Rreth-kancerit / trajtimit / efekteve anësore / gojë-fyt / oral-komplikime-pdq

Komplikimet orale të kimioterapisë dhe rrezatimit të kokës / qafës

Informacione të përgjithshme rreth ndërlikimeve me gojë

PIKAT KRYESORE

• Komplikimet orale janë të zakonshme në pacientët me kancer, veçanërisht ata me kancer të kokës dhe qafës.

• Parandalimi dhe kontrolli i ndërlikimeve orale mund t'ju ndihmojë të vazhdoni trajtimin e kancerit dhe të keni një cilësi më të mirë të jetës.

• Pacientët që marrin trajtime që prekin kokën dhe qafën duhet të kenë kujdesin e tyre të planifikuar nga një ekip mjekësh dhe specialistësh.

Komplikimet orale janë të zakonshme në pacientët me kancer, veçanërisht ata me kancer të kokës dhe qafës.

Komplikimet janë probleme të reja mjekësore që ndodhin gjatë ose pas një sëmundjeje, procedure ose trajtimi dhe që e bëjnë më të vështirë shërimin. Komplikimet mund të jenë efekte anësore të sëmundjes ose trajtimit, ose ato mund të kenë shkaqe të tjera. Komplikimet orale ndikojnë në gojë.

Pacientët me kancer kanë një rrezik të lartë të ndërlikimeve orale për një numër arsyesh:

• Kimioterapia dhe terapia rrezatuese ngadalësojnë ose ndalojnë rritjen e qelizave të reja.

Këto trajtime të kancerit ngadalësojnë ose ndalojnë rritjen e qelizave me rritje të shpejtë, siç janë qelizat kancerogjene. Qelizat normale në rreshtimin e gojës gjithashtu rriten shpejt, kështu që trajtimi kundër kancerit mund t’i ndalojë ato të rriten gjithashtu. Kjo ngadalëson aftësinë e indeve orale për të riparuar veten duke bërë qeliza të reja.

• Terapia me rrezatim mund të dëmtojë drejtpërdrejt dhe të shkatërrojë indet orale, gjëndrat e pështymës dhe kockat.

• Kimioterapia dhe terapia rrezatuese prishin ekuilibrin e shëndetshëm të baktereve në gojë.

Ka shumë lloje të ndryshme bakteresh në gojë. Disa janë të dobishme dhe disa janë të dëmshme. Kimioterapia dhe terapia rrezatuese mund të shkaktojnë ndryshime në rreshtimin e gojës dhe gjëndrave të pështymës, të cilat bëjnë pështymë. Kjo mund të prishë ekuilibrin e shëndetshëm të baktereve. Këto ndryshime mund të çojnë në plagë në gojë, infeksione dhe prishjen e dhëmbëve.

Kjo përmbledhje ka të bëjë me ndërlikimet orale të shkaktuara nga kimioterapia dhe terapia rrezatuese.

Parandalimi dhe kontrolli i ndërlikimeve orale mund t'ju ndihmojë të vazhdoni trajtimin e kancerit dhe të keni një cilësi më të mirë të jetës.

Ndonjëherë dozat e trajtimit duhet të ulen ose trajtimi të ndalet për shkak të ndërlikimeve orale. Kujdesi parandalues ​​para fillimit të trajtimit të kancerit dhe trajtimi i problemeve sa më shpejt që ato të shfaqen mund t’i bëjë komplikimet orale më pak të rënda. Kur ka më pak ndërlikime, trajtimi i kancerit mund të funksionojë më mirë dhe mund të keni një cilësi më të mirë të jetës.

Pacientët që marrin trajtime që prekin kokën dhe qafën duhet të kenë kujdesin e tyre të planifikuar nga një ekip mjekësh dhe specialistësh.

Për të menaxhuar ndërlikimet orale, onkologu do të punojë ngushtë me dentistin tuaj dhe mund t'ju referojë te profesionistë të tjerë shëndetësorë me trajnim të veçantë. Këto mund të përfshijnë specialistët e mëposhtëm:

• Infermiere e onkologjisë.

• Specialistët e dhëmbëve.

• Dietolog.

• Terapist ite folurit.

• Punë sociale.

Qëllimet e kujdesit oral dhe dentar janë të ndryshme para, gjatë dhe pas trajtimit të kancerit:

• Para trajtimit të kancerit, qëllimi është të përgatitemi për trajtimin e kancerit duke trajtuar problemet ekzistuese të gojës.

• Gjatë trajtimit të kancerit, qëllimet janë parandalimi i ndërlikimeve orale dhe menaxhimi i problemeve që ndodhin.

• Pas trajtimit të kancerit, qëllimet janë të mbajnë dhëmbët dhe mishrat e shëndetshëm dhe të menaxhojnë çdo efekt anësor afatgjatë të kancerit dhe trajtimin e tij.

Komplikimet më të zakonshme orale nga trajtimi i kancerit përfshijnë sa vijon:

• Mukoziti oral (mukozat e përflakur në gojë).

• Infeksioni.

• Probleme të gjëndrës së pështymës.

• Ndryshimi i shijes.

• Dhimbje

Këto ndërlikime mund të sjellin probleme të tjera si dehidrimi dhe kequshqyerja.

Komplikimet gojore dhe shkaqet e tyre

PIKAT KRYESORE

• Trajtimi i kancerit mund të shkaktojë probleme me gojën dhe fytin.

• Komplikimet e kimioterapisë

• Komplikimet e terapisë rrezatuese

• Komplikimet e shkaktuara ose nga kimioterapia ose nga terapia rrezatuese

• Komplikimet orale mund të shkaktohen nga vetë trajtimi (drejtpërdrejt) ose nga efektet anësore të trajtimit (indirekt).

• Ndërlikimet mund të jenë akute (afatshkurtra) ose kronike (afatgjata).

Trajtimi i kancerit mund të shkaktojë probleme me gojën dhe fytin.

Komplikimet e kimioterapisë

Komplikimet orale të shkaktuara nga kimioterapia përfshijnë sa vijon:

• Inflamacion dhe ulçera të mukozave në stomak ose zorrët.

• Gjakderdhje e lehtë në gojë.

• Dëmtimi i nervave.

Komplikimet e terapisë rrezatuese

Komplikimet orale të shkaktuara nga terapia rrezatuese në kokë dhe qafë përfshijnë sa vijon:

• Fibroza (rritja e indit fijor) në mukozën në gojë.

• Prishja e dhëmbëve dhe sëmundja e mishit të dhëmbëve.

• Prishja e indeve në zonën që merr rrezatim.

• Prishja e kockave në zonën që merr rrezatim.

• Fibroza e muskujve në zonën që merr rrezatim.

Komplikimet e shkaktuara ose nga kimioterapia ose nga terapia rrezatuese

Komplikimet më të zakonshme orale mund të shkaktohen ose nga kimioterapia ose nga terapia rrezatuese. Këto përfshijnë sa vijon:

• Mukozat e përflakur në gojë.

• Infeksionet në gojë ose që udhëtojnë përmes qarkullimit të gjakut. Këto mund të arrijnë dhe prekin qelizat në të gjithë trupin.

• Ndryshimet e shijes.

• Goje e thate.

• Dhimbje

• Ndryshimet në rritjen dhe zhvillimin e dhëmbëve tek fëmijët.

• Kequshqyerja (duke mos marrë mjaftueshëm lëndë ushqyese për të cilat trupi ka nevojë të jetë i shëndetshëm) i shkaktuar nga të qenit i paaftë për të ngrënë.

• Dehidrimi (duke mos marrë sasinë e ujit që trupi i duhet të jetë i shëndetshëm) i shkaktuar nga të qenit i paaftë për të pirë.

• Prishja e dhëmbëve dhe sëmundja e mishit të dhëmbëve.

Komplikimet orale mund të shkaktohen nga vetë trajtimi (drejtpërdrejt) ose nga efektet anësore të trajtimit (indirekt).

Terapia me rrezatim mund të dëmtojë direkt indet orale, gjëndrat e pështymës dhe kockat. Zonat e trajtuara mund të mbresohen ose mbeten larg. Rrezatimi total i trupit mund të shkaktojë dëmtime të përhershme të gjëndrave të pështymës. Kjo mund të ndryshojë mënyrën e shijimit të ushqimeve dhe të shkaktojë tharjen e gojës.

Shërimi i ngadaltë dhe infeksioni janë ndërlikime indirekte të trajtimit të kancerit. Si kimioterapia ashtu edhe terapia rrezatuese mund të ndalojnë ndarjen e qelizave dhe të ngadalësojnë procesin e shërimit në gojë. Kimioterapia mund të zvogëlojë numrin e qelizave të bardha të gjakut dhe të dobësojë sistemin imunitar (organet dhe qelizat që luftojnë infeksionin dhe sëmundjen). Kjo e bën më të lehtë për të marrë një infeksion.

Ndërlikimet mund të jenë akute (afatshkurtra) ose kronike (afatgjata).

Komplikimet akute janë ato që ndodhin gjatë trajtimit dhe më pas zhduken. Kimioterapia zakonisht shkakton ndërlikime akute që shërohen pas mbarimit të trajtimit.

Komplikimet kronike janë ato që vazhdojnë ose shfaqen muaj me vite pasi mbaron trajtimi. Rrezatimi mund të shkaktojë komplikime akute, por gjithashtu mund të shkaktojë dëmtime të përhershme të indeve që ju vë në një rrezik të përjetshëm të ndërlikimeve orale. Komplikimet e mëposhtme kronike mund të vazhdojnë pas përfundimit të terapisë rrezatuese në kokë ose qafë:

• Goje e thate.

• Prishjen e dhëmbëve.

• Infeksionet.

• Ndryshimet e shijes.

• Probleme në gojë dhe nofull të shkaktuara nga humbja e indeve dhe kockave.

• Probleme në gojë dhe nofull të shkaktuara nga rritja e tumoreve beninje në lëkurë dhe muskuj.

Kirurgjia orale ose punë tjetër dentare mund të shkaktojë probleme në pacientët që kanë kryer terapi rrezatimi në kokë ose qafë. Sigurohuni që dentisti juaj të dijë historinë tuaj shëndetësore dhe trajtimet e kancerit që keni marrë.

Parandalimi dhe trajtimi i ndërlikimeve orale para se të fillojë kimioterapia ose terapia rrezatuese

PIKAT KRYESORE

• Gjetja dhe trajtimi i problemeve orale para se të fillojë trajtimi i kancerit mund të parandalojë ndërlikimet orale ose t'i bëjë ato më pak të rënda.

• Parandalimi i ndërlikimeve orale përfshin një dietë të shëndetshme, kujdes të mirë oral, dhe kontrolle dentare.

• Pacientët që marrin kimioterapi me doza të larta, transplantim të qelizave burimore ose terapi rrezatimi duhet të kenë një plan të kujdesit oral para se të fillojë trajtimi.

• Shtë e rëndësishme që pacientët që kanë kancer të kokës ose qafës të ndalojnë pirjen e duhanit.

Gjetja dhe trajtimi i problemeve orale para se të fillojë trajtimi i kancerit mund të parandalojë ndërlikimet orale ose t'i bëjë ato më pak të rënda.

Probleme të tilla si zgavra, dhëmbë të thyer, kurora ose mbushje të lirshme dhe sëmundje të mishit të dhëmbëve mund të përkeqësohen ose të shkaktojnë probleme gjatë trajtimit të kancerit. Bakteret jetojnë në gojë dhe mund të shkaktojnë një infeksion kur sistemi imunitar nuk funksionon mirë ose kur numri i qelizave të bardha të gjakut është i ulët. Nëse problemet dentare trajtohen para se të fillojnë trajtimet e kancerit, mund të ketë më pak ose më të lehta të ndërlikimeve orale.

Parandalimi i ndërlikimeve orale përfshin një dietë të shëndetshme, kujdes të mirë oral, dhe kontrolle dentare.

Mënyrat për të parandaluar ndërlikimet orale përfshijnë sa vijon:

• Hani një dietë të ekuilibruar mirë. Ushqimi i shëndetshëm mund të ndihmojë trupin të qëndrojë në stresin e trajtimit të kancerit, të ndihmojë të mbash energjinë tënde, të luftosh infeksionin dhe të rindërtosh indet.

• Mbani gojën dhe dhëmbët të pastër. Kjo ndihmon në parandalimin e kaviteteve, plagëve të gojës dhe infeksioneve.

• Bëni një provim të plotë të shëndetit oral.

Stomatologu juaj duhet të jetë pjesë e ekipit tuaj të kujdesit për kancerin. Shtë e rëndësishme të zgjidhni një dentist i cili ka përvojë në trajtimin e pacientëve me komplikime orale të trajtimit të kancerit. Një kontroll i shëndetit tuaj oral të paktën një muaj para fillimit të trajtimit të kancerit zakonisht lejon kohë të mjaftueshme që goja të shërohet nëse nevojitet ndonjë punë dentare. Stomatologu do të trajtojë dhëmbët që kanë një rrezik infeksioni ose prishjeje. Kjo do të ndihmojë në shmangien e nevojës për trajtime dentare gjatë trajtimit të kancerit. Kujdesi parandalues ​​mund të ndihmojë në pakësimin e tharjes së gojës, e cila është një ndërlikim i zakonshëm i terapisë rrezatuese në kokë ose qafë.

Një provim parandalues ​​i shëndetit oral do të kontrollojë sa më poshtë:

• Plagë ose infeksione në gojë.

• Prishjen e dhëmbëve.

• Sëmundja e mishit të dhëmbëve.

• Protezat që nuk përshtaten mirë.

• Problemet në lëvizjen e nofullës.

• Problemet me gjëndrat e pështymës.

Pacientët që marrin kimioterapi me doza të larta, transplantim të qelizave burimore ose terapi rrezatimi duhet të kenë një plan të kujdesit oral para se të fillojë trajtimi.

Qëllimi i planit të kujdesit oral është gjetja dhe trajtimi i sëmundjes orale që mund të shkaktojë komplikime gjatë trajtimit dhe vazhdimi i kujdesit oral gjatë trajtimit dhe shërimit. Komplikime të ndryshme orale mund të ndodhin gjatë fazave të ndryshme të transplantimit. Hapat mund të ndërmerren para kohe për të parandaluar ose zvogëluar sa të rënda do të jenë këto efekte anësore.

Kujdesi oral gjatë terapisë rrezatuese do të varet nga sa vijon:

• Nevojat specifike të pacientit.

• Doza e rrezatimit.

• Pjesa e trupit e trajtuar.

• Sa zgjat trajtimi me rrezatim.

• Komplikime specifike që ndodhin.

Shtë e rëndësishme që pacientët që kanë kancer të kokës ose qafës të ndalojnë pirjen e duhanit.

Vazhdimi i pirjes së duhanit mund të ngadalësojë shërimin. Mund të rrisë gjithashtu rrezikun që kanceri i kokës ose qafës të përsëritet ose që të formohet një kancer i dytë.

Menaxhimi i ndërlikimeve orale gjatë dhe pas kimioterapisë ose terapisë rrezatuese

PIKAT KRYESORE

• Kujdesi i rregullt oral

• Higjiena e mirë e dhëmbëve mund të ndihmojë në parandalimin ose uljen e komplikimeve.

• Kujdesi oral i përditshëm për pacientët me kancer përfshin mbajtjen e gojës të pastër dhe të qenit i butë me indet që mbështjellin gojën.

• Mukoziti oral

• Mukoziti oral është një pezmatim i mukozave në gojë.

• Kujdesi ndaj mukozitit gjatë kimioterapisë dhe terapisë rrezatuese përfshin pastrimin e gojës dhe lehtësimin e dhimbjeve.

• Dhimbje

• Mund të ketë shumë shkaqe të dhimbjes orale në pacientët me kancer.

• Dhimbja orale në pacientët me kancer mund të shkaktohet nga kanceri.

• Dhimbja orale mund të jetë një efekt anësor i trajtimeve.

• Disa ilaçe kundër kancerit mund të shkaktojnë dhimbje orale.

• Bluarja e dhëmbëve mund të shkaktojë dhimbje në dhëmbë ose muskuj të nofullës.

• Kontrolli i dhimbjes ndihmon në përmirësimin e cilësisë së jetës së pacientit.

• Infeksioni

• Dëmtimi i rreshtimit të gojës dhe një sistem imunitar i dobësuar e bëjnë më të lehtë shfaqjen e infeksionit.

• Infeksionet mund të shkaktohen nga bakteret, një kërpudhat ose një virus.

• Gjakderdhje

• Gjakderdhja mund të ndodhë kur ilaçet kundër kancerit e bëjnë gjakun më pak të aftë të mpikset.

• Shumica e pacientëve mund të pastrojnë dhe pastrojnë pe me siguri, ndërsa numri i gjakut është i ulët.

• Goje e thate

• Goja e thatë (xerostomia) ndodh kur gjëndrat e pështymës nuk bëjnë pështymë të mjaftueshme.

• Gjëndrat e pështymës zakonisht kthehen në normale pasi mbaron kimioterapia.

• Gjëndrat e pështymës mund të shërohen plotësisht pasi terapia me rrezatim mbaron.

• Higjiena e kujdesshme e gojës mund të ndihmojë në parandalimin e plagëve të gojës, sëmundjeve të mishit të dhëmbëve dhe prishjes së dhëmbëve të shkaktuara nga tharja e gojës.

• Prishjen e dhëmbëve

• Ndryshimet e shijes

• Ndryshimet në shije (dysguesia) janë të zakonshme gjatë kimioterapisë dhe terapisë rrezatuese.

• Lodhja

• Kequshqyerja

• Humbja e oreksit mund të çojë në kequshqyerje.

• Mbështetja e të ushqyerit mund të përfshijë dieta të lëngshme dhe ushqim në tub.

• Ngurtësia e gojës dhe nofullës

• Problemet e gëlltitjes

• Dhimbja gjatë gëlltitjes dhe pamundësia për të gëlltitur (disfagia) janë të zakonshme në pacientët me kancer para, gjatë dhe pas trajtimit.

• Gëlltitja e problemeve rrit rrezikun e ndërlikimeve të tjera.

• Nëse terapia rrezatuese do të ndikojë në gëlltitje varet nga disa faktorë.

• Problemet e gëlltitjes ndonjëherë zhduken pas trajtimit

• Problemet e gëlltitjes menaxhohen nga një ekip ekspertësh.

• Humbja e indeve dhe kockave

Kujdesi i rregullt oral

Higjiena e mirë e dhëmbëve mund të ndihmojë në parandalimin ose uljen e komplikimeve.

Importantshtë e rëndësishme të mbani një vëzhgim të afërt të shëndetit oral gjatë trajtimit të kancerit. Kjo ndihmon në parandalimin, gjetjen dhe trajtimin e komplikimeve sa më shpejt të jetë e mundur. Mbajtja e gojës, dhëmbëve dhe mishit të dhëmbëve të pastër gjatë dhe pas trajtimit të kancerit mund të ndihmojë në uljen e komplikimeve të tilla si kavitetet, plagët e gojës dhe infeksionet.

Kujdesi oral i përditshëm për pacientët me kancer përfshin mbajtjen e gojës të pastër dhe të qenit i butë me indet që mbështjellin gojën.

Kujdesi oral i përditshëm gjatë kimioterapisë dhe terapisë rrezatuese përfshin sa vijon:

Duke larë dhëmbët

• Lani dhëmbët dhe mishrat me një furçë me fije të butë 2 deri në 3 herë në ditë për 2 deri në 3 minuta. Sigurohuni që të lani zonën ku dhëmbët takohen me mishrat e dhëmbëve dhe të shpëlaheni shpesh.

• Shpëlajeni furçën e dhëmbëve në ujë të nxehtë çdo 15 deri në 30 sekonda për të zbutur fijet, nëse është e nevojshme.

• Përdorni një furçë shkumë vetëm nëse një furçë me fije të butë nuk mund të përdoret. Furçë 2 deri 3 herë në ditë dhe përdor një shpëlarje antibakteriale. Shpëlaj shpesh.

• Lëreni furçën e dhëmbëve të thahet në ajër midis furçave.

• Përdorni një pastë dhëmbësh me fluor me një shije të butë. Aromatizimi mund të irritojë gojën, veçanërisht aromatizues nenexhik.

• Nëse pasta e dhëmbëve irriton gojën tuaj, laheni me një përzierje të 1/4 lugë çaji kripë të shtuar në 1 filxhan ujë.

Shpëlarja

• Përdorni një shpëlarje çdo 2 orë për të ulur hidhërimin në gojë. Shkrini 1/4 lugë çaji kripë dhe 1/4 lugë çaji sodë buke në 1 litër ujë.

• Një shpëlarje antibakteriale mund të përdoret 2 deri në 4 herë në ditë për sëmundjen e mishit të dhëmbëve. Shpëlajeni për 1 deri në 2 minuta.

• Nëse ndodh tharja e gojës, shpëlarja mund të mos jetë e mjaftueshme për të pastruar dhëmbët pas vaktit. Mund të jetë e nevojshme larja e dhëmbëve dhe pastrimi i dhëmbëve me pe.

Flossing

Pastroni fillin butësisht një herë në ditë.

Kujdesi për buzët

Përdorni produkte të kujdesit për buzët, të tilla si krem ​​me lanolinë, për të parandaluar tharjen dhe plasaritje.

Kujdesi për protezat

• Lani dhe lani protezat çdo ditë. Përdorni një furçë dhëmbësh me fije të butë ose një të bërë për pastrimin e protezave.

• Pastroni me një pastrues protezash të rekomanduar nga dentisti juaj.

• Mbani protezat të lagura kur nuk vishen. Vendosini ato në ujë ose në një tretësirë ​​të njomjes së protezave të rekomanduara nga dentisti juaj. Mos përdorni ujë të nxehtë, i cili mund të bëjë që proteza të humbasë formën e saj.

Për kujdes të veçantë oral gjatë kimioterapisë me doza të larta dhe transplantimit të qelizave burimore, shihni pjesën e Menaxhimit të Komplikimeve Gojore të Kimioterapisë me Dozë të Lartë dhe / ose Transplantit të Qelizave Staminale në këtë përmbledhje.

Mukoziti oral

Mukoziti oral është një pezmatim i mukozave në gojë.

Termat "mukozit oral" dhe "stomatit" përdoren shpesh në vend të njëri-tjetrit, por ato janë të ndryshme.

• Mukoziti oral është një pezmatim i mukozave në gojë. Zakonisht shfaqet si plagë e kuqe, e ngjashme me djegien ose si plagë në gojë.

• Stomatiti është një inflamacion i mukozave dhe indeve të tjera në gojë. Këto përfshijnë mishrat e dhëmbëve, gjuhën, çatinë dhe dyshemenë e gojës dhe pjesën e brendshme të buzëve dhe faqeve.

Mukoziti mund të shkaktohet ose nga terapia rrezatuese ose nga kimioterapia.

• Mukoziti i shkaktuar nga kimioterapia do të shërohet vetvetiu, zakonisht në 2 deri në 4 javë nëse nuk ka infeksion.

• Mukoziti i shkaktuar nga terapia rrezatuese zakonisht zgjat 6 deri në 8 javë, varësisht nga sa ishte trajtimi.

• Në pacientët që marrin kimioterapi ose kimioradim me dozë të lartë për transplantimin e qelizave burimore: Mukoziti zakonisht fillon 7 deri në 10 ditë pasi fillon trajtimi dhe zgjat rreth 2 javë pasi mbaron trajtimi.

Dredhja e copave të akullit në gojë për 30 minuta, duke filluar 5 minuta para se pacientët të marrin fluorouracil, mund të ndihmojë në parandalimin e mukozitit. Pacientëve që marrin kimioterapi me dozë të lartë dhe transplant të qelizave burimore mund t'u jepet ilaç për të ndihmuar në parandalimin e mukozitit ose për ta mbajtur atë të qëndrueshëm për aq kohë sa të zgjasë.

Mukoziti mund të shkaktojë problemet e mëposhtme:

• Dhimbje

• Infeksioni.

• Gjakderdhje, në pacientët që marrin kimioterapi. Pacientët që marrin terapi rrezatimi zakonisht nuk kanë gjakderdhje.

• Problem me frymëmarrjen dhe ngrënien.

Kujdesi ndaj mukozitit gjatë kimioterapisë dhe terapisë rrezatuese përfshin pastrimin e gojës dhe lehtësimin e dhimbjeve.

Trajtimi i mukozitit i shkaktuar ose nga terapia rrezatuese ose nga kimioterapia është gati e njëjtë. Trajtimi varet nga numri i qelizave të bardha të gjakut dhe sa i rëndë është mukoziti. Më poshtë janë mënyrat për të trajtuar mukozitin gjatë kimioterapisë, transplantimit të qelizave burimore ose terapisë rrezatuese:

Pastrimi i gojës

• Pastroni dhëmbët dhe gojën çdo 4 orë dhe para gjumit. Bëni këtë më shpesh nëse mukoziti përkeqësohet.

• Përdorni një furçë dhëmbësh me qime të buta.

• Zëvendësoni shpesh furçën e dhëmbëve.

• Përdorni pelte vajosëse që është e tretshme në ujë, për t'ju ndihmuar të mbani gojën të lagur.

• Përdorni shpëlarje të buta ose ujë të thjeshtë. Shpëlarja e shpeshtë heq copat e ushqimit dhe bakteret nga goja, parandalon shtërngimin e plagëve, dhe lag dhe qetëson mishrat e dhëmbëve dhe rreshtimin e gojës.

• Nëse plagët e gojës fillojnë të bëhen kore, mund të përdoret shpëlarja e mëposhtme:

• Tre përqind e peroksidit të hidrogjenit të përzier me një sasi të barabartë të ujit ose ujit të kripur. Për të bërë një përzierje të ujit të kripur, vendosni 1/4 lugë çaji kripë në 1 filxhan ujë.

Kjo nuk duhet të përdoret për më shumë se 2 ditë sepse do të mbajë mukozitin nga shërimi.

Lehtësimi i dhimbjes së mukozës

• Provoni ilaçe lokale për dhimbje. Shpëlajeni gojën para se të vendosni ilaçin në mishrat e dhëmbëve ose rreshtimin e gojës. Fshini gojën dhe dhëmbët butësisht me garzë të lagur të zhytur në ujë të kripur për të hequr copat e ushqimit.

• Ilaçet kundër dhimbjes mund të ndihmojnë kur ilaçet e ditës nuk e ndihmojnë. Barnat anti-inflamatore josteroide (NSAIDS, qetësues të tipit aspirina) nuk duhet të përdoren nga pacientët që marrin kimioterapi sepse ato rrisin rrezikun e gjakderdhjes.

• Shtesat e zinkut të marra gjatë terapisë rrezatuese mund të ndihmojnë në trajtimin e dhimbjeve të shkaktuara nga mukoziti si dhe dermatitit (pezmatimi i lëkurës).

• Shpëlarja e gojës Povidone-jod që nuk përmban alkool mund të ndihmojë në vonimin ose uljen e mukozitit të shkaktuar nga terapia rrezatuese.

Shihni pjesën e Dhimbjes në këtë përmbledhje për më shumë informacion mbi kontrollin e dhimbjes.

Dhimbje

Mund të ketë shumë shkaqe të dhimbjes orale në pacientët me kancer.

Dhimbja e një pacienti me kancer mund të vijë nga sa vijon:

• Kanceri.

• Efektet anësore të trajtimeve të kancerit.

• Kushte të tjera mjekësore që nuk lidhen me kancerin.

Meqenëse mund të ketë shumë shkaqe të dhimbjes orale, një diagnozë e kujdesshme është e rëndësishme. Kjo mund të përfshijë:

• Një histori mjekësore.

• Provimet fizike dhe stomatologjike.

• Rrezet X të dhëmbëve.

Dhimbja orale në pacientët me kancer mund të shkaktohet nga kanceri.

Kanceri mund të shkaktojë dhimbje në mënyra të ndryshme:

• Tumori shtyp zonat e afërta ndërsa rritet dhe prek nervat dhe shkakton inflamacion.

• Leukemitë dhe limfomat, të cilat përhapen nëpër trup dhe mund të prekin zonat e ndjeshme në gojë. Mieloma e shumëfishtë mund të ndikojë në dhëmbë.

• Tumoret e trurit mund të shkaktojnë dhimbje koke.

• Kanceri mund të përhapet në kokë dhe qafë nga pjesë të tjera të trupit dhe të shkaktojë dhimbje orale.

• Me disa kancere, dhimbja mund të ndihet në pjesë të trupit jo afër kancerit. Kjo quhet dhimbje e referuar. Tumoret e hundës, fytit dhe mushkërive mund të shkaktojnë dhimbje të referuara në gojë ose nofull.

Dhimbja orale mund të jetë një efekt anësor i trajtimeve.

Mukoziti oral është efekti anësor më i zakonshëm i terapisë rrezatuese dhe kimioterapisë. Dhimbja në mukozën shpesh vazhdon për një kohë edhe pas shërimit të mukozës.

Kirurgjia mund të dëmtojë kockat, nervat ose indet dhe mund të shkaktojë dhimbje. Bisfosfonatet, ilaçet e marra për të trajtuar dhimbjen e kockave, ndonjëherë shkaktojnë prishjen e kockave. Kjo është më e zakonshme pas një procedure dentare siç është tërheqja e një dhëmbi. (Shikoni pjesën e ndërlikimeve orale që nuk lidhen me kimioterapinë ose terapinë rrezatuese të kësaj përmbledhjeje për më shumë informacion.)

Pacientët që kanë transplantime mund të zhvillojnë sëmundje të graftit-kundrejt-nikoqirit (GVHD). Kjo mund të shkaktojë inflamacion të mukozave dhe dhimbje të kyçeve. (Shih pjesën e Menaxhimit të Komplikimeve Gojore të Kimioterapisë me Dozë të Lartë dhe / ose Transplantit të Qelizave Staminale për më shumë informacion).

Disa ilaçe kundër kancerit mund të shkaktojnë dhimbje orale.

Nëse një ilaç kundër kancerit po shkakton dhimbje, ndalimi i ilaçit zakonisht ndalon dhimbjen. Meqenëse mund të ketë shumë shkaqe të dhimbjes orale gjatë trajtimit të kancerit, një diagnozë e kujdesshme është e rëndësishme. Kjo mund të përfshijë një histori mjekësore, provime fizike dhe dentare, dhe rrezet x të dhëmbëve.

Disa pacientë mund të kenë dhëmbë të ndjeshëm javë ose muaj pasi ka mbaruar kimioterapia. Trajtimet me fluoride ose pasta e dhëmbëve për dhëmbë të ndjeshëm mund të lehtësojnë shqetësimin.

Bluarja e dhëmbëve mund të shkaktojë dhimbje në dhëmbë ose muskuj të nofullës.

Dhimbja në dhëmbë ose muskujt e nofullës mund të shfaqet tek pacientët që gërryjnë dhëmbët ose shtrëngojnë nofullat, shpesh për shkak të stresit ose të paaftësisë për të fjetur. Trajtimi mund të përfshijë relaksues të muskujve, ilaçe për të trajtuar ankthin, terapi fizike (nxehtësi e lagësht, masazh dhe shtrirje) dhe mbrojtëse të gojës për tu veshur gjatë gjumit.

Kontrolli i dhimbjes ndihmon në përmirësimin e cilësisë së jetës së pacientit.

Dhimbja e gojës dhe e fytyrës mund të ndikojë në ngrënie, bisedë dhe shumë aktivitete të tjera që përfshijnë kokën, qafën, gojën dhe fytin. Shumica e pacientëve me kancer të kokës dhe qafës kanë dhimbje. Mjeku mund t’i kërkojë pacientit të vlerësojë dhimbjen duke përdorur një sistem vlerësimi. Kjo mund të jetë në një shkallë nga 0 në 10, me 10 që është më e keqja. Niveli i dhimbjes së ndjerë ndikohet nga shumë gjëra të ndryshme. Importantshtë e rëndësishme që pacientët të flasin me mjekët e tyre për dhimbjen.

Dhimbja që nuk kontrollohet mund të ndikojë në të gjitha fushat e jetës së pacientit. Dhimbja mund të shkaktojë ndjenja ankthi dhe depresioni dhe mund të parandalojë pacientin të punojë ose të shijojë jetën e përditshme me miqtë dhe familjen. Dhimbja gjithashtu mund të ngadalësojë shërimin nga kanceri ose të çojë në probleme të reja fizike. Kontrolli i dhimbjes së kancerit mund të ndihmojë pacientin të shijojë rutinat normale dhe një cilësi më të mirë të jetës.

Për dhimbjen e mukozitit oral, zakonisht përdoren trajtime lokale. Shikoni pjesën e Mukozitit Oral të kësaj përmbledhjeje për informacion mbi lehtësimin e dhimbjeve të mukozitit oral.

Mund të përdoren edhe ilaçe të tjera të dhimbjes. Ndonjëherë, nevojiten më shumë se një ilaç për dhimbjen. Relaksuesit e muskujve dhe ilaçet për ankth ose depresion ose për të parandaluar krizat mund të ndihmojnë disa pacientë. Për dhimbje të forta, mund të përshkruhen opioide.

Trajtimet jo-ilaçe mund të ndihmojnë gjithashtu, duke përfshirë sa vijon:

• Terapi fizike.

• TENJAT (stimulimi elektrik transkutan i nervit).

• Zbatimi i të ftohtit ose nxehtësisë.

• Hipnozë.

• Akupunkturë. (Shikoni përmbledhjen e mbi Akupunkturën.)

• Shpërqendrimi.

• Terapia e relaksimit ose imazhet.

• Terapia e sjelljes njohëse.

• Muzikë ose terapi drama.

• Këshillim.

Infeksioni

Dëmtimi i rreshtimit të gojës dhe një sistem imunitar i dobësuar e bëjnë më të lehtë shfaqjen e infeksionit.

Mukoziti oral prishet rreshtimin e gojës, i cili lejon bakteret dhe viruset të futen në gjak. Kur sistemi imunitar dobësohet nga kimioterapia, edhe bakteret e mira në gojë mund të shkaktojnë infeksione. Mikrobet e marra nga spitali ose vende të tjera gjithashtu mund të shkaktojnë infeksione.

Ndërsa numri i qelizave të bardha të gjakut ulet, infeksionet mund të ndodhin më shpesh dhe të bëhen më serioze. Pacientët që kanë numër të ulët të qelizave të bardha të gjakut për një kohë të gjatë kanë një rrezik më të lartë të infeksioneve serioze. Goja e thatë, e cila është e zakonshme gjatë terapisë rrezatuese në kokë dhe qafë, gjithashtu mund të rrisë rrezikun e infeksioneve në gojë.

Kujdesi dentar i dhënë para fillimit të kimioterapisë dhe rrezatimit mund të ulë rrezikun e infeksioneve në gojë, dhëmbë ose mishrat e dhëmbëve.

Infeksionet mund të shkaktohen nga bakteret, një kërpudhat ose një virus.

Infeksionet bakteriale

Trajtimi i infeksioneve bakteriale në pacientët që kanë sëmundje të mishit të dhëmbëve dhe marrin kimioterapi me doza të larta mund të përfshijë sa vijon:

• Përdorimi i shpëlarjeve të gojës mjekësore dhe me peroksid.

• Pastrimi dhe pastrimi i dhëmbëve me pe.

• Veshja e protezave sa më pak të jetë e mundur.

Infeksionet mykotike

Goja zakonisht përmban kërpudha që mund të jetojnë në ose në zgavrën me gojë pa shkaktuar ndonjë problem. Sidoqoftë, një rritje e tepërt (shumë kërpudha) në gojë mund të jetë serioze dhe duhet të trajtohet.

Antibiotikët dhe ilaçet steroide përdoren shpesh kur një pacient që merr kimioterapi ka një numër të ulët të qelizave të bardha të gjakut. Këto ilaçe ndryshojnë ekuilibrin e baktereve në gojë, duke e bërë më të lehtë shfaqjen e një mbingarkese të kërpudhave. Gjithashtu, infeksionet e kërpudhave janë të zakonshme në pacientët që trajtohen me terapi rrezatimi. Pacientëve që marrin trajtim nga kanceri mund t'u jepen ilaçe për të parandaluar infeksionet mykotike.

Kandidiaza është një lloj infeksioni kërpudhor që është i zakonshëm në pacientët që marrin si kimioterapi ashtu edhe terapi rrezatimi. Simptomat mund të përfshijnë një dhimbje të djegur dhe ndryshime të shijes. Trajtimi i infeksioneve të kërpudhave vetëm në rreshtimin e gojës mund të përfshijë larje gojash dhe lozene që përmbajnë ilaçe antifungale. Një shpëlarje antifungale duhet të përdoret për të thithur protezat dhe pajisjet dentare dhe për të shpëlarë gojën. Droga mund të përdoret për të kur shpëlarjet dhe petëzat nuk heqin qafe infeksionin e kërpudhave. Droga ndonjëherë përdoret për të parandaluar infeksionet e kërpudhave.

Infeksionet virale

Pacientët që marrin kimioterapi, veçanërisht ata me sistem imunitar të dobësuar nga transplantimi i qelizave burimore, kanë një rrezik në rritje të infeksioneve virale. Infeksionet e virusit herpesvirus dhe viruset e tjerë që janë latente (të pranishëm në trup por jo aktiv ose që shkaktojnë simptoma) mund të shpërthejnë. Gjetja dhe trajtimi i hershëm i infeksioneve është i rëndësishëm. Dhënia e ilaçeve antivirale para fillimit të trajtimit mund të ulë rrezikun e infeksioneve virale.

Gjakderdhje

Gjakderdhja mund të ndodhë kur ilaçet kundër kancerit e bëjnë gjakun më pak të aftë të mpikset.

Kimioterapia me doza të larta dhe transplantimet e qelizave burimore mund të shkaktojnë një numër më të ulët të normave të trombociteve në gjak. Kjo mund të shkaktojë probleme me procesin e mpiksjes së gjakut të trupit. Gjakderdhja mund të jetë e butë (njolla të vogla të kuqe në buzë, qiellzë e butë ose në fund të gojës) ose e rëndë, veçanërisht në vijën e mishit të dhëmbëve dhe nga ulçera në gojë. Zonat e sëmundjes së mishit të dhëmbëve mund të rrjedhin gjak vetë ose kur irritohen nga ngrënia, larja e dhëmbëve ose pastrimi i dhëmbëve me pe. Kur numri i trombociteve është shumë i ulët, gjaku mund të rrjedhë nga mishrat.

Shumica e pacientëve mund të pastrojnë dhe pastrojnë pe me siguri, ndërsa numri i gjakut është i ulët.

Vazhdimi i kujdesit të rregullt oral do të ndihmojë në parandalimin e infeksioneve që mund të përkeqësojnë problemet e gjakderdhjes. Stomatologu ose mjeku juaj mund të shpjegojë se si të trajtoni gjakderdhjen dhe ta mbani gojën të pastër kur numri i trombociteve është i ulët.

Trajtimi për gjakderdhje gjatë kimioterapisë mund të përfshijë sa vijon:

• Ilaçe për të zvogëluar rrjedhën e gjakut dhe për të ndihmuar në formimin e mpiksjeve.

• Produkte aktuale që mbulojnë dhe vulosin zonat e gjakderdhjes.

• Shpëlarje me një përzierje të ujit të kripur dhe 3% peroksid hidrogjeni. (Përzierja duhet të ketë sasinë e ujit të kripur 2 ose 3 herë sesa peroksidin e hidrogjenit.) Për të bërë përzierjen e ujit të kripur, vendosni 1/4 lugë çaji kripë në 1 filxhan ujë. Kjo ndihmon në pastrimin e plagëve në gojë. Shpëlajini me kujdes që mpiksjet të mos shqetësohen.

Goje e thate

Goja e thatë (xerostomia) ndodh kur gjëndrat e pështymës nuk bëjnë pështymë të mjaftueshme.

Pështyma bëhet nga gjëndrat e pështymës. Pështyma është e nevojshme për shije, gëlltitje dhe të folur. Ndihmon në parandalimin e infeksionit dhe prishjen e dhëmbëve duke pastruar dhëmbët dhe mishrat e dhëmbëve dhe duke parandaluar shumë acid në gojë.

Terapia me rrezatim mund të dëmtojë gjëndrat e pështymës dhe t'i bëjë ato të bëjnë shumë pak pështymë. Disa lloje të kimioterapisë që përdoren për transplantimin e qelizave burimore mund të dëmtojnë gjëndrat e pështymës.

Kur nuk ka pështymë të mjaftueshme, goja thahet dhe siklettohet. Kjo gjendje quhet tharje e gojës (xerostomia). Rreziku i prishjes së dhëmbëve, sëmundjeve të mishrave të dhëmbëve dhe infeksionit rritet dhe cilësia e jetës suaj vuan.

Simptomat e gojës së thatë përfshijnë sa vijon:

• Pështymë e trashë dhe e varfër.

• Etja e shtuar.

• Ndryshimet në shije, gëlltitjes ose të folurit.

• Një ndjenjë e lënduar ose djegie (sidomos në gjuhë).

• Prerje ose çarje në buzë ose në cepat e gojës.

• Ndryshimet në sipërfaqen e gjuhës.

• Problemet e veshjes së protezave.

Gjëndrat e pështymës zakonisht kthehen në normale pasi mbaron kimioterapia.

Goja e thatë e shkaktuar nga kimioterapia për transplantimin e qelizave burimore është zakonisht e përkohshme. Gjëndrat e pështymës shpesh rikuperohen 2 deri në 3 muaj pasi mbaron kimioterapia.

Gjëndrat e pështymës mund të shërohen plotësisht pasi terapia me rrezatim mbaron.

Sasia e pështymës së bërë nga gjëndrat e pështymës zakonisht fillon të ulet brenda 1 jave pas fillimit të terapisë rrezatuese në kokë ose qafë. Vazhdon të ulet ndërsa trajtimi vazhdon. Sa e rëndë është thatësia, varet nga doza e rrezatimit dhe numri i gjëndrave të pështymës që marrin rrezatim.

Gjëndrat e pështymës mund të shërohen pjesërisht gjatë vitit të parë pas terapisë me rrezatim. Sidoqoftë, rikuperimi zakonisht nuk është i plotë, veçanërisht nëse gjëndrat e pështymës kanë marrë rrezatim të drejtpërdrejtë. Gjëndrat e pështymës që nuk kanë marrë rrezatim mund të fillojnë të bëjnë më shumë pështymë për të kompensuar humbjen e pështymës nga gjëndrat e dëmtuara.

Higjiena e kujdesshme e gojës mund të ndihmojë në parandalimin e plagëve të gojës, sëmundjeve të mishit të dhëmbëve dhe prishjes së dhëmbëve të shkaktuara nga tharja e gojës.

Kujdesi për tharjen e gojës mund të përfshijë sa vijon:

• Pastroni gojën dhe dhëmbët të paktën 4 herë në ditë.

• Pastroni fillin një herë në ditë.

• Furçë me një pastë dhëmbësh me fluor.

• Vendosni xhel fluori një herë në ditë para gjumit, pasi pastroni dhëmbët.

• Shpëlarje 4 deri në 6 herë në ditë me një përzierje të kripës dhe sodës së bukës (përzieni oon lugë çaji kripë dhe p lugë çaji sodë buke në 1 filxhan ujë të ngrohtë).

• Shmangni ushqimet dhe lëngjet që kanë shumë sheqer në to.

• Gllënjkë ujë shpesh për të lehtësuar tharjen e gojës.

Një dentist mund të japë trajtimet e mëposhtme:

• Shpëlarje për të zëvendësuar mineralet në dhëmbë.

• Shpëlarje për të luftuar infeksionin në gojë.

• Zëvendësuesit e pështymës ose ilaçet që ndihmojnë gjëndrat e pështymës të bëjnë më shumë pështymë.

• Trajtime me fluoride për të parandaluar prishjen e dhëmbëve.

Akupunktura gjithashtu mund të ndihmojë në lehtësimin e tharjes së gojës.

Prishjen e dhëmbëve

Goja e thatë dhe ndryshimet në ekuilibrin e baktereve në gojë rrisin rrezikun e prishjes së dhëmbëve (kavitetet). Higjiena e kujdesshme e gojës dhe kujdesi i rregullt nga një dentist mund të ndihmojnë në parandalimin e kaviteteve. Shikoni pjesën e Kujdesit të Rregullt Oral të kësaj përmbledhjeje për më shumë informacion.

Ndryshimet e shijes

Ndryshimet në shije (dysguesia) janë të zakonshme gjatë kimioterapisë dhe terapisë rrezatuese.

Ndryshimet në sensin e shijes janë një efekt anësor i zakonshëm si i kimioterapisë, ashtu edhe i terapisë rrezatuese të kokës ose qafës. Ndryshimet e shijes mund të shkaktohen nga dëmtimi i sythave të shijes, tharja e gojës, infeksioni ose probleme dentare. Ushqimet mund të duket se nuk kanë shije ose mund të mos shijojnë mënyrën e tyre para trajtimit të kancerit. Rrezatimi mund të shkaktojë një ndryshim në shijet e ëmbla, të tharta, të hidhura dhe të kripura. Droga e kimioterapisë mund të shkaktojë një shije të pakëndshme.

Në shumicën e pacientëve që marrin kimioterapi dhe në disa pacientë që marrin terapi rrezatimi, shija kthehet në normale disa muaj pasi mbaron trajtimi. Sidoqoftë, për shumë pacientë me terapi rrezatimi, ndryshimi është i përhershëm. Në të tjerët, sythat e shijes mund të shërohen 6 deri në 8 javë ose më shumë pasi terapia me rrezatim mbaron. Shtesat e sulfatit të zinkut mund të ndihmojnë disa pacientë të rikuperojnë sensin e shijes.

Lodhja

Pacientët me kancer që marrin kimioterapi me dozë të lartë ose terapi rrezatimi shpesh ndiejnë lodhje (mungesë energjie). Kjo mund të shkaktohet ose nga kanceri ose nga trajtimi i tij. Disa pacientë mund të kenë probleme me gjumin. Pacientët mund të ndjehen shumë të lodhur për kujdes të rregullt oral, gjë që mund të rrisë më tej rrezikun për ulçera të gojës, infeksion dhe dhimbje. (Shikoni përmbledhjen e mbi Lodhjen për më shumë informacion.)

Kequshqyerja

Humbja e oreksit mund të çojë në kequshqyerje.

Pacientët e trajtuar për kancer në kokë dhe qafë kanë një rrezik të lartë të kequshqyerjes. Vetë kanceri, dieta e dobët para diagnozës dhe ndërlikimet nga operacioni, terapia rrezatuese dhe kimioterapia mund të çojnë në probleme të ushqyerjes. Pacientët mund të humbin dëshirën për të ngrënë për shkak të të përzierave, të vjellave, problemeve në gëlltitje, plagëve në gojë ose gojës së thatë. Kur ngrënia shkakton shqetësime ose dhimbje, cilësia e jetës dhe mirëqenia ushqyese e pacientit vuajnë. Më poshtë mund të ndihmojë pacientët me kancer të përmbushin nevojat e tyre ushqyese:

• Shërbejeni ushqimin të copëtuar, të bluar ose të përzier, për të shkurtuar kohën që duhet për të qëndruar në gojë para se të gëlltitet.

• Hani ndërmjet vakteve për të shtuar kalori dhe lëndë ushqyese.

• Hani ushqime me shumë kalori dhe proteina.

• Merrni suplemente për të marrë vitamina, minerale dhe kalori.

Takimi me një këshilltar të ushqyerjes mund të ndihmojë gjatë dhe pas trajtimit.

Mbështetja e të ushqyerit mund të përfshijë dieta të lëngshme dhe ushqim në tub.

Shumë pacientë të trajtuar për kancer në kokë dhe qafë që marrin terapi rrezatimi vetëm janë në gjendje të hanë ushqime të buta. Ndërsa trajtimi vazhdon, shumica e pacientëve do të shtojnë ose kalojnë në lëngje me shumë kalori dhe proteina të larta për të përmbushur nevojat e tyre ushqyese. Disa pacientë mund të kenë nevojë të marrin lëngjet përmes një tubi që futet në stomak ose zorrë të hollë. Pothuajse të gjithë pacientët që marrin kimioterapi dhe terapi rrezatimi në kokë ose qafë në të njëjtën kohë do të kenë nevojë për ushqime me tub brenda 3 deri në 4 javë. Studimet tregojnë se pacientët bëjnë më mirë nëse i fillojnë këto ushqime në fillim të trajtimit, para se të ndodhë humbja e peshës.

Ushqimi normal nga goja mund të fillojë përsëri kur trajtimi të ketë mbaruar dhe zona që ka marrë rrezatim të shërohet. Një ekip që përfshin një terapist të fjalës dhe gëlltitjes mund të ndihmojë pacientët me kthimin në ushqimin normal. Ushqimi i tubave zvogëlohet ndërsa ngrënia nga goja rritet dhe ndërpritet kur të jeni në gjendje të merrni ushqyes të mjaftueshëm nga goja. Megjithëse shumica e pacientëve do të jenë përsëri në gjendje të hanë ushqime të forta, shumë do të kenë komplikime të qëndrueshme si ndryshimet e shijes, tharja e gojës dhe gëlltitje.

Ngurtësia e gojës dhe nofullës

Trajtimi për kanceret e kokës dhe qafës mund të ndikojë në aftësinë për të lëvizur nofullat, gojën, qafën dhe gjuhën. Mund të ketë probleme me gëlltitjen. Ngurtësia mund të shkaktohet nga:

• Kirurgjia orale.

• Efektet e vona të terapisë rrezatuese. Një rritje e tepërt e indeve fibroze (fibrozë) në lëkurë, mukozë, muskuj dhe nyje të nofullës mund të ndodhë pasi terapia me rrezatim ka përfunduar.

• Stresi i shkaktuar nga kanceri dhe trajtimi i tij.

Ngurtësia e nofullës mund të çojë në probleme serioze shëndetësore, duke përfshirë:

• Kequshqyerja dhe humbja e peshës nga të qenit i paaftë për të ngrënë normalisht.

• Shërimi dhe rikuperimi i ngadalshëm nga ushqimi i dobët.

• Probleme dentare nga të qenit i paaftë për të pastruar mirë dhëmbët dhe mishrat dhe të keni trajtime dentare.

• Muskujt e dobësuar të nofullës nga mos përdorimi i tyre.

• Probleme emocionale nga shmangia e kontaktit shoqëror me të tjerët për shkak të problemeve të të folurit dhe të ngrënit.

Rreziku për të patur ngurtësi të nofullës nga terapia rrezatuese rritet me doza më të larta rrezatimi dhe me trajtime të përsëritura rrezatimi. Ngurtësia zakonisht fillon rreth kohës kur mbarojnë trajtimet me rrezatim. Mund të përkeqësohet me kalimin e kohës, të mbetet i njëjtë, ose të bëhet disi më mirë vetë. Trajtimi duhet të fillojë sa më shpejt që të jetë e mundur për të mbajtur gjendjen që të mos përkeqësohet ose të bëhet e përhershme. Trajtimi mund të përfshijë sa vijon

• Pajisjet mjekësore për gojën.

• Trajtimet e dhimbjes.

• Mjekësi për relaksimin e muskujve.

• Ushtrime të nofullës.

• Mjekësi për të trajtuar depresionin.

Problemet e gëlltitjes

Dhimbja gjatë gëlltitjes dhe pamundësia për të gëlltitur (disfagia) janë të zakonshme në pacientët me kancer para, gjatë dhe pas trajtimit.

Problemet e gëlltitjes janë të zakonshme në pacientët që kanë kancer të kokës dhe qafës. Efektet anësore të trajtimit të kancerit, të tilla si mukoziti oral, tharja e gojës, dëmtimi i lëkurës nga rrezatimi, infeksionet dhe sëmundja e graftit-kundër-mikpritësit (GVHD) të gjitha mund të shkaktojnë probleme me gëlltitjen.

Gëlltitja e problemeve rrit rrezikun e ndërlikimeve të tjera.

Komplikime të tjera mund të zhvillohen nga pamundësia për të gëlltitur dhe këto mund të ulin më tej cilësinë e jetës së pacientit:

• Pneumonia dhe probleme të tjera të frymëmarrjes: Pacientët që kanë probleme në gëlltitje mund të aspirojnë (thithin ushqim ose lëngje në mushkëri) kur përpiqen të hanë ose pinë. Aspirata mund të çojë në gjendje serioze, duke përfshirë pneumoni dhe dështim të frymëmarrjes.

• Ushqimi i dobët: Të qenit i paaftë për të gëlltitur normalisht e bën të vështirë të ushqehesh mirë. Kequshqyerja ndodh kur trupi nuk merr të gjitha lëndët ushqyese të nevojshme për shëndetin. Plagët shërohen ngadalë dhe trupi është më pak i aftë të luftojë infeksionet.

• Nevoja për ushqim me tub: Një pacient që nuk është në gjendje të marrë mjaft ushqim nga goja mund të ushqehet përmes një tubi. Ekipi i kujdesit shëndetësor dhe një dietolog i regjistruar mund të shpjegojnë përfitimet dhe rreziqet e ushqimit me tuba për pacientët që kanë probleme me gëlltitje.

• Efektet anësore të ilaçeve të dhimbjes: Opioidet që përdoren për të trajtuar gëlltitjen e dhimbshme mund të shkaktojnë tharje të gojës dhe kapsllëk.

• Probleme emocionale: Të qenit i paaftë për të ngrënë, pirë dhe për të folur normalisht mund të shkaktojë depresion dhe dëshirë për të shmangur njerëzit e tjerë.

Nëse terapia rrezatuese do të ndikojë në gëlltitje varet nga disa faktorë.

Më poshtë mund të ndikojë në rrezikun e gëlltitjes së problemeve pas terapisë me rrezatim:

• Doza totale dhe orari i terapisë rrezatuese. Dozat më të larta për një kohë më të shkurtër shpesh kanë më shumë efekte anësore.

• Mënyra e dhënies së rrezatimit. Disa lloje rrezatimi shkaktojnë më pak dëme në indet e shëndetshme.

• Nëse kimioterapia jepet në të njëjtën kohë. Rreziku i efekteve anësore rritet nëse jepen të dyja.

• Përbërja gjenetike e pacientit.

• Nëse pacienti po merr ndonjë ushqim nga goja ose vetëm duke u ushqyer me tub.

• Nëse pacienti pi duhan.

• Sa mirë pacienti i përballon problemet.

Problemet e gëlltitjes ndonjëherë zhduken pas trajtimit

Disa efekte anësore zhduken brenda 3 muajve pas përfundimit të trajtimit dhe pacientët janë në gjendje të gëlltisin përsëri normalisht. Sidoqoftë, disa trajtime mund të shkaktojnë dëme të përhershme ose efekte të vona.

Efektet e vona janë problemet shëndetësore që ndodhin shumë kohë pasi të ketë mbaruar trajtimi. Kushtet që mund të shkaktojnë probleme të përhershme të gëlltitjes ose efekte të vonshme përfshijnë:

• Enët e dëmtuara të gjakut.

• Humbja e indeve në zonat e trajtuara.

• Limfedema (grumbullimi i limfës në trup).

• Rritja e tepërt e indit fijor në zonat e kokës ose qafës, gjë që mund të çojë në ngurtësi të nofullës.

• Goja e thatë kronike.

• Infeksionet.

Problemet e gëlltitjes menaxhohen nga një ekip ekspertësh.

Onkologu punon me ekspertë të tjerë të kujdesit shëndetësor të cilët specializohen në trajtimin e kancerit të kokës dhe qafës dhe ndërlikimet orale të trajtimit të kancerit. Këta specialistë mund të përfshijnë sa vijon:

• Logopedist: Një logoped mund të vlerësojë sa mirë gëlltit pacienti dhe t'i japë pacientit terapi dhe informacione gëlltitjeje për të kuptuar më mirë problemin.

• Dietologu: Një dietolog mund të ndihmojë në planifikimin e një mënyre të sigurt që pacienti të marrë ushqimin e nevojshëm për shëndetin gjatë gëlltitjes është një problem.

• Specialist dentar: Zëvendësoni dhëmbët që mungojnë dhe zonën e dëmtuar të gojës me pajisje artificiale për të ndihmuar në gëlltitje.

• Psikologu: Për pacientët që e kanë të vështirë të përshtaten me pamundësinë për të gëlltitur dhe ngrënë normalisht, këshillimi psikologjik mund të ndihmojë.

Humbja e indeve dhe kockave

Terapia me rrezatim mund të shkatërrojë enët e gjakut shumë të vogla brenda kockave. Kjo mund të vrasë indin e kockave dhe të çojë në thyerje të kockave ose infeksion. Rrezatimi gjithashtu mund të vras ​​indet në gojë. Ulcerat mund të formohen, rriten dhe të shkaktojnë dhimbje, humbje të ndjenjës ose infeksion.

Kujdesi parandalues ​​mund ta bëjë humbjen e indeve dhe kockave më pak të rënda.

Më poshtë mund të ndihmojë në parandalimin dhe trajtimin e humbjes së indeve dhe kockave:

• Hani një dietë të ekuilibruar mirë.

• Vishni protezat ose pajisjet e lëvizshme sa më pak të jetë e mundur.

• Mos pini duhan.

• Mos pini alkool.

• Përdorni antibiotikë lokalë.

• Përdorni qetësues të dhimbjeve siç përshkruhet.

• Kirurgji për të hequr kockat e vdekura ose për të rindërtuar kockat e gojës dhe nofullës.

• Terapia hiperbarike e oksigjenit (një metodë që përdor oksigjenin nën presion për të ndihmuar shërimin e plagëve).

Shikoni përmbledhjen e mbi Ushqyerjen në Kujdesin ndaj Kancerit për më shumë informacion në lidhje me menaxhimin e plagëve të gojës, tharjen e gojës dhe ndryshimet e shijes.

Menaxhimi i ndërlikimeve orale të kimioterapisë me doza të larta dhe / ose transplantimit të qelizave burimore

PIKAT KRYESORE

• Pacientët që marrin transplantime kanë një rrezik në rritje të sëmundjes së shartimit kundrejt nikoqirit.

• Pajisjet orale kanë nevojë për kujdes të veçantë gjatë kimioterapisë me doza të larta dhe / ose transplantimit të qelizave burimore.

• Kujdesi për dhëmbët dhe mishrat e dhëmbëve është i rëndësishëm gjatë kimioterapisë ose transplantimit të qelizave burimore.

• Ilaçet dhe akulli mund të përdoren për të parandaluar dhe trajtuar mukozitin nga transplantimi i qelizave burimore.

• Trajtimet dentare mund të shtyhen derisa sistemi imunitar i pacientit të kthehet në normalitet.

Pacientët që marrin transplantime kanë një rrezik në rritje të sëmundjes së shartimit kundrejt nikoqirit.

Sëmundja e shartimit kundrejt bujtësit (GVHD) ndodh kur indi juaj reagon ndaj palcës së kockave ose qelizave burimore që vijnë nga një dhurues. Simptomat e GVHD oral përfshijnë sa vijon:

• Plagët që janë të kuqe dhe kanë ulcera, të cilat shfaqen në gojë 2 deri 3 javë pas transplantimit.

• Goje e thate.

• Dhimbje nga erëza, alkool ose aromatizues (të tilla si nenexhiku në pastë dhëmbësh).

• Problemet e gëlltitjes.

• Një ndjenjë e ngushtësisë në lëkurë ose në rreshtimin e gojës.

• Ndryshimet e shijes.

Importantshtë e rëndësishme që këto simptoma të trajtohen sepse ato mund të çojnë në humbje peshe ose kequshqyerje. Trajtimi i GVHD oral mund të përfshijë sa vijon:

• Shpëlarje, xhel, kremra ose pluhura të ditës.

• Droga antifungale të marra nga goja ose injeksioni.

• Terapia me Psoralen dhe ultraviolet A (PUVA).

• Droga që ndihmojnë gjëndrat e pështymës të bëjnë më shumë pështymë.

• Trajtimet me fluoride.

• Trajtimet për të zëvendësuar mineralet e humbura nga dhëmbët nga acidet në gojë.

Pajisjet orale kanë nevojë për kujdes të veçantë gjatë kimioterapisë me doza të larta dhe / ose transplantimit të qelizave burimore.

Më poshtë mund të ndihmojë në kujdesin dhe përdorimin e protezave, kllapave dhe pajisjeve të tjera orale gjatë kimioterapisë me doza të larta ose transplantimit të qelizave burimore:

• Bëni kllapa, tela dhe mbajtës para se të fillojë kimioterapia me doza të larta.

• Vishni protezat vetëm kur hani gjatë 3 deri në 4 javëve të para pas transplantimit.

• Furçë protezash dy herë në ditë dhe shpëlarje të mirë të tyre.

• Thith protezat në një tretësirë ​​antibakteriale kur ato nuk janë të veshura.

• Pastroni gotat e njomjes së protezave dhe ndryshoni solucionin e njomjes së protezave çdo ditë.

• Hiqni protezat ose pajisjet e tjera orale kur pastroni gojën.

• Vazhdoni kujdesin tuaj të rregullt oral 3 ose 4 herë në ditë me proteza ose pajisje të tjera jashtë gojës.

• Nëse keni plagë në gojë, shmangni përdorimin e pajisjeve të lëvizshme orale derisa plagët të shërohen.

Kujdesi për dhëmbët dhe mishrat e dhëmbëve është i rëndësishëm gjatë kimioterapisë ose transplantimit të qelizave burimore.

Flisni me mjekun ose dentistin tuaj për mënyrën më të mirë për t'u kujdesur për gojën tuaj gjatë kimioterapisë me doza të larta dhe transplantimit të qelizave burimore. Pastrimi me kujdes dhe pastrimi i dhëmbëve me pe mund të ndihmojë në parandalimin e infektimit të indeve orale. Më poshtë mund të ndihmojë në parandalimin e infeksionit dhe lehtësimin e shqetësimit nga goja në indet:

• Lani dhëmbët me një furçë me fije të butë 2 deri në 3 herë në ditë. Sigurohuni që të lani zonën ku dhëmbët takohen me mishrat.

• Shpëlajeni furçën e dhëmbëve në ujë të nxehtë çdo 15 deri në 30 sekonda për të mbajtur fijet e buta.

• Shpëlajeni gojën 3 ose 4 herë gjatë larjes.

• Shmangni shpëlarjet që kanë alkool në to.

• Përdorni një pastë dhëmbësh me shije të butë.

• Lëreni furçën e dhëmbëve të thahet në ajër midis përdorimeve.

• Pastroni fillin sipas udhëzimeve të mjekut ose dentistit tuaj.

• Pastroni gojën pas ngrënies.

• Përdorni tampona shkumash për të pastruar gjuhën dhe çatinë e gojës.

• Shmangni sa vijon:

• Ushqime pikante ose acide.

• Ushqime "të forta" që mund të irritojnë ose thyejnë lëkurën në gojën tuaj, të tilla si patate të skuqura.

• Ushqime dhe pije të nxehta.

Ilaçet dhe akulli mund të përdoren për të parandaluar dhe trajtuar mukozitin nga transplantimi i qelizave burimore.

Ilaçet mund të jepen për të ndihmuar në parandalimin e plagëve të gojës ose për të ndihmuar në shërimin e gojës më shpejt nëse dëmtohet nga kimioterapia ose terapia rrezatuese. Gjithashtu, mbajtja e copave të akullit në gojë gjatë kimioterapisë me doza të larta, mund të ndihmojë në parandalimin e plagëve të gojës.

Trajtimet dentare mund të shtyhen derisa sistemi imunitar i pacientit të kthehet në normalitet.

Trajtimet e rregullta dentare, përfshirë pastrimin dhe lustrimin, duhet të presin derisa sistemi imunitar i pacientit të transplantuar të kthehet në normalitet. Sistemi imunitar mund të marrë 6 deri në 12 muaj për t'u rikuperuar pas dozës së lartë të kimioterapisë dhe transplantimit të qelizave burimore. Gjatë kësaj kohe, rreziku i ndërlikimeve orale është i lartë. Nëse nevojiten trajtime dentare, jepen antibiotikë dhe kujdes mbështetës.

Kujdesi mbështetës para procedurave orale mund të përfshijë dhënien e antibiotikëve ose imunoglobulinës G, rregullimin e dozave steroide dhe / ose transfuzionin e trombociteve.

Komplikimet orale në kanceret e dytë

Të mbijetuarit e kancerit që morën kimioterapi ose një transplant ose që iu nënshtruan një terapie rrezatimi, rrezikojnë të zhvillojnë një kancer të dytë më vonë në jetë. Kanceri i qelizave skuamoze orale është kanceri i dytë më i zakonshëm oral në pacientët e transplantuar. Buzët dhe gjuha janë zonat që preken më shpesh.

Kanceret e dyta janë më të zakonshme tek pacientët e trajtuar nga leuçemia ose limfoma. Pacientët me mieloma të shumëfishtë të cilët morën një transplant të qelizave burimore duke përdorur qelizat e tyre burimore ndonjëherë zhvillojnë një plazmacitomë orale.

Pacientët që kanë marrë një transplant duhet të vizitojnë një mjek nëse kanë nyje limfatike të fryrë ose gunga në zonat e indeve të buta. Kjo mund të jetë një shenjë e një kanceri të dytë.

Komplikimet orale që nuk lidhen me kimioterapinë ose terapinë rrezatuese

PIKAT KRYESORE

• Disa ilaçe të përdorura për të trajtuar kancerin dhe probleme të tjera të kockave janë të lidhura me humbjen e kockave në gojë.

• Trajtimi i ONJ zakonisht përfshin trajtimin e infeksionit dhe higjienën e mirë të dhëmbëve.

Disa ilaçe të përdorura për të trajtuar kancerin dhe probleme të tjera të kockave janë të lidhura me humbjen e kockave në gojë.

Disa ilaçe prishin indin e kockave në gojë. Kjo quhet osteonekrozë e nofullës (ONJ). ONJ gjithashtu mund të shkaktojë infeksion. Simptomat përfshijnë dhimbje dhe lezione të përflakur në gojë, ku mund të shfaqen zona të kockave të dëmtuara.

Droga që mund të shkaktojë ONJ përfshin sa vijon:

• Bisfosfonatet: Ilaçe që u jepen disa pacientëve kanceri i të cilëve është përhapur në kocka. Ato përdoren për të ulur dhimbjen dhe rrezikun e thyerjes së kockave. Bisfosfonatet përdoren gjithashtu për të trajtuar hiperkalceminë (shumë kalcium në gjak). Bisfosfonatet që përdoren zakonisht përfshijnë acidin zoledronik, pamidronatin dhe alendronatin.

• Denosumab: Një ilaç që përdoret për të parandaluar ose trajtuar disa probleme të kockave. Denosumab është një lloj i antitrupave monoklonal.

• Frenuesit e angiogjenezës: Ilaçe ose substanca që mbajnë enët e reja të gjakut të mos formohen. Në trajtimin e kancerit, frenuesit e angiogjenezës mund të parandalojnë rritjen e enëve të reja të gjakut për të cilat tumoret duhet të rriten. Disa nga frenuesit e angiogjenezës që mund të shkaktojnë ONJ janë bevacizumab, sunitinib dhe sorafenib.

Importantshtë e rëndësishme që ekipi i kujdesit shëndetësor të dijë nëse një pacient është trajtuar me këto barna. Kanceri që është përhapur në kockën e nofullës mund të duket si ONJ. Mund të jetë e nevojshme një biopsi për të zbuluar shkakun e ONJ.

ONJ nuk është një kusht i zakonshëm. Ndodh më shpesh te pacientët që marrin bifosfonate ose denosumab me injeksion sesa te pacientët që i marrin me gojë. Marrja e bifosfonateve, denosumabit ose frenuesve të angiogjenezës rrit rrezikun e ONJ. Rreziku i ONJ është shumë më i madh kur përdoren së bashku frenuesit e angiogjenezës dhe bisfosfonatet.

Më poshtë mund të rrisë rrezikun e ONJ:

• Duke hequr dhëmbët.

• Veshja e protezave që nuk përshtaten mirë.

• Me mielome multiple.

Pacientët me metastaza në kocka mund të ulin rrezikun e tyre të ONJ duke u kontrolluar dhe trajtuar për probleme dentare përpara se të fillojë terapia me bifosfonat ose denosumab.

Trajtimi i ONJ zakonisht përfshin trajtimin e infeksionit dhe higjienën e mirë të dhëmbëve.

Trajtimi i ONJ mund të përfshijë sa vijon:

• Heqja e indeve të infektuara, të cilat mund të përfshijnë kocka. Mund të përdoret kirurgji me lazer.

• Zbutja e skajeve të mprehta të kockave të ekspozuara.

• Përdorimi i antibiotikëve për të luftuar infeksionin.

• Përdorimi i shpëlarjeve medicinale të gojës.

• Përdorimi i ilaçeve të dhimbjes.

Gjatë trajtimit për ONJ, duhet të vazhdoni të pastroni dhe pastroni dhëmbët me pe pas ngrënies, për ta mbajtur gojën shumë të pastër. Bestshtë më mirë të shmangni përdorimin e duhanit ndërsa ONJ është shëruese.

Ju dhe mjeku juaj mund të vendosni nëse duhet të ndaloni përdorimin e ilaçeve që shkaktojnë ONJ, bazuar në efektin që do të kishte në shëndetin tuaj të përgjithshëm.

Komplikimet gojore dhe problemet sociale

Problemet sociale në lidhje me ndërlikimet orale mund të jenë problemet më të vështira për t'u përballuar me pacientët me kancer. Komplikimet orale ndikojnë në të ngrënë dhe në të folur dhe mund t'ju bëjnë të paaftë ose të gatshëm të merrni pjesë në vaktet e darkës ose të darkoni. Pacientët mund të zhgënjehen, tërhiqen ose depresionohen, dhe ata mund të shmangin njerëzit e tjerë. Disa ilaçe që përdoren për të trajtuar depresionin nuk mund të përdoren sepse ato mund të përkeqësojnë ndërlikimet orale. Shihni përmbledhjet e mëposhtme të për më shumë informacion:

• Përshtatja ndaj kancerit: Ankthi dhe shqetësimi

• Depresioni

Edukimi, kujdesi mbështetës dhe trajtimi i simptomave janë të rëndësishme për pacientët që kanë probleme me gojën që lidhen me trajtimin e kancerit. Pacientët vëzhgohen nga afër për dhimbje, aftësi për të përballuar dhe përgjigje ndaj trajtimit. Kujdesi mbështetës nga ofruesit e kujdesit shëndetësor dhe familja mund ta ndihmojë pacientin të përballet me kancerin dhe ndërlikimet e tij.

Komplikimet orale të kimioterapisë dhe terapisë rrezatuese tek fëmijët

Fëmijët që morën kimioterapi me dozë të lartë ose terapi rrezatimi në kokë dhe qafë mund të mos kenë rritje dhe zhvillim normal të dhëmbëve. Dhëmbët e rinj mund të shfaqen vonë ose aspak, dhe madhësia e dhëmbëve mund të jetë më e vogël se normalja. Koka dhe fytyra mund të mos zhvillohen plotësisht. Ndryshimet zakonisht janë të njëjta në të dy anët e kokës dhe nuk janë gjithmonë të dukshme.

Trajtimi ortodontik për pacientët me këto efekte anësore të rritjes dhe zhvillimit të dhëmbëve është duke u studiuar.