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मर्केल सेल कार्सिनोमा उपचार

मर्केल सेल कार्सिनोमा के बारे में सामान्य जानकारी

प्रमुख बिंदु

• मर्केल सेल कार्सिनोमा एक बहुत ही दुर्लभ बीमारी है जिसमें त्वचा में घातक (कैंसर) कोशिकाएँ बनती हैं।

• सन एक्सपोजर और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली होने से मर्केल सेल कार्सिनोमा का खतरा प्रभावित हो सकता है।

• मर्केल सेल कार्सिनोमा आमतौर पर सूर्य-उजागर त्वचा पर एक एकल दर्द रहित गांठ के रूप में प्रकट होता है।

• परीक्षण और प्रक्रियाएं जो त्वचा की जांच करती हैं उनका उपयोग मर्केल सेल कार्सिनोमा का पता लगाने (खोजने) और निदान करने के लिए किया जाता है।

• कुछ कारक प्रैग्नेंसी (वसूली का मौका) और उपचार के विकल्प को प्रभावित करते हैं।

मर्केल सेल कार्सिनोमा एक बहुत ही दुर्लभ बीमारी है जिसमें त्वचा में घातक (कैंसर) कोशिकाएँ बनती हैं।

मर्केल कोशिकाएं त्वचा की सबसे ऊपरी परत में पाई जाती हैं। ये कोशिकाएं तंत्रिका अंत के बहुत करीब होती हैं जो स्पर्श की अनुभूति प्राप्त करती हैं। मर्केल सेल कार्सिनोमा, जिसे स्किन या ट्रैबेब्युलर कैंसर का न्यूरोएंडोक्राइन कार्सिनोमा भी कहा जाता है, एक बहुत ही दुर्लभ प्रकार का त्वचा कैंसर है जो तब बनता है जब मर्केल कोशिकाएं नियंत्रण से बाहर हो जाती हैं। मर्केल सेल कार्सिनोमा सूरज के संपर्क में त्वचा के क्षेत्रों में सबसे अधिक बार शुरू होता है, विशेष रूप से सिर और गर्दन, साथ ही हाथ, पैर, और ट्रंक।

एपिडर्मिस, डर्मिस और चमड़े के नीचे के ऊतक को दिखाते हुए त्वचा की शारीरिक रचना। मर्केल कोशिकाएं एपिडर्मिस के सबसे गहरे हिस्से में बेसल कोशिकाओं की परत में होती हैं और तंत्रिकाओं से जुड़ी होती हैं।

मर्केल सेल कार्सिनोमा एक प्रारंभिक अवस्था में तेज़ी से और मेटास्टेसाइज़ (फैलाना) करता है। यह आमतौर पर पहले पास के लिम्फ नोड्स में फैलता है और फिर शरीर, फेफड़े, मस्तिष्क, हड्डियों या अन्य अंगों के दूर के हिस्सों में लिम्फ नोड्स या त्वचा तक फैल सकता है।

मेर्केल सेल कार्सिनोमा मेलेनोमा के बाद त्वचा कैंसर की मौत का दूसरा सबसे आम कारण है।

सन एक्सपोजर और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली होने से मर्केल सेल कार्सिनोमा का खतरा प्रभावित हो सकता है।

किसी भी चीज से बीमारी होने का खतरा बढ़ जाता है, जिसे जोखिम कारक कहा जाता है। जोखिम कारक होने का मतलब यह नहीं है कि आपको कैंसर हो जाएगा; जोखिम कारक नहीं होने का मतलब यह नहीं है कि आपको कैंसर नहीं होगा। अपने डॉक्टर से बात करें अगर आपको लगता है कि आपको खतरा हो सकता है। मर्केल सेल कार्सिनोमा के जोखिम कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• बहुत अधिक प्राकृतिक धूप के संपर्क में होना।

• कृत्रिम धूप के संपर्क में आना, जैसे टेनिंग बेड या सोरेलीन और सोराइसिस के लिए पराबैंगनी ए (पीयूवीए) थेरेपी।

• रोग से कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली, जैसे क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया या एचआईवी संक्रमण।

• ड्रग्स लेना जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कम सक्रिय बनाते हैं, जैसे कि अंग प्रत्यारोपण के बाद।

• अन्य प्रकार के कैंसर का इतिहास रहा है।

• 50 वर्ष से अधिक आयु का, पुरुष या श्वेत होना।

मर्केल सेल कार्सिनोमा आमतौर पर सूर्य-उजागर त्वचा पर एक एकल दर्द रहित गांठ के रूप में प्रकट होता है।

त्वचा में यह और अन्य परिवर्तन मर्केल सेल कार्सिनोमा या अन्य स्थितियों के कारण हो सकते हैं। यदि आपको अपनी त्वचा में बदलाव दिखाई दे तो अपने डॉक्टर से जाँच करें।

मर्केल सेल कार्सिनोमा आमतौर पर सूर्य-उजागर त्वचा पर एक ही गांठ के रूप में दिखाई देता है:

• तेज़ी से विकसित होता।

• पीड़ारहित।

• फर्म और गुंबद के आकार का या बढ़ा हुआ।

• लाल या बैंगनी रंग का।

परीक्षण और प्रक्रियाएं जो त्वचा की जांच करती हैं उनका उपयोग मर्केल सेल कार्सिनोमा का पता लगाने (खोजने) और निदान करने के लिए किया जाता है।

निम्नलिखित परीक्षणों और प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है:

• शारीरिक परीक्षा और इतिहास: स्वास्थ्य के सामान्य लक्षणों की जांच करने के लिए शरीर की एक परीक्षा, जिसमें बीमारी के संकेतों की जांच करना, जैसे कि गांठ या ऐसा कुछ भी जो असामान्य लगता है। रोगी की स्वास्थ्य आदतों और पिछली बीमारियों और उपचारों का इतिहास भी लिया जाएगा।

• पूर्ण शरीर की त्वचा की जांच: एक डॉक्टर या नर्स त्वचा की धक्कों या धब्बों के लिए जांच करते हैं जो रंग, आकार, आकार या बनावट में असामान्य दिखते हैं। लिम्फ नोड्स के आकार, आकार और बनावट को भी जांचा जाएगा।

• त्वचा की बायोप्सी: त्वचा कोशिकाओं या ऊतकों को हटाना ताकि उन्हें कैंसर के संकेतों की जांच के लिए एक रोगविज्ञानी द्वारा माइक्रोस्कोप के नीचे देखा जा सके।

कुछ कारक प्रैग्नेंसी (वसूली का मौका) और उपचार के विकल्प को प्रभावित करते हैं।

रोग का निदान (वसूली का मौका) और उपचार के विकल्प निम्नलिखित पर निर्भर करते हैं:

• कैंसर का चरण (ट्यूमर का आकार और चाहे वह लिम्फ नोड्स या शरीर के अन्य भागों में फैल गया हो)।

• शरीर में कैंसर कहां है।

• क्या कैंसर का अभी-अभी निदान हुआ है या उसकी पुनरावृत्ति हुई है (वापस आओ)।

• रोगी की उम्र और सामान्य स्वास्थ्य।

प्रैग्नेंसी इस बात पर भी निर्भर करती है कि ट्यूमर त्वचा में कितना गहरा हो गया है।

मर्केल सेल कार्सिनोमा के चरण

प्रमुख बिंदु

• मर्केल सेल कार्सिनोमा का निदान होने के बाद, यह पता लगाने के लिए परीक्षण किए जाते हैं कि क्या कैंसर कोशिकाएं शरीर के अन्य हिस्सों में फैल गई हैं।

• शरीर में कैंसर फैलने के तीन तरीके हैं।

• कैंसर शरीर के अन्य भागों में जहां से शुरू हुआ था, वहां फैल सकता है।

• निम्नलिखित चरणों का उपयोग मर्केल सेल कार्सिनोमा के लिए किया जाता है:

• स्टेज 0 (सीटू में कार्सिनोमा)

• स्टेज I

• स्टेज II

• स्टेज III

• चरण IV

मर्केल सेल कार्सिनोमा का निदान होने के बाद, यह पता लगाने के लिए परीक्षण किए जाते हैं कि क्या कैंसर कोशिकाएं शरीर के अन्य हिस्सों में फैल गई हैं।

यह पता लगाने के लिए प्रयोग किया जाता है कि कैंसर शरीर के अन्य भागों में फैल गया है या नहीं। मचान प्रक्रिया से एकत्र की गई जानकारी बीमारी के चरण को निर्धारित करती है। उपचार की योजना बनाने के लिए चरण जानना महत्वपूर्ण है।

निम्न परीक्षण और प्रक्रिया का उपयोग स्टेजिंग प्रक्रिया में किया जा सकता है:

• सीटी स्कैन (कैट स्कैन): एक प्रक्रिया जो विभिन्न कोणों से ली गई, शरीर के अंदर के क्षेत्रों की विस्तृत तस्वीरों की एक श्रृंखला बनाती है। चित्र एक एक्स-रे मशीन से जुड़े कंप्यूटर द्वारा बनाए जाते हैं। एक डाई को एक नस में इंजेक्ट किया जा सकता है या अंगों या ऊतकों को अधिक स्पष्ट रूप से दिखाने में मदद करने के लिए निगल लिया जाता है। छाती और पेट के सीटी स्कैन का उपयोग प्राथमिक छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर की जांच करने के लिए या फैलने वाले मर्केल सेल कार्सिनोमा का पता लगाने के लिए किया जा सकता है। मर्केल सेल कार्सिनोमा का पता लगाने के लिए सिर और गर्दन का सीटी स्कैन भी किया जा सकता है जो लिम्फ नोड्स में फैल गया है। इस प्रक्रिया को कंप्यूटेड टोमोग्राफी, कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी या कम्प्यूटरीकृत अक्षीय टोमोग्राफी भी कहा जाता है।

• पीईटी स्कैन (पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी स्कैन): शरीर में घातक ट्यूमर कोशिकाओं को खोजने के लिए एक प्रक्रिया। रेडियोधर्मी ग्लूकोज (चीनी) की एक छोटी मात्रा को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है। पीईटी स्कैनर शरीर के चारों ओर घूमता है और चित्र बनाता है कि शरीर में ग्लूकोज कहां इस्तेमाल किया जा रहा है। घातक ट्यूमर कोशिकाएं तस्वीर में उज्जवल दिखाई देती हैं क्योंकि वे अधिक सक्रिय होती हैं और सामान्य कोशिकाओं की तुलना में अधिक ग्लूकोज लेती हैं।

• लिम्फ नोड बायोप्सी: मर्केल सेल कार्सिनोमा को स्टेज करने के लिए कई प्रकार के लिम्फ नोड बायोप्सी होते हैं।

• प्रहरी लिम्फ नोड बायोप्सी: सर्जरी के दौरान संतरी लिम्फ नोड को हटाने। प्राइमिनल लिम्फ नोड्स लिम्फ नोड्स के समूह में पहला लिम्फ नोड है जो प्राथमिक ट्यूमर से लसीका जल निकासी प्राप्त करता है। यह पहला लिम्फ नोड है जिसे कैंसर प्राथमिक ट्यूमर से फैलने की संभावना है। एक रेडियोधर्मी पदार्थ और / या नीला डाई ट्यूमर के पास इंजेक्ट किया जाता है। पदार्थ या डाई लिम्फ नलिकाओं के माध्यम से लिम्फ नोड्स में बहती है। पदार्थ या डाई प्राप्त करने वाला पहला लिम्फ नोड हटा दिया जाता है। एक रोगविज्ञानी कैंसर कोशिकाओं को देखने के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत ऊतक को देखता है। यदि कैंसर कोशिकाएं नहीं मिली हैं, तो अधिक लिम्फ नोड्स को हटाने के लिए आवश्यक नहीं हो सकता है। कभी-कभी, एक प्रहरी लिम्फ नोड नोड्स के एक से अधिक समूह में पाया जाता है।

त्वचा का प्रहरी लिम्फ नोड बायोप्सी। एक रेडियोधर्मी पदार्थ और / या नीली डाई को ट्यूमर (पहले पैनल) के पास इंजेक्ट किया जाता है। इंजेक्ट की गई सामग्री को नेत्रहीन और / या एक जांच के साथ पाया जाता है जो रेडियोधर्मिता (मध्य पैनल) का पता लगाता है। प्रहरी नोड्स (सामग्री को लेने के लिए पहला लिम्फ नोड्स) को हटा दिया जाता है और कैंसर कोशिकाओं (अंतिम पैनल) के लिए जाँच की जाती है।

• लिम्फ नोड विच्छेदन: एक शल्य प्रक्रिया जिसमें लिम्फ नोड्स को हटा दिया जाता है और कैंसर के संकेतों के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत ऊतक का एक नमूना जांचा जाता है। एक क्षेत्रीय लिम्फ नोड विच्छेदन के लिए, ट्यूमर क्षेत्र में लिम्फ नोड्स में से कुछ को हटा दिया जाता है। एक रेडिकल लिम्फ नोड विच्छेदन के लिए, ट्यूमर क्षेत्र में अधिकांश या सभी लिम्फ नोड्स हटा दिए जाते हैं। इस प्रक्रिया को लिम्फैडेनेक्टॉमी भी कहा जाता है।

• कोर सुई बायोप्सी: एक विस्तृत सुई का उपयोग करके ऊतक का एक नमूना निकालने की प्रक्रिया। एक रोगविज्ञानी कैंसर कोशिकाओं को देखने के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत ऊतक को देखता है।

• फाइन-सुई आकांक्षा बायोप्सी: पतली सुई का उपयोग करके ऊतक का एक नमूना निकालने की प्रक्रिया। एक रोगविज्ञानी कैंसर कोशिकाओं को देखने के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत ऊतक को देखता है।

• इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री: एक प्रयोगशाला परीक्षण जो रोगी के ऊतक के एक नमूने में कुछ एंटीजन (मार्कर) की जांच के लिए एंटीबॉडी का उपयोग करता है। एंटीबॉडी आमतौर पर एक एंजाइम या एक फ्लोरोसेंट डाई से जुड़े होते हैं। एंटीबॉडी के बाद ऊतक के नमूने में एक विशिष्ट एंटीजन को बांध दिया जाता है, एंजाइम या डाई सक्रिय हो जाता है, और फिर एंटीजन को माइक्रोस्कोप के नीचे देखा जा सकता है। इस प्रकार का परीक्षण कैंसर के निदान में मदद करने के लिए और एक प्रकार के कैंसर को दूसरे प्रकार के कैंसर से बचाने में मदद करने के लिए किया जाता है।

शरीर में कैंसर फैलने के तीन तरीके हैं।

कैंसर ऊतक, लसीका प्रणाली और रक्त से फैल सकता है:

• ऊतक। कैंसर फैलता है जहां से यह आस-पास के क्षेत्रों में बढ़ रहा है।

• लसीका प्रणाली। कैंसर फैलता है जहां से यह लिम्फ सिस्टम में जाकर शुरू हुआ। कैंसर लिम्फ वाहिकाओं के माध्यम से शरीर के अन्य भागों में जाता है।

• रक्त। कैंसर वहीं से फैलता है, जहां से यह खून में मिलना शुरू हुआ था। कैंसर रक्त वाहिकाओं के माध्यम से शरीर के अन्य भागों में जाता है।

कैंसर शरीर के अन्य भागों में जहां से शुरू हुआ था, वहां फैल सकता है।

जब कैंसर शरीर के दूसरे हिस्से में फैलता है, तो इसे मेटास्टेसिस कहा जाता है। कैंसर कोशिकाएं जहां से शुरू हुई थीं, वहां से अलग हो गईं (प्राथमिक ट्यूमर) और लसीका प्रणाली या रक्त के माध्यम से यात्रा करती हैं।

• लसीका प्रणाली। कैंसर लिम्फ प्रणाली में जाता है, लिम्फ वाहिकाओं के माध्यम से यात्रा करता है, और शरीर के दूसरे हिस्से में एक ट्यूमर (मेटास्टेटिक ट्यूमर) बनाता है।

• रक्त। कैंसर रक्त में जाता है, रक्त वाहिकाओं के माध्यम से यात्रा करता है, और शरीर के दूसरे हिस्से में एक ट्यूमर (मेटास्टेटिक ट्यूमर) बनाता है।

मेटास्टैटिक ट्यूमर प्राथमिक ट्यूमर जैसा ही कैंसर है। उदाहरण के लिए, यदि मर्केल सेल कार्सिनोमा यकृत में फैलता है, तो यकृत में कैंसर कोशिकाएं वास्तव में कैंसरयुक्त मर्केल कोशिकाएं हैं। रोग मेटास्टैटिक मर्केल सेल कार्सिनोमा है, यकृत कैंसर नहीं।

निम्नलिखित चरणों का उपयोग मर्केल सेल कार्सिनोमा के लिए किया जाता है:

ट्यूमर का आकार अक्सर सेंटीमीटर (सेमी) या इंच में मापा जाता है। आम खाद्य पदार्थ जिनका उपयोग सेमी में ट्यूमर के आकार को दिखाने के लिए किया जा सकता है: एक मटर (1 सेमी), एक मूंगफली (2 सेमी), एक अंगूर (3 सेमी), एक अखरोट (4 सेमी), एक चूना (5 सेमी या 2) इंच), एक अंडा (6 सेमी), एक आड़ू (7 सेमी), और एक अंगूर (10 सेमी या 4 इंच)।

स्टेज 0 (सीटू में कार्सिनोमा)

चरण 0 में, त्वचा की शीर्ष परत में असामान्य मर्केल कोशिकाएं पाई जाती हैं। ये असामान्य कोशिकाएं कैंसर बन सकती हैं और आस-पास के सामान्य ऊतकों में फैल सकती हैं।

स्टेज I

चरण I में, ट्यूमर 2 सेंटीमीटर या छोटा होता है।

स्टेज II

स्टेज II मर्केल सेल कार्सिनोमा को IIA और IIB चरणों में विभाजित किया गया है।

• चरण IIA में, ट्यूमर 2 सेंटीमीटर से बड़ा है।

• चरण IIB में, ट्यूमर पास के संयोजी ऊतक, मांसपेशियों, उपास्थि या हड्डी तक फैल गया है।

स्टेज III

स्टेज III मर्केल सेल कार्सिनोमा को स्टेज IIIA और IIIB में विभाजित किया गया है।

चरण IIIA में, या तो निम्न पाया जाता है:

• ट्यूमर किसी भी आकार का हो सकता है और पास के संयोजी ऊतक, मांसपेशी, उपास्थि या हड्डी तक फैल सकता है। एक लिम्फ नोड को शारीरिक परीक्षा के दौरान महसूस नहीं किया जा सकता है लेकिन कैंसर को लिम्फ नोड में संतरी लिम्फ नोड बायोप्सी द्वारा या लिम्फ नोड को हटाने और कैंसर के संकेतों के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत जाँच के बाद पाया जाता है; या

• एक सूजन लिम्फ नोड एक शारीरिक परीक्षा के दौरान महसूस किया जाता है और / या एक इमेजिंग परीक्षण पर देखा जाता है। जब कैंसर के संकेतों के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत लिम्फ नोड को हटा दिया जाता है और जांच की जाती है, तो कैंसर लिम्फ नोड में पाया जाता है। जिस स्थान पर कैंसर शुरू हुआ था, उसकी जानकारी नहीं है।

चरण IIIB में, ट्यूमर किसी भी आकार और हो सकता है:

• पास के संयोजी ऊतक, मांसपेशी, उपास्थि या हड्डी तक फैल गया हो सकता है। एक सूजन लिम्फ नोड एक शारीरिक परीक्षा के दौरान महसूस किया जाता है और / या एक इमेजिंग परीक्षण पर देखा जाता है। जब कैंसर के संकेतों के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत लिम्फ नोड को हटा दिया जाता है और जांच की जाती है, तो कैंसर लिम्फ नोड में पाया जाता है; या

• कैंसर प्राथमिक ट्यूमर और लिम्फ नोड्स के बीच एक लसीका वाहिनी में होता है जो निकट या दूर होता है। कैंसर लिम्फ नोड्स में फैल गया हो सकता है।

चरण IV

चरण IV में, ट्यूमर त्वचा में फैल गया है जो प्राथमिक ट्यूमर या शरीर के अन्य भागों, जैसे कि यकृत, फेफड़े, हड्डी, या मस्तिष्क के करीब नहीं है।

आवर्तक मर्केल सेल कार्सिनोमा

आवर्तक मर्केल सेल कार्सिनोमा कैंसर है जो इलाज के बाद वापस आ गया है। कैंसर त्वचा, लिम्फ नोड्स या शरीर के अन्य भागों में वापस आ सकता है। मर्केल सेल कार्सिनोमा का पुनरावृत्ति होना आम है।

उपचार का विकल्प अवलोकन

प्रमुख बिंदु

• मर्केल सेल कार्सिनोमा वाले रोगियों के लिए विभिन्न प्रकार के उपचार हैं।

• चार प्रकार के मानक उपचार का उपयोग किया जाता है:

• शल्य चिकित्सा

• विकिरण चिकित्सा

• कीमोथेरपी

• immunotherapy

• नैदानिक ​​परीक्षणों में नए प्रकार के उपचार का परीक्षण किया जा रहा है।

• मर्केल सेल कार्सिनोमा के लिए उपचार के दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

• मरीजों को नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने के बारे में सोचना पड़ सकता है।

• मरीज अपना कैंसर उपचार शुरू करने से पहले, दौरान या बाद में नैदानिक ​​परीक्षणों में प्रवेश कर सकते हैं।

• अनुवर्ती परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।

मर्केल सेल कार्सिनोमा वाले रोगियों के लिए विभिन्न प्रकार के उपचार हैं।

मर्केल सेल कार्सिनोमा वाले रोगियों के लिए विभिन्न प्रकार के उपचार उपलब्ध हैं। कुछ उपचार मानक (वर्तमान में प्रयुक्त उपचार) हैं, और कुछ का परीक्षण नैदानिक ​​परीक्षणों में किया जा रहा है। एक उपचार नैदानिक ​​परीक्षण एक शोध अध्ययन है जो वर्तमान उपचारों को बेहतर बनाने या कैंसर के रोगियों के लिए नए उपचारों की जानकारी प्राप्त करने में मदद करता है। जब नैदानिक ​​परीक्षण बताते हैं कि एक नया उपचार मानक उपचार से बेहतर है, तो नया उपचार मानक उपचार बन सकता है। मरीजों को नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने के बारे में सोचना पड़ सकता है। कुछ नैदानिक ​​परीक्षण केवल उन रोगियों के लिए खुले हैं जिन्होंने इलाज शुरू नहीं किया है।

चार प्रकार के मानक उपचार का उपयोग किया जाता है:

शल्य चिकित्सा

निम्नलिखित में से एक या अधिक सर्जिकल प्रक्रियाओं का उपयोग मर्केल सेल कार्सिनोमा के इलाज के लिए किया जा सकता है:

• व्यापक स्थानीय छांटना: कैंसर को इसके आसपास के कुछ ऊतक के साथ त्वचा से काट दिया जाता है। प्रहरी लिम्फ नोड बायोप्सी व्यापक स्थानीय छांटना प्रक्रिया के दौरान किया जा सकता है। यदि लिम्फ नोड्स में कैंसर है, तो एक लिम्फ नोड विच्छेदन भी हो सकता है।

• लिम्फ नोड विच्छेदन: एक शल्य प्रक्रिया जिसमें लिम्फ नोड्स को हटा दिया जाता है और कैंसर के संकेतों के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत ऊतक का एक नमूना जांचा जाता है। एक क्षेत्रीय लिम्फ नोड विच्छेदन के लिए, ट्यूमर क्षेत्र में लिम्फ नोड्स में से कुछ को हटा दिया जाता है; एक रेडिकल लिम्फ नोड विच्छेदन के लिए, ट्यूमर क्षेत्र में अधिकांश या सभी लिम्फ नोड्स हटा दिए जाते हैं। इस प्रक्रिया को लिम्फैडेनेक्टॉमी भी कहा जाता है।

डॉक्टर द्वारा सर्जरी के समय देखे जा सकने वाले सभी कैंसर को हटा देने के बाद, कुछ रोगियों को सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा दी जा सकती है, जो कि कैंसर की कोशिकाओं को छोड़ देती हैं। सर्जरी के बाद दिया जाने वाला उपचार, यह जोखिम कम करने के लिए कि कैंसर वापस आ जाएगा, इसे सहायक चिकित्सा कहा जाता है।

विकिरण चिकित्सा

विकिरण चिकित्सा एक कैंसर उपचार है जो कैंसर कोशिकाओं को मारने या उन्हें बढ़ने से रोकने के लिए उच्च-ऊर्जा एक्स-रे या अन्य प्रकार के विकिरण का उपयोग करता है। रेडिएशन उपचार दो प्रकार के होते हैं:

• बाहरी विकिरण चिकित्सा कैंसर की ओर विकिरण भेजने के लिए शरीर के बाहर एक मशीन का उपयोग करती है।

• आंतरिक विकिरण चिकित्सा सुई, बीज, तार, या कैथेटर में सील किए गए एक रेडियोधर्मी पदार्थ का उपयोग करती है जिसे सीधे कैंसर में या उसके पास रखा जाता है।

जिस तरह से विकिरण चिकित्सा दी जाती है वह कैंसर के उपचार के प्रकार और अवस्था पर निर्भर करता है। मर्केल सेल कार्सिनोमा के उपचार के लिए बाहरी विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, और लक्षणों को दूर करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए उपशामक चिकित्सा के रूप में भी इस्तेमाल किया जा सकता है।

कीमोथेरपी

कीमोथेरेपी एक कैंसर उपचार है जो कैंसर कोशिकाओं की वृद्धि को रोकने के लिए दवाओं का उपयोग करता है, या तो कोशिकाओं को मारकर या कोशिकाओं को विभाजित करने से रोकता है। जब कीमोथेरेपी मुंह से ली जाती है या नस या मांसपेशी में इंजेक्ट की जाती है, तो दवाएं रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं और पूरे शरीर में कैंसर कोशिकाओं तक पहुंच सकती हैं (सिस्टमिक कीमोथेरेपी)। जब कीमोथेरेपी को मस्तिष्कमेरु द्रव, एक अंग, या एक शरीर गुहा जैसे कि पेट में सीधे रखा जाता है, तो दवाएं मुख्य रूप से उन क्षेत्रों (क्षेत्रीय कीमोथेरेपी) में कैंसर कोशिकाओं को प्रभावित करती हैं। जिस तरह से कीमोथेरेपी दी जाती है वह कैंसर के इलाज के प्रकार और अवस्था पर निर्भर करता है।

immunotherapy

इम्यूनोथेरेपी एक उपचार है जो कैंसर से लड़ने के लिए रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली का उपयोग करता है। शरीर द्वारा बनाए गए पदार्थ या प्रयोगशाला में बनाए गए पदार्थ का उपयोग कैंसर के खिलाफ शरीर की प्राकृतिक सुरक्षा को बढ़ावा देने, प्रत्यक्ष या बहाल करने के लिए किया जाता है। इस प्रकार के कैंसर के उपचार को बायोथेरेपी या बायोलॉजिकल थेरेपी भी कहा जाता है।

कुछ प्रकार की प्रतिरक्षा कोशिकाएं, जैसे टी कोशिकाएं, और कुछ कैंसर कोशिकाओं में कुछ प्रोटीन होते हैं, जिन्हें उनकी सतह पर चेकपॉइंट प्रोटीन कहा जाता है, जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ध्यान में रखते हैं। जब कैंसर कोशिकाओं में इन प्रोटीनों की बड़ी मात्रा होती है, तो उन्हें टी कोशिकाओं द्वारा हमला और मार नहीं किया जाएगा। इम्यून चेकपॉइंट अवरोधक इन प्रोटीनों को अवरुद्ध करते हैं और कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए टी कोशिकाओं की क्षमता बढ़ जाती है।

दो प्रकार की प्रतिरक्षा जांच अवरोधक चिकित्सा हैं:

• पीडी -1 अवरोधक: पीडी -1 टी कोशिकाओं की सतह पर एक प्रोटीन है जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को जांच में रखने में मदद करता है। जब PD-1 कैंसर सेल पर PDL-1 नामक दूसरे प्रोटीन से जुड़ता है, तो यह T सेल को कैंसर सेल को मारने से रोकता है। पीडी -1 अवरोधक पीडीएल -1 से जुड़ते हैं और टी कोशिकाओं को कैंसर कोशिकाओं को मारने की अनुमति देते हैं। Avelumab और pembrolizumab का उपयोग उन्नत मर्केल सेल कार्सिनोमा के इलाज के लिए किया जाता है। Nivolumab उन्नत मर्केल सेल कार्सिनोमा के इलाज के लिए अध्ययन किया जा रहा है।

इम्यून चेकपॉइंट अवरोधक। ट्यूमर कोशिकाओं पर पीडी-एल 1 और टी कोशिकाओं पर पीडी -1 जैसे चेकपॉइंट प्रोटीन, प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को जांच में रखने में मदद करते हैं। पीडी-एल 1 से पीडी -1 के बंधन से टी कोशिकाओं को शरीर में ट्यूमर कोशिकाओं (बाएं पैनल) को मारने से रहता है। इम्यून चेकपॉइंट इनहिबिटर (एंटी-पीडी-एल 1 या एंटी-पीडी -1) के साथ पीडी-एल 1 से पीडी -1 के बंधन को अवरुद्ध करने से टी कोशिकाओं को ट्यूमर कोशिकाओं (दाएं पैनल) को मारने की अनुमति मिलती है।

• CTLA-4 अवरोधक: CTLA-4 टी कोशिकाओं की सतह पर एक प्रोटीन है जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को जांच में रखने में मदद करता है। जब CTLA-4 कैंसर कोशिका पर B7 नामक एक अन्य प्रोटीन से जुड़ता है, तो यह T कोशिका को कैंसर कोशिका को मारने से रोकता है। CTLA-4 अवरोधक CTLA-4 से जुड़ते हैं और टी कोशिकाओं को कैंसर कोशिकाओं को मारने की अनुमति देते हैं। Ipilimumab उन्नत मर्केल सेल कार्सिनोमा के इलाज के लिए CTLA-4 अवरोधक का एक प्रकार है।

इम्यून चेकपॉइंट अवरोधक। टी कोशिकाओं पर एंटीजन-प्रेजेंटिंग सेल (एपीसी) और सीटीएलए -4 पर बी 7-1 / बी 7-2 जैसे चेकपॉइंट्स प्रोटीन, शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को जांच में रखने में मदद करते हैं। जब T-cell रिसेप्टर (TCR) APC पर प्रतिजन और प्रमुख histocompatibility Complex (MHC) प्रोटीन को बांधता है और AP28 पर B7-1 / B7-2 को CD28 बांधता है, तो T कोशिका सक्रिय हो सकती है। हालांकि, B7-1 / B7-2 से CTLA-4 के बंधन टी कोशिकाओं को निष्क्रिय स्थिति में रखते हैं, इसलिए वे शरीर में ट्यूमर कोशिकाओं (बाएं पैनल) को मारने में सक्षम नहीं हैं। B7-1 / B7-2 के बंधन को CTLA-4 को एक प्रतिरक्षा जांच चौकी अवरोधक (एंटी- CTLA-4 एंटीबॉडी) के साथ ब्लॉक करने से टी कोशिकाओं को सक्रिय होने और ट्यूमर कोशिकाओं (दाएं पैनल) को मारने की अनुमति मिलती है।

अधिक जानकारी के लिए त्वचा कैंसर के लिए स्वीकृत ड्रग्स देखें।

नैदानिक ​​परीक्षणों में नए प्रकार के उपचार का परीक्षण किया जा रहा है।

नैदानिक ​​परीक्षणों के बारे में जानकारी NCI वेबसाइट से उपलब्ध है।

मर्केल सेल कार्सिनोमा के लिए उपचार के दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

कैंसर के इलाज के कारण होने वाले दुष्प्रभावों के बारे में जानकारी के लिए, हमारा साइड इफेक्ट पेज देखें।

मरीजों को नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने के बारे में सोचना पड़ सकता है।

कुछ रोगियों के लिए, नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेना सबसे अच्छा उपचार विकल्प हो सकता है। क्लिनिकल परीक्षण कैंसर अनुसंधान प्रक्रिया के भाग हैं। क्लिनिकल परीक्षण यह पता लगाने के लिए किया जाता है कि क्या नए कैंसर उपचार सुरक्षित और प्रभावी हैं या मानक उपचार से बेहतर हैं।

कैंसर के लिए आज के कई मानक उपचार पूर्व नैदानिक ​​परीक्षणों पर आधारित हैं। नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने वाले मरीजों को एक नया उपचार प्राप्त करने के लिए मानक उपचार प्राप्त हो सकता है या पहले हो सकता है।

नैदानिक ​​परीक्षणों में भाग लेने वाले मरीजों को भविष्य में कैंसर का इलाज करने के तरीके में सुधार करने में मदद मिलती है। यहां तक ​​कि जब नैदानिक ​​परीक्षण प्रभावी नए उपचार का नेतृत्व नहीं करते हैं, तो वे अक्सर महत्वपूर्ण सवालों के जवाब देते हैं और अनुसंधान को आगे बढ़ाने में मदद करते हैं।

मरीज अपना कैंसर उपचार शुरू करने से पहले, दौरान या बाद में नैदानिक ​​परीक्षणों में प्रवेश कर सकते हैं।

कुछ नैदानिक ​​परीक्षणों में केवल वे रोगी शामिल होते हैं जिन्होंने अभी तक उपचार प्राप्त नहीं किया है। अन्य परीक्षण उन रोगियों के लिए उपचार का परीक्षण करते हैं जिनका कैंसर बेहतर नहीं हुआ है। ऐसे नैदानिक ​​परीक्षण भी हैं जो कैंसर को पुनरावृत्ति (वापस आने) से रोकने या कैंसर के उपचार के दुष्प्रभावों को कम करने के नए तरीकों का परीक्षण करते हैं।

देश के कई हिस्सों में नैदानिक ​​परीक्षण हो रहे हैं। NCI द्वारा समर्थित नैदानिक ​​परीक्षणों की जानकारी NCI के नैदानिक ​​परीक्षणों के खोज वेबपृष्ठ पर पाई जा सकती है। क्लिनिकल ट्रायल अन्य संगठनों द्वारा समर्थित क्लिनिकलट्रायल.जीओ वेबसाइट पर पाया जा सकता है।

अनुवर्ती परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।

कैंसर के निदान के लिए या कैंसर के चरण का पता लगाने के लिए किए गए कुछ परीक्षणों को दोहराया जा सकता है। उपचार कितनी अच्छी तरह से काम कर रहा है यह देखने के लिए कुछ परीक्षणों को दोहराया जाएगा। उपचार जारी रखने, बदलने या रोकने के बारे में निर्णय इन परीक्षणों के परिणामों पर आधारित हो सकते हैं।

उपचार समाप्त होने के बाद समय-समय पर कुछ परीक्षण किए जाते रहेंगे। इन परीक्षणों के परिणाम दिखा सकते हैं कि क्या आपकी स्थिति बदल गई है या यदि कैंसर फिर से आ गया है (वापस आ जाओ)। इन परीक्षणों को कभी-कभी अनुवर्ती परीक्षण या चेक-अप कहा जाता है।

स्टेज द्वारा उपचार के विकल्प

इस अनुभाग में

• स्टेज I और स्टेज II मर्केल सेल कार्सिनोमा

• स्टेज III मर्केल सेल कार्सिनोमा

• स्टेज IV मर्केल सेल कार्सिनोमा

नीचे सूचीबद्ध उपचारों के बारे में जानकारी के लिए, उपचार विकल्प अवलोकन अनुभाग देखें।

स्टेज I और स्टेज II मर्केल सेल कार्सिनोमा

स्टेज I और स्टेज II मर्केल सेल कार्सिनोमा के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी, जैसे कि लिम्फ नोड विच्छेदन के साथ या बिना व्यापक स्थानीय छांटना।

• सर्जरी के बाद विकिरण चिकित्सा।

NCI समर्थित कैंसर नैदानिक ​​परीक्षणों को खोजने के लिए हमारी नैदानिक ​​परीक्षण खोज का उपयोग करें जो रोगियों को स्वीकार कर रहे हैं। आप कैंसर के प्रकार, रोगी की आयु, और जहां परीक्षण किया जा रहा है, के आधार पर परीक्षण कर सकते हैं। नैदानिक ​​परीक्षणों के बारे में सामान्य जानकारी भी उपलब्ध है।

स्टेज III मर्केल सेल कार्सिनोमा

चरण III मर्केल सेल कार्सिनोमा के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• लिम्फ नोड विच्छेदन के साथ या बिना व्यापक स्थानीय छांटना।

• विकिरण चिकित्सा।

• सर्जरी द्वारा निकाले नहीं जा सकने वाले ट्यूमर के लिए इम्यूनोथेरेपी (इम्यून चेकपॉइंट इन्हिबिटर थैरेपी पेम्ब्रोलिज़ुमैब का उपयोग करके)।

• कीमोथेरेपी का नैदानिक ​​परीक्षण।

• इम्यूनोथेरेपी (निवलोमैब) का नैदानिक ​​परीक्षण।

NCI समर्थित कैंसर नैदानिक ​​परीक्षणों को खोजने के लिए हमारी नैदानिक ​​परीक्षण खोज का उपयोग करें जो रोगियों को स्वीकार कर रहे हैं। आप कैंसर के प्रकार, रोगी की आयु, और जहां परीक्षण किया जा रहा है, के आधार पर परीक्षण कर सकते हैं। नैदानिक ​​परीक्षणों के बारे में सामान्य जानकारी भी उपलब्ध है।

स्टेज IV मर्केल सेल कार्सिनोमा स्टेज IV मेरकेल सेल कार्सिनोमा के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

इम्यूनोथैरेपी (इम्यूनोमैब या पेम्ब्रोलिज़ुमैब का उपयोग करके इम्यून चेकपॉइंट इन्हिबिटर थेरेपी)। केमोथेरेपी, सर्जरी या विकिरण चिकित्सा लक्षणों को राहत देने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए उपचारात्मक उपचार के रूप में। इम्यूनोथेरेपी (निवलोमैब और आईपिलिमैटेब) का नैदानिक ​​परीक्षण। NCI समर्थित कैंसर नैदानिक ​​परीक्षणों को खोजने के लिए हमारी नैदानिक ​​परीक्षण खोज का उपयोग करें जो रोगियों को स्वीकार कर रहे हैं। आप कैंसर के प्रकार, रोगी की आयु, और जहां परीक्षण किया जा रहा है, के आधार पर परीक्षण कर सकते हैं। नैदानिक ​​परीक्षणों के बारे में सामान्य जानकारी भी उपलब्ध है।

आवर्तक मर्केल सेल कार्सिनोमा के लिए उपचार के विकल्प

नीचे सूचीबद्ध उपचारों के बारे में जानकारी के लिए, उपचार विकल्प अवलोकन अनुभाग देखें।

आवर्तक मर्केल सेल कार्सिनोमा के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• पहले की सर्जरी में ऊतक के एक बड़े क्षेत्र को निकालने के लिए व्यापक स्थानीय छांटना को हटा दिया गया था। एक लिम्फ नोड विच्छेदन भी किया जा सकता है।

• सर्जरी के बाद विकिरण चिकित्सा।

• कीमोथेरेपी।

• लक्षणों से राहत और जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए उपचारात्मक उपचार के रूप में विकिरण चिकित्सा और / या सर्जरी।

NCI समर्थित कैंसर नैदानिक ​​परीक्षणों को खोजने के लिए हमारी नैदानिक ​​परीक्षण खोज का उपयोग करें जो रोगियों को स्वीकार कर रहे हैं। आप कैंसर के प्रकार, रोगी की आयु, और जहां परीक्षण किया जा रहा है, के आधार पर परीक्षण कर सकते हैं। नैदानिक ​​परीक्षणों के बारे में सामान्य जानकारी भी उपलब्ध है।

मर्केल सेल कार्सिनोमा के बारे में अधिक जानने के लिए

मर्केल सेल कार्सिनोमा के बारे में राष्ट्रीय कैंसर संस्थान से अधिक जानकारी के लिए, निम्नलिखित देखें:

• त्वचा कैंसर (मेलानोमा सहित) होम पेज

• त्वचा कैंसर की रोकथाम

• स्किन कैंसर की जांच

• प्रहरी लिम्फ नोड बायोप्सी

सामान्य कैंसर जानकारी और राष्ट्रीय कैंसर संस्थान से अन्य संसाधनों के लिए, निम्नलिखित देखें:

• कैंसर के बारे में

• मचान

• कीमोथेरेपी और यू: कैंसर से पीड़ित लोगों के लिए सहायता

• विकिरण चिकित्सा और आप: कैंसर से पीड़ित लोगों के लिए सहायता

• कैंसर से मुकाबला

• कैंसर के बारे में अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न

• उत्तरजीवी और देखभाल करने वालों के लिए