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慢性淋巴细胞白血病治疗（PDQ®）-患者版本
关于慢性淋巴细胞白血病的一般信息
关键点
- 慢性淋巴细胞性白血病是一种癌症，其中骨髓产生过多的淋巴细胞（一种白细胞）。
- 白血病可能会影响红细胞，白细胞和血小板。
- 老年会影响发生慢性淋巴细胞性白血病的风险。
- 慢性淋巴细胞性白血病的体征和症状包括淋巴结肿大和疲倦。
- 检查血液，骨髓和淋巴结的检查可用于诊断慢性淋巴细胞性白血病。
- 某些因素会影响治疗选择和预后（恢复机会）。
慢性淋巴细胞性白血病是一种癌症，其中骨髓产生过多的淋巴细胞（一种白细胞）。
慢性淋巴细胞性白血病（也称为CLL）是一种血液和骨髓疾病，通常会慢慢恶化。 CLL是成人中最常见的白血病类型之一。 它通常发生在中年或之后； 它很少发生在儿童中。
白血病可能会影响红细胞，白细胞和血小板。 通常，人体会使血液干细胞（未成熟的细胞）随着时间的流逝而变成成熟的血细胞。 血液干细胞可能会变成骨髓干细胞或淋巴样干细胞。
骨髓干细胞成为三种成熟血细胞之一：
- 携带氧气和其他物质到人体所有组织的红血球。
- 与感染和疾病作斗争的白细胞。
- 血小板形成血块以止血。
淋巴样干细胞变为淋巴母细胞，然后成为三种类型的淋巴细胞（白细胞）之一：
- 产生抗体以帮助抵抗感染的B淋巴细胞。
- 帮助B淋巴细胞制造抵抗感染的抗体的T淋巴细胞。
- 攻击癌细胞和病毒的自然杀伤细胞。
在CLL中，太多的血液干细胞变成异常淋巴细胞，而没有变成健康的白细胞。 异常淋巴细胞也可以称为白血病细胞。 淋巴细胞不能很好地抵抗感染。 同样，随着血液和骨髓中淋巴细胞数量的增加，健康的白细胞，红细胞和血小板的空间也越来越小。 这可能会导致感染，贫血和容易出血。
该总结是关于慢性淋巴细胞性白血病。 有关白血病的更多信息，请参见以下PDQ摘要：
- 成人急性淋巴细胞白血病治疗。
- 儿童急性淋巴细胞白血病的治疗。
- 成人急性髓细胞白血病治疗。
- 儿童急性髓性白血病/其他髓样恶性肿瘤的治疗。
- 慢性粒细胞性白血病的治疗。
- 毛细胞白血病治疗。
老年会影响发生慢性淋巴细胞性白血病的风险。
任何增加患病风险的因素都称为风险因素。 有危险因素并不意味着您会患癌症； 没有危险因素并不意味着您不会得癌症。 如果您认为自己可能有危险，请与您的医生交谈。 CLL的风险因素包括：
- 中年或以上，男性或白人。
- CLL家族史或淋巴系统癌。
- 有俄罗斯犹太人或东欧犹太人的亲戚。
慢性淋巴细胞性白血病的体征和症状包括淋巴结肿大和疲倦。
通常CLL不会引起任何体征或症状，而是在常规血液检查中发现的。 体征和症状可能是由于CLL或其他情况引起的。 如果您有以下任何情况，请咨询您的医生：
- 颈部，腋下，胃或腹股沟的淋巴结无痛肿胀。
- 感觉很累。
- 肋骨下方疼痛或饱胀。
- 发烧和感染。
- 体重下降，原因不明。
检查血液，骨髓和淋巴结的检查可用于诊断慢性淋巴细胞性白血病。
可以使用以下测试和过程：
- 身体检查和健康史：身体检查，检查身体的总体健康状况，包括检查是否有疾病迹象，例如肿块或其他看起来不正常的迹象。 还将记录患者的健康习惯以及过去的疾病和治疗史。
- 全血细胞计数（CBC），有以下差异：抽取血液样本并检查以下各项的过程：
- 红细胞和血小板的数量。
- 白细胞的数量和类型。
- 红细胞中的血红蛋白（携带氧气的蛋白质）的量。
- 血液样本中由红细胞组成的部分。
- 免疫分型： 一种实验室测试，使用抗体根据抗原或细胞表面标记的类型识别癌细胞。 该测试用于帮助诊断特定类型的白血病。
- FISH（荧光原位杂交）：一种实验室测试，用于查看和计数细胞和组织中的基因或染色体。 含有荧光染料的DNA片段是在实验室中制成的，并添加到患者细胞或组织的样本中。 当这些染色的DNA片段附着到样品中的某些基因或染色体区域时，在荧光显微镜下观察时它们会亮起。 FISH测试用于帮助诊断癌症并帮助计划治疗。
- 流式细胞仪一种实验室测试，用于测量样品中的细胞数量，样品中活细胞的百分比以及细胞的某些特征，例如大小，形状以及细胞表面上是否存在肿瘤（或其他）标记物。 将患者血液，骨髓或其他组织样本中的细胞用荧光染料染色，将其置于液体中，然后一次通过一束光束。 测试结果基于被荧光染料染色的细胞对光束的反应。 该测试用于帮助诊断和管理某些类型的癌症，例如白血病和淋巴瘤。
- IgVH基因突变检测：实验室测试，其中测试血液或组织样本中IgVH基因的某些变化。 IgVH基因突变的患者预后较好。
- 骨髓穿刺和活检： 通过将空心针插入髋骨或胸骨来去除骨髓，血液和一小块骨头。 病理学家在显微镜下观察骨髓，血液和骨骼，以寻找异常细胞。
某些因素会影响治疗选择和预后（恢复机会）。
治疗方案取决于：
- 疾病的阶段。
- 红细胞，白细胞和血小板血球计数。
- 是否有体征或症状，例如发烧，发冷或体重减轻。
- 肝脏，脾脏或淋巴结是否大于正常范围。
- 对初始治疗的反应。
- CLL是否已重复发生（回来）。
预后取决于：
- DNA是否发生变化以及变化的类型（如果存在）。
- 淋巴细胞是否遍布整个骨髓。
- 疾病的阶段。
- CLL会随着治疗而变好还是已经复发（回来）。
- CLL是否进展为淋巴瘤或前淋巴细胞性白血病。
- 患者的年龄和总体健康状况。
慢性淋巴细胞白血病的阶段
关键点
- 在诊断出慢性淋巴细胞性白血病之后，进行测试以发现癌症在血液和骨髓中的扩散程度。
- 以下阶段用于慢性淋巴细胞性白血病：
- 阶段0
- 阶段I
- 第二阶段
- 第三阶段
- 第四阶段
在诊断出慢性淋巴细胞性白血病之后，进行测试以发现癌症在血液和骨髓中的扩散程度。
分期是用来发现癌症扩散程度的过程。 重要的是要知道疾病的阶段，以便计划最佳治疗方案。 在分阶段过程中可以使用以下测试：
- 胸部X光检查：胸部内部器官和骨骼的X射线照片。 X射线是一种能量束，可以穿过人体并到达胶片上，从而对人体内部区域（例如淋巴结）进行拍照。
- MRI（磁共振成像）：使用磁铁，无线电波和计算机对身体内部区域（例如大脑和脊髓）进行一系列详细拍摄的过程。 此过程也称为核磁共振成像（NMRI）。
- CT扫描（CAT扫描）：从不同角度拍摄一系列身体内部区域的详细图片的过程。 图片是由连接到X射线机的计算机制作的。 可以将染料注入静脉或吞咽以帮助器官或组织更清晰地显示出来。 此过程也称为计算机断层扫描，计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描。
- PET-CT扫描：一种将来自正电子发射断层扫描（PET）扫描和计算机断层扫描（CT）扫描的图片组合在一起的过程。 PET和CT扫描是在同一台机器上同时进行的。 组合的扫描比任何一种扫描本身都能提供更详细的体内区域图像。 PET扫描是一种在体内发现恶性肿瘤细胞的程序。 少量放射性葡萄糖（糖）被注入静脉。 PET扫描仪绕着身体旋转，并拍摄出体内葡萄糖的使用位置的图片。 恶性肿瘤细胞在图片中显示得更亮，因为它们比正常细胞更活跃并且吸收更多的葡萄糖。
- 血液化学研究： 检查血液样本以测量体内器官和组织释放到血液中的某些物质的量的过程。 异常（高于或低于正常）物质可能是疾病的征兆。
- 抗球蛋白测试：在显微镜下检查血液样本的测试，以检查在红细胞或血小板表面是否存在任何抗体。 这些抗体可能与红细胞和血小板反应并破坏红细胞和血小板。 此测试也称为Coombs测试。
以下阶段用于慢性淋巴细胞性白血病：
阶段0
在0期慢性淋巴细胞性白血病中，血液中的淋巴细胞过多，但是没有其他白血病的体征或症状。 0期慢性淋巴细胞白血病是惰性的（生长缓慢）。
阶段I
在I期慢性淋巴细胞性白血病中，血液中的淋巴细胞过多，并且淋巴结大于正常范围。
第二阶段
在II期慢性淋巴细胞性白血病中，血液中的淋巴细胞过多，肝脏或脾脏大于正常，淋巴结可能大于正常。
第三阶段
在III期慢性淋巴细胞性白血病中，血液中的淋巴细胞过多，而红细胞则很少。 淋巴结，肝脏或脾脏可能比正常大。
第四阶段
在IV期慢性淋巴细胞性白血病中，血液中的淋巴细胞过多，而血小板却很少。 淋巴结，肝脏或脾脏可能比正常大，并且红细胞可能太少。
复发性或难治性慢性淋巴细胞白血病
复发性慢性淋巴细胞性白血病是复发（复发）的癌症，通常是在一段时间内无法检测到癌症之后。 难治性慢性淋巴细胞白血病是无法通过治疗而变得更好的癌症。
治疗方案概述
关键点
- 慢性淋巴细胞性白血病患者有不同的治疗方法。
- 使用五种标准治疗方法：
- 注意等待
- 放射治疗
- 化学疗法
- 手术
- 靶向治疗
- 新型治疗方法正在临床试验中进行测试。
- 干细胞移植化疗
- 免疫疗法
- 慢性淋巴细胞性白血病的治疗可能会引起副作用。
- 患者可能想考虑参加临床试验。
- 患者可以在开始癌症治疗之前，之中或之后进入临床试验。
- 可能需要进行后续测试。
慢性淋巴细胞性白血病患者有不同的治疗方法。
慢性淋巴细胞白血病患者可以使用不同的治疗方法。 有些治疗是标准治疗（当前使用的治疗），有些正在临床试验中进行测试。 治疗临床试验是一项研究性研究，旨在帮助改善癌症患者的现有治疗方法或获得有关新治疗方法的信息。 当临床试验表明新疗法优于标准疗法时，新疗法可能会成为标准疗法。 患者可能想考虑参加临床试验。 一些临床试验仅对尚未开始治疗的患者开放。
使用五种标准治疗方法：
注意等待
警惕的等待将密切监视患者的状况，无需任何治疗，直到迹象或症状出现或改变。 这也称为观察。 在这段时间内，治疗了由疾病引起的问题，例如感染。
放射治疗 放射疗法是一种癌症疗法，使用高能X射线或其他类型的辐射杀死癌细胞或阻止其生长。 外部放射疗法使用体外的机器向癌症患者的身体区域发送放射线。
外部放射疗法用于治疗慢性淋巴细胞性白血病。
化学疗法
化学疗法是一种癌症治疗方法，它使用药物杀死癌细胞或阻止其分裂来阻止癌细胞的生长。 当化学疗法是通过口腔或静脉或肌肉注射时，药物会进入血流并到达全身癌细胞（全身化学疗法）。 将化学疗法直接放入脑脊液中时，器官或体腔（例如腹部）或药物主要影响那些区域中的癌细胞（区域化学疗法）。 化疗的方式取决于所治疗癌症的类型和阶段。
有关更多信息，请参阅批准用于慢性淋巴细胞白血病的药物。
手术
脾切除术是切除脾脏的手术。
靶向治疗
靶向疗法是一种使用药物或其他物质来识别和攻击特定癌细胞而不损害正常细胞的疗法。 单克隆抗体疗法，酪氨酸激酶抑制剂疗法和BCL2抑制剂疗法是用于治疗慢性淋巴细胞性白血病的靶向疗法。
酪氨酸激酶抑制剂疗法是一种癌症疗法，可阻断肿瘤生长所需的信号。
BCL2抑制剂疗法是一种阻止称为BCL2的蛋白质的癌症疗法。 BCL2抑制剂疗法可能会杀死癌细胞，并使它们对其他抗癌药物更加敏感。
有关更多信息，请参阅批准用于慢性淋巴细胞白血病的药物。
新型治疗方法正在临床试验中进行测试。
该概述部分描述了临床试验中正在研究的治疗方法。 可能没有提及正在研究的每种新疗法。 有关临床试验的信息可从NCI网站获得。
干细胞移植化疗
干细胞移植的化学疗法是一种进行化学疗法并替换被癌症治疗破坏的造血细胞的方法。 从患者或供体的血液或骨髓中去除干细胞（未成熟的血细胞），并将其冷冻保存。 化疗完成后，将储存的干细胞解冻，并通过输液回输给患者。 这些重新注入的干细胞会生长（并恢复）人体的血细胞。
免疫疗法
免疫疗法是一种利用患者的免疫系统抵抗癌症的疗法。 人体制造或在实验室制造的物质可用于增强，引导或恢复人体抵抗癌症的天然防御能力。 这种癌症治疗也称为生物疗法或生物疗法。
CAR T细胞疗法是一种免疫疗法，可改变患者的T细胞（一种免疫系统细胞），使它们攻击癌细胞表面的某些蛋白质。 T细胞取自患者，并且在实验室中将特殊受体添加到其表面。 改变后的细胞称为嵌合抗原受体（CAR）T细胞。 CAR T细胞在实验室中生长，并通过输液给予患者。 CAR T细胞在患者血液中繁殖并攻击癌细胞。 CAR T细胞疗法正在研究治疗慢性淋巴细胞性白血病。
慢性淋巴细胞性白血病的治疗可能会引起副作用。
有关癌症治疗引起的副作用的信息，请参见“副作用”页面。
患者可能想考虑参加临床试验。
对于某些患者，参加临床试验可能是最佳的治疗选择。 临床试验是癌症研究过程的一部分。 已经进行了临床试验，以查明新的癌症治疗方法是否安全，有效或优于标准治疗方法。
当今许多标准的癌症治疗方法都是基于较早的临床试验。 参加临床试验的患者可能会接受标准治疗，也可能是最早接受新治疗的患者之一。
参加临床试验的患者还有助于改善将来治疗癌症的方式。 即使临床试验不能带来有效的新疗法，它们也经常回答重要问题并有助于推动研究的进行。
患者可以在开始癌症治疗之前，之中或之后进入临床试验。
一些临床试验仅包括尚未接受治疗的患者。 其他试验测试了癌症尚未好转的患者的治疗方法。 也有一些临床试验测试了阻止癌症复发（复发）或减少癌症治疗副作用的新方法。
该国许多地方正在进行临床试验。 在NCI的临床试验搜索网页上可以找到有关NCI支持的临床试验的信息。 其他组织支持的临床试验可在ClinicalTrials.gov网站上找到。
可能需要进行后续测试。
可以重复进行某些用于诊断癌症或确定癌症分期的测试。 将重复进行一些测试，以查看治疗效果如何。 是否继续，更改或停止治疗的决定可能基于这些测试的结果。
治疗结束后，将不时继续进行某些测试。 这些测试的结果可以显示您的病情是否已改变或癌症是否已经复发（回来）。 这些测试有时称为跟进测试或检查。
分阶段治疗方案
在这个部分
- 0期慢性淋巴细胞白血病
- 一期，二期，三期和四期慢性淋巴细胞白血病
有关以下所列治疗的信息，请参阅“治疗方案概述”部分。
0期慢性淋巴细胞白血病
通常要警惕等待0期慢性淋巴细胞性白血病的治疗。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。 您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。 也可以提供有关临床试验的一般信息。
一期，二期，三期和四期慢性淋巴细胞白血病
I期，II期，III期和IV期慢性淋巴细胞性白血病的治疗可能包括以下内容：
- 没有迹象或症状时，请耐心等待。
- 用单克隆抗体，酪氨酸激酶抑制剂或BCL2抑制剂进行靶向治疗。
- 含或不含类固醇或单克隆抗体疗法的一种或多种药物的化学疗法。
- 小剂量外部放射疗法对发现癌症的身体区域（如脾脏或淋巴结）进行治疗。
- 干细胞移植的化学疗法和生物疗法的临床试验。
- 一种新疗法的临床试验。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。 您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。 也可以提供有关临床试验的一般信息。
复发性或难治性慢性淋巴细胞的治疗选择
白血病
复发性或难治性慢性淋巴细胞性白血病的治疗可包括上述治疗选择之一，或包括新疗法的临床试验。 有关更多信息，请参见I期，II期，III期和IV期慢性淋巴细胞性白血病部分。
使用我们的临床试验搜索来查找正在接受患者的NCI支持的癌症临床试验。 您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的地方搜索试验。 也可以提供有关临床试验的一般信息。
要了解有关慢性淋巴细胞性白血病的更多信息
有关来自国家癌症研究所的有关慢性淋巴细胞性白血病的更多信息，请参见以下内容：
- 白血病主页
- 批准用于慢性淋巴细胞白血病的药物
- 靶向癌症治疗
- 免疫疗法治疗癌症
有关美国国家癌症研究所的一般癌症信息和其他资源，请参阅以下内容：
- 关于癌症
- 分期
- 化疗与您：为癌症患者提供支持
- 放射疗法与您：为癌症患者提供支持
- 应对癌症
- 向医生询问有关癌症的问题
- 对于幸存者和照顾者
