
Stadium IV word verdeel in stadiums IVA en IVB.
In stadium IVA, kanker:
- kom aan een of albei kante van die prostaat voor en kan versprei het na die seminale blasies of na nabygeleë weefsel of organe, soos die rektum, blaas of bekkenwand. Kanker het versprei na nabygeleë limfknope. Die PSA kan op enige vlak wees en die graadgroep is 1, 2, 3, 4 of 5.
In stadium IVB, kanker:
- het na ander liggaamsdele versprei, soos die bene of limfknope in die verte. Prostaatkanker versprei dikwels na die bene.
Prostaatkanker kan weer voorkom (terugkom) nadat dit behandel is.
Die kanker kan in die prostaat of in ander dele van die liggaam terugkom.
Behandeling opsie oorsig
BELANGRIKE PUNTE
- Daar is verskillende soorte behandeling vir pasiënte met prostaatkanker.
- Sewe soorte standaardbehandeling word gebruik:
- Wakende wag of aktiewe toesig
- Chirurgie
- Bestralingsterapie en radiofarmaseutiese terapie
- Hormoonterapie
- Chemoterapie
- Immunoterapie
- Bisfosfonaatterapie
- Daar is behandelings vir beenpyn wat veroorsaak word deur beenmetastases of hormoonterapie.
- Nuwe soorte behandeling word in kliniese toetse getoets.
- Kryochirurgie
- Hoë-intensiteit-gefokusde ultraklankterapie
- Protonstraalbestralingsterapie
- Fotodinamiese terapie
- Behandeling vir prostaatkanker kan newe-effekte veroorsaak.
- Pasiënte wil dalk daaraan dink om aan 'n kliniese proef deel te neem.
- Pasiënte kan voor, tydens of na die aanvang van hul kankerbehandeling kliniese toetse ondergaan.
- Opvolgtoetse kan nodig wees.
Daar is verskillende soorte behandeling vir pasiënte met prostaatkanker.
Daar is verskillende soorte behandeling beskikbaar vir pasiënte met prostaatkanker. Sommige behandelings is standaard (die huidige gebruikte behandeling), en sommige word in kliniese toetse getoets. 'N Behandelingskliniese proef is 'n navorsingstudie wat bedoel is om die huidige behandeling te verbeter of inligting oor nuwe behandelings vir kankerpasiënte te bekom. Wanneer kliniese toetse toon dat 'n nuwe behandeling beter is as die standaardbehandeling, kan die nuwe behandeling die standaardbehandeling word. Pasiënte wil dalk daaraan dink om aan 'n kliniese proef deel te neem. Sommige kliniese toetse is slegs oop vir pasiënte wat nie met die behandeling begin het nie.
Sewe soorte standaardbehandeling word gebruik:
Wakende wag of aktiewe toesig
Waaksaam wag en aktiewe toesig is behandelings wat gebruik word vir ouer mans wat nie tekens of simptome het nie of ander mediese toestande het, en vir mans wie se prostaatkanker tydens 'n siftingstoets gevind word.
Waaksaam wag is om die toestand van 'n pasiënt fyn dop te hou sonder om enige behandeling te gee totdat tekens of simptome verskyn of verander. Behandeling word gegee om simptome te verlig en lewensgehalte te verbeter.
Aktiewe toesig volg die toestand van 'n pasiënt noukeurig sonder om enige behandeling te gee, tensy daar veranderinge in die toetsuitslae is. Dit word gebruik om vroeë tekens te vind dat die toestand erger word. In aktiewe toesig word pasiënte sekere ondersoeke en toetse gegee, insluitend digitale rektale ondersoek, PSA-toets, transrektale ultraklank en transrektale naaldbiopsie om te bepaal of die kanker groei. Wanneer die kanker begin groei, word behandeling gegee om die kanker te genees.
Ander terme wat gebruik word om die behandeling van prostaatkanker net na diagnose te behandel, is waarneming, waak en wag en verwagtende hantering.
Chirurgie
Pasiënte met 'n goeie gesondheid waarvan die gewas slegs in die prostaatklier is, kan met 'n operasie behandel word om die gewas te verwyder. Die volgende soorte chirurgie word gebruik:
- Radikale prostatektomie: 'n chirurgiese prosedure om die prostaat, weefsel en seminale blasies te verwyder. Die verwydering van nabygeleë limfknope kan op dieselfde tyd gedoen word. Die hooftipes radikale prostatektomie sluit in:
- Oop radikale prostatektomie: 'n insnyding (sny) word in die retropubiese area (onderbuik) of die perineum (die area tussen die anus en skrotum) gemaak. Chirurgie word deur die snit uitgevoer. Dit is moeiliker vir die chirurg om die senuwees naby die prostaat te spaar of om nabygeleë limfknope met die perineum-benadering te verwyder.
- Radikale laparoskopiese prostatektomie: Verskeie klein insnydings (snye) word in die buikwand gemaak. 'N Laparoskoop ('n dun, buisagtige instrument met 'n lig en lens om te sien) word deur een opening geplaas om die operasie te lei. Chirurgiese instrumente word deur die ander openinge geplaas om die operasie te doen.
- Robot-ondersteunde laparoskopiese radikale prostatektomie: Verskeie klein snye word in die buikwand gemaak, soos by gewone laparoskopiese prostatektomie. Die chirurg steek 'n instrument met 'n kamera deur een van die openinge en chirurgiese instrumente deur die ander openinge met behulp van robotarms. Die kamera gee die chirurg 'n driedimensionele beeld van die prostaat en omliggende strukture. Die chirurg gebruik die robotarms om die operasie te doen terwyl hy by 'n rekenaarmonitor naby die operasietafel sit.
- Pelviese limfadenektomie: 'n chirurgiese prosedure om die limfknope in die bekken te verwyder. 'N Patoloog bekyk die weefsel onder 'n mikroskoop om na kankerselle te soek. As die limfkliere kanker bevat, sal die dokter nie die prostaat verwyder nie en kan hy ander behandeling aanbeveel.
- Transuretrale reseksie van die prostaat (TURP): 'n chirurgiese prosedure om weefsel uit die prostaat te verwyder met behulp van 'n resektoskoop ('n dun, verligte buis met 'n snybeitel) wat deur die uretra geplaas word. Hierdie prosedure word gedoen om goedaardige prostaat-hipertrofie te behandel en word soms gedoen om simptome wat deur 'n gewas veroorsaak word, te verlig voordat ander kankerbehandeling gegee word. TURP kan ook gedoen word by mans wie se gewas slegs in die prostaat is en wat nie radikale prostatektomie kan hê nie.
In sommige gevalle kan die senuwees wat die ereksie van die penis beheer, gered word deur senuweebesparende chirurgie. Dit mag egter nie moontlik wees by mans met groot gewasse of gewasse wat baie naby aan die senuwees is nie.
Moontlike probleme na prostaatkankeroperasies sluit die volgende in:
- Onmag.
- Lekkasie van urine uit die blaas of ontlasting uit die rektum.
- Verkorting van die penis (1 tot 2 sentimeter). Die presiese rede hiervoor is nie bekend nie.
- Inguinale breuk (bult van vet of 'n gedeelte van die dunderm deur swak spiere in die lies). Inguinale breuk kan vaker voorkom by mans wat met radikale prostatektomie behandel word, as by mans wat 'n ander vorm van prostaatchirurgie, bestralingsterapie of prostaatbiopsie alleen ondergaan. Dit sal waarskynlik binne die eerste twee jaar na radikale prostatektomie voorkom.
Bestralingsterapie en radiofarmaseutiese terapie
Bestralingsterapie is 'n kankerbehandeling wat hoë-energie x-strale of ander vorme van bestraling gebruik om kankerselle dood te maak of te laat groei. Daar is verskillende soorte bestralingsterapie:
- Eksterne bestralingsterapie gebruik 'n masjien buite die liggaam om bestraling na die area van die liggaam met kanker te stuur. Konformele bestraling is 'n tipe eksterne bestralingsterapie wat 'n rekenaar gebruik om 'n driedimensionele (3-D) beeld van die gewas te maak en die stralingsstrale te vorm sodat dit by die gewas pas. Dit laat 'n hoë dosis bestraling toe om die gewas te bereik en veroorsaak minder skade aan nabygeleë gesonde weefsel.
Hypofraktioneerde bestralingsterapie kan gegee word omdat dit 'n geriefliker behandelingsprogram het. Gehipraksieerde bestralingsterapie is bestralingsbehandeling waarin 'n groter as normale dosis straling een keer per dag oor 'n korter tydperk (minder dae) gegee word in vergelyking met standaard bestralingsterapie. Afgesonderde bestralingsterapie kan erger newe-effekte hê as standaard bestralingsterapie, afhangende van die skedules wat gebruik word.
- Interne bestralingsterapie gebruik 'n radioaktiewe middel wat toegedig is in naalde, sade, drade of kateters wat direk in of naby die kanker geplaas word. In vroeë stadium van prostaatkanker word die radioaktiewe sade in die prostaat geplaas met behulp van naalde wat deur die vel tussen die skrotum en die rektum geplaas word. Die plasing van die radioaktiewe sade in die prostaat word gelei deur beelde van transrektale ultraklank of rekenaartomografie (CT). Die naalde word verwyder nadat die radioaktiewe sade in die prostaat geplaas is.
- Radiofarmaseutiese terapie gebruik 'n radioaktiewe middel om kanker te behandel. Radiofarmaseutiese terapie sluit die volgende in:
- Alfa-emitter bestralingsterapie gebruik 'n radioaktiewe middel vir die behandeling van prostaatkanker wat na die been versprei het. 'N Radioaktiewe middel genaamd radium-223 word in 'n aar ingespuit en beweeg deur die bloedstroom. Die radium-223 versamel in areas van been met kanker en maak die kankerselle dood.
Die manier waarop die bestralingsterapie gegee word, hang af van die tipe en stadium van die kanker wat behandel word. Eksterne bestralingsterapie, interne bestralingsterapie en radiofarmaseutiese terapie word gebruik om prostaatkanker te behandel.
Mans wat behandel word met bestraling vir prostaatkanker, het 'n verhoogde risiko om blaas- en / of gastro-intestinale kanker te kry.
Bestralingsterapie kan impotensie en urienprobleme veroorsaak wat met die ouderdom erger kan word.
Hormoonterapie
Hormoonterapie is 'n kankerbehandeling wat hormone verwyder of hul werking blokkeer en keer dat kankerselle groei. Hormone is stowwe wat deur kliere in die liggaam vervaardig word en in die bloedstroom versprei word. In prostaatkanker kan geslagshormone van mans prostaatkanker laat groei. Dwelms, chirurgie of ander hormone word gebruik om die hoeveelheid manlike hormone te verminder of te verhoed dat dit werk. Dit word androgeen-ontnemingsterapie (ADT) genoem.
Hormoonterapie vir prostaatkanker kan die volgende insluit:
- Abirateronasetaat kan voorkom dat prostaatkankerselle androgene vorm. Dit word gebruik by mans met gevorderde prostaatkanker wat nie beter geword het met ander hormoonterapie nie.
- Orchiectomy is 'n chirurgiese prosedure om een of albei testikels te verwyder, die belangrikste bron van manlike hormone, soos testosteroon, om die hoeveelheid hormoon wat gemaak word, te verminder.
- Oestrogenen (hormone wat vroulike geslagseienskappe bevorder) kan voorkom dat testikels testosteroon maak. Oestrogenen word egter vandag selde gebruik in die behandeling van prostaatkanker as gevolg van die risiko van ernstige newe-effekte.
- Luteïniserende hormoonvrystellende hormoonagoniste kan die testikels verhinder om testosteroon te maak. Voorbeelde hiervan is leuprolid, goserelin en buserelin.
- Antiandrogene kan die werking van androgene (hormone wat manlike geslagseienskappe bevorder), soos testosteroon, blokkeer. Voorbeelde hiervan is flutamide, bicalutamide, enzalutamide, apalutamide en nilutamide.
- Geneesmiddels wat kan verhoed dat die byniere androgene maak, sluit ketokonasool, aminoglutetimied, hidrokortisoon en progesteroon in.
Warm gloede, verswakte seksuele funksie, verlies aan seks en verswakte bene kan voorkom by mans wat met hormoonterapie behandel word. Ander newe-effekte sluit in diarree, naarheid en jeuk.
Kyk vir goedgekeurde middels vir prostaatkanker vir meer inligting.
Chemoterapie
Chemoterapie is 'n kankerbehandeling wat medisyne gebruik om die groei van kankerselle te stop, óf deur die selle dood te maak óf deur te keer dat hulle verdeel. Wanneer chemoterapie per mond ingeneem word of in 'n aar of spier ingespuit word, kom die middels in die bloedstroom en kan dit deur die liggaam kankerselle bereik (sistemiese chemoterapie).
Kyk vir goedgekeurde middels vir prostaatkanker vir meer inligting.
Immunoterapie
Immunoterapie is 'n behandeling wat die immuunstelsel van die pasiënt gebruik om kanker te beveg. Stowwe wat deur die liggaam vervaardig of in 'n laboratorium vervaardig word, word gebruik om die liggaam se natuurlike afweer teen kanker te versterk, te rig of te herstel. Hierdie kankerbehandeling is 'n soort biologiese terapie. Sipuleucel-T is 'n tipe immunoterapie wat gebruik word vir die behandeling van prostaatkanker wat gemetastaseer is (versprei na ander dele van die liggaam).
Kyk vir goedgekeurde middels vir prostaatkanker vir meer inligting.
Bisfosfonaatterapie
Bisfosfonaatmedisyne, soos klodronaat of zoledronaat, verminder beensiekte as kanker na die been versprei het. Mans wat behandel word met anti-androgeen-terapie of orchiektomie, het 'n verhoogde risiko vir beenverlies. By hierdie mans verminder bisfosfonaatmiddels die risiko van beenbreuke (breuke). Die gebruik van bisfosfonaatmiddels om die groei van beenmetastases te voorkom of te vertraag, word in kliniese toetse bestudeer.
Daar is behandelings vir beenpyn wat veroorsaak word deur beenmetastases of hormoonterapie.
Prostaatkanker wat na die been versprei het en sekere soorte hormoonterapie kan bene verswak en tot beenpyn lei. Behandelings vir beenpyn sluit die volgende in:
- Pyn medisyne.
- Eksterne bestralingsterapie.
- Strontium-89 ('n radio-isotoop).
- Gerigte terapie met 'n monoklonale teenliggaam, soos denosumab.
- Bisfosfonaatterapie.
- Kortikosteroïede.
Sien die -opsomming oor Pyn vir meer inligting.
Nuwe soorte behandeling word in kliniese toetse getoets.
Hierdie opsommingsgedeelte beskryf behandelings wat in kliniese toetse bestudeer word. Dit mag nie elke nuwe behandeling wat bestudeer word, noem nie. Inligting oor kliniese toetse is beskikbaar op die NCI-webwerf.
Kryochirurgie
Kryochirurgie is 'n behandeling wat 'n instrument gebruik om prostaatkankerselle te vries en te vernietig. Ultraklank word gebruik om die area te vind wat behandel gaan word. Hierdie tipe behandeling word ook krioterapie genoem.
Kryochirurgie kan impotensie en lekkasie van urine uit die blaas of ontlasting uit die rektum veroorsaak.
Hoë-intensiteit-gefokusde ultraklankterapie
Hoë-intensiteit-gefokusde ultraklankterapie is 'n behandeling wat ultraklank (hoë-energie klankgolwe) gebruik om kankerselle te vernietig. Vir die behandeling van prostaatkanker word 'n endorektale sonde gebruik om die klankgolwe te maak.
Protonstraalbestralingsterapie
Protonstraalbestralingsterapie is 'n tipe hoë-energie, eksterne bestralingsterapie wat gewasse teiken met protone (klein, positief gelaaide deeltjies). Hierdie tipe bestralingsterapie word bestudeer in die behandeling van prostaatkanker.
Fotodinamiese terapie
'N Kankerbehandeling wat 'n middel en 'n sekere soort laserlig gebruik om kankerselle dood te maak. 'N Geneesmiddel wat nie aktief is voordat dit aan lig blootgestel word nie, word in 'n aar ingespuit. Die middel versamel meer in kankerselle as in normale selle. Fiberoptiese buise word dan gebruik om die laserlig na die kankerselle te vervoer, waar die middel aktief word en die selle doodmaak. Fotodinamiese terapie veroorsaak min skade aan gesonde weefsel. Dit word hoofsaaklik gebruik om gewasse op of net onder die vel of in die voering van interne organe te behandel.
Behandeling vir prostaatkanker kan newe-effekte veroorsaak.
Vir meer inligting oor newe-effekte wat veroorsaak word deur kankerbehandeling, sien ons bladsy newe-effekte.
Pasiënte wil dalk daaraan dink om aan 'n kliniese proef deel te neem.
Vir sommige pasiënte kan deelname aan 'n kliniese proef die beste behandeling wees. Kliniese proewe is deel van die kankernavorsingsproses. Kliniese proewe word gedoen om vas te stel of nuwe kankerbehandelings veilig en effektief of beter is as die standaardbehandeling.
Baie van vandag se standaardbehandelings vir kanker is gebaseer op vroeëre kliniese toetse. Pasiënte wat aan 'n kliniese proef deelneem, kan die standaardbehandeling ontvang of onder die eerstes wees wat 'n nuwe behandeling ontvang.
Pasiënte wat aan kliniese toetse deelneem, help ook om die manier waarop kanker in die toekoms behandel sal word, te verbeter. Selfs wanneer kliniese proewe nie tot effektiewe nuwe behandelings lei nie, beantwoord dit dikwels belangrike vrae en help dit om navorsing vorentoe te beweeg.
Pasiënte kan voor, tydens of na die aanvang van hul kankerbehandeling kliniese toetse ondergaan.
Sommige kliniese toetse sluit slegs pasiënte in wat nog nie behandeling ontvang het nie. Ander proewe toets behandelings vir pasiënte wie se kanker nie beter geword het nie. Daar is ook kliniese proewe wat nuwe maniere toets om te keer dat kanker herhaal (terugkom) of die newe-effekte van kankerbehandeling verminder.
Kliniese proewe vind in baie dele van die land plaas. Inligting oor kliniese toetse wat deur NCI ondersteun word, kan gevind word op NCI se webblad vir kliniese toetse. Kliniese proewe wat deur ander organisasies ondersteun word, kan op die webwerf ClinicalTrials.gov gevind word.
Opvolgtoetse kan nodig wees.
Sommige van die toetse wat gedoen is om die kanker te diagnoseer of om die stadium van die kanker vas te stel, kan herhaal word. Sommige toetse sal herhaal word om te sien hoe goed die behandeling werk. Besluite of die behandeling voortgesit, verander of gestaak moet word, kan gebaseer wees op die uitslae van hierdie toetse.
Sommige van die toetse sal van tyd tot tyd gedoen word nadat die behandeling beëindig is. Die resultate van hierdie toetse kan aantoon of u toestand verander het of dat die kanker herhaal het (terugkom). Hierdie toetse word soms opvolgtoetse of ondersoeke genoem.
Behandeling van stadium I Prostaatkanker
Vir meer inligting oor die behandelings hieronder, sien die afdeling Oorsig oor behandelingopsies.
Standaardbehandeling van stadium I prostaatkanker kan die volgende insluit:
- Waaksaam gewag.
- Aktiewe toesig. As die kanker begin groei, kan hormoonterapie gegee word.
- Radikale prostatektomie, gewoonlik met bekkenlimfadenektomie. Bestralingsterapie kan na die operasie gegee word.
- Eksterne bestralingsterapie. Hormoonterapie kan na bestraling gegee word.
- Interne bestralingsterapie met radioaktiewe sade.
- 'N Kliniese proef van ultraklankterapie met 'n hoë intensiteit.
- 'N Kliniese proef van fotodinamiese terapie.
- 'N Kliniese proef van kriochirurgie.
Gebruik ons kliniese proefsoektog om NCI-ondersteunde kankerkliniese proewe te vind wat pasiënte aanvaar. U kan na proewe soek op grond van die tipe kanker, die ouderdom van die pasiënt en waar die proewe gedoen word. Algemene inligting oor kliniese toetse is ook beskikbaar.
Behandeling van stadium II prostaatkanker
Vir meer inligting oor die behandelings hieronder, sien die afdeling Oorsig oor behandelingopsies.
Standaardbehandeling van stadium II prostaatkanker kan die volgende insluit:
- Waaksaam gewag.
- Aktiewe toesig. As die kanker begin groei, kan hormoonterapie gegee word.
- Radikale prostatektomie, gewoonlik met bekkenlimfadenektomie. Bestralingsterapie kan na die operasie gegee word.
- Eksterne bestralingsterapie. Hormoonterapie kan na bestraling gegee word.
- Interne bestralingsterapie met radioaktiewe sade.
- 'N Kliniese proef van kriochirurgie.
- 'N Kliniese proef van ultraklankterapie met 'n hoë intensiteit.
- 'N Kliniese proef van protonstraalbestralingsterapie.
- 'N Kliniese proef van fotodinamiese terapie.
- Kliniese proewe van nuwe soorte behandeling, soos hormoonterapie, gevolg deur radikale prostatektomie.
Gebruik ons kliniese proefsoektog om NCI-ondersteunde kankerkliniese proewe te vind wat pasiënte aanvaar. U kan na proewe soek op grond van die tipe kanker, die ouderdom van die pasiënt en waar die proewe gedoen word. Algemene inligting oor kliniese toetse is ook beskikbaar.
Behandeling van stadium III prostaatkanker
Vir meer inligting oor die behandelings hieronder, sien die afdeling Oorsig oor behandelingopsies.
Standaardbehandeling van stadium III prostaatkanker kan die volgende insluit:
- Eksterne bestralingsterapie. Hormoonterapie kan na bestraling gegee word.
- Hormoonterapie. Bestralingsterapie kan na hormoonterapie gegee word.
- Radikale prostatektomie. Bestralingsterapie kan na die operasie gegee word.
- Waaksaam gewag.
- Aktiewe toesig. As die kanker begin groei, kan hormoonterapie gegee word.
Behandeling om kanker in die prostaat te beheer en urinêre simptome te verminder, kan die volgende insluit:
- Eksterne bestralingsterapie.
- Interne bestralingsterapie met radioaktiewe sade.
- Hormoonterapie.
- Transuretrale reseksie van die prostaat (TURP).
- 'N Kliniese proef van nuwe soorte bestralingsterapie.
- 'N Kliniese proef van kriochirurgie.
Gebruik ons kliniese proefsoektog om NCI-ondersteunde kankerkliniese proewe te vind wat pasiënte aanvaar. U kan na proewe soek op grond van die tipe kanker, die ouderdom van die pasiënt en waar die proewe gedoen word. Algemene inligting oor kliniese toetse is ook beskikbaar.
Behandeling van stadium IV prostaatkanker
Vir meer inligting oor die behandelings hieronder, sien die afdeling Oorsig oor behandelingopsies.
Standaardbehandeling van stadium IV prostaatkanker kan die volgende insluit:
- Hormoonterapie.
- Hormoonterapie gekombineer met chemoterapie.
- Bisfosfonaatterapie.
- Eksterne bestralingsterapie. Hormoonterapie kan na bestraling gegee word.
- Alfa-emitter bestralingsterapie.
- Waaksaam gewag.
- Aktiewe toesig. As die kanker begin groei, kan hormoonterapie gegee word.
- 'N Kliniese proef van radikale prostatektomie met orchiektomie.
Behandeling om kanker in die prostaat te beheer en urinêre simptome te verminder, kan die volgende insluit:
- Transuretrale reseksie van die prostaat (TURP).
- Bestralingsterapie.
Gebruik ons kliniese proefsoektog om NCI-ondersteunde kankerkliniese proewe te vind wat pasiënte aanvaar. U kan na proewe soek op grond van die tipe kanker, die ouderdom van die pasiënt en waar die proewe gedoen word. Algemene inligting oor kliniese toetse is ook beskikbaar.
Behandeling van herhalende of hormoonbestande prostaatkanker
Vir meer inligting oor die behandelings hieronder, sien die afdeling Oorsig oor behandelingopsies.
Standaardbehandeling van herhalende of hormoonbestande prostaatkanker kan die volgende insluit:
- Hormoonterapie.
- Chemoterapie vir pasiënte wat reeds met hormoonterapie behandel is.
- Biologiese terapie met sipuleucel-T vir pasiënte wat reeds met hormoonterapie behandel is.
- Eksterne bestralingsterapie.
- Prostatektomie vir pasiënte wat reeds behandel is met bestralingsterapie.
- Alfa-emitter bestralingsterapie.
Gebruik ons kliniese proefsoektog om NCI-ondersteunde kankerkliniese proewe te vind wat pasiënte aanvaar. U kan na proewe soek op grond van die tipe kanker, die ouderdom van die pasiënt en waar die proewe gedoen word. Algemene inligting oor kliniese toetse is ook beskikbaar.
Om meer te wete te kom oor prostaatkanker
Raadpleeg die volgende vir meer inligting van die National Cancer Institute oor prostaatkanker:
- Tuisblad vir prostaatkanker
- Prostaatkanker, voedings- en voedingsaanvullings
- Voorkoming van prostaatkanker
- Prostaatkankerondersoek
- Geneesmiddels goedgekeur vir prostaatkanker
- Prostaat-spesifieke antigeen (PSA) toets
- Hormoonterapie vir prostaatkanker
- Behandelingskeuses vir mans met vroeë stadium van prostaatkanker
- Kryochirurgie in kankerbehandeling
Raadpleeg die volgende vir algemene inligting oor kanker en ander bronne van die National Cancer Institute:
- Oor kanker
- Opvoering
- Chemoterapie en jy: ondersteuning vir mense met kanker
- Bestralingsterapie en u: ondersteuning vir mense met kanker
- Die hantering van kanker
- Vrae wat u dokter oor kanker kan vra
- Vir oorlewendes en versorgers
Aktiveer outomatiese verfrissing van opmerkings