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癌症篩查概述（PDQ®）–患者版本
什麼是癌症篩查？
關鍵點
- 癌症篩查是在人出現任何症狀之前尋找癌症。
- 篩選測試有多種。
- 篩選測試有風險。
- 一些篩選測試可能會導致嚴重問題。
- 假陽性測試結果是可能的。
- 假陰性測試結果是可能的。
- 發現癌症可能不會改善患者的健康或幫助患者延長壽命。
癌症篩查是在人出現任何症狀之前尋找癌症。
篩查測試有助於在症狀出現之前及早發現癌症。 如果及早發現異常組織或癌症，則可能更容易治療或治癒。 當症狀出現時，癌症可能已經擴散。 這會使癌症難以治療或治癒。
重要的是要記住，當您的醫生建議進行篩查測試時，並不總是意味著他或她認為您患有癌症。 沒有癌症症狀時進行篩查測試。
篩選測試有多種。
篩選測試包括以下內容：
- 身體檢查和病史：檢查身體的一般健康跡象，包括檢查疾病的跡象，例如腫塊或其他看起來不正常的東西。 還將記錄患者的健康習慣以及過去的疾病和治療史。
- 實驗室檢查：檢查身體組織，血液，尿液或其他物質樣品的醫療程序。
- 成像程序：對人體內部區域進行成像的程序。
- 遺傳測試：尋找與某些類型的癌症相關的某些基因突變（變化）的測試。
篩選測試有風險。
並非所有的篩查測試都有用，並且大多數都有風險。 重要的是要知道測試的風險，以及是否已證明它可以減少死於癌症的機會。
一些篩選測試可能會導致嚴重問題。
某些檢查程序可能導致出血或其他問題。 例如，用乙狀結腸鏡或結腸鏡檢查進行結腸癌篩查可能會導致結腸內膜撕裂。
假陽性測試結果是可能的。
即使沒有癌症，篩查結果也可能看起來異常。 假陽性的測試結果（表明確實沒有癌症的結果）會引起焦慮，通常還會進行更多的測試和程序，這也有風險。
假陰性測試結果是可能的。
即使有癌症，篩查測試結果似乎也很正常。 接受假陰性測試結果（表明確實存在癌症的人）的人即使有症狀，也可能會延遲就醫。
發現癌症可能不會改善患者的健康或幫助患者延長壽命。
一些癌症從不引起症狀或危及生命，但如果通過篩查測試發現，則可以治療該癌症。 與沒有治療相比，沒有辦法知道癌症的治療是否可以幫助患者更長壽。 在少年和成人中，被診斷出患有癌症的第一年，極少發生企圖自殺或實際自殺的風險。 同樣，癌症治療也有副作用。
對於某些癌症，及早發現和治療癌症並不會增加治癒的機會或幫助患者延長壽命。
什麼是知情共享決策？
關鍵點
- 了解篩選測試的利弊很重要，並明智地選擇適合您的篩選測試。
了解篩選測試的利弊很重要，並明智地選擇適合您的篩選測試。
在進行任何篩查測試之前，與您的醫生或其他醫療保健提供者討論該測試非常重要。 每項篩選測試都有利有弊。 您的醫療保健提供者應與您討論篩查測試的利弊，並將您納入篩查測試是否適合您的決定中。 這稱為知情共享決策。
- 您的醫療保健提供者將與您討論篩查測試可能帶來的好處，危害和未知之處。 這可能包括有關及早發現癌症的益處或與錯誤的檢測結果，過度診斷和過度治療有關的危害的信息。 您的醫療保健提供者也可能以傳單，小冊子，視頻，網站或其他材料的形式向您提供信息。
- 了解篩選測試的利弊之後，您可以根據最適合自己的情況決定是否要進行篩選測試。 有時，其危害和利益是緊密匹配的，並且很難做出是否進行篩查測試的決定。
- 您的醫療保健提供者會將您的決定記錄在您的病歷中，並下令進行篩查測試（如果您決定的話）。
篩選測試的目的是什麼？
關鍵點
- 篩選測試有許多目標。
- 篩查測試無意診斷癌症。
篩選測試有許多目標。
可以按照應有的方式發揮作用並有幫助的篩選測試可以進行以下操作：
- 在症狀出現之前發現癌症。
- 篩查早期發現更容易治療和治癒的癌症。
- 假陰性測試結果和假陽性測試結果很少。
- 減少死於癌症的機會。
篩查測試無意診斷癌症。
篩查測試通常不能診斷出癌症。 如果篩查測試結果異常，可以進行更多測試以檢查是否有癌症。 例如，乳房X光檢查可能會發現乳房腫塊。 腫塊可能是癌症或其他。 需要做更多的測試來找出腫塊是否是癌症。 這些稱為診斷測試。 診斷測試可能包括活檢，在活檢中將細胞或組織取出，以便病理醫生可以在顯微鏡下檢查它們是否有癌症跡象。
誰需要篩選？
關鍵點
- 某些人可能僅建議對某些癌症高風險人群進行篩查。
- 癌症篩查研究包括找出誰患癌症的風險增加。
某些篩查測試可能僅建議用於某些癌症高風險人群。
任何增加患癌機會的因素都稱為癌症危險因素。 有危險因素並不意味著您會患癌症； 沒有危險因素並不意味著您不會得癌症。
一些篩查測試僅適用於對某些類型的癌症具有已知危險因素的人。 已知罹患癌症的風險比其他人高，包括以下任何人：
- 個人癌症史。
- 癌症家族史。
- 與癌症相關的某些基因突變（變化）。
- 暴露於致癌物質，例如菸草煙霧或工作場所化學物質。
- 由於未知原因而形成的血塊。
- 年齡較大。
與其他人相比，癌症風險高的人可能需要更頻繁地篩查或篩查年齡。
癌症篩查研究包括找出誰患癌症的風險增加。
科學家們正在試圖更好地了解誰可能患某些類型的癌症。 他們研究我們所做的事情和我們周圍的事情，看看它們是否會導致癌症。 這些信息可幫助醫生弄清楚應該對誰進行癌症篩查，應該使用哪種篩查檢查以及應該進行檢查的頻率。
自1973年以來，美國國家癌症研究所的監視，流行病學和最終結果（SEER）計劃一直在收集來自美國不同地區的癌症患者的信息。 來自SEER，研究和其他來源的信息用於研究誰有危險。
如何測量癌症風險？
癌症風險的測量方法不同。 對有關癌症風險的調查和研究結果進行了研究，並對結果進行了不同的解釋。 解釋風險的一些方法包括絕對風險，相對風險和優勢比。
- 絕對風險
這是一個人在特定時期內在給定人口（例如，整個美國人口）中患上疾病的風險。 研究人員通過研究一定人口中的許多人（例如，給定年齡段的婦女）來估計絕對風險。 研究人員計算出在特定時期內患上某種疾病的人數。 例如，觀察到一組100,000名20至29歲的女性一年，其中4名女性在此期間患了乳腺癌。 這意味著在這個年齡段的女性，一年乳腺癌的絕對風險為100,000分之4，或100,000分之4。
- 相對風險
這通常用於研究中，以了解特徵或因素是否與疾病風險相關。 研究人員比較了兩組非常相似的人。 但是，其中一個群體中的人必須具有正在研究的特質或因素（他們已「暴露」）。 另一組中的人沒有（他們沒有被暴露）。 為了找出相對風險，將暴露人群中患病的百分比除以未暴露人群中患病的百分比。
相對風險可以是：
- 大於1：性狀或因素與風險增加相關。
- 等於1：特質或因素與風險無關。
- 小於1：性狀或因素與降低風險有關。
相對風險也稱為風險比率。
- 賠率
在某些類型的研究中，研究人員沒有足夠的信息來找出相對風險。 他們改用比值比。 比值比可以是相對風險的估計。
一種使用比值比代替相對風險的研究稱為案例對照研究。 在病例對照研究中，比較了兩組人。 但是，根據是否患有某種疾病來選擇每組中的個體。 研究人員查看了每個組中的人暴露於可能導致該疾病的某些東西（性狀或因素）的可能性。 賠率描述了特徵或因素存在或發生的次數除以不存在或沒有發生的次數。 為了獲得比值比，將一組的幾率除以另一組的幾率。
賠率可以是：
- 大於1：性狀或因素與風險增加相關。
- 等於1：特質或因素與風險無關。
- 小於1：性狀或因素與降低風險有關。
查看患有和未患有癌症的人的特徵和接觸可以幫助發現可能的危險因素。 知道誰患某些類型的癌症的風險增加可以幫助醫生確定何時應該進行篩查以及何時進行篩查。
篩查能幫助人們更長壽嗎？
關鍵點
- 及早發現某些癌症（在出現症狀之前）可能有助於減少死於這些癌症的機會。
- 進行篩查研究以查看篩查人群時癌症死亡人數是否減少。
- 某些因素可能會導致生存時間看起來好像在好轉時好轉。
儘早發現某些癌症（在症狀出現之前）可能有助於減少死於這些癌症的機會。
對於許多癌症，恢復的機會取決於被診斷出癌症的階段（癌症的數量或在體內的擴散）。 在早期階段診斷出的癌症通常更易於治療或治癒。
癌症篩查的研究將接受某種癌症篩查的人的死亡率與未經篩查的人的癌症死亡率進行了比較。 某些篩查試驗已被證明對早期發現癌症和減少死於這些癌症的機會都有幫助。 這些包括用於乳腺癌和乙狀結腸鏡檢查的乳房X線照片以及用於大腸癌的糞便潛血測試。 之所以使用其他測試，是因為已經證明它們可以在某些人出現症狀之前發現某些類型的癌症，但是尚未證明它們可以降低死於該癌症的風險。 如果癌症正在快速發展並迅速擴散，那麼儘早發現可能無法幫助患者生存。
進行了篩查研究，以觀察篩查人群時癌症死亡人數是否減少。
在收集有關癌症患者壽命的信息時，一些研究將生存期定義為診斷後5年。 這通常用于衡量癌症治療的效果。 但是，為了了解篩查測試是否有用，研究通常會研究被篩查者的癌症死亡人數是否減少。 隨著時間的流逝，癌症篩查測試正在起作用的跡象包括：
- 發現的早期癌症數量增加。
- 發現的晚期癌症數量減少。
- 因癌症死亡的人數減少。
今天，死於癌症的人數比過去減少了。 並非總是因為這是因為篩查測試發現癌症的時間較早，還是因為癌症的治療方法有所改善，或者兩者都是。 國家癌症研究所的監視，流行病學和最終結果（SEER）計劃收集並報告有關美國癌症患者生存時間的信息。 研究此信息以了解早期發現癌症是否會影響這些人的壽命。
某些因素可能導致生存時間看起來好像在好轉，而不是在變好。
這些因素包括提前期偏差和過度診斷。
- 提前期偏差
癌症患者的生存時間通常從診斷出癌症的那一天到死亡的那一天進行測量。 患者通常在患有癌症的體徵和症狀後才被診斷出。 如果篩查測試能夠在患者出現任何症狀之前進行診斷，則由於診斷日期較早，因此患者的生存時間會增加。 生存時間的增加使被篩查的患者看起來可能更長壽，而這可能沒有發生。 這稱為提前期偏差。 生存時間似乎更長的唯一原因可能是被篩查患者的診斷日期更早。 但是被篩查的患者可能會在沒有進行篩查測試的情況下同時死亡。
- 過度診斷
有時，篩查測試發現無關緊要的癌症，因為它們會自行消失或從未引起任何症狀。 如果不進行篩查試驗，就永遠不會發現這些癌症。 發現這些癌症稱為過度診斷。 過度診斷可以使更多的人存活下來的時間更長，但實際上，這些人無論如何都不會死於癌症。
篩選測試如何成為標準測試？
關鍵點
- 研究結果可幫助醫生確定何時進行篩查測試，使其足以用作標準測試。
- 進行了不同類型的研究以研究癌症篩查。
- 以下類型的研究用於獲取有關癌症篩查測試的信息：
- *隨機對照試驗
- *非隨機對照試驗
- *同類研究
- *病例對照研究
- *生態研究
- *專家意見
- 癌症篩查測試正在臨床試驗中進行研究。
研究結果可幫助醫生確定何時進行篩查測試，使其足以用作標準測試。
關於臨床篩查（與人的研究）和其他類型的研究是否安全，準確和有用的癌症篩查測試的證據。 當收集到足夠的證據表明篩查測試是安全，準確和有用的時，它將成為標準測試。 曾經進行研究但現在成為標準測試的癌症篩查測試示例包括：
- 結腸鏡檢查結直腸癌。
- 乳腺癌的乳房X線照片。
- 針對子宮頸癌的子宮頸抹片檢查（子宮頸抹片檢查）。
為了研究癌症篩查，進行了不同類型的研究。
癌症篩查試驗研究了在人們出現症狀之前發現癌症的新方法。 篩查試驗還研究篩查試驗，這些篩查試驗可能比現有檢查更早發現癌症或更準確，或者使用起來更容易，更安全或更便宜。 篩查試驗旨在發現癌症篩查試驗的可能的益處和可能的危害。 不同的臨床試驗設計用於研究癌症篩查試驗。
有關篩選的最有力證據來自臨床試驗中的研究。 但是，臨床試驗不能總是用於研究有關篩查的問題。 其他類型研究的發現可以提供有關癌症篩查測試的安全性，實用性和準確性的有用信息。
以下類型的研究用於獲得有關癌症篩查測試的信息：
隨機對照試驗
隨機對照試驗為癌症篩查測試的安全性，準確性和實用性提供了最高水平的證據。在這些試驗中，志願者被隨機分配（偶然）至兩個或更多個組中的一個。 一組（對照組）中的人可以接受標準篩查測試（如果存在）或不進行篩查測試。 其他組中的人都接受了新的篩查測試。 然後比較各組的測試結果，以查看新的篩查測試是否比標準測試更好，並查看是否存在任何有害的副作用。
利用機會將人員分配到組中意味著這些組可能非常相似，並且審判結果不會受到人為選擇或其他因素的影響。
非隨機對照試驗
在非隨機臨床試驗中，不將志願者隨機（隨機）分配給不同的組。他們選擇他們想要哪個組是在或研究的領導人將它們分配。 這類研究的證據不如隨機對照試驗的證據強。
隊列研究
隊列研究隨時間推移追蹤了許多人。 根據人們是否接受過某種治療或是否受到過某些特定的對待，將他們分為幾類。 在隊列研究中，在某些結果（例如癌症或死亡）發生後收集和研究信息。 例如，一項隊列研究可能會追蹤一組定期進行巴氏檢測的女性，並將其分為對人乳頭瘤病毒（HPV）呈陽性的女性和對HPV呈陰性的女性。 隊列研究將顯示兩組隨時間推移的子宮頸癌發病率如何不同。
病例對照研究
病例對照研究就像隊列研究一樣，但是可以在更短的時間內完成。 他們不包括多年的隨訪。 他們沒有及時向前看，而是向後看。 在病例對照研究中，從病例（已經患有某種疾病的人）中收集信息，並將其與從對照（沒有疾病的人）中收集的信息進行比較。 例如，可能會詢問一組患有黑色素瘤的患者和一組沒有黑色素瘤的患者如何檢查皮膚的異常生長以及檢查頻率。 根據兩組的不同答案，研究可能表明檢查皮膚是減少黑素瘤病例和死於黑素瘤的有用篩查方法。
病例對照研究的證據不如臨床試驗或隊列研究的證據強。
生態學
生態研究報告收集的信息涉及整個人群，例如一個城市或縣裡的人們。 報告的信息是有關整個小組的，而不是有關小組中的任何個人的信息。 這些研究可能會提供一些有關篩查測試是否有用的證據。
生態研究的證據不如臨床試驗或其他類型的研究證據強。
專家意見
專家意見可以基於醫生的經驗或專家委員會或專家小組的報告。 專家意見並未提供有關篩查測試有用性的有力證據。
臨床試驗中正在研究癌症的篩查測試。
在NCI的臨床試驗搜索網頁上可以找到有關NCI支持的臨床試驗的信息。 其他組織支持的臨床試驗可在ClinicalTrials.gov網站上找到。
關於此PDQ摘要
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醫師數據查詢（PDQ）是美國國家癌症研究所（NCI）的綜合癌症信息資料庫。 PDQ資料庫包含有關癌症預防，檢測，遺傳學，治療，支持治療以及輔助和替代醫學的最新出版信息的摘要。 大多數摘要有兩個版本。 健康專業人員版本具有以技術語言編寫的詳細信息。 患者版本以易於理解的非技術語言編寫。 兩種版本均具有準確且最新的癌症信息，並且大多數版本也提供西班牙語版本。
PDQ是NCI的服務。 NCI是美國國立衛生研究院（NIH）的一部分。 NIH是聯邦政府的生物醫學研究中心。 PDQ摘要基於醫學文獻的獨立審查。 它們不是NCI或NIH的政策聲明。
本摘要的目的
該PDQ癌症信息摘要包含有關癌症篩查的最新信息。 它旨在告知和幫助患者，家屬和護理人員。 它沒有提供有關醫療保健決策的正式指南或建議。
審閱者和更新
編輯委員會編寫PDQ癌症信息摘要並保持最新。 這些委員會由癌症治療和與癌症有關的其他專業的專家組成。 定期檢查摘要，並在有新信息時進行更改。 每個摘要上的日期（「更新」）是最新更改的日期。
該患者摘要中的信息摘自PDQ篩查和預防編輯委員會的衛生專業版，該版定期進行審核並根據需要進行更新。
臨床試驗信息
臨床試驗是一項旨在回答科學問題的研究，例如一種治療方法是否優於另一種治療方法。 試驗基於過去的研究以及在實驗室中學到的知識。每個試驗答案一定的科學問題，以找到新的和更好的方法來幫助癌症患者。 在治療臨床試驗期間，將收集有關新治療效果及其效果的信息。 如果一項臨床試驗表明一種新療法優於目前正在使用的療法，則該新療法可能會成為「標準」。 患者可能想考慮參加臨床試驗。 一些臨床試驗僅對尚未開始治療的患者開放。
可在NCI網站上在線找到臨床試驗。 有關更多信息，請致電NCI聯絡中心癌症信息服務（CIS），電話：1-800-4-CANCER（1-800-422-6237）。
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引用此PDQ摘要的最佳方法是：
PDQ®篩查和預防編輯委員會。 PDQ癌症篩查概述。 馬里蘭州貝塞斯達：國家癌症研究所。
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