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बचपन Rhabdomyosarcoma उपचार (®) -Patient संस्करण

बचपन के बारे में सामान्य जानकारी Rhabdomyosarcoma

बचपन rhabdomyosarcoma एक बीमारी है जिसमें घातक (कैंसर) कोशिकाएं मांसपेशियों के ऊतकों में बनती हैं।

Rhabdomyosarcoma एक प्रकार का सारकोमा है। सारकोमा नरम ऊतक (जैसे मांसपेशी), संयोजी ऊतक (जैसे कण्डरा या उपास्थि), या हड्डी का कैंसर है। Rhabdomyosarcoma आमतौर पर मांसपेशियों में शुरू होती है जो हड्डियों से जुड़ी होती हैं और जो शरीर को हिलाने में मदद करती हैं। Rhabdomyosarcoma बच्चों में नरम ऊतक सरकोमा का सबसे आम प्रकार है। यह शरीर में कई जगहों पर शुरू हो सकता है।

Rhabdomyosarcoma के तीन मुख्य प्रकार हैं:

• भ्रूण: यह प्रकार सबसे अधिक बार सिर और गर्दन के क्षेत्र में या जननांग या मूत्र अंगों में होता है, लेकिन शरीर में कहीं भी हो सकता है। यह rhabdomyosarcoma का सबसे आम प्रकार है।

• एल्वोलर: यह प्रकार सबसे अधिक बार हाथ या पैर, छाती, पेट, जननांग अंगों या गुदा क्षेत्र में होता है।

• एनाप्लास्टिक: यह बच्चों में कम से कम सामान्य प्रकार का रेबडोमायोसार्कोमा है।

अन्य प्रकार के सॉफ्ट टिशू सारकोमा के बारे में जानकारी के लिए निम्नलिखित उपचार सारांश देखें:

• बचपन कोमल ऊतक सारकोमा

• वयस्क शीतल ऊतक सारकोमा

कुछ आनुवांशिक स्थितियां बचपन के rhabdomyosarcoma के जोखिम को बढ़ाती हैं।

किसी भी चीज से बीमारी होने का खतरा बढ़ जाता है, जिसे जोखिम कारक कहा जाता है। जोखिम कारक होने का मतलब यह नहीं है कि आपको कैंसर हो जाएगा; जोखिम कारक नहीं होने का मतलब यह नहीं है कि आपको कैंसर नहीं होगा। अपने बच्चे के डॉक्टर से बात करें अगर आपको लगता है कि आपके बच्चे को खतरा हो सकता है।

Rhabdomyosarcoma के जोखिम कारकों में निम्नलिखित विरासत में मिली बीमारियाँ शामिल हैं:

• ली-फ्रामेनी सिंड्रोम।

• प्लुरोपुलमोनरी ब्लास्टोमा।

• न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस टाइप 1 (एनएफ 1)।

• कॉस्टेलो सिंड्रोम।

• बेकविथ-विडमेन सिंड्रोम।

• नोनन सिंड्रोम।

जिन बच्चों का जन्म वजन अधिक था या वे जन्म से उम्मीद से बड़े थे, उनमें भ्रूण के रेबडोमायोसार्कोमा का खतरा बढ़ सकता है।

ज्यादातर मामलों में, rhabdomyosarcoma का कारण ज्ञात नहीं है।

बचपन rhabdomyosarcoma का एक संकेत एक गांठ या सूजन है जो बड़ा होता रहता है।

लक्षण और लक्षण बचपन rhabdomyosarcoma या अन्य स्थितियों के कारण हो सकते हैं। जो लक्षण और लक्षण दिखाई देते हैं वे कैंसर के रूपों पर निर्भर करते हैं। यदि आपके बच्चे में निम्न में से कोई भी है तो अपने बच्चे के डॉक्टर से जाँच करें:

• एक गांठ या सूजन जो बड़ी होती रहती है या दूर नहीं होती है। यह दर्दनाक हो सकता है।

• आँख का उभार।

• सरदर्द।

• मल त्यागने या मल त्याग करने में परेशानी।

• मूत्र में रक्त।

• नाक, गले, योनि या मलाशय में रक्तस्राव।

नैदानिक ​​परीक्षणों और एक बायोप्सी का उपयोग बचपन के rhabdomyosarcoma का पता लगाने (खोजने) और निदान करने के लिए किया जाता है।

जो नैदानिक ​​परीक्षण किए जाते हैं वे उस भाग पर निर्भर करते हैं जहां कैंसर बनता है। निम्नलिखित परीक्षणों और प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है:

• शारीरिक परीक्षा और इतिहास: स्वास्थ्य के सामान्य लक्षणों की जांच करने के लिए शरीर की एक परीक्षा, जिसमें बीमारी के संकेतों की जांच करना, जैसे कि गांठ या ऐसा कुछ भी जो असामान्य लगता है। रोगी की स्वास्थ्य आदतों और पिछली बीमारियों और उपचारों का इतिहास भी लिया जाएगा।

• एक्स-रे: शरीर के अंदर अंगों और हड्डियों का एक एक्स-रे, जैसे कि छाती। एक एक्स-रे एक प्रकार की ऊर्जा किरण है जो शरीर के माध्यम से और फिल्म के माध्यम से जा सकती है, जो शरीर के अंदर के क्षेत्रों की तस्वीर बनाती है।

• सीटी स्कैन (कैट स्कैन): एक प्रक्रिया जो विभिन्न कोणों से ली गई छाती, पेट, श्रोणि या लिम्फ नोड्स जैसे शरीर के अंदर के क्षेत्रों की विस्तृत तस्वीरों की एक श्रृंखला बनाती है। चित्र एक एक्स-रे मशीन से जुड़े कंप्यूटर द्वारा बनाए जाते हैं। एक डाई को एक नस में इंजेक्ट किया जा सकता है या अंगों या ऊतकों को अधिक स्पष्ट रूप से दिखाने में मदद करने के लिए निगल लिया जाता है। इस प्रक्रिया को कंप्यूटेड टोमोग्राफी, कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी या कम्प्यूटरीकृत अक्षीय टोमोग्राफी भी कहा जाता है।

पेट की गणना टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन। बच्चा सीटी स्कैनर के माध्यम से स्लाइड करने वाली एक मेज पर रहता है, जो पेट के अंदर की एक्स-रे तस्वीरें लेता है।

• एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग): एक प्रक्रिया जो चुंबक, रेडियो तरंगों और कंप्यूटर का उपयोग करती है, जो शरीर के क्षेत्रों की विस्तृत तस्वीरों की एक श्रृंखला बनाती है, जैसे खोपड़ी, मस्तिष्क और लिम्फ नोड्स। इस प्रक्रिया को परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (NMRI) भी कहा जाता है।

पेट के चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)। बच्चा एक टेबल पर रहता है जो एमआरआई स्कैनर में स्लाइड करता है, जो शरीर के अंदर की तस्वीरें लेता है। बच्चे के पेट पर पैड चित्रों को साफ करने में मदद करता है।

• पीईटी स्कैन (पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी स्कैन): शरीर में घातक ट्यूमर कोशिकाओं को खोजने के लिए एक प्रक्रिया। रेडियोधर्मी ग्लूकोज (चीनी) की एक छोटी मात्रा को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है। पीईटी स्कैनर शरीर के चारों ओर घूमता है और चित्र बनाता है कि शरीर में ग्लूकोज कहां इस्तेमाल किया जा रहा है। घातक ट्यूमर कोशिकाएं तस्वीर में उज्जवल दिखाई देती हैं क्योंकि वे अधिक सक्रिय होती हैं और सामान्य कोशिकाओं की तुलना में अधिक ग्लूकोज लेती हैं।

पोजीट्रान एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) स्कैन। बच्चा एक टेबल पर रहता है जो पीईटी स्कैनर के माध्यम से स्लाइड करता है। सिर आराम और सफेद पट्टा बच्चे को अभी भी झूठ बोलने में मदद करता है। रेडियोधर्मी ग्लूकोज (चीनी) की एक छोटी मात्रा को बच्चे की नस में इंजेक्ट किया जाता है, और एक स्कैनर एक तस्वीर बनाता है जहां शरीर में ग्लूकोज का उपयोग किया जा रहा है। कैंसर कोशिकाएं तस्वीर में उज्जवल दिखाई देती हैं क्योंकि वे सामान्य कोशिकाओं की तुलना में अधिक ग्लूकोज लेती हैं।

• हड्डी स्कैन: यह जांचने की एक प्रक्रिया है कि हड्डी में तेजी से विभाजित कोशिकाएं जैसे कि कैंसर कोशिकाएं हैं या नहीं। रेडियोधर्मी सामग्री की एक बहुत छोटी मात्रा को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है और रक्तप्रवाह के माध्यम से यात्रा करता है। रेडियोधर्मी सामग्री हड्डियों में कैंसर के साथ एकत्र होती है और एक स्कैनर द्वारा इसका पता लगाया जाता है।

बोन स्कैन। रेडियोधर्मी सामग्री की एक छोटी मात्रा को बच्चे की नस में इंजेक्ट किया जाता है और रक्त के माध्यम से यात्रा करता है। रेडियोधर्मी सामग्री हड्डियों में इकट्ठा होती है। जैसा कि बच्चा एक मेज पर रहता है जो स्कैनर के नीचे स्लाइड करता है, रेडियोधर्मी सामग्री का पता लगाया जाता है और कंप्यूटर स्क्रीन पर चित्र बनाए जाते हैं।

• अस्थि मज्जा आकांक्षा और बायोप्सी: अस्थि मज्जा, रक्त, और हड्डी का एक छोटा सा टुकड़ा हिप्बोन में एक खोखले सुई डालने से हटाने। दोनों कूल्हों से नमूने निकाले जाते हैं। एक रोगविज्ञानी कैंसर के संकेतों को देखने के लिए माइक्रोस्कोप के तहत अस्थि मज्जा, रक्त और हड्डी को देखता है।

अस्थि मज्जा आकांक्षा और बायोप्सी। त्वचा के एक छोटे से क्षेत्र को सुन्न करने के बाद, एक अस्थि मज्जा सुई को बच्चे की कूल्हे की हड्डी में डाला जाता है। माइक्रोस्कोप के तहत जांच के लिए रक्त, हड्डी और अस्थि मज्जा के नमूने निकाले जाते हैं।

• काठ का पंचर: रीढ़ की हड्डी के स्तंभ से मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) एकत्र करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक प्रक्रिया। यह रीढ़ की हड्डी के चारों ओर और रीढ़ की हड्डी में और तरल पदार्थ का एक नमूना निकालकर, रीढ़ की हड्डी में और CSF में सुई लगाकर किया जाता है। सीएसएफ के नमूने को कैंसर कोशिकाओं के संकेतों के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत जांचा जाता है। इस प्रक्रिया को एलपी या स्पाइनल टैप भी कहा जाता है।

यदि इन परीक्षणों से पता चलता है कि एक rhabdomyosarcoma हो सकता है, तो बायोप्सी किया जाता है। एक बायोप्सी कोशिकाओं या ऊतकों को हटाने है, इसलिए उन्हें कैंसर के संकेतों की जांच के लिए एक रोगविज्ञानी द्वारा माइक्रोस्कोप के नीचे देखा जा सकता है। क्योंकि उपचार rhabdomyosarcoma के प्रकार पर निर्भर करता है, बायोप्सी के नमूनों को एक रोगविज्ञानी द्वारा जांचा जाना चाहिए जिन्हें rhabdomyosarcoma के निदान का अनुभव है।

निम्न प्रकार की बायोप्सी में से एक का उपयोग किया जा सकता है:

• फाइन-सुई आकांक्षा (एफएनए) बायोप्सी: पतली सुई का उपयोग करके ऊतक या तरल पदार्थ को निकालना।

• कोर सुई बायोप्सी: एक विस्तृत सुई का उपयोग करके ऊतक को हटाने। यह प्रक्रिया अल्ट्रासाउंड, सीटी स्कैन या एमआरआई का उपयोग करके निर्देशित की जा सकती है।

• खुली बायोप्सी: त्वचा में बने एक चीरे (कट) के माध्यम से ऊतक को हटाना।

• प्रहरी लिम्फ नोड बायोप्सी: सर्जरी के दौरान संतरी लिम्फ नोड को हटाने। प्रहरी लिम्फ नोड लिम्फ नोड्स के एक समूह में पहला लसीका नोड है जो प्राथमिक ट्यूमर से लसीका जल निकासी प्राप्त करता है। यह पहला लिम्फ नोड है जिसे कैंसर प्राथमिक ट्यूमर से फैलने की संभावना है। एक रेडियोधर्मी पदार्थ और / या नीला डाई ट्यूमर के पास इंजेक्ट किया जाता है। पदार्थ या डाई लिम्फ नलिकाओं के माध्यम से लिम्फ नोड्स में बहती है। पदार्थ या डाई प्राप्त करने वाला पहला लिम्फ नोड हटा दिया जाता है। एक रोगविज्ञानी कैंसर कोशिकाओं को देखने के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत ऊतक को देखता है। यदि कैंसर कोशिकाएं नहीं मिली हैं, तो अधिक लिम्फ नोड्स को हटाने के लिए आवश्यक नहीं हो सकता है। कभी-कभी, एक प्रहरी लिम्फ नोड नोड्स के एक से अधिक समूह में पाया जाता है।

निम्नलिखित परीक्षणों को हटाए जाने वाले ऊतक के नमूने पर किया जा सकता है:

• प्रकाश माइक्रोस्कोपी: एक प्रयोगशाला परीक्षण जिसमें कोशिकाओं के कुछ परिवर्तनों को देखने के लिए ऊतक के एक नमूने में कोशिकाओं को नियमित और उच्च शक्ति वाले माइक्रोस्कोप के तहत देखा जाता है।

• इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री: एक परीक्षण जो ऊतक के नमूने में कुछ एंटीजन के लिए जांच करने के लिए एंटीबॉडी का उपयोग करता है। एंटीबॉडी आमतौर पर एक रेडियोधर्मी पदार्थ या एक डाई से जुड़ा होता है जो ऊतक को माइक्रोस्कोप के नीचे प्रकाश करने का कारण बनता है। इस प्रकार के परीक्षण का उपयोग विभिन्न प्रकार के कैंसर के बीच के अंतर को बताने के लिए किया जा सकता है।

• मछली (स्वस्थानी संकरण में प्रतिदीप्ति): कोशिकाओं और ऊतकों में जीन या गुणसूत्रों को देखने के लिए एक प्रयोगशाला परीक्षण। डीएनए के टुकड़े जिसमें एक फ्लोरोसेंट डाई होता है, प्रयोगशाला में बनाया जाता है और एक ग्लास स्लाइड पर कोशिकाओं या ऊतकों में जोड़ा जाता है। जब डीएनए के ये टुकड़े स्लाइड पर कुछ जीन या गुणसूत्रों के क्षेत्रों से जुड़ते हैं, तो वे एक विशेष प्रकाश के साथ माइक्रोस्कोप के नीचे देखे जाने पर प्रकाश डालते हैं। इस प्रकार के परीक्षण का उपयोग कुछ जीन परिवर्तनों को खोजने के लिए किया जाता है।

• रिवर्स ट्रांसक्रिप्शन-पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (RT-PCR) टेस्ट: एक प्रयोगशाला परीक्षण जिसमें ऊतक के नमूने में कोशिकाओं का अध्ययन किया जाता है ताकि जीन की संरचना या कार्य में कुछ बदलाव देखने के लिए रसायनों का उपयोग किया जा सके।

• साइटोजेनेटिक विश्लेषण: एक प्रयोगशाला परीक्षण जिसमें ऊतक के एक नमूने में कोशिकाओं को माइक्रोस्कोप में क्रोमोसोम में कुछ परिवर्तनों को देखने के लिए देखा जाता है।

कुछ कारक प्रैग्नेंसी (वसूली का मौका) और उपचार के विकल्प को प्रभावित करते हैं।

रोग का निदान (वसूली का मौका) और उपचार के विकल्प निम्नलिखित पर निर्भर करते हैं:

• रोगी की आयु।

• जहां शरीर में ट्यूमर की शुरुआत हुई।

• निदान के समय ट्यूमर का आकार।

• क्या सर्जरी द्वारा ट्यूमर को पूरी तरह से हटा दिया गया है।

• Rhabdomyosarcoma का प्रकार (भ्रूण, वायुकोशीय, या एनाप्लास्टिक)।

• चाहे जीन में कुछ परिवर्तन हों।

• क्या निदान के समय ट्यूमर शरीर के अन्य भागों में फैल गया था।

• क्या निदान के समय ट्यूमर लिम्फ नोड्स में था।

• चाहे ट्यूमर कीमोथेरेपी और / या विकिरण चिकित्सा के प्रति प्रतिक्रिया करता है।

आवर्तक कैंसर के रोगियों के लिए, रोग का निदान और उपचार भी निम्नलिखित पर निर्भर करता है:

• जहां शरीर में ट्यूमर की पुनरावृत्ति हुई (वापस आ गई)।

• कैंसर के इलाज की समाप्ति के बीच कितना समय बीता और कब कैंसर हुआ।

• क्या ट्यूमर का उपचार विकिरण चिकित्सा से किया गया था।

बचपन के चरणों Rhabdomyosarcoma

प्रमुख बिंदु

• बचपन के बाद rhabdomyosarcoma का निदान किया गया है, उपचार कैंसर के मंच पर भाग में आधारित होता है और कभी-कभी यह इस पर आधारित होता है कि क्या सर्जरी द्वारा सभी कैंसर को हटा दिया गया था।

• शरीर में कैंसर फैलने के तीन तरीके हैं।

• कैंसर शरीर के अन्य भागों में जहां से शुरू हुआ था, वहां फैल सकता है।

• बचपन rhabdomyosarcoma का मंचन तीन भागों में किया जाता है।

• स्टेजिंग सिस्टम ट्यूमर के आकार पर आधारित होता है, जहां यह शरीर में होता है, और क्या यह शरीर के अन्य हिस्सों में फैल गया है:

• चरण 1

• चरण 2

• स्टेज 3

• स्टेज 4

• समूहीकरण प्रणाली इस बात पर आधारित है कि क्या कैंसर फैल गया है और क्या सर्जरी द्वारा सभी कैंसर को हटा दिया गया है:

• समूह I

• समूह II

• समूह III

• समूह IV

• जोखिम समूह मचान प्रणाली और समूह प्रणाली पर आधारित है।

• कम जोखिम वाला बचपन rhabdomyosarcoma

• इंटरमीडिएट-जोखिम बचपन rhabdomyosarcoma

• उच्च जोखिम वाला बचपन rhabdomyosarcoma

बचपन के बाद rhabdomyosarcoma का निदान किया गया है, उपचार कैंसर के मंच पर भाग में आधारित होता है और कभी-कभी यह इस पर आधारित होता है कि क्या सर्जरी द्वारा सभी कैंसर को हटा दिया गया था।

यह पता लगाने के लिए प्रयोग किया जाता है कि कैंसर ऊतक के भीतर या शरीर के अन्य भागों में फैल गया है या नहीं, इसे स्टेजिंग कहा जाता है। उपचार की योजना बनाने के लिए चरण जानना महत्वपूर्ण है। डॉक्टर रोग के चरण का पता लगाने में मदद करने के लिए नैदानिक ​​परीक्षणों के परिणामों का उपयोग करेगा।

बचपन rhabdomyosarcoma के लिए उपचार मंच पर और कभी-कभी ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी के बाद रहने वाले कैंसर की मात्रा पर आधारित होता है। पैथोलॉजिस्ट सर्जरी के दौरान निकाले गए ऊतकों की जांच करने के लिए एक माइक्रोस्कोप का उपयोग करेगा, जिसमें उन क्षेत्रों के किनारों से ऊतक के नमूने शामिल हैं जहां कैंसर को हटा दिया गया था और लिम्फ नोड्स। यह देखने के लिए किया जाता है कि क्या सर्जरी के दौरान सभी कैंसर कोशिकाओं को निकाल लिया गया था।

शरीर में कैंसर फैलने के तीन तरीके हैं।

कैंसर ऊतक, लसीका प्रणाली और रक्त से फैल सकता है:

• ऊतक। कैंसर फैलता है जहां से यह आस-पास के क्षेत्रों में बढ़ रहा है।

• लसीका प्रणाली। कैंसर फैलता है जहां से यह लिम्फ सिस्टम में जाकर शुरू हुआ। कैंसर लिम्फ वाहिकाओं के माध्यम से शरीर के अन्य भागों में जाता है।

• रक्त। कैंसर वहीं से फैलता है, जहां से यह खून में मिलना शुरू हुआ था। कैंसर रक्त वाहिकाओं के माध्यम से शरीर के अन्य भागों में जाता है।

कैंसर शरीर के अन्य भागों में जहां से शुरू हुआ था, वहां फैल सकता है।

जब कैंसर शरीर के दूसरे हिस्से में फैलता है, तो इसे मेटास्टेसिस कहा जाता है। कैंसर कोशिकाएं जहां से शुरू हुई थीं, वहां से अलग हो गईं (प्राथमिक ट्यूमर) और लसीका प्रणाली या रक्त के माध्यम से यात्रा करती हैं।

लसीका प्रणाली। कैंसर लिम्फ प्रणाली में जाता है, लिम्फ वाहिकाओं के माध्यम से यात्रा करता है, और शरीर के दूसरे हिस्से में एक ट्यूमर (मेटास्टेटिक ट्यूमर) बनाता है। रक्त। कैंसर रक्त में जाता है, रक्त वाहिकाओं के माध्यम से यात्रा करता है, और शरीर के दूसरे हिस्से में एक ट्यूमर (मेटास्टेटिक ट्यूमर) बनाता है। मेटास्टैटिक ट्यूमर प्राथमिक ट्यूमर जैसा ही कैंसर है। उदाहरण के लिए, यदि rhabdomyosarcoma फेफड़ों में फैलता है, तो फेफड़ों में कैंसर कोशिकाएं वास्तव में rhabdomyosarcoma कोशिकाएं होती हैं। रोग मेटास्टैटिक rhabdomyosarcoma है, न कि फेफड़ों का कैंसर।

बचपन rhabdomyosarcoma का मंचन तीन भागों में किया जाता है।

कैंसर का वर्णन करने के लिए तीन अलग-अलग तरीकों का उपयोग करके बचपन rhabdomyosarcoma का मंचन किया जाता है:

• एक मंचन प्रणाली।
• एक समूहीकरण प्रणाली।
• एक जोखिम समूह।

स्टेजिंग सिस्टम ट्यूमर के आकार पर आधारित होता है, जहां यह शरीर में होता है, और क्या यह शरीर के अन्य हिस्सों में फैल गया है:

चरण 1

चरण 1 में, ट्यूमर किसी भी आकार का हो सकता है, लिम्फ नोड्स में फैल गया हो सकता है, और निम्नलिखित में से केवल एक "लाइटर" में पाया जाता है:

• आंख या आंख के आसपास का क्षेत्र।

• सिर और गर्दन (लेकिन मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के बगल के ऊतक में नहीं)।

• पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाएं।

• यूरेटर्स या मूत्रमार्ग।

• वृषण, अंडाशय, योनि या गर्भाशय।

Rhabdomyosarcoma कि "अनुकूल" साइट में रूपों में एक बेहतर रोग का निदान है। यदि साइट जहां कैंसर होता है, ऊपर सूचीबद्ध अनुकूल साइटों में से एक नहीं है, तो इसे "प्रतिकूल" साइट कहा जाता है।

ट्यूमर का आकार अक्सर सेंटीमीटर (सेमी) या इंच में मापा जाता है। आम खाद्य पदार्थ जिनका उपयोग सेमी में ट्यूमर के आकार को दिखाने के लिए किया जा सकता है: एक मटर (1 सेमी), एक मूंगफली (2 सेमी), एक अंगूर (3 सेमी), एक अखरोट (4 सेमी), एक चूना (5 सेमी या 2) इंच), एक अंडा (6 सेमी), एक आड़ू (7 सेमी), और एक अंगूर (10 सेमी या 4 इंच)।

चरण 2

स्टेज 2 में, कैंसर एक "प्रतिकूल" साइट (चरण 1 में "अनुकूल" के रूप में वर्णित किसी भी एक क्षेत्र में नहीं पाया जाता है)। ट्यूमर 5 सेंटीमीटर से बड़ा नहीं है और लिम्फ नोड्स में नहीं फैला है।

स्टेज 3

चरण 3 में, कैंसर एक "प्रतिकूल" साइट (चरण 1 में "अनुकूल" के रूप में वर्णित किसी भी एक क्षेत्र में पाया जाता है) और निम्न में से एक सच है:

• ट्यूमर 5 सेंटीमीटर से बड़ा नहीं है और कैंसर पास के लिम्फ नोड्स में फैल गया है।

• ट्यूमर 5 सेंटीमीटर से बड़ा है और कैंसर पास के लिम्फ नोड्स में फैल सकता है।

स्टेज 4

चरण 4 में, ट्यूमर किसी भी आकार का हो सकता है और कैंसर पास के लिम्फ नोड्स में फैल सकता है। कैंसर शरीर के सुदूर हिस्सों में फैल गया है, जैसे कि फेफड़े, अस्थि मज्जा या हड्डी।

समूहीकरण प्रणाली इस बात पर आधारित है कि क्या कैंसर फैल गया है और क्या सर्जरी द्वारा सभी कैंसर को हटा दिया गया है:

समूह I

कैंसर केवल उस जगह पर पाया गया जहां यह शुरू हुआ था और इसे सर्जरी द्वारा पूरी तरह से हटा दिया गया था। ऊतक को उन किनारों से लिया गया जहां ट्यूमर को हटा दिया गया था। एक रोगविज्ञानी द्वारा माइक्रोस्कोप के तहत ऊतक की जाँच की गई और कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं मिलीं।

समूह II

समूह II को समूह IIA, IIB और IIC में विभाजित किया गया है।

• IIA: कैंसर को शल्यचिकित्सा द्वारा हटा दिया गया था लेकिन कैंसर कोशिकाओं को तब देखा गया था जब ऊतक, जहां ट्यूमर को हटा दिया गया था, के किनारों से लिया गया था, एक रोगविज्ञानी द्वारा माइक्रोस्कोप के नीचे देखा गया था।

• IIB: कैंसर पास के लिम्फ नोड्स में फैल गया था और सर्जरी द्वारा कैंसर और लिम्फ नोड्स को हटा दिया गया था।

• IIC: कैंसर आस-पास के लिम्फ नोड्स में फैल गया था, कैंसर और लिम्फ नोड्स को सर्जरी द्वारा हटा दिया गया था, और निम्न में से कम से कम एक सच है:

• एक रोगविज्ञानी द्वारा माइक्रोस्कोप के तहत जहां ट्यूमर को हटाया गया था, उसके किनारों से लिया गया ऊतक जांचा गया और कैंसर कोशिकाएं देखी गईं।

• ट्यूमर से निकाले गए फुफ्फुसीय लिम्फ नोड को एक रोगविज्ञानी द्वारा माइक्रोस्कोप के तहत जांचा गया और कैंसर कोशिकाओं को देखा गया।

समूह III

कैंसर को आंशिक रूप से बायोप्सी या सर्जरी द्वारा हटा दिया गया था, लेकिन ट्यूमर शेष है जिसे आंख से देखा जा सकता है।

समूह IV

• कैंसर का पता चलने पर कैंसर शरीर के सुदूर हिस्सों में फैल गया था।

• कैंसर कोशिकाओं को एक इमेजिंग परीक्षण द्वारा पाया जाता है; या

मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी, या फेफड़े के आसपास तरल पदार्थ में या पेट में तरल पदार्थ में कैंसर कोशिकाएं होती हैं; या उन क्षेत्रों में ट्यूमर पाए जाते हैं।

जोखिम समूह मचान प्रणाली और समूह प्रणाली पर आधारित है।

जोखिम समूह मौका का वर्णन करता है कि rhabdomyosarcoma पुनरावृत्ति (वापस आ जाएगी)। Rhabdomyosarcoma के लिए इलाज किए गए प्रत्येक बच्चे को कीमोथेरेपी प्राप्त करनी चाहिए ताकि कैंसर की पुनरावृत्ति की संभावना कम हो सके। एंटीकैंसर दवा का प्रकार, खुराक, और दिए गए उपचारों की संख्या इस बात पर निर्भर करती है कि बच्चे को कम जोखिम, मध्यवर्ती जोखिम, या उच्च जोखिम वाली rhabdomyosarcoma है।

निम्नलिखित जोखिम समूहों का उपयोग किया जाता है:

कम जोखिम वाला बचपन rhabdomyosarcoma

• निम्न जोखिम वाला बचपन rhabdomyosarcoma निम्नलिखित में से एक है:

किसी भी आकार का एक भ्रूण का ट्यूमर जो "अनुकूल" साइट में पाया जाता है। सर्जरी के बाद बचे हुए ट्यूमर हो सकते हैं जिन्हें माइक्रोस्कोप के साथ या बिना देखा जा सकता है। कैंसर पास के लिम्फ नोड्स में फैल गया हो सकता है। निम्नलिखित क्षेत्र "अनुकूल" साइट हैं:

• आंख या आंख के आसपास का क्षेत्र।

• सिर या गर्दन (लेकिन कान, नाक, साइनस या खोपड़ी के आधार के पास के ऊतक में नहीं)।

• पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाएं।

• यूरेटर या मूत्रमार्ग।

• वृषण, अंडाशय, योनि या गर्भाशय।

किसी भी आकार का एक भ्रूण का ट्यूमर जो "अनुकूल" साइट में नहीं पाया जाता है। सर्जरी के बाद बचे हुए ट्यूमर हो सकते हैं जो केवल माइक्रोस्कोप से देखे जा सकते हैं। कैंसर पास के लिम्फ नोड्स में फैल गया हो सकता है।

इंटरमीडिएट-जोखिम बचपन rhabdomyosarcoma

इंटरमीडिएट-जोखिम बचपन rhabdomyosarcoma निम्नलिखित में से एक है:

• किसी भी आकार का एक भ्रूण का ट्यूमर जो ऊपर सूचीबद्ध "अनुकूल" साइटों में से एक में नहीं पाया जाता है। सर्जरी के बाद ट्यूमर बाकी है, जिसे माइक्रोस्कोप के साथ या उसके बिना देखा जा सकता है। कैंसर पास के लिम्फ नोड्स में फैल गया हो सकता है।

• "अनुकूल" या "प्रतिकूल" साइट में किसी भी आकार का एक वायुकोशीय ट्यूमर। सर्जरी के बाद बचे हुए ट्यूमर हो सकते हैं जिन्हें माइक्रोस्कोप के साथ या बिना देखा जा सकता है। कैंसर पास के लिम्फ नोड्स में फैल गया हो सकता है।

उच्च जोखिम वाला बचपन rhabdomyosarcoma

उच्च जोखिम वाला बचपन rhabdomyosarcoma भ्रूण प्रकार या वायुकोशीय प्रकार हो सकता है। यह पास के लिम्फ नोड्स में फैल गया है और निम्न में से एक या अधिक तक फैल सकता है:

• शरीर के अन्य हिस्से जो ट्यूमर के पास नहीं हैं, पहले बनते थे।

• मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के आसपास तरल पदार्थ।

• फेफड़ों या पेट में तरल पदार्थ।

आवर्तक बचपन Rhabdomyosarcoma

आवर्तक बचपन rhabdomyosarcoma कैंसर है कि इलाज के बाद (वापस आ गया) है। कैंसर उसी जगह या शरीर के अन्य हिस्सों में वापस आ सकता है, जैसे कि फेफड़े, हड्डी, या अस्थि मज्जा। कम अक्सर, rhabdomyosarcoma किशोर महिलाओं में या जिगर में स्तन में वापस आ सकता है।

उपचार का विकल्प अवलोकन

प्रमुख बिंदु

• बचपन rhabdomyosarcoma के साथ रोगियों के लिए विभिन्न प्रकार के उपचार हैं।

• Rhabdomyosarcoma वाले बच्चों को उनके उपचार की योजना स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं की एक टीम द्वारा बनाई जानी चाहिए जो बच्चों में कैंसर के इलाज में विशेषज्ञ हैं।

• बचपन के उपचार के लिए rhabdomyosarcoma दुष्प्रभाव हो सकता है।

• तीन प्रकार के मानक उपचार का उपयोग किया जाता है:

• शल्य चिकित्सा

• विकिरण चिकित्सा

• कीमोथेरपी

• नैदानिक ​​परीक्षणों में नए प्रकार के उपचार का परीक्षण किया जा रहा है।

• immunotherapy

• लक्षित चिकित्सा

• मरीजों को नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने के बारे में सोचना पड़ सकता है।

• मरीज अपना कैंसर उपचार शुरू करने से पहले, दौरान या बाद में नैदानिक ​​परीक्षणों में प्रवेश कर सकते हैं।

• अनुवर्ती परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।

बचपन rhabdomyosarcoma के साथ रोगियों के लिए विभिन्न प्रकार के उपचार हैं।

कुछ उपचार मानक (वर्तमान में प्रयुक्त उपचार) हैं, और कुछ का परीक्षण नैदानिक ​​परीक्षणों में किया जा रहा है। एक उपचार नैदानिक ​​परीक्षण एक शोध अध्ययन है जो वर्तमान उपचारों को बेहतर बनाने या कैंसर के रोगियों के लिए नए उपचारों की जानकारी प्राप्त करने में मदद करता है। जब नैदानिक ​​परीक्षण बताते हैं कि एक नया उपचार मानक उपचार से बेहतर है, तो नया उपचार मानक उपचार बन सकता है।

क्योंकि बच्चों में कैंसर दुर्लभ है, इसलिए नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेना चाहिए। कुछ नैदानिक ​​परीक्षण केवल उन रोगियों के लिए खुले हैं जिन्होंने इलाज शुरू नहीं किया है।

Rhabdomyosarcoma वाले बच्चों को उनके उपचार की योजना स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं की एक टीम द्वारा बनाई जानी चाहिए जो बच्चों में कैंसर के इलाज में विशेषज्ञ हैं।

क्योंकि शरीर के कई अलग-अलग हिस्सों में rhabdomyosarcoma बन सकते हैं, कई अलग-अलग प्रकार के उपचारों का उपयोग किया जाता है। उपचार एक बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा किया जाएगा, एक डॉक्टर जो कैंसर के साथ बच्चों का इलाज करने में माहिर है। बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजिस्ट अन्य स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के साथ काम करता है जो बच्चों को रेबडोमायोसार्कोमा के इलाज में विशेषज्ञ हैं और जो चिकित्सा के कुछ क्षेत्रों में विशेषज्ञ हैं। इनमें निम्नलिखित विशेषज्ञ शामिल हो सकते हैं:

• बाल रोग विशेषज्ञ।

• बाल रोग विशेषज्ञ।

• विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट।

• बाल रोग विशेषज्ञ।

• बाल रोग विशेषज्ञ।

• बाल रोग विशेषज्ञ।

• आनुवंशिकीविद् या कैंसर आनुवंशिकी जोखिम परामर्शदाता।

• समाज सेवक।

• पुनर्वास विशेषज्ञ।

बचपन के उपचार के लिए rhabdomyosarcoma दुष्प्रभाव हो सकता है।

कैंसर के उपचार के दौरान शुरू होने वाले दुष्प्रभावों के बारे में जानकारी के लिए, हमारा साइड इफेक्ट पेज देखें।

कैंसर के उपचार से होने वाले दुष्प्रभाव जो उपचार के बाद शुरू होते हैं और महीनों या वर्षों तक जारी रहते हैं, उन्हें देर से प्रभाव कहा जाता है। Rhabdomyosarcoma के लिए कैंसर के उपचार के देर से प्रभाव में शामिल हो सकते हैं:

• शारीरिक समस्याएं।

• मनोदशा, भावनाओं, सोच, सीखने या स्मृति में परिवर्तन।

• दूसरा कैंसर (नए प्रकार के कैंसर)।

कुछ देर के प्रभावों का इलाज या नियंत्रण किया जा सकता है। कैंसर के उपचार का आपके बच्चे पर पड़ने वाले प्रभावों के बारे में अपने बच्चे के डॉक्टरों से बात करना महत्वपूर्ण है। (अधिक जानकारी के लिए बचपन कैंसर के उपचार के लेट इफेक्ट पर पीडीक्यू सारांश देखें।)

तीन प्रकार के मानक उपचार का उपयोग किया जाता है:

शल्य चिकित्सा

सर्जरी (एक ऑपरेशन में कैंसर को हटाने) बचपन rhabdomyosarcoma के इलाज के लिए प्रयोग किया जाता है। एक प्रकार की सर्जरी जिसे व्यापक स्थानीय छांटना कहा जाता है, अक्सर की जाती है। एक विस्तृत स्थानीय छांटना ट्यूमर को हटाने और इसके आस-पास के कुछ ऊतक हैं, जिसमें लिम्फ नोड्स शामिल हैं। सभी कैंसर को दूर करने के लिए दूसरी सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। क्या सर्जरी की जाती है और की गई सर्जरी का प्रकार निम्न पर निर्भर करता है:

• जहां शरीर में ट्यूमर की शुरुआत हुई।

• सर्जरी का असर बच्चे के देखने के तरीके पर पड़ेगा।

• सर्जरी का असर बच्चे के महत्वपूर्ण शारीरिक कार्यों पर पड़ेगा।

• ट्यूमर ने कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा का जवाब कैसे दिया जो पहले दिया गया हो सकता है।

Rhabdomyosarcoma वाले अधिकांश बच्चों में, सर्जरी द्वारा ट्यूमर के सभी को निकालना संभव नहीं है।

Rhabdomyosarcoma शरीर में कई अलग-अलग जगहों पर बन सकता है और सर्जरी प्रत्येक साइट के लिए अलग होगी। आंख या जननांग क्षेत्रों के rhabdomyosarcoma के इलाज के लिए सर्जरी आमतौर पर एक बायोप्सी है। कीमोथेरेपी, और कभी-कभी विकिरण चिकित्सा, बड़े ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए सर्जरी से पहले दी जा सकती है।

डॉक्टर द्वारा सर्जरी के समय देखे जा सकने वाले सभी कैंसर को हटाने के बाद, सर्जरी के बाद मरीजों को कीमोथेरेपी दी जाएगी जो कि कैंसर की किसी भी कोशिका को छोड़ देते हैं। विकिरण चिकित्सा भी दी जा सकती है। सर्जरी के बाद दिया जाने वाला उपचार, यह जोखिम कम करने के लिए कि कैंसर वापस आ जाएगा, इसे सहायक चिकित्सा कहा जाता है।

विकिरण चिकित्सा

विकिरण चिकित्सा एक कैंसर उपचार है जो कैंसर कोशिकाओं को मारने या उन्हें बढ़ने से रोकने के लिए उच्च-ऊर्जा एक्स-रे या अन्य प्रकार के विकिरण का उपयोग करता है। रेडिएशन उपचार दो प्रकार के होते हैं:

• बाहरी विकिरण चिकित्सा कैंसर की ओर विकिरण भेजने के लिए शरीर के बाहर एक मशीन का उपयोग करती है। विकिरण चिकित्सा देने के कुछ तरीकों से पास के स्वस्थ ऊतक को नुकसान पहुंचाने से विकिरण को बनाए रखने में मदद मिल सकती है। इस प्रकार के बाहरी विकिरण चिकित्सा में निम्नलिखित शामिल हैं:

• कॉनफॉर्मल रेडिएशन थेरेपी: कॉनफॉर्मल रेडिएशन थेरेपी एक प्रकार की बाहरी रेडिएशन थेरेपी है जो ट्यूमर का 3-आयामी (3-डी) चित्र बनाने के लिए कंप्यूटर का उपयोग करती है और ट्यूमर को फिट करने के लिए रेडिएशन बीम का आकार देती है। यह ट्यूमर तक पहुंचने के लिए विकिरण की एक उच्च खुराक की अनुमति देता है और पास के स्वस्थ ऊतक को कम नुकसान पहुंचाता है।

• तीव्रता-संग्राहक विकिरण चिकित्सा (IMRT): IMRT एक प्रकार की 3-आयामी (3-D) विकिरण चिकित्सा है, जो ट्यूमर के आकार और आकार के चित्र बनाने के लिए कंप्यूटर का उपयोग करती है। विभिन्न कोणों (ताकत) के विकिरण के पतले बीम कई कोणों से ट्यूमर के उद्देश्य से हैं।

• वॉल्यूमेट्रिक मॉड्यूलेटेड आर्क थेरेपी (वीएमएटी): वीएमएटी 3-डी विकिरण चिकित्सा का प्रकार है जो ट्यूमर के आकार और आकार के चित्र बनाने के लिए कंप्यूटर का उपयोग करता है। विकिरण मशीन उपचार के दौरान एक बार रोगी के चारों ओर चक्कर लगाती है और ट्यूमर में विभिन्न तीव्रता (ताकत) के विकिरण के पतले बीम भेजती है। आईएमआरटी के साथ उपचार की तुलना में वीएमएटी के साथ उपचार तेजी से दिया जाता है।

• स्टीरियोटैक्टिक बॉडी रेडिएशन थेरेपी: स्टीरियोटैक्टिक बॉडी रेडिएशन थेरेपी एक प्रकार की बाहरी रेडिएशन थेरेपी है। प्रत्येक विकिरण उपचार के लिए रोगी को एक ही स्थिति में रखने के लिए विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है। कई दिनों तक दिन में एक बार, विकिरण मशीन सामान्य रूप से ट्यूमर पर विकिरण की सामान्य खुराक से बड़ी होती है। प्रत्येक उपचार के लिए रोगी को एक ही स्थिति में रखने से आस-पास के स्वस्थ ऊतकों को कम नुकसान होता है। इस प्रक्रिया को स्टीरियोटैक्टिक एक्सटर्नल-बीम रेडिएशन थेरेपी और स्टीरियोटैक्सिक रेडिएशन थेरेपी भी कहा जाता है।

• प्रोटोन बीम विकिरण चिकित्सा: प्रोटॉन-बीम चिकित्सा एक प्रकार की उच्च ऊर्जा, बाहरी विकिरण चिकित्सा है। रेडिएशन थेरेपी मशीन का उद्देश्य कैंसर कोशिकाओं में प्रोटॉन (छोटे, अदृश्य, सकारात्मक चार्ज कणों) की धाराओं को मारना है। इस प्रकार के उपचार से आस-पास के स्वस्थ ऊतकों को कम नुकसान होता है।

• आंतरिक विकिरण चिकित्सा सुई, बीज, तार, या कैथेटर में सील किए गए एक रेडियोधर्मी पदार्थ का उपयोग करती है जिसे सीधे कैंसर में या उसके पास रखा जाता है। इसका उपयोग योनि, वल्वा, गर्भाशय, मूत्राशय, प्रोस्टेट, सिर, या गर्दन जैसे क्षेत्रों में कैंसर के इलाज के लिए किया जाता है। आंतरिक विकिरण चिकित्सा को ब्रैकीथेरेपी, आंतरिक विकिरण, प्रत्यारोपण विकिरण या अंतरालीय विकिरण चिकित्सा भी कहा जाता है।

रेडिएशन थेरेपी का प्रकार और मात्रा ।

बाहरी विकिरण चिकित्सा आमतौर पर बचपन rhabdomyosarcoma के इलाज के लिए प्रयोग किया जाता है लेकिन कुछ मामलों में आंतरिक विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

कीमोथेरपी

कीमोथेरेपी एक कैंसर उपचार है जो कैंसर कोशिकाओं की वृद्धि को रोकने के लिए दवाओं का उपयोग करता है, या तो कोशिकाओं को मारकर या उन्हें विभाजित करने से रोकता है। जब कीमोथेरेपी मुंह से ली जाती है या नस या मांसपेशी में इंजेक्ट की जाती है, तो दवाएं रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं और पूरे शरीर में कैंसर कोशिकाओं तक पहुंच सकती हैं (सिस्टमिक कीमोथेरेपी)। जब कीमोथेरेपी को मस्तिष्कमेरु द्रव, एक अंग, या एक शरीर गुहा जैसे कि पेट में सीधे रखा जाता है, तो दवाएं मुख्य रूप से उन क्षेत्रों (क्षेत्रीय कीमोथेरेपी) में कैंसर कोशिकाओं को प्रभावित करती हैं।

सर्जरी से पहले ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए कीमोथेरेपी भी दी जा सकती है ताकि अधिक से अधिक स्वस्थ ऊतक को बचाया जा सके। इसे नवदुर्गा रसायन चिकित्सा कहा जाता है।

Rhabdomyosarcoma के लिए इलाज किए गए प्रत्येक बच्चे को कैंसर की पुनरावृत्ति की संभावना को कम करने के लिए प्रणालीगत कीमोथेरेपी प्राप्त करनी चाहिए। एंटीकैंसर दवा का प्रकार, खुराक, और दिए गए उपचारों की संख्या इस बात पर निर्भर करती है कि बच्चे को कम जोखिम, मध्यवर्ती जोखिम, या उच्च जोखिम वाली rhabdomyosarcoma है।

अधिक जानकारी के लिए Rhabdomyosarcoma के लिए स्वीकृत ड्रग्स देखें।

नैदानिक ​​परीक्षणों में नए प्रकार के उपचार का परीक्षण किया जा रहा है।

यह सारांश अनुभाग उन उपचारों का वर्णन करता है जिनका नैदानिक ​​परीक्षणों में अध्ययन किया जा रहा है। इसमें अध्ययन किए जा रहे हर नए उपचार का उल्लेख नहीं हो सकता है। नैदानिक ​​परीक्षणों के बारे में जानकारी NCI वेबसाइट से उपलब्ध है।

immunotherapy

इम्यूनोथेरेपी एक उपचार है जो कैंसर से लड़ने के लिए रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली का उपयोग करता है। शरीर द्वारा बनाए गए पदार्थ या प्रयोगशाला में बनाए गए पदार्थ का उपयोग कैंसर के खिलाफ शरीर की प्राकृतिक सुरक्षा को बढ़ावा देने, प्रत्यक्ष या बहाल करने के लिए किया जाता है। इस तरह के कैंसर के उपचार को बायोलॉजिकल थेरेपी या बायोथेरेपी भी कहा जाता है।

इम्यूनोथेरेपी के विभिन्न प्रकार हैं:

• वैक्सीन थेरेपी एक कैंसर उपचार है, जो ट्यूमर को खोजने और मारने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करने के लिए किसी पदार्थ या समूह के पदार्थों का उपयोग करता है। मेटास्टेटिक rhabdomyosarcoma के इलाज के लिए वैक्सीन थेरेपी का अध्ययन किया जा रहा है।

• इम्यून चेकपॉइंट अवरोधक चिकित्सा कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली का उपयोग करती है। उपचार के बाद वापस आने वाले बचपन rhabdomyosarcoma के उपचार में दो प्रकार की प्रतिरक्षा जांच अवरोधकों का अध्ययन किया जा रहा है:

• CTLA-4 टी कोशिकाओं की सतह पर एक प्रोटीन है जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को जांच में रखने में मदद करता है। जब CTLA-4 कैंसर कोशिका पर B7 नामक एक अन्य प्रोटीन से जुड़ता है, तो यह T कोशिका को कैंसर कोशिका को मारने से रोकता है। CTLA-4 अवरोधक CTLA-4 से जुड़ते हैं और टी कोशिकाओं को कैंसर कोशिकाओं को मारने की अनुमति देते हैं। Ipilimumab CTLA-4 अवरोधक का एक प्रकार है।

इम्यून चेकपॉइंट अवरोधक। टी कोशिकाओं पर एंटीजन-प्रेजेंटिंग सेल (एपीसी) और सीटीएलए -4 पर बी 7-1 / बी 7-2 जैसे चेकपॉइंट्स प्रोटीन, शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को जांच में रखने में मदद करते हैं। जब T-cell रिसेप्टर (TCR) APC पर प्रतिजन और प्रमुख histocompatibility Complex (MHC) प्रोटीन को बांधता है और AP28 पर B7-1 / B7-2 को CD28 बांधता है, तो T सेल सक्रिय हो सकता है। हालांकि, B7-1 / B7-2 से CTLA-4 के बंधन टी कोशिकाओं को निष्क्रिय स्थिति में रखते हैं, इसलिए वे शरीर में ट्यूमर कोशिकाओं (बाएं पैनल) को मारने में सक्षम नहीं हैं। B7-1 / B7-2 के बंधन को CTLA-4 को एक प्रतिरक्षा जांच चौकी अवरोधक (एंटी- CTLA-4 एंटीबॉडी) के साथ ब्लॉक करने से टी कोशिकाओं को सक्रिय होने और ट्यूमर कोशिकाओं (दाएं पैनल) को मारने की अनुमति मिलती है।

• पीडी -1 टी कोशिकाओं की सतह पर एक प्रोटीन है जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को जांच में रखने में मदद करता है। जब PD-1 कैंसर सेल पर PDL-1 नामक दूसरे प्रोटीन से जुड़ता है, तो यह T सेल को कैंसर सेल को मारने से रोकता है। पीडी -1 अवरोधक पीडीएल -1 से जुड़ते हैं और टी कोशिकाओं को कैंसर कोशिकाओं को मारने की अनुमति देते हैं। Nivolumab और pembrolizumab PD-1 अवरोधक हैं।

इम्यून चेकपॉइंट अवरोधक। ट्यूमर कोशिकाओं पर पीडी-एल 1 और टी कोशिकाओं पर पीडी -1 जैसे चेकपॉइंट प्रोटीन, प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को जांच में रखने में मदद करते हैं। पीडी-एल 1 से पीडी -1 के बंधन से टी कोशिकाओं को शरीर में ट्यूमर कोशिकाओं (बाएं पैनल) को मारने से रहता है। इम्यून चेकपॉइंट इनहिबिटर (एंटी-पीडी-एल 1 या एंटी-पीडी -1) के साथ पीडी-एल 1 से पीडी -1 के बंधन को अवरुद्ध करने से टी कोशिकाओं को ट्यूमर कोशिकाओं (दाएं पैनल) को मारने की अनुमति मिलती है।

लक्षित चिकित्सा

लक्षित चिकित्सा एक प्रकार का उपचार है जो कैंसर कोशिकाओं पर हमला करने के लिए दवाओं या अन्य पदार्थों का उपयोग करता है। लक्षित चिकित्सा आमतौर पर कीमोथेरेपी या विकिरण की तुलना में सामान्य कोशिकाओं को कम नुकसान पहुंचाती है। लक्षित चिकित्सा के विभिन्न प्रकार हैं:

• mTOR अवरोधक प्रोटीन को रोकते हैं जो कोशिकाओं को विभाजित करने और जीवित रहने में मदद करता है। सिरोलिमस एक प्रकार का एमटीओआर इनहिबिटर थेरेपी है जिसका अध्ययन आवर्तक रबडोमायोसार्कोमा के उपचार में किया जा रहा है।

• Tyrosine kinase अवरोधक छोटी-अणु दवाएं हैं जो कोशिका झिल्ली के माध्यम से जाती हैं और कैंसर कोशिकाओं के अंदर काम करती हैं ताकि संकेतों को अवरुद्ध किया जा सके कि कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने और विभाजित करने की आवश्यकता है। एमके -1775 और कैबोज़ान्टिनिब-एस-माल्ट टायरोसिन किनेज अवरोधक हैं जिनका पुनरावृत्ति rhabdomyosarcoma के उपचार में किया जा रहा है।

मरीजों को नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने के बारे में सोचना पड़ सकता है।

कुछ रोगियों के लिए, नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेना सबसे अच्छा उपचार विकल्प हो सकता है। क्लिनिकल परीक्षण कैंसर अनुसंधान प्रक्रिया के भाग हैं। क्लिनिकल परीक्षण यह पता लगाने के लिए किया जाता है कि क्या नए कैंसर उपचार सुरक्षित और प्रभावी हैं या मानक उपचार से बेहतर हैं।

कैंसर के लिए आज के कई मानक उपचार पूर्व नैदानिक ​​परीक्षणों पर आधारित हैं। नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने वाले मरीजों को एक नया उपचार प्राप्त करने के लिए मानक उपचार प्राप्त हो सकता है या पहले हो सकता है।

नैदानिक ​​परीक्षणों में भाग लेने वाले मरीजों को भविष्य में कैंसर का इलाज करने के तरीके में सुधार करने में मदद मिलती है। यहां तक ​​कि जब नैदानिक ​​परीक्षण प्रभावी नए उपचार का नेतृत्व नहीं करते हैं, तो वे अक्सर महत्वपूर्ण सवालों के जवाब देते हैं और अनुसंधान को आगे बढ़ाने में मदद करते हैं।

मरीज अपना कैंसर उपचार शुरू करने से पहले, दौरान या बाद में नैदानिक ​​परीक्षणों में प्रवेश कर सकते हैं।

कुछ नैदानिक ​​परीक्षणों में केवल वे रोगी शामिल होते हैं जिन्होंने अभी तक उपचार प्राप्त नहीं किया है। अन्य परीक्षण उन रोगियों के लिए उपचार का परीक्षण करते हैं जिनका कैंसर बेहतर नहीं हुआ है। ऐसे नैदानिक ​​परीक्षण भी हैं जो कैंसर को पुनरावृत्ति (वापस आने) से रोकने या कैंसर के उपचार के दुष्प्रभावों को कम करने के नए तरीकों का परीक्षण करते हैं।

देश के कई हिस्सों में नैदानिक ​​परीक्षण हो रहे हैं। NCI द्वारा समर्थित नैदानिक ​​परीक्षणों की जानकारी NCI के नैदानिक ​​परीक्षणों के खोज वेबपृष्ठ पर पाई जा सकती है। क्लिनिकल ट्रायल अन्य संगठनों द्वारा समर्थित क्लिनिकलट्रायल.जीओ वेबसाइट पर पाया जा सकता है।

अनुवर्ती परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।

कैंसर के निदान के लिए या कैंसर के चरण का पता लगाने के लिए किए गए कुछ परीक्षणों को दोहराया जा सकता है। उपचार कितनी अच्छी तरह से काम कर रहा है यह देखने के लिए कुछ परीक्षणों को दोहराया जाएगा। उपचार जारी रखने, बदलने या रोकने के बारे में निर्णय इन परीक्षणों के परिणामों पर आधारित हो सकते हैं।

उपचार समाप्त होने के बाद समय-समय पर कुछ परीक्षण किए जाते रहेंगे। इन परीक्षणों के परिणाम दिखा सकते हैं कि क्या आपके बच्चे की स्थिति बदल गई है या यदि कैंसर फिर से आ गया है (वापस आ जाओ)। इन परीक्षणों को कभी-कभी अनुवर्ती परीक्षण या चेक-अप कहा जाता है।

बचपन Rhabdomyosarcoma के लिए उपचार के विकल्प

इस अनुभाग में

• पहले अनुपचारित बचपन Rhabdomyosarcoma

• आग रोक या आवर्तक बचपन Rhabdomyosarcoma

नीचे सूचीबद्ध उपचारों के बारे में जानकारी के लिए, उपचार विकल्प अवलोकन अनुभाग देखें।

पहले अनुपचारित बचपन Rhabdomyosarcoma

बचपन rhabdomyosarcoma के उपचार में अक्सर सर्जरी, विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी शामिल हैं। ये उपचार दिए जाने का क्रम इस बात पर निर्भर करता है कि शरीर में ट्यूमर कहाँ से शुरू हुआ, ट्यूमर का आकार, ट्यूमर का प्रकार, और क्या ट्यूमर शरीर के लिम्फ नोड्स या अन्य भागों में फैल गया है। सर्जरी, रेडिएशन थेरेपी, और कीमोथेरेपी के बारे में अधिक जानकारी के लिए इस सारांश का उपचार विकल्प अवलोकन अनुभाग देखें, जिसका उपयोग बच्चों के उपचार के लिए किया जाता है।

मस्तिष्क और सिर और गर्दन के Rhabdomyosarcoma

• मस्तिष्क के ट्यूमर के लिए: उपचार में ट्यूमर, विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी को हटाने के लिए सर्जरी शामिल हो सकती है।

• सिर और गर्दन के ट्यूमर के लिए जो आंख में या उसके पास हैं: उपचार में कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा शामिल हो सकते हैं। यदि कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा से उपचार के बाद ट्यूमर बना रहता है या वापस आ जाता है, तो आंख को हटाने के लिए सर्जरी और आंख के आसपास के कुछ ऊतकों की आवश्यकता हो सकती है।

• सिर और गर्दन के ट्यूमर के लिए जो कान, नाक, साइनस, या खोपड़ी के आधार के पास हैं, लेकिन आंखों के अंदर या पास नहीं हैं: उपचार में विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी शामिल हो सकते हैं।

• सिर और गर्दन के ट्यूमर के लिए, जो आंख के पास या कान के पास नहीं, नाक, साइनस या खोपड़ी के आधार के लिए: उपचार में ट्यूमर को हटाने के लिए कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा और सर्जरी शामिल हो सकती है।

• सिर और गर्दन के ट्यूमर के लिए जिन्हें शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया नहीं जा सकता है: उपचार में कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा शामिल हो सकते हैं जिनमें स्टीरियोटैक्टिक शरीर विकिरण चिकित्सा शामिल है।

• स्वरयंत्र (आवाज बॉक्स) के ट्यूमर के लिए: उपचार में कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा शामिल हो सकते हैं। स्वरयंत्र को निकालने के लिए सर्जरी आमतौर पर नहीं की जाती है, ताकि आवाज को नुकसान न पहुंचे।

बाहों या पैरों का Rhabdomyosarcoma

• ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी। यदि ट्यूमर पूरी तरह से हटाया नहीं गया था, तो ट्यूमर को हटाने के लिए दूसरी सर्जरी की जा सकती है। विकिरण चिकित्सा भी दी जा सकती है।

• हाथ या पैर के ट्यूमर के लिए, विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी दी जा सकती है। ट्यूमर को हटाया नहीं जा सकता है क्योंकि यह हाथ या पैर के कार्य को प्रभावित करेगा।

• लिम्फ नोड विच्छेदन (एक या अधिक लिम्फ नोड्स को हटा दिया जाता है और कैंसर के संकेतों के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत ऊतक का एक नमूना जांचा जाता है)।

• बाहों में ट्यूमर के लिए, ट्यूमर के पास और बगल क्षेत्र में लिम्फ नोड्स को हटा दिया जाता है।

• पैरों में ट्यूमर के लिए, ट्यूमर के पास और ग्रोइन क्षेत्र में लिम्फ नोड्स को हटा दिया जाता है।

छाती, पेट, या श्रोणि के Rhabdomyosarcoma

• छाती या पेट (छाती की दीवार या पेट की दीवार सहित) में ट्यूमर के लिए: सर्जरी (विस्तृत स्थानीय छांटना) की जा सकती है। यदि ट्यूमर बड़ा है, तो सर्जरी से पहले ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा दी जाती है।

• श्रोणि के ट्यूमर के लिए: सर्जरी (विस्तृत स्थानीय छांटना) किया जा सकता है। यदि ट्यूमर बड़ा है, तो सर्जरी से पहले ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए कीमोथेरेपी दी जाती है। सर्जरी के बाद विकिरण चिकित्सा दी जा सकती है।

• डायाफ्राम के ट्यूमर के लिए: ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा द्वारा ट्यूमर की बायोप्सी की जाती है। बाद में किसी भी शेष कैंसर कोशिकाओं को हटाने के लिए सर्जरी की जा सकती है।

• पित्ताशय की थैली या पित्त नलिकाओं के ट्यूमर के लिए: रसायन चिकित्सा और विकिरण चिकित्सा द्वारा ट्यूमर की बायोप्सी की जाती है।

• गुदा के आसपास या योनी और गुदा या अंडकोश की थैली और गुदा के आसपास की मांसपेशियों या ऊतकों के ट्यूमर के लिए: सर्जरी की जाती है जितना संभव हो उतना ट्यूमर और पास के कुछ लिम्फ नोड्स को हटाने के लिए, इसके बाद कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा की जाती है।

गुर्दे के Rhabdomyosarcoma

• गुर्दे के ट्यूमर के लिए: जितना संभव हो उतना ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी। कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा भी दी जा सकती है।

मूत्राशय या प्रोस्टेट के Rhabdomyosarcoma

• ट्यूमर के लिए जो केवल मूत्राशय के शीर्ष पर होते हैं: सर्जरी (व्यापक स्थानीय छांटना) किया जाता है।

• प्रोस्टेट या मूत्राशय के ट्यूमर के लिए (मूत्राशय के शीर्ष के अलावा):

• ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए सबसे पहले कीमोथेरेपी और रेडिएशन थेरेपी दी जाती है। यदि कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के बाद कैंसर कोशिकाएं बनी रहती हैं, तो शल्य चिकित्सा द्वारा ट्यूमर को हटा दिया जाता है। सर्जरी में मलाशय को हटाने के बिना प्रोस्टेट को हटाने, मूत्राशय का हिस्सा, या पैल्विक एक्सट्रैक्शन शामिल हो सकते हैं। (इसमें निचले बृहदान्त्र और मूत्राशय को निकालना शामिल हो सकता है। लड़कियों में, गर्भाशय ग्रीवा, योनि, अंडाशय और पास के लिम्फ नोड्स को हटाया जा सकता है)।

• ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए कीमोथेरेपी सबसे पहले दी जाती है। ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी की जाती है, लेकिन मूत्राशय या प्रोस्टेट को नहीं किया जाता है। सर्जरी के बाद आंतरिक या बाहरी विकिरण चिकित्सा दी जा सकती है।

• ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी, लेकिन मूत्राशय या प्रोस्टेट नहीं। सर्जरी के बाद आंतरिक विकिरण चिकित्सा दी जाती है।

अंडकोष के पास के क्षेत्र का Rhabdomyosarcoma

• अंडकोष और शुक्राणु कॉर्ड को हटाने के लिए सर्जरी। पेट के पिछले हिस्से में लिम्फ नोड्स की जाँच कैंसर के लिए की जा सकती है, खासकर अगर लिम्फ नोड्स बड़े हों या बच्चा 10 साल या उससे अधिक उम्र का हो।

• विकिरण चिकित्सा दी जा सकती है अगर ट्यूमर को सर्जरी द्वारा पूरी तरह से हटाया नहीं जा सकता है।

योनी, योनि, गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा, या अंडाशय के Rhabdomyosarcoma

• योनी और योनि के ट्यूमर के लिए: उपचार में ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी शामिल हो सकती है। सर्जरी के बाद आंतरिक या बाहरी विकिरण चिकित्सा दी जा सकती है।

• गर्भाशय के ट्यूमर के लिए: उपचार में विकिरण चिकित्सा के साथ या उसके बिना कीमोथेरेपी शामिल हो सकती है। कभी-कभी किसी भी शेष कैंसर कोशिकाओं को हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

• गर्भाशय ग्रीवा के ट्यूमर के लिए: उपचार में किसी भी शेष ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी शामिल हो सकती है।

• अंडाशय के ट्यूमर के लिए: उपचार में किसी भी शेष ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी शामिल हो सकती है।

मेटास्टेटिक rhabdomyosarcoma

उपचार, जैसे कि कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा, या ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी, उस साइट को दिया जाता है जहां पहले ट्यूमर का गठन हुआ था। यदि कैंसर मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी, या फेफड़ों में फैल गया है, तो विकिरण चिकित्सा उन साइटों को भी दी जा सकती है जहां कैंसर फैल गया है।

मेटास्टेटिक rhabdomyosarcoma के लिए निम्नलिखित उपचार का अध्ययन किया जा रहा है:

• इम्यूनोथेरेपी (वैक्सीन थेरेपी) का नैदानिक ​​परीक्षण।

NCI समर्थित कैंसर नैदानिक ​​परीक्षणों को खोजने के लिए हमारी नैदानिक ​​परीक्षण खोज का उपयोग करें जो रोगियों को स्वीकार कर रहे हैं। आप कैंसर के प्रकार, रोगी की आयु, और जहां परीक्षण किया जा रहा है, के आधार पर परीक्षण कर सकते हैं। नैदानिक ​​परीक्षणों के बारे में सामान्य जानकारी भी उपलब्ध है।

आग रोक या आवर्तक बचपन Rhabdomyosarcoma

आग रोक या आवर्तक बचपन rhabdomyosarcoma के लिए उपचार के विकल्प कई कारकों पर आधारित हैं, जिसमें शरीर में कैंसर वापस आ गया है, बच्चे का किस प्रकार का इलाज पहले हुआ था, और बच्चे की जरूरतें।

दुर्दम्य या आवर्तक rhabdomyosarcoma के उपचार में निम्नलिखित में से एक या अधिक शामिल हो सकते हैं:

• शल्य चिकित्सा।

• विकिरण चिकित्सा।

• कीमोथेरेपी।

• टारगेटेड थेरेपी या इम्यूनोथेरेपी (सिरोलीमस, आइपिलिमैटैब, निवलोमैब या पेम्ब्रोलिज़ुमब) का नैदानिक ​​परीक्षण।

• एक टायरोसिन किनेज़ इनहिबिटर (MK-1775 या कैबोज़ान्टिनिब-एस-मालेट) और कीमोथेरेपी के साथ लक्षित चिकित्सा का नैदानिक ​​परीक्षण।

• एक नैदानिक ​​परीक्षण जो कुछ जीन परिवर्तनों के लिए रोगी के ट्यूमर के नमूने की जांच करता है। रोगी को दी जाने वाली लक्षित चिकित्सा का प्रकार जीन परिवर्तन के प्रकार पर निर्भर करता है।

NCI समर्थित कैंसर नैदानिक ​​परीक्षणों को खोजने के लिए हमारी नैदानिक ​​परीक्षण खोज का उपयोग करें जो रोगियों को स्वीकार कर रहे हैं। आप कैंसर के प्रकार, रोगी की आयु, और जहां परीक्षण किया जा रहा है, के आधार पर परीक्षण कर सकते हैं। नैदानिक ​​परीक्षणों के बारे में सामान्य जानकारी भी उपलब्ध है।

बचपन के बारे में अधिक जानने के लिए Rhabdomyosarcoma

राष्ट्रीय कैंसर संस्थान से बचपन के बारे में अधिक जानकारी के लिए rhabdomyosarcoma देखें:

• नरम ऊतक सारकोमा होम पेज

• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन और कैंसर

• ड्रग्स Rhabdomyosarcoma के लिए स्वीकृत

• लक्षित कैंसर चिकित्सा

अधिक बचपन के कैंसर की जानकारी और अन्य सामान्य कैंसर संसाधनों के लिए, निम्नलिखित देखें:

• कैंसर के बारे में

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