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एड्स से संबंधित लिम्फोमा उपचार (®) -Patient संस्करण

एड्स से संबंधित लिंफोमा के बारे में सामान्य जानकारी

प्रमुख बिंदु

• एड्स से संबंधित लिम्फोमा एक बीमारी है जिसमें घातक (कैंसर) कोशिकाएं उन रोगियों के लिम्फ सिस्टम में बनती हैं जिन्होंने इम्यूनोडिफ़िशिएंसी सिंड्रोम (एड्स) का अधिग्रहण किया है।

• लिम्फोमा के कई अलग-अलग प्रकार हैं।

• एड्स से संबंधित लिंफोमा के संकेतों में वजन कम करना, बुखार और रात को पसीना आना शामिल है।

• टेस्ट जो कि लिम्फ सिस्टम और शरीर के अन्य हिस्सों की जांच करते हैं, एड्स का पता लगाने वाले लिम्फोमा का पता लगाने और उसका पता लगाने में मदद करते हैं।

• कुछ कारक प्रैग्नेंसी (वसूली का मौका) और उपचार के विकल्प को प्रभावित करते हैं।

एड्स से संबंधित लिम्फोमा एक बीमारी है जिसमें घातक (कैंसर) कोशिकाएं उन रोगियों के लिम्फ सिस्टम में बनती हैं जिन्होंने इम्यूनोडिफ़िशिएंसी सिंड्रोम (एड्स) का अधिग्रहण किया है।

एड्स मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस (एचआईवी) के कारण होता है, जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली पर हमला करता है और कमजोर करता है। एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली संक्रमण और बीमारी से लड़ने में असमर्थ है। एचआईवी रोग वाले लोगों में संक्रमण और लिम्फोमा या अन्य प्रकार के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। एचआईवी और कुछ प्रकार के संक्रमण या कैंसर जैसे लिम्फोमा से ग्रसित व्यक्ति को एड्स होने का पता चलता है। कभी-कभी, लोगों को एक ही समय में एड्स और एड्स से संबंधित लिंफोमा का निदान किया जाता है। एड्स और इसके उपचार के बारे में जानकारी के लिए, कृपया AIDSinfo वेबसाइट देखें।

एड्स से संबंधित लिम्फोमा कैंसर का एक प्रकार है जो लिम्फ प्रणाली को प्रभावित करता है। लसीका प्रणाली प्रतिरक्षा प्रणाली का हिस्सा है। यह शरीर को संक्रमण और बीमारी से बचाने में मदद करता है।

लसीका प्रणाली निम्नलिखित से बनी है:

• लसीका: रंगहीन, पानी का तरल पदार्थ जो लसीका वाहिकाओं के माध्यम से यात्रा करता है और टी और बी लिम्फोसाइटों को वहन करता है। लिम्फोसाइट्स सफेद रक्त कोशिका का एक प्रकार है।

• लसीका वाहिकाएँ: पतली नलियों का एक नेटवर्क जो शरीर के विभिन्न भागों से लसीका इकट्ठा करती है और इसे रक्तप्रवाह में लौटा देती है।

• लिम्फ नोड्स: छोटे, सेम के आकार की संरचनाएं जो लिम्फ को फ़िल्टर करती हैं और सफेद रक्त कोशिकाओं को स्टोर करती हैं जो संक्रमण और बीमारी से लड़ने में मदद करती हैं। लिम्फ नोड्स पूरे शरीर में लिम्फ वाहिकाओं के एक नेटवर्क के साथ पाए जाते हैं। लिम्फ नोड्स के समूह गर्दन, अंडरआर्म, मीडियास्टिनम, पेट, श्रोणि, और कमर में पाए जाते हैं।

• प्लीहा: एक अंग जो लिम्फोसाइट्स बनाता है, लाल रक्त कोशिकाओं और लिम्फोसाइटों को संग्रहीत करता है, रक्त को फ़िल्टर करता है, और पुरानी रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। प्लीहा पेट के पास पेट के बाईं ओर है।

• थाइमस: एक अंग जिसमें टी लिम्फोसाइट परिपक्व और गुणा होता है। स्तन के पीछे छाती में थाइमस होता है।

• टॉन्सिल: गले के पीछे लिम्फ ऊतक के दो छोटे द्रव्यमान। गले के प्रत्येक तरफ एक टॉन्सिल होता है।

• अस्थि मज्जा: कुछ हड्डियों के केंद्र में नरम, स्पंजी ऊतक, जैसे कि कूल्हे की हड्डी और स्तन। अस्थि मज्जा में सफेद रक्त कोशिकाएं, लाल रक्त कोशिकाएं और प्लेटलेट्स बनते हैं।

लसीका ऊतक शरीर के अन्य भागों जैसे मस्तिष्क, पेट, थायरॉयड ग्रंथि और त्वचा में भी पाया जाता है।

कभी-कभी एड्स से संबंधित लिम्फोमा अस्थि मज्जा, यकृत, मेनिंगेस (मस्तिष्क को कवर करने वाली पतली झिल्ली) और जठरांत्र संबंधी मार्ग के बाहर लिम्फ नोड्स के बाहर होता है। कम अक्सर, यह गुदा, हृदय, पित्त नली, मसूड़े और मांसपेशियों में हो सकता है।

लसीका तंत्र की शारीरिक रचना, लिम्फ नोड्स, टॉन्सिल, थाइमस, प्लीहा और अस्थि मज्जा सहित लिम्फ वाहिकाओं और लिम्फ अंगों को दिखाती है। लिम्फ (स्पष्ट तरल पदार्थ) और लिम्फोसाइट्स लिम्फ वाहिकाओं के माध्यम से और लिम्फ नोड्स में यात्रा करते हैं जहां लिम्फोसाइट्स हानिकारक पदार्थों को नष्ट करते हैं। दिल के पास एक बड़ी नस के माध्यम से लसीका रक्त में प्रवेश करती है।

लिम्फोमा के कई अलग-अलग प्रकार हैं।

लिम्फोमा को दो सामान्य प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• हॉजकिन लिंफोमा।

• गैर - हॉजकिन लिंफोमा।

गैर-हॉजकिन लिंफोमा और हॉजकिन लिंफोमा दोनों ही एड्स के रोगियों में हो सकते हैं, लेकिन गैर-हॉजकिन लिंफोमा अधिक आम है। जब एड्स वाले व्यक्ति में गैर-हॉजकिन लिंफोमा होता है, तो इसे एड्स से संबंधित लिंफोमा कहा जाता है। जब एड्स से संबंधित लिम्फोमा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) में होता है, तो इसे एड्स से संबंधित प्राथमिक सीएनएस लिंफोमा कहा जाता है।

गैर-हॉजकिन लिम्फोमा को एक माइक्रोस्कोप के तहत उनकी कोशिकाओं को देखने के तरीके से समूहीकृत किया जाता है। वे अकर्मण्य (धीमी गति से बढ़ने वाले) या आक्रामक (तेजी से बढ़ते) हो सकते हैं। एड्स से संबंधित लिम्फोमा आक्रामक होते हैं। एड्स से संबंधित गैर-हॉजकिन लिंफोमा के दो मुख्य प्रकार हैं:

• डिफ्यूज़ बड़े बी-सेल लिंफोमा (बी-सेल इम्युनोबलास्टिक लिम्फोमा सहित)।

• बर्किट या बुर्किट-जैसे लिंफोमा।

लिम्फोमा या एड्स से संबंधित कैंसर के बारे में अधिक जानकारी के लिए, निम्नलिखित सारांश देखें:

• वयस्क गैर-हॉजकिन लिम्फोमा उपचार

• बचपन गैर हॉजकिन लिम्फोमा उपचार

• प्राथमिक सीएनएस लिम्फोमा उपचार

• कपोसी सारकोमा उपचार

एड्स से संबंधित लिंफोमा के संकेतों में वजन कम करना, बुखार और रात को पसीना आना शामिल है।

ये और अन्य लक्षण और लक्षण एड्स से संबंधित लिम्फोमा या अन्य स्थितियों के कारण हो सकते हैं। यदि आपके पास निम्न में से कोई भी है, तो अपने डॉक्टर से जाँच करें:

• बिना किसी कारण के वजन कम होना या बुखार।

• रात को पसीना।

• दर्द रहित, गर्दन, छाती, अंडरआर्म या कमर में सूजन लिम्फ नोड्स।

• पसलियों के नीचे परिपूर्णता की भावना।

टेस्ट जो कि लिम्फ सिस्टम और शरीर के अन्य हिस्सों की जांच करते हैं, एड्स का पता लगाने वाले लिम्फोमा का पता लगाने और उसका पता लगाने में मदद करते हैं।

निम्नलिखित परीक्षणों और प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है:

• शारीरिक परीक्षा और इतिहास: स्वास्थ्य के सामान्य लक्षणों की जांच करने के लिए शरीर की एक परीक्षा, जिसमें बीमारी के संकेतों की जांच करना, जैसे कि गांठ या ऐसा कुछ भी जो असामान्य लगता है। रोगी के स्वास्थ्य का इतिहास, जिसमें बुखार, रात को पसीना, और वजन कम करना, स्वास्थ्य की आदतें, और पिछली बीमारियों और उपचार भी शामिल हैं।

• पूर्ण रक्त गणना (CBC): एक प्रक्रिया जिसमें रक्त का नमूना खींचा जाता है और निम्नलिखित के लिए जाँच की जाती है:

• लाल रक्त कोशिकाओं, सफेद रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स की संख्या।

• लाल रक्त कोशिकाओं में हीमोग्लोबिन (ऑक्सीजन को वहन करने वाला प्रोटीन) की मात्रा।

• नमूने का वह भाग जो लाल रक्त कोशिकाओं से बना होता है।

पूर्ण रक्त गणना (CBC)। एक नस में एक सुई डालकर और रक्त को एक ट्यूब में प्रवाह करने की अनुमति देकर रक्त एकत्र किया जाता है। रक्त का नमूना प्रयोगशाला में भेजा जाता है और लाल रक्त कोशिकाओं, सफेद रक्त कोशिकाओं, और प्लेटलेट्स को गिना जाता है। CBC का उपयोग कई अलग-अलग स्थितियों के परीक्षण, निदान और निगरानी के लिए किया जाता है।

• रक्त रसायन विज्ञान का अध्ययन: एक प्रक्रिया जिसमें शरीर में अंगों और ऊतकों द्वारा रक्त में जारी कुछ पदार्थों की मात्रा को मापने के लिए रक्त के नमूने की जाँच की जाती है। किसी पदार्थ की असामान्य (उच्च या सामान्य से कम) बीमारी का संकेत हो सकता है।

• LDH परीक्षण: एक प्रक्रिया जिसमें लैक्टिक डिहाइड्रोजनेज की मात्रा को मापने के लिए रक्त के नमूने की जाँच की जाती है। रक्त में एलडीएच की एक बढ़ी हुई मात्रा ऊतक क्षति, लिम्फोमा या अन्य बीमारियों का संकेत हो सकती है।

• हेपेटाइटिस बी और हेपेटाइटिस सी परीक्षण: हेपेटाइटिस बी वायरस-विशिष्ट एंटीजन और / या एंटीबॉडी की मात्रा और हेपेटाइटिस सी वायरस-विशिष्ट एंटीबॉडी की मात्रा को मापने के लिए रक्त का एक नमूना जांचा जाता है। इन एंटीजन या एंटीबॉडी को मार्कर कहा जाता है। मार्कर के विभिन्न मार्करों या संयोजनों का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि क्या रोगी को हेपेटाइटिस बी या सी संक्रमण है, पूर्व संक्रमण या टीकाकरण हुआ है, या संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील है।

• एचआईवी परीक्षण: रक्त के नमूने में एचआईवी एंटीबॉडी के स्तर को मापने के लिए एक परीक्षण। किसी विदेशी पदार्थ द्वारा आक्रमण करने पर शरीर द्वारा एंटीबॉडी बनाई जाती हैं। एचआईवी एंटीबॉडी का एक उच्च स्तर का मतलब हो सकता है कि शरीर एचआईवी से संक्रमित हो गया है।

• सीटी स्कैन (कैट स्कैन): एक प्रक्रिया जो विभिन्न कोणों से ली गई गर्दन, छाती, पेट, श्रोणि और लिम्फ नोड्स जैसे शरीर के अंदर के क्षेत्रों की विस्तृत तस्वीरों की एक श्रृंखला बनाती है। चित्र एक एक्स-रे मशीन से जुड़े कंप्यूटर द्वारा बनाए जाते हैं। एक डाई को एक नस में इंजेक्ट किया जा सकता है या अंगों या ऊतकों को अधिक स्पष्ट रूप से दिखाने में मदद करने के लिए निगल लिया जाता है। इस प्रक्रिया को कंप्यूटेड टोमोग्राफी, कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी या कम्प्यूटरीकृत अक्षीय टोमोग्राफी भी कहा जाता है।

• पीईटी स्कैन (पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी स्कैन): शरीर में घातक ट्यूमर कोशिकाओं को खोजने के लिए एक प्रक्रिया। रेडियोधर्मी ग्लूकोज (चीनी) की एक छोटी मात्रा को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है। पीईटी स्कैनर शरीर के चारों ओर घूमता है और चित्र बनाता है कि शरीर में ग्लूकोज कहां इस्तेमाल किया जा रहा है। घातक ट्यूमर कोशिकाएं तस्वीर में उज्जवल दिखाई देती हैं क्योंकि वे अधिक सक्रिय होती हैं और सामान्य कोशिकाओं की तुलना में अधिक ग्लूकोज लेती हैं।

• अस्थि मज्जा आकांक्षा और बायोप्सी: हिपबोन या ब्रेस्टबोन में एक खोखली सुई डालकर अस्थि मज्जा और हड्डी का एक छोटा टुकड़ा निकालना। एक रोगविज्ञानी कैंसर के संकेतों को देखने के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत अस्थि मज्जा और हड्डी को देखता है।

अस्थि मज्जा आकांक्षा और बायोप्सी। त्वचा के एक छोटे से क्षेत्र को सुन्न करने के बाद, एक अस्थि मज्जा सुई को रोगी की कूल्हे की हड्डी में डाला जाता है। माइक्रोस्कोप के तहत जांच के लिए रक्त, हड्डी और अस्थि मज्जा के नमूने निकाले जाते हैं।

• लिम्फ नोड बायोप्सी: एक लिम्फ नोड के सभी या भाग को हटाने। एक रोगविज्ञानी कैंसर कोशिकाओं को देखने के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत ऊतक को देखता है। निम्न प्रकार की बायोप्सी में से एक हो सकती है:

• एक्सिसनल बायोप्सी: संपूर्ण लिम्फ नोड को हटाना।

• इंसेशनल बायोप्सी: एक लिम्फ नोड के हिस्से को हटाना।

• कोर बायोप्सी: एक विस्तृत सुई का उपयोग करके लिम्फ नोड से ऊतक को निकालना।

शरीर के अन्य क्षेत्रों, जैसे कि यकृत, फेफड़े, हड्डी, अस्थि मज्जा और मस्तिष्क, कैंसर के संकेतों के लिए एक रोगविज्ञानी द्वारा निकाले गए ऊतक का एक नमूना हो सकता है।

यदि कैंसर पाया जाता है, तो कैंसर कोशिकाओं का अध्ययन करने के लिए निम्नलिखित परीक्षण किए जा सकते हैं:

• इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री: एक प्रयोगशाला परीक्षण जो रोगी के ऊतक के एक नमूने में कुछ एंटीजन (मार्कर) की जांच के लिए एंटीबॉडी का उपयोग करता है। एंटीबॉडी आमतौर पर एक एंजाइम या एक फ्लोरोसेंट डाई से जुड़े होते हैं। एंटीबॉडी के बाद ऊतक के नमूने में एक विशिष्ट एंटीजन को बांध दिया जाता है, एंजाइम या डाई सक्रिय हो जाता है, और फिर एंटीजन को माइक्रोस्कोप के नीचे देखा जा सकता है। इस प्रकार का परीक्षण कैंसर के निदान में मदद करने के लिए और एक प्रकार के कैंसर को दूसरे प्रकार के कैंसर से बचाने में मदद करने के लिए किया जाता है।

• साइटोजेनेटिक विश्लेषण: एक प्रयोगशाला परीक्षण जिसमें रक्त या अस्थि मज्जा के एक नमूने में कोशिकाओं के गुणसूत्रों को किसी भी परिवर्तन के लिए गिना और जांचा जाता है, जैसे कि टूटा हुआ, गायब, पुनर्व्यवस्थित या अतिरिक्त गुणसूत्र। कुछ गुणसूत्रों में परिवर्तन कैंसर का संकेत हो सकता है। साइटोजेनेटिक विश्लेषण का उपयोग कैंसर का पता लगाने, उपचार की योजना बनाने, या यह पता लगाने में मदद के लिए किया जाता है कि उपचार कितना अच्छा है।

• मछली (सीटू संकरण में प्रतिदीप्ति): कोशिकाओं और ऊतकों में जीन या गुणसूत्रों को देखने और गिनने के लिए प्रयुक्त प्रयोगशाला परीक्षण। डीएनए के टुकड़े जिनमें फ्लोरोसेंट रंजक होते हैं, उन्हें प्रयोगशाला में बनाया जाता है और रोगी की कोशिकाओं या ऊतकों के नमूने में जोड़ा जाता है। जब डीएनए के ये रंगे हुए टुकड़े नमूने में कुछ जीन या गुणसूत्रों के क्षेत्रों से जुड़ते हैं, तो वे एक फ्लोरोसेंट खुर्दबीन के नीचे देखने पर प्रकाश डालते हैं। फिश टेस्ट का उपयोग कैंसर के निदान और योजना उपचार में मदद करने के लिए किया जाता है।

• इम्यूनोफेनोटाइपिंग: एक प्रयोगशाला परीक्षण जो कोशिकाओं की सतह पर एंटीजन या मार्कर के प्रकार के आधार पर कैंसर कोशिकाओं की पहचान करने के लिए एंटीबॉडी का उपयोग करता है। इस परीक्षण का उपयोग विशिष्ट प्रकार के लिम्फोमा के निदान में मदद करने के लिए किया जाता है।

कुछ कारक प्रैग्नेंसी (वसूली का मौका) और उपचार के विकल्प को प्रभावित करते हैं।

रोग का निदान (वसूली का मौका) और उपचार के विकल्प निम्नलिखित पर निर्भर करते हैं:

• कैंसर का चरण।

• रोगी की उम्र।

• रक्त में सीडी 4 लिम्फोसाइटों (सफेद रक्त कोशिका का एक प्रकार) की संख्या।

• लिम्फोमा शरीर के स्थानों की संख्या लिम्फ प्रणाली के बाहर पाई जाती है।

• क्या रोगी के पास अंतःशिरा (IV) दवा के उपयोग का इतिहास है।

• रोगी की नियमित दैनिक गतिविधियों को पूरा करने की क्षमता।

एड्स से संबंधित लिंफोमा के चरण

प्रमुख बिंदु

• एड्स से संबंधित लिम्फोमा का निदान होने के बाद, यह पता लगाने के लिए परीक्षण किए जाते हैं कि क्या कैंसर कोशिकाएं लिम्फ प्रणाली के भीतर या शरीर के अन्य हिस्सों में फैल गई हैं।

• शरीर में कैंसर फैलने के तीन तरीके हैं।

• निम्न चरणों का उपयोग एड्स से संबंधित लिंफोमा के लिए किया जाता है:

• स्टेज I

• स्टेज II

• स्टेज III

• चरण IV

• उपचार के लिए, एड्स से संबंधित लिम्फोमा को इस आधार पर समूहीकृत किया जाता है कि वे शरीर में कहां से शुरू हुए थे:

• परिधीय / प्रणालीगत लिंफोमा

• प्राथमिक सीएनएस लिंफोमा

एड्स से संबंधित लिम्फोमा का निदान होने के बाद, यह पता लगाने के लिए परीक्षण किए जाते हैं कि क्या कैंसर कोशिकाएं लिम्फ प्रणाली के भीतर या शरीर के अन्य हिस्सों में फैल गई हैं।

यह पता लगाने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली प्रक्रिया कि कैंसर कोशिकाएं लिम्फ प्रणाली के भीतर या शरीर के अन्य हिस्सों में फैल गई हैं, उन्हें स्टेजिंग कहा जाता है। मचान प्रक्रिया से एकत्र की गई जानकारी बीमारी के चरण को निर्धारित करती है। उपचार की योजना बनाने के लिए चरण जानना महत्वपूर्ण है, लेकिन एड्स से संबंधित लिम्फोमा आमतौर पर उन्नत होता है जब इसका निदान किया जाता है।

निम्न परीक्षण और प्रक्रिया का उपयोग स्टेजिंग प्रक्रिया में किया जा सकता है:

• गैडोलिनियम के साथ एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग): एक प्रक्रिया जो मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी जैसे शरीर के अंदर के क्षेत्रों की एक श्रृंखला बनाने के लिए एक चुंबक, रेडियो तरंगों और एक कंप्यूटर का उपयोग करती है। गैडोलिनियम नामक पदार्थ को एक नस के माध्यम से रोगी में इंजेक्ट किया जाता है। गैडोलीनियम कैंसर कोशिकाओं के आसपास इकट्ठा होता है इसलिए वे चित्र में उज्जवल दिखाई देते हैं। इस प्रक्रिया को परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (NMRI) भी कहा जाता है।

• काठ का पंचर: रीढ़ की हड्डी के स्तंभ से मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) एकत्र करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक प्रक्रिया। यह रीढ़ की हड्डी के चारों ओर और रीढ़ की हड्डी में और तरल पदार्थ का एक नमूना निकालकर, रीढ़ की हड्डी में और CSF में सुई लगाकर किया जाता है। सीएसएफ का नमूना एक माइक्रोस्कोप के तहत संकेत के लिए जांचा जाता है कि कैंसर मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में फैल गया है। नमूने को एपस्टीन-बार वायरस के लिए भी जांचा जा सकता है। इस प्रक्रिया को एलपी या स्पाइनल टैप भी कहा जाता है।

कमर का दर्द। एक मरीज एक मेज पर एक घुमावदार स्थिति में है। निचली पीठ पर एक छोटे से क्षेत्र को सुन्न करने के बाद, एक रीढ़ की हड्डी की सुई (एक लंबी, पतली सुई) को मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ, नीले रंग में दिखाया गया है) को हटाने के लिए रीढ़ की हड्डी के निचले हिस्से में डाला जाता है। तरल पदार्थ को परीक्षण के लिए एक प्रयोगशाला में भेजा जा सकता है।

शरीर में कैंसर फैलने के तीन तरीके हैं।

कैंसर ऊतक, लसीका प्रणाली और रक्त से फैल सकता है:

• ऊतक। कैंसर फैलता है जहां से यह आस-पास के क्षेत्रों में बढ़ रहा है।

• लसीका प्रणाली। कैंसर फैलता है जहां से यह लिम्फ सिस्टम में जाकर शुरू हुआ। कैंसर लिम्फ वाहिकाओं के माध्यम से शरीर के अन्य भागों में जाता है।

• रक्त। कैंसर वहीं से फैलता है, जहां से यह खून में मिलना शुरू हुआ था। कैंसर रक्त वाहिकाओं के माध्यम से शरीर के अन्य भागों में जाता है।

निम्न चरणों का उपयोग एड्स से संबंधित लिंफोमा के लिए किया जाता है:

स्टेज I

स्टेज I वयस्क लिंफोमा। कैंसर लिम्फ नोड्स के एक समूह में एक या अधिक लिम्फ नोड्स में पाया जाता है या, दुर्लभ मामलों में, वाल्डेयर की अंगूठी, थाइमस या प्लीहा में कैंसर पाया जाता है। चरण IE (दिखाया नहीं गया) में, कैंसर लिम्फ प्रणाली के बाहर एक क्षेत्र में फैल गया है।

स्टेज I एड्स से संबंधित लिंफोमा को I और IE के चरणों में विभाजित किया गया है।

• चरण I में, लसीका प्रणाली में कैंसर निम्नलिखित स्थानों में से एक में पाया जाता है:

• लिम्फ नोड्स के एक समूह में एक या अधिक लिम्फ नोड्स।

• वाल्डेयर की अंगूठी।

• थाइमस।

• प्लीहा।

• आईई में, लसीका प्रणाली के बाहर एक क्षेत्र में कैंसर पाया जाता है।

• स्टेज II

• स्टेज II एड्स से संबंधित लिम्फोमा को चरण II और IIE में विभाजित किया गया है।

• चरण II में, कैंसर लिम्फ नोड्स के दो या अधिक समूहों में पाया जाता है जो या तो डायाफ्राम से ऊपर या डायाफ्राम से नीचे होता है।

स्टेज II वयस्क लिम्फोमा। कैंसर लिम्फ नोड्स के दो या अधिक समूहों में पाया जाता है जो या तो डायाफ्राम से ऊपर या डायाफ्राम से नीचे होता है।

• चरण IIE में, कैंसर लिम्फ नोड्स के एक समूह से पास के क्षेत्र में फैल गया है जो लिम्फ प्रणाली के बाहर है। डायाफ्राम के एक ही तरफ अन्य लिम्फ नोड समूहों में कैंसर फैल सकता है।

स्टेज IIE वयस्क लिंफोमा। कैंसर लिम्फ नोड्स के एक समूह से पास के क्षेत्र में फैल गया है जो लिम्फ प्रणाली के बाहर है। डायाफ्राम के एक ही तरफ अन्य लिम्फ नोड समूहों में कैंसर फैल सकता है।

चरण II में, भारी बीमारी शब्द एक बड़े ट्यूमर द्रव्यमान को दर्शाता है। ट्यूमर द्रव्यमान का आकार जिसे भारी बीमारी कहा जाता है, लिम्फोमा के प्रकार के आधार पर भिन्न होता है।

स्टेज III

स्टेज III वयस्क लिंफोमा। डायाफ्राम के ऊपर और नीचे दोनों लिम्फ नोड्स के समूहों में कैंसर पाया जाता है; या डायाफ्राम के ऊपर और प्लीहा में लिम्फ नोड्स के एक समूह में।

तृतीय चरण में एड्स से संबंधित लिंफोमा, कैंसर पाया जाता है:

• डायाफ्राम के ऊपर और नीचे दोनों लिम्फ नोड्स के समूहों में; या

• डायाफ्राम के ऊपर और प्लीहा में लिम्फ नोड्स में।

चरण IV

स्टेज IV वयस्क लिम्फोमा। कैंसर (ए) लसीका प्रणाली के बाहर एक या एक से अधिक अंगों में फैल गया है; या (बी) लिम्फ नोड्स के दो या अधिक समूहों में पाया जाता है जो या तो डायाफ्राम के ऊपर या डायाफ्राम के नीचे और एक अंग में होता है जो लिम्फ सिस्टम के बाहर होता है और प्रभावित लिम्फ नोड्स के पास नहीं होता है; या (ग) डायाफ्राम के ऊपर और डायाफ्राम के नीचे और किसी भी अंग में लिम्फ नोड्स के समूहों में पाया जाता है जो कि लसीका प्रणाली के बाहर होता है; या (डी) यकृत, अस्थि मज्जा, फेफड़ों में एक से अधिक स्थानों, या मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) में पाया जाता है। कैंसर सीधे लिम्फ नोड्स से यकृत, अस्थि मज्जा, फेफड़े या सीएसएफ में नहीं फैलता है।

चरण IV एड्स से संबंधित लिंफोमा, कैंसर में:

• लसीका प्रणाली के बाहर एक या अधिक अंगों में फैल गया है; या

• लिम्फ नोड्स के दो या अधिक समूहों में पाया जाता है जो या तो डायाफ्राम के ऊपर या डायाफ्राम के नीचे और एक अंग में होता है जो लिम्फ सिस्टम के बाहर होता है और प्रभावित लिम्फ नोड्स के पास नहीं होता है; या

• डायाफ्राम के ऊपर और नीचे दोनों लिम्फ नोड्स के समूहों में पाया जाता है और किसी भी अंग में जो लसीका प्रणाली के बाहर होता है; या

• यकृत, अस्थि मज्जा, फेफड़े, या मस्तिष्कमेरु द्रव (CSF) में एक से अधिक स्थानों पर पाया जाता है। कैंसर सीधे लिम्फ नोड्स से यकृत, अस्थि मज्जा, फेफड़े या सीएसएफ में नहीं फैलता है।

जो रोगी एपस्टीन-बार वायरस से संक्रमित होते हैं या जिनके एड्स से संबंधित लिंफोमा अस्थि मज्जा को प्रभावित करते हैं, उनमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) में कैंसर फैलने का खतरा बढ़ जाता है।

उपचार के लिए, एड्स से संबंधित लिम्फोमा को इस आधार पर समूहीकृत किया जाता है कि वे शरीर में कहां से शुरू हुए थे:

परिधीय / प्रणालीगत लिंफोमा

लिम्फोमा जो शरीर के अलावा, मस्तिष्क में लिम्फ प्रणाली या अन्य जगहों पर शुरू होता है, परिधीय / प्रणालीगत लिंफोमा कहलाता है। यह पूरे शरीर में फैल सकता है, जिसमें मस्तिष्क या अस्थि मज्जा भी शामिल है। यह अक्सर एक उन्नत चरण में निदान किया जाता है।

प्राथमिक सीएनएस लिंफोमा

प्राथमिक सीएनएस लिम्फोमा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी) में शुरू होता है। यह एपस्टीन-बार वायरस से जुड़ा हुआ है। लिम्फोमा जो शरीर में कहीं और शुरू होता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में फैलता है प्राथमिक सीएनएस लिंफोमा नहीं है।

उपचार का विकल्प अवलोकन

प्रमुख बिंदु

• एड्स से संबंधित लिंफोमा के रोगियों के लिए विभिन्न प्रकार के उपचार हैं।

• एड्स से संबंधित लिंफोमा का उपचार एड्स के उपचार के साथ लिंफोमा के उपचार को जोड़ता है।

• चार प्रकार के मानक उपचार का उपयोग किया जाता है:

• कीमोथेरपी

• विकिरण चिकित्सा

• स्टेम सेल प्रत्यारोपण के साथ उच्च खुराक कीमोथेरेपी

• लक्षित चिकित्सा

• नैदानिक ​​परीक्षणों में नए प्रकार के उपचार का परीक्षण किया जा रहा है।

• एड्स से संबंधित लिम्फोमा के उपचार से दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

• मरीजों को नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने के बारे में सोचना पड़ सकता है।

• मरीज अपना कैंसर उपचार शुरू करने से पहले, दौरान या बाद में नैदानिक ​​परीक्षणों में प्रवेश कर सकते हैं।

• अनुवर्ती परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।

एड्स से संबंधित लिंफोमा के रोगियों के लिए विभिन्न प्रकार के उपचार हैं।

एड्स से संबंधित लिंफोमा के रोगियों के लिए विभिन्न प्रकार के उपचार उपलब्ध हैं। कुछ उपचार मानक (वर्तमान में प्रयुक्त उपचार) हैं, और कुछ का परीक्षण नैदानिक ​​परीक्षणों में किया जा रहा है। एक उपचार नैदानिक ​​परीक्षण एक शोध अध्ययन है जो वर्तमान उपचारों को बेहतर बनाने या कैंसर के रोगियों के लिए नए उपचारों की जानकारी प्राप्त करने में मदद करता है। जब नैदानिक ​​परीक्षण बताते हैं कि एक नया उपचार मानक उपचार से बेहतर है, तो नया उपचार मानक उपचार बन सकता है। मरीजों को नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने के बारे में सोचना पड़ सकता है। कुछ नैदानिक ​​परीक्षण केवल उन रोगियों के लिए खुले हैं जिन्होंने इलाज शुरू नहीं किया है।

एड्स से संबंधित लिंफोमा का उपचार एड्स के उपचार के साथ लिंफोमा के उपचार को जोड़ता है।

एड्स के मरीजों में प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होती है और उपचार से प्रतिरक्षा प्रणाली और भी कमजोर हो सकती है। इस कारण से, एड्स-संबंधी लिम्फोमा वाले रोगियों का इलाज करना मुश्किल है और कुछ रोगियों को लिम्फोमा रोगियों की तुलना में ड्रग्स की कम खुराक के साथ इलाज किया जा सकता है जिनके पास एड्स नहीं है।

अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (एचएएआरटी) का उपयोग एचआईवी के कारण प्रतिरक्षा प्रणाली को होने वाले नुकसान को कम करने के लिए किया जाता है। HAART के साथ उपचार एड्स-संबंधी लिंफोमा के साथ कुछ रोगियों को मानक या उच्च खुराक में सुरक्षित रूप से एंटीकैंसर ड्रग्स प्राप्त करने की अनुमति दे सकता है। इन रोगियों में, उपचार काम कर सकता है और साथ ही यह लिम्फोमा रोगियों में भी होता है जिनके पास एड्स नहीं है। संक्रमण को रोकने और इलाज के लिए दवा, जो गंभीर हो सकती है, का भी उपयोग किया जाता है।

एड्स और इसके उपचार के बारे में अधिक जानकारी के लिए, कृपया AIDSinfo वेबसाइट देखें।

चार प्रकार के मानक उपचार का उपयोग किया जाता है:

कीमोथेरपी

कीमोथेरेपी एक कैंसर उपचार है जो कैंसर कोशिकाओं की वृद्धि को रोकने के लिए दवाओं का उपयोग करता है, या तो कोशिकाओं को मारकर या उन्हें विभाजित करने से रोकता है। जब कीमोथेरेपी मुंह से ली जाती है या नस या मांसपेशी में इंजेक्ट की जाती है, तो दवाएं रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं और पूरे शरीर में कैंसर कोशिकाओं तक पहुंच सकती हैं (सिस्टमिक कीमोथेरेपी)। जब कीमोथेरेपी को मस्तिष्कमेरु द्रव (इंट्रैथेकल कीमोथेरेपी) में रखा जाता है, तो एक अंग, या पेट जैसे शरीर गुहा, ड्रग्स मुख्य रूप से उन क्षेत्रों (क्षेत्रीय कीमोथेरेपी) में कैंसर कोशिकाओं को प्रभावित करते हैं। कॉम्बिनेशन कीमोथेरेपी एक से अधिक एंटीकैंसर दवा का उपयोग करके उपचार है।

जिस तरह से कीमोथेरेपी दी जाती है वह इस बात पर निर्भर करता है कि कैंसर कहां बना है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) में लिम्फोमा की संभावना वाले रोगियों में इंट्राथिल कीमोथेरेपी का उपयोग किया जा सकता है।

इंट्राथिल कीमोथेरेपी। एंटीकैंसर ड्रग्स को इंट्रैथेकल स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है, जो अंतरिक्ष है जो मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ, नीले रंग में दिखाया गया है) रखता है। ऐसा करने के दो अलग-अलग तरीके हैं। आकृति के शीर्ष भाग में दिखाया गया एक तरीका, ओम्माया जलाशय (एक गुंबद के आकार का कंटेनर) को सर्जरी के दौरान खोपड़ी के नीचे रखा जाता है, इसमें ड्रग्स को रखा जाता है, क्योंकि यह ड्रग्स को मस्तिष्क में एक छोटी ट्यूब से प्रवाहित करता है। )। दूसरे तरीके से, आंकड़े के निचले हिस्से में दिखाया गया है, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के निचले हिस्से में सीएसएफ में सीधे दवाओं को इंजेक्ट करना है, निचले हिस्से पर एक छोटे से क्षेत्र को सुन्न करने के बाद।

कीमोथेरेपी का उपयोग एड्स से संबंधित परिधीय / प्रणालीगत लिंफोमा के उपचार में किया जाता है। यह अभी तक ज्ञात नहीं है कि क्या रसायन चिकित्सा के बाद या रसायन चिकित्सा समाप्त होने के बाद HAART देना सबसे अच्छा है।

कभी-कभी कीमोथेरेपी के साथ कॉलोनी-उत्तेजक कारक दिए जाते हैं। इससे अस्थि मज्जा पर कीमोथेरेपी के दुष्प्रभाव को कम करने में मदद मिलती है।

विकिरण चिकित्सा

विकिरण चिकित्सा एक कैंसर उपचार है जो कैंसर कोशिकाओं को मारने या उन्हें बढ़ने से रोकने के लिए उच्च-ऊर्जा एक्स-रे या अन्य प्रकार के विकिरण का उपयोग करता है। रेडिएशन उपचार दो प्रकार के होते हैं:

• बाहरी विकिरण चिकित्सा कैंसर की ओर विकिरण भेजने के लिए शरीर के बाहर एक मशीन का उपयोग करती है।

• आंतरिक विकिरण चिकित्सा सुई, बीज, तार, या कैथेटर में सील किए गए एक रेडियोधर्मी पदार्थ का उपयोग करती है जिसे सीधे कैंसर में या उसके पास रखा जाता है।

जिस तरह से विकिरण चिकित्सा दी जाती है वह इस बात पर निर्भर करती है कि कैंसर का गठन कहां हुआ है। एड्स से संबंधित प्राथमिक सीएनएस लिंफोमा के इलाज के लिए बाहरी विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

स्टेम सेल प्रत्यारोपण के साथ उच्च खुराक कीमोथेरेपी

कीमोथेरेपी की उच्च खुराक कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए दी जाती है। रक्त बनाने वाली कोशिकाओं सहित स्वस्थ कोशिकाएं भी कैंसर के उपचार द्वारा नष्ट हो जाती हैं। स्टेम सेल प्रत्यारोपण रक्त बनाने वाली कोशिकाओं को बदलने के लिए एक उपचार है। स्टेम सेल (अपरिपक्व रक्त कोशिकाएं) रोगी के रक्त या अस्थि मज्जा से हटा दी जाती हैं और जमे हुए और संग्रहीत होती हैं। रोगी कीमोथेरेपी पूरा करने के बाद, संग्रहीत स्टेम कोशिकाओं को पिघलाया जाता है और एक जलसेक के माध्यम से रोगी को वापस दिया जाता है। ये प्रबलित स्टेम कोशिकाएं शरीर की रक्त कोशिकाओं में विकसित होती हैं (और बहाल होती हैं)।

लक्षित चिकित्सा

लक्षित चिकित्सा एक प्रकार का उपचार है जो सामान्य कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाए बिना विशिष्ट कैंसर कोशिकाओं की पहचान करने और उन पर हमला करने के लिए दवाओं या अन्य पदार्थों का उपयोग करता है। मोनोक्लोनल एंटीबॉडी थेरेपी लक्षित चिकित्सा का एक प्रकार है।

मोनोक्लोनल एंटीबॉडी थेरेपी एक कैंसर उपचार है जो एक प्रकार की प्रतिरक्षा प्रणाली सेल से प्रयोगशाला में बने एंटीबॉडी का उपयोग करता है। ये एंटीबॉडी कैंसर कोशिकाओं या सामान्य पदार्थों पर पदार्थों की पहचान कर सकते हैं जो कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने में मदद कर सकते हैं। एंटीबॉडीज पदार्थों से जुड़ते हैं और कैंसर कोशिकाओं को मारते हैं, उनकी वृद्धि को रोकते हैं, या उन्हें फैलने से बचाते हैं। मोनोक्लोनल एंटीबॉडी जलसेक द्वारा दिए गए हैं। इनका उपयोग अकेले किया जा सकता है या ड्रग्स, विषाक्त पदार्थों या रेडियोधर्मी सामग्री को सीधे कैंसर कोशिकाओं में ले जाने के लिए किया जा सकता है। Rituximab का उपयोग एड्स से संबंधित परिधीय / प्रणालीगत लिंफोमा के उपचार में किया जाता है।

नैदानिक ​​परीक्षणों में नए प्रकार के उपचार का परीक्षण किया जा रहा है।

नैदानिक ​​परीक्षणों के बारे में जानकारी NCI वेबसाइट से उपलब्ध है।

एड्स से संबंधित लिम्फोमा के उपचार से दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

कैंसर के इलाज के कारण होने वाले दुष्प्रभावों के बारे में जानकारी के लिए, हमारा साइड इफेक्ट पेज देखें।

मरीजों को नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने के बारे में सोचना पड़ सकता है।

कुछ रोगियों के लिए, नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेना सबसे अच्छा उपचार विकल्प हो सकता है। क्लिनिकल परीक्षण कैंसर अनुसंधान प्रक्रिया के भाग हैं। क्लिनिकल परीक्षण यह पता लगाने के लिए किया जाता है कि क्या नए कैंसर उपचार सुरक्षित और प्रभावी हैं या मानक उपचार से बेहतर हैं।

कैंसर के लिए आज के कई मानक उपचार पूर्व नैदानिक ​​परीक्षणों पर आधारित हैं। नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने वाले मरीजों को एक नया उपचार प्राप्त करने के लिए मानक उपचार प्राप्त हो सकता है या पहले हो सकता है।

नैदानिक ​​परीक्षणों में भाग लेने वाले मरीजों को भविष्य में कैंसर का इलाज करने के तरीके में सुधार करने में मदद मिलती है। यहां तक ​​कि जब नैदानिक ​​परीक्षण प्रभावी नए उपचार का नेतृत्व नहीं करते हैं, तो वे अक्सर महत्वपूर्ण सवालों के जवाब देते हैं और अनुसंधान को आगे बढ़ाने में मदद करते हैं।

मरीज अपना कैंसर उपचार शुरू करने से पहले, दौरान या बाद में नैदानिक ​​परीक्षणों में प्रवेश कर सकते हैं।

कुछ नैदानिक ​​परीक्षणों में केवल वे रोगी शामिल होते हैं जिन्होंने अभी तक उपचार प्राप्त नहीं किया है। अन्य परीक्षण उन रोगियों के लिए उपचार का परीक्षण करते हैं जिनका कैंसर बेहतर नहीं हुआ है। ऐसे नैदानिक ​​परीक्षण भी हैं जो कैंसर को पुनरावृत्ति (वापस आने) से रोकने या कैंसर के उपचार के दुष्प्रभावों को कम करने के नए तरीकों का परीक्षण करते हैं।

देश के कई हिस्सों में नैदानिक ​​परीक्षण हो रहे हैं। NCI द्वारा समर्थित नैदानिक ​​परीक्षणों की जानकारी NCI के नैदानिक ​​परीक्षणों के खोज वेबपृष्ठ पर पाई जा सकती है। क्लिनिकल ट्रायल अन्य संगठनों द्वारा समर्थित क्लिनिकलट्रायल.जीओ वेबसाइट पर पाया जा सकता है।

अनुवर्ती परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।

कैंसर के निदान के लिए या कैंसर के चरण का पता लगाने के लिए किए गए कुछ परीक्षणों को दोहराया जा सकता है। उपचार कितनी अच्छी तरह से काम कर रहा है यह देखने के लिए कुछ परीक्षणों को दोहराया जाएगा। उपचार जारी रखने, बदलने या रोकने के बारे में निर्णय इन परीक्षणों के परिणामों पर आधारित हो सकते हैं।

उपचार समाप्त होने के बाद समय-समय पर कुछ परीक्षण किए जाते रहेंगे। इन परीक्षणों के परिणाम दिखा सकते हैं कि क्या आपकी स्थिति बदल गई है या यदि कैंसर फिर से आ गया है (वापस आ जाओ)। इन परीक्षणों को कभी-कभी अनुवर्ती परीक्षण या चेक-अप कहा जाता है।

एड्स से संबंधित लिंफोमा के लिए उपचार के विकल्प

इस अनुभाग में

• एड्स से संबंधित पेरिफेरल / सिस्टेमिक लिम्फोमा

• एड्स से संबंधित प्राथमिक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र लिम्फोमा

नीचे सूचीबद्ध उपचारों के बारे में जानकारी के लिए, उपचार विकल्प अवलोकन अनुभाग देखें।

एड्स से संबंधित पेरिफेरल / सिस्टेमिक लिम्फोमा

एड्स से संबंधित परिधीय / प्रणालीगत लिंफोमा के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• लक्षित रसायन चिकित्सा के साथ या उसके बिना संयोजन कीमोथेरेपी।

• उच्च खुराक कीमोथेरेपी और स्टेम सेल प्रत्यारोपण, लिम्फोमा के लिए जो उपचार का जवाब नहीं दिया है या वापस आ गया है।

• लिम्फोमा के लिए इंट्राथिल कीमोथेरेपी जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) में फैलने की संभावना है।

NCI समर्थित कैंसर नैदानिक ​​परीक्षणों को खोजने के लिए हमारी नैदानिक ​​परीक्षण खोज का उपयोग करें जो रोगियों को स्वीकार कर रहे हैं। आप कैंसर के प्रकार, रोगी की आयु, और जहां परीक्षण किया जा रहा है, के आधार पर परीक्षण कर सकते हैं। नैदानिक ​​परीक्षणों के बारे में सामान्य जानकारी भी उपलब्ध है।

एड्स से संबंधित प्राथमिक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र लिम्फोमा

एड्स से संबंधित प्राथमिक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र लिंफोमा के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• बाहरी विकिरण चिकित्सा।

NCI समर्थित कैंसर नैदानिक ​​परीक्षणों को खोजने के लिए हमारी नैदानिक ​​परीक्षण खोज का उपयोग करें जो रोगियों को स्वीकार कर रहे हैं। आप कैंसर के प्रकार, रोगी की आयु, और जहां परीक्षण किया जा रहा है, के आधार पर परीक्षण कर सकते हैं। नैदानिक ​​परीक्षणों के बारे में सामान्य जानकारी भी उपलब्ध है।

एड्स-संबंधी लिंफोमा के बारे में अधिक जानने के लिए

एड्स से संबंधित लिंफोमा के बारे में राष्ट्रीय कैंसर संस्थान से अधिक जानकारी के लिए, निम्नलिखित देखें:

• रक्त बनाने वाले स्टेम सेल प्रत्यारोपण

• लक्षित कैंसर चिकित्सा

सामान्य कैंसर जानकारी और राष्ट्रीय कैंसर संस्थान से अन्य संसाधनों के लिए, निम्नलिखित देखें:

• कैंसर के बारे में

• मचान

• कीमोथेरेपी और यू: कैंसर से पीड़ित लोगों के लिए सहायता

• विकिरण चिकित्सा और आप: कैंसर से पीड़ित लोगों के लिए सहायता

• कैंसर से मुकाबला

• कैंसर के बारे में अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न

• उत्तरजीवी और देखभाल करने वालों के लिए