Rreth-kancer / trajtim / lloje / kirurgji / fotodinamike-fletë-fakt
Përmbajtja
Terapia fotodinamike për kancerin
Çfarë është terapia fotodinamike?
Terapia fotodinamike (PDT) është një trajtim që përdor një ilaç, të quajtur një fotosensibilizues ose agjent fotosensibilizues, dhe një lloj të veçantë të dritës. Kur fotosensibilizuesit ekspozohen ndaj një gjatësi vale specifike drite, ato prodhojnë një formë oksigjeni që vret qelizat e afërta (1 ?? 3).
Çdo fotosensibilizues aktivizohet nga drita me një gjatësi vale specifike (3, 4). Kjo gjatësi vale përcakton se sa larg mund të udhëtojë drita në trup (3, 5). Kështu, mjekët përdorin fotosensibilizues specifik dhe gjatësi vale të dritës për të trajtuar zona të ndryshme të trupit me PDT.
Si përdoret PDT për të trajtuar kancerin?
Në hapin e parë të PDT për trajtimin e kancerit, një agjent fotosensibilizues injektohet në qarkullimin e gjakut. Agjenti absorbohet nga qelizat në të gjithë trupin por qëndron në qelizat kancerogjene më shumë sesa në qelizat normale. Përafërsisht 24 deri në 72 orë pas injektimit (1), kur shumica e agjentit ka lënë qeliza normale por mbetet në qelizat kancerogjene, tumori është i ekspozuar ndaj dritës. Fotosensibilizuesi në tumor thith dritën dhe prodhon një formë aktive të oksigjenit që shkatërron qelizat e kancerit aty pranë (1 ?? 3).
Përveç vrasjes së drejtpërdrejtë të qelizave të kancerit, PDT duket se tkurret ose shkatërron tumoret në dy mënyra të tjera (1 ?? 4). Fotosensibilizuesi mund të dëmtojë enët e gjakut në tumor, duke parandaluar kështu kancerin nga marrja e ushqyesve të nevojshëm. PDT gjithashtu mund të aktivizojë sistemin imunitar për të sulmuar qelizat tumorale.
Drita e përdorur për PDT mund të vijë nga një lazer ose burime të tjera (2, 5). Drita me lazer mund të drejtohet përmes kabllove me fibra optike (fijet e holla që transmetojnë dritën) për të dhënë dritë në zonat brenda trupit (2). Për shembull, një kabëll me fibra optike mund të futet përmes një endoskopi (një tub i hollë, i ndriçuar që përdoret për të parë indet brenda trupit) në mushkëri ose ezofag për të trajtuar kancerin në këto organe. Burime të tjera të dritës përfshijnë diodat që lëshojnë dritë (LED), të cilat mund të përdoren për tumoret sipërfaqësorë, siç është kanceri i lëkurës (5).
PDT zakonisht kryhet si procedurë ambulatore (6). PDT gjithashtu mund të përsëritet dhe mund të përdoret me terapi të tjera, të tilla si kirurgji, terapi rrezatimi ose kimioterapi (2).
Fotofereza ekstrakorporeale (ECP) është një lloj PDT në të cilën një makinë përdoret për të mbledhur qelizat e gjakut të pacientit, për t'i trajtuar ato jashtë trupit me një agjent fotosensibilizues, për t'i ekspozuar ato në dritë dhe më pas për t'i kthyer ato te pacienti. Administrata Amerikane e Ushqimit dhe Barnave (FDA) ka aprovuar ECP për të ndihmuar në zvogëlimin e ashpërsisë së simptomave të lëkurës të limfomës lëkurore të qelizave T që nuk i është përgjigjur terapive të tjera. Studimet janë në proces për të përcaktuar nëse ECP mund të ketë disa aplikime për kancere të tjera të gjakut, dhe gjithashtu për të ndihmuar në zvogëlimin e refuzimit pas transplantimeve.
Cilat lloje të kancerit trajtohen aktualisht me PDT?
Deri më sot, FDA ka aprovuar agjentin fotosensibilizues të quajtur natriumi porfimer, ose Photofrin®, për përdorim në PDT për të trajtuar ose lehtësuar simptomat e kancerit të ezofagut dhe kancerit të mushkërive me qeliza jo të vogla. Natriumi Porfimer miratohet për lehtësimin e simptomave të kancerit të ezofagut kur kanceri pengon ezofagun ose kur kanceri nuk mund të trajtohet në mënyrë të kënaqshme vetëm me terapi lazer. Natriumi Porfimer përdoret për të trajtuar kancerin e mushkërive jo të qelizave të vogla në pacientët për të cilët trajtimet e zakonshme nuk janë të përshtatshme dhe për të lehtësuar simptomat në pacientët me kancer të mushkërive me qelizë jo të vogël që bllokon rrugët e frymëmarrjes. Në vitin 2003, FDA miratoi natriumin porfimer për trajtimin e lezioneve parakanceroze në pacientët me ezofag Barrett, një gjendje që mund të çojë në kancer të ezofagut.
Cilat janë kufizimet e PDT?
Drita e nevojshme për të aktivizuar shumicën e fotosensibilizuesve nuk mund të kalojë përmes më shumë se rreth një të tretës së një inç të indit (1 centimetër). Për këtë arsye, PDT zakonisht përdoret për të trajtuar tumore mbi ose vetëm nën lëkurë ose në rreshtimin e organeve të brendshme ose kaviteteve (3). PDT është gjithashtu më pak efektive në trajtimin e tumoreve të mëdhenj, sepse drita nuk mund të kalojë shumë në këto tumore (2, 3, 6). PDT është një trajtim lokal dhe zakonisht nuk mund të përdoret për të trajtuar kancerin që është përhapur (metastazuar) (6).
A ka ndonjë ndërlikim apo efekt anësor PDT?
Natriumi Porfimer i bën lëkurën dhe sytë të ndjeshëm ndaj dritës për afërsisht 6 javë pas trajtimit (1, 3, 6). Kështu, pacientët këshillohen të shmangin rrezet e diellit direkte dhe dritën e brendshme të ndritshme për të paktën 6 javë.
Fotosensibilizuesit kanë tendencë të grumbullohen në tumore dhe drita aktivizuese përqendrohet në tumor. Si rezultat, dëmtimi i indeve të shëndetshme është minimal. Sidoqoftë, PDT mund të shkaktojë djegie, ënjtje, dhimbje dhe dhëmbëza në indet e afërta të shëndetshëm (3). Efektet e tjera anësore të PDT lidhen me zonën që trajtohet. Ato mund të përfshijnë kollitje, gëlltitje, dhimbje stomaku, frymëmarrje të dhimbshme ose gulçim; këto efekte anësore janë zakonisht të përkohshme.
Çfarë pret të ardhmen për PDT?
Studiuesit vazhdojnë të studiojnë mënyra për të përmirësuar efektivitetin e PDT dhe për ta zgjeruar atë në kancere të tjera. Provat klinike (studime kërkimore) janë duke u zhvilluar për të vlerësuar përdorimin e PDT për kanceret e trurit, lëkurës, prostatës, qafës së mitrës dhe zgavrën peritoneale (hapësira në bark që përmban zorrët, stomakun dhe mëlçinë). Kërkime të tjera janë përqendruar në zhvillimin e fotosensibilizuesve që janë më të fuqishëm (1), më specifikisht synojnë qelizat kancerogjene (1, 3, 5) dhe aktivizohen nga drita që mund të depërtojë në ind dhe të trajtojë tumore të thella ose të mëdha (2). Studiuesit gjithashtu po hetojnë mënyrat për të përmirësuar pajisjet (1) dhe shpërndarjen e dritës aktivizuese (5).
Referencat e zgjedhura
- Dolmans DE, Fukumura D, Jain RK. Terapia fotodinamike për kancerin. Natyra Shqyrtime Kanceri 2003; 3 (5): 380–387. [Abstrakt PubMed]
- Wilson para Krishtit. Terapia fotodinamike për kancerin: parimet. Gazeta Kanadeze e Gastroenterologjisë 2002; 16 (6): 393–396. [Abstrakt PubMed]
- Vrouenraets MB, Visser GW, Snow GB, van Dongen GA. Parimet themelore, aplikimet në onkologji dhe përmirësimi i selektivitetit të terapisë fotodinamike. Kërkime kundër kancerit 2003; 23 (1B): 505–522. [Abstrakt PubMed]
- Dougherty TJ, Gomer CJ, Henderson BW, etj. Terapia fotodinamike. Gazeta e Institutit Kombëtar të Kancerit 1998; 90 (12): 889–905. [Abstrakt PubMed]
- Gudgin Dickson EF, Goyan RL, Pottier RH. Drejtime të reja në terapinë fotodinamike. Biologjia qelizore dhe molekulare 2002; 48 (8): 939–954. [Abstrakt PubMed]
- Capella MA, Capella LS. Një dritë në rezistencën ndaj shumë ilaçeve: trajtimi fotodinamik i tumoreve rezistente ndaj ilaçeve. Gazeta e Shkencës Biomjekësore 2003; 10 (4): 361–366. [Abstrakt PubMed]
Aktivizo rifreskimin automatik të komenteve