Llojet / prostata / pacienti / trajtimi i prostatës-pdq
Përmbajtja
- 1 Trajtimi i Kancerit të Prostatës (®) - Versioni i Pacientit
- 1.1 Informacione të përgjithshme rreth kancerit të prostatës
- 1.2 Fazat e kancerit të prostatës
- 1.3 Përmbledhje e opsionit të trajtimit
- 1.4 Trajtimi i kancerit të fazës I të prostatës
- 1.5 Trajtimi i kancerit të fazës II të prostatës
- 1.6 Trajtimi i fazës III të kancerit të prostatës
- 1.7 Trajtimi i kancerit të fazës IV të prostatës
- 1.8 Trajtimi i kancerit të prostatës të përsëritur ose rezistent ndaj hormoneve
- 1.9 Për të mësuar më shumë rreth kancerit të prostatës
Trajtimi i Kancerit të Prostatës (®) - Versioni i Pacientit
Informacione të përgjithshme rreth kancerit të prostatës
PIKAT KRYESORE
- Kanceri i prostatës është një sëmundje në të cilën qelizat malinje (kancer) formohen në indet e prostatës.
- Shenjat e kancerit të prostatës përfshijnë një rrjedhje të dobët të urinës ose urinim të shpeshtë.
- Testet që ekzaminojnë prostatën dhe gjakun përdoren për të diagnostikuar kancerin e prostatës.
- Bëhet një biopsi për të diagnostikuar kancerin e prostatës dhe për të zbuluar shkallën e kancerit (rezultati i Gleason).
- Faktorë të caktuar ndikojnë në prognozë (mundësinë e rikuperimit) dhe opsionet e trajtimit.
Kanceri i prostatës është një sëmundje në të cilën qelizat malinje (kancer) formohen në indet e prostatës.
Prostata është një gjëndër në sistemin riprodhues mashkullor. Shtrihet poshtë fshikëzës (organi që mbledh dhe zbraz urinën) dhe para rektumit (pjesa e poshtme e zorrëve). Isshtë sa madhësia e një arre dhe rrethon një pjesë të uretrës (tubi që zbraz urinën nga fshikëza). Gjëndra e prostatës bën lëng që është pjesë e spermës.
Kanceri i prostatës është më i zakonshëm tek burrat e moshuar. Në SHBA, rreth 1 në 5 burra do të diagnostikohen me kancer të prostatës.
Shenjat e kancerit të prostatës përfshijnë një rrjedhje të dobët të urinës ose urinim të shpeshtë.
Këto dhe shenja dhe simptoma të tjera mund të shkaktohen nga kanceri i prostatës ose nga kushte të tjera. Kontrolloni me mjekun tuaj nëse keni ndonjë nga sa vijon:
- Rrjedhja e dobët ose e ndërprerë ("ndalo dhe shko") e urinës.
- Dëshira e papritur për të urinuar.
- Urinim i shpeshtë (sidomos natën).
- Problem në fillimin e rrjedhjes së urinës.
- Problem në zbrazjen e fshikëzës plotësisht.
- Dhimbje ose djegie gjatë urinimit.
- Gjak në urinë ose spermë.
- Një dhimbje në shpinë, ijë ose legen që nuk zhduket.
- Gulçim, ndjenjë shumë e lodhur, rrahje të shpejta të zemrës, marramendje ose lëkurë të zbehtë të shkaktuar nga anemia.
Kushtet e tjera mund të shkaktojnë të njëjtat simptoma. Ndërsa burrat plaken, prostata mund të rritet dhe të bllokojë uretrën ose fshikëzën. Kjo mund të shkaktojë probleme me urinimin ose probleme seksuale. Gjendja quhet hiperplazi beninje e prostatës (BPH), dhe megjithëse nuk është kancer, mund të jetë i nevojshëm operacioni. Simptomat e hiperplazisë beninje të prostatës ose të problemeve të tjera në prostatë mund të jenë si simptoma të kancerit të prostatës.
Testet që ekzaminojnë prostatën dhe gjakun përdoren për të diagnostikuar kancerin e prostatës.
Testet dhe procedurat e mëposhtme mund të përdoren:
- Ekzaminimi fizik dhe historia shëndetësore: Një provim i trupit për të kontrolluar shenjat e përgjithshme të shëndetit, duke përfshirë kontrollin për shenja të sëmundjes, të tilla si gunga ose ndonjë gjë tjetër që duket e pazakontë. Do të merret gjithashtu një histori e zakoneve shëndetësore të pacientit dhe sëmundjeve dhe trajtimeve të kaluara.
- Provimi dixhital i zorrës së trashë (DRE): Një provim i rektumit. Mjeku ose infermierja fut një gisht të vajosur, me doreza në rektum dhe ndien prostatën përmes murit të rektumit për gunga ose zona anormale.
- Testi i antigjenit specifik të prostatës (PSA): Një test që mat nivelin e PSA në gjak. PSA është një substancë e bërë nga prostata që mund të gjendet në sasi më të larta se normale në gjakun e burrave që kanë kancer të prostatës. Nivelet e PSA mund të jenë të larta tek burrat që kanë një infeksion ose inflamacion të prostatës ose BPH (një prostatë e zmadhuar, por jo kanceroze).
- Ekografia transrektale: Një procedurë në të cilën një sondë që ka madhësinë e një gishti futet në rektum për të kontrolluar prostatën. Sonda përdoret për të kërcyer valë zanore me energji të lartë (ultratinguj) nga indet ose organet e brendshme dhe për të bërë jehonë. Jehonat formojnë një pamje të indeve të trupit të quajtur sonogram. Ekografia transrektale mund të përdoret gjatë një procedure biopsie. Kjo quhet biopsi e drejtuar me ultratinguj transrektal.
- Imazhe rezonancë magnetike transrektale (MRI): Një procedurë që përdor një magnet të fortë, valë radio dhe një kompjuter për të bërë një seri fotografish të hollësishme të zonave brenda trupit. Një sondë që jep valët e radios futet në rektum afër prostatës. Kjo ndihmon makinerinë MRI të bëjë fotografi më të qarta të prostatës dhe indeve aty pranë. Bëhet një MRI transrektale për të zbuluar nëse kanceri është përhapur jashtë prostatës në indet e afërta. Kjo procedurë quhet edhe imazhe rezonancë magnetike bërthamore (NMRI). MRI transrektale mund të përdoret gjatë një procedure biopsie. Kjo quhet biopsi e drejtuar nga MRI transrektale.
Bëhet një biopsi për të diagnostikuar kancerin e prostatës dhe për të zbuluar shkallën e kancerit (rezultati i Gleason).
Një biopsi transrektale përdoret për të diagnostikuar kancerin e prostatës. Një biopsi transrektale është heqja e indeve nga prostata duke futur një gjilpërë të hollë përmes rektumit dhe në prostatë. Kjo procedurë mund të bëhet duke përdorur ultrazërit transrektal ose MRI transrektale për të ndihmuar udhëzimin se nga merren mostrat e indeve. Një patolog shikon indin nën mikroskop për të kërkuar qelizat kancerogjene.
Ndonjëherë bëhet një biopsi duke përdorur një mostër të indeve që u hoq gjatë një rezeksioni transurethral të prostatës (TURP) për të trajtuar hiperplazinë beninje të prostatës.
Nëse konstatohet kanceri, patologu do t’i japë kancerit një notë. Shkalla e kancerit përshkruan se sa anormale duken qelizat e kancerit nën mikroskop dhe sa shpejt kanceri ka të ngjarë të rritet dhe përhapet. Shkalla e kancerit quhet rezultati i Gleason.
Për t'i dhënë kancerit një notë, patologu kontrollon mostrat e indeve të prostatës për të parë se sa indet e tumorit janë si indet normale të prostatës dhe për të gjetur dy modelet kryesore të qelizave. Modeli primar përshkruan modelin më të zakonshëm të indeve, dhe modeli dytësor përshkruan modelin tjetër më të zakonshëm. Secilit model i jepet një notë nga 3 në 5, me shkallën 3 që duket më shumë si ind normal i prostatës dhe shkalla 5 duket më anormale. Dy klasat shtohen më pas për të marrë një rezultat të Gleason.
Rezultati i Gleason mund të shkojë nga 6 në 10. Sa më i lartë rezultati i Gleason, aq më shumë gjasa ka që kanceri të rritet dhe të përhapet shpejt. Një rezultat i Gleason prej 6 është një kancer i shkallës së ulët; një rezultat prej 7 është një kancer i shkallës së mesme; dhe një rezultat prej 8, 9, ose 10 është një kancer i shkallës së lartë. Për shembull, nëse modeli më i zakonshëm i indeve është shkalla 3 dhe modeli dytësor është shkalla 4, kjo do të thotë që shumica e kancerit është shkalla 3 dhe më pak e kancerit është shkalla 4. Notat shtohen për një rezultat të Gleason 7, dhe është një kancer i shkallës së mesme. Rezultati i Gleason mund të shkruhet si 3 + 4 = 7, Gleason 7/10, ose rezultati i kombinuar i Gleason prej 7.
Faktorë të caktuar ndikojnë në prognozë (mundësinë e rikuperimit) dhe opsionet e trajtimit.
Parashikimi dhe opsionet e trajtimit varen nga sa vijon:
- Faza e kancerit (niveli i PSA, rezultati i Gleason, Grupi i Shkallës, sa pjesë e prostatës preket nga kanceri dhe nëse kanceri është përhapur në vende të tjera të trupit).
- Mosha e pacientit.
- Nëse kanceri sapo është diagnostikuar apo është përsëritur (kthehuni).
Opsionet e trajtimit gjithashtu mund të varen nga sa vijon:
- Nëse pacienti ka probleme të tjera shëndetësore.
- Efektet anësore të pritura të trajtimit.
- Trajtimi i kaluar për kancerin e prostatës.
- Dëshirat e pacientit.
Shumica e burrave të diagnostikuar me kancer të prostatës nuk vdesin prej tij.
Fazat e kancerit të prostatës
PIKAT KRYESORE
- Pasi të jetë diagnostikuar kanceri i prostatës, bëhen teste për të zbuluar nëse qelizat kancerogjene janë përhapur brenda prostatës ose në pjesë të tjera të trupit.
- Ekzistojnë tre mënyra se si kanceri përhapet në trup.
- Kanceri mund të përhapet nga aty ku ka filluar në pjesët e tjera të trupit.
- Niveli Grade Group dhe PSA përdoren për të staduar kancerin e prostatës.
- Fazat e mëposhtme përdoren për kancerin e prostatës:
- Faza I
- Faza II
- Faza III
- Faza IV
- Kanceri i prostatës mund të përsëritet (kthehet) pasi të jetë trajtuar.
Pasi të jetë diagnostikuar kanceri i prostatës, bëhen teste për të zbuluar nëse qelizat kancerogjene janë përhapur brenda prostatës ose në pjesë të tjera të trupit.
Procesi i përdorur për të zbuluar nëse kanceri është përhapur brenda prostatës ose në pjesë të tjera të trupit quhet stadim. Informacioni i mbledhur nga procesi i fazës përcakton fazën e sëmundjes. Shtë e rëndësishme të njihni fazën në mënyrë që të planifikoni trajtimin. Rezultatet e testeve të përdorura për të diagnostikuar kancerin e prostatës shpesh përdoren gjithashtu për të inskenuar sëmundjen. (Shikoni seksionin e informacionit të përgjithshëm.) Në kancerin e prostatës, testet e fazës mund të mos bëhen nëse pacienti nuk ka simptoma ose shenja që kanceri është përhapur, të tilla si dhimbje kockash, një nivel i lartë PSA ose një rezultat i lartë i Gleason.
Testet dhe procedurat e mëposhtme gjithashtu mund të përdoren në procesin e inskenimit:
- Skanimi i kockave: Një procedurë për të kontrolluar nëse ka qeliza që ndajnë shpejt, të tilla si qelizat e kancerit, në kockë. Një sasi shumë e vogël e materialit radioaktiv injektohet në venë dhe udhëton përmes qarkullimit të gjakut. Materiali radioaktiv mblidhet në kockat me kancer dhe zbulohet nga një skaner.
- MRI (rezonanca magnetike): Një procedurë që përdor një magnet, radio valë dhe një kompjuter për të bërë një seri fotografish të hollësishme të zonave brenda trupit. Kjo procedurë quhet edhe imazhe rezonancë magnetike bërthamore (NMRI).
- Skanimi CT (skanimi CAT): Një procedurë që bën një seri fotografish të hollësishme të zonave brenda trupit, të marra nga kënde të ndryshme. Fotografitë janë bërë nga një kompjuter i lidhur me një makinë me rreze x. Një bojë mund të injektohet në venë ose të gëlltitet për të ndihmuar organet ose indet të shfaqen më qartë. Kjo procedurë quhet ndryshe tomografi e kompjuterizuar, tomografi e kompjuterizuar, ose tomografi axiale e kompjuterizuar.
- Limfadenektomia pelvike: Një procedurë kirurgjikale për të hequr nyjet limfatike në legen. Një patolog shikon indin nën mikroskop për të kërkuar qelizat kancerogjene.
- Biopsia e fshikëzës seminale: Heqja e lëngut nga fshikëzat seminale (gjëndrat që bëjnë spermën) duke përdorur një gjilpërë. Një patolog shikon lëngun nën mikroskop për të kërkuar qelizat kancerogjene.
- Skanimi ProstaScint: Një procedurë për të kontrolluar kancerin që është përhapur nga prostata në pjesë të tjera të trupit, siç janë nyjet limfatike. Një sasi shumë e vogël e materialit radioaktiv injektohet në venë dhe udhëton përmes qarkullimit të gjakut. Materiali radioaktiv ngjitet në qelizat e kancerit të prostatës dhe zbulohet nga një skaner. Materiali radioaktiv shfaqet si një pikë e ndritshme në foto në zonat ku ka shumë qeliza të kancerit të prostatës.
Ekzistojnë tre mënyra se si kanceri përhapet në trup.
Kanceri mund të përhapet përmes indeve, sistemit limfatik dhe gjakut:
- Ind. Kanceri përhapet nga ku filloi duke u rritur në zonat e afërta.
- Sistemi limfatik. Kanceri përhapet nga aty ku filloi duke hyrë në sistemin limfatik. Kanceri udhëton përmes enëve limfatike në pjesë të tjera të trupit.
- Gjaku Kanceri përhapet nga aty ku filloi duke hyrë në gjak. Kanceri udhëton përmes enëve të gjakut në pjesë të tjera të trupit.
Kanceri mund të përhapet nga aty ku ka filluar në pjesët e tjera të trupit.
Kur kanceri përhapet në një pjesë tjetër të trupit, quhet metastazë. Qelizat e kancerit shkëputen nga vendi ku kanë filluar (tumori primar) dhe udhëtojnë përmes sistemit limfatik ose gjakut.
- Sistemi limfatik. Kanceri futet në sistemin limfatik, udhëton nëpër enët limfatike dhe formon një tumor (tumor metastatik) në një pjesë tjetër të trupit.
- Gjaku Kanceri futet në gjak, udhëton nëpër enët e gjakut dhe formon një tumor (tumor metastatik) në një pjesë tjetër të trupit.
Tumori metastatik është i njëjti lloj i kancerit si tumori primar. Për shembull, nëse kanceri i prostatës përhapet në kockë, qelizat kancerogjene në kockë janë në të vërtetë qelizat e kancerit të prostatës. Sëmundja është kanceri metastatik i prostatës, jo kanceri i kockave.
Denosumab, një antitrup monoklonal, mund të përdoret për të parandaluar metastazat e kockave.
Niveli Grade Group dhe PSA përdoren për të staduar kancerin e prostatës.
Faza e kancerit bazohet në rezultatet e fazave dhe testeve diagnostike, duke përfshirë testin e antigjenit specifik të prostatës (PSA) dhe Grupin e Shkallës. Mostrat e indeve të hequra gjatë biopsisë përdoren për të zbuluar rezultatin e Gleason. Rezultati i Gleason varion nga 2 në 10 dhe përshkruan sesa të ndryshme duken qelizat kancerogjene nga qelizat normale nën mikroskop dhe sa e mundshme është që tumori të përhapet. Sa më i ulët të jetë numri, aq më shumë qelizat kanceroze duken si qeliza normale dhe ka të ngjarë të rriten dhe përhapen ngadalë.
Grupi i Notave varet nga rezultati i Gleason. Shihni seksionin e Informacionit të Përgjithshëm për më shumë informacion në lidhje me rezultatin e Gleason.
- Nota Group 1 është një rezultat i Gleason prej 6 ose më pak.
- Grupi i Klasave 2 ose 3 është një rezultat i Gleason prej 7.
- Nota Group 4 është një rezultat i Gleason 8.
- Nota Group 5 është një rezultat i Gleason prej 9 ose 10.
Testi PSA mat nivelin e PSA në gjak. PSA është një substancë e bërë nga prostata që mund të gjendet në një sasi të shtuar në gjakun e burrave që kanë kancer të prostatës.
Fazat e mëposhtme përdoren për kancerin e prostatës:
Faza I
- nuk ndihet gjatë një ekzaminimi dixhital të zorrës së trashë dhe gjendet nga biopsia e gjilpërës (bëhet për një nivel të lartë të PSA) ose në një mostër të indit të hequr gjatë operacionit për arsye të tjera (të tilla si hiperplazia beninje e prostatës). Niveli i PSA është më i ulët se 10 dhe Grupi i Notave është 1; ose
- ndihet gjatë një ekzaminimi dixhital të zorrës së trashë dhe gjendet në gjysmën ose më pak të njërës anë të prostatës. Niveli i PSA është më i ulët se 10 dhe Grupi i Notave është 1.
Faza II
Në fazën II, kanceri është më i përparuar sesa në fazën I, por nuk është përhapur jashtë prostatës. Faza II ndahet në fazat IIA, IIB dhe IIC.
Në fazën IIA, kanceri:
- gjendet në gjysmën ose më pak të njërës anë të prostatës. Niveli i PSA është të paktën 10 por më i ulët se 20 dhe Grupi i Notave është 1; ose
- gjendet në më shumë se gjysmën e njërës anë të prostatës ose në të dy anët e prostatës. Niveli i PSA është më i ulët se 20 dhe Grupi i Notave është 1.
Në fazën IIB, kanceri:
- gjendet në njërën ose në të dy anët e prostatës. Niveli i PSA është më i ulët se 20 dhe Grupi i Notave është 2.
Në fazën IIC, kanceri:
- gjendet në njërën ose në të dy anët e prostatës. Niveli i PSA është më i ulët se 20 dhe Grupi i Notave është 3 ose 4.
Faza III
Faza III ndahet në fazat IIIA, IIIB dhe IIIC.
Në fazën IIIA, kanceri:
- gjendet në njërën ose në të dy anët e prostatës. Niveli i PSA është të paktën 20 dhe Grupi i Notave është 1, 2, 3 ose 4.
Në fazën IIIB, kanceri:
- është përhapur nga prostata në fshikëzat seminale ose në indet ose organet e afërta, siç janë rektumi, fshikëza ose muri i legenit. PSA mund të jetë çdo nivel dhe Grupi i Notave është 1, 2, 3 ose 4.
Në fazën IIIC, kanceri:
- gjendet në njërën ose në të dy anët e prostatës dhe mund të jetë përhapur në fshikëzat seminale ose në indet apo organet e afërta, siç janë rektumi, fshikëza ose muri i legenit. PSA mund të jetë çdo nivel dhe Grupi i Notave është 5.
Faza IV
Faza IV ndahet në fazat IVA dhe IVB.
Në fazën IVA, kanceri:
- gjendet në njërën ose në të dy anët e prostatës dhe mund të jetë përhapur në fshikëzat seminale ose në indet apo organet e afërta, siç janë rektumi, fshikëza ose muri i legenit. Kanceri është përhapur në nyjet limfatike aty pranë. PSA mund të jetë çdo nivel dhe Grupi i Notave është 1, 2, 3, 4 ose 5.
Në fazën IVB, kanceri:
- është përhapur në pjesë të tjera të trupit, të tilla si kockat ose nyjet limfatike të largëta. Kanceri i prostatës shpesh përhapet në kocka.
Kanceri i prostatës mund të përsëritet (kthehet) pasi të jetë trajtuar.
Kanceri mund të kthehet në prostatë ose në pjesë të tjera të trupit.
Përmbledhje e opsionit të trajtimit
PIKAT KRYESORE
- Ekzistojnë lloje të ndryshme të trajtimit për pacientët me kancer të prostatës.
- Përdoren shtatë lloje të trajtimit standard:
- Pritje vëzhguese ose mbikëqyrje aktive
- Kirurgjia
- Terapia rrezatuese dhe terapia radiofarmaceutike
- Terapia hormonale
- Kimioterapia
- Imunoterapia
- Terapia me bifosfonat
- Ka trajtime për dhimbjen e kockave të shkaktuara nga metastazat e kockave ose terapia hormonale.
- Llojet e reja të trajtimit po testohen në provat klinike.
- Kriokirurgjia
- Terapia ultratinguj me fokus të intensitetit të lartë
- Terapia rrezatuese me rreze protoni
- Terapia fotodinamike
- Trajtimi për kancerin e prostatës mund të shkaktojë efekte anësore.
- Pacientët mund të dëshirojnë të mendojnë për të marrë pjesë në një provë klinike.
- Pacientët mund të hyjnë në prova klinike para, gjatë ose pas fillimit të trajtimit të tyre të kancerit.
- Mund të jenë të nevojshme testet pasuese.
Ekzistojnë lloje të ndryshme të trajtimit për pacientët me kancer të prostatës.
Lloje të ndryshme të trajtimit janë në dispozicion për pacientët me kancer të prostatës. Disa trajtime janë standarde (trajtimi aktualisht i përdorur), dhe disa janë duke u testuar në provat klinike. Një provë klinike e trajtimit është një studim kërkimor që ka për qëllim të ndihmojë në përmirësimin e trajtimeve aktuale ose marrjen e informacionit mbi trajtimet e reja për pacientët me kancer. Kur provat klinike tregojnë se një trajtim i ri është më i mirë se trajtimi standard, trajtimi i ri mund të bëhet trajtimi standard. Pacientët mund të dëshirojnë të mendojnë për të marrë pjesë në një provë klinike. Disa prova klinike janë të hapura vetëm për pacientët që nuk kanë filluar trajtimin.
Përdoren shtatë lloje të trajtimit standard:
Pritje vëzhguese ose mbikëqyrje aktive
Pritja vigjilente dhe mbikëqyrja aktive janë trajtime që përdoren për burrat e moshuar që nuk kanë shenja ose simptoma ose kanë kushte të tjera mjekësore dhe për burrat, kanceri i prostatës i të cilëve është gjetur gjatë një testi depistimi.
Pritja vigjilente po monitoron nga afër gjendjen e një pacienti pa dhënë ndonjë trajtim derisa të shfaqen ose ndryshojnë shenjat ose simptomat. Trajtimi bëhet për të lehtësuar simptomat dhe për të përmirësuar cilësinë e jetës.
Mbikëqyrja aktive është duke ndjekur nga afër gjendjen e një pacienti pa dhënë ndonjë trajtim nëse nuk ka ndryshime në rezultatet e testit. Përdoret për të gjetur shenjat e hershme se gjendja po përkeqësohet. Në mbikëqyrjen aktive, pacientëve u jepen provime dhe teste të caktuara, duke përfshirë provimin digjital të rektumit, testin PSA, ultrazërit transrektal dhe biopsinë e gjilpërës transrektale, për të kontrolluar nëse kanceri po rritet. Kur kanceri fillon të rritet, bëhet trajtimi për të kuruar kancerin.
Terma të tjerë që përdoren për të përshkruar mos dhënien e trajtimit për të kuruar kancerin e prostatës menjëherë pas diagnozës janë vëzhgimi, vëzhgimi dhe pritja dhe menaxhimi i pritshëm.
Kirurgjia
Pacientët me shëndet të mirë, tumori i të cilëve është vetëm në gjëndrën e prostatës mund të trajtohet me operacion për heqjen e tumorit. Përdoren llojet e mëposhtme të operacionit:
- Prostatektomi radikale: Një procedurë kirurgjikale për heqjen e prostatës, indeve përreth dhe fshikëzave seminale. Heqja e nyjeve limfatike aty pranë mund të bëhet në të njëjtën kohë. Llojet kryesore të prostatektomisë radikale përfshijnë:
- Prostektomia radikale e hapur: Bëhet një prerje (prerje) në zonën retropubike (fund të barkut) ose perineum (zona midis anusit dhe skrotumit). Kirurgjia kryhet përmes prerjes. Theshtë më e vështirë për kirurgun të kursejë nervat afër prostatës ose të heqë nyjet limfatike aty pranë me afrimin e perineumit.
- Prostektomi radikale laparoskopike: Disa prerje (prerje) të vogla bëhen në murin e barkut. Një laparoskop (një instrument i hollë, i ngjashëm me tub me një dritë dhe lente për shikim) futet përmes një hapjeje për të udhëhequr operacionin. Instrumentet kirurgjikale futen nëpër hapjet e tjera për të bërë operacionin.
- Prostatektomia radikale laparoskopike e asistuar nga robotët: Disa prerje të vogla bëhen në murin e barkut, si në prostatektominë e rregullt laparoskopike. Kirurgu fut një instrument me një aparat fotografik përmes njërës prej hapjeve dhe instrumenteve kirurgjikale përmes hapjeve të tjera duke përdorur krahët robotikë. Kamera i jep kirurgut një pamje 3-dimensionale të prostatës dhe strukturave përreth. Kirurgu përdor krahët robotikë për të bërë operacionin ndërsa është ulur në një monitor kompjuteri pranë tryezës së operacionit.
- Limfadenektomia pelvike: Një procedurë kirurgjikale për të hequr nyjet limfatike në legen. Një patolog shikon indin nën mikroskop për të kërkuar qelizat kancerogjene. Nëse nyjet limfatike përmbajnë kancer, mjeku nuk do të heq prostatën dhe mund të rekomandojë trajtim tjetër.
- Rezeksion transurethral i prostatës (TURP): Një procedurë kirurgjikale për heqjen e indeve nga prostata duke përdorur një resektoskop (një tub i hollë, i ndriçuar me një mjet prerës) të futur përmes uretrës. Kjo procedurë është bërë për të trajtuar hipertrofinë beninje të prostatës dhe ndonjëherë është bërë për të lehtësuar simptomat e shkaktuara nga një tumor para se të jepet trajtim tjetër i kancerit. TURP mund të bëhet edhe tek burrat, tumori i të cilëve është vetëm në prostatë dhe që nuk mund të bëjë një prostatektomi radikale.
Në disa raste, nervat që kontrollojnë ngritjen e penileve mund të shpëtohen me një operacion që kursen nervat. Sidoqoftë, kjo mund të mos jetë e mundur tek burrat me tumore të mëdha ose tumore që janë shumë afër nervave.
Problemet e mundshme pas operacionit të kancerit të prostatës përfshijnë sa vijon:
- Impotencë.
- Rrjedhja e urinës nga fshikëza ose jashtëqitja nga rektumi.
- Shkurtimi i penisit (1 deri në 2 centimetra). Arsyeja e saktë për këtë nuk dihet.
- Hernia inguinale (fryrje dhjami ose pjesë e zorrës së hollë përmes muskujve të dobët në ijë). Hernia inguinale mund të ndodhë më shpesh tek burrat e trajtuar me prostatektomi radikale sesa tek burrat që kanë disa lloje të tjera të operacionit të prostatës, terapisë rrezatuese ose biopsisë së prostatës vetëm. Ka shumë të ngjarë të ndodhë brenda 2 viteve të para pas prostatektomisë radikale.
Terapia rrezatuese dhe terapia radiofarmaceutike
Terapia me rrezatim është një trajtim i kancerit që përdor rrezet x me energji të lartë ose lloje të tjera rrezatimi për të vrarë qelizat kancerogjene ose për t’i mbajtur ato të mos rriten. Ekzistojnë lloje të ndryshme të terapisë rrezatuese:
- Terapia e rrezatimit të jashtëm përdor një makinë jashtë trupit për të dërguar rrezatim drejt zonës së trupit me kancer. Rrezatimi konformal është një lloj i terapisë me rrezatim të jashtëm që përdor një kompjuter për të bërë një pamje 3-dimensionale (3-D) të tumorit dhe formon rrezet e rrezatimit që t’i përshtaten tumorit. Kjo lejon që një dozë e lartë rrezatimi të arrijë tumorin dhe shkakton më pak dëme në indet e afërta të shëndetshëm.
Mund të jepet terapi rrezatimi hipofrakcionare sepse ka një plan trajtimi më të përshtatshëm. Terapia me rrezatim hipofrakcionuar është trajtimi me rrezatim në të cilin një dozë totale më e madhe se zakonisht e rrezatimit jepet një herë në ditë për një periudhë më të shkurtër kohe (më pak ditë) krahasuar me terapinë rrezatuese standarde. Terapia rrezatuese hipofrakcionare mund të ketë efekte anësore më të këqija sesa terapia rrezatuese standarde, në varësi të orareve të përdorura.
- Terapia e rrezatimit të brendshëm përdor një substancë radioaktive të mbyllur në gjilpëra, fara, tela ose katetera që vendosen direkt në ose afër kancerit. Në fazën e hershme të kancerit të prostatës, farat radioaktive vendosen në prostatë duke përdorur gjilpëra që futen përmes lëkurës midis skrotumit dhe rektumit. Vendosja e farërave radioaktive në prostatë drejtohet nga imazhe nga ultrazëri transrektal ose tomografia e kompjuterizuar (CT). Hala hiqet pasi farat radioaktive të vendosen në prostatë.
- Terapia radiofarmaceutike përdor një substancë radioaktive për të trajtuar kancerin. Terapia radiofarmaceutike përfshin sa vijon:
- Terapia rrezatuese alfa emitter përdor një substancë radioaktive për të trajtuar kancerin e prostatës që është përhapur në kockë. Një substancë radioaktive e quajtur radium-223 injektohet në venë dhe udhëton përmes qarkullimit të gjakut. Radium-223 mblidhet në zona të kockave me kancer dhe vret qelizat kancerogjene.
Mënyra e dhënies së terapisë rrezatuese varet nga lloji dhe faza e kancerit që trajtohet. Terapia e rrezatimit të jashtëm, terapia e rrezatimit të brendshëm dhe terapia radiofarmaceutike përdoren për të trajtuar kancerin e prostatës.
Burrat e trajtuar me terapi rrezatimi për kancerin e prostatës kanë një rrezik në rritje të kancerit të fshikëzës dhe / ose gastrointestinal.
Terapia me rrezatim mund të shkaktojë impotencë dhe probleme urinare që mund të përkeqësohen me kalimin e moshës.
Terapia hormonale
Terapia hormonale është një trajtim i kancerit që heq hormonet ose bllokon veprimin e tyre dhe ndalon rritjen e qelizave kancerogjene. Hormonet janë substanca të bëra nga gjëndrat në trup dhe që qarkullojnë në qarkullimin e gjakut. Në kancerin e prostatës, hormonet seksuale mashkullore mund të shkaktojnë rritjen e kancerit të prostatës. Droga, operacioni ose hormone të tjera përdoren për të zvogëluar sasinë e hormoneve mashkullore ose për t'i bllokuar ato që të funksionojnë. Kjo quhet terapi e heqjes së androgjenit (ADT).
Terapia hormonale për kancerin e prostatës mund të përfshijë sa vijon:
- Acetati i Abirateronit mund të parandalojë që qelizat e kancerit të prostatës të prodhojnë androgjene. Përdoret te burrat me kancer të përparuar të prostatës që nuk është përmirësuar me terapinë e hormoneve të tjera.
- Orkiektomia është një procedurë kirurgjikale për të hequr njërin ose të dy testikujt, burimin kryesor të hormoneve mashkullore, siç është testosteroni, për të ulur sasinë e hormonit që bëhet.
- Estrogjenet (hormonet që promovojnë karakteristikat e seksit femëror) mund të parandalojnë testisin nga prodhimi i testosteronit. Sidoqoftë, estrogjenet rrallë përdoren sot në trajtimin e kancerit të prostatës për shkak të rrezikut të efekteve anësore serioze.
- Agonistët e hormonit lirues të hormoneve mund të ndalojnë testiset nga testosteroni. Shembuj janë leuprolid, goserelin dhe buserelin.
- Antiandrogjenët mund të bllokojnë veprimin e androgjeneve (hormone që promovojnë karakteristikat e seksit mashkullor), siç është testosteroni. Shembuj janë flutamidi, bikalutamidi, enzalutamidi, apalutamidi dhe nilutamidi.
- Droga që mund të parandalojnë që gjëndrat mbiveshkore të prodhojnë androgjene përfshijnë ketokonazol, aminoglutetimid, hidrokortizon dhe progesteron.
Afshet e nxehta, funksioni seksual i dëmtuar, humbja e dëshirës për seks dhe kockat e dobësuara mund të ndodhin tek burrat që trajtohen me terapi hormonale. Efektet e tjera anësore përfshijnë diarre, nauze dhe kruajtje.
Shihni Barnat e Miratuara për Kancerin e Prostatës për më shumë informacion.
Kimioterapia
Kimioterapia është një trajtim i kancerit që përdor ilaçe për të ndaluar rritjen e qelizave kancerogjene, ose duke vrarë qelizat ose duke ndaluar ndarjen e tyre. Kur kimioterapia merret nga goja ose injektohet në venë ose muskul, ilaçet hyjnë në qarkullimin e gjakut dhe mund të arrijnë qelizat kancerogjene në të gjithë trupin (kimioterapia sistemike).
Shihni Barnat e Miratuara për Kancerin e Prostatës për më shumë informacion.
Imunoterapia
Imunoterapia është një trajtim që përdor sistemin imunitar të pacientit për të luftuar kancerin. Substancat e bëra nga trupi ose të bëra në një laborator përdoren për të rritur, drejtuar ose rivendosur mbrojtjen natyrore të trupit kundër kancerit. Ky trajtim i kancerit është një lloj i terapisë biologjike. Sipuleucel-T është një lloj imunoterapie që përdoret për të trajtuar kancerin e prostatës që është metastazuar (përhapur në pjesë të tjera të trupit).
Shihni Barnat e Miratuara për Kancerin e Prostatës për më shumë informacion.
Terapia me bifosfonat
Barnat bifosfonate, të tilla si klodronati ose zoledronati, zvogëlojnë sëmundjen e kockave kur kanceri është përhapur në kockë. Burrat që trajtohen me terapi antiandrogjen ose orkiektomi janë në një rrezik në rritje të humbjes së kockave. Tek këta burra, ilaçet e bifosfonatit zvogëlojnë rrezikun e thyerjes së kockave (prishjet). Përdorimi i barnave bisfosfonate për të parandaluar ose ngadalësuar rritjen e metastazave të kockave është duke u studiuar në provat klinike.
Ka trajtime për dhimbjen e kockave të shkaktuara nga metastazat e kockave ose terapia hormonale.
Kanceri i prostatës që është përhapur në kocka dhe lloje të caktuara të terapisë hormonale mund të dobësojë kockat dhe të çojë në dhimbje kockash. Trajtimet për dhimbjen e kockave përfshijnë sa vijon:
- Ilaç kundër dhimbjes.
- Terapia e rrezatimit të jashtëm.
- Strontium-89 (një radioizotop).
- Terapia e synuar me një antitrup monoklonal, siç është denosumab.
- Terapia me bifosfonat.
- Kortikosteroidet.
Shihni përmbledhjen e mbi Dhimbjen për më shumë informacion.
Llojet e reja të trajtimit po testohen në provat klinike.
Kjo pjesë përmbledhëse përshkruan trajtimet që janë duke u studiuar në provat klinike. Mund të mos përmendë çdo trajtim të ri që po studiohet. Informacioni në lidhje me provat klinike është në dispozicion nga faqja e internetit e NCI.
Kriokirurgjia
Kriokirurgjia është një trajtim që përdor një instrument për të ngrirë dhe shkatërruar qelizat e kancerit të prostatës. Ekografia përdoret për të gjetur zonën që do të trajtohet. Ky lloj trajtimi quhet edhe krioterapi.
Kriokirurgjia mund të shkaktojë impotencë dhe rrjedhje të urinës nga fshikëza ose jashtëqitja nga rektumi.
Terapia ultratinguj me fokus të intensitetit të lartë
Terapia me ultratinguj e përqendruar në intensitet të lartë është një trajtim që përdor ultrazërit (valët e zërit me energji të lartë) për të shkatërruar qelizat kancerogjene. Për të trajtuar kancerin e prostatës, një sondë endorektale përdoret për të bërë valët e zërit.
Terapia rrezatuese me rreze protoni
Terapia e rrezatimit me rreze protoni është një lloj i terapisë së rrezatimit të jashtëm me energji të lartë që synon tumoret me rrjedha të protoneve (grimca të vogla, të ngarkuara pozitivisht). Ky lloj i terapisë rrezatuese është duke u studiuar në trajtimin e kancerit të prostatës.
Terapia fotodinamike
Një trajtim i kancerit që përdor një ilaç dhe një lloj të caktuar të dritës lazer për të vrarë qelizat e kancerit. Një ilaç që nuk është aktiv derisa të ekspozohet ndaj dritës injektohet në venë. Drogës grumbullohet më shumë në qelizat kancerogjene sesa në qelizat normale. Tubat fibëroptike përdoren më pas për të çuar dritën e lazerit në qelizat kancerogjene, ku ilaçi bëhet aktiv dhe vret qelizat. Terapia fotodinamike shkakton pak dëm në indet e shëndetshme. Përdoret kryesisht për të trajtuar tumoret në ose vetëm nën lëkurë ose në rreshtimin e organeve të brendshme.
Trajtimi për kancerin e prostatës mund të shkaktojë efekte anësore.
Për informacion në lidhje me efektet anësore të shkaktuara nga trajtimi për kancer, shih faqen tonë të Efektet anësore.
Pacientët mund të dëshirojnë të mendojnë për të marrë pjesë në një provë klinike.
Për disa pacientë, pjesëmarrja në një provë klinike mund të jetë zgjidhja më e mirë e trajtimit. Provat klinike janë pjesë e procesit të hulumtimit të kancerit. Provat klinike bëhen për të zbuluar nëse trajtimet e reja të kancerit janë të sigurta dhe efektive apo më të mira se trajtimi standard.
Shumë nga trajtimet standarde të sotme për kancerin bazohen në prova të mëparshme klinike. Pacientët që marrin pjesë në një provë klinike mund të marrin trajtimin standard ose të jenë ndër të parët që marrin një trajtim të ri.
Pacientët që marrin pjesë në prova klinike gjithashtu ndihmojnë në përmirësimin e mënyrës së trajtimit të kancerit në të ardhmen. Edhe kur provat klinike nuk çojnë në trajtime të reja efektive, ato shpesh u përgjigjen pyetjeve të rëndësishme dhe ndihmojnë në ecjen përpara të kërkimit.
Pacientët mund të hyjnë në prova klinike para, gjatë ose pas fillimit të trajtimit të tyre të kancerit.
Disa prova klinike përfshijnë vetëm pacientë që nuk kanë marrë ende trajtim. Provat e tjera të trajtimit të testeve për pacientët, kanceri i të cilëve nuk është përmirësuar. Ekzistojnë gjithashtu prova klinike që provojnë mënyra të reja për të ndaluar përsëritjen e kancerit (rikthimin) ose zvogëlimin e efekteve anësore të trajtimit të kancerit.
Provat klinike janë duke u zhvilluar në shumë pjesë të vendit. Informacioni në lidhje me provat klinike të mbështetura nga NCI mund të gjenden në faqen e kërkimit të provave klinike të NCI. Provat klinike të mbështetura nga organizata të tjera mund të gjenden në faqen e internetit të ClinicalTrials.gov.
Mund të jenë të nevojshme testet pasuese.
Disa nga testet që janë bërë për të diagnostikuar kancerin ose për të zbuluar fazën e kancerit mund të përsëriten. Disa teste do të përsëriten për të parë se sa mirë po funksionon trajtimi. Vendimet në lidhje me vazhdimin, ndryshimin ose ndalimin e trajtimit mund të bazohen në rezultatet e këtyre testeve.
Disa nga testet do të vazhdojnë të bëhen herë pas here pasi të ketë mbaruar trajtimi. Rezultatet e këtyre testeve mund të tregojnë nëse gjendja juaj ka ndryshuar ose nëse kanceri është përsëritur (kthehuni). Këto teste nganjëherë quhen teste vijuese ose kontrolle.
Trajtimi i kancerit të fazës I të prostatës
Për informacion në lidhje me trajtimet e renditura më poshtë, shihni pjesën Përmbledhje e opsioneve të trajtimit.
Trajtimi standard i kancerit të prostatës në fazën I mund të përfshijë sa vijon:
- Duke pritur vigjilent.
- Mbikëqyrja aktive. Nëse kanceri fillon të rritet, mund të jepet terapi hormonale.
- Prostatektomi radikale, zakonisht me limfadenektomi pelvike. Terapia me rrezatim mund të jepet pas operacionit.
- Terapia e rrezatimit të jashtëm. Terapia hormonale mund të jepet pas terapisë rrezatuese.
- Terapia e rrezatimit të brendshëm me fara radioaktive.
- Një provë klinike e terapisë ultratinguj me fokus të intensitetit të lartë.
- Një provë klinike e terapisë fotodinamike.
- Një provë klinike e kriokirurgjisë.
Përdorni kërkimin tonë të provave klinike për të gjetur provat klinike të kancerit të mbështetur nga NCI që pranojnë pacientë. Ju mund të kërkoni për prova bazuar në llojin e kancerit, moshën e pacientit dhe ku bëhen provat. Informacione të përgjithshme në lidhje me provat klinike janë gjithashtu në dispozicion.
Trajtimi i kancerit të fazës II të prostatës
Për informacion në lidhje me trajtimet e renditura më poshtë, shihni pjesën Përmbledhje e opsioneve të trajtimit.
Trajtimi standard i fazës II të kancerit të prostatës mund të përfshijë sa vijon:
- Duke pritur vigjilent.
- Mbikëqyrja aktive. Nëse kanceri fillon të rritet, mund të jepet terapi hormonale.
- Prostatektomi radikale, zakonisht me limfadenektomi pelvike. Terapia me rrezatim mund të jepet pas operacionit.
- Terapia e rrezatimit të jashtëm. Terapia hormonale mund të jepet pas terapisë rrezatuese.
- Terapia e rrezatimit të brendshëm me fara radioaktive.
- Një provë klinike e kriokirurgjisë.
- Një provë klinike e terapisë ultratinguj me fokus të intensitetit të lartë.
- Një provë klinike e terapisë me rrezatim me rreze protone.
- Një provë klinike e terapisë fotodinamike.
- Provat klinike të llojeve të reja të trajtimit, siç është terapia hormonale e ndjekur nga prostatektomia radikale.
Përdorni kërkimin tonë të provave klinike për të gjetur provat klinike të kancerit të mbështetur nga NCI që pranojnë pacientë. Ju mund të kërkoni për prova bazuar në llojin e kancerit, moshën e pacientit dhe ku bëhen provat. Informacione të përgjithshme në lidhje me provat klinike janë gjithashtu në dispozicion.
Trajtimi i fazës III të kancerit të prostatës
Për informacion në lidhje me trajtimet e renditura më poshtë, shihni pjesën Përmbledhje e opsioneve të trajtimit.
Trajtimi standard i fazës III të kancerit të prostatës mund të përfshijë sa vijon:
- Terapia e rrezatimit të jashtëm. Terapia hormonale mund të jepet pas terapisë rrezatuese.
- Terapia hormonale. Terapia me rrezatim mund të jepet pas terapisë hormonale.
- Prostatektomi radikale. Terapia me rrezatim mund të jepet pas operacionit.
- Duke pritur vigjilent.
- Mbikëqyrja aktive. Nëse kanceri fillon të rritet, mund të jepet terapi hormonale.
Trajtimi për të kontrolluar kancerin që është në prostatë dhe për të zvogëluar simptomat e urinës mund të përfshijë sa vijon:
- Terapia e rrezatimit të jashtëm.
- Terapia e rrezatimit të brendshëm me fara radioaktive.
- Terapia hormonale.
- Rezeksioni transuretral i prostatës (TURP).
- Një provë klinike e llojeve të reja të terapisë rrezatuese.
- Një provë klinike e kriokirurgjisë.
Përdorni kërkimin tonë të provave klinike për të gjetur provat klinike të kancerit të mbështetur nga NCI që pranojnë pacientë. Ju mund të kërkoni për prova bazuar në llojin e kancerit, moshën e pacientit dhe ku bëhen provat. Informacione të përgjithshme në lidhje me provat klinike janë gjithashtu në dispozicion.
Trajtimi i kancerit të fazës IV të prostatës
Për informacion në lidhje me trajtimet e renditura më poshtë, shihni pjesën Përmbledhje e opsioneve të trajtimit.
Trajtimi standard i fazës IV të kancerit të prostatës mund të përfshijë sa vijon:
- Terapia hormonale.
- Terapia hormonale e kombinuar me kimioterapinë.
- Terapia me bifosfonat.
- Terapia e rrezatimit të jashtëm. Terapia hormonale mund të jepet pas terapisë rrezatuese.
- Terapia rrezatuese alfa emitter.
- Duke pritur vigjilent.
- Mbikëqyrja aktive. Nëse kanceri fillon të rritet, mund të jepet terapi hormonale.
- Një provë klinike e prostatektomisë radikale me orkiektomi.
Trajtimi për të kontrolluar kancerin që është në prostatë dhe për të zvogëluar simptomat e urinës mund të përfshijë sa vijon:
- Rezeksioni transuretral i prostatës (TURP).
- Terapia rrezatuese.
Përdorni kërkimin tonë të provave klinike për të gjetur provat klinike të kancerit të mbështetur nga NCI që pranojnë pacientë. Ju mund të kërkoni për prova bazuar në llojin e kancerit, moshën e pacientit dhe ku bëhen provat. Informacione të përgjithshme në lidhje me provat klinike janë gjithashtu në dispozicion.
Trajtimi i kancerit të prostatës të përsëritur ose rezistent ndaj hormoneve
Për informacion në lidhje me trajtimet e renditura më poshtë, shihni pjesën Përmbledhje e opsioneve të trajtimit.
Trajtimi standard i kancerit të prostatës të përsëritur ose rezistent ndaj hormoneve mund të përfshijë sa vijon:
- Terapia hormonale.
- Kimioterapia për pacientët tashmë të trajtuar me terapi hormonale.
- Terapia biologjike me sipuleucel-T për pacientët tashmë të trajtuar me terapi hormonale.
- Terapia e rrezatimit të jashtëm.
- Prostatektomia për pacientët tashmë të trajtuar me terapi rrezatimi.
- Terapia rrezatuese alfa emitter.
Përdorni kërkimin tonë të provave klinike për të gjetur provat klinike të kancerit të mbështetur nga NCI që pranojnë pacientë. Ju mund të kërkoni për prova bazuar në llojin e kancerit, moshën e pacientit dhe ku bëhen provat. Informacione të përgjithshme në lidhje me provat klinike janë gjithashtu në dispozicion.
Për të mësuar më shumë rreth kancerit të prostatës
Për më shumë informacion nga Instituti Kombëtar i Kancerit në lidhje me kancerin e prostatës, shihni më poshtë:
- Faqja Kryesore e Kancerit të Prostatës
- Kanceri i prostatës, të ushqyerit dhe shtesat dietike
- Parandalimi i kancerit të prostatës
- Shfaqja e kancerit të prostatës
- Droga të aprovuara për kancerin e prostatës
- Test i Antigjenit Specifik të Prostatës (PSA)
- Terapia hormonale për kancerin e prostatës
- Zgjedhjet e trajtimit për burrat me kancer të prostatës në fazat e hershme
- Kriokirurgjia në Trajtimin e Kancerit
Për informacione të përgjithshme mbi kancerin dhe burime të tjera nga Instituti Kombëtar i Kancerit, shihni sa vijon:
- Rreth kancerit
- Vënia në skenë
- Kimioterapia dhe Ju: Mbështetje për Personat me Kancer
- Radioterapia dhe Ju: Mbështetje për Personat me Kancer
- Përballja me kancerin
- Pyetje për të pyetur mjekun tuaj në lidhje me kancerin
- Për të mbijetuarit dhe kujdestarët
Aktivizo rifreskimin automatik të komenteve