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癌症筛查概述（PDQ®）–患者版本
什么是癌症筛查？
关键点
- 癌症筛查是在人出现任何症状之前寻找癌症。
- 筛选测试有多种。
- 筛选测试有风险。
- 一些筛选测试可能会导致严重问题。
- 假阳性测试结果是可能的。
- 假阴性测试结果是可能的。
- 发现癌症可能不会改善患者的健康或帮助患者延长寿命。
癌症筛查是在人出现任何症状之前寻找癌症。
筛查测试有助于在症状出现之前及早发现癌症。 如果及早发现异常组织或癌症，则可能更容易治疗或治愈。 当症状出现时，癌症可能已经扩散。 这会使癌症难以治疗或治愈。
重要的是要记住，当您的医生建议进行筛查测试时，并不总是意味着他或她认为您患有癌症。 没有癌症症状时进行筛查测试。
筛选测试有多种。
筛选测试包括以下内容：
- 身体检查和病史：检查身体的一般健康迹象，包括检查疾病的迹象，例如肿块或其他看起来不正常的东西。 还将记录患者的健康习惯以及过去的疾病和治疗史。
- 实验室检查：检查身体组织，血液，尿液或其他物质样品的医疗程序。
- 成像程序：对人体内部区域进行成像的程序。
- 遗传测试：寻找与某些类型的癌症相关的某些基因突变（变化）的测试。
筛选测试有风险。
并非所有的筛查测试都有用，并且大多数都有风险。 重要的是要知道测试的风险，以及是否已证明它可以减少死于癌症的机会。
一些筛选测试可能会导致严重问题。
某些检查程序可能导致出血或其他问题。 例如，用乙状结肠镜或结肠镜检查进行结肠癌筛查可能会导致结肠内膜撕裂。
假阳性测试结果是可能的。
即使没有癌症，筛查结果也可能看起来异常。 假阳性的测试结果（表明确实没有癌症的结果）会引起焦虑，通常还会进行更多的测试和程序，这也有风险。
假阴性测试结果是可能的。
即使有癌症，筛查测试结果似乎也很正常。 接受假阴性测试结果（表明确实存在癌症的人）的人即使有症状，也可能会延迟就医。
发现癌症可能不会改善患者的健康或帮助患者延长寿命。
一些癌症从不引起症状或危及生命，但如果通过筛查测试发现，则可以治疗该癌症。 与没有治疗相比，没有办法知道癌症的治疗是否可以帮助患者更长寿。 在少年和成人中，被诊断出患有癌症的第一年，极少发生企图自杀或实际自杀的风险。 同样，癌症治疗也有副作用。
对于某些癌症，及早发现和治疗癌症并不会增加治愈的机会或帮助患者延长寿命。
什么是知情共享决策？
关键点
- 了解筛选测试的利弊很重要，并明智地选择适合您的筛选测试。
了解筛选测试的利弊很重要，并明智地选择适合您的筛选测试。
在进行任何筛查测试之前，与您的医生或其他医疗保健提供者讨论该测试非常重要。 每项筛选测试都有利有弊。 您的医疗保健提供者应与您讨论筛查测试的利弊，并将您纳入筛查测试是否适合您的决定中。 这称为知情共享决策。
- 您的医疗保健提供者将与您讨论筛查测试可能带来的好处，危害和未知之处。 这可能包括有关及早发现癌症的益处或与错误的检测结果，过度诊断和过度治疗有关的危害的信息。 您的医疗保健提供者也可能以传单，小册子，视频，网站或其他材料的形式向您提供信息。
- 了解筛选测试的利弊之后，您可以根据最适合自己的情况决定是否要进行筛选测试。 有时，其危害和利益是紧密匹配的，并且很难做出是否进行筛查测试的决定。
- 您的医疗保健提供者会将您的决定记录在您的病历中，并下令进行筛查测试（如果您决定的话）。
筛选测试的目的是什么？
关键点
- 筛选测试有许多目标。
- 筛查测试无意诊断癌症。
筛选测试有许多目标。
可以按照应有的方式发挥作用并有帮助的筛选测试可以进行以下操作：
- 在症状出现之前发现癌症。
- 筛查早期发现更容易治疗和治愈的癌症。
- 假阴性测试结果和假阳性测试结果很少。
- 减少死于癌症的机会。
筛查测试无意诊断癌症。
筛查测试通常不能诊断出癌症。 如果筛查测试结果异常，可以进行更多测试以检查是否有癌症。 例如，乳房X光检查可能会发现乳房肿块。 肿块可能是癌症或其他。 需要做更多的测试来找出肿块是否是癌症。 这些称为诊断测试。 诊断测试可能包括活检，在活检中将细胞或组织取出，以便病理医生可以在显微镜下检查它们是否有癌症迹象。
谁需要筛选？
关键点
- 某些人可能仅建议对某些癌症高风险人群进行筛查。
- 癌症筛查研究包括找出谁患癌症的风险增加。
某些筛查测试可能仅建议用于某些癌症高风险人群。
任何增加患癌机会的因素都称为癌症危险因素。 有危险因素并不意味着您会患癌症； 没有危险因素并不意味着您不会得癌症。
一些筛查测试仅适用于对某些类型的癌症具有已知危险因素的人。 已知罹患癌症的风险比其他人高，包括以下任何人：
- 个人癌症史。
- 癌症家族史。
- 与癌症相关的某些基因突变（变化）。
- 暴露于致癌物质，例如烟草烟雾或工作场所化学物质。
- 由于未知原因而形成的血块。
- 年龄较大。
与其他人相比，癌症风险高的人可能需要更频繁地筛查或筛查年龄。
癌症筛查研究包括找出谁患癌症的风险增加。
科学家们正在试图更好地了解谁可能患某些类型的癌症。 他们研究我们所做的事情和我们周围的事情，看看它们是否会导致癌症。 这些信息可帮助医生弄清楚应该对谁进行癌症筛查，应该使用哪种筛查检查以及应该进行检查的频率。
自1973年以来，美国国家癌症研究所的监视，流行病学和最终结果（SEER）计划一直在收集来自美国不同地区的癌症患者的信息。 来自SEER，研究和其他来源的信息用于研究谁有危险。
如何测量癌症风险？
癌症风险的测量方法不同。 对有关癌症风险的调查和研究结果进行了研究，并对结果进行了不同的解释。 解释风险的一些方法包括绝对风险，相对风险和优势比。
- 绝对风险
这是一个人在特定时期内在给定人口（例如，整个美国人口）中患上疾病的风险。 研究人员通过研究一定人口中的许多人（例如，给定年龄段的妇女）来估计绝对风险。 研究人员计算出在特定时期内患上某种疾病的人数。 例如，观察到一组100,000名20至29岁的女性一年，其中4名女性在此期间患了乳腺癌。 这意味着在这个年龄段的女性，一年乳腺癌的绝对风险为100,000分之4，或100,000分之4。
- 相对风险
这通常用于研究中，以了解特征或因素是否与疾病风险相关。 研究人员比较了两组非常相似的人。 但是，其中一个群体中的人必须具有正在研究的特质或因素（他们已“暴露”）。 另一组中的人没有（他们没有被暴露）。 为了找出相对风险，将暴露人群中患病的百分比除以未暴露人群中患病的百分比。
相对风险可以是：
- 大于1：性状或因素与风险增加相关。
- 等于1：特质或因素与风险无关。
- 小于1：性状或因素与降低风险有关。
相对风险也称为风险比率。
- 赔率
在某些类型的研究中，研究人员没有足够的信息来找出相对风险。 他们改用比值比。 比值比可以是相对风险的估计。
一种使用比值比代替相对风险的研究称为案例对照研究。 在病例对照研究中，比较了两组人。 但是，根据是否患有某种疾病来选择每组中的个体。 研究人员查看了每个组中的人暴露于可能导致该疾病的某些东西（性状或因素）的可能性。 赔率描述了特征或因素存在或发生的次数除以不存在或没有发生的次数。 为了获得比值比，将一组的几率除以另一组的几率。
赔率可以是：
- 大于1：性状或因素与风险增加相关。
- 等于1：特质或因素与风险无关。
- 小于1：性状或因素与降低风险有关。
查看患有和未患有癌症的人的特征和接触可以帮助发现可能的危险因素。 知道谁患某些类型的癌症的风险增加可以帮助医生确定何时应该进行筛查以及何时进行筛查。
筛查能帮助人们更长寿吗？
关键点
- 及早发现某些癌症（在出现症状之前）可能有助于减少死于这些癌症的机会。
- 进行筛查研究以查看筛查人群时癌症死亡人数是否减少。
- 某些因素可能会导致生存时间看起来好像在好转时好转。
尽早发现某些癌症（在症状出现之前）可能有助于减少死于这些癌症的机会。
对于许多癌症，恢复的机会取决于被诊断出癌症的阶段（癌症的数量或在体内的扩散）。 在早期阶段诊断出的癌症通常更易于治疗或治愈。
癌症筛查的研究将接受某种癌症筛查的人的死亡率与未经筛查的人的癌症死亡率进行了比较。 某些筛查试验已被证明对早期发现癌症和减少死于这些癌症的机会都有帮助。 这些包括用于乳腺癌和乙状结肠镜检查的乳房X线照片以及用于大肠癌的粪便潜血测试。 之所以使用其他测试，是因为已经证明它们可以在某些人出现症状之前发现某些类型的癌症，但是尚未证明它们可以降低死于该癌症的风险。 如果癌症正在快速发展并迅速扩散，那么尽早发现可能无法帮助患者生存。
进行了筛查研究，以观察筛查人群时癌症死亡人数是否减少。
在收集有关癌症患者寿命的信息时，一些研究将生存期定义为诊断后5年。 这通常用于衡量癌症治疗的效果。 但是，为了了解筛查测试是否有用，研究通常会研究被筛查者的癌症死亡人数是否减少。 随着时间的流逝，癌症筛查测试正在起作用的迹象包括：
- 发现的早期癌症数量增加。
- 发现的晚期癌症数量减少。
- 因癌症死亡的人数减少。
今天，死于癌症的人数比过去减少了。 并非总是因为这是因为筛查测试发现癌症的时间较早，还是因为癌症的治疗方法有所改善，或者两者都是。 国家癌症研究所的监视，流行病学和最终结果（SEER）计划收集并报告有关美国癌症患者生存时间的信息。 研究此信息以了解早期发现癌症是否会影响这些人的寿命。
某些因素可能导致生存时间看起来好像在好转，而不是在变好。
这些因素包括提前期偏差和过度诊断。
- 提前期偏差
癌症患者的生存时间通常从诊断出癌症的那一天到死亡的那一天进行测量。 患者通常在患有癌症的体征和症状后才被诊断出。 如果筛查测试能够在患者出现任何症状之前进行诊断，则由于诊断日期较早，因此患者的生存时间会增加。 生存时间的增加使被筛查的患者看起来可能更长寿，而这可能没有发生。 这称为提前期偏差。 生存时间似乎更长的唯一原因可能是被筛查患者的诊断日期更早。 但是被筛查的患者可能会在没有进行筛查测试的情况下同时死亡。
- 过度诊断
有时，筛查测试发现无关紧要的癌症，因为它们会自行消失或从未引起任何症状。 如果不进行筛查试验，就永远不会发现这些癌症。 发现这些癌症称为过度诊断。 过度诊断可以使更多的人存活下来的时间更长，但实际上，这些人无论如何都不会死于癌症。
筛选测试如何成为标准测试？
关键点
- 研究结果可帮助医生确定何时进行筛查测试，使其足以用作标准测试。
- 进行了不同类型的研究以研究癌症筛查。
- 以下类型的研究用于获取有关癌症筛查测试的信息：
- *随机对照试验
- *非随机对照试验
- *同类研究
- *病例对照研究
- *生态研究
- *专家意见
- 癌症筛查测试正在临床试验中进行研究。
研究结果可帮助医生确定何时进行筛查测试，使其足以用作标准测试。
关于临床筛查（与人的研究）和其他类型的研究是否安全，准确和有用的癌症筛查测试的证据。 当收集到足够的证据表明筛查测试是安全，准确和有用的时，它将成为标准测试。 曾经进行研究但现在成为标准测试的癌症筛查测试示例包括：
- 结肠镜检查结直肠癌。
- 乳腺癌的乳房X线照片。
- 针对子宫颈癌的子宫颈抹片检查（子宫颈抹片检查）。
为了研究癌症筛查，进行了不同类型的研究。
癌症筛查试验研究了在人们出现症状之前发现癌症的新方法。 筛查试验还研究筛查试验，这些筛查试验可能比现有检查更早发现癌症或更准确，或者使用起来更容易，更安全或更便宜。 筛查试验旨在发现癌症筛查试验的可能的益处和可能的危害。 不同的临床试验设计用于研究癌症筛查试验。
有关筛选的最有力证据来自临床试验中的研究。 但是，临床试验不能总是用于研究有关筛查的问题。 其他类型研究的发现可以提供有关癌症筛查测试的安全性，实用性和准确性的有用信息。
以下类型的研究用于获得有关癌症筛查测试的信息：
随机对照试验
随机对照试验为癌症筛查测试的安全性，准确性和实用性提供了最高水平的证据。在这些试验中，志愿者被随机分配（偶然）至两个或更多个组中的一个。 一组（对照组）中的人可以接受标准筛查测试（如果存在）或不进行筛查测试。 其他组中的人都接受了新的筛查测试。 然后比较各组的测试结果，以查看新的筛查测试是否比标准测试更好，并查看是否存在任何有害的副作用。
利用机会将人员分配到组中意味着这些组可能非常相似，并且审判结果不会受到人为选择或其他因素的影响。
非随机对照试验
在非随机临床试验中，不将志愿者随机（随机）分配给不同的组。他们选择他们想要哪个组是在或研究的领导人将它们分配。 这类研究的证据不如随机对照试验的证据强。
队列研究
队列研究随时间推移追踪了许多人。 根据人们是否接受过某种治疗或是否受到过某些特定的对待，将他们分为几类。 在队列研究中，在某些结果（例如癌症或死亡）发生后收集和研究信息。 例如，一项队列研究可能会追踪一组定期进行巴氏检测的女性，并将其分为对人乳头瘤病毒（HPV）呈阳性的女性和对HPV呈阴性的女性。 队列研究将显示两组随时间推移的子宫颈癌发病率如何不同。
病例对照研究
病例对照研究就像队列研究一样，但是可以在更短的时间内完成。 他们不包括多年的随访。 他们没有及时向前看，而是向后看。 在病例对照研究中，从病例（已经患有某种疾病的人）中收集信息，并将其与从对照（没有疾病的人）中收集的信息进行比较。 例如，可能会询问一组患有黑色素瘤的患者和一组没有黑色素瘤的患者如何检查皮肤的异常生长以及检查频率。 根据两组的不同答案，研究可能表明检查皮肤是减少黑素瘤病例和死于黑素瘤的有用筛查方法。
病例对照研究的证据不如临床试验或队列研究的证据强。
生态学
生态研究报告收集的信息涉及整个人群，例如一个城市或县里的人们。 报告的信息是有关整个小组的，而不是有关小组中的任何个人的信息。 这些研究可能会提供一些有关筛查测试是否有用的证据。
生态研究的证据不如临床试验或其他类型的研究证据强。
专家意见
专家意见可以基于医生的经验或专家委员会或专家小组的报告。 专家意见并未提供有关筛查测试有用性的有力证据。
临床试验中正在研究癌症的筛查测试。
在NCI的临床试验搜索网页上可以找到有关NCI支持的临床试验的信息。 其他组织支持的临床试验可在ClinicalTrials.gov网站上找到。
关于此PDQ摘要
关于PDQ
医师数据查询（PDQ）是美国国家癌症研究所（NCI）的综合癌症信息数据库。 PDQ数据库包含有关癌症预防，检测，遗传学，治疗，支持治疗以及辅助和替代医学的最新出版信息的摘要。 大多数摘要有两个版本。 健康专业人员版本具有以技术语言编写的详细信息。 患者版本以易于理解的非技术语言编写。 两种版本均具有准确且最新的癌症信息，并且大多数版本也提供西班牙语版本。
PDQ是NCI的服务。 NCI是美国国立卫生研究院（NIH）的一部分。 NIH是联邦政府的生物医学研究中心。 PDQ摘要基于医学文献的独立审查。 它们不是NCI或NIH的政策声明。
本摘要的目的
该PDQ癌症信息摘要包含有关癌症筛查的最新信息。 它旨在告知和帮助患者，家属和护理人员。 它没有提供有关医疗保健决策的正式指南或建议。
审阅者和更新
编辑委员会编写PDQ癌症信息摘要并保持最新。 这些委员会由癌症治疗和与癌症有关的其他专业的专家组成。 定期检查摘要，并在有新信息时进行更改。 每个摘要上的日期（“更新”）是最新更改的日期。
该患者摘要中的信息摘自PDQ筛查和预防编辑委员会的卫生专业版，该版定期进行审核并根据需要进行更新。
临床试验信息
临床试验是一项旨在回答科学问题的研究，例如一种治疗方法是否优于另一种治疗方法。 试验基于过去的研究以及在实验室中学到的知识。每个试验答案一定的科学问题，以找到新的和更好的方法来帮助癌症患者。 在治疗临床试验期间，将收集有关新治疗效果及其效果的信息。 如果一项临床试验表明一种新疗法优于目前正在使用的疗法，则该新疗法可能会成为“标准”。 患者可能想考虑参加临床试验。 一些临床试验仅对尚未开始治疗的患者开放。
可在NCI网站上在线找到临床试验。 有关更多信息，请致电NCI联络中心癌症信息服务（CIS），电话：1-800-4-CANCER（1-800-422-6237）。
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引用此PDQ摘要的最佳方法是：
PDQ®筛查和预防编辑委员会。 PDQ癌症筛查概述。 马里兰州贝塞斯达：国家癌症研究所。
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