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वयस्क प्राथमिक यकृत कैंसर उपचार

वयस्क प्राथमिक लिवर कैंसर के बारे में सामान्य जानकारी

प्रमुख बिंदु

• वयस्क प्राथमिक यकृत कैंसर एक बीमारी है जिसमें यकृत के ऊतकों में घातक (कैंसर) कोशिकाएँ बनती हैं।

• दो प्रकार के वयस्क प्राथमिक यकृत कैंसर हैं।

• हेपेटाइटिस या सिरोसिस होने से वयस्क प्राथमिक यकृत कैंसर का खतरा प्रभावित हो सकता है।

• वयस्क प्राथमिक यकृत कैंसर के लक्षण और लक्षणों में दाईं ओर एक गांठ या दर्द शामिल है।

• परीक्षण जो यकृत और रक्त की जांच करते हैं, उनका उपयोग वयस्क प्राथमिक यकृत कैंसर का पता लगाने (खोजने) और निदान करने के लिए किया जाता है।

• कुछ कारक प्रैग्नेंसी (वसूली का मौका) और उपचार के विकल्प को प्रभावित करते हैं।

वयस्क प्राथमिक यकृत कैंसर एक बीमारी है जिसमें यकृत के ऊतकों में घातक (कैंसर) कोशिकाएँ बनती हैं।

जिगर शरीर के सबसे बड़े अंगों में से एक है। इसमें दो लोब होते हैं और रिब पिंजरे के अंदर पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से को भरते हैं। जिगर के कई महत्वपूर्ण कार्यों में से तीन हैं:

• रक्त से हानिकारक पदार्थों को फ़िल्टर करने के लिए ताकि उन्हें मल और मूत्र में शरीर से पारित किया जा सके।

• भोजन से मिलने वाले वसा को पचाने में मदद करने के लिए पित्त बनाना।

• ग्लाइकोजन (चीनी) को स्टोर करने के लिए, जिसका उपयोग शरीर ऊर्जा के लिए करता है।

जिगर की शारीरिक रचना। जिगर पेट, आंतों, पित्ताशय की थैली और अग्न्याशय के पास ऊपरी पेट में है। लीवर में दायां लोब और बायां लोब होता है। प्रत्येक लोब को दो वर्गों में विभाजित किया गया है (दिखाया नहीं गया है)।

दो प्रकार के वयस्क प्राथमिक यकृत कैंसर हैं।

दो प्रकार के वयस्क प्राथमिक यकृत कैंसर हैं:

• जिगर का कैंसर।

• कोलेलिओकार्सिनोमा (पित्त नली का कैंसर)। (अधिक जानकारी के लिए पित्त नली के कैंसर (कोलेजनोकार्सिनोमा) पर सारांश देखें।)

सबसे आम प्रकार का वयस्क प्राथमिक यकृत कैंसर हेपेटोसेल्यूलर कार्सिनोमा है। इस प्रकार का लिवर कैंसर दुनिया भर में कैंसर से संबंधित मौतों का तीसरा प्रमुख कारण है।

यह सारांश प्राथमिक यकृत कैंसर (यकृत में शुरू होने वाला कैंसर) के उपचार के बारे में है। कैंसर का उपचार जो शरीर के अन्य हिस्सों में शुरू होता है और यकृत तक फैलता है, इस सारांश में शामिल नहीं है।

प्राथमिक यकृत कैंसर वयस्कों और बच्चों दोनों में हो सकता है। हालांकि, बच्चों के लिए उपचार वयस्कों के लिए उपचार से अलग है। (अधिक जानकारी के लिए चाइल्डहुड लीवर कैंसर उपचार पर सारांश देखें।)

हेपेटाइटिस या सिरोसिस होने से वयस्क प्राथमिक यकृत कैंसर का खतरा प्रभावित हो सकता है।

किसी भी चीज से बीमारी होने की संभावना बढ़ जाती है, जिसे जोखिम कारक कहा जाता है। जोखिम कारक होने का मतलब यह नहीं है कि आपको कैंसर हो जाएगा; जोखिम कारक नहीं होने का मतलब यह नहीं है कि आपको कैंसर नहीं होगा। अपने डॉक्टर से बात करें अगर आपको लगता है कि आपको लीवर कैंसर का खतरा हो सकता है।

लिवर कैंसर के जोखिम कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• हेपेटाइटिस बी या हेपेटाइटिस सी संक्रमण होने से। हेपेटाइटिस बी और हेपेटाइटिस सी दोनों होने से जोखिम और भी अधिक बढ़ जाता है।

सिरोसिस होना।

• भारी शराब का उपयोग। भारी शराब का उपयोग और हेपेटाइटिस बी संक्रमण होने से जोखिम और भी अधिक बढ़ जाता है।

• एफ्लाटॉक्सिन (एक कवक से जहर जो खाद्य पदार्थों पर बढ़ सकता है, जैसे कि अनाज और नट्स, जो ठीक से संग्रहीत नहीं किया गया है) के साथ दागी खाद्य पदार्थ खाने।

• नॉनअलॉहिसिक स्टीटोहेपेटाइटिस (एनएएसएच) होने, एक ऐसी स्थिति जिसमें वसा यकृत में बनता है और यकृत और यकृत कोशिका की सूजन की प्रगति हो सकती है।

• तंबाकू का उपयोग करना, जैसे कि सिगरेट धूम्रपान।

• निम्नलिखित सहित कुछ विरासत में मिली या दुर्लभ विकार, जो जिगर को नुकसान पहुंचाते हैं:

• वंशानुगत हेमोक्रोमैटोसिस, एक विरासत में मिला विकार जिसमें शरीर जरूरत से ज्यादा लोहे को संग्रहीत करता है। अतिरिक्त लोहा ज्यादातर यकृत, हृदय, अग्न्याशय, त्वचा और जोड़ों में जमा होता है।

• अल्फा -1 एंटीट्रिप्सिन की कमी, एक विरासत में मिला विकार जो यकृत और फेफड़ों की बीमारी का कारण बन सकता है।

• ग्लाइकोजन भंडारण रोग, एक विरासत में मिला विकार जिसमें ग्लाइकोजन नामक ग्लूकोज (चीनी) का एक रूप शरीर में संग्रहीत और उपयोग किया जाता है।

• पॉर्फिरिया कटानिया टार्डा, एक दुर्लभ विकार है जो त्वचा को प्रभावित करता है और शरीर के कुछ हिस्सों पर दर्दनाक फफोले का कारण बनता है जो सूर्य के संपर्क में होते हैं, जैसे कि हाथ, हाथ और चेहरे। लीवर की समस्या भी हो सकती है।

• विल्सन रोग, एक दुर्लभ विरासत में मिला विकार जिसमें शरीर जरूरत से ज्यादा तांबा संग्रहीत करता है। अतिरिक्त तांबा यकृत, मस्तिष्क, आंखों और अन्य अंगों में जमा होता है।

अधिकांश कैंसर के लिए वृद्धावस्था मुख्य जोखिम कारक है। जैसे-जैसे आप बड़े होते जाते हैं कैंसर होने की संभावना बढ़ती जाती है।

वयस्क प्राथमिक यकृत कैंसर के लक्षण और लक्षणों में दाईं ओर एक गांठ या दर्द शामिल है।

ये और अन्य लक्षण और लक्षण वयस्क प्राथमिक यकृत कैंसर या अन्य स्थितियों के कारण हो सकते हैं। यदि आपके पास निम्न में से कोई भी है, तो अपने डॉक्टर से जाँच करें:

• रिब पिंजरे के ठीक नीचे दाईं ओर एक सख्त गांठ।

• दाईं ओर ऊपरी पेट में बेचैनी।

• एक सूजा हुआ पेट।

• दाहिने कंधे के ब्लेड के पास या पीठ में दर्द।

• पीलिया (त्वचा का पीला पड़ना और आंखों का सफेद होना)।

• आसान चोट या खून बह रहा है।

• असामान्य थकान या कमजोरी।

• मतली और उल्टी।

• छोटे भोजन खाने के बाद भूख की कमी या परिपूर्णता की भावना।

• बिना किसी कारण के वजन कम होना।

• पीला, चाक़ू मल त्याग और अंधेरे मूत्र।

• बुखार।

परीक्षण जो यकृत और रक्त की जांच करते हैं, उनका उपयोग वयस्क प्राथमिक यकृत कैंसर का पता लगाने (खोजने) और निदान करने के लिए किया जाता है।

निम्नलिखित परीक्षणों और प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है:

• शारीरिक परीक्षा और इतिहास: स्वास्थ्य के सामान्य लक्षणों की जांच करने के लिए शरीर की एक परीक्षा, जिसमें बीमारी के संकेतों की जांच करना, जैसे कि गांठ या ऐसा कुछ भी जो असामान्य लगता है। रोगी की स्वास्थ्य आदतों और पिछली बीमारियों और उपचारों का इतिहास भी लिया जाएगा।

• सीरम ट्यूमर मार्कर टेस्ट: एक प्रक्रिया जिसमें शरीर में अंगों, ऊतकों, या ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा रक्त में जारी कुछ पदार्थों की मात्रा को मापने के लिए रक्त के नमूने की जांच की जाती है। रक्त में बढ़े हुए स्तर में पाए जाने पर कुछ पदार्थ विशिष्ट प्रकार के कैंसर से जुड़े होते हैं। इन्हें ट्यूमर मार्कर कहा जाता है। रक्त में अल्फा-भ्रूणप्रोटीन (एएफपी) का एक बढ़ा हुआ स्तर यकृत कैंसर का संकेत हो सकता है। सिरोसिस और हेपेटाइटिस सहित अन्य कैंसर और कुछ गैर-कैंसर की स्थिति भी एएफपी के स्तर को बढ़ा सकती है। कभी-कभी यकृत कैंसर होने पर भी एएफपी स्तर सामान्य होता है।

• लीवर फंक्शन टेस्ट: एक प्रक्रिया जिसमें लिवर द्वारा रक्त में छोड़े गए कुछ पदार्थों की मात्रा को मापने के लिए रक्त के नमूने की जाँच की जाती है। किसी पदार्थ की सामान्य मात्रा से अधिक होना लिवर कैंसर का संकेत हो सकता है।

• सीटी स्कैन (कैट स्कैन): एक ऐसी प्रक्रिया जो शरीर के अंदर के क्षेत्रों की विस्तृत तस्वीरों की एक श्रृंखला बनाती है, जैसे कि पेट, जैसे सभी कोणों से लिया गया। चित्र एक एक्स-रे मशीन से जुड़े कंप्यूटर द्वारा बनाए जाते हैं। एक डाई को एक नस में इंजेक्ट किया जा सकता है या अंगों या ऊतकों को अधिक स्पष्ट रूप से दिखाने में मदद करने के लिए निगल लिया जाता है। इस प्रक्रिया को कंप्यूटेड टोमोग्राफी, कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी या कम्प्यूटरीकृत अक्षीय टोमोग्राफी भी कहा जाता है। डाई इंजेक्ट होने के बाद तीन अलग-अलग समय पर लीवर में असामान्य क्षेत्रों की सबसे अच्छी तस्वीर लेने के लिए छवियां ली जा सकती हैं। इसे ट्रिपल-चरण सीटी कहा जाता है। एक सर्पिल या पेचदार सीटी स्कैन, एक्स-रे मशीन का उपयोग करके शरीर के अंदर के क्षेत्रों की एक विस्तृत श्रृंखला बनाता है जो शरीर को सर्पिल पथ में स्कैन करता है।

• एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग): एक प्रक्रिया जो चुंबक, रेडियो तरंगों और एक कंप्यूटर का उपयोग करती है जो शरीर के अंदर के क्षेत्रों की एक विस्तृत श्रृंखला की श्रृंखला बनाती है, जैसे कि यकृत। इस प्रक्रिया को परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (NMRI) भी कहा जाता है। यकृत के अंदर और पास रक्त वाहिकाओं के विस्तृत चित्र बनाने के लिए, डाई को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है। इस प्रक्रिया को MRA (चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी) कहा जाता है। डाई इंजेक्ट होने के बाद तीन अलग-अलग समय पर लीवर में असामान्य क्षेत्रों की सबसे अच्छी तस्वीर लेने के लिए छवियां ली जा सकती हैं। इसे ट्रिपल-चरण MRI कहा जाता है।

• अल्ट्रासाउंड परीक्षा: एक प्रक्रिया जिसमें उच्च-ऊर्जा ध्वनि तरंगों (अल्ट्रासाउंड) को आंतरिक ऊतकों या अंगों से बाउंस किया जाता है और गूँज पैदा होती है। गूँज शरीर के ऊतकों की एक तस्वीर बनाती है जिसे सोनोग्राम कहा जाता है। बाद में देखने के लिए चित्र को मुद्रित किया जा सकता है।

• बायोप्सी: कोशिकाओं या ऊतकों को हटाना ताकि उन्हें कैंसर के संकेतों की जांच के लिए एक रोगविज्ञानी द्वारा माइक्रोस्कोप के नीचे देखा जा सके। कोशिकाओं या ऊतकों के नमूने एकत्र करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली प्रक्रियाओं में निम्नलिखित शामिल हैं:

• ललित-सुई आकांक्षा बायोप्सी: एक पतली सुई का उपयोग करके कोशिकाओं, ऊतक या तरल पदार्थ को निकालना।

• कोर सुई बायोप्सी: थोड़ा व्यापक सुई का उपयोग करके कोशिकाओं या ऊतक को हटाने।

• लैप्रोस्कोपी: रोग के संकेतों की जांच के लिए पेट के अंदर के अंगों को देखने के लिए एक शल्य प्रक्रिया। छोटे चीरों (कटौती) को पेट की दीवार में बनाया जाता है और चीरों में से एक में एक लेप्रोस्कोप (एक पतली, हल्की ट्यूब) डाली जाती है। ऊतक के नमूनों को हटाने के लिए उसी या दूसरे चीरे के माध्यम से एक और उपकरण डाला जाता है।

वयस्क प्राथमिक यकृत कैंसर के निदान के लिए हमेशा बायोप्सी की आवश्यकता नहीं होती है।

कुछ कारक प्रैग्नेंसी (वसूली का मौका) और उपचार के विकल्प को प्रभावित करते हैं।

रोग का निदान (वसूली का मौका) और उपचार के विकल्प निम्नलिखित पर निर्भर करते हैं:

• कैंसर का चरण (ट्यूमर का आकार, चाहे वह भाग या सभी यकृत को प्रभावित करता है, या शरीर में अन्य स्थानों पर फैल गया है)।

• लीवर कितनी अच्छी तरह काम कर रहा है।

• रोगी का सामान्य स्वास्थ्य, जिसमें यकृत का सिरोसिस भी शामिल है।

वयस्क प्राथमिक लीवर कैंसर के चरण

प्रमुख बिंदु

• वयस्क प्राथमिक यकृत कैंसर का निदान होने के बाद, यह पता लगाने के लिए परीक्षण किए जाते हैं कि क्या कैंसर कोशिकाएं यकृत के भीतर या शरीर के अन्य भागों में फैल गई हैं।

• शरीर में कैंसर फैलने के तीन तरीके हैं।

• कैंसर शरीर के अन्य भागों में जहां से शुरू हुआ था, वहां फैल सकता है।

• बार्सिलोना क्लिनिक लिवर कैंसर स्टेजिंग सिस्टम का उपयोग वयस्क प्राथमिक यकृत कैंसर के चरण के लिए किया जा सकता है।

• उपचार की योजना बनाने के लिए निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है।

• बीसीएलसी चरण 0, ए, और बी

• बीसीएलसी चरण सी और डी

वयस्क प्राथमिक यकृत कैंसर का निदान होने के बाद, यह पता लगाने के लिए परीक्षण किए जाते हैं कि क्या कैंसर कोशिकाएं यकृत के भीतर या शरीर के अन्य भागों में फैल गई हैं।

यह पता लगाने के लिए प्रयोग किया जाता है कि क्या कैंसर लीवर के भीतर या शरीर के अन्य हिस्सों में फैल गया है, इसे स्टेजिंग कहा जाता है। मचान प्रक्रिया से एकत्र की गई जानकारी बीमारी के चरण को निर्धारित करती है। उपचार की योजना बनाने के लिए चरण जानना महत्वपूर्ण है। निम्न परीक्षण और प्रक्रिया का उपयोग स्टेजिंग प्रक्रिया में किया जा सकता है:

• सीटी स्कैन (कैट स्कैन): एक प्रक्रिया जो विभिन्न कोणों से ली गई छाती, पेट और श्रोणि जैसे शरीर के अंदर के क्षेत्रों की विस्तृत तस्वीरों की एक श्रृंखला बनाती है। चित्र एक एक्स-रे मशीन से जुड़े कंप्यूटर द्वारा बनाए जाते हैं। एक डाई को एक नस में इंजेक्ट किया जा सकता है या अंगों या ऊतकों को अधिक स्पष्ट रूप से दिखाने में मदद करने के लिए निगल लिया जाता है। इस प्रक्रिया को कंप्यूटेड टोमोग्राफी, कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी या कम्प्यूटरीकृत अक्षीय टोमोग्राफी भी कहा जाता है।

• एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग): एक प्रक्रिया जो शरीर के अंदर क्षेत्रों की विस्तृत तस्वीरों की एक श्रृंखला बनाने के लिए एक चुंबक, रेडियो तरंगों और एक कंप्यूटर का उपयोग करती है। इस प्रक्रिया को परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (NMRI) भी कहा जाता है।

• पीईटी स्कैन (पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी स्कैन): शरीर में घातक ट्यूमर कोशिकाओं को खोजने के लिए एक प्रक्रिया। रेडियोधर्मी ग्लूकोज (चीनी) की एक छोटी मात्रा को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है। पीईटी स्कैनर शरीर के चारों ओर घूमता है और चित्र बनाता है कि शरीर में ग्लूकोज कहां इस्तेमाल किया जा रहा है। घातक ट्यूमर कोशिकाएं तस्वीर में उज्जवल दिखाई देती हैं क्योंकि वे अधिक सक्रिय होती हैं और सामान्य कोशिकाओं की तुलना में अधिक ग्लूकोज लेती हैं।

शरीर में कैंसर फैलने के तीन तरीके हैं।

• कैंसर ऊतक, लसीका प्रणाली और रक्त से फैल सकता है:

• ऊतक। कैंसर फैलता है जहां से यह आस-पास के क्षेत्रों में बढ़ रहा है।

• लसीका प्रणाली। कैंसर फैलता है जहां से यह लिम्फ सिस्टम में जाकर शुरू हुआ। कैंसर लिम्फ वाहिकाओं के माध्यम से शरीर के अन्य भागों में जाता है। कैंसर वहीं से फैलता है, जहां से यह खून में मिलना शुरू हुआ था। कैंसर रक्त वाहिकाओं के माध्यम से शरीर के अन्य भागों में जाता है।

कैंसर शरीर के अन्य भागों में जहां से शुरू हुआ था, वहां फैल सकता है।

जब कैंसर शरीर के दूसरे हिस्से में फैलता है, तो इसे मेटास्टेसिस कहा जाता है। कैंसर कोशिकाएं जहां से शुरू हुई थीं, वहां से अलग हो गईं (प्राथमिक ट्यूमर) और लसीका प्रणाली या रक्त के माध्यम से यात्रा करती हैं।

• लसीका प्रणाली। कैंसर लिम्फ प्रणाली में जाता है, लिम्फ वाहिकाओं के माध्यम से यात्रा करता है, और शरीर के दूसरे हिस्से में एक ट्यूमर (मेटास्टेटिक ट्यूमर) बनाता है।

• रक्त। कैंसर रक्त में जाता है, रक्त वाहिकाओं के माध्यम से यात्रा करता है, और शरीर के दूसरे हिस्से में एक ट्यूमर (मेटास्टेटिक ट्यूमर) बनाता है।

मेटास्टैटिक ट्यूमर प्राथमिक ट्यूमर जैसा ही कैंसर है। उदाहरण के लिए, यदि प्राथमिक यकृत कैंसर फेफड़ों में फैलता है, तो फेफड़ों में कैंसर कोशिकाएं वास्तव में यकृत कैंसर कोशिकाएं होती हैं। रोग मेटास्टैटिक लिवर कैंसर है, न कि फेफड़ों का कैंसर।

बार्सिलोना क्लिनिक लिवर कैंसर स्टेजिंग सिस्टम का उपयोग वयस्क प्राथमिक यकृत कैंसर के चरण के लिए किया जा सकता है।

लिवर कैंसर के लिए कई स्टेजिंग सिस्टम हैं। बार्सिलोना क्लिनिक लिवर कैंसर (बीसीएलसी) स्टेजिंग सिस्टम का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है और नीचे वर्णित है। इस प्रणाली का उपयोग रोगी के ठीक होने की संभावना का अनुमान लगाने और निम्नलिखित के आधार पर उपचार की योजना बनाने के लिए किया जाता है:

• चाहे कैंसर लिवर के भीतर फैल गया हो या शरीर के अन्य हिस्सों में।

• लीवर कितनी अच्छी तरह काम कर रहा है।

• रोगी का सामान्य स्वास्थ्य और कल्याण।

• कैंसर के कारण लक्षण।

BCLC मंचन प्रणाली के पांच चरण हैं:

• स्टेज 0: बहुत जल्दी

• स्टेज ए: अर्ली

• स्टेज बी: इंटरमीडिएट

• स्टेज सी: उन्नत

• स्टेज डी: एंड-स्टेज

उपचार की योजना बनाने के लिए निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है।

बीसीएलसी चरण 0, ए, और बी

कैंसर को ठीक करने के लिए उपचार बीसीएलसी चरणों 0, ए, और बी के लिए दिया जाता है।

बीसीएलसी चरण सी और डी

लिवर कैंसर के कारण होने वाले लक्षणों से राहत देने के लिए उपचार और बीसीएलसी चरणों सी और डी के लिए रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए उपचार दिया जाता है।

आवर्तक वयस्क प्राथमिक यकृत कैंसर

आवर्तक वयस्क प्राथमिक यकृत कैंसर वह कैंसर है जिसका उपचार होने के बाद पुनरावृत्ति (वापस आना) होती है। कैंसर यकृत या शरीर के अन्य हिस्सों में वापस आ सकता है।

उपचार का विकल्प अवलोकन

प्रमुख बिंदु

• वयस्क प्राथमिक यकृत कैंसर वाले रोगियों के लिए विभिन्न प्रकार के उपचार हैं।

• लिवर कैंसर के मरीजों का इलाज विशेषज्ञों की एक टीम द्वारा किया जाता है जो लिवर कैंसर के इलाज में विशेषज्ञ होते हैं।

• मानक उपचार के आठ प्रकार उपयोग किए जाते हैं:

• निगरानी

• शल्य चिकित्सा

• लिवर प्रत्यारोपण

• वशीकरण चिकित्सा

• प्रतीक चिकित्सा

• लक्षित चिकित्सा

• immunotherapy

• विकिरण चिकित्सा

• नैदानिक ​​परीक्षणों में नए प्रकार के उपचार का परीक्षण किया जा रहा है।

• वयस्क प्राथमिक यकृत कैंसर के लिए उपचार के दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

• मरीजों को नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने के बारे में सोचना पड़ सकता है।

• मरीज अपना कैंसर उपचार शुरू करने से पहले, दौरान या बाद में नैदानिक ​​परीक्षणों में प्रवेश कर सकते हैं।

• अनुवर्ती परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।

वयस्क प्राथमिक यकृत कैंसर वाले रोगियों के लिए विभिन्न प्रकार के उपचार हैं।

वयस्क प्राथमिक यकृत कैंसर वाले रोगियों के लिए विभिन्न प्रकार के उपचार उपलब्ध हैं। कुछ उपचार मानक (वर्तमान में प्रयुक्त उपचार) हैं, और कुछ का परीक्षण नैदानिक ​​परीक्षणों में किया जा रहा है। एक उपचार नैदानिक ​​परीक्षण एक शोध अध्ययन है जो वर्तमान उपचारों को बेहतर बनाने या कैंसर के रोगियों के लिए नए उपचारों की जानकारी प्राप्त करने में मदद करता है। जब नैदानिक ​​परीक्षण बताते हैं कि एक नया उपचार मानक उपचार से बेहतर है, तो नया उपचार मानक उपचार बन सकता है। मरीजों को नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने के बारे में सोचना पड़ सकता है। कुछ नैदानिक ​​परीक्षण केवल उन रोगियों के लिए खुले हैं जिन्होंने इलाज शुरू नहीं किया है।

लिवर कैंसर के मरीजों का इलाज विशेषज्ञों की एक टीम द्वारा किया जाता है जो लिवर कैंसर के इलाज में विशेषज्ञ होते हैं।

रोगी का उपचार एक चिकित्सा ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा किया जाएगा, एक डॉक्टर जो कैंसर के साथ लोगों का इलाज करने में माहिर है। चिकित्सा ऑन्कोलॉजिस्ट रोगी को अन्य स्वास्थ्य पेशेवरों को संदर्भित कर सकता है, जिनके पास यकृत कैंसर के रोगियों के उपचार में विशेष प्रशिक्षण है। इनमें निम्नलिखित विशेषज्ञ शामिल हो सकते हैं:

• हेपेटोलॉजिस्ट (यकृत रोग के विशेषज्ञ)।

• सर्जिकल ऑन्कोलॉजिस्ट।

• प्रत्यारोपण सर्जन।

• विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट।

• इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिस्ट (एक विशेषज्ञ जो इमेजिंग का उपयोग करके रोगों का निदान और इलाज करता है और संभव है कि सबसे छोटा चीरा)।

• रोगविज्ञानी।

मानक उपचार के आठ प्रकार उपयोग किए जाते हैं:

निगरानी

स्क्रीनिंग के दौरान पाए गए 1 सेंटीमीटर से छोटे घावों के लिए निगरानी। हर तीन महीने में फॉलो-अप करना आम है।

सर्जरी एक आंशिक हेपेटेक्टोमी (यकृत के उस भाग को निकालने के लिए सर्जरी जिसमें कैंसर पाया जाता है) हो सकता है। ऊतक का एक पच्चर, एक संपूर्ण पालि, या यकृत का एक बड़ा हिस्सा, इसके साथ कुछ स्वस्थ ऊतक को हटा दिया जाता है। शेष यकृत ऊतक यकृत के कार्यों को लेता है और पुन: प्राप्त कर सकता है।

लिवर प्रत्यारोपण

लीवर ट्रांसप्लांट में, पूरे लिवर को हटा दिया जाता है और स्वस्थ लिवर से बदल दिया जाता है। लीवर ट्रांसप्लांट तभी हो सकता है जब बीमारी लिवर में ही हो और दान किया हुआ लिवर मिल जाए। यदि रोगी को दान किए गए यकृत के लिए इंतजार करना पड़ता है, तो अन्य उपचार आवश्यकतानुसार दिए जाते हैं।

वशीकरण चिकित्सा

एब्लेशन थेरेपी ऊतक को हटाती है या नष्ट करती है। यकृत कैंसर के लिए विभिन्न प्रकार के वशीकरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है:

• रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन: विशेष सुइयों का उपयोग जो सीधे त्वचा के माध्यम से या पेट में चीरा के माध्यम से ट्यूमर तक पहुंचने के लिए डाला जाता है। उच्च ऊर्जा वाली रेडियो तरंगें सुइयों और ट्यूमर को गर्म करती हैं जो कैंसर कोशिकाओं को मारता है।

• माइक्रोवेव थेरेपी: एक प्रकार का उपचार जिसमें ट्यूमर माइक्रोवेव द्वारा बनाए गए उच्च तापमान के संपर्क में होता है। यह कैंसर कोशिकाओं को नुकसान और मार सकता है या उन्हें विकिरण और कुछ एंटीकैंसर दवाओं के प्रभाव के प्रति अधिक संवेदनशील बना सकता है।

• पेरक्यूटेनियस इथेनॉल इंजेक्शन: एक कैंसर उपचार जिसमें कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए एक छोटी सुई का उपयोग सीधे इथेनॉल (शुद्ध शराब) को ट्यूमर में डालने के लिए किया जाता है। कई उपचारों की आवश्यकता हो सकती है। आमतौर पर स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है, लेकिन यदि रोगी के जिगर में कई ट्यूमर हैं, तो सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जा सकता है।

• क्रायोबैलेशन: एक उपचार जो कैंसर कोशिकाओं को जमने और नष्ट करने के लिए एक उपकरण का उपयोग करता है। इस तरह के उपचार को क्रायोथेरेपी और क्रायोसर्जरी भी कहा जाता है। साधन का मार्गदर्शन करने के लिए डॉक्टर अल्ट्रासाउंड का उपयोग कर सकते हैं।

• Electroporation चिकित्सा: एक उपचार जो कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए एक ट्यूमर में रखे इलेक्ट्रोड के माध्यम से विद्युत दालों को भेजता है। क्लिनिकल परीक्षण में इलेक्ट्रोपोरेशन थेरेपी का अध्ययन किया जा रहा है।

प्रतीक चिकित्सा

एम्बोलिज्म थेरेपी ट्यूमर को यकृत धमनी के माध्यम से रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध या कम करने के लिए पदार्थों का उपयोग है। जब ट्यूमर को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आवश्यकता नहीं होती है, तो यह बढ़ता नहीं रहेगा। एंबोलाइजेशन थेरेपी का उपयोग उन मरीजों के लिए किया जाता है, जिनके पास ट्यूमर या एब्लेशन थेरेपी को हटाने के लिए सर्जरी नहीं हो सकती है और जिनका ट्यूमर लीवर के बाहर नहीं फैला है।

यकृत रक्त शिरा पोर्टल शिरा और यकृत धमनी से रक्त प्राप्त करता है। रक्त जो यकृत पोर्टल शिरा से यकृत में आता है, आमतौर पर स्वस्थ यकृत ऊतक में जाता है। रक्त जो यकृत धमनी से आता है, आमतौर पर ट्यूमर में जाता है। जब एम्बोलिज्म थेरेपी के दौरान यकृत की धमनी अवरुद्ध हो जाती है, तो यकृत पोर्टल ऊतक से यकृत के ऊतकों को रक्त प्राप्त होता रहता है।

दो मुख्य प्रकार के एम्बोलिज़्म थेरेपी हैं:

• ट्रांसट्रानियल एम्बोलिज़ेशन (TAE): एक छोटा चीरा (कट) आंतरिक जांघ में बनाया जाता है और एक कैथेटर (पतली, लचीली ट्यूब) डाली जाती है और यकृत धमनी में पिरोया जाता है। एक बार जब कैथेटर जगह में होता है, तो एक पदार्थ जो यकृत की धमनी को अवरुद्ध करता है और ट्यूमर को रक्त प्रवाह रोकता है।

• ट्रांसएक्टोरियल कैमोमेम्बोलिज़ेशन (टीएसीएस): यह प्रक्रिया टीएई की तरह है सिवाय एक एंटीकैंसर ड्रग के भी। इस प्रक्रिया को एंटीकैंसर ड्रग को छोटे बीड्स से जोड़कर किया जा सकता है, जिसे यकृत धमनी में इंजेक्ट किया जाता है या कैथेटर के माध्यम से एंटीकैंसर ड्रग को हेपेटिक धमनी में इंजेक्ट किया जाता है और फिर हेपेटिक धमनी को अवरुद्ध करने के लिए पदार्थ को इंजेक्ट किया जाता है। अधिकांश एंटीकैंसर दवा ट्यूमर के पास फंस गई है और केवल थोड़ी मात्रा में दवा शरीर के अन्य हिस्सों में पहुंचती है। इस तरह के उपचार को कीमोइम्बोलाइज़ेशन भी कहा जाता है।

लक्षित चिकित्सा

लक्षित चिकित्सा एक ऐसा उपचार है जो सामान्य कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाए बिना विशिष्ट कैंसर कोशिकाओं की पहचान करने और उन पर हमला करने के लिए दवाओं या अन्य पदार्थों का उपयोग करता है। Tyrosine kinase अवरोधक वयस्क प्राथमिक यकृत कैंसर के उपचार में प्रयुक्त लक्षित चिकित्सा का एक प्रकार है।

Tyrosine kinase अवरोधक छोटी-अणु दवाएं हैं जो कोशिका झिल्ली के माध्यम से जाती हैं और कैंसर कोशिकाओं के अंदर काम करती हैं ताकि संकेतों को अवरुद्ध किया जा सके कि कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने और विभाजित करने की आवश्यकता है। कुछ टायरोसिन किनेज अवरोधकों में एंजियोजेनेसिस अवरोधक प्रभाव भी होता है। सोरफेनिब, लीनवातिनिब और रेगोराबेनिब टाय्रोसिन किनसे अवरोधक के प्रकार हैं।

अधिक जानकारी के लिए लीवर कैंसर के लिए स्वीकृत ड्रग्स देखें।

immunotherapy

इम्यूनोथेरेपी एक उपचार है जो कैंसर से लड़ने के लिए रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली का उपयोग करता है। शरीर द्वारा बनाए गए पदार्थ या प्रयोगशाला में बनाए गए पदार्थ का उपयोग कैंसर के खिलाफ शरीर की प्राकृतिक सुरक्षा को बढ़ावा देने, प्रत्यक्ष या बहाल करने के लिए किया जाता है। इस प्रकार के कैंसर के उपचार को बायोथेरेपी या बायोलॉजिकल थेरेपी भी कहा जाता है।

इम्यून चेकपॉइंट इनहिबिटर थेरेपी इम्यूनोथेरेपी का एक प्रकार है।

• इम्यून चेकपॉइंट इनहिबिटर थेरेपी: पीडी -1 टी कोशिकाओं की सतह पर एक प्रोटीन है जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को जांच में रखने में मदद करता है। जब PD-1 कैंसर सेल पर PDL-1 नामक दूसरे प्रोटीन से जुड़ता है, तो यह T सेल को कैंसर सेल को मारने से रोकता है। पीडी -1 अवरोधक पीडीएल -1 से जुड़ते हैं और टी कोशिकाओं को कैंसर कोशिकाओं को मारने की अनुमति देते हैं। Nivolumab इम्यून चेकपॉइंट अवरोधक का एक प्रकार है।

इम्यून चेकपॉइंट अवरोधक। ट्यूमर कोशिकाओं पर पीडी-एल 1 और टी कोशिकाओं पर पीडी -1 जैसे चेकपॉइंट प्रोटीन, प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को जांच में रखने में मदद करते हैं। पीडी-एल 1 से पीडी -1 के बंधन से टी कोशिकाओं को शरीर में ट्यूमर कोशिकाओं (बाएं पैनल) को मारने से रहता है। इम्यून चेकपॉइंट इनहिबिटर (एंटी-पीडी-एल 1 या एंटी-पीडी -1) के साथ पीडी-एल 1 से पीडी -1 के बंधन को अवरुद्ध करने से टी कोशिकाओं को ट्यूमर कोशिकाओं (दाएं पैनल) को मारने की अनुमति मिलती है।

अधिक जानकारी के लिए लीवर कैंसर के लिए स्वीकृत ड्रग्स देखें।

विकिरण चिकित्सा

विकिरण चिकित्सा एक कैंसर उपचार है जो कैंसर कोशिकाओं को मारने या उन्हें बढ़ने से रोकने के लिए उच्च-ऊर्जा एक्स-रे या अन्य प्रकार के विकिरण का उपयोग करता है। रेडिएशन उपचार दो प्रकार के होते हैं:

• बाहरी विकिरण चिकित्सा कैंसर की ओर विकिरण भेजने के लिए शरीर के बाहर एक मशीन का उपयोग करती है। विकिरण चिकित्सा देने के कुछ तरीकों से पास के स्वस्थ ऊतक को नुकसान पहुंचाने से विकिरण को बनाए रखने में मदद मिल सकती है। इस प्रकार के बाहरी विकिरण चिकित्सा में निम्नलिखित शामिल हैं:

• कॉनफॉर्मल रेडिएशन थेरेपी: कॉनफॉर्मल रेडिएशन थेरेपी एक प्रकार की बाहरी रेडिएशन थेरेपी है जो ट्यूमर का 3-आयामी (3-डी) चित्र बनाने के लिए कंप्यूटर का उपयोग करती है और ट्यूमर को फिट करने के लिए रेडिएशन बीम का आकार देती है। यह ट्यूमर तक पहुंचने के लिए विकिरण की एक उच्च खुराक की अनुमति देता है और पास के स्वस्थ ऊतक को कम नुकसान पहुंचाता है।

• स्टीरियोटैक्टिक बॉडी रेडिएशन थेरेपी: स्टीरियोटैक्टिक बॉडी रेडिएशन थेरेपी एक प्रकार की बाहरी रेडिएशन थेरेपी है। प्रत्येक विकिरण उपचार के लिए रोगी को एक ही स्थिति में रखने के लिए विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है। कई दिनों तक दिन में एक बार, विकिरण मशीन सामान्य रूप से ट्यूमर पर विकिरण की सामान्य खुराक से बड़ी होती है। प्रत्येक उपचार के लिए रोगी को एक ही स्थिति में रखने से आस-पास के स्वस्थ ऊतकों को कम नुकसान होता है। इस प्रक्रिया को स्टीरियोटैक्टिक एक्सटर्नल-बीम रेडिएशन थेरेपी और स्टीरियोटैक्सिक रेडिएशन थेरेपी भी कहा जाता है।

• प्रोटोन बीम विकिरण चिकित्सा: प्रोटॉन-बीम चिकित्सा एक प्रकार की उच्च ऊर्जा, बाहरी विकिरण चिकित्सा है। रेडिएशन थेरेपी मशीन का उद्देश्य कैंसर कोशिकाओं में प्रोटॉन (छोटे, अदृश्य, सकारात्मक चार्ज कणों) की धाराओं को मारना है। इस प्रकार के उपचार से आस-पास के स्वस्थ ऊतकों को कम नुकसान होता है।

• आंतरिक विकिरण चिकित्सा सुई, बीज, तार, या कैथेटर में सील किए गए एक रेडियोधर्मी पदार्थ का उपयोग करती है जिसे सीधे कैंसर में या उसके पास रखा जाता है।

जिस तरह से विकिरण चिकित्सा दी जाती है वह कैंसर के उपचार के प्रकार और अवस्था पर निर्भर करता है। बाहरी विकिरण चिकित्सा का उपयोग वयस्क प्राथमिक यकृत कैंसर के इलाज के लिए किया जाता है।

नैदानिक ​​परीक्षणों में नए प्रकार के उपचार का परीक्षण किया जा रहा है।

नैदानिक ​​परीक्षणों के बारे में जानकारी NCI वेबसाइट से उपलब्ध है।

वयस्क प्राथमिक यकृत कैंसर के लिए उपचार के दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

कैंसर के इलाज के कारण होने वाले दुष्प्रभावों के बारे में जानकारी के लिए, हमारा साइड इफेक्ट पेज देखें।

मरीजों को नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने के बारे में सोचना पड़ सकता है।

कुछ रोगियों के लिए, नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेना सबसे अच्छा उपचार विकल्प हो सकता है। क्लिनिकल परीक्षण कैंसर अनुसंधान प्रक्रिया के भाग हैं। क्लिनिकल परीक्षण यह पता लगाने के लिए किया जाता है कि क्या नए कैंसर उपचार सुरक्षित और प्रभावी हैं या मानक उपचार से बेहतर हैं।

कैंसर के लिए आज के कई मानक उपचार पूर्व नैदानिक ​​परीक्षणों पर आधारित हैं। नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने वाले मरीजों को एक नया उपचार प्राप्त करने के लिए मानक उपचार प्राप्त हो सकता है या पहले हो सकता है।

नैदानिक ​​परीक्षणों में भाग लेने वाले मरीजों को भविष्य में कैंसर का इलाज करने के तरीके में सुधार करने में मदद मिलती है। यहां तक ​​कि जब नैदानिक ​​परीक्षण प्रभावी नए उपचार का नेतृत्व नहीं करते हैं, तो वे अक्सर महत्वपूर्ण सवालों के जवाब देते हैं और अनुसंधान को आगे बढ़ाने में मदद करते हैं।

मरीज अपना कैंसर उपचार शुरू करने से पहले, दौरान या बाद में नैदानिक ​​परीक्षणों में प्रवेश कर सकते हैं।

कुछ नैदानिक ​​परीक्षणों में केवल वे रोगी शामिल होते हैं जिन्होंने अभी तक उपचार प्राप्त नहीं किया है। अन्य परीक्षण उन रोगियों के लिए उपचार का परीक्षण करते हैं जिनका कैंसर बेहतर नहीं हुआ है। ऐसे नैदानिक ​​परीक्षण भी हैं जो कैंसर को पुनरावृत्ति (वापस आने) से रोकने या कैंसर के उपचार के दुष्प्रभावों को कम करने के नए तरीकों का परीक्षण करते हैं।

देश के कई हिस्सों में नैदानिक ​​परीक्षण हो रहे हैं। NCI द्वारा समर्थित नैदानिक ​​परीक्षणों की जानकारी NCI के नैदानिक ​​परीक्षणों के खोज वेबपृष्ठ पर पाई जा सकती है। क्लिनिकल ट्रायल अन्य संगठनों द्वारा समर्थित क्लिनिकलट्रायल.जीओ वेबसाइट पर पाया जा सकता है।

अनुवर्ती परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।

कैंसर के निदान के लिए या कैंसर के चरण का पता लगाने के लिए किए गए कुछ परीक्षणों को दोहराया जा सकता है। उपचार कितनी अच्छी तरह से काम कर रहा है यह देखने के लिए कुछ परीक्षणों को दोहराया जाएगा। उपचार जारी रखने, बदलने या रोकने के बारे में निर्णय इन परीक्षणों के परिणामों पर आधारित हो सकते हैं।

उपचार समाप्त होने के बाद समय-समय पर कुछ परीक्षण किए जाते रहेंगे। इन परीक्षणों के परिणाम दिखा सकते हैं कि क्या आपकी स्थिति बदल गई है या यदि कैंसर फिर से आ गया है (वापस आ जाओ)। इन परीक्षणों को कभी-कभी अनुवर्ती परीक्षण या चेक-अप कहा जाता है।

वयस्क प्राथमिक यकृत कैंसर के लिए उपचार के विकल्प

इस अनुभाग में

• चरण 0, ए, और बी वयस्क प्राथमिक लीवर कैंसर

• चरणों सी और डी वयस्क प्राथमिक यकृत कैंसर

नीचे सूचीबद्ध उपचारों के बारे में जानकारी के लिए, उपचार विकल्प अवलोकन अनुभाग देखें।

चरण 0, ए, और बी वयस्क प्राथमिक लीवर कैंसर

चरण 0, ए, और बी वयस्क प्राथमिक यकृत कैंसर के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• 1 सेंटीमीटर से छोटे घावों के लिए निगरानी।

• आंशिक हिपेटेक्टोमी।

• कुल हेपेटेक्टोमी और यकृत प्रत्यारोपण।

• निम्नलिखित तरीकों में से एक का उपयोग करके ट्यूमर का उन्मूलन:

• रेडियो आवृति पृथककरण।

• माइक्रोवेव थेरेपी।

• Percutaneous इथेनॉल इंजेक्शन।

• Cryoablation।

• विद्युत चिकित्सा का नैदानिक ​​परीक्षण।

NCI समर्थित कैंसर नैदानिक ​​परीक्षणों को खोजने के लिए हमारी नैदानिक ​​परीक्षण खोज का उपयोग करें जो रोगियों को स्वीकार कर रहे हैं। आप कैंसर के प्रकार, रोगी की आयु, और जहां परीक्षण किया जा रहा है, के आधार पर परीक्षण कर सकते हैं। नैदानिक ​​परीक्षणों के बारे में सामान्य जानकारी भी उपलब्ध है।

चरणों सी और डी वयस्क प्राथमिक यकृत कैंसर

चरणों सी और डी वयस्क प्राथमिक यकृत कैंसर के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• निम्नलिखित विधियों में से एक का उपयोग करते हुए एम्बोलिज़्म थेरेपी:

• ट्रांसट्रैनिअल एम्बोलिज़ेशन (टीएई)।

• ट्रांसट्रिमियल कैमोमेम्बोलिज़ेशन (TACE)

• एक थायरोसिन kinase अवरोध करनेवाला के साथ लक्षित चिकित्सा।

• Immunotherapy।

• विकिरण चिकित्सा।

• कीमोथेम्बोलाइजेशन के बाद लक्षित थेरेपी का क्लिनिकल परीक्षण या कीमोथेरेपी के साथ संयुक्त।

• नई लक्षित चिकित्सा दवाओं का नैदानिक ​​परीक्षण।

• इम्यूनोथेरेपी का नैदानिक ​​परीक्षण।

• लक्षित चिकित्सा के साथ संयुक्त इम्यूनोथेरेपी का नैदानिक ​​परीक्षण।

• स्टीरियोटैक्टिक बॉडी रेडिएशन थेरेपी या प्रोटॉन-बीम रेडिएशन थेरेपी का क्लिनिकल परीक्षण।

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आवर्तक वयस्क प्राथमिक यकृत कैंसर का उपचार

नीचे सूचीबद्ध उपचारों के बारे में जानकारी के लिए, उपचार विकल्प अवलोकन अनुभाग देखें।

आवर्ती वयस्क प्राथमिक यकृत कैंसर के उपचार के विकल्पों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• कुल हेपेटेक्टोमी और यकृत प्रत्यारोपण।

• आंशिक हिपेटेक्टोमी।

• पृथक करना

• लक्षणों से राहत देने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए पैलिएटिव थेरेपी के रूप में ट्रांसफेराटियल कीमोएम्बोलाइजेशन और टारगेट थैरेपी।

• एक नए उपचार का नैदानिक ​​परीक्षण।

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वयस्क प्राथमिक यकृत कैंसर के बारे में अधिक जानने के लिए

राष्ट्रीय कैंसर संस्थान से वयस्क प्राथमिक यकृत कैंसर के बारे में अधिक जानकारी के लिए, निम्नलिखित देखें:

• यकृत और पित्त नली का कैंसर का मुख पृष्ठ

• यकृत (हेपाटोसेलुलर) कैंसर की रोकथाम

• यकृत (हेपाटोसेलुलर) कैंसर स्क्रीनिंग

• कैंसर के उपचार में क्रायोसर्जरी

• ड्रग्स लीवर कैंसर के लिए स्वीकृत

• लक्षित कैंसर चिकित्सा

सामान्य कैंसर जानकारी और राष्ट्रीय कैंसर संस्थान से अन्य संसाधनों के लिए, निम्नलिखित देखें:

• कैंसर के बारे में

• मचान

• कीमोथेरेपी और यू: कैंसर से पीड़ित लोगों के लिए सहायता

• विकिरण चिकित्सा और आप: कैंसर से पीड़ित लोगों के लिए सहायता

• कैंसर से मुकाबला

• कैंसर के बारे में अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न

• उत्तरजीवी और देखभाल करने वालों के लिए